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코로나19

COVID-19
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2019년 코로나바이러스 감염증
(코로나19)
기타이름코로나 바이러스
코로나19 유발 SARS-CoV-2의 전파 및 수명주기
발음
전문전염병
증상발열, 기침, 피로감, 호흡곤란, 구토, 미각 또는 후각 상실, 일부 증상은 무증상입니다.[2][3]
합병증폐렴, 패혈증, ARDS, 신부전, 호흡부전, 폐섬유화, CKS, MIS-C, 장기 코로나
통상적인 발병2-14일(일반적으로 5일)
감염후
지속만성 5일
원인들SARS-CoV-2
진단방법RT-PCR 테스트, CT 스캔, 신속항원 테스트
예방예방접종, 얼굴가리개, 방역, 사회적 거리두기, 환기, 손씻기
치료증상적이고 지지적인
빈도수.확진자 761,768[4],995명
데스
  • 6,784,168[4] (reported)
  • 1,760~3[5],140만 명(추정)

코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)는 SARS-CoV-2 바이러스에 의해 발생하는 전염병입니다.2019년 12월 중국 우한에서 처음으로 알려진 사례가 확인되었습니다.[6]이 질병은 전세계적으로 빠르게 퍼졌고, 코로나19 범유행을 초래했습니다.

COVID-19의 증상은 다양하지만 종종 [7]발열, 기침, 두통,[8] 피로, 호흡 곤란, 후각 상실, 미각 상실 등을 포함합니다.[9][10][11]바이러스에 노출된 지 1일에서 14일 후에 증상이 시작될 수 있습니다.감염된 사람들 중 적어도 3분의 1은 눈에 띄는 증상이 나타나지 않습니다.[12]환자로 분류될 수 있을 정도로 현저한 증상이 발생하는 사람들 중 대부분(81%)은 가벼운 증상에서 중간 정도의 증상(최대 가벼운 폐렴)이 발생하는 반면, 14%는 심각한 증상(호흡곤란, 저산소증 또는 영상에 대한 50% 이상의 폐 관여)이 발생하고, 5%는 심각한 증상(호흡부전, 쇼크 또는 다장기 기능 장애)이 발생합니다.[13]노인들은 심각한 증상이 나타날 위험이 더 높습니다.감염 후 수년간 다양한 영향(장기 코로나)이 지속되는 사람도 있고 장기 손상도 관찰되고 있습니다.[14]이 질병의 장기적인 영향을 더 조사하기 위한 다년간의 연구가 진행되고 있습니다.[15]

코로나19는 전염성 입자가 숨을 들이마시거나 눈, 코, 입 등과 접촉하면 전염됩니다.위험성은 사람들이 가까이 있을 때 가장 높지만, 바이러스를 포함한 작은 공기 입자들은 공기 중에 부유한 상태로 남아 있고 특히 실내에서 더 먼 거리를 이동할 수 있습니다.사람들이 바이러스에 오염된 표면이나 물건을 만진 후 눈, 코, 입을 만질 때도 전염이 일어날 수 있습니다.사람들은 최대 20일 동안 전염성이 있고 증상이 나타나지 않더라도 바이러스를 퍼뜨릴 수 있습니다.[16]

바이러스의 핵산을 검출하기 위한 코로나19 검사 방법으로는 실시간 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR),[17][18] 전사 매개 증폭,[17][18][19] 비인두 면봉의 역전사 루프 매개 등온 증폭(RT-LAMP)[17][18] 등이 있습니다.[20]

여러 나라에서 코로나19 백신이 승인돼 보급되고 있는데, 이에 따라 대량 접종 캠페인이 시작됐습니다.다른 예방 조치로는 물리적 또는 사회적 거리 두기, 격리, 실내 공간 환기, 공적인 장소에서 마스크 또는 덮개 사용, 기침과 재채기를 가리고 손을 씻는 것, 씻지 않은 손을 얼굴에서 멀리하는 것 등이 있습니다.바이러스를 억제하는 약을 개발하기 위한 작업이 진행 중이지만, 일차적인 치료법은 증상이 있습니다.관리는 지원적 관리, 격리, 실험적 조치를 통해 증상을 치료하는 것을 포함합니다.

명명법

주요 기사 : COVID-19 네이밍

우한에서 처음 발병했을 때, 바이러스와 질병은 흔히 "코로나바이러스"와 "우한 코로나바이러스"로 불리며,[21][22][23] 질병은 때때로 "우한 폐렴"으로 불립니다.[24][25]과거에는 스페인 독감,[26] 중동호흡기증후군, 지카 바이러스와 같은 많은 질병들이 지리적 위치의 이름을 따서 붙여졌습니다.[27]2020년 1월, 세계보건기구(WHO)는 2019-nCoV[28] 및 2019-nCoV 급성 호흡기 질환을[29] 2015년 지침 및 질병 및 바이러스 이름의 지리적 위치 또는 사람 그룹을 사용하지 않도록 하는 국제 지침에 따라 바이러스 및 질병의 임시 이름으로 권고했습니다.[30][31][32]COVID-19와 SARS-CoV-2라는 공식 명칭은 2020년 2월 11일 WHO에 의해 발표되었으며, COVID-19는 코로나바이러스 질병 2019의 약자입니다.[33][34]WHO는 또한 "코로나19 바이러스"와 "코로나19 책임 바이러스"를 공공 통신에 사용합니다.[33][35]

증상 및 징후

주요 기사:코로나19 증상
코로나19 증상

코로나19의 증상은 감염된 변종의 종류에 따라 증상이 경미한 경우부터 치명적일 수 있는 질병까지 다양합니다.[36][37]일반적인 증상으로는 기침, 발열, 후각상실(무증상), 미각(식욕) 등이 있으며 두통, 코막힘과 콧물, 근육통, 인후통, 설사, 눈의 [38]자극, 발가락이 붓거나 보라색으로 변하며 [39]중등도에서 심한 경우 호흡곤란이 나타납니다.[40]코로나19 감염자들은 증상이 다를 수 있으며 시간이 지남에 따라 증상이 달라질 수 있습니다.기침, 가래, 호흡곤란, 발열을 동반한 호흡기 증상 군집 1개, 근육 및 관절통, 두통, 피로감을 동반한 근골격계 증상 군집, 복통, 구토, 설사를 동반한 소화기 증상 군집 등 세 가지 공통적인 증상 군집이 확인되었습니다.[40]이전 귀, 코, 목 질환이 없는 사람의 경우 후각 상실과 함께 미각 상실이 COVID-19와 관련이 있으며 증상이 있는 경우의 88%가 보고됩니다.[41][42][43]

증상을 보이는 사람 중 81%는 경증에서 중등도의 증상(최대 경증 폐렴)만 발생하고, 14%는 입원이 필요한 중증 증상(호흡곤란, 저산소증 또는 50% 이상의 폐 영상 관여)이 발생하고, 5%의 환자는 위중한 증상(호흡부전, 패혈성 쇼크)이 발생합니다.또는 다장기 기능 장애)의 경우 ICU 입원이 필요합니다.[44][needs update]바이러스에 감염된 사람들 중 적어도 3분의 1은 어느 시점에서도 눈에 띄는 증상을 보이지 않습니다.[45][46]이러한 무증상 보균자들은 검사를 받지 않는 경향이 있고 여전히 질병을 퍼뜨릴 수 있습니다.[46][47][48][49]감염된 다른 사람들은 나중에 증상이 나타나거나("증상 전"이라고 함) 매우 가벼운 증상을 보일 수 있으며 바이러스를 퍼뜨릴 수도 있습니다.[49]

감염에 흔히 있듯이, 사람이 처음 감염되는 순간부터 첫 증상이 나타나는 사이에 지연이 발생합니다.코로나19의 중간 지연 기간은 4~5일로[50], 그 중 1~4일에 감염될 가능성이 있습니다.[51]증상이 있는 대부분의 사람들은 노출 후 2~7일 이내에 증상을 경험하고, 거의 대부분은 12일 이내에 적어도 하나의 증상을 경험할 것입니다.[50][52]

대부분의 사람들은 병의 급성기에서 회복됩니다.그러나, 어떤 사람들은 회복된 후에도 몇 달 동안, 피로와 같은 다양한 영향을 계속 경험합니다.[53]이는 긴 코로나라는 질환의 결과로, 한 번에 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 지속적인 증상의 범위라고 할 수 있습니다.[54]코로나19 발병 이후 장기 손상도 장기적으로 관찰되고 있습니다.이 질병의 잠재적인 장기적인 영향을 더 조사하기 위한 다년간의 연구가 진행되고 있습니다.[55]

오마이크론 변종은 2021년 12월 미국에서 우세해졌습니다.오미크론 변종의 증상은 다른 변종보다 덜 심각합니다.[56]

합병증

SARS-CoV-2 사이토카인 폭풍과 합병증의 기전

합병증으로는 폐렴, 급성호흡곤란증후군(ARDS), 다장기부전, 패혈성 쇼크, 사망 등이 있을 수 있습니다.[57][58][59][60]심혈관계 합병증에는 심부전, 부정맥(심방세동 포함), 심장염증, 혈전증, 특히 정맥혈전색전증이 포함될 수 있습니다.[61][62][63][64][65][66]코로나19에 걸린 사람의 약 20-30%는 간 효소가 상승하여 간 손상을 반영합니다.[67][68]

신경학적 징후로는 발작, 뇌졸중, 뇌염, 길랭-바레 증후군(운동 기능 상실 포함) 등이 있습니다.[69][70]감염 후 어린이들은 가와사키병과 유사한 증상을 보이는 소아 다계통 염증 증후군에 걸릴 수 있어 치명적일 수 있습니다.[71][72]매우 드물게 급성뇌증이 발생할 수 있으며, 코로나19 진단을 받고 정신 상태가 변화된 사람에게서도 고려할 수 있습니다.[73]

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 임신부들은 코로나19로 심각한 질병에 걸릴 위험이 커지고 있습니다.[74]이는 코로나19에 걸린 임산부들이 유산, 조산, 자궁 내 성장 제한을 초래할 수 있는 호흡기 및 산과적 합병증을 일으킬 가능성이 더 높은 것으로 보이기 때문입니다.[74]

코로나19에서 회복된 환자들에게서 과밀증, 칸디다증, 암호구균증, 점막근균증과 같은 곰팡이 감염이 기록되었습니다.[75][76]

원인

코로나19는 '중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2'(SARS-CoV-2)로 알려진 코로나바이러스에 감염되어 발생합니다.[77]

변속기

주요 기사:신종 코로나바이러스 감염증
신종 코로나바이러스 감염증

코로나19는 주로 비말/에어로졸과 바이러스가 포함된 작은 공기 중 입자로 오염된 공기를 들이마실 때 전파됩니다.감염된 사람들은 숨을 쉬고, 말하고, 기침을 하고, 재채기를 하거나 노래를 부를 때 이러한 입자들을 내뿜습니다.[78][79][80][81]사람들이 가까울수록 전염될 가능성이 높습니다.그러나 감염은 먼 거리, 특히 실내에서 일어날 수 있습니다.[78][82]

바이러스의 전파는 바이러스가 가득한 액체 입자, 즉 호흡기에서 만들어진 비말을 통해 이루어지며, 이들은 입과 코에 의해 배출됩니다.전염에는 큰 물방울과 관련된 "비말"과 "접촉", 그리고 작은 물방울과 관련된 "에어본"의 세 가지 유형이 있습니다.[83]액적이 특정 임계 크기 이상이면 증발하는 것보다 더 빨리 침전되어 주변 표면을 오염시킵니다.[83]일정한 임계 크기 이하의 물방울은 침강하는 것보다 더 빨리 증발합니다; 그 사실 때문에, 그것들은 먼 거리에서 오랫동안 공기 중에 남아 있는 핵을 형성합니다.[83]

감염은 증상이 나타나기 4~5일 전부터 시작될 수 있습니다.[84]감염된 사람들은 비록 그들이 증상이 있거나 증상이 없더라도 그 병을 퍼뜨릴 수 있습니다.[85]가장 일반적으로 상부 호흡기 샘플에서 바이러스의 최대 부하는 증상 발생 시점에 가깝게 발생하고 증상이 시작된 후 첫 주 이후 감소합니다.[85]현재 증거에 따르면 코로나19 경증에서 중등증 환자의 경우 바이러스 유출 기간과 증상 발현 후 최대 10일, 면역력이 저하된 사람을 포함한 중증 코로나19 환자의 경우 최대 20일간의 감염 기간을 제시하고 있습니다.[86][85]

