알레르기성 비염

Allergic rhinitis
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알레르기성 비염
기타 이름꽃가루 알레르기
Misc pollen.jpg
다양한 식물의 꽃가루 알갱이, 500배 확대, 폭 약 0.4mm
전문알레르기 및 면역학
증상코막힘, 재채기, 붉고 가려움증, 눈가 붓기, 귀 가려움증[1]
통상적인 개시20[2]~40세
원인들유전적 및 환경적[3] 요인
위험요소천식, 알레르기 결막염, 아토피 피부염[2]
진단 방법증상, 피부 찌르기 검사, 혈액 검사 등을[4] 바탕으로 특정 항체를 검사합니다.
차동 진단보통 감기[3]
예방어릴[3] 때 동물에 대한 노출
약비강 스테로이드, 항히스타민(디펜히드라민 등), 크로몰린 나트륨, 류코트리엔 수용체 길항제(몬텔루카스트[5][6] 등), 알레르겐 면역요법
빈도수.최대 20%(서구 국가)[2][7]

알레르기 비염은 꽃가루 알레르기로 불리는 계절성 비염으로 면역체계가 [6]공기 중의 알레르겐에 과민반응을 일으켜 생기는 코의 염증이다.증상으로는 콧물이나 코막힘, 재채기, 빨갛고 가려우며 [1]눈가 붓기 등이 있습니다.코에서 나오는 액체는 보통 [2]맑다.증상은 종종 알레르겐 노출 후 몇 분 이내에 나타나며 수면과 일 또는 [2][8]학습 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.어떤 사람들은 일년 중 특정한 시기에만 증상이 나타날 수 있는데, 종종 꽃가루 [3]노출의 결과로 나타난다.알레르기성 비염이 있는 많은 사람들은 천식, 알레르기성 결막염, 아토피 피부염도 [2]가지고 있다.

알레르기성 비염은 일반적으로 꽃가루, 애완견 털, 먼지, [3]곰팡이와 같은 환경 알레르겐에 의해 유발된다.유전학과 환경 노출은 [3]알레르기의 발달에 기여한다.농장에서 자라서 형제자매가 여러 명 있으면 [2]이 위험이 줄어듭니다.기초적인 메커니즘은 알레르겐에 부착하는 IgE 항체를 포함하며, 그 결과 비만 [2]세포에서 히스타민과 같은 염증 화학 물질이 방출된다.그것은 코,[9] 눈, 목의 점막에 염증이 생기고 알레르겐을 배출하는 작용을 하면서 가려움을 일으킨다.진단은 일반적으로 증상 및 알레르기 특이 IgE [4]항체에 대한 피부 찌르는 검사 또는 혈액 검사를 조합하여 이루어집니다.그러나 이러한 테스트는 잘못된 [4]양성으로 나타날 수 있습니다.알레르기의 증상은 일반적인 감기와 유사하지만, 종종 2주 이상 지속되고 일반적으로는 [3]열이 포함되지 않습니다.

어릴 때 동물에 노출되는 것은 이러한 특정한 [3]알레르기가 생길 위험을 줄일 수 있다.코 스테로이드제, 디펜히드라민, 크로몰린 나트륨, [5]몬텔루카스트와 같은 류코트리엔 수용체 길항제 등을 포함한 여러 가지 다른 종류의 약물이 알레르기 증상을 줄여줍니다.종종, 약물은 증상을 완전히 통제하지 못하고,[2] 부작용도 있을 수 있다.사람들을 점점 더 많은 양의 알레르겐에 노출시키는 것은 종종 [6]효과적이다.알레르겐은 피하 주사제 또는 혀 [6]하정제로 투여할 수 있습니다.치료는 일반적으로 3년에서 5년 정도 지속되며, 그 이후에는 혜택이 [6]길어질 수 있습니다.

알레르기성 비염은 가장 많은 사람에게 [10]영향을 미치는 종류의 알레르기이다.서구 국가에서는 한 [2][7]해에 10~30%의 사람들이 영향을 받는다.그것은 20세에서 [2]40세 사이에 가장 흔하다.첫 번째 정확한 묘사는 10세기 의사 [11]라제스의 것이다.1859년 찰스 블랙리는 꽃가루가 [12]원인이라고 밝혔다.1906년, 그 메커니즘은 클레멘스 폰 피르케트에 [10]의해 결정되었다.건초와의 연관성은 증상이 새로운 [13][14]건초 냄새로 인해 발생했다는 초기(그리고 잘못된) 이론 때문에 생겨났다.냄새 자체는 무관하지만 건초 수확 성수기가 꽃가루 수확 성수기와 겹치고 건초 수확 작업은 계절 알레르겐과 밀접하게 접촉하기 때문에 건초와의 상관관계는 무작위 이상이다.

