무기폐

Atelectasis
이 기사는 폐의 무기폐에 관한 것이다.상악동 무기폐증에 대해서는 침묵동 증후군을 참조하십시오.
무기폐
기타 이름폐의[1] 붕괴
Atelectasia1.jpg
사람의 오른쪽 폐의 무기폐
발음
전문펄모놀로지

무기폐는 폐가 붕괴되거나 폐쇄되어 가스 교환이 감소하거나 없어지는 것을 말한다.그것은 보통 한쪽 [2]폐의 일부 또는 전체에 영향을 미치며 일방적입니다.폐포는 액체로 채워진 폐결핵과는 달리 폐포의 부피가 거의 또는 거의 줄어들지 않는 상태입니다.그것은 종종 폐붕괴라고 불리지만, 그 용어는 기흉을 [1]가리킬 수도 있다.

흉부 X선 및 기타 방사선 연구에서 매우 일반적인 발견이며, 정상적인 호기 또는 다양한 의학적 조건에 의해 발생할 수 있습니다.폐조직의 붕괴로 자주 설명되지만 무기폐는 기흉과 동의어가 아니며 무기폐를 일으킬 수 있는 보다 구체적인 질환이다.급성 무기폐는 수술 후 합병증으로 또는 계면활성제 결핍으로 발생할 수 있다.미숙아의 경우, 이것은 유아 호흡곤란 증후군으로 이어진다.

이 용어는 그리스어에서 유래한 아텔 + 엑테라시스의 결합 형태를 사용한다: δδδαδα δα δ δ δ δ δ δ δ δ δ α δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ δ

징후 및 증상

무기폐.

징후나 증상이 없거나 다음과 [3]같은 증상이 있을 수 있습니다.

무기폐가 발열을 일으킨다는 것은 일반적인 오해이자 순수한 추측이다.수술 후 환자 100명을 대상으로 연속 흉부 X선 촬영과 체온 측정을 실시한 결과 무기폐 발생률이 [4]증가할수록 발열 발생률이 감소하는 것으로 나타났다.무기폐와 수술 후 발열 사이의 연관성에 대한 이용 가능한 증거를 요약한 최근 리뷰 기사는 이러한 [5]추측을 뒷받침하는 임상 증거가 없다고 결론지었다.

원인들

가장 일반적인 원인은 수술 후 무기폐로, 부목을 대는 것이 특징입니다. 즉, 복부 수술 후 호흡 제한입니다.무기폐는 수술 [6]시술을 위해 전신마취를 받는 사람의 75-90%에서 발생한다.

또 다른 흔한 원인은 폐결핵이다.흡연자와 노인들 또한 위험성이 높다.이러한 맥락에서 벗어나면, 무기폐는 기관지 또는 기관지가 막히는 것을 의미하며, 기관지는 기도(이체, 점액 마개), 벽(종양, 보통 편평상피암) 또는 외부(종양, 림프절, 결절)로부터 압박될 수 있다.또 다른 원인은 흡입 중에 표면 장력이 가장 높아져 작은 폐포가 무너지는 경향이 있는 계면 활성제가 잘 퍼지지 않는 것입니다.무기폐는 가래와 함께 폐에서 공기가 빠져나가는 흡입 중에 발생할 수도 있습니다.폐포 붕괴의 분포나 기초 메커니즘에 따라 흡수, 압박, 미세유전증 및 수축유전증의 여러 유형이 있다.이완성 무기폐증(패시브 무기폐증이라고도 함)은 흉수나 기흉이 두정막과 [7]내장 흉막 사이의 접촉을 방해할 때 발생한다.

무기폐 발병 가능성 증가와 관련된 위험 요소에는 수술 유형(흉부, 심폐 수술), 근육 이완 사용, 비만, 고산소, 하부 폐 세그먼트가 포함된다.

무기폐증의 발병과 관련된 요인에는 연령, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 또는 천식의 유무, 마취제 유형이 포함된다.

1950년대 초 영국 항공의학에서 가속 무기폐는 100% 산소 공급을 [8][9]사용한 트랜조닉 전투기 호커 헌터의 조종사들에게 유행했기 때문에 "헌터 폐"라는 이름이 붙었다.

진단.