전염성 입자의 크기는 공기 중에 오랫동안 부유한 상태로 남아있는 에어로졸에서부터 공기 중에 잠시 남아있거나 땅으로 떨어지는 더 큰 물방울에 이르기까지 다양합니다.[87][88][89][90]또한 코로나19 연구는 호흡기 바이러스의 전파 방식에 대한 전통적인 이해를 새롭게 했습니다.[90][91]호흡액의 가장 큰 물방울은 멀리 이동하지 않고 눈, 코, 입의 점막에 흡입되거나 착지하여 감염될 수 있습니다.[89]에어로졸은 사람들이 가까이 있을 때 농도가 가장 높아 사람들이 물리적으로 가까이 있을 때 바이러스 전염이 더 쉬워지지만 [89][90][91]공기 중 전염은 더 먼 거리에서 일어날 수 있으며, 주로 환기가 잘 되지 않는 곳에서 발생할 수 있습니다.[89] 그러한 조건에서 작은 입자들이 몇 분에서 몇 시간 동안 공기 중에 부유한 상태로 있을 수 있습니다.[89][92]

바이러스학

주요 기사: SARS-CoV-2
SARSr-CoV 비리온 그림

중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)는 신종 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스입니다.우한의 급성 호흡기 질환 환자 클러스터와 관련된 폐렴 환자 3명에게서 처음 분리됐습니다.[93]신종 SARS-CoV-2 바이러스 입자의 모든 구조적 특징은 자연에서 관련된 코로나바이러스,[94] 특히 중국 편자박쥐로 알려진 라이놀로푸스 시니쿠스에서 발생합니다.[95]

인체 외부에서, 그 바이러스는 보호 거품을 터뜨리는 가정용 비누에 의해 파괴됩니다.[96]병원 소독제, 알코올, 열, 포비돈-요오드, 자외선-C(UV-C) 조사도 효과적인 표면 소독 방법입니다.[97]

SARS-CoV-2는 원래의 SARS-CoV와 밀접한 관련이 있습니다.[98]동물원에서 기원한 것으로 생각됩니다.유전자 분석 결과 코로나바이러스가 두 종류의 박쥐 유래 균주와 함께 사르베코바이러스 아속(Lineage B)에 있는 베타코로나바이러스 속과 유전적으로 군집하는 것으로 밝혀졌습니다.다른 박쥐 코로나바이러스 샘플(BatCov RaTG13)과 전체 게놈 수준에서 96% 일치합니다.[99][100][101]SARS-CoV-2의 구조 단백질로는 막당단백질(M), 외피단백질(E), 뉴클레오캡시드단백질(N), 스파이크단백질(S) 등이 있습니다.SARS-CoV-2의 M 단백질은 박쥐 SARS-CoV의 M 단백질과 약 98% 유사하고, 판골린 SARS-CoV와 약 98% 상동성을 유지하며, SARS-CoV의 M 단백질과 약 90% 상동성을 갖는 반면 메르스-CoV의 M 단백질과는 유사성이 약 38%에 불과합니다.[102]

SARS-CoV-2 변이체

주요 기사:SARS-CoV-2의 변종

수천 개의 SARS-CoV-2 변종은 분류 또는 계통으로 분류됩니다.[103][104]WHO는 파트너, 전문가 네트워크, 국가 당국, 기관 및 연구원과 협력하여 GISAID, Nextstrain 및 Pango에 의해 SARS-CoV-2 유전자 계통명을 명명하고 추적하기 위한 명명 시스템을 구축했습니다.WHO에 의해 소집된 전문가 그룹은 "비과학적인 청중들에 의해 더 쉽고 실용적으로 논의될 것"이라는 정당성을 부여하면서, 예를 들어 알파, 베타, 델타, 감마와 같은 그리스 알파벳의 글자를 사용한 변종의 라벨링을 권고했습니다.[105]다음 균주는 변이체를 5개의 클래스(19A, 19B, 20A, 20B, 20C)로 나누고, GISAID는 7개의 클래스(L, O, V, S, GH, GR)로 나눕니다.[106]Pango 도구는 변종을 계통으로 분류하며, 많은 순환 계통은 B.1 계통으로 분류됩니다.[104][107]

SARS-CoV-2의 몇 가지 주목할 만한 변종들이 2020년 내내 나타났습니다.[108][109]덴마크의 밍크와 밍크 농부들 사이에 군집 5가 나타났습니다.[110]엄격한 검역과 밍크 안락사 캠페인 이후, 이 클러스터는 2021년 2월 1일 현재 덴마크에서 더 이상 사람들 사이에서 유통되지 않는 것으로 평가되었습니다.[111]

2021년 12월 현재 전 세계 인구에서 확산되고 있는 SARS-CoV-2의 주요 변종은 다섯 가지입니다. 런던과 켄트에서 처음 발견된 알파 변종(B.1.1.7, 이전에는 영국 변종), 베타 변종(B.1.351, 이전에는 남아프리카 변종), 감마 변종(P.1, 이전에는 브라질 변종), 델타 변종(B.1)..617.2([112]이전에는 인도 변종으로 불림)와 오미크론 변종(B.1.1.529)은 12월 7일 현재 57개국으로 확산되었습니다.[113][114]

병태생리학

COVID-19

SARS-CoV-2 바이러스는 신체의 광범위한 세포와 시스템을 감염시킬 수 있습니다.COVID-19는 상기도(부비동, 코, 목)와 하기도(윈드파이프 및 폐)에 영향을 미치는 것으로 가장 잘 알려져 있습니다.[115]폐는 바이러스가 폐의 II형 폐포 세포 표면에 가장 풍부한 효소인 안지오텐신 전환 효소 2(ACE2)의 수용체를 통해 숙주 세포에 접근하기 때문에 코로나19에 가장 큰 영향을 받는 기관입니다.[116]이 바이러스는 ACE2 수용체에 연결되어 숙주 세포로 들어가기 위해 "스파이크"라고 불리는 특별한 표면 당단백질을 사용합니다.[117]

호흡기

바이러스 유입 후 코로나19는 비인두와 기도의 섬모 상피에 감염됩니다.[118]

코로나19로 사망한 사람들의 부검 결과 미만성 폐포 손상, 림프구 포함 염증이 폐 내로 침투하는 것으로 나타났습니다.[119]

신경계

한 가지 일반적인 증상인 후각 상실은 후각 상피의 지지 세포의 감염과 그에 따른 후각 신경세포의 손상으로 인해 발생합니다.[120]COVID-19에 대한 중추신경계와 말초신경계의 관여는 많은 의학 출판물에서 보고되었습니다.[121]코로나19에 걸린 많은 사람들이 신경학적 또는 정신적 건강 문제를 보이는 것은 분명합니다.신경학적 문제가 있는 코로나19 환자 대다수의 중추신경계(CNS)에서는 바이러스가 검출되지 않습니다.그러나 SARS-CoV-2는 코로나19로 사망한 사람들의 뇌에서 낮은 수준으로 검출되었지만, 이러한 결과는 확인이 필요합니다.[122]부검의 뇌척수액에서 바이러스가 검출되었지만, 그것이 CNS를 침범하는 정확한 메커니즘은 불분명하며, 뇌의 낮은 수준의 ACE2를 고려할 때, 먼저 말초 신경의 침범을 포함할 수 있습니다.[123][124][125]바이러스는 또한 폐에서 혈류로 유입되어 혈액 뇌 장벽을 넘어 CNS에 접근할 수 있으며, 감염된 백혈구 내에서 접근할 수도 있습니다.[122]

SARS-CoV-2 감염으로 인한 열대성 및 다발성 장기 손상

알파가 지배적인 변종이었을 때 수행된 연구는 코로나19가 뇌 손상을 일으킬 수 있음을 시사했습니다.[126]이후의 연구는 연구된 모든 변종(오마이크론 포함)이 뇌세포를 죽였지만, 정확한 사망 세포는 변종에 따라 다르다는 것을 보여주었습니다.[127]이러한 손상이 일시적인지 영구적인지는 알 수 없습니다.[128][129]코로나19에 감염된 관찰대상자(대부분 경증환자)는 미감염자에 비해 후각과 관련된 뇌 부위에서 0.2%~2%의 뇌조직이 추가로 소실된 경험이 있습니다.그리고 뇌에 대한 전체적인 영향은 평균적으로 적어도 정상 노화의 1년을 더 하는 것과 맞았습니다; 감염된 사람들은 또한 몇몇 인지 테스트에서 낮은 점수를 받았습니다.모든 효과는 나이 든 사람들 사이에서 더 두드러졌습니다.[130]

위장관

ACE2는 위, 십이지장, 직장 상피의[131] 선세포와 소장의 내피세포 및 장세포에서 풍부하게 발현되어 위장 기관에도 영향을 미칩니다.[132]

심혈관계

이 바이러스는 급성 심근 손상과 심혈관계에 만성적인 손상을 일으킬 수 있습니다.[133][134]중국 우한에서 병원에 입원한 감염자의 12%에서 급성 심장 손상이 발견돼 [135]중증 질환 빈도가 더 높습니다.[136]질병이 진행되는 동안 전신적인 염증 반응과 면역 체계 장애로 인해 심혈관 증상의 비율이 높지만, 급성 심근 손상은 심장의 ACE2 수용체와도 관련이 있을 수 있습니다.[134]ACE2 수용체는 심장에서 고도로 발현되며 심장 기능에 관여합니다.[134][137]

혈전증과 정맥혈전색전증의 높은 발병률은 코로나19 감염이 있는 중환자실로 옮겨진 사람들에게 발생하며, 불량한 예후와 관련이 있을 수 있습니다.[138]혈관 기능 장애와 혈전 형성(혈전으로 인한 높은 D-이량체 수치에서 알 수 있듯이)은 사망률, 폐색전증으로 이어지는 혈전 발생, 코로나19에 감염된 사람들의 사망에 이르는 합병증으로 발견되는 뇌 내 허혈성 사건(뇌졸중)에 상당한 역할을 할 수 있습니다.[139]감염은 폐혈관 수축을 포함한 체내 혈관 수축 반응(폐렴 시 산소화가 감소하는 가능한 메커니즘)을 시작할 수 있습니다.[139]또한 코로나19로 사망한 사람들의 뇌 조직 샘플에서 동맥과 모세혈관의 손상이 발견되었습니다.[140][141]

COVID-19는 또한 혈구에 상당한 구조적 변화를 일으킬 수 있으며, 때로는 병원 퇴원 후에도 몇 달 동안 지속됩니다.[142]낮은 수준의 혈액 림프구는 ACE2 관련 림프구 진입을 통해 작용하는 바이러스로 인해 발생할 수 있습니다.[143]

신장

사망의 또 다른 흔한 원인은 신장과 관련된 합병증입니다.[139]초기 보고서에 따르면 중국과 뉴욕의 입원 환자 중 최대 30%가 이전에 신장에 문제가 없었던 사람들을 포함하여 신장에 약간의 손상을 입었다고 합니다.[144]

면역병리학

SARS-CoV-2에 대한 적응면역반응의 주요 구성요소

SARS-CoV-2는 호흡기의 ACE2 발현 상피세포에 대한 열대지방을 가지고 있지만, 심각한 COVID-19를 가진 사람들은 전신성 과염증 증상을 가지고 있습니다.IL-2, IL-7, IL-6, 과립구-대식세포 콜로니 자극 인자(GM-CSF), 인터페론 감마 유도 단백질 10(IP-10), 단세포 화학 유인 단백질 1(MCP1), 대식세포 염증 단백질 1-알파(MIP-1-알파),그리고 사이토카인 방출 증후군(CRS)을 나타내는 종양 괴사인자(TNF-α)는 기저 면역병리학을 시사합니다.[135]

인터페론 알파는 코로나19의 발병 과정에서 복잡한 야누스의 얼굴 역할을 합니다.비록 그것은 바이러스에 감염된 세포의 제거를 촉진하지만, ACE-2의 발현을 과도하게 조절하여 SARS-Cov2 바이러스가 세포로 들어가 복제하는 것을 용이하게 됩니다.[145][146]코로나19로 고통 받는 환자의 운명을 결정하기 위해 (인터페론 알파의 보호 효과를 통해) 음성 피드백 루프와 (ACE-2의 상향 조절을 통해) 양성 피드백 루프의 경쟁이 가정됩니다.[147]

또한, COVID-19 및 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)을 가진 사람들은 상승된 C-반응 단백질(CRP), 젖산 탈수소효소(LDH), D-이량체 및 페리틴을 포함한 CRS의 고전적인 혈청 바이오마커를 가지고 있습니다.[148]

전신 염증은 혈관 확장을 일으켜 폐와 심장에 염증성 림프구와 단세포 침투를 허용합니다.특히 병원성 GM-CSF 분비 T 세포는 코로나19 환자에서 염증성 IL-6 분비 단핵구의 모집과 심각한 폐 병리와 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.[149]부검에서 림프구 침윤이 보고되기도 했습니다.[119]

