뮤코믹시스

Mucormycosis
뮤코믹시스
기타 이름광대균증,[1][2] 흑진균증[3][4]
Zygomycosis.jpg
비막 주위 점액진균증
전문전염병, 응급의학
증상부위에 따라 다름: 콧물, 검은 피부 부위, 얼굴 붓기, 두통, 발열, 기침, 시야 흐림[5][6]
합병증실명, 혈전증[7]
통상적인 개시고속[1]
종류들부비강과 뇌, 폐, 위와 장, 피부, 파종, 기타[8]
원인들무코랄레스균류[8]
위험요소당뇨병, 철분 과다, 저백혈구, 암, 장기 이식, 신장 질환, 면역 억제제, 장기[7] 스테로이드제
진단 방법생체검사, 배양, 의료영상[5]
차동 진단안와세포염, 동굴성 부비동혈전증[9], 아스페르길루스증
예방안면 마스크, 토양이나 물에 손상된 건물과의 접촉을 피하고 당뇨병[7][10] 관리를 잘 해야 합니다.
치료항진균제, 외과적 괴사체 제거, 기초 질환[7] 치료
약암포테리신B, 이자부코나졸, 포사코나졸[8]
예후빈약하다[9]
빈도수.레어[8]

검은 [3][4]곰팡이로도 알려진 뮤코믹시스는 극진균성 축농증에 [11]걸리는 심각한 곰팡이 감염으로, 보통 면역력이 [9][12]떨어진 사람들에게서 발생한다.조기 [11]진단 시에만 치료할 수 있습니다.증상은 신체 어디에서 감염이 [13][14]발생하느냐에 따라 달라진다.그것은 콧물, 한쪽 얼굴의 붓기와 통증, 두통, 발열, 시야의 흐림, 눈의 팽만감이나 변위(예방증), 그리고 조직의 [1][6]죽음을 초래하는 가장 흔한 감염이다.다른 형태의 질병은 폐, 위와 장, 그리고 [6]피부를 감염시킬 수 있다.

무코랄레스목 곰팡이 포자에 의해 전파되며, 대부분 흡입, 오염된 음식 또는 벌어진 [15]상처의 오염을 통해 전파됩니다.이 곰팡이들은 토양, 부패하는 유기물, 그리고 동물의 배설물에서 흔하지만,[16] 보통 사람들에게 영향을 미치지는 않습니다.그것은 사람들 [14]사이에 전염되지 않는다.위험인자에는 지속적으로 높은 혈당치 또는 당뇨병 케토산증, 낮은 백혈구, 암, 장기이식, 철분 과부하, 신장 문제, 장기 스테로이드제 또는 면역억제제의 사용이 포함되며 HIV/[7][9]AIDS의 사용 정도가 낮다.

진단은 생검과 배양에 의해 이루어지며,[5] 질병의 정도를 판단하는 데 도움이 되는 의료 영상 촬영에 의해 이루어집니다.그것은 아스페르길루스증과 비슷해 보일 수 있다.[17]치료는 일반적으로 암포테리신 B와 외과적 괴사조직 [8]제거로 이루어진다.먼지 많은 장소에서의 마스크 착용, 물 피해를 입은 건물과의 접촉 방지, 정원 가꾸기나 특정 야외 작업 [10]등 토양에 노출되지 않도록 피부를 보호하는 것이 예방책이다.그것은 빠르게 진행되는 경향이 있고 약 절반의 부비강과 거의 모든 광범위한 [2][18]유형에서 치명적이다.

뮤코믹시스는 보통 [8]드물고 샌프란시스코에서는 매년 인구 2명당 2명 미만에게 영향을 미치지만 현재는 인도에서 [19]80배 이상 흔하다.미숙아를 [8]포함한 모든 연령대의 사람들이 영향을 받을 수 있습니다.뮤코믹시스의 첫 번째 알려진 사례는 1855년 [1]프리드리히 퀴첸마이스터에 의해 기술된 것일 수 있다.이 질병은 2004년 인도양 쓰나미와 2011년 미주리 [20]토네이도와 같은 자연 재해에서 보고되었다.COVID-19 대유행 기간 동안 점액균증과 COVID-19 사이의 연관성이 보고되었다.이 연관성은 질병 진행 중 면역 기능의 감소와 관련이 있는 것으로 생각되며, 또한 COVID-19에 [4][21]대한 글루코콜티코이드 치료와 관련이 있을 수 있다.사례의 증가는 인도에서 [22]특히 두드러졌다.

