레지오넬라증

Legionnaires' disease
레지오넬라증
기타이름레지오넬라증,[1] 레지오넬라증, 레지오넬라증
응급실 입원 시 심한 레지오넬라증의 흉부 X선 촬영
전문감염병, 폐학
증상기침, 호흡곤란, 발열, 근육통, 두통[2]
보통발병노출[2] 후 2-10일
원인들레지오넬라(Legionella)형 세균(오염된 안개에 의해 전파됨)[3][4]
위험요소고령, 흡연력, 만성폐질환, 면역기능저하[5]
진단방법요항원검사, 객담배양[6]
예방수도[7] 시스템의 양호한 유지관리
치료항생제[8]
예후사망[8] 위험 10%
빈도수.연간 ~13,000건의 중증 환자(미국)[9]

레지오넬라증은 레지오넬라균에 의해 발생하는 전형적인 폐렴의 한 형태입니다.[3] 증상으로는 기침, 호흡 곤란, 고열, 근육통, 두통 등이 있습니다.[2] 메스꺼움, 구토, 설사도 발생할 수 있습니다.[1] 이는 노출 후 2-10일 후에 시작되는 경우가 많습니다.[2]

레지오넬라증은 레지오넬라증에 의해 발생하는 모든 질병으로 레지오넬라증(폐렴), 폰티악 발열(관련 상기도 감염) [10]등이 있지만 레지오넬라증이 가장 흔하기 때문에 레지오넬라증에 대한 언급은 레지오넬라증을 언급하는 경우가 많습니다.

이 박테리아는 민물에서 자연적으로 발견됩니다.[4] 대형 에어컨의 온수 탱크, 온수 욕조, 냉각탑을 오염시킬 수 있습니다.[4] 일반적으로 박테리아가 포함된 안개에 숨을 쉬면서 전파됩니다.[4] 오염된 물을 흡인할 때도 발생할 수 있습니다.[4] 일반적으로 사람들 사이에 직접 전파되지 않으며 노출된 대부분의 사람들은 감염되지 않습니다.[4] 감염의 위험요인으로는 고령, 흡연력, 만성폐질환, 면역기능 저하 등이 있습니다.[5][11] 중증 폐렴 환자 및 폐렴 및 최근 여행력이 있는 사람은 질병 검사를 받아야 합니다.[12] 진단은 요항원 검사와 객담 배양에 의한 것입니다.[6]

사용 가능한 백신이 없습니다.[7] 예방은 수계의 양호한 유지 관리에 달려 있습니다.[7] 레지오넬라증의 치료는 항생제를 사용합니다.[8] 권장되는 약제에는 플루오로퀴놀론, 아지트로마이신 또는 독시사이클린이 포함됩니다.[13] 입원이 필요한 경우가 많습니다.[12] 사망률은 건강한 사람은 10%, 기저질환자는 25% 정도입니다.[8]

전 세계적으로 발생하는 건수는 알려지지 않았습니다.[1] 레지오넬라증은 병원 밖에서 획득되는 폐렴의 약 2-9%의 원인입니다.[1] 미국에서 연간 약 8,000건에서 18,000건의 환자가 입원이 필요한 것으로 추정됩니다.[9] 질병의 발병은 소수의 경우를 차지합니다.[1][14] 일년 중 언제든지 발생할 수 있지만 여름과 가을에 더 흔합니다.[9] 이 질병의 이름은 1976년 필라델피아에서 열린 미국 레지옹 대회에서 처음 확인된 발병의 이름을 따서 지어졌습니다.[15]

징후 및 증상

세균에 노출되고 증상이 나타날 때까지의 기간(배양 기간)은 일반적으로 2~10일이지만, 더 드물게는 20일까지 연장될 수 있습니다.[16] 일반인의 경우 노출된 사람 중 0.1~5.0%에서 발병하고 병원에 있는 사람 중 0.4~14%에서 발병합니다.[16]