바이러스 및 숙주인자

바이러스단백질

SARS-CoV-2와 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 연관성

여러 바이러스와 숙주 요인들이 바이러스의 발병에 영향을 미칩니다.스파이크 단백질로 알려진 S-단백질은 ACE2 수용체를 통해 숙주 수용체에 부착되는 바이러스 성분입니다.S1과 S2의 2개의 소단위를 포함하며, S1은 수용체 결합 도메인을 통해 바이러스 숙주 범위와 세포 열대 지방을 결정합니다.S2는 헵타드 반복 영역인 H1과 HR2를 통해 바이러스의 막 융합을 잠재적인 세포 숙주로 매개합니다.연구에 따르면 S1 도메인은 훨씬 더 높은 용량에서 IgG와 IgA 항체 수준을 유도했습니다.많은 효과적인 코로나19 백신에 관련된 것은 포커스 스파이크 단백질 발현입니다.[150]

M 단백질은 영양소의 막간 수송을 담당하는 바이러스성 단백질입니다.이것은 싹 방출과 바이러스 외피 형성의 원인입니다.[151]N과 E 단백질은 숙주의 면역 반응을 방해하는 부속 단백질입니다.[151]

호스트인자

인간 안지오텐신 전환효소 2(hACE2)는 SARS-CoV-2 바이러스가 코로나19를 일으키는 숙주 요인입니다.이론적으로, 동물 데이터가 ARB의 잠재적인 보호 효과를 시사하지만, 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 ACE 억제제를 사용하면 COVID-19에 따른 이환율이 증가할 수 있습니다. 그러나 어떤 임상 연구에서도 민감성이나 결과가 입증되지 않았습니다.추가 데이터가 확보될 때까지 고혈압 환자에 대한 지침과 권장 사항은 남아 있습니다.[152]

ACE2 세포 표면에 대한 바이러스의 영향은 백혈구 침윤, 혈관 투과성 증가, 폐포벽 투과성 증가뿐만 아니라 폐 계면활성제의 분비 감소로 이어집니다.이러한 영향은 대부분의 호흡기 증상을 유발합니다.그러나 국소적인 염증의 악화는 결국 전신적인 염증 반응 증후군으로 이어지는 사이토카인 폭풍을 일으킵니다.[153]

SARS-CoV-2에 노출되지 않은 건강한 성인 중 약 35%는 SARS-CoV-2 S 단백질(특히 S2 소단위)을 인식하는 CD4+ T 세포를 가지고 있으며 약 50%는 바이러스의 다른 단백질에 반응하여 다른 코로나바이러스로 인한 이전의 일반적인 감기와의 교차 반응을 시사합니다.[154]

코로나19에 대응해 사람마다 비슷한 항체 유전자를 사용하는지는 알 수 없습니다.[155]

숙주 사이토카인 반응

바이러스 감염 시 경증 대 중증 면역 반응

염증의 심각성은 사이토카인 폭풍이라고 알려진 것의 심각성에 기인할 수 있습니다.[156]인터루킨 1B, 인터페론-감마, 인터페론 유도 단백질 10, 단세포 화학물질 유인 단백질 1의 수준은 모두 코로나19 질병 심각도와 관련이 있었습니다.사이토카인 폭풍이 코로나19 질병에서 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나로 남아 있기 때문에 이를 퇴치하기 위한 치료법이 제안되었습니다.[157]

사이토카인 폭풍은 여러 질병에서 임상적 질병의 원인이 되는 급성 과염증 반응으로 발생하지만, 코로나19에서는 예후가 나쁘고 사망률이 높아지는 것과 관련이 있습니다.폭풍은 급성 호흡곤란증후군, 뇌졸중, 심근경색, 뇌염, 급성 신장손상, 혈관염 등의 혈액응고사건을 일으킵니다.의도치 않게 사이토카인 폭풍의 원인은 정상적인 면역반응의 주요 성분인 IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alpha, 인터페론-감마의 생성에 기인합니다.중추신경계의 세포인 미세아교세포, 신경세포, 성상세포도 신경계에 영향을 미치는 소염성 사이토카인 방출에 관여하며, CNS에 대한 사이토카인 폭풍의 영향은 드물지 않습니다.[158]

임신 반응

코로나19 대유행 기간 동안 임산부들에게 알려지지 않은 것들이 많습니다.다른 종류의 코로나바이러스에 합병증이 생기고 질병 감염이 심하다는 점을 고려해 취약계층으로 파악하고 보완적인 예방조치를 권고했습니다.[159]

임신에 대한 생리학적 반응은 다음과 같습니다.

  • 면역학:다른 바이러스들처럼 코로나19에 대한 면역학적 반응은 작동하는 면역체계에 달려 있습니다.그것은 임신 중에 적응하는데, 그들의 유전적 부하가 그들의 어미와 부분적으로만 공유되는 태아의 발달을 허용하고, 임신 중에 감염에 대한 다른 면역학적 반응으로 이어집니다.[159]
  • 호흡기:많은 요인들이 임산부들을 딱딱한 호흡기 감염에 더 취약하게 만들 수 있습니다.그 중 하나는 폐의 용량을 완전히 감소시키고 분비물을 제거할 수 없다는 것입니다.[159]
  • 응고:임신 중에는 더 높은 수준의 순환 응고 인자가 존재하며, SARS-CoV-2 감염의 발병을 암시할 수 있습니다.이와 관련된 사망률을 가진 혈전색전증 사건은 임산부에게 위험합니다.[159]

하지만, 증거 자료로 볼 때, 임산부가 이 바이러스의 심각한 결과를 초래할 위험이 증가했는지 여부를 단정하기는 어렵습니다.[159]

위와 같은 것 외에도, 다른 임상 연구들은 SARS-CoV-2가 다양한 방법으로 임신 기간에 영향을 미칠 수 있다는 것을 증명했습니다.한편으로, 임신 12주까지의 영향에 대한 증거는 거의 없습니다.반면에, 코로나19 감염은 임신 중에 부정적인 결과의 비율을 증가시킬 수 있습니다.이러한 예로는 태아 성장 제한, 조산, 주산기 사망률 등이 있을 수 있는데, 이는 임신 22주 또는 28주를 마친 태아 사망률과 최대 7일의 생년월일까지 산 채로 태어난 아이들 사이에서 사망하는 것을 말합니다.[159]조산의 경우 2023년 검토 결과 코로나19와 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.[160]

코로나19에 걸린 임신 후기의 미접종 여성들은 다른 환자들에 비해 매우 집중적인 치료가 필요할 가능성이 높습니다.코로나19에 걸린 엄마에게 태어난 아기들은 호흡에 문제가 있을 가능성이 더 높습니다.임산부들은 백신 접종을 강력히 권장하고 있습니다.[161]

진단.

자세한 내용 : 코로나19 검사

코로나19는 증상에 따라 임시로 진단할 수 있으며 RT-PCR(역전사 중합효소 연쇄반응) 또는 감염된 분비물에 대한 기타 핵산 검사를 사용하여 확인할 수 있습니다.[20][162]실험실 테스트와 함께 흉부 CT 스캔은 임상적으로 감염이 의심되는 환자의 코로나19 진단에 도움이 될 수 있습니다.[163]과거의 감염을 발견하는 것은 혈청학적 검사로 가능한데, 혈청학적 검사는 감염에 반응하여 몸에서 생성된 항체를 발견하는 것입니다.[20]

바이러스 검사

주요 기사 : 코로나19 검사
코로나19 검사용 비인두 면봉 시연

SARS-CoV-2의 존재 여부를 검사하는 표준 방법은 바이러스 RNA 조각의 존재를 감지하는 핵산 검사입니다.[20][164][165]이러한 검사는 RNA를 검출하지만 감염성 바이러스는 검출하지 않기 때문에 "환자의 감염 기간을 파악하는 능력은 제한적"입니다.[166]검사는 일반적으로 비인두 면봉에 의해 얻어진 호흡기 샘플에 대해 수행되지만, 비인두 면봉이나 가래 샘플도 사용될 수 있습니다.[167][168]결과는 일반적으로 몇 시간 이내에 확인할 수 있습니다.[20]세계보건기구는 이 질병에 대한 여러 검사 규약을 발표했습니다.[169]

몇몇 실험실과 회사들은 감염에 반응하여 신체에 의해 만들어진 항체를 감지하는 혈청학적 검사를 개발했습니다.일부는 영국 공중 보건 기관의 평가를 받아 영국에서 사용이 승인되었습니다.[170]

옥스포드 대학의 CEBM은 "새로운" 경증 사례의 상당 부분과 격리 또는 퇴원 후 양성 반응을 재검사하는 사람들은 감염되지 않고 단순히 면역 체계가 효율적으로 처리한 무해한 바이러스 입자를 제거하고 있다"는 증거가[171][172] 증가하고 있다고 지적하고 "국제적인 노력"을 촉구했습니다.검사를 표준화하고 주기적으로 교정하기 위해"[173] 2020년 9월 영국 정부는 "양성 검사 결과의 예측 값이 감소하는 낮은 유병률 기간 동안 양성 SARS-CoV-2 RNA 결과를 보장하기 위해 실험실에서 시행할 절차에 대한 지침"을 발표했습니다.[174]

이미징

COVID-19 환자의 CT 검사에서 폐에 병변(밝은 부위)이 관찰됩니다
코로나19 급속 진행 단계 CT 촬영
코로나19 폐렴 소견을 보이는 흉부 X선 촬영

흉부 CT 검사는 임상적으로 감염이 의심되는 환자의 코로나19 진단에 도움이 될 수 있지만 정기적인 검사에는 권장되지 않습니다.[163][175]초기 감염에서 말초, 비대칭 및 후방 분포를 갖는 양쪽 다구체 지상 유리 불투명도가 일반적입니다.[163][176]병이 진행됨에 따라 흉막하 우세, 광기 어린 포장(변성 폐포 충전으로 엽상 중격 비후), 그리고 합병증이 나타날 수 있습니다.[163][177]흉막 유출이 없는 비대칭 주변 지면 유리 불투명도는 증상이 있는 사람들의 흉부 방사선 사진 및 컴퓨터 단층 촬영(CT)에서 특징적인 영상 기능을 제공합니다.[178]

이탈리아 방사선학회와 같이 확진자의 영상 소견에 대한 국제 온라인 데이터베이스를 수집하는 등 많은 단체가 영상을 포함하는 COVID-19 데이터셋을 생성했습니다.[179]아데노바이러스와 같은 다른 감염증과의 중복으로 인해 rRT-PCR로 확인되지 않은 영상은 코로나19를 식별하는 데 제한적인 특수성을 가집니다.[178]중국의 한 대규모 연구는 흉부 CT 결과를 PCR과 비교하여 영상이 감염에 대해 덜 특이적이지만 더 빠르고 더 민감하다는 것을 증명했습니다.[162]

코딩

2019년 말, WHO는 실험실에서 확인된 SARS-CoV-2 감염으로 인한 사망에 대해 긴급 ICD-10 질병 코드 U07.1을, 실험실에서 확인된 SARS-CoV-2 감염 없이 임상적 또는 역학적으로 진단된 COVID-19로 인한 사망에 대해 U07.2를 할당했습니다.[180]

병리학

부검시 주요 병리학적 소견은 다음과 같습니다.

예방

자세한 내용 : 코로나19 백신, 직장 내 코로나19 위험 통제, 팬데믹 예방, 의약외품 개입, 코로나19 전 대비, 코로나19 감시, 코로나19 앱
사회적 거리두기, 백신 접종, 안면 마스크와 같은 유행병 억제 조치가 없다면 병원균은 기하급수적으로 확산될 수 있습니다.[185]이 그림은 봉쇄 조치를 조기에 채택함으로써 더 넓은 인구를 보호하는 경향을 보여줍니다.