분류

일반적으로 뮤코믹시스는 [14][23]신체 부위에 따라 크게 5가지로 분류된다.여섯 번째 유형은 신장의 [1]점액진균증 또는 기타 다른 부위의 점액진균증으로 설명되었지만,[23] 일반적으로는 영향을 덜 받았다.

  • 부비강과 뇌(뇌); 조절이 잘 되지 않는 당뇨병과 신장 [14]이식을 받은 사람들에게서 가장 흔합니다.
  • 폐(폐) : 암에 걸린 사람과 장기이식 또는 줄기세포 [14]이식을 받은 사람에게서 가장 흔한 유형의 점액진균증입니다.
  • 위와 장(위장관), 항생제, 수술 또는 신체의 [14]감염 퇴치 능력을 낮추는 약물을 복용한 어린, 미숙아 및 저체중 유아에게 더 흔합니다.
  • 피부(피부), 화상 또는 기타 피부 손상 후 백혈병, 당뇨병, 이식편 대 숙주 질환,[5][14] HIV 및 정맥 내 약물 사용을 가진 사람들의 경우.
  • 광범위한([14]분산) 감염이 혈액을 통해 다른 장기로 확산되는 경우.

징후 및 증상

요골주위진균감염증

뮤코믹시스의 징후와 증상은 [6]감염자의 신체 위치에 따라 달라진다.감염은 보통 입이나 코에서 시작되어 [5]눈을 통해 중추신경계로 들어간다.

만약 곰팡이 감염이 코나 부비강에서 시작되어 뇌까지 확장된다면, 증상이나 징후는 한쪽 눈의 통증이나 두통을 포함할 수 있으며, 얼굴의 통증, 저림, 발열, 후각 상실, 코막힘 또는 콧물을 동반할 수 있다.그 사람은 축농증이 [24]있는 것처럼 보일 수 있다.얼굴의 한쪽이 부어 보이고 코나 입 안쪽 상부에서 "검은 병변"이 빠르게 진행됩니다.한쪽 눈이 붓고 불룩해 보이고 시야가 [6][24][25]흐릿해질 수 있습니다.

발열, 기침, 가슴 통증, 호흡곤란, 또는 기침은 폐와 [6]관련되어 있을 때 발생할 수 있습니다.위장관이 [6][26]관여하면 복통, 메스꺼움, 구토 및 출혈이 발생할 수 있습니다.해당 피부는 조직의 [12]죽음으로 인해 검게 되는 중심부가 있는 검붉은 연약 패치로 나타날 수 있습니다.궤양이 있을 수도 있고 매우 [5][7][12]아플 수도 있습니다.

혈관에 침입하면 혈전증이 발생하고 혈액 [7]공급 부족으로 인해 주변 조직이 사망할 수 있습니다.널리 퍼진 (분산된) 뮤코믹시스는 일반적으로 다른 의학적 상태로 이미 아픈 사람들에게서 발생하므로 어떤 증상이 뮤코믹시스와 관련이 있는지 알기 어려울 수 있습니다.뇌에 파종성 감염이 있는 사람들은 정신 상태에 변화가 생기거나 [27][28]혼수상태에 빠질 수 있다.

원인

무코믹시스는 [5]무코랄레스목의 곰팡이에 의한 곰팡이 감염이다.대부분의 경우, 그것은 일반적인 빵 [29]틀인 Rhizopus와 Mucor속의 침입에 기인한다.대부분의 치명적인 감염은 뿌리뿌리새에 의해 발생한다.[17]그것은 리치마이미아 때문에 일어날 가능성이 적고, 드물게 아포피소미세스 [30]때문에 일어난다.다른 것들로는 커닝하멜라, 모티렐라, 삭세네이아가 [5][31]있다.