레지오넬라증에 걸린 사람들은 보통 열, 오한, 기침을 하며, 건조하거나 가래가 나올 수 있습니다. 거의 모든 사람들이 열을 경험하고, 절반 정도는 가래를 동반한 기침을 하고, 3분의 1은 피나 피가 섞인 가래를 토해냅니다. 어떤 사람들은 또한 근육통, 두통, 피곤함, 식욕 감퇴, 협응력의 상실, 가슴 통증, 또는 설사와 구토를 합니다.[1] 레지오넬라증을 앓고 있는 사람들 중 절반 정도는 위장 증상을 가지고 있고, 거의 절반은 혼란과 인지 [16]장애를 포함한 신경학적 증상을 가지고 있습니다.[17][18] 열이 있음에도 불구하고 심박수가 낮고 정상적인 심박수를 나타내는 "상대 서맥"도 존재할 수 있습니다.[19]

실험실 검사에서 신장 기능, 간 기능, 전해질 수치가 비정상적이며, 이로 인해 혈액 내 나트륨이 적게 포함될 수 있습니다. 흉부 엑스레이 검사에서 양쪽 폐의 아래 부분이 굳어 있는 폐렴 소견을 보이는 경우가 많습니다. 레지오넬라증은 증상이나 방사선 소견만으로 다른 종류의 폐렴과 구별하기 어렵고, 최종 진단을 위해서는 다른 검사가 필요합니다.[medical citation needed]

같은 세균에 의해 발생하는 훨씬 가벼운 병인 폰티악 열이 있는 사람들은 폐렴 없이 열과 근육통을 경험합니다. 일반적으로 치료 없이 2-5일이면 회복됩니다. 폰티악열의 경우 노출과 증상 사이의 시간은 일반적으로 몇 시간에서 이틀 정도입니다.[medical citation needed]

원인

레지오넬라 뉴모필라의 투과전자현미경 사진으로 레지오넬라병 환자의[20] 90% 이상을 차지함

레지오넬라 뉴모필라는 레지오넬라 뉴모필라로 인한 레지오넬라증의 90% 이상을 차지합니다. 다른 종류로는 L. longbeachae, L. feeleyi, L. micdadei 및 L. anisa가 있습니다.

변속기

레지오넬라증은 보통 레지오넬라균에 오염된 에어로졸 처리된 물이나 토양의 호흡에 의해 전파됩니다.[1] 전문가들은 레지오넬라증이 사람에서 사람으로 전염되지는 않는다고 말했습니다.[21] 2014년에는 아픈 사람이 간병인에게 전파될 가능성이 있는 사례가 한 건 발생했습니다.[22] 드물게 오염된 물과 수술 상처의 직접적인 접촉에 의해 전염되었습니다.[1] 이 박테리아는 따뜻한 온도에서[4] 가장 잘 자라며 최적의 온도인 35°C(95°F)에서 25 ~ 45°C(77 ~ 113°F) 사이의 수온에서 잘 자랍니다.[23] 60°C(140°F) 이상의 온도는 박테리아를 죽입니다.[24] 온도가 박테리아가 번성할 수 있도록 해주는 원천에는 호텔이나 대형 사무실 건물에서 흔히 볼 수 있는 대형 에어컨 시스템의 온수 탱크, 냉각탑, 증발 응축기 등이 있습니다.[25] 처음으로 알려진 발병은 필라델피아였지만, 레지오넬라증의 사례는 전 세계적으로 발생했습니다.[16]

저수지

A big glass jug filled with dirty yellow water in a display case
데이비드 J. 센서 CDC 박물관에 전시된 1976년 발병 조사 당시 벨뷰-스트랫포드 호텔의 냉각 시스템에서 가져온 칠러 물이 담긴 주전자

L. 뉴모필라는 아메바 내에서 공생 관계로 확립되는 수생 시스템에서 번성합니다.[26] 레지오넬라균은 아메바와 같은 물에 사는 원생동물의 세포 내 기생충으로 물 속에서 생존합니다. 아메바는 생물막의 일부인 경우가 많고 레지오넬라균과 감염된 아메바가 생물막 내에서 보호되면 특히 파괴하기가 어렵습니다.[1]