감염의 가능성을 줄이기 위한 예방책으로는 백신 접종, 집에 머무르기, 공공장소에서 마스크 쓰기, 사람이 많은 곳 피하기, 다른 사람들과 거리 두기, 실내 공간 환기, 잠재적인 노출 시간 관리,[186] 비누와 물로 자주 손 씻기, 그리고 최소 20초 동안 호흡 보조를 잘 하는 것이 있습니다.유전자, 그리고 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피합니다.[187][188]

질병통제예방센터는 코로나19 진단을 받았거나 감염 가능성이 있다고 생각하는 사람들은 의료기관을 방문하기 전에 미리 전화를 하고, 의료기관에 들어가기 전에 마스크를 착용하고, 다른 사람과 함께 병실이나 차량에 있을 때는 티슈로 기침과 재채기를 가리고,비누와 물로 정기적으로 손을 씻고 개인적인 생활용품을 공유하는 것을 피하세요.[189][190]

2020년 12월 2일, 영국 의약품 규제 기관인 MHRA로부터 코로나19 백신에 대한 규제 승인을 받았습니다.[191]미국 FDA를 비롯한 여러 국가에서 긴급사용승인(EUA) 상태를 평가했습니다.[192]처음에는 미국 국립보건원 지침에서 SARS-CoV-2 바이러스에 노출되기 전이나 후의 코로나19 예방을 위한 어떠한 약물도 임상 시험 환경 밖에서 권고하지 않습니다.[193][68]백신이나 다른 예방적 조치, 또는 효과적인 치료법이 없다면, 코로나19를 관리하는 데 있어 핵심적인 부분은 "곡선 평탄화"로 알려진 전염병 정점을 줄이고 지연시키려 노력하는 것입니다.[194]이것은 감염률을 늦추어서 의료 서비스가 압도될 위험을 줄이고, 활동적인 사례를 더 잘 치료할 수 있도록 하며, 효과적인 치료법이나 백신이 나올 때까지 추가적인 사례를 연기하는 것입니다.[194][195]

백신

주요 기사 : 코로나19 백신
SARS-CoV-2에 대해 개발 중인 다양한 백신 후보 유형

코로나19 팬데믹 이전에는 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)과 중동 호흡기 증후군(메르스)과 같은 질병을 일으키는 코로나바이러스의 구조와 기능에 대한 확립된 지식이 존재했습니다.이러한 지식은 2020년 초 다양한 백신 플랫폼 개발에 박차를 가했습니다.[196]SARS-CoV-2 백신의 초기 초점은 증상이 있는, 종종 심각한 질병을 예방하는 것이었습니다.[197]2020년, 최초의 코로나19 백신이 개발되어 긴급 승인[198] 및 조건부 승인을 통해 대중에게 공개되었습니다.[199][200]처음에는 대부분의 코로나19 백신이 2회 접종 백신이었으며, 단 1회 접종분인 얀센 코로나19 백신만 예외였습니다.[198]그러나 백신의 면역력은 시간이 지남에 따라 감소하는 것으로 밝혀졌으며, 사람들은 코로나19로부터 보호를 유지하기 위해 백신을 증량해야 합니다.[198]

COVID-19 백신은 COVID-19의 확산을 줄이고 COVID-19로 인한 심각성과 사망을 줄이는 역할을 한 것으로 널리 인정받고 있습니다.[198][201]2022년 6월 연구에 따르면, 코로나19 백신은 2020년 12월 8일부터 2021년 12월 8일까지 185개 국가 및 영토에서 1,440만~1,980만 명의 사망자를 추가로 예방했습니다.[202][203]많은 국가들이 고령자와 같은 합병증 위험이 높은 사람들과 의료 종사자와 같은 노출 및 전염 위험이 높은 사람들을 우선적으로 고려하는 단계적 분배 계획을 시행했습니다.[204][205]

코로나19 백신의 일반적인 부작용으로는 통증, 발적, 발진, 주사 부위 염증, 피로감, 두통, 근육통(근육통), 관절통(관절통) 등이 있는데, 이는 수일 내에 의학적 치료 없이도 해결됩니다.[206][207]모유 수유 중인 사람은 코로나19 백신 접종이 안전합니다.[208]

2023년[update] 6월 18일 기준, 전 세계적으로 134억 2천만 회분의 코로나19 백신이 투여되었습니다.[209]2020년 12월까지 100억 회 이상의 백신 투여량이 국가별로 사전 주문되었으며,[210] 고소득 국가에서 구매한 투여량의 약 절반이 전 세계 인구의 14%를 차지합니다.[211]

효과적인 mRNA 및 바이러스 벡터 백신의 급속한 개발에도 불구하고 전 세계적인 백신 형평성은 달성되지 못하고 있습니다.특히 개발도상국에서 사용하기 위해 전체 비활성화 바이러스(WIV) 및 단백질 기반 백신의 개발 및 사용도 권장되고 있습니다.[212][213]미국 식품의약국(FDA)은 코로나19 오리지널 변종과 오미크론 변종으로부터 보호하기 위해 2가 백신을 승인했습니다.[214]

마스크 및 호흡기 위생관리

주요 기사:코로나19 범유행 기간 동안의 마스크
호기 밸브가 있는 마스크.밸브는 바이러스를 밖으로 옮길 수 있는 약점입니다.
성 김 인도네시아 주재 미국 대사, 코로나19 대유행 속에서 마스크 착용하고 대통령궁에서 현지 관계자들과 동행

커뮤니티 및 의료 환경에서 안면 마스크의 사용은 바이러스의 전염을 제한하기 위한 소스 제어 및 감염을 방지하기 위한 개인 보호를 위한 것입니다.[215]마스크를 적절하게 착용하면 감염된 사람이 전파하는 호흡기 비말과 에어로졸을 제한하고 건강한 사람을 감염으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.[216][217]

여러 종류의 과학적 연구를 검토한 결과 마스크가 코로나19로부터 개인을 보호하는 데 효과적이라는 결론이 나왔습니다.[216][218][219]다양한 사례 관리 및 인구 기반 연구에서도 무작위 대조군 시험(RCT)의 증거가 부족하지만 [218][219]커뮤니티에서 마스킹 수준이 증가하면 SARS-CoV-2의 확산이 감소한다는 것을 보여주었습니다.[220][221]마스크는 N95와 수술용 마스크가 천 마스크를 능가하는 등 효과가 다양하지만 [222]천 마스크조차도 천 타입과 마스크 착용감의 다양성으로 착용자에게 코로나19를 옮기는 입자로부터 상당한 보호 기능을 제공합니다.[223]

쉽게 구할 수 있는 원단 중에서 면 2중, 면 혼방 마스크, 면 플란넬이 가장 좋은 성능을 발휘하며, 일반적으로 실 수가 많을수록 여과 효율이 향상됩니다.[223][222]의료 종사자는 노출 정도에 따라 천 마스크를 사용하지 않는 것이 좋습니다.[223]

실내 환기 및 혼잡한 실내공간 회피

CDC는 붐비는 실내 공간을 피하는 것이 코로나19 감염 위험을 줄인다고 말합니다.[224]실내에서는 공기의 변화율을 높이고 공기의 재순환을 줄이며 실외 공기의 사용을 늘리면 전달을 줄일 수 있습니다.[224][225]WHO는 감염성 에어로졸을 제거하기 위해 공공장소에서의 환기와 공기 여과를 권장하고 있습니다.[226][227][228]

호기된 호흡 입자는 환기가 불충분한 밀폐된 공간에 쌓일 수 있습니다.특히 사람들이 신체적 운동을 하거나 목소리를 높이는 공간(예: 운동, 고함, 노래)에서는 호흡기 비말의 날숨이 증가함에 따라 코로나19 감염 위험이 증가합니다.일반적으로 15분 이상 이러한 상태에 장기간 노출되면 감염 위험이 높아집니다.[224]

자연 유입구가 큰 변위 환기 장치는 액적과 입자의 농도를 크게 줄이면서 퀴퀴한 공기를 층류 흐름의 배기로 직접 이동시킬 수 있습니다.패시브 환기는 에너지 소비와 유지보수 비용을 줄여주지만 제어 가능성과 열 회수가 부족할 수 있습니다.또한 기계적으로 더 높은 에너지와 유지보수 비용으로 배기량 환기를 달성할 수 있습니다.대형 덕트와 개구를 사용하면 폐쇄된 환경에서 혼합되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.재순환은 유해 입자의 희석을 방지하고 오염된 공기를 재분배하며, 혼합은 감염 입자의 농도와 범위를 증가시키고 공기 중에 더 큰 입자를 유지하기 때문에 재순환과 혼합을 피해야 합니다.[229]

손씻기 및 위생

주요 기사:손씻기
르완다의 학생들은 코로나19 팬데믹 기간 동안 손 씻기와 마스크 착용

기침이나 재채기 후에는 손 위생을 철저히 해야 합니다.[230]세계보건기구는 또한 사람들이 최소한 20초 동안 비누와 물로 자주 손을 씻을 것을 권고합니다. 특히 화장실에 간 후 또는 눈에 띄게 손이 더러워졌을 때, 먹기 전에 그리고 코를 푼 후에 말입니다.[231]비누와 물을 사용할 수 없을 때, CDC는 알코올이 60% 이상 함유된 알코올 기반 손 위생제를 사용할 것을 권장합니다.[232]상업적인 손 소독제를 쉽게 구할 수 없는 지역의 경우, WHO는 지역 생산을 위해 두 가지 제형을 제공합니다.이들 제형에서 항균활성은 에탄올 또는 이소프로판올로부터 발생합니다.과산화수소는 알코올의 세균 포자를 제거하는 데 도움을 주는데 사용되며, "손의 패혈증을 위한 활성 물질이 아닙니다."글리세롤은 부식제로 첨가됩니다.[233]

사회적 거리두기

주요 기사:코로나19 범유행과 관련한 사회적 거리두기 조치

사회적 거리두기(물리적 거리두기라고도 함)는 개인 간의 밀접한 접촉을 최소화함으로써 질병의 확산을 늦추기 위한 감염 관리 조치를 포함합니다.방법에는 검역, 여행 제한, 학교, 직장, 경기장, 극장 또는 쇼핑 센터의 폐쇄가 포함됩니다.사람들은 집에 머무르며 이동을 제한하고, 사람들이 붐비는 지역을 피하고, 비접촉 인사를 하며, 타인과 신체적 거리를 두는 등 사회적 거리두기를 적용할 수 있습니다.[234]

2020년, 교도소에서 사람들이 붐비고 적절한 사회적 거리두기를 시행할 수 없어 발생했습니다.[235][236]미국의 경우, 죄수 인구가 고령화되고 있으며, 많은 죄수들이 심장과 폐 질환이 공존하는 비율이 높고 양질의 의료 서비스를 제대로 이용할 수 없기 때문에 코로나19로 인한 결과가 좋지 않을 위험에 처해 있습니다.[235]

표면세정

몸에서 추방된 후, 코로나바이러스는 표면에서 몇 시간에서 며칠 동안 생존할 수 있습니다.사람이 더러운 표면을 만지면 바이러스가 몸 안으로 들어가 감염을 일으킬 수 있는 눈, 코, 입에 바이러스를 축적시킬 수 있습니다.[237]증거에 따르면 감염된 표면과의 접촉이 코로나19의 주요 동인이 아니므로 [238][239][240]부적절한 세척 제품 및 공정 사용을 통한 항균성 증가와 같은 문제를 방지하기 위해 최적화된 소독 절차를 권장합니다.[241][242]딥 클리닝 및 기타 표면 위생은 주로 공기를 통해 전파되는 것에 대해 잘못된 안정감을 제공하는 위생 극장이라는 비판을 받고 있습니다.[243][244]

바이러스가 생존할 수 있는 시간은 표면의 종류, 온도, 습도에 따라 크게 달라집니다.[245]코로나바이러스는 햇빛에 자외선을 받으면 매우 빨리 죽습니다.[245]다른 감염 바이러스와 마찬가지로 SARS-CoV-2는 온도가 상온 이하일 때, 상대 습도가 낮을 때(<50%)[245] 가장 오래 생존합니다.

유리, 일부 플라스틱, 스테인리스 스틸 및 피부를 포함한 많은 표면에서 바이러스는 실내 온도에서 며칠 동안, 또는 심지어 이상적인 조건에서 약 1주일 동안 감염성을 유지할 수 있습니다.[245][246]면직물과 구리를 포함한 일부 표면에서는 바이러스가 보통 몇 시간 후에 사멸합니다.[245]기공 내 모세관 작용과 에어로졸 액적 증발 속도가 빨라 바이러스는 다공성 표면보다 다공성 표면에서 더 빨리 사멸합니다.[247][240][245]그러나 시험한 여러 표면 중 생존 기간이 가장 긴 두 표면은 N95 호흡기 마스크와 수술용 마스크로, 두 표면 모두 다공성 표면으로 간주됩니다.[245]

CDC는 대부분의 상황에서 소독이 아닌 비누나 세제로 표면을 청소하는 것만으로도 전염 위험을 줄이기에 충분하다고 말합니다.[248][249]CDC는 사무실이나 탁아소 등 시설에서 코로나19 확진자가 의심되거나 확인되면 사무실, 욕실, 공용공간, 태블릿 등 공유전자장비, 터치스크린, 키보드, 리모컨, 환자가 사용하는 ATM 등 모든 영역을 소독할 것을 권고하고 있습니다.[250]표면은 62-71% 에탄올, 50-100% 이소프로판올, 0.1% 차아염소산나트륨, 0.5% 과산화수소, 0.2-7.5% 포비돈-요오드 또는 50-200ppm 차아염소산으로 제염될 수 있습니다.염화 벤잘코늄과 글루콘산 클로르헥시딘과 같은 다른 용액들은 덜 효과적입니다.자외선 살균 조사도 사용될 수 있지만,[226] 일반적인 장치는 5-10분 노출이 필요하고 시간이 지남에 따라 일부 물질이 변질될 수 있습니다.[251]식품 산업의 소독을 위한 공인 물질(현탁액 또는 표면 검사, 표면 종류, 사용 희석제, 소독제 및 접종량 포함)로 구성된 데이터 시트는 의 보조 자료에서 볼 수 있습니다.[241]