흉부 엑스레이에서 우측 하엽의 무기폐가 발견되었습니다

임상적으로 유의한 무기폐는 일반적으로 흉부 X-ray에서 볼 수 있으며, 폐 조영제 및/또는 폐 부피의 손실이 발견될 수 있습니다.수술 후 무기폐는 턱뼈 패턴으로 나타날 것이다.무기폐의 원인이 임상적으로 명확하지 않은 경우 흉부 CT 또는 기관지 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.무기폐의 직접적인 징후로는 흉곽 내의 쇄간 균열과 이동 구조의 변위, 영향을 받지 않은 측측엽 또는 반대측 폐의 과다 팽창, 그리고 붕괴된 엽의 불투명화 등이 있다.흉부 X선에 대한 임상적으로 중요한 발견 외에도, 환자는 횡격막의 상승, 기관, 심장 및 종격의 이동, 문맥의 이동 및 육아종과 [10]같은 간접적인 징후와 증상을 보일 수 있습니다.

분류

시상 CT 재구축에서 중엽의 무기폐.

무기폐는 급성 또는 만성 질환일 수 있다.급성 무기폐의 경우, 폐는 최근에 붕괴되었고 주로 공기가 없는 것으로만 알려져 있다.만성 무기폐에서, 영향을 받는 부위는 종종 공기 부족, 감염, 기관지 확장, 파괴, 그리고 흉터(섬유증)의 복합적인 혼합으로 특징지어진다.

흡수(흡수) 무기폐

지구의 대기는 주로 78부피 %의 질소와 21부피 %의 산소(1부피 %의 아르곤과 기타 가스의 흔적)로 구성되어 있다.산소는 폐포 모세혈관에서 교환되기 때문에, 질소는 폐포의 팽창 상태에 대한 주요 성분이다.폐에 있는 많은 양의 질소가 산소로 대체되면, 산소는 후속적으로 혈액으로 흡수되어 폐포의 부피를 감소시켜 흡수 무기폐증으로 [11]알려진 폐포 붕괴의 형태를 초래할 수 있습니다.

압박(완화) 무기폐

일반적으로 폐가 기계적으로 수축되는 흉강 내에 혈액, 액체 또는 공기가 축적되는 것과 관련이 있습니다.이것은 울혈성 심부전(CHF)에 의해 야기되는 흉수 유출과 함께 자주 발생한다.또한 흉강(기흉)으로 공기가 누출되면 압박성 [12]무기폐가 발생합니다.

반흔(수축) 무기폐

폐나 흉막의 국소적 또는 일반화된 섬유화 변화가 팽창을 방해하고 [12]호흡 중에 탄력 반동을 증가시킬 때 발생합니다.원인으로는 육아종 질환, 괴사성 폐렴, 방사선 섬유증 [13]등이 있습니다.

만성 무기폐

만성 무기폐는 중엽증후군 또는 원형 무기폐증의 두 가지 형태 중 하나를 취할 수 있다.

우중엽증후군

오른쪽 중엽 증후군에서는 오른쪽 폐의 중간엽이 수축하는데, 이는 대개 확장된 림프샘과 때로는 종양으로 인한 기관지의 압력 때문이다.폐가 막히고 수축된 폐는 완전히 해결되지 않고 만성 염증, 흉터, 기관지 확장증으로 이어지는 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

반점성 무기폐증

신생아 또는 급성(성인) 호흡곤란증후군(ARDS)[14]의 히알린막 질환에서 발생하는 계면활성제 부족 때문이다.

원형 무기폐

원형 무기폐(접힌 폐 또는 Blesovsky[15] 증후군)에서는 폐(pleura)를 덮는 막층의 흉터 및 수축의 결과로 폐의 바깥쪽 부분이 서서히 붕괴되며, 이는 내장 흉막 비후화 및 폐 조직의 끼임으로 나타난다.이것은 의사가 종양으로 오인할 수 있는 둥근 엑스레이를 만든다.원형 무기폐는 보통 흉막의 석면 유발 질환의 합병증이지만, 다른 유형의 만성 흉터와 흉막의 두꺼움으로 인해 발생할 수도 있다.

