기침

Cough
기침
Pertussis.jpg
백일해로 기침을 하는 어린 소년이 백일해로 기침을 한다.
발음
전문전염병

기침은 큰 호흡 통로를 통해 공기를 갑자기 배출하는 것으로, 이는 액체, 자극제, 이물질, 미생물을 맑게 하는데 도움을 줄 수 있다.보호반사로서 기침은 흡입, 닫힌 글로티스에 대한 강제적인 호기, 글로티스의 개방에 따른 폐로부터의 격렬한 공기의 방출 등 3상 이후의 기침반사와 함께 반복될 수 있으며, 대개 독특한 소리를 동반한다.[1]

잦은 기침은 대개 병의 유무를 나타낸다.많은 바이러스들과 박테리아들은 진화적인 관점에서 숙주가 기침을 하게 함으로써 이득을 보게 되는데, 이것은 새로운 숙주들에게 질병을 전파하는 데 도움을 준다.대부분의 경우, 불규칙한 기침은 호흡기 감염에 의해 발생하지만 질식, 흡연, [1]대기오염, 천식, 위내식 역류성 질환, 나스 후 낙상, 만성 기관지염, 폐종양, 심부전 및 혈관신장 억제제(ACE 억제제)와 같은 약물에 의해서도 유발될 수 있다.

치료는 예를 들어 금연 또는 ACE 억제제 중단과 같은 원인을 대상으로 해야 한다.코데인이나 덱스트로메토르판 같은 기침 억제제는 자주 처방되지만 효과가 거의 없는 것으로 나타났다.다른 치료 방법은 기도 염증을 대상으로 하거나 점액 기원을 촉진할 수 있다.자연적인 보호 반사작용이기 때문에 기침 반사작용을 억제하는 것은 특히 기침이 생산적이면 해로운 영향을 미칠 수 있다.[2]

프리젠테이션

기침 중 외부 공기 흐름을 보여주는 섀도그래프 비디오, 마스크되지 않은 기침과 입과 코를 가리는 여러 가지 방법 비교: 주먹으로 기침, 오므라진 손, 조직, "커프 캐처" 장치, 수술용 마스크, N95 마스크

합병증

기침의 합병증은 급성 또는 만성 중 하나로 분류할 수 있다.급성 합병증으로는 기침시코프(기침이 장기화되고 강제적일 때 뇌로 혈류가 감소하여 기침을 하는 주술), 불면증, 기침으로 인한 구토, 기침이 동반되는 출혈 또는 '붉은 눈', 기침 배변, 자궁이 탈구된 여성의 기침 소변 등이 있다.만성적인 합병증은 흔하며 복부나 골반 헤르니아, 하부 늑골의 피로골절, 코스트오콘드염 등이 있다.만성적이거나 격렬한 기침은 골반 바닥과 시스토셀의 손상의 원인이 될 수 있다.[3]

차등진단

아이들의 기침은 정상적인 생리적 반사작용일 수도 있고 근본적인 원인 때문일 수도 있다.[4]건강한 어린이의 경우 하루에 열 번 기침을 하는 것은 어떤 질병이 없을 때 정상적인 것일 수 있다.[4]급성 또는 아급성 기침의 가장 흔한 원인은 바이러스성 호흡기 감염이다.[4]만성 기침, 즉 8주 이상 기침을 하는 성인의 경우 90% 이상이 나트륨 후 낙상, 천식, 어시노필 기관지염, 위내식 역류성 질환에 기인한다.[4]만성 기침의 원인은 세균성 기관지염이 더해진 아이들에게서 유사하다.[4]

감염

기침은 보통 감기, COVID-19, 급성 기관지염, 폐렴, 백일해 또는 결핵과 같은 호흡기 감염의 결과일 수 있다.대부분의 경우, 급성 기침, 즉 3주 미만의 기침은 일반적인 감기 때문이다.[5]흉부 X-ray가 정상인 사람들에게서 결핵은 희귀한 발견이다.백일해는 성인들에게 성가신 기침의 원인으로 인식되고 있다.