자가격리

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 진단을 받은 사람과 감염이 의심되는 사람에게는 자택 자가격리를 권고했습니다.보건 기관은 적절한 자가 격리를 위한 세부 지침을 발표했습니다.[252]많은 정부가 전 국민을 대상으로 자가격리를 의무화하거나 권고하고 있습니다.고위험군에 속하는 사람들에게 가장 강력한 자가격리 지시가 내려졌습니다.[253]코로나19에 노출되었을 가능성이 있는 사람과 최근 전파가 광범위한 국가 또는 지역을 여행한 사람은 마지막으로 노출될 수 있는 시점부터 14일 동안 자가격리하도록 권고했습니다.[254]

해외여행 관련 통제방안

2021년 코크란 신속 검토 결과, 낮은 확실성의 증거를 바탕으로 국경 간 여행을 제한하는 것과 같은 국제 여행 관련 통제 조치가 코로나19 확산을 억제하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.[255]또한 국경에서의 증상/노출 기반 선별 조치는 많은 양성 사례를 놓칠 수 있습니다.[255]테스트 기반 국경 선별 조치가 더 효과적일 수도 있지만, 후속 조치 없이 도착 시에만 수행할 경우 많은 양성 사례를 놓칠 수도 있습니다.검토 결과 최소 10일간의 격리가 코로나19 확산 방지에 도움이 될 수 있으며 국경 선별과 같은 추가적인 통제 조치와 결합하면 더 효과적일 수 있다고 결론 내렸습니다.[255]

치료

주요 기사:신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 치료 및 관리
코로나19 치료제 및 의약품 개요

2022년 4월 현재 여러 국가에서 여러 가지 의약품이 승인되었지만 모든 국가에서 이러한 의약품을 보유하고 있는 것은 아닙니다.위험군에 속하는 경증에서 중등증의 증상이 있는 환자는 심각한 질병이나 입원의 위험을 줄여주는 니르마트렐비르/리토나비르(팍슬로비드로 판매됨) 또는 렘데시비르를 복용할 수 있습니다.[256]미국 바이든 행정부의 코로나19 행동계획에는 '치료를 위한 테스트'(Test to Treat) 계획이 포함돼 있는데, 여기에는 사람들이 약국에 가서 코로나 검사를 한 뒤 양성 반응이 나오면 즉시 무료 팩슬로비드를 받을 수 있습니다.[257]

매우 효과적인 백신은 SARS-CoV-2와 관련된 사망률을 감소시켰지만, 백신 접종을 기다리는 사람들과 백신 접종에 강력하게 반응할 가능성이 없는 것으로 추정되는 수백만 명의 면역 저하자들에게 치료는 여전히 중요합니다.[258]코로나19 관리의 초석은 증상 완화를 위한 치료, 수액 치료, 필요에 따라 산소 지지 및 엎드린 자세, 영향을 받는 다른 중요 장기를 지지하는 약물이나 장치 등을 포함하는 지원적 돌봄이었습니다.[259][260][261]

코로나19는 대부분 경증입니다.여기서, 보조적인 관리는 파라세타몰 또는 NSAIDs와 같은 증상(발열, 몸살, 기침)을 완화하기 위한 약물, 적절한 수액 섭취, 휴식 및 코 호흡을 포함합니다.[262][263][264][265]개인 위생과 건강한 식단도 권장됩니다.[266]2020년 4월 현재 미국 질병통제예방센터(CDC)는 바이러스에 감염된 것으로 의심되는 사람은 집에서 격리하고 마스크를 착용할 것을 권고했습니다.[267]

2020년 11월 현재 글루코코르티코이드 덱사메타손의 사용은 사망 위험을 줄이기 위해 산소 농도가 낮은 병원에서 치료를 받는 중증 환자에게 강력하게 권장되었습니다.[268][269][270]비침습적 인공호흡과 궁극적으로 기계적 인공호흡을 위한 중환자실 입원이 호흡을 지원하기 위해 필요할 수 있습니다.[271]체외막 산소화(ECMO)는 호흡 부전을 해결하기 위해 사용되어 왔지만, 그 이점은 여전히 고려 중에 있습니다.[272][273]심각한 질병 경과를 보이는 경우 중 일부는 전신성 과염증, 소위 사이토카인 폭풍에 의해 발생합니다.[274]

예후 및 위험요인

참고 항목: 국가별 COVID-19 범유행 사망률

코로나19의 심각도는 다양합니다.이 질병은 일반 감기와 같은 다른 일반적인 상기도 질환과 유사하게 증상이 거의 없거나 전혀 없는 가벼운 과정을 밟을 수 있습니다.환자의 3-4%(65세 이상의 경우 7.4%)는 입원을 유발할 정도로 증상이 심각합니다.[275]가벼운 경우는 일반적으로 2주 이내에 회복되는 반면, 중증 또는 위중한 질병을 가진 사람은 회복하는 데 3주에서 6주가 걸릴 수 있습니다.사망한 사람들 중에서, 증상이 시작된 후 사망에 이르기까지 2주에서 8주에 걸쳐 있습니다.[99]이탈리아 이스티투 수페리오레 디 사니타는 증상 발현과 사망 사이의 중간 시간이 12일이며, 7명이 입원 중이라고 보도했습니다.그러나 중환자실로 옮겨진 사람들은 입원과 사망 사이의 중간 시간이 10일이었습니다.[276]코로나19로 입원하는 동안 비정상적인 나트륨 수치는 불량한 예후와 관련이 있습니다: 사망 위험이 더 큰 나트륨과 인공호흡기 지원이 필요한 가능성이 더 높은 나트륨입니다.[277][278]병원 입원 시 프로트롬빈 시간이 길어지고 C-반응성 단백질 수치가 상승하는 것은 코로나19의 심각한 경과와 ICU로의 이동과 관련이 있습니다.[279][280]

일부 초기 연구에 따르면 코로나19 환자의 10%에서 20%가 한 달 이상 증상을 보일 것으로 예상됩니다.[281][282]중증 질환으로 병원에 입원한 사람들의 대다수는 피로와 호흡 곤란을 포함한 장기적인 문제를 보고합니다.[283]2020년 10월 30일, 테워드로스 아드하놈 WHO 사무총장은 "상당수의 사람들에게 코로나 바이러스는 장기적으로 심각한 영향을 끼친다"고 경고했습니다.그는 시간이 지남에 따라 변동하는 광범위한 코로나19 증상을 "정말 우려스럽다"고 설명했습니다.피로, 기침, 호흡 곤란, 폐와 심장을 포함한 주요 장기의 염증과 손상, 그리고 신경학적, 심리학적 영향까지 다양합니다.증상이 겹치는 경우가 많으며 신체의 모든 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.감염된 사람들은 주기적인 피로, 두통, 수개월간의 완전 탈진, 기분 변화 및 기타 증상을 보고했습니다.따라서 테드로스는 백신 접종이 아닌 감염으로 집단 면역을 달성하는 전략은 "도덕적으로 비양심적이고 실행 불가능하다"고 결론 내렸습니다.[284]

병원 재입원의 경우 10만 6천 명 중 약 9%가 퇴원 후 2개월 이내에 병원 치료를 위해 복귀해야 했습니다.재입원 평균은 첫 병원 방문 이후 8일이었습니다.병원 시설에 여러 번 입원하는 원인으로 밝혀진 몇 가지 위험 요소가 있습니다.이러한 것들 중에는 고령(65세 이상)과 당뇨병, COPD, 심부전 또는 만성 신장 질환과 같은 만성 질환의 존재가 있습니다.[285][286]

과학적 리뷰에 따르면 흡연자들은 비흡연자들에 비해 집중적인 치료가 필요하거나 사망할 가능성이 더 높습니다.[287][288]흡연의 영향을 받는 동일한 ACE2 폐 수용체에 작용하는 대기 오염은 질병과 상관관계가 있습니다.[288]대기오염에 대한[289][290] 단기적이고 만성적인 노출은 COVID-19로 인한 이환율과 사망률을 증가시키는 것으로 보입니다.[291][292][293]기존에 존재하는 심장 및 폐 질환과[294] 비만은 특히 지방간 질환과 함께 코로나19의 건강 위험 증가에 기여합니다.[288][295][296][297]

또한 면역력이 손상된 사람들은 SARS-CoV-2로 인해 심각한 질병에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 추정됩니다.[298]입원한 신장 이식 환자의 COVID-19 감염을 조사한 한 연구 결과에서 사망률이 11%[299]에 달했습니다.

치료받지 않은 저식도증이 있는 남성은 코로나19에 걸리면 우고나디증에 걸릴 확률이 2.4배 높았습니다. 테스토스테론 치료를 받은 저식도증 남성은 저식도증 치료를 받지 않은 남성에 비해 코로나19로 입원할 확률이 낮았습니다.[300]

유전적 위험인자

유전학은 코로나를 퇴치하는 능력에 중요한 역할을 합니다.[301]예를 들어, 감지 가능한 I형 인터페론을 생성하지 않거나 이에 대한 자가 항체를 생성하지 않는 사람들은 코로나19로 인해 훨씬 더 아프게 될 수 있습니다.[302][303]유전자 스크리닝은 인터페론 이펙터 유전자를 검출할 수 있습니다.[304]일부 유전적 변이는 특정 집단의 위험 요소입니다.예를 들어, DOCK2 유전자의 대립유전자(cytokinesis 2 유전자의 전용자)는 아시아 인구에서 일반적인 위험 요소이지만 유럽에서는 훨씬 덜 흔합니다.돌연변이는 특히 심각한 코로나를 가진 젊은 환자들에게서 DOCK2의 낮은 발현으로 이어집니다.[305]사실, SARS-CoV-2 감염의 결과를 결정하는 다른 많은 유전자들과 유전자 변형들이 발견되었습니다.[306]

아이들.

참고 항목:코로나19 범유행이 어린이들에게 미치는 영향

매우 어린 아이들은 감염률이 더 낮지만, 나이가 많은 아이들은 전체 인구와 비슷한 감염률을 가지고 있습니다.[307][308]어린이들은 성인들에 비해 가벼운 증상을 보일 가능성이 높고 심각한 질병에 걸릴 위험이 적습니다.[309]CDC는 미국의 경우 입원 아동의 약 3분의 1이 중환자실에 입원한 반면,[310] 2020년 6월부터 입원 아동을 대상으로 한 유럽 다국적 연구에서는 병원에 입원한 아동의 약 8%가 집중 치료가 필요한 것으로 나타났다고 보고했습니다.[311]유럽 연구에서 582명의 어린이 중 4명(0.7%)이 사망했지만, 의학적 도움을 구하지 않은 가벼운 사례는 연구에 포함되지 않았기 때문에 실제 사망률은 "상당히" 낮을 수 있습니다.[312][313]

장기효과

자세한 정보:코로나 장기화

코로나19 비입원자의 10~30% 정도가 장기 코로나에 걸리게 됩니다.입원이 필요한 환자의 경우 장기적인 영향 발생률이 50%[14] 이상입니다.긴 코로나는 종종 심각한 다계통 질환으로, 많은 증상을 가지고 있습니다.아마도 다양한, 아마도 일치하는 원인들이 있을 것입니다.[14]급성 감염으로 인한 장기 손상은 증상의 일부를 설명할 수 있지만 장기 손상이 없을 것 같은 사람들에게서도 긴 코로나가 관찰됩니다.[314]

다양한 메커니즘에 의해 폐는 코로나19에 가장 큰 영향을 받는 기관입니다.[315]입원이 필요한 사람들의 경우, CT 검사를 시행한 결과 임상적으로 호전되었다 하더라도 질병 28일 후 폐에 이상이 있는 것으로 나타났습니다.[316]고령, 중증 질환, ICU 체류 기간이 길거나 흡연을 하는 사람들은 폐섬유화를 포함하여 오래 지속되는 영향을 가질 가능성이 더 높습니다.[317]전체적으로 4주 후에 조사된 사람의 약 3분의 1에서 증상이 없는 사람에서도 DLCO에 의해 측정된 폐섬유화 또는 폐기능 저하 소견이 나타날 수 있습니다. 그러나 더 많은 시간이 지남에 따라 지속적인 개선이 필요합니다.[315]심각한 질병 후에 폐 기능은 이전 수준으로 돌아가기까지 3개월에서 1년 이상 걸릴 수 있습니다.[318]

인지력 결핍, 치매, 정신병적 장애, 그리고 간질이나 발작의 위험은 감염 후 2년 후에도 증가된 수준으로 지속됩니다.[319]