치료

치료는 근본적인 원인을 바로잡기 위한 것이다.낭포성 섬유증 및 폐렴 환자에게서 볼 수 있는 기도의 점액 막힘에 기인하는 무기폐 증상에는 아세틸시스테인(NAC) 등의 점액 용해제를 사용한다.이 분무처리는 점액복합체 내 무코단백질 내 디술피드 결합을 끊음으로써 점액점도와 탄력을 감소시켜 [16]점액청소를 용이하게 한다.수술 후 무기폐는 심호흡과 기침 촉진에 중점을 둔 물리치료로 치료된다.인센티브 혈류계는 종종 호흡 운동의 일부로 사용된다.걷기는 또한 폐의 팽창을 개선하는데 매우 장려된다.흉부 기형이나 오랜 시간 얕은 호흡을 유발하는 신경학적 질환이 있는 사람들은 그들의 호흡을 돕는 기계 장치로부터 혜택을 받을 수 있다.한 가지 방법은 지속적인 양의 기도압으로, 코나 안면 마스크를 통해 압박된 공기나 산소를 전달하여 호흡이 끝날 때에도 폐포가 무너지지 않도록 하는 것입니다.이것은 부분적으로 팽창된 폐포가 붕괴된 폐포보다 더 쉽게 확장될 수 있기 때문에 도움이 됩니다.때로는 기계식 인공호흡기를 사용하여 추가적인 호흡 보조 장치가 필요할 수 있습니다.

급성 대량 무기폐의 주요 치료법은 근본적인 원인을 교정하는 것이다.기침이나 기도 흡입으로 제거할 수 없는 막힘은 기관지 내시경 검사를 통해 제거할 수 있습니다.감염에는 항생제를 투여한다.만성 무기폐는 감염이 거의 불가피하기 때문에 종종 항생제로 치료된다.경우에 따라서는 재발 또는 만성 감염이 불능이 되거나 출혈이 심할 때 폐의 해당 부위를 수술로 제거할 수 있습니다.종양이 기도를 막고 있다면 수술, 방사선 치료, 화학요법, 레이저 치료 등으로 폐색을 완화하면 무기폐색증 진행을 막고 폐색성 폐렴이 재발하는 것을 막을 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Orenstein, David M. (2004). Cystic Fibrosis: A Guide for Patient and Family. Lippincott Williams & Wilkins. p. 62. ISBN 9780781741521.
  2. ^ Wedding, Mary Ellen; Gylys, Barbara A. (2005). Medical Terminology Systems: A Body Systems Approach: A Body Systems Approach. Philadelphia, Pa: F. A. Davis Company. ISBN 0-8036-1289-3.[페이지 필요]
  3. ^ "Atelectasis". MayoClinic. Retrieved 20 February 2017.
  4. ^ Engoren, Milo (January 1995). "Lack of Association Between Atelectasis and Fever". Chest. 107 (1): 81–84. doi:10.1378/chest.107.1.81. PMID 7813318.
  5. ^ Mavros, Michael N.; Velmahos, George C.; Falagas, Matthew E. (August 2011). "Atelectasis as a Cause of Postoperative Fever". Chest. 140 (2): 418–424. doi:10.1378/chest.11-0127. PMID 21527508.
  6. ^ Lumb, Andrew B (2017). Nunn's Applied Respiratory Physiology (Eight ed.). Elsevier. p. 289. ISBN 9780702062940.
  7. ^ Tarun Madappa. "Atelectasis". Medscape. Retrieved 2018-02-02. 갱신일 :2017년 11월 28일
  8. ^ Air Vice-Marshal John Ernsting (2008). "The RAF institute of aviation medicine 1945-1994 contributions to aviation and flight safety" (PDF). Royal Air Force Historical Society Journal (43): 18–53. ISSN 1361-4231.
  9. ^ Lt Col Rob "Mongo" Monberg. "Review of acceleration atelectasis: An old problem in new settings" (PDF). IAMFSP.
  10. ^ 우드링, 존 H., 제임스 C.리드 "폐 무기폐의 종류와 메커니즘"흉부영상저널 11.2(1996) : 92-108.
  11. ^ White, Gary C. (2002). Basic Clinical Lab Competencies for Respiratory Care, 4th ed. Delmar Cengage Learning. p. 230. ISBN 978-0-7668-2532-1.
  12. ^ a b Robbins (2013). Basic Pathology. Elsevier. p. 460. ISBN 978-1-4377-1781-5.
  13. ^ Sheikh, Zishan; Weerakkody, Yuranga. "Lung atelectasis". Radiopaedia. Retrieved 20 February 2017.
  14. ^ 카플란 의학병리학 강의 노트북(2019) 페이지 118
  15. ^ Payne, C. R; Jaques, P; Kerr, I. H (1980). "Lung folding simulating peripheral pulmonary neoplasm (Blesovsky's syndrome)". Thorax. 35 (12): 936–940. doi:10.1136/thx.35.12.936. PMC 471419. PMID 7268670.
  16. ^ "Atelectasis". StatPearls. StatPearls. 2021.

외부 링크