건설된 환경에서 사무실 건물, 호텔 및 병원의 중앙 에어컨 시스템은 오염된 물의 공급원입니다.[23] 박테리아가 거주할 수 있는 다른 장소에는 산업용 냉각 시스템, 증발식 냉각기, 분무기, 가습기, 월풀 스파, 온수 시스템, 샤워기, 앞유리 세척기, 분수, 실내 가습기, 제빙 기계, 식료품점 농산물 코너에서 일반적으로 볼 수 있는 미스트 시스템이 포함됩니다.[1][27]

소독 및 유지 관리 프로그램을 엄격하게 따르지 않을 경우 온수 욕조에서 생성된 오염된 에어로졸에서도 박테리아가 전염될 수 있습니다.[28] 민물 연못, 개울, 관상용 분수는 레지오넬라균의 잠재적인 원천입니다.[29] 이 질병은 특히 복잡한 식수 시스템과 냉각 시스템을 갖춘 호텔, 분수, 유람선 및 병원과 관련이 있습니다. 오염된 수돗물과 함께 사용하는 가습기, 분무기 등 호흡기 관리 기기에는 레지오넬라 종이 포함되어 있을 수 있으므로 멸균수를 사용하는 것이 매우 중요합니다.[30] 다른 공급원으로는 화분용 혼합물과 퇴비에 노출되는 것이 있습니다.[31]

메카니즘

레지오넬라 종. 오염된 물을 흡입하거나 에어로졸 처리된 오염된 물 또는 토양을 흡입하여 폐로 들어갑니다. 폐에서 박테리아는 백혈구의 일종인 대식세포에 의해 소비되고, 그 안에서 레지오넬라균이 증식하여 대식세포가 죽게 됩니다. 대식세포가 죽으면 박테리아가 죽은 세포에서 나와 다른 대식세포를 감염시킵니다. 레지오넬라균의 독성 균주는 숙주 세포 내에서 포식소체와 리소좀의 융합을 차단함으로써 대식세포를 죽입니다. 보통 박테리아는 포식소체 내부에 포함되어 리소좀과 결합하여 효소와 다른 화학물질이 침입하는 박테리아를 분해할 수 있습니다.[16]

진단.

질병의 다양한 단계: L. 뉴모필라 혈청군 11a에 의한 중증 폐렴 42세 남성에서 보이는 입원 후 일주일 후 흉부방사선촬영(A) 및 고해상도 컴퓨터단층촬영(B) 반복(C, D)

모든 연령대의 사람들이 레지오넬라증에 걸릴 수 있지만, 이 질병은 중년과 노년층, 특히 담배를 피우거나 만성 폐 질환이 있는 사람들에게 가장 자주 발생합니다. 면역력이 저하된 사람들도 더 위험합니다. 폰티악 열은 그렇지 않은 건강한 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다.[citation needed]

가장 유용한 진단 테스트는 기침한 점액에서 박테리아를 감지하고 소변 샘플에서 레지오넬라 항원을 찾거나 3-6주 간격으로 채취한 두 혈액 샘플에서 레지오넬라 항체 수준을 비교할 수 있습니다. 소변항원검사는 간편하고 신속하며 매우 신뢰할 수 있지만, L. 뉴모필라에 의한 질병의 70%를 차지하는 L. 뉴모필라 혈청군 1만 검출하므로 소변항원검사만 사용해도 30%의 사례가 누락될 수 있습니다.[23] 이 테스트는 1982년 Richard Kohler에 의해 개발되었습니다.[32] 레지오넬라 뉴모필라 혈청군 1을 다룰 때 소변항원검사는 레지오넬라증의 조기발견 및 치료개시에 유용하며, 발병의 조기발견에 도움이 되었습니다. 그러나 특정 아형을 식별하지 못하기 때문에 환경적 감염원과 사람을 일치시키는 데 사용할 수 없습니다. 레지오넬라균은 가래나 기타 호흡기 검체에서 배양이 가능합니다. Legionella spp. 그람 염색이 잘 안되고 은으로 양성 염색되며 철과 시스테인(CYE 한천)이 포함된 숯 효모 추출물에서 배양됩니다.