징후 및 증상

알레르기성 비염과 관련된 염증을 묘사하는 삽화

알레르기 비염의 특징적인 증상은 비염, 가려움증, 재채기 발작, 코막힘과 [15]폐색이다.특징적인 신체적 소견으로는 결막 붓기와 홍반, 데니-모간 주름으로 인한 눈꺼풀 붓기, 아래쪽 눈꺼풀 정맥 정지(알레르기성 샤이너로 알려진 눈 밑 고리), 부어오른 코 터빈산염, 그리고 중이 [16]삼출 등이 있습니다.

또한 행동 징후가 있을 수 있습니다; 자극이나 점액의 흐름을 완화하기 위해, 사람들은 손바닥으로 코를 닦거나 위로 문지릅니다: "비강 경례" 또는 "알레르기 경례"로 알려진 행동입니다.이것은 일반적으로 "횡비주름"이라고 불리는 코를 가로질러 흐르는 주름(또는 한 번에 코의 한쪽만 닦는 경우에는 각각의 콧구멍 위)을 초래할 수 있으며,[17] 충분히 반복하면 영구적인 신체 기형을 초래할 수 있습니다.

사람들은 교차반응이 [18]일어난다는 것을 발견할 수도 있다.예를 들어, 자작나무 꽃가루에 알레르기가 있는 사람들은 사과나 [19]감자의 껍질에 알레르기 반응을 보이는 것을 발견할 수도 있다.사과를 먹은 후 목이 가렵거나 감자나 사과 껍질을 벗길 때 재채기가 나는 것이 이에 대한 분명한 징후이다.이것은 꽃가루와 [20]음식의 단백질의 유사성 때문에 발생한다.여러 가지 교차 반응 물질이 있습니다.건초열은 진정한 열이 아니며, 즉 37.5–38.3°C 이상의 열에서 핵심 체온을 유발하지 않는다.

원인

꽃가루는 종종 알레르기 비염의 원인으로 간주되며, 따라서 꽃가루 열이라고 불립니다(아래 섹션 참조).

알레르기성 비염의 소인에는 습진과 천식이 포함된다.이 세 가지 질환은 종종 함께 발생할 수 있는데, 이것은 아토피 [21]삼합회라고 불린다.게다가, 대기 오염과 모성 흡연과 같은 환경 노출은 개인의 알레르기 [21]발병 가능성을 증가시킬 수 있다.

꽃가루 관련 원인

특정 계절 식물의 꽃가루에 의해 유발되는 알레르기성 비염은 건초기에 가장 흔하기 때문에 흔히 "헤이열"로 알려져 있습니다.그러나 알레르기성 비염은 일년 내내 발생할 수 있다.꽃가루 알레르기를 일으키는 꽃가루는 개인과 지역에 따라 다르다; 일반적으로, 바람으로 수분이 된 식물의 작고 거의 보이지 않는 꽃가루가 주된 원인이다.곤충이 수분한 식물의 꽃가루는 너무 커서 공중에 떠 있을 수 없고 아무런 위험도 없다.꽃가루 알레르기의 원인이 되는 식물의 예는 다음과 같습니다.

알레르기성 비염은 페루의 발삼에 대한 알레르기로 인해 발생할 수도 있는데, 이는 다양한 향과 다른 [23][24][25]제품에 들어 있다.

