아미노기전이효소 증가

Elevated transaminases
아미노기전이효소 증가
Alanine amino transférase.png
알라닌 트랜스아미나아제는 측정된 두 가지 트랜스아미나아제 중 하나입니다(아스파르트산 트랜스아미나아제는 다른 것입니다).

의학에서, 일반적으로 트랜스아미나아제인 알라닌 트랜스아미나아제(ALT)와 아스파르트산 트랜스아미나아제(AST)의 상승은 간 [1][2]기능 장애의 지표일 수 있다.다른 용어로는 트랜스아미나스혈증,[3] 트랜스아미노염, 높아진 간 효소 등이 있다.ALT와 AST의 정상 범위는 성별, 연령 및 지역에 따라 다르며 약 8-40 U/L(0.14-0.67 μkal/L)[4]이다.경도의 트랜스아민혈증은 최대 250U/[1]L의 수치를 말하며, 이소니아지드 등의 항결핵제 사용으로 나타나는 약물유발 증가는 ALT 또는 AST의 경우 일반적으로 100U/L 이하로 제한된다.격렬한 운동과 같은 효소의 근육원은 간 기능과 관련이 없으며 AST와 [5]ALT를 현저하게 증가시킬 수 있다.간경변이나 간염에 부수적인 극도의 간부전은 일반적으로 ALT와 AST 모두 1000 U/L 이상의 값에 도달한다.6개월 미만으로 지속되는 높은 아미노산가수분해효소는 자연에서 "급성"이라고 불리며, 6개월 이상 지속되는 값은 자연에서 "만성"이라고 불립니다.

병태생리학

간에는 아미노산을 합성하고 분해하며 에너지 저장 분자를 변환하는 아미노산 전이 효소가 있습니다.혈청(혈액 중 비세포 부분)에서 이러한 아미노산 전환 효소의 농도는 일반적으로 낮습니다.그러나 간이 손상되면 간세포(헤파토세포) 막이 투과성이 높아져 일부 효소가 [citation needed]혈액순환으로 유출된다.

일반적으로 측정되는 두 가지 트랜스아미나아제는 알라닌 트랜스아미나아제(ALT)와 아스파르트산 트랜스아미나아제(AST)[1]입니다.이전에는 이러한 수준을 혈청 글루탐산-피루브산 트랜스아미나아제(SGT) 및 혈청 글루탐산-옥살로아세트산 트랜스아미나아제(SGOT)라고 불렀다.높은 수치는 간 손상에 민감하기 때문에 손상이 있는 경우 나타날 수 있습니다.그러나 갑상선 장애, 소아지방 질환, 근육 [6]장애와 같은 다른 조건에서도 증가할 수 있습니다.

ALT는 보통 간에서만 발견된다.AST는 간에서 가장 흔하게 발견되지만 심장([citation needed]심장)과 골격근에서도 상당한 양이 발견됩니다.

ALT와 AST의 측정은 심장마비를 진단하는 데 사용되었지만, 심장 [citation needed]손상에 더 특정한 새로운 효소와 단백질 테스트로 대체되었다.

높은 ALT 수준의 가능한 원인은 간염(간염 A, B, C, 감염성 단핵증, 급성 바이러스성 열, 알코올, 췌장 장애), 근육 손상(외상, 심근경색, 울혈성 심부전, 급성 신부전), 그리고 많은 독소와 [7]약물이다.

진단에서의 역할

일반적으로 간에 손상이 발생하면 이러한 아미노산 전이 효소에 중간 정도의 상승이 발생하지만, 진단을 위해서는 환자의 병력, 신체 검사, 영상 검사 또는 기타 실험실 검사를 포함한 많은 정보를 종합해야 합니다.그러나 아미노산 전환효소의 매우 높은 상승은 바이러스성 간염, 혈류 부족으로 인한 간 손상 또는 약물이나 독소로 인한 손상과 같은 심각한 간 손상을 암시합니다.대부분의 질병 과정은 ALT가 AST보다 높게 상승하도록 유발한다. AST 수치는 ALT의 두 배 또는 세 배 수준과 알코올성 간 [citation needed]질환이 일치한다.