호흡기 감염이 해결된 후에는 감염 후 기침을 할 수 있다.이것은 전형적으로 가래가 나오지 않는 건조하고 비생산적인 기침이다.증상으로는 가슴이 조이는 것, 목이 간지러운 것 등이 있을 수 있다.이 기침은 종종 병이 난 후에도 몇 주 동안 지속될 수 있다.기침의 원인은 손목터널증후군 등 반복적인 스트레스 장애에서 관찰된 것과 유사한 염증 때문일 수 있다.기침이 반복되면 염증이 생겨 불편함이 생기고, 결국 더 많은 기침이 발생한다.[6]감염성 기침은 일반적으로 전통적인 기침 치료에는 반응하지 않는다.치료는 염증을 치료하기 위한 항염증제(이프라트로피움 등)[6]와 염증이 해소될 때까지 기침의 빈도를 줄이는 기침 억제제로 구성된다.[citation needed]염증은 알레르기와 같은 다른 기존 문제에 대한 민감도를 증가시킬 수 있으며, 기침의 다른 원인(공기청정기나 알레르기 약품 사용 등)을 치료하면 빠른 회복에 도움이 될 수 있다.[citation needed]

반응성 기도 질환

기침이 천식(골격과민반응, 가역성)의 기준을 만족하는 사람의 유일한 불만일 때 이것을 기침 변이천식이라고 한다.아토피성 기침과 어시노필성 기관지염은 관련 질환이다.아토피 기침은 가족력이 있는 아토피(알레르기 질환), 가래에 풍부한 어시노필이 있지만 기도 기능과 반응성이 정상인 사람에게 발생한다.어시노필 기관지염은 기도 과민반응이나 아토피 배경 없이 가래와 기관지 라바지 액에 어시노필이 있는 것이 특징이다.[7]이 상태는 코르티코스테로이드로 치료하는 것에 반응한다.기침은 또한 만성폐쇄성폐질환의 급성 악화로 악화될 수 있다.

천식은 성인들과 어린이들에게 만성 기침의 흔한 원인이다.기침은 천식으로 인한 유일한 증상일 수도 있고, 천식 증상으로는 헐떡거림, 호흡곤란, 가슴의 팽팽한 느낌 등이 있을 수도 있다.천식이 얼마나 심한지에 따라 기관지 소다기(기도가 개방되는 약)로 치료하거나 스테로이드를 흡입할 수 있다.천식을 치료하면 기침이 없어질 것이다.

만성 기관지염은 임상적으로 2년 연속 최소 3개월 동안 가래와 점액을 만들어 내는 지속적인 기침으로 정의된다.만성 기관지염은 종종 "흡연자의 기침"의 원인이다.담배 연기는 염증을 일으키고, 기도로 점액이 분비되며, 기도로 점액이 빠져나가는 것을 제거하는데 어려움을 겪는다.기침은 그러한 분비물을 제거하는데 도움을 준다.금연으로 치료할 수 있다.또한 진폐증과 장기 흄 흡입으로 인해 발생할 수 있다.

위장 역류

설명할 수 없는 기침이 있는 사람들에게는 위내식 역류성 질환이 고려되어야 한다.[4]위의 산성 성분이 다시 식도로 올라올 때 발생한다.보통 GERD와 관련된 증상으로는 속쓰림, 입안의 신맛, 가슴의 산성 역류 등의 증상이 나타나지만 GERD에서 기침한 사람의 절반 이상은 다른 증상이 없다.식도 pH 모니터를 통해 GERD 진단을 확인할 수 있다.때때로 GERD는 천식이나 기관지염과 같은 기침과 관련된 호흡기 질환을 복잡하게 만들 수 있다.그 치료는 항산화물 약물과 보수적인 방법으로 관리할 수 없는 경우에 나타나는 수술과 함께 생활습관 변화를 포함한다.