유전적 요인

알레르기 비염의 원인과 병인은 유전적인 요소와 환경적인 요인 모두에 의해 영향을 받는 것으로 가정되며, 최근의 많은 연구들은 질병의 잠재적 치료 대상이 될 수 있는 특정 위치에 초점을 맞추고 있다.게놈 전체 연관 연구(GWAS)는 알레르겐에 대한 신체의 반응을 중재하고 알레르기 비염의 발달을 촉진하는 것으로 보이는 많은 다른 위치 및 유전적 경로를 확인했으며, 가장 유망한 결과 중 일부는 인터루킨-33(IL-33) 유전자에 있는 단일 핵산 다형(SNPs)과 관련된 연구에서 비롯되었다.e.[26][27] IL-33 유전자에 의해 암호화되는 IL-33 단백질은 T세포의 특정 유형인 T-헬퍼2(Th2) 세포와 상호작용하는 사이토카인의 인터류킨 계열의 일부이다.Th2 세포는 알레르겐에 대한 신체의 염증 반응에 기여하고, 이러한 세포에 있는 IL1RL1로도 알려진 특정 ST2 수용체는 리간드 IL-33 단백질에 결합합니다.이 IL-33/ST2 신호 경로는 기관지 천식 병인의 주요 유전적 결정인자 중 하나이며, 천식과 비염 사이의 병리학적 연관성 때문에 IL-33의 실험 초점은 현재 인간과 쥐 [28]모델에서 알레르기 비염의 발달에 있어 그것의 역할로 바뀌었다.최근 알레르기성 비염 환자는 코 상피에서 IL-33을 더 많이 발현하고 꽃가루 및 기타 알레르겐에 노출된 후 비강 통로에 ST2 혈청 농도가 더 높아져 알레르기성 비염 환자에서 이 유전자와 관련 수용체가 더 높은 비율로 발현되는 것으로 나타났다.2020년 IL-33 유전자의 다형성과 한족 내 알레르기 비염과의 연관성에 대한 연구에서 연구자들은 5개의 SNP가 알레르기 비염의 병인에 특히 기여했으며, 그 5개의 SNP 중 3개는 이전에 [30]천식의 유전적 결정인자로 확인되었다.[29]

한족 어린이를 대상으로 한 또 다른 연구는 단백질 티로신 포스파타아제 비수용체 22(PTPN22) 유전자와 세포독성 T림프구 관련 항원 4(CTLA-4) 유전자의 특정 SNP가 소아 알레르기 비염과 알레르기 [31]천식과 관련될 수 있다는 것을 발견했다.림프조직에서 주로 발견되는 암호화된 PTPN22 단백질은 표적 단백질에서 인산기를 제거함으로써 번역 후 조절제 역할을 한다.중요한 것은, PTPN22가 T세포 반응의 인산화와 그에 따른 T세포의 증식에 영향을 줄 수 있다는 것이다.앞서 언급했듯이, T세포는 다양한 방식으로 신체의 염증 반응에 기여하기 때문에, 세포의 구조와 기능에 대한 어떠한 변화도 잠재적으로 알레르기 항원에 대한 신체의 염증 반응에 해로운 영향을 미칠 수 있다.현재까지 PTPN22 유전자의 1개의 SNP는 어린이 알레르기 비염 발병과 유의한 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.반면 CTLA-4는 면역체크포인트 단백질로 몸의 면역반응을 조절하고 조절해 과활성화를 막는다.T세포에서만 항체로 알려진 면역글로불린(Ig) 단백질 패밀리에 대한 당단백질로 발현됩니다.CTLA-4에서 소아 알레르기 비염과 유의하게 관련이 있는 것으로 밝혀진 2개의 SNP가 있다.두 가지 SNP는 관련된 단백질의 형태와 기능에 영향을 미쳐 신체가 알레르기 유발 물질에 대해 과도한 면역 반응을 보이는 원인이 될 수 있습니다.두 유전자의 다형성은 이제 막 조사되기 시작했기 때문에 각각의 [citation needed]유전자에 있는 다형성의 영향의 심각성을 결정하기 위해 더 많은 연구가 필요하다.

마지막으로 후생유전학적 변화와 연관성은 알레르기 비염의 연구와 궁극적인 치료에 특히 관심이 있다.구체적으로 마이크로RNA(miRNA)는 mRNA 보체의 전사 후 조절 및 번역 억제에 의해 알레르기 비염의 병인에 필수적이라고 가정된다.miRNA와 그들의 공통 운반체 혈관 엑소좀은 모두 알레르겐에 대한 신체의 면역 반응과 염증 반응에 역할을 하는 것으로 밝혀졌다. miRNA는 그들이 상주하고 활동하도록 코드화된 세포의 부분으로 방출될 준비가 될 때까지 엑소좀 안에 수용되고 포장된다.단백질의 번역을 억제하는 것은 궁극적으로 신체의 면역과 염증 반응을 억제할 수 있으며, 따라서 알레르기 비염과 다른 자가면역 장애의 병원 형성에 기여할 수 있다.많은 다른 연구자들에 의해 알레르기 비염의 치료의 잠재적 치료 대상으로 여겨지는 많은 miRNA가 있으며, 가장 널리 연구되고 있는 것은 miR-133, miR-155, miR-205, miR-498 및 [27][32][33][34]let-7e이다.