곰팡이 포자는 환경 내에 있으며, 예를 들어 곰팡이가 핀 빵이나 과일에서 발견될 수 있으며, 자주 흡입되지만,[5] 일부 사람들에게만 질병을 일으킨다.포자는 코, 부비강, 폐에 쌓이기 위해 숨을 들이마시는 것 외에도 혈액을 통해 피부로 들어갈 수도 있고 상처나 벌어진 상처를 통해 직접 들어갈 수도 있고 먹으면 [14][31]장에서 자랄 수도 있다.일단 퇴적되면, 균은 혈관에 침입하는 가지 모양의 필라멘트를 자라게 되고, 응괴가 형성되고 주변 조직이 [5]죽게 된다.다른 보고된 원인으로는 오염된 상처 [5]붕대가 있다.엘라스토플라스틱의 사용과 정맥 카테터를 [5]고정하기 위한 혀억제제의 사용에 따라 뮤코믹시스가 보고되었다.발병은 또한 병원 침대 시트, 음압실, 누수, 환기 불량, 오염된 의료 장비, 건축 [32]공사 등과 관련이 있다.

위험요소

점액진균증의 소인에는 감염과 싸우는 능력이 떨어지는 상태, 호중구 수 또는 대사 [12][9]산증이 포함된다.위험 요인에는 잘 통제되지 않는 당뇨병(특히 DKA), 장기 이식, 철분 과부하, 림프종, 신부전, 코르티코스테로이드 장기 및 면역 억제 치료, 간 질환 및 심각한 [31][10]영양실조가 포함됩니다.다른 위험인자에는 결핵([20]TB), 디페록사민[1], HIV/[1][7]AIDS 정도가 적다.건강하고 건강한 사람에게서 뮤코믹시스가 발생하는 [7]경우는 드물다.

코르티코스테로이드는 일반적으로 COVID-19 치료에 사용되며 바이러스에 대한 신체 자신의 면역 반응에 의해 야기되는 손상을 감소시킨다.그것들은 면역 억제제이며 당뇨병 환자와 비당뇨병 환자 모두에서 혈당 수치를 증가시킨다.이 두 가지 효과 모두 점액균증의 [33][34][21]경우에 기여할 수 있다고 생각된다.

메커니즘

대부분의 사람들은 [31]무코랄레스에 발병하지 않고 자주 노출된다.무코랄레스균은 일반적으로 숨을 들이마시거나 오염된 음식을 먹거나 열린 [15]상처에 무코랄레스균형 곰팡이 포자가 생기는 것으로 전파된다.그것은 사람들 [14]사이에 전염되지 않는다.

당뇨병 환자가 민감해지는 정확한 메커니즘은 불분명하다.체내에서는 당분이 높으면 곰팡이의 성장을 할 수 없지만 산증만으로는 성장을 할 [1][7]수 있다.고당류를 가진 사람들은 종종 철분 수치가 높으며, 이는 또한 점액균증 [7]발병의 위험인자로 알려져 있다.디페록사민을 복용하는 사람들에게서, 제거된 철분은 [35]자라기 위해 철분을 사용하는 리조푸스 종의 시데로포에 의해 포획됩니다.

진단.

진단을 [36]확인할 수 있는 혈액 검사는 없습니다.진단은 생검을 통해 해당 조직의 곰팡이를 확인하고 곰팡이 [8]배양으로 확인해야 한다.원인균은 주변에서 발생하기 때문에 배양만으로는 [5]결정적이지 않다.검사에는 또한 폐액, 혈액, 혈청, 혈장 및 [20]소변에서 균류의 배양 및 직접 검출이 포함될 수 있습니다.혈액 검사에는 특히 호중구 감소증을 [36]찾기 위한 전체 혈액 수치가 포함됩니다.다른 혈액 검사로는 철분 농도, 혈당, 중탄산염, 전해질 [36]등이 있습니다.코의 내시경 검사가 [36]필요할 수 있습니다.