레지오넬라증에서 심각한 과소 보고 문제가 발생합니다. 효과적인 보건 서비스와 쉽게 구할 수 있는 진단 검사가 있는 국가에서도 레지오넬라증 사례의 약 90%가 누락됩니다. 이것은 부분적으로 이 질병이 이전에 많은 임상의들이 경험하지 못했을 수 있는 비교적 드문 형태의 폐렴이기 때문에 오진될 수 있습니다. 추가적인 문제는 레지오넬라증이 있는 사람들은 다양한 증상을 보일 수 있으며, 그 중 일부는 (설사와 같은) 임상의가 올바른 진단을 내리는 것을 방해할 수 있다는 것입니다.[33]

예방

대규모 수계에 의해 레지오넬라증이 전파될 위험을 배제할 수는 없지만, 관련된 특정 시설(사무실 건물, 병원, 호텔, 스파, 유람선 등)[16]에 적합한 매우 상세하고 체계적인 수상안전계획서를 작성하여 시행함으로써 크게 줄일 수 있습니다. 이러한 제도에 포함될 수 있는 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 물 온도는 레지오넬라균이 번성하는 20~50°C(68~122°F) 범위 이상 또는 이하로 유지합니다.
  • 예를 들어 출구가 없는 부분(막다른 부분)을 파이프 네트워크에서 제거하여 정체를 방지합니다. 비수기를 맞아 호텔의 한 동이 문을 닫았을 때처럼 정체가 불가피한 경우에는 정상 운영을 재개하기 직전에 시스템을 철저히 소독해야 합니다.
  • 예를 들어, 생물막의 발달을 촉진하는 건설 재료를 사용하지 않거나 교체함으로써 생물막의 축적을 방지하고, 시스템에 유입되는 박테리아 성장을 위한 영양소의 양을 줄임으로써 생물막의 축적을 방지합니다.
  • 시스템을 주기적으로 고열 또는 화학 살생물제로 소독하고 적절한 경우 염소 처리를 사용합니다. 구리-은 이온화 또는 자외선으로 물을 처리하는 것도 효과적일 수 있습니다.[34]
  • 시스템 설계(또는 개조)는 에어로졸의 생산을 줄이고 공기 흡입으로부터 멀리 유도함으로써 에어로졸에 대한 인체 노출을 줄일 수 있습니다.

효과적인 수상 안전 계획에는 훈련, 기록 보관, 직원 간의 의사 소통, 비상 계획 및 관리 책임과 같은 사항도 포함됩니다. 계획의 형식과 내용은 공중보건법이나 규정으로 정할 수 있습니다.[16] 물 안전 계획을 알리기 위해 현장별 레지오넬라 위험 평가를 수행하는 것이 첫 번째 경우에 권장됩니다.[35] 레지오넬라 위험 평가는 위험 요소와 위험 요소의 수준을 식별하고 전반적인 물 안전 계획 내에 배치하기 위한 통제 조치의 권장 사항을 제공합니다.