진단.

패치 테스트

알레르기 검사를 통해 개인이 민감하게 반응하는 특정 알레르겐이 밝혀질 수 있습니다.피부 테스트는 알레르기 [35]테스트의 가장 일반적인 방법이다.여기에는 특정 물질이 비염의 원인인지 여부를 판별하는 패치 테스트나 피내, 스크래치 또는 기타 테스트가 포함될 수 있습니다.알레르기가 의심되는 항원을 녹여 아래 눈꺼풀에 떨어뜨리는 경우는 드물다.이 검사는 부적절하게 수행하면 해로울 수 있으므로 의사만 수행해야 합니다.(의사가 결정한) 피부 테스트를 받을 수 없는 일부 개인에서는 RAST 혈액 검사가 특정 알레르겐 민감도를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.말초 호산구증은 백혈구 [citation needed]수의 차이에서 볼 수 있다.

알레르기 검사는 확정적이지 않다.때때로 이러한 검사들은 실제로 증상을 일으키지 않는 특정 알레르겐에 대한 양성 결과를 나타낼 수 있고 개인의 증상을 유발하는 알레르겐을 검출할 수도 없다.피부 내 알레르기 검사는 피부 찌르는 검사보다 더 민감하지만, 또한 그 [36]알레르겐에 대한 증상이 없는 사람들에게서 더 자주 양성 반응을 보인다.

비록 어떤 사람이 알레르기 때문에 부정적인 피부염, 피내 그리고 혈액 검사를 받더라도, 그들은 여전히 코에 있는 국소적인 알레르기로 인한 알레르기 비염이 있을 수 있다.이것은 국소 알레르기 [37]비염이라고 불립니다.국소 알레르기 비염을 [38]진단하기 위해서는 전문적인 검사가 필요하다.

분류

  • 계절성 알레르기 비염(헤이열):꽃가루의 공기 중 부하가 계절적으로 최고조에 달하기 때문에 발생합니다.
  • 상로 알레르기 비염(무계절 알레르기 비염. 아토피 비염):.allergens 올해(예를 들어, 분통)의 전반에 걸쳐 존재에 의해서 야기 되었습니다.

개에 알레르기가 있어 비염, 영원한, 또는 일시적인 계절 수 있다.[8]특히 꽃가루 계절 동안 계절성 알레르기 비염 발생됩니다.보통 나이가 6년 후까지 발전하지 않는다.상로 알레르기 비염은 연중 내내 발생한다.알레르기 비염의 이 형식 일반적으로 어린 아이들에게 있어 보인다.[39]

알레르기성 비염은 또한 경미한 간헐성, 중간 정도의 간헐성, 경미한 지속성, 중간 정도의 지속성으로 분류될 수 있다.간헐적이란 증상이 일주일에 4일 미만 또는 연속 4주 미만일 때 발생합니다.지속성은 증상이 매주 4일 이상, 연속 4주 이상 발생한 경우입니다.정상수면, 일상활동의 장애, 직장이나 학교생활의 장애, 그리고 증상이 문제가 되지 않는 경우 증상은 경미한 것으로 간주됩니다.심각한 증상은 수면 장애, 일상생활의 장애, 학교나 [40]업무의 장애를 초래한다.

국소 알레르기 비염

국소 알레르기 비염은 코에서 알레르겐에 대한 알레르기 반응으로 전신 알레르기가 없다.그래서 피부 자극이나 알레르기 혈액 검사는 음성입니다만, 코에서 생성되는 IgE 항체는 특정 알레르겐에 반응합니다.피내 피부 검사에서도 [38]음성 반응이 나올 수 있습니다.