AST가 ALT보다 높을 경우, 이러한 효소의 근육원이 고려되어야 한다.예를 들어 피부근염에 의한 근육염으로 인해 AST>ALT가 발생할 수 있습니다.이는 다른 소스가 AST 및/또는 ALT에 영향을 미칠 수 있는 경우, AST와 ALT가 간의 합성 능력을 신뢰성 있게 반영하지 못하고 간 이외의 조직(근육 등)[8]에서 발생할 수 있기 때문에 간 기능의 좋은 척도가 아님을 상기시켜준다.예를 들어, 역도와 같은 격렬한 운동은 운동 [5]후 일주일 동안 ALT를 50-200 U/L로, AST를 100-1000 U/L로 증가시킬 수 있습니다.

AST 및 ALT 고도 크기

AST 및 ALT 상승의 크기는 최근의 근육 활동 강도 또는 간세포 손상 유형 등 증가 원인에 따라 달라진다.다음은 선원에 따라 다르며 AST와 ALT 모두에 대해 일반적으로 40-50 U/L(0.67-0.83 μkal/L)인 "기준 상한"(URL)을 나타냅니다.값은 개인마다 다르지만, 다음은 일반적인 AST 및 ALT [9][10][11][12]패턴입니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c Giboney PT (March 2005). "Mildly Elevated Liver Transaminase Levels in the Asymptomatic Patient". Am Fam Physician. 71 (6): 1105–10. PMID 15791889.
  2. ^ Maddrey, Willis C.; Schiff, Eugene R.; Sorrell, Michael F. (2007). Schiff's diseases of the liver. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 924. ISBN 978-0-7817-6040-9.
  3. ^ "Transaminasemia: semantic confusion of a clinical dilemma". Calif Med. 114 (6): 45–7. June 1971. PMC 1501958. PMID 5578107.
  4. ^ Ceriotti, F.; et al. (2010). "Common reference intervals for aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and g-glutamyl transferase (GGT) in serum: results from an IFCC multicenter study". Clin Chem Lab Med. 48 (11): 1593–2101. doi:10.1515/CCLM.2010.315. PMID 21034260. S2CID 21929466.
  5. ^ a b Pettersson, J.; et al. (2007). "Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men". British Journal of Clinical Pharmacology. 65 (2): 253–259. doi:10.1111/j.1365-2125.2007.03001.x. PMC 2291230. PMID 17764474.
  6. ^ Oh, RC; Hustead, TR (1 November 2011). "Causes and evaluation of mildly elevated liver transaminase levels". American Family Physician. 84 (9): 1003–8. PMID 22046940.
  7. ^ Kwo, Paul Y.; Cohen, Stanley M.; Lim, Joseph K. (2017). "ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries" (PDF). Am. J. Gastroenterol. 112 (1): 18–35. doi:10.1038/ajg.2016.517. PMID 27995906. S2CID 23788795.
  8. ^ Giboney, Paul T. (2005-03-15). "Mildly Elevated Liver Transaminase Levels in the Asymptomatic Patient". American Family Physician. 71 (6): 1105–1110. ISSN 0002-838X. PMID 15791889.
  9. ^ Gitlin, N.; Serio, K. M. (Jul 1992). "Ischemic hepatitis: widening horizons". Am J Gastroenterol. 87 (7): 831–6. PMID 1615936.
  10. ^ Fuchs, S.; Bogomolski-Yahalom, V.; Paltiel, O.; Ackerman, Z. (Apr 1998). "Ischemic hepatitis: clinical and laboratory observations of 34 patients". J Clin Gastroenterol. 26 (3): 183–6. doi:10.1097/00004836-199804000-00007. PMID 9600366.
  11. ^ Henrion, J.; Schapira, M.; Luwaert, R.; Colin, L.; Delannoy, A.; Heller, F. R. (Nov 2003). "Hypoxic hepatitis: clinical and hemodynamic study in 142 consecutive cases". Medicine (Baltimore). 82 (6): 392–406. doi:10.1097/01.md.0000101573.54295.bd. PMID 14663289. S2CID 27754941.
  12. ^ Lok AS, McMahon BJ (February 2007). "Chronic hepatitis B". Hepatology. 45 (2): 507–39. doi:10.1002/hep.21513. hdl:2027.42/55941. PMID 17256718. S2CID 8713169.
  13. ^ Raurich JM, Pérez O, Llompart-Pou JA, Ibáñez J, Ayestarán I, Pérez-Bárcena J (July 2009). "Incidence and outcome of ischemic hepatitis complicating septic shock". Hepatology Research. 39 (7): 700–5. doi:10.1111/j.1872-034X.2009.00501.x. PMID 19473435. S2CID 20312771.

외부 링크