면책특권

참고 항목: COVID-19 백신
SARS-CoV-2 감염에 대한 인체 항체 반응

SARS-CoV-2 바이러스에 대한 인간의 면역 반응은 대부분의 다른 감염들과 마찬가지로 [320]세포 매개 면역과 항체 생성의 조합으로 발생합니다.[321]B 세포는 T 세포와 상호 작용하고 선택 전에 항원에 대한 친화력에 부분적으로 기초하여 혈장 세포로 분열하기 시작합니다.[322]SARS-CoV-2는 2019년 12월부터 인간에게만 존재하기 때문에, 질병에서 회복된 사람들에게 면역력이 오래 지속되는지 여부는 여전히 알려지지 않았습니다.[323]혈액 내 중화항체의 존재는 감염으로부터의 보호와 밀접한 관련이 있지만, 중화항체의 수준은 시간이 지남에 따라 감소합니다.증상이 없거나 가벼운 질병을 가진 사람들은 감염 두 달 후에 감지할 수 없는 중화항체 수치를 가지고 있었습니다.또 다른 연구에서는 중화항체 수치가 증상 발현 1~4개월 후 4배로 떨어졌습니다.그러나 혈액 내 항체가 부족하다고 해서 SARS-CoV-2에 노출되면 항체가 빠르게 생성되지 않는 것은 아닙니다.SARS-CoV-2의 스파이크와 뉴클레오캡시드 단백질에 특이적인 기억 B 세포는 증상 발현 후 최소 6개월 이상 지속됩니다.[323]

2021년 8월 기준, 코로나19 재감염은 가능하지만 흔하지는 않습니다.최초의 재감염 사례는 2020년 8월에 기록되었습니다.[324]체계적인 검토를 통해 2021년 5월 기준으로 의학문헌에서 확인된 재감염 사례는 17건.[324]오미크론 변종으로 인해 2022년 현재 재감염이 일반화되었지만 얼마나 흔한지는 불분명합니다.[325]코로나19 재감염은 1차 감염보다 덜 심각할 것으로 보이며, 특히 같은 변종에 감염된 적이 있다면 더욱 그렇습니다.[325][additional citation(s) needed]

사망률

주요 기사: 국가별 코로나19 범유행 및 코로나19 범유행 사망률

사망률을 정량화하기 위해 일반적으로 몇 가지 측정법이 사용됩니다.[326]이러한 수치는 지역과 시간에 따라 다르며 검사량, 의료 시스템 품질, 치료 옵션, 최초 발병 이후 시간, 연령, 성별, 전반적인 건강과 같은 모집단 특성에 영향을 받습니다.[327]

사망률은 특정 인구 집단 내 사망자 수를 해당 인구 집단의 모집단으로 나눈 것을 반영합니다.따라서 사망률은 특정 모집단 내 질병의 심각성뿐만 아니라 유병률을 반영합니다.사망률은 연령과 상관관계가 매우 높은데, 젊은 사람들은 상대적으로 낮은 비율이고 노인들은 상대적으로 높은 비율입니다.[328][329][330]사실, 사망률의 관련 요인 중 하나는 국가 인구의 연령 구조입니다.예를 들어, 인도의 젊은 인구가 미국보다 더 많은 비율을 차지하기 때문에 코로나19의 경우 치명률은 인도가 미국보다 더 낮습니다.[331]

증례사망률

사례 치명률(CFR)은 주어진 시간 간격 내에 사망자 수를 진단된 사례 수로 나눈 값을 반영합니다.존스 홉킨스 대학 통계에 따르면 2023년 3월 10일 기준 전 세계 사망 대 사례 비율은 1.02%(6,881,955/676,609,955)입니다.[332]지역에 따라 개수가 다릅니다.[333][334]

  • Total confirmed cases over time

    시간 경과에 따른 총 확진자 수

  • Total confirmed cases of COVID‑19 per million people[335]

    인구[335] 백만 명당 COVID-19 확진자 수

  • Total confirmed deaths over time

    시간 경과에 따른 총 확인된 사망자 수

  • Total confirmed deaths due to COVID‑19 per million people[336]

    인구[336] 백만 명당 COVID-19로 인한 총 확인된 사망자 수

감염사망률

코로나19의 심각성을 측정하는 주요 지표는 감염 치사율(IFR)이며, 감염 치사율 또는 감염 치사율이라고도 합니다.[337][338][339]이 메트릭은 질병으로 인한 총 사망자 수를 총 감염자 수로 나누어 계산됩니다. 따라서 CFR과는 대조적으로 IFR은 무증상 감염자와 진단되지 않은 감염자 및 보고된 사례를 통합합니다.[340]

견적서

빨간색 선은 감염 치사율(IFR)의 추정치를 백분율로 나타낸 것입니다.음영 처리된 영역은 해당 추정치에 대한 95% 신뢰 구간을 나타냅니다.마커는 메타 분석에 사용되는 특정 관측치를 나타냅니다.[341]
로그 척도에 표시된 동일한 관계

2020년 12월 체계적 검토 및 메타 분석에 따르면 팬데믹의 첫 번째 물결 동안 인구 IFR은 많은 지역(프랑스, 네덜란드, 뉴질랜드, 포르투갈 포함)에서 약 0.5%에서 1%, 그 외 지역(호주, 잉글랜드, 리투아니아, 스페인)에서 1%에서 2%, 이탈리아에서는 2%를 초과했습니다.[341]또한 이 연구는 IFR의 이러한 차이 대부분이 인구의 연령 구성과 연령별 감염률의 상응하는 차이를 반영한다는 것을 발견했습니다. 특히 IFR의 메타회귀 추정치는 아동과 젊은 성인의 경우 매우 낮지만(예: 10세의 경우 0.002%, 25세의 경우 0.01%) 점진적으로 증가하여 0.4%로 증가합니다.55세, 65세 1.4%, 75세 4.[341]6%, 85세 15%.이러한 결과는 WHO가 2020년 12월에 발표한 보고서에서도 강조되었습니다.[342]

연령대별 IFR 추정치
(2020년 12월까지)[341]
연령대 IFR
0–34 0.004%
35–44 0.068%
45–54 0.23%
55–64 0.75%
65–74 2.5%
75–84 8.5%
85 + 28.3%

이러한 IFR 비율을 분석하면 COVID-19는 노인뿐만 아니라 중년 성인에게도 위험하며, 이들에게는 COVID-19의 감염 치명률이 매년 발생하는 치명적인 자동차 사고 위험보다 두 배 크고 계절성 인플루엔자보다 훨씬 위험하다는 것을 알 수 있습니다.[341]

IFR의 이전 추정치

세계보건기구는 팬데믹 초기에 IFR 추정치를 0.3%에서 1%[343][344] 사이로 보고했습니다.7월 2일, WHO의 수석 과학자는 이틀간의 WHO 전문가 포럼에서 발표된 IFR 추정치가 약 0.6%[345][346]라고 보고했습니다.8월에 WHO는 유럽의 광범위한 혈청학 테스트 데이터를 통합한 연구에서 IFR 추정치가 약 0.5–1%[347]로 수렴하는 것으로 나타났습니다.IFR은 인구 치사율보다 작을 수 없기 때문에, 뉴욕시와 이탈리아의 베르가모와 같은 다수의 지역에서 IFR의 엄격한 하한이 설정되었습니다 (그러나 충분한 시간이 지난 후, 사람들은 다시 감염될 수 있습니다).[348]7월 10일 현재, 뉴욕시의 인구는 840만 명으로 23,377명(확진자 18,758명, 가능성 4619명)이 코로나19로 사망했습니다(인구의 0.3%).[349]뉴욕시의 항체 검사에서 IFR은 ≈0.9%, ≈1.4%로 나타났습니다.베르가모 지방에서는 인구의 0.6%가 사망했습니다.[352]2020년 9월, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 공중보건 계획 목적의 연령별 IFR의 예비 추정치를 보고했습니다.[353]

성차

주요 기사: 코로나19 범유행의 성별 영향

대부분의 국가에서 코로나19 환자 사망률은 남성이 여성보다 높습니다.하지만, 인도, 네팔, 베트남, 그리고 슬로베니아와 같은 몇몇 국가에서는 치명적인 사례가 남성보다 여성에서 더 높습니다.[331]전세계적으로, 남성들은 중환자실에 입원할 가능성이 더 높고 사망할 가능성이 더 높습니다.[355][356]한 메타분석에 따르면 전 세계적으로 남성이 여성보다 코로나19에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 100명의 감염자 당 약 55명의 남성과 45명의 여성이 있었습니다(CI: 51.43–56.58).[357]

중국 질병통제예방센터는 사망률이 남성 2.8%, 여성 1.7%라고 발표했습니다.[358]2020년 6월 후기 리뷰는 성별 간 민감도 또는 CFR에 큰 차이가 없다는 것을 나타냈습니다.[359][360]한 리뷰는 중국 남성의 사망률이 다르다는 것을 인정하고 있으며, 이는 유전적 요인보다는 흡연과 음주와 같은 생활 방식 선택에 기인할 수 있음을 시사하고 있습니다.[361]중국과 같은 일부 국가에서 주로 남성 활동인 흡연은 남성들 사이에서 치명률을 크게 높이는 데 기여하는 습관입니다.[331]성별에 따른 면역학적 차이, 흡연의 유병률 감소, 그리고 여성보다 어린 나이에 고혈압과 같은 동반 질환이 발생하는 남성들이 남성의 사망률 증가에 기여했을 수 있습니다.[362]2020년 2월 기준으로 유럽에서는 감염자의 57%가 남성이었고 코로나19로 사망한 사람의 72%가 남성이었습니다.[363]2020년 4월 현재 미국 정부는 코로나19 감염의 성 관련 데이터를 추적하지 않고 있습니다.[364]에볼라, HIV, 인플루엔자, 사스와 같은 바이러스성 질병이 남성과 여성에게 다른 영향을 미친다는 연구 결과가 나왔습니다.[364]

민족적 차이

미국에서는 코로나19로 인한 사망자가 아프리카계 미국인을 비롯한 소수 집단에서 더 많이 발생하고 있습니다.[365]그들이 사회적 거리 두기를 실천하는 것을 막는 구조적인 요인은 붐비는 표준 이하의 주택과 소매 식료품점 직원, 대중 교통 직원, 의료 관리 직원 및 관리 직원과 같은 "필수" 직업에 집중하는 것을 포함합니다.부족한 건강보험과 당뇨병,[366] 고혈압, 심장병과 같은 기저질환에 대한 치료가 더 많이 보급되면 사망 위험도 증가합니다.[367]비슷한 문제들이 아메리카 원주민들과 라틴계 사회에 영향을 미칩니다.[365]한편, 도미니카 공화국에는 성별과 민족적 불평등 모두를 보여주는 분명한 예가 있습니다.이 라틴 아메리카 영토에는 아이티 혈통의 여성들에게 더 큰 중점을 두고 특히 도미니카 여성들에게 영향을 미치는 큰 불평등과 불안정이 있습니다.[368]미국의 한 보건정책 비영리단체에 따르면 미국 인디언과 알래스카 원주민(AIAN) 비노인의 34%가 심각한 질병에 걸릴 위험이 있는 반면 백인 비노인의 21%는 심각한 질병 위험이 있는 것으로 나타났습니다.[369]소식통은 그것이 깨끗한 물에 접근할 수 없는 것과 같은 생활 환경뿐만 아니라 그들을 더 높은 위험에 빠뜨릴 수 있는 많은 건강 상태들의 불균형적으로 높은 비율 때문이라고 말합니다.[370]

지도자들은 이러한 차이를 연구하고 해결하기 위한 노력을 촉구했습니다.[371]영국에서는 코로나19로 인한 사망자의 대부분이 흑인, 아시아 및 기타 소수 민족 배경에서 발생했습니다.[372][373][374]입원 요건의 필요성의 상대적 발생률과 질병에 대한 취약성을 포함한 환자에 대한 더 심각한 영향은 염색체 영역 3에서 유전자 변형으로 발현되는 DNA 분석을 통해 유럽 네안데르탈인 유산과 관련이 있습니다.그 구조는 영향을 받는 사람들이 더 심각한 형태의 질병에 걸릴 위험을 더 많이 부과합니다.[375]이 연구 결과는 스반테 페보 교수와 그가 이끄는 막스 플랑크 진화인류학 연구소와 카롤린스카 연구소에서 나온 것입니다.[375]이 현대 인간과 네안데르탈인의 혼합 유전자는 남유럽에서 대략 5만년에서 6만년 전 사이에 발생한 것으로 추정됩니다.[375]