치료

효과적인 항생제에는 대부분의 마크로라이드, 테트라사이클린, 케톨라이드, 퀴놀론이 포함됩니다.[1] 레지오넬라 종 세포 내에서 증식하므로 효과적인 치료법은 세포 내 침투가 우수해야 합니다. 현재 선택된 치료법은 호흡기 퀴놀론(레보플록사신, 목시플록사신, 제미플록사신) 또는 새로운 마크로라이드(아지트로마이신, 클라리트로마이신, 록시트로마이신)입니다. 가장 자주 사용되는 항생제는 레보플록사신, 독시사이클린 및 아지트로마이신이었습니다.[citation needed]

마크로라이드(아지트로마이신)는 모든 연령대에서 사용되며 테트라사이클린(독시사이클린)은 12세 이상, 퀴놀론(레보플록사신)은 18세 이상 어린이에게 처방됩니다. 리팜피신은 퀴놀론이나 마크로라이드와 함께 사용할 수 있습니다. 리팜피신이 치료에 효과적인 항생제인지는 불확실합니다. 미국 감염병학회에서는 리팜피신에 요법을 추가하여 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 테트라사이클린과 에리트로마이신은 원래 미국 레지옹 발병에서 다른 항생제에 비해 개선된 결과를 이끌었습니다. 이 항생제는 레지오넬라균에 감염된 세포에서 세포 내 침투력이 뛰어나기 때문에 효과적입니다. 권장되는 치료법은 레보플록사신 5-10일 또는 아지트로마이신 3-5일이지만, 면역력이 저하되어 있거나, 심각한 질병을 가지고 있거나, 다른 기존 건강 상태에 있는 사람들의 경우, 더 긴 항생제 사용이 필요할 수 있습니다.[1] 발병 기간 동안, 예방적 항생제는 노출되었을 가능성이 있는 고위험군의 레지오넬라증을 예방하기 위해 사용되었습니다.[1]

1976년 최초의 미국 레지옹 대회에서 사용된 항생제(페니실린, 세팔로스포린, 아미노글리코사이드 포함)는 세포 내 침투가 좋지 않았기 때문에 사망률이 높았습니다(감염자[36] 182명 중 29명). 치료를 빨리 시작하면 사망률이 5% 미만으로 떨어졌습니다. 적절한 항생제 투여가 지연되면 사망률이 높아집니다.[medical citation needed]

예후

레지오넬라증의 치사율은 다양한 발병 기간 동안 5-30%에 달하며 특히 항생제 치료가 지연되는 경우 병원 감염의 경우 50%에 육박합니다.[37] 병원에서 획득한 레지오넬라 폐렴은 치사율이 28%에 달하며, 이러한 경우 주요 감염원은 식수 분배 시스템입니다.[38]

역학

참고 항목: 1976년 필라델피아 레지오넬라병 발생 및 레지오넬라병 발생 목록

레지오넬라증은 1976년 7월 필라델피아 벨뷰-스트랫포드 호텔에서 열린 미국 레지오넬라증 컨벤션에 참석한 사람들 사이에 폐렴이 발생하면서 이름을 얻었습니다. 신고된 182명 중 대부분 남성인 29명이 사망했습니다.[39] 1977년 1월 18일, 원인균은 이전에 알려지지 않은 박테리아 균주로 확인되었으며, 그 후 레지오넬라균으로 명명되었으며, 발병을 일으킨 종은 레지오넬라 뉴모필라(Legionella nemocophila)로 명명되었습니다.[40][41][42] 이 발견 이후 1950년대부터 발생한 원인이 밝혀지지 않은 중증 호흡기 질환의 발병이 레지오넬라균에 의해 소급되었습니다.[36] 레지오넬라증은 또한 새로운 전염병의 중요한 역사적 사례가 되었습니다.[43]

레지오넬라증의 발병은 언론의 상당한 관심을 받지만, 이 질병은 일반적으로 인지된 발병과 관련이 없는 단일의 고립된 사례에서 발생합니다. 발병은 대개 여름과 초가을에 일어나지만, 일년 중 언제든지 발병할 수 있습니다. 대부분의 감염은 중년 이상에서 발생합니다.[37] 국가 감시 시스템과 연구 연구는 초기에 구축되었으며, 최근 몇 년 동안,[when?] 많은 국가에서 보고된 사례의 급증에 대한 개선된 확인과 진단의 임상 방법의 변화가 기여했습니다. 환경 연구는 새로운 감염원을 계속해서 확인하고 있으며, 이는 지침과 규정을 정기적으로 개정하는 결과로 이어집니다. 미국 전염병 통제국에 따르면 매년 약 8,000~18,000건의 레지오넬라증 환자가 미국에서 발생합니다.[44]