국소 알레르기 비염의 증상은 눈의 증상을 포함하여 알레르기 비염의 증상과 동일합니다.알레르기성 비염과 마찬가지로 계절성 비염이나 만성 국소성 비염도 있을 수 있다.국소 알레르기 비염의 증상은 경미하거나 중간 정도이거나 심각할 수 있습니다.국소 알레르기 비염은 결막염과 [38]천식과 관련이 있다.

한 연구에 따르면, 비염이 있는 사람들의 약 25%가 국소 알레르기 비염에 [41]걸렸다.여러 연구에서 비알레르기성 비염 진단을 받은 사람들의 40% 이상이 실제로 국소 알레르기 [37]비염인 것으로 밝혀졌다.스테로이드 비강 스프레이와 경구용 항히스타민제는 국소 알레르기 [38]비염에 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.

2014년 현재 유럽에서는 국소 알레르기 비염이 주로 조사되고 있으며 미국에서는 상태를 진단하기 위해 필요한 비강 자극 검사가 널리 제공되지 [42]: 617 않았다.

예방

예방은 종종 개인의 증상을 유발하는 특정 알레르겐을 피하는 데 초점을 맞춘다.이러한 방법에는 애완동물을 기르지 않는 것, 집에 카펫이나 장식을 한 가구를 두지 않는 것, 그리고 집을 [43]건조하게 유지하는 것이 포함된다.베개나 매트리스와 같은 가정용품에 있는 특정 항알레르기 커버도 먼지 진드기 [35]알레르기를 예방하는 효과가 있는 것으로 입증되었습니다.

연구들은 농장에서 자라고 많은 형제를 두는 것이 알레르기성 [2]비염에 걸릴 위험을 줄일 수 있다는 것을 보여주었다.

어린 아이들을 대상으로 한 연구는 [44][45]생후 1년 이내에 음식이나 분유에 일찍 노출되거나 흡연에 많이 노출되는 사람들에게서 알레르기 비염의 위험이 더 높다는 것을 보여주었다.

치료

비염 치료의 목적은 해당 조직의 염증으로 인한 증상을 예방하거나 줄이는 것입니다.효과적인 대책으로는 알레르겐을 [15]피하는 것이 있습니다.비강 내 코르티코스테로이드는 지속적인 증상에 대해 선호되는 의학 치료법이며,[15] 이것이 효과적이지 않을 경우 다른 선택사항이 있다.두 번째 치료법은 항히스타민제, 충혈제, 크로몰린제, 류코트리엔 수용체 길항제, 비강 [15]세척제 등이다.경미한 간헐적 [15]증상과 함께 간혹 사용하는 데 구강 내 항히스타민제가 적합합니다.어린 시절의 진드기 방지 커버, 공기 필터, 특정 식품 억제 등은 그 [15]효과를 뒷받침하는 증거가 없습니다.

항히스타민제

항히스타민제는 재채기, 비뇨기, 가려움증,[citation needed] 결막염 등의 증상을 억제하기 위해 경구 및 비강으로 복용할 수 있다.

특히 계절성 알레르기 비염은 노출 전에 경구 항히스타민제를 복용하는 것이 가장 좋습니다.아젤라스틴 항히스타민제 비강 스프레이와 같은 항히스타민제의 경우, 15분 이내에 증상의 완화를 경험하여 복용량에 대한 보다 즉각적인 '필요한' 접근을 가능하게 합니다.소아에서 간헐적이거나 지속적인 알레르기 비염 관리에 코 스테로이드제의 추가 치료로서 항히스타민 효과의 증거가 충분하지 않기 때문에 부작용과 추가 비용을 [46]고려해야 한다.

안과용 항히스타민제는 결막염에 사용되며, 비강 내형은 주로 재채기, 비뇨기,[47] 코막염에 사용됩니다.

항히스타민제는 바람직하지 않은 부작용을 일으킬 수 있는데, 가장 주목할 만한 것은 경구 항히스타민제의 경우 졸음이다.디펜히드라민과 같은 1세대 항히스타민제는 졸음을 유발하는 반면, 세티리진이나 로라타딘과 같은 2세대 항히스타민제는 [47]졸음을 일으킬 가능성이 낮다.

의사 에페드린 또한 혈관 운동 비염에 대해 지시된다.코막힘이 있을 때만 사용하며 항히스타민제와 함께 사용할 수 있습니다.미국에서는 [47]필로폰의 제조를 막기 위해 푸도에페드린 성분이 함유된 경구용 탈혈제를 약국 카운터 뒤에서 구입해야 한다.데슬라타딘/의사 에페드린도 이 상태에[citation needed] 사용될 수 있다.

