전신염증반응증후군

Systemic inflammatory response syndrome
이 기사는 전신 염증 반응 증후군에 대한 것이다.COVID-19와 관련된 아동에게서 관찰된 가와사키 질병과 유사한 새로운 질병은 소아과 다계통 염증 증후군을 참조한다.
다음 항목도 참조하십시오.패혈성 쇼크
전신염증반응증후군
전문전염병

전신염증반응증후군(SIRS)은 [1]전신에 영향을 미치는 염증상태이다.그것은 전염성 또는 비감염성 모욕에 대한 신체의 반응이다.SIRS의 정의는 이를 "염증" 반응이라고 부르지만 실제로는 소염 및 항염증 성분이 있습니다.

발표

합병증

SIRS는 하나 이상의 장기 또는 장기 시스템의 [2][3][4]고장으로 인해 종종 복잡해집니다.SIRS의 복잡성은 다음과 같습니다.

원인들

SIRS의 원인은 크게 감염성 또는 비감염성으로 분류된다.SIRS의 원인은 다음과 같습니다.[citation needed]

기타 원인은 다음과 같습니다.[2][3][4]

진단.

전신염증반응증후군[5]
찾기 가치
온도 36°C 미만(96.8°F) 또는 38°C 이상(100.4°F)
심박수 90분 이상
호흡수 > 20/분 또는 PaCO2 < 32 mmHg ( 4 . 3 kPa )
WBC 10/L 미만9(4000/mm3 미만), 10/L 미만9(12,000/mm3 이상), 또는 10 % 이하의 대역

SIRS는 전신 염증, 장기 기능 장애, 장기 부전과 관련된 심각한 질환이다.다양한 사이토카인의 비정상적인 조절이 있는 사이토카인 [6]폭풍의 서브셋입니다.SIRS는 환자가 SIRS 기준을 충족하고 의심되거나 입증된 [2][3][4][7]감염을 갖는 패혈증과도 밀접한 관련이 있다.

많은 전문가들은 ICU에 입원한 환자의 거의 90%가 [8]SIRS 기준을 충족하기 때문에 SIRS 진단의 현재 기준은 지나치게 민감하다고 생각한다.

어른

SIRS의 징후에는 다음이 포함되지만 이에 [9]한정되지 않습니다.

  • 체온 36°C(96.8°F) 미만 또는 38°C(100.4°F) 이상
  • 분당 90회 이상의 심박수
  • 분당 20회 이상 호흡하는 타키페아(고호흡수) 또는 4.3kPa(32mmHg) 미만의 동맥 부분압
  • 백혈구 수치는 4000셀/mm†(4x10셀9/L) 미만 또는 12,000셀/mm†(12x10셀9/L) 이상이며, 10% 이상의 미성숙 호중구(밴드 형태)가 존재한다.3%보다 큰 띠 형태를 밴드혈증 또는 "좌회전"이라고 합니다.

이러한 기준 중 2개 이상이 감염의 증거가 있거나 없는 경우, 환자를 "SIRS"로 진단할 수 있다. SIRS 및 급성 장기 기능 장애 환자는 "심각한 SIRS"[3][4][10]로 칭할 수 있다. 참고:발열과 백혈구 수 증가는 급성상 반응의 특징인 반면, 심박수 증가는 혈류역학적 손상의 초기 신호이다.호흡 속도의 증가는 감염과 염증으로 인한 대사 스트레스 증가와 관련이 있을 수 있지만, 또한 혐기성 세포 [citation needed]대사의 시작을 초래하는 불충분한 관류의 불길한 징후일 수도 있다.

아이들.

국제 소아 패혈증 컨센서스(International Pedially Pediatis Consensus)는 이러한 기준을 소아 [11]모집단에 맞게 조정하기 위해 몇 가지 변경 사항을 제안했습니다.

어린이의 경우 SIRS 기준은 다음과 같은 [12]방식으로 수정됩니다.