이미징

폐와 [37]부비강의 CT 스캔과 같은 영상촬영이 종종 수행됩니다.결절, 충치, 후광 징후, 흉수 및 쐐기 모양의 그림자와 같은 흉부 CT 스캔의 징후는 혈관 침투를 나타내는 진균 감염을 시사할 수 있지만 점액진균증은 확인되지 [17]않는다.혈액암과 호중구 수치가 낮은 사람에게 나타나는 역할로 징후는 점액균증을 [17]암시한다.뮤코믹시스의 CT 스캔 이미지는 안와부의 뮤코믹시스와 안와부의 셀룰라염을 구별하는 데 유용할 수 있지만 이미지는 아스퍼길시스의 [17]이미지와 동일하게 보일 수 있다.MRI도 [38]유용할 수 있습니다.현재(언제?) 가돌리늄 대비 MRI는 코뿔소 비토 [citation needed]뇌점막증에서 선택한 조사입니다.

배양 및 조직검사

진단을 확인하기 위해 생체검사 샘플을 [13][36]배양할 수 있습니다.생검 샘플의 배양은 유기체가 매우 [17]연약하기 때문에 항상 결과를 제공하는 것은 아닙니다.그 종을 정확하게 식별하려면 [17]전문가가 필요하다.현미경 아래 있는 곰팡이의 생김새가 그 속과 [36]종을 결정할 것이다.외형은 다양할 수 있지만 일반적으로 세타균이 없고 혈관을 [12]침범하는 것으로 보이는 무스의 뿔과 비슷한 직각으로 가지를 치는 리본 모양의 필라멘트를 보여준다.

  • Ribbon-like hyphae which branch at 90°

    90°로 갈라지는 리본 모양의 균사

  • Hyphae in blood vessel

    혈관내 균사

  • Mature sporangium of a Mucor[39]

    무코[39] 성숙한 포자낭

다른.

매트릭스 보조 레이저 탈리/이온화를 사용하여 [36]종을 식별할 수 있다.동맥에서 채취한 혈액 샘플은 대사성 [36]산증 평가에 유용할 수 있다.

차동 진단

그러나 다른 필라멘트 균류는 비슷하게 [32]보일 수 있다.아스페르길루스증과는 [40]구별하기 어려울 수 있다.다른 가능한 진단으로는 탄저균, 셀룰라염, 장폐색, 외강건조증, 폐암, 폐의 응고, 축농증,[41] 결핵, 후두염 등이 있습니다.

예방

먼지 많은 장소에서의 마스크 착용, 손 씻기, 물에 손상된 건물과의 직접 접촉 방지, 정원 가꾸기나 특정 야외 작업 [10]등 흙이나 거름에 노출되는 피부, 발 및 손 보호 등이 예방책으로 포함됩니다.장기이식 환자와 같은 고위험군에서는 예방책으로 [10]항진균제를 투여할 수 있다.

치료

치료에는 항진균제의 조합, 감염 조직을 외과적으로 제거하고 당뇨병 케토산증과 같은 근본적인 [1]의학적 문제를 교정하는 것이 포함됩니다.

약

뮤코믹시스가 의심되면, 초기 용량 1mg의 암포테리신 B를 처음에는 정맥에 10~15분 동안 천천히 투여한 후, 이후 [42]14일 동안 체중에 따라 일일 1회 투여한다.더 [40]오래 지속되어야 할 수도 있습니다.이자부코나졸과 포사코나졸이 [20][43]대안이다.

수술.

수술은 매우 극단적일 수 있고, 비강과 뇌를 포함한 질병의 경우, 감염된 뇌 조직을 제거해야 할 수도 있습니다.입천장, 비강 또는 눈 구조를 제거하는 것은 매우 [26]외형을 해칠 수 있습니다.경우에 따라서는, 복수의 조작이 [31]필요하게 되는 경우가 있습니다.

기타 고려사항

그 병은 [31][44]재발의 징후가 있는지 주의 깊게 관찰해야 한다.치료를 위해서는 당도를 교정하고 호중구 수치를 [1][7]개선해야 한다.산소 압력이 높을수록 호중구의 [7]곰팡이 제거 능력이 높아지기 때문에 고압산소는 부가 치료법으로 간주될 수 있다.이 요법의 효능은 [32]불확실하다.