동반성

생물학적 요인(면역 반응)과 일반 행동(습관)이 코로나19의 결과를 강하게 결정할 수 있습니다.[331]코로나19로 사망하는 사람들의 대부분은 고혈압, 당뇨병,[366] 심혈관 질환을 포함한 (기초) 질환을 가지고 있습니다.[376]미국의 3월 자료에 따르면, 입원한 사람들 중 89%가 기존 질환을 가지고 있었습니다.[377]이탈리아 이스티투 수페리오레 디 사니타(Istituto Superiore di Sanià)는 의료 차트를 이용할 수 있는 사망자의 8.8% 중 96.1%가 평균 3.4개의 질병을 가진 사람과 최소 1개 이상의 동반자를 가지고 있다고 보고했습니다.[276]이 보고서에 따르면 가장 흔한 합병증은 고혈압(사망자의 66%), 제2형 당뇨병(사망자의 29.8%), 허혈성 심장질환(사망자의 27.6%), 심방세동(사망자의 23.1%), 만성 신부전(사망자의 20.2%)입니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 가장 중요한 호흡기 질환은 중등도 또는 중증 천식, 기존 COPD, 폐섬유증, 낭포성 섬유증입니다.[378]몇몇 소규모 연구 논문의 메타 분석에서 비롯된 증거는 흡연이 더 나쁜 결과와 관련이 있을 수 있다는 것을 암시합니다.[379][380]기존 호흡기 문제가 있는 사람이 코로나19에 감염되면 심각한 증상이 나타날 위험이 더 클 수 있습니다.[381]코로나19는 오피오이드와 암페타민을 남용하는 사람들에게 약물 사용이 폐 손상을 유발할 수 있는 한 더 큰 위험을 초래합니다.[382]

CDC는 2020년 8월 결핵(TB) 감염이 심각한 질병이나 사망 위험을 증가시킬 수 있다고 경고했습니다.WHO는 호흡기 증상이 있는 사람들에게 코로나19 양성 반응이 동반 감염을 배제할 수 없기 때문에 두 가지 질병을 모두 검사할 것을 권고했습니다.일부 예측에서는 팬데믹으로 인한 TB 감지 감소로 인해 2025년까지 630만 명의 추가 TB 사례와 140만 명의 TB 관련 사망자가 발생할 수 있다고 추정했습니다.[383]

역사

주요 기사:코로나19 범유행 연보와 코로나19 기원 조사
시리즈의 일부
코로나19 범유행
Scientifically accurate atomic model of the external structure of SARS-CoV-2. Each "ball" is an atom.
SARS-CoV-2의 외부 구조에 대한 과학적으로 정확한 원자 모델.각각의 공은 원자입니다.
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2020
2021
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그 바이러스는 자연적인 동물에서 기원한 것으로 생각되는데, 대부분 유출 감염에 의한 것일 가능성이 높습니다.[94][384][385]중화인민공화국과 세계보건기구가 2021년 초에 실시한 공동 연구에 따르면, 이 바이러스는 야생 박쥐를 감염시키는 코로나바이러스의 기원으로 중간 야생동물 숙주를 통해 인간에게 전염되었을 가능성이 있습니다.[386]지수 사건이 어디에서 발생했는지에 대한 여러 이론들과 팬데믹의 기원에 대한 조사가 진행 중입니다.[387]2022년 7월 사이언스에 게재된 기사에 따르면, 2019년 11월 두 차례의 스필오버 사건을 통해 바이러스가 사람에게 전염되었으며 우한시(중국 후베이성)의 화난 습윤 시장에서 야생동물이 살아있는 거래를 했기 때문일 가능성이 높습니다.[388][389][390]결론에 대한 의구심은 대부분 정확한 유출 현장에 집중되어 있습니다.[391]초기 계통발생학은 SARS-CoV-2가 2019년 10월 또는 11월에 발생한 것으로 추정했습니다.[392][393][394]계통발생 알고리즘 분석 결과 우한 이전 광둥성에서 바이러스가 유통됐을 가능성이 제기됐습니다.[395]

대부분의 과학자들은 이 바이러스가 SARS-CoV-1이나 MERS-CoV의 발생과 유사하고 인류 역사상의 다른 전염병과 일치하는 자연 동물원증을 통해 인간에게 유출되었다고 믿고 있습니다.[396][397]기후 변화에 관한 정부간 패널에 따르면 기후 변화, 자연 생태계 파괴, 야생동물 거래를 포함한 여러 사회적, 환경적 요인들이 동물원성 유출의 가능성을 높였다고 합니다.[398][399]유럽 연합의 지원으로 이루어진 한 연구는 기후 변화가 박쥐 종의 분포에 영향을 줌으로써 전염병의 가능성을 높인다는 것을 발견했습니다.[400][401]

이용 가능한 증거는 SARS-CoV-2 바이러스가 원래 박쥐에 의해 옮겨졌으며 2019년 12월 우한 화난 수산물 시장에서 감염된 야생 동물로부터 여러 차례 사람에게 전파되었음을 시사합니다.[396][397]소수의 과학자들과 미국 정보 커뮤니티의 일부 구성원들은 바이러스가 우한 바이러스학 연구소와 같은 연구소에서 의도치 않게 유출되었을 수 있다고 믿고 있습니다.[402][403]미국 정보계는 이 문제에 대해 엇갈린 견해를 보이고 있지만,[404][405] 바이러스가 생물학적 무기로 개발된 것이 아니며 유전자 조작됐을 가능성이 낮다는 과학적 합의에 대체로 동의하고 있습니다.[406][407][408][409]SARS-CoV-2가 팬데믹 이전에 어떤 실험실에도 존재했다는 증거는 없습니다.[410][411][412]

우한에서 처음으로 확인된 사람 감염자가 나왔습니다.2020년 1월 란셋(The Lancet)에 발표된 코로나19 확진자의 첫 41명에 대한 연구에 따르면 가장 빠른 증상 발현일은 2019년 12월 1일이라고 합니다.[413][414][415]WHO의 공식 간행물은 2019년 12월 8일 가장 빠른 증상 발현을 보고했습니다.[416]WHO와 중국 당국은 2020년 1월 20일까지 인간 대 인간 전염을 확인했습니다.[417][418]중국 공식 소식통에 따르면, 이것들은 대부분 살아있는 동물들도 판매하는 화난수산물도매시장과 관련이 있다고 합니다.[419]2020년 5월, 질병통제예방센터의 조지 가오 국장은 수산물 시장에서 채취한 동물 샘플에서 바이러스 음성 반응이 나왔으며, 이 시장은 초기 대량 확산 사건의 현장이었지만 초기 발병 현장은 아니었음을 나타냈다고 말했습니다.[420]2019년 12월 18일 이탈리아 밀라노와 토리노에서 채취한 폐수 샘플에서 바이러스의 흔적이 발견되었습니다.[421]

2019년 12월까지 감염 확산은 거의 전적으로 인간 대 인간 전염에 의해 주도되었습니다.[358][422]후베이성의 코로나19 환자 수는 점차 증가하여 12월 20일까지 60명,[423] 12월 31일까지 최소 266명에 달합니다.[424]12월 24일, 우한 중앙 병원은 해결되지 않은 임상 사례에서 나온 기관지 폐포 세척액(BAL) 샘플을 시퀀싱 회사 비전 메디컬에 보냈습니다.12월 27일과 28일, 비전메디컬스는 검사 결과를 우한 중앙병원과 중국 질병통제예방센터에 알렸으며, 신종 코로나바이러스가 나타났습니다.[425]원인을 알 수 없는 폐렴군이 12월 26일 관찰되어 후베이성 병원의 장지셴 의사가 치료했으며, 장지셴 의사는 12월 27일 우한 장한 질병통제예방센터에 이 사실을 알렸습니다.[426]12월 30일, 캐피털 바이오 메들랩이 우한 중앙 병원에 보낸 검사 보고서에서 사스에 대한 잘못된 양성 결과가 나와 우한 중앙 병원의 의사 그룹이 동료와 관련 병원 당국에 결과를 알렸습니다.우한시 보건위원회는 같은 날 저녁 여러 의료기관에 "원인 불명의 폐렴 치료"에 관한 통지문을 발표했습니다.[427]이 의사들 중 리원량(1월 3일 처벌)을 포함한 8명은 [428]나중에 거짓 소문을 퍼뜨린 것으로 경찰에 의해 훈계를 받았고 또 다른 의사 아이펜은 경고를 올린 것으로 그녀의 상관으로부터 질책을 받았습니다.[429]

우한 시 보건 위원회는 12월 31일 원인 불명의 폐렴 발병을 처음으로 발표하여 조사를 시작하기에[430][431][432] 충분한 27건의 사례를 확인했습니다.[433]

발병 초기에는 약 7일 반 간격으로 두 배씩 증가했습니다.[434]2020년 1월 초순과 중순에 중국 춘절 이주와 우한이 교통의 중심지이자 주요 철도 환승지인 것에 힘입어 다른 중국 성으로 바이러스가 확산되었습니다.[99]1월 20일, 중국은 베이징에서 2명, 선전에서 1명을 포함하여 하루 동안 거의 140명의 새로운 환자가 발생했다고 보고했습니다.[435]이후 공식 자료에 따르면 6,174명의 사람들이 그때까지 이미 증상을 보였고 더 많은 사람들이 감염되었을 수 있습니다.[358][436]1월 24일 란셋(The Lancet)의 보고서는 인체 전염을 가리키며, 보건 종사자들에게 개인 보호 장비를 강력히 권고하고, 바이러스의 "팬데믹 가능성" 때문에 바이러스 검사가 필수적이라고 말했습니다.[135][437]WHO는 1월 30일 코로나19를 국제적 관심사의 공중보건 비상사태로 선포했습니다.[436]이때까지 발병은 100배에서 200배 정도 확산되었습니다.[438]

이탈리아에서 2020년 1월 31일 첫 확진자가 발생했으며, 중국에서 온 관광객 2명이 발생했습니다.[439]2020년 3월 19일, 이탈리아는 중국을 제치고 가장 많은 사망자를 기록했습니다.[440]3월 26일까지 미국은 중국과 이탈리아를 제치고 세계에서 가장 많은 확진자 수를 기록했습니다.[441]코로나바이러스 유전체에 대한 연구는 뉴욕의 코로나19 환자 대다수가 중국이나 다른 아시아 국가에서 직접 온 것이 아니라 유럽 여행객들로부터 온 것임을 보여줍니다.[442]이전 샘플을 재검사한 결과 2019년 12월 27일 프랑스에서 바이러스에 감염된 사람이 [443][444]발견되었고, 2020년 2월 6일 미국에서 사망한 사람이 발견되었습니다.[445]

브라질과 이탈리아의 처리되지 않은 폐수 샘플에 대한 RT-PCR 테스트는 각각 2019년 11월과 12월에 SARS-CoV-2를 검출할 것을 제안했지만, 그러한 하수 연구의 방법은 최적화되지 않았고, 많은 것이 동료 검토되지 않았으며, 세부 사항이 종종 누락되었습니다.그리고 오염이나 유전자 표적이 하나만 검출되면 위양성의 위험이 있습니다.[446]2020년 9월 리뷰 저널 기사는 "코로나19 감염이 작년 말에 이미 유럽으로 확산되었을 가능성은 이제 11월과 12월 프랑스와 이탈리아의 폐렴 환자 수와 방사선학을 포함하여 부분적으로 정황적이기는 하지만 풍부한 증거로 나타납니다.[447]

2021년 10월 1일 기준, 로이터 통신은 코로나19로 인한 전 세계 사망자 수가 500만 명을 넘어섰다고 추정했습니다.[448]

2023년 5월 5일 코로나19 국제적 관심사 공중보건 비상사태가 종료되었습니다.이때쯤이면 대부분 국가의 일상은 팬데믹 이전으로 돌아갔습니다.[449][450]

오보

주요 기사 : 코로나19 오보

코로나19가 처음 발발한 후, 질병의 기원, 규모, 예방, 치료 및 기타 측면에 대한 잘못된 정보와 잘못된 정보가 온라인에서 빠르게 확산되었습니다.[451][452][453]

2020년 9월, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 미국의 연령대별 사망 위험에 대한 예비 추정치를 발표하였으나, 그 추정치는 널리 잘못 보고되고 오해를 받았습니다.[454][455]

기타종

참고 항목:코로나19 범유행이 동물에게 미치는 영향

인간은 동물원 인두증이라고 불리는 질병 전염의 한 종류인 [456][457]다른 동물들에게 바이러스를 퍼뜨릴 수 있는 것으로 보입니다.[458][459]

일부 애완동물들, 특히 고양이와 페럿들은 감염된 사람들로부터 이 바이러스를 옮길 수 있습니다.[460][461]고양이의 증상으로는 호흡기 증상(기침 등)과 소화기 증상이 있습니다.[460]고양이는 다른 고양이들에게 바이러스를 퍼뜨릴 수 있고, 사람에게도 바이러스를 퍼뜨릴 수 있을지 모르지만, SARS-CoV-2의 고양이 대 사람 전염은 증명되지 않았습니다.[460][462]고양이에 비해 개는 이 감염에 덜 취약합니다.[462]전염의 위험을 높이는 행동에는 키스, 핥기, 쓰다듬기 등이 포함됩니다.[462]

이 바이러스는 돼지, 오리, 닭을 전혀 감염시킬 수 없는 것으로 보입니다.[460]쥐, 쥐, 토끼가 감염될 수 있다면 바이러스 확산에 관여하지 않을 것으로 보입니다.[462]

동물원의 호랑이와 사자는 감염된 사람들과의 접촉의 결과로 감염되었습니다.[462]예상대로 원숭이와 오랑우탄 같은 유인원 종들도 코로나19 바이러스에 감염될 수 있습니다.[462]

흰담비와 같은 과에 속하는 밍크가 감염됐습니다.[462]밍크는 무증상일 수도 있고, 사람들에게 바이러스를 퍼뜨릴 수도 있습니다.[462]여러 나라에서 밍크 농장에서 감염된 동물을 확인했습니다.[463]밍크 가죽의 주요 생산국인 덴마크는 클러스터 5로 일컬어지는 발병 [463]이후 바이러스 변이에 대한 우려로 모든 밍크를 살처분할 것을 명령했습니다.밍크와 다른 동물들을 위한 백신이 연구되고 있습니다.[463]

조사.