대기 오염

기침은 담배 연기, 미립자 물질, 자극성 가스, 가정 내 습기를 포함한 대기 오염으로 인해 발생할 수 있다.[4]나쁜 공기의 질로 인한 인간의 건강 영향은 멀리까지 미치지만, 주로 신체의 호흡기와 심혈관 시스템에 영향을 미친다.대기오염물질에 대한 개별 반응은 사람이 노출되는 오염물질의 종류, 노출 정도, 개인의 건강상태, 유전학에 따라 달라진다.예를 들어, 덥고 스모그가 많은 날에 야외에서 운동하는 사람들은 공기 중의 오염물질에 대한 노출을 증가시킨다.

이물질

예를 들어 환자가 식사를 하고 있을 때 갑자기 기침이 시작된 경우, 이물질이 의심될 수 있다.드물게 기도 가지 안에 남아 있는 봉합은 기침을 유발할 수 있다.기침은 구강 호흡으로 인한 건조증이나 삼키는 데 어려움이 있는 사람의 경우 음식물이 다시 풍관에 스며들면서 유발될 수 있다.

안지오텐신전환효소억제제

ACE 억제제는 간혹 기침을 유발할 수 있는 고혈압을 부작용으로 치료하는 약으로, 사용을 중단하면 기침이 멎는다.[8]

틱 기침

이전에 습관성 기침이라고 불리던 틱 기침은 유기적인 원인이 배제된 후 행동이나 정신과 치료에 반응하는 기침이다.수면 중에 기침의 부재는 흔하지만 진단은 아니다.틱 기침은 성인보다 어린이들에게 더 흔한 것으로 생각된다.[9]비슷한 질환은 이전에 정신기침이라고 불리던 체성 기침증후군이다.

신경생식기침

만성 기침의 몇몇 경우는 감각 신경병 장애로 기인할 수 있다.[10]신경성 기침에 대한 치료에는 특정 신경통 약물의 사용이 포함될 수 있다.기침은 투렛 증후군과 같은 틱장애에서 발생할 수 있지만, 이 질환에서는 목청소와 구별되어야 한다.

기타

기침은 기관지확장증, 낭포성 섬유증, 간성폐질환, 사코이데시스 등 폐조직에 영향을 미치는 질환에 의해서도 유발될 수 있다.기침은 양성 또는 악성 폐종양이나 보통 질량에 의해서도 유발될 수 있다.신경의 자극을 통해 외부 청각관(예: 왁스)의 질환도 기침을 유발할 수 있다.기침과 관련된 심혈관질환은 심부전, 폐경색, 대동맥류 등이다.야행성 기침은 심장이 폐순환으로의 볼륨 이동을 보상하지 못하여 폐부종과 그에 따른 기침을 유발하기 때문에 심부전과 관련이 있다.[11]야행성 기침의 다른 원인으로는 천식, 나트륨 후 드립, 위내식 역류성 질환(GERD)[11] 등이 있다.[12]

캡사이신은 포유류 조직에 대한 자극성으로 인해 기침 문턱을 결정하는 데 널리 사용되며 기침 억제제의 임상연구에서 투지 자극제로 사용된다.캡사이신은 고추들을 맵게 만드는 것이고, 왜 이러한 과일을 가진 공장에서 일하는 근로자들이 기침을 할 수 있는지 설명할 수 있을 것이다.

기침은 연설을 하기 전에 기침과 같은 사회적 이유로도 사용될 수 있다.기침은 항상 무의식적인 것은 아니며, 사회적 상황에서 사용될 수 있다.기침은 주의를 끌거나, 내부의 심리적 긴장을 풀어주거나, 부적응 변위행동이 되기 위해 사용될 수 있다.심리적 긴장감과 사회적 갈등에 취약한 환경에서 이런 기침의 빈도가 증가하는 것으로 판단된다.그러한 환경에서 기침은 많은 변위 행동이나 방어 메커니즘 중 하나가 될 수 있다.

기도간격

추가 정보:기도간격요법

기침, 헐떡거림은 낭포성 섬유증, 만성 기관지염 등 여러 질환에서 가래처럼 점액을 제거하는 중요한 방법이다.

병리학

기침은 공중 보건 문제로 간주된다.