예후

그것은 빠르게 진행되는 경향이 있고 약 절반의 부비강 환자, 2/3의 폐 환자, 그리고 거의 모든 광범위한 [18]환자에서 치명적이다.피부 질환은 약 [31]15%의 가장 낮은 사망률을 보인다.뮤코믹시스의 가능한 합병증에는 부분적인 신경 기능 상실, 실명, 그리고 뇌나 [26]폐의 혈관의 응고가 포함된다.

치료는 대개 광범위하고 종종 외형을 해치는 안면 수술이 필요하기 때문에 생존 후 생명, 특히 부비강과 뇌에 미치는 영향은 [31]매우 큽니다.

역학

점액진증의 실제 발병률과 유병률은 [35]보기보다 높을 수 있다.뮤코믹시스는 드물게 샌프란시스코에서 매년 인구 100만명당 1.7명 미만에게 영향을 끼친다.[8][45]인도에서는 [19]인구 1000명당 약 0.14명꼴로 [46]발병률이 증가하고 있는 것으로 추정되고 있다.원인균은 장소에 따라 크게 다르다.아포피소미세스 변종균은 아시아와 리치테이미아에서 가장 높은 발병률을 보인다.유럽에서.[20]아스페르길루스증,[47] 칸디다증 다음으로 사람을 감염시키는 세 번째로 흔한 심각한 진균 감염이다.

당뇨병은 저소득층과 중산층 국가에서는 주된 근본적인 질병이고,[19] 반면에, 혈액암과 장기이식은 선진국에서 더 흔한 근본적인 문제이다.새로운 면역 조절 약물과 진단 테스트가 개발됨에 따라, 점액에 대한 통계는 [19]변화하고 있다.또한 새로운 속과 종이 확인되고 결핵, 신장 [19]질환 등 새로운 위험 요소가 보고됨에 따라 수치가 변화한다.

COVID-19 관련 뮤코믹시스

인도
2021년 6월 현재 COVID 관련 뮤코믹시스가 검출된 국가

인도에서의 COVID-19 대유행 동안, 인도 정부는 2021년 5월 25일 현재 11,700명 이상이 점액균증으로 치료를 받고 있다고 보고했다.많은 인도 언론들은 곰팡이가 원인이 되어 죽은 조직과 죽어가는 조직의 검은 변색 때문에 그것을 "검은 곰팡이"라고 불렀습니다.COVID-19 대유행 이전에도 인도의 뮤코믹스 발병률은 다른 [3][48]나라보다 약 70배 높았다.급속히 증가하고 있는 사례로 인해 일부 인도 주 정부들은 이 바이러스가 [49]전염병이라고 선언했다.한 가지 치료법은 부족했던 암포테리신 B의 항균 정맥주사 8주 동안 매일 주사하는 것이었다.주사는 표준 암포테리신 B 디옥시콜라트 또는 리포좀 형태일 수 있다.지방질 형태는 비용이 더 많이 들지만 "더 안전하고 효과적이며 부작용이 덜하다"고 간주되었다.② 흑균에 항진균제를 사용하는 데 있어 가장 큰 장애물은 [28]임상시험이 부족하다는 것이다.[50]

인도에서 COVID-19 세컨드웨이브 중 뮤코믹스 재발

COVID 전 점액균증은 인도에서도 매우 드문 감염증이었다.대학 시절 이비인후과 의사가 사례를 목격한 경우 행운으로 여겨질 정도로 드문 일이다.따라서 점액진균증 치료에 관한 문서는 한정되어 있습니다.사실, 몇 명의 점액진균 전문가 이비인후과 의사들이 빈혈 전 수백만의 사람들을 위해 있었습니다.이비인후과 전문의들이 매우 바쁘고 환자가 치료받지 않으면 사망할 것이기 때문에 이비인후과 의사들 대다수가 이비인후과 의사들을 받아들일 수밖에 없었다.이비인후과 의사 대부분은 점액균에 대한 경험이 없거나 최소한으로 관리해야 했고, 이로 인해 그들이 치료한 환자들에게서 점액균이 재발하게 되었다.경험이 풍부한 의사가 환자를 치료하면 완치되지 않고 재발하지 않는다고 장담할 수 없다. 경험이 부족한 이비인후과 의사는 재발하지 않았지만 재발 환자가 많을 것이 분명하다.언론이나 인도 [51][unreliable medical source?]정부의 주목을 받다