상세정보 : COVID-19 의약품 개발

코로나19 백신과 의약품에 대한 국제적인 연구는 정부 기관, 학계, 산업 연구자들에 의해 진행되고 있습니다.[464][465]CDC는 BSL3 등급의 실험실이 필요하다고 분류했습니다.[466]전 세계적인 수요를 충족시키기 위해 연구 과정을 가속화하고 단축키를 발표하는 등 많은 COVID-19 연구가 있어 왔습니다.[467]

2020년[update] 12월 현재, 남극을 제외한 모든 대륙에서 수백 건의 임상 시험이 진행되고 있습니다.[468]2020년 11월 현재, 200개 이상의 가능한 치료법이 인간을 대상으로 연구되었습니다.[469]

전파 및 예방 연구

자세한 내용 : 코로나19 백신

모델링 연구는 전염의 역학 예측,[470] 감염 진단 및 예후,[471] 개입의 영향 추정 또는 [472][473]자원의 할당 등 여러 목적을 가지고 수행되었습니다.[474]모델링 연구는 대부분 역학의 구획 모델을 기반으로 하며,[475] 주어진 조건에서 시간이 지남에 따라 감염된 사람의 수를 추정합니다.COVID-19 대유행 기간 동안 COVID-19의 흐름 물리학을 [476]연구하기 위한 전산 유체 역학 모델, 탑승자 노출을 연구하기 위한 군중 이동 모델의 개조,[477] 전염을 조사하기 위한 이동성 데이터 기반 모델,[478]또는 대유행의 경제적 영향을 평가하기 위한 거시경제 모델의 사용.[479]

치료관련 연구

주요 기사 : COVID-19 약물 용도 변경 연구
바이러스 복제 과정 및 약물에서 가능한 7가지 약물 표적

코로나19 치료제는 용도 변경된 항바이러스제가 대부분을 차지합니다.[480][481]시험 중인 다른 후보 물질로는 혈관 확장제, 코르티코스테로이드, 면역 치료법, 리포산, 베바시주맙, 그리고 재조합 안지오텐신 전환 효소 2가 있습니다.[481]

2020년 3월, 세계보건기구(WHO)는 렘데시비르라고 불리는 실험용 약물, 항 말라리아 약물 클로로퀸과 하이드록시클로로퀸, 두 개의 항HIV 약물인 로피나비르/리토나비르, 인터페론-베타의 치료 효과를 평가하기 위한 연대 시험을 시작했습니다.[482][483]2020년 4월 현재 300건 이상의 활발한 임상시험이 진행 중입니다.[68]

항 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸과 클로로퀸에 대한 연구는 그것들이 기껏해야 효과가 없고,[484][485] 렘데시비르의 항바이러스 활성을 감소시킬 수 있다는 것을 보여주었습니다.[486]2020년 5월까지 프랑스, 이탈리아, 벨기에는 코로나19 치료제로 하이드록시클로로퀸의 사용을 금지했습니다.[487]

6월에 영국에서 무작위로 시행된 회복 실험의 초기 결과에 따르면 덱사메타손은 인공호흡기를 사용하여 위독한 사람들의 사망률을 3분의 1로 감소시켰고 산소 보충을 받는 사람들의 사망률을 5분의 1로 감소시켰습니다.[488]이는 잘 검증된 치료법이고 널리 사용 가능한 치료법이기 때문에 WHO는 덱사메타손과 다른 스테로이드를 포함하도록 치료 지침을 개정하는 과정에 있습니다.[489][490]NIH는 이 같은 예비 결과를 바탕으로 기계적으로 환기가 되는 코로나19 환자나 보충 산소가 필요하지만 보충 산소가 필요하지 않은 코로나19 환자에게는 덱사메타손 치료를 권장하고 있습니다.[491]

2020년 9월, WHO는 코로나19에 대한 코르티코스테로이드 사용에 대한 최신 지침을 발표했습니다.[492][493]WHO는 중증 및 위중한 코로나19 환자의 치료를 위해 전신 코르티코스테로이드를 사용하지 않는 대신 전신 코르티코스테로이드를 사용할 것을 권고합니다(강력 권고, 적당한 확실한 증거에 근거함).[492]WHO는 중증이 아닌 코로나19 환자의 치료에 코르티코스테로이드를 사용하지 말 것을 권고합니다(조건부 권고, 확실성이 낮은 증거에 근거함).[492]업데이트된 지침은 위중한 코로나19 환자들의 임상 시험에 대한 메타 분석을 기반으로 했습니다.[494][495]

2020년 9월, 유럽의약품청(EMA)은 12세부터 성인과 청소년에게 덱사메타손을 사용하는 것을 승인했으며, 산소 보충 요법이 필요한 최소 40kg(88lb)의 체중을 측정했습니다.[496][497]덱사메타손은 입으로 복용하거나 정맥에 주사 또는 주입(드립)으로 투여할 수 있습니다.[496]

2020년 11월, 미국 식품의약국(FDA)은 경증에서 중등도의 코로나19 치료를 위한 조사용 단일클론항체 치료제 밤라니비맙에 대한 긴급 사용 허가를 발표했습니다.[498]밤라니비맙(Bamlanivimab)은 SARS-CoV-2 바이러스 직접 검사에서 양성 반응을 보인 사람으로, 12세 이상 체중이 40kg(88lb) 이상이며 심각한 코로나19로 진행하거나 입원할 위험이 높은 사람을 대상으로 합니다.[498]65세 이상이거나 만성질환자도 포함됩니다.[498]

2021년 2월, FDA는 SARS-CoV-2 양성 반응을 보이고 심각한 코로나19로 진행할 위험이 높은 최소 40kg(88lb) 이상의 체중에서 경증에서 중등증의 코로나19 치료를 위해 함께 투여된 밤라니비맙과 에테세비맙에 대한 긴급 사용 허가(EUA)를 발표했습니다.허가된 사용에는 65세 이상이거나 만성 질환이 있는 사람에 대한 치료가 포함됩니다.[499]

2021년 4월, FDA는 조사용 단일클론항체 치료제 밤라니비맙을 단독 투여할 경우 성인 및 특정 소아 환자의 경증에서 중등도의 코로나19 치료에 사용할 수 있도록 허용하는 긴급사용승인(EUA)을 취소했습니다.[500]

사이토카인 폭풍

사이토카인 폭풍을 표적하기 위한 다양한 치료 전략

사이토카인 폭풍은 심각한 코로나19의 후기 단계에서 합병증이 될 수 있습니다.사이토카인 폭풍은 다량의 염증성 사이토카인과 케모카인이 너무 빨리 방출되는 잠재적으로 치명적인 면역 반응입니다.사이토카인 폭풍은 ARDS와 다발성 장기부전을 초래할 수 있습니다.[501]중국 우한의 진인탄 병원에서 수집한 데이터에 따르면 코로나19에 더 심각한 반응을 보인 환자는 더 약한 반응을 보인 환자보다 시스템에 더 많은 양의 소염성 사이토카인과 케모카인이 있었습니다.이러한 높은 수준의 소염성 사이토카인과 케모카인은 사이토카인 폭풍의 존재를 나타냅니다.[502]

Tocilizumab은 소규모 연구가 완료된 후 중국 국가위생위원회에 의해 치료 지침에 포함되었습니다.[503][504]중증 질환자에서 양성 반응을 보인 후 이탈리아 국가 차원에서 2상 비임의 시험을 진행 중입니다.[505][506]사이토카인 폭풍(사이토카인 방출 증후군과 혼동하지 않도록 사이토카인 폭풍 증후군이라고도 함)을 확인하기 위한 혈청 페리틴 혈액 검사와 결합하여, 일부 영향을 받은 사람들의 사망 원인으로 생각되는 그러한 발전에 대응하기 위한 것입니다.[507]인터루킨-6 수용체(IL-6R) 길항제는 2017년 다른 원인인 CART 세포 치료에 의해 유도된 스테로이드 난치성 사이토카인 방출 증후군 치료에 대한 후향적 사례 연구를 바탕으로 코로나19에 대한 효과를 평가하는 3상 임상 시험을 거치도록 FDA 승인을 받았습니다.[508]토실리주맙이 CRS에 대한 효과적인 치료법이라는 무작위적이고 통제된 증거는 없습니다.예방적 tocilizumab은 IL-6R을 포화시켜 IL-6를 혈액 뇌 장벽을 통과시키고 신경 독성을 악화시킴으로써 혈청 IL-6 수준을 증가시키는 것으로 나타났으며 CRS 발생에는 영향을 미치지 않습니다.[509]

항GM-CSF 단일클론항체인 렌질루맙(Lenzilumab)은 CART 세포 유도 CRS 및 신경독성에 대한 뮤린 모델에서 보호력이 있으며, 코로나19 입원 환자에서 병원성 GM-CSF 분비 T 세포가 증가하는 것이 관찰되어 실행 가능한 치료 옵션입니다.[510]

수동항체

회복기 혈장치료제의 적용과 사용에 대한 개요

비백신 수동면역법은 코로나19 회복자의 면역체계에서 생성된 정제되고 농축된 항체를 필요한 사람에게 전달하는 방법으로 연구되고 있습니다.[511][512][needs update]바이러스 중화는 수동 항체 치료가 SARS-CoV-2에 대한 방어를 중재할 수 있는 예상되는 행동 메커니즘입니다.SARS-CoV-2의 스파이크 단백질은 항체를 중화시키는 주요 표적입니다.[513]2020년 8월 8일 현재 SARS-CoV-2의 스파이크 단백질을 표적으로 하는 8개의 중화항체가 임상 연구에 들어갔습니다.[514]SARS-CoV-2 및 SARS-CoV에 대한 광범위 중화 항체의 선택이 COVID-19뿐만 아니라 향후 SARS 관련 CoV 감염 치료에도 유용할 수 있다고 제안되었습니다.[513]그러나 항체 의존성 세포 독성 또는 식세포증과 같은 다른 메커니즘도 가능할 수 있습니다.[511]다른 형태의 수동 항체 치료법, 예를 들어, 제조된 단일클론 항체를 사용하는 것이 개발 중에 있습니다.[511]

활동성 코로나19 환자 치료를 위한 수동항체 사용도 연구되고 있습니다.이것은 감염에서 회복된 사람들의 혈액의 액체 부분으로 구성되어 있고 이 바이러스에 특이적인 항체를 포함하고 있는 회복 혈청을 생산하는 것을 포함하며, 이것은 활동적인 환자들에게 투여됩니다.[511]이 전략은 결론이 나지 않은 사스에 대해 시도되었습니다.[511]2021년 5월에 업데이트된 Cochrane 리뷰는 중등도에서 중증의 COVID-19를 가진 사람들을 치료하기 위해 회복 혈장이 사망률을 줄이거나 증상 개선을 가져오지 않았다는 확실한 증거를 발견했습니다.[512]코로나19 환자에 대한 회복기 혈장 투여의 안전성에 대한 불확실성이 지속되고 있으며, 여러 연구에서 측정된 상이한 결과는 효능을 판단하는 데 사용을 제한합니다.[512]

생명윤리학

코로나19 팬데믹 발생 이후, 학자들은 공중보건 위기와 관련된 보건의료 정책의 생명윤리학, 규범경제학, 정치이론 등을 탐구해 왔습니다.[515]학계에서는 의료 종사자들의 도덕적 고통, 인공호흡기와 같은 희소한 의료 자원을 분배하는 윤리,[516] 백신 외교의 세계적 정의를 지적해 왔습니다.[citation needed]성별,[517] 인종,[518] 장애인 집단,[519] 지역사회,[520] 지역, 국가,[521] 대륙 간의 사회경제적 불평등도 학계와 일반 대중의 관심을 끌고 있습니다.

참고 항목

참고문헌

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