  • 심박수는 통증 및 약물 투여와 같은 자극이 없거나 30분에서 4시간 이상 원인 불명의 지속적 상승이 없는 연령에 대해 정상보다 2 표준 편차를 초과한다.또한 유아의 경우, 질 자극, 베타 차단제 또는 선천성 심장 질환이 없거나 30분 이상 원인 불명의 지속적인 우울증이 없는 연령에 대한 10분의 1 미만의 심장 박동수를 포함한다.
  • 경구, 직장, 폴리 카테터 프로브 또는 36°C 미만 또는 38.5°C 이상 중앙 정맥 카테터 프로브에서 얻은 체온.
  • 정상 연령 또는 신경근육 질환이나 마취 투여와 관련이 없는 기계적 환기에 대한 요구 사항에 대한 표준 편차가 2 이상일 경우.
  • 백혈구 수치는 화학요법과 관련이 없는 연령에 대해 증가하거나 감소하거나 10% 이상의 밴드와 기타 미성숙한 형태.

소아 [13]환자에서 SIRS로 인정되려면 온도 또는 백혈구 수가 비정상적이어야 합니다.

치료

일반적으로 SIRS에 대한 치료는 근본적인 문제 또는 자극 원인(즉, 저혈당증의 경우 적절한 유체 대체, 췌장염의 경우 IVF/NPO, 아나필락시스의 [14]경우 에피네프린/스테로이드/디펜히드라민)을 대상으로 한다.셀레늄, 글루타민, 에이코사펜타엔산은 임상시험에서 [15][16]증상 개선에 효과가 있는 것으로 나타났다.비타민 E와 같은 다른 항산화 물질들도 [17]도움이 될 수 있습니다.

심각한 결과 패혈성 쇼크로 인해 패혈성 치료 프로토콜과 진단 도구가 생성되었습니다.예를 들어 SIRS 기준은 패혈증이 있을 수 있는 환자를 제안할 때 매우 민감하게 하기 위해 위에서 언급한 바와 같이 작성되었습니다.그러나 이러한 규칙은 구체성이 결여되어 있습니다. 즉, 상태에 대한 진정한 진단이 아니라 필요한 예방 조치를 취하기 위한 제안입니다.SIRS 기준은 패혈증 환자가 가능한 [18]한 빨리 치료를 받을 수 있도록 정해진 지침입니다.

삽입 메쉬에 의한 경우에는 폴리프로필렌 외과용 메쉬 임플란트의 제거(이식)를 [19]지시할 수 있다.

역사

SIRS의 개념은 William R. 박사에 의해 처음 고안되어 제시되었습니다.토론토 대학 외과과의 넬슨입니다SIRS는 패혈증의 [20]조기 발견을 지원하기 위해 1991년 미국 흉부 의사 협회/중요 치료 의학 컨센서스 컨센서스 컨퍼런스에서 보다 광범위하게 채택되었다.

SIRS 기준은 1992년 미국 흉부 의사 협회/중요 치료 의학 컨센서스 컨센서스 [2]컨퍼런스의 일부로 제정되었다.총회는 SIRS의 징후가 성인 SIRS 기준에 [citation needed]따라 위에서 설명한 처음 4개를 포함하지만 이에 국한되지 않는다고 결론지었다.

패혈증 환자의 경우, 이러한 임상적 징후는 외상, 화상, 췌장염 등과 같은 다른 소염증 조건에서도 볼 수 있다.따라서 후속 회의는 전신 염증 반응을 일으키는 문서화된 또는 매우 의심스러운 감염 환자를 [21]패혈증 환자를 정의하기로 결정했다.

SIRS 기준은 [21]비특이적이며 임상 컨텍스트 내에서 신중하게 해석해야 합니다.이러한 기준은 주로 미래의 임상 연구가 보다 엄격하고 쉽게 재현될 수 [citation needed]있도록 보다 객관적으로 위독한 환자를 분류하기 위한 목적으로 존재한다.

레퍼런스

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외부 링크