역사

뮤코믹시스의 첫 번째 사례는 [1]1855년 프리드리히 퀴첸마이스터에 의해 기술된 것일 수 있다.퓌르브링거는 1876년에 [52]폐에 있는 병을 처음 기술했다.1884년, Lichtheim은 토끼의 질병 발달을 확립했고 두 가지 종인 Mucor corymbifera와 Mucor rhizopodiformis를 기술했습니다.[1] 각각 나중에 Lichtheimia와 Rhizopus로 알려져 있습니다.1943년, 당뇨병과 그것의 관련성은 심각한 부비강, 뇌,[1] 그리고 눈에 관련된 세 가지 경우에 보고되었다.

1953년, 몇 가지 사례를 일으키는 것으로 밝혀진 삭세나이아 바시폼리스는 인도의 숲 토양에서 분리되었고, 1979년 P. C. 미스라는 인도의 망고 과수원에서 나온 흙을 조사했는데, 그곳에서 그들은 아포피소미시스를 분리했고, 후에 뮤코믹시스의 [1]주요 원인으로 밝혀졌다.그 이후로 여러 종의 무코랄레스가 [1]기술되었다.1950년대 중반 미국에서 사례가 보고됐을 때 저자는 항생제, ACTH, [52][53]스테로이드제의 사용으로 인한 새로운 질병이라고 생각했다.20세기 후반까지만 해도 요오드화칼륨이 유일한 치료제였다.1970년과 2000년 사이에 유연한 기관지경 검사 후 진단된 폐와 관련된 사례의 리뷰에서, 생존은 주로 암포테리신 [52]B를 사용하여 수술과 의학적 치료를 병행한 사람들에게서 더 나은 것으로 밝혀졌다.

명명

Arnold Paltauf는 1885년에 "Mycosis Mucorina"라는 용어를 만들었는데, 이는 "mucormycosis"라는 용어가 [1]유행하게 된 부비강, 뇌, 위장관과 관련된 전신 증상이 있는 경우를 기술한 것이다."Mucormycosis"는 종종 "zygomycosis"와 호환되게 사용되는데, 이는 곰팡이 왕국의 분류가 바뀌면서 사용되지 않게 된 용어이다.이전의 광대뼈 문에는 무코랄레스, 엔토모프토랄레스 등이 있었다.무코믹시스는 [40]무코랄레스목의 곰팡이에 의한 감염을 말합니다.

COVID-19 관련 뮤코믹시스

COVID-19 관련 뮤코믹시스 환자는 첫 번째와 두 번째(델타) 파동 동안 보고되었으며, 델타 [11]파동에서의 환자 수는 최대였다.오미크론 [11]파동 중에는 보고된 사례가 없다.2020년과 [4][38]2021년 인도에서 발생한 COVID-19 대유행 동안 COVID-19에 대한 면역 억제 치료와 관련된 다수의 점액균증, 아스페르길루스증 및 칸디다증 사례가 보고되었다.2021년 초 뮤코믹시스와 COVID-19 관련 리뷰에서는 미국에서 3명, 인도에서 2명, 브라질, 이탈리아,[21] 영국에서 각각 1명씩 8명의 뮤코믹시스가 보고되었다.가장 흔한 의학적 질환은 [21]당뇨병이었다.대부분은 COVID-19로 인해 심각한 호흡장애로 병원에 입원했으며, COVID-19 치료 후 10-14일 후에 회복되고 점액진균증에 걸렸다.5명은 신장 기능 이상 검사를 받았고, 3명은 부비강, 눈, 뇌, 3명은 폐, 1명은 위장관을 포함했으며, 1명은 병이 [21]만연했다.7명 중 2명은 [21]사후에 점액균증 진단을 받았다.이 세 가지는 전통적인 위험요인이 없다는 것이 저자로 하여금 스테로이드제와 [21]면역억제제의 사용에 의문을 품게 만들었다.하지만 당뇨병이 없거나 면역억제제를 사용하지 않은 경우도 있었다.심지어 [11]어린이에게도 보고된 사례가 있었다.2021년 5월,[33] BBC는 인도에서 환자가 증가했다고 보도했다.COVID-19 관련 눈 문제의 검토에서 눈에 영향을 미치는 점액균증은 COVID-19에서 [38]회복된 후 최대 몇 주까지 발생하는 것으로 보고되었다.COVID-19를 가진 사람들은 비 COVID-19 환자에 비해 약간 쉽게 뮤코믹스로부터 회복되는 것으로 관찰되었다.이는 심각한 당뇨병, 암, HIV를 앓고 있는 비 COVID-19 환자들과 달리 면역 억제의 주요 원인에 필요한 회복 시간이 [11]일시적이기 때문이다.