1995년과 2005년 사이에 레지오넬라 감염을 위한 유럽 작업 그룹에 32,000건 이상의 레지오넬라증 사례와 600건 이상의 발병 사례가 보고되었습니다. 레지오넬라증에 대한 데이터는 개발도상국에서 제한적이며, 레지오넬라증 관련 질병은 전 세계적으로 과소 진단될 가능성이 있습니다.[16] 개발도상국의 진단과 감시가 개선되면 현재 인식되는 것보다 훨씬 더 높은 수준의 이환율과 사망률이 나타날 것으로 예상됩니다. 유사하게, 레지오넬라 뉴모필라 이외의 레지오넬라 종 및 혈청군과 관련된 인간 질병에 대한 개선된 진단은 그들의 발병 및 확산에 대한 지식을 향상시킬 것입니다.[citation needed]

2011년의 한 연구는 과거의 발병으로부터 증상이 시작된 날짜를 기반으로 레지오넬라균이 발병하는 동안 발생할 가능성이 있는 사례의 수를 예측하기 위해 모델링을 성공적으로 사용했습니다. 이러한 방식으로 발병 가능성이 있는 궁극적인 크기를 예측할 수 있으므로 발병 관리에 있어 공중 보건 자원을 효율적이고 효과적으로 사용할 수 있습니다.[45]

COVID-19 대유행 기간 동안 일부 연구자와 단체는 COVID-19 봉쇄가 레지오넬라증 발병에 미치는 영향에 대해 우려를 제기했습니다.[46][47] 또한 레지오넬라균과 SARS-CoV-2의 동시 감염으로 영국에서 최소 2명이 사망했습니다.[48]

발병

참고 항목: 레지오넬라증의 발병 목록

발병은 질병의 발병이 미생물학적 지원이 있거나 없는 공통 감염원의 의심 또는 증거가 존재하는 시간(수개월이 아닌 몇 주)과 공간에서 밀접하게 연결된 2개 이상의 사례로 정의됩니다.[49]