기침은 건강한 개인에게 심리적 요인에 의해 영향을 받는 보호 반사작용이다.[4]기침 반사작용은 두 종류의 다른 신경, 즉 골수 빠르게 적응하는 수용체와 폐에 종말이 있는 비골수 C-피버의 자극에 의해 시작된다.[citation needed]

진단 접근법

기침의 종류는 진단에 도움이 될 수 있다.예를 들어, 기침할 때 영감을 주는 "후우우우우우잉" 소리는 질병이 백일해일 가능성을 거의 두 배로 높인다.

피는 많은 원인의 심한 기침과 함께 소량으로 발생할 수 있지만, 더 많은 양의 피는 기관지염, 기관지확장증, 결핵 또는 1차 폐암을 나타낸다.[13]

추가 검사에는 실험실, 엑스레이 및 스피로메트리가 포함될 수 있다.[4]

분류

기침은 지속시간, 성격, 품질, 그리고 시기에 따라 분류될 수 있다.[4]지속시간은 3주 미만이면 급성(급발), 3~8주 사이에 있으면 아급성, 8주 이상 지속하면 만성이 될 수 있다.[4]기침은 비생산적일 수 있고(건조할 수 있음) 생산적일 수 있다(가래로 기침할 수 있는 가래가 생성될 때).그것은 밤에만 일어날 수 있고(그때는 야행성 기침이라고 불리며), 밤과 낮 둘 다에 일어날 수도 있고, 낮에만 일어날 수도 있다.[4]

많은 특징적인 기침들이 존재한다.이것들은 성인들에게 진단적으로 유용하지 않은 것으로 밝혀졌지만, 어린이들에게는 유용하다.[4]짖는 기침은 크롭의 일반적인 증상의 일부분이다.[14]스타카토 기침은 신생아 클라미다이얼 폐렴과 함께 고전적으로 설명되어 왔다.[15]

치료

어린이들의 기침 치료는 근본적인 원인에 근거한다.어린이의 경우 절반은 10일 이내에 치료를 받지 않고, 90%는 25일 후에 치료를 받지 않고 떠난다.[16]

미국 소아과학 아카데미에 따르면 기침 증상을 완화하기 위해 기침약을 사용하는 것은 증거가 거의 없기 때문에 어린이들의 기침 증상을 치료하는데 권장되지 않는다.[4]기침을 줄이는 데 있어서 꿀을 사용하지 않는 것 또는 디펜하이드라민이 없는 것보다 꿀을 사용하는 것이 더 낫다.[17]덱스트로메토르판과 같은 정도로 기침을 완화하지는 않지만 위약이나 살부타몰보다 기침 지속시간을 더 짧게 한다.[17]항생제나 흡입한 코르티코스테로이드의 실험은 각각 장기화된 박테리아 기관지염이나 천식을 치료하기 위해 만성 기침을 하는 어린이들에게 시도될 수 있다.[4]특정 질환과 관련이 없는 기침이 있는 아동에게 흡입된 항콜린저제로 치료를 권할 만한 증거가 불충분하다.[18]

기침은 감염성 에어로졸 물방울을 통해 질병이 퍼질 수 있으므로 기침할 때 팔뚝이나 팔꿈치 안쪽, 티슈나 손수건으로 입과 코를 가리는 것이 좋다.[19]

역학

기침은 미국에서 1차 진료 의사를 방문하는 가장 흔한 이유다.[4]

다른동물

돌고래와 같은 해양 포유류는 기침을 할 수 없다.[20]개와 고양이 같은 가축들은 질병, 알레르기, 먼지 또는 질식사 때문에 기침을 할 수 있다.[21]특히 고양이는 헤어볼을 뱉기 전에 기침을 하는 것으로 알려져 있다.[21]

다른 가축에서는, 말들이 감염되거나, 밀폐된 공간에서 환기와 먼지 때문에 기침을 할 수 있다.[22]개들의 개 기침은 바이러스나 박테리아 감염으로 인해 발생할 수 있다.

참조

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추가 읽기

외부 링크