영향을 받은 다른 나라들로는 파키스탄,[54][55] 네팔,[56] 방글라데시,[57] 러시아,[58] 우루과이,[59] 파라과이,[60] 칠레,[61] 이집트,[62] 이란,[63] 브라질,[64] 이라크,[65] 멕시코,[66] 온두라스[67], 아르헨티나 오만,[68][69] 아프가니스탄 등이 있다.인도에서 이 연관성이 두드러지게 나타난 한 가지 이유는 높은 COVID-19 감염률과 높은 [70]당뇨병 비율이다.2021년 5월, 인도 의학 연구 위원회는 COVID-19 관련 뮤코믹시스를 [71]인정하고 치료하기 위한 지침을 발표했다.인도에서는 2021년 6월 28일 현재 40,845명 이상이 점액균증으로 확인되었으며 3,129명이 사망했다.이 중 85.5%(3만4940명)가 사스-CoV-2에, 52.69%(2만1523명)가 스테로이드제에, 64.11%(2만6187명)가 [72][73]당뇨병에 걸렸다.

사회와 문화

이 질병은 2004년 인도양 쓰나미와 2011년 미주리 [20][74]토네이도 등 자연재해와 재난에서 보고되었다.백혈병과 곰팡이 [1]감염 어린이 연구를 위해 2008년 설립된 행크 슈얼러 41&9 재단이 2010년 시카고에서 처음으로 점액균증에 관한 국제대회가 열렸다.2011년 조플린 토네이도의 여파로 감염 집단이 발생했다.2011년 7월 19일까지, 총 18건의 피부 점액균증 의심 사례가 확인되었으며, 이 중 13건이 확인되었다.확인된 사례는 1) 토네이도 부상자의 항진균 치료 또는 외과적 괴사 제거가 필요한 괴사성 연조직 감염, 2) 5월 22일 이후에 발병한 질병, 3) 양성 진균 배양 또는 조직병리학 및 점액균과 일치하는 유전자 염기서열 분석으로 정의되었다.6월 17일 이후에는 그 발병과 관련된 추가 사례가 보고되지 않았다.10명이 중환자실에 입원해야 했고 5명이 사망했다.[75][76]

2014년, 2008년에 발생한 치명적인 무코믹시스의 발생에 대한 자세한 내용은 한 소아 의학 [77][78]저널에 실린 기사에 대한 텔레비전과 신문 보도로 나타났다.오염된 병원 린넨이 감염을 퍼뜨리고 있는 것으로 밝혀졌다.2018년 한 연구에 따르면 미국 이식병원에 납품된 많은 갓 세탁한 병원 린넨이 무코랄레스에 [79]오염된 것으로 밝혀졌다.또 다른 연구는 병원에서 획득한 무코랄레스에 오염된 린넨을 공급하는 세탁 시설에서 발생한 무코랄레스의 발병을 원인으로 보고 있다.세탁소에 큰 변화가 생기면서 발병은 멈췄다.저자들은 의료용 린넨의 [80]규제에 대한 우려를 제기했다.

기타 동물

다른 동물들의 뮤코믹시스는 빈도와 종류 면에서 [81]사람의 그것과 유사하다.사례는 고양이, 개, 소, 말, 돌고래, 들소, [81]물개 등으로 묘사되어 왔다.

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추가 정보

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