스테로이드

비강 내 코르티코스테로이드는 재채기, 비염, 가려움증, [21]코막힘과 관련된 증상을 조절하는데 사용된다.스테로이드 비강 스프레이는 효과적이고 안전하며 경구 항히스타민제 없이도 효과적일 수 있습니다.그것들은 작용하는데 며칠이 걸리고, 따라서 그들의 치료 효과는 [citation needed]시간과 함께 축적되기 때문에 몇 주 동안 계속해서 복용해야 한다.

2013년에는 계절성 알레르기 비염 환자의 치료를 위한 베타메타존 경구용 알약과 모메타존 퓨로산 비강 스프레이의 효능을 비교한 결과 두 가지가 사람의 [48]코 증상에 사실상 동등한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

프리니손정이나 근육내 트리아시놀론 아세토니드나 글루코콜티코이드(베타메타손 등) 주사제 등의 전신 스테로이드제는 비염 [citation needed]감소에 효과적이지만 단기간 효과와 장기 스테로이드 [49]요법의 부작용으로 사용이 제한된다.

다른.

두 번째 줄에 사용될 수 있는 다른 측정법에는 탈충제, 크로몰린, 류코트리엔 수용체 길항제 및 비강 [15]세척과 같은 비약물 치료법이 포함됩니다.

국소적 충혈제는 또한 코막힘과 같은 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있지만, 장기간 사용 후 멈추는 것은 비염 약물이라고 불리는 반동성 [citation needed]코막힘을 초래할 수 있기 때문에 장기간 사용해서는 안 된다.

야간 증상의 경우, 비강 내 코르티코스테로이드는 비염 [50]약물의 위험 없이 야간 옥시메타졸린, 아드레날린 알파고니스트 또는 항히스타민제 비강 스프레이와 결합될 수 있습니다.

코 식염수 세척(콧구멍에 소금물을 붓는 행위)은 어른과 어린이 모두에게 알레르기 비염 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있으며 부작용과 [51]관련이 없을 것으로 보인다.

알레르겐 면역 요법

알레르겐 면역 요법(AIT, 탈감작이라고도 함)은 일반적으로 무해한 물질(폴렌, 집먼지 진드기)에 몸에 익숙해지도록 알레르겐을 투여하여 특정 장기 [52]내성을 유도하는 것을 포함한다.알레르겐 면역요법은 질병 [53]메커니즘을 바꾸는 유일한 치료법이다.면역 요법은 경구(설하정 또는 설하액) 또는 피하 주사(피하액)로 투여할 수 있습니다.피하 면역요법은 가장 일반적인 형태이며 [54]그 효과를 뒷받침하는 가장 큰 증거를 가지고 있다.

대체의학

알레르기성 [35]비염에 대한 근거에 기초한 보충제나 대체 의학의 형태는 없다.침술과 동종요법과 같은 대체 치료법의 치료 효과는 이용 가능한 [55][56]증거에 의해 뒷받침되지 않는다.침술이 비염에 효과적이라는 증거가 몇 가지 있지만, 특히 스피노팔라틴 신경절 경락을 목표로 하는 것은 여전히 [57]제한적이다.전반적으로, 보완 대체 의학의 증거는 미국 알레르기, 천식 및 [35][58]면역학회가 추천할 만큼 충분히 강력하지 않다.

역학

알레르기성 비염은 가장 많은 사람에게 [10]영향을 미치는 종류의 알레르기이다.서구 국가에서는 한 [2]해에 10~30%의 사람들이 영향을 받는다.그것은 20세에서 [2]40세 사이에 가장 흔하다.

역사

첫 번째 정확한 설명은 10세기 의사 [11]라제스의 것이다.꽃가루는 1859년 찰스 블랙리에 [12]의해 그 원인으로 밝혀졌다.1906년에 그 메커니즘은 클레멘스 폰 피르케트에 [10]의해 결정되었다.건초와의 연관성은 증상이 새로운 [13][14]건초 냄새로 인해 발생했다는 초기(그리고 잘못된) 이론 때문에 생겨났다.

레퍼런스

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