  • 1985년 4월, 영국 스태퍼드의 175명이 흉부 감염이나 폐렴으로 디스트릭트 또는 킹스미드 스태퍼드 병원에 입원했습니다. 총 28명이 사망했습니다. 의학적 진단 결과 레지오넬라증이 원인인 것으로 나타났고 즉각적인 역학조사 결과 감염원이 스태퍼드 지역 병원 옥상의 냉방 냉각탑으로 추적됐습니다.[50]
  • 1999년 3월, 보벤카르스펠에서 열린 Westfries Flora 꽃 전시회 동안 네덜란드에서 대규모 발병이 있었습니다. 318명이 병에 걸리고 최소 32명이 사망했습니다. 이것은 1976년 발병 이후 두 번째로 사망한 발병이며, 레지오넬라증이 진단되기 전에 여러 명이 묻혔기 때문에 아마도 가장 치명적인 발병일 것입니다.[51]
  • 세계에서 가장 큰 레지오넬라증 발병은 2001년 7월 스페인 무르시아에서 7월 7일 병원에 사람들이 나타났습니다. 7월 22일 마지막 사례가 치료될 때까지 800건 이상의 의심 사례가 기록되었습니다. 이 중 636-696건이 추정되었고 449건이 확인되었습니다. 따라서 최소 16,000명이 박테리아에 노출되었으며 6명이 사망했습니다. 이는 약 1%[52]의 사례 사망률입니다.
  • 2005년 9월, 캐나다의 한 요양원에 사는 127명의 주민들이 폐렴구균에 감염되었습니다. 일주일 만에 주민 21명이 숨졌습니다. L. 뉴모필라는 특정 영양소, 생활 조건 또는 둘 다를 필요로 하는 "스파이시" 박테리아이기 때문에 처음에 배양 결과는 특이하지 않은 음성이었습니다. 발병 원인은 요양원 지붕에 있는 에어컨 냉각탑에서 찾을 수 있습니다.[53]
  • 캐나다 퀘벡시 외곽에서 발생한 사고로 냉각탑 오염수로 인해 180명이 감염되어 13명이 사망했습니다.[54]
  • 2014년 12월 뉴욕 브롱크스에서 발생한 발병으로 12명이 질병 진단을 받았습니다. 원인은 주택 개발에서 오염된 냉각탑으로 추적되었습니다.[56] 2015년 7월과 8월에 브롱크스에서 발생한 또 다른 관련 없는 발병으로 12명이 사망하고 약 120명이 병에 걸렸습니다. 이 사례는 호텔 꼭대기에 있는 냉각탑에서 발생했습니다. 9월 말, 브롱크스에서 또 다른 관련 없는 발병으로 또 다른 사람이 이 병으로 사망했고 13명이 병에 걸렸습니다.[57] 후자의 발병에서 사람들이 감염되었던 냉각탑은 여름 발병 기간 동안 청소되어 박테리아가 얼마나 잘 통제될 수 있는지에 대한 우려를 불러일으켰습니다.[58]
  • 2015년 8월 28일, 캘리포니아 북부 샌쿠엔틴 주립 교도소에서 레지오넬라증 발병이 감지되었으며 81명이 병에 걸렸고 냉각탑에 쌓인 슬러지가 원인이었습니다.[59]
  • 2015년 6월부터 2016년 1월까지 미시간주 플린트 시와 그 주변 지역에 대한 미시간 보건복지부의 레지오넬라증 환자 87명이 보고되었습니다. 이 발병은 플린트 물 위기와 관련이 있을 수 있는데, 플린트 시의 수원이 더 저렴하고 적절하게 처리되지 않은 수원으로 변경되었습니다. 그 중 10건은 치명적이었습니다.[60][61]
  • 2017년 11월, 포르투갈 리스본의 Hospital de Sao Francisco Xavier에서 발병이 감지되었으며, 최대 53명이 이 질병으로 진단되었고 그 중 5명이 사망했습니다.[62]
  • 일리노이주 퀸시에서는 2015년 일리노이주 재향군인원에서 12명이 사망하고 50명 이상이 병에 걸렸습니다. 감염된 물 공급으로 인한 것으로 추정되었습니다. 2017년 11월까지 3건이 추가로 확인됐습니다.[63]
  • 2017년 가을, 캘리포니아주 애너하임의 디즈니랜드에서 발생한 레지오넬라증에서 22건의 사례가 보고되었습니다. 방문객들의 편안함을 위해 미스트를 방출하는 냉각탑 때문에 발생한 것으로 추정됩니다. 오염된 비말은 공원 안팎의 사람들에게 퍼졌을 가능성이 높습니다.[64]
  • 2019년 7월, 쉐라톤 애틀랜타 호텔의 전 투숙객 11명이 질병 진단을 받았고, 55명의 추가 환자가 발생했습니다.[65]
  • 2019년 9월, 웨스턴 노스 캐롤라이나 산악 주 박람회를 방문한 141명의 방문객이 레지오넬라증 진단을 받았고, 4명이 사망한 것으로 보고되었습니다. 온천 전시회가 열린 같은 건물에서 박람회가 끝난 지 몇 주 후에 열린 애슈빌 퀼트 쇼에서 적어도 한 번의 추가 노출이 발생했습니다. 발병 후 건물은 소독되었습니다.[66][67][68][69]
  • 2019년 12월, 웨스턴 오스트레일리아 보건부 정부는 레지오넬라증에 걸린 4건의 사례를 통보받았습니다. 노출된 사람들은 최근에 쿠타 중심부에 있는 발리의 라마야나 리조트 앤 스파 근처를 방문했습니다.[70][71]

참고문헌

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외부 링크

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