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당뇨병

Diabetes
당뇨병과 혼동하지 말 것.
기타 용도는 당뇨병(동음이의)을 참조하십시오.
당뇨병
A hollow circle with a thick blue border and a clear centre
당뇨병에 대한[1] 파란색 원 기호
발음
전문내분비학
증상
합병증당뇨병 케토아시도시스, 고삼투압성 고혈당 상태, 심장병, 뇌졸중, 통증/통증과 손발 바늘, 만성 신부전, 족부 궤양, 인지장애, 위마비증[2][3][4][5]
위험요소유형 1: 패밀리[6] 이력
유형 2: 비만, 운동 부족, 유전,[2][7] 대기오염[8]
진단 방법고혈당[2]
치료
약인슐린, 메트포르민과[2][9][10] 같은 항당뇨병 약물
빈도수.4억6300만(8.8%)[11]
사망.420만 (2019년)[11]

흔히 당뇨병으로 알려진 당뇨병은 장기간에 [12]걸쳐 고혈당(고혈당증)이 특징인 대사 장애 그룹이다.증상으로는 자주 소변을 자주 보게 되고, 갈증이 심해지고,[2] 식욕이 증가하게 된다.당뇨병을 치료하지 않고 방치하면 많은 건강상의 [2]문제를 일으킬 수 있다.급성 합병증에는 당뇨병성 케토아시도스, 고삼투압성 고혈당 상태 또는 [3]사망이 포함될 수 있다.심각한 장기 합병증에는 심혈관 질환, 뇌졸중, 만성 신장 질환, 족부 궤양, 신경 손상, 눈 손상 및 인지 [2][5]장애가 포함됩니다.

당뇨병은 췌장이 충분한 인슐린을 생성하지 못하거나 만들어진 [13]인슐린에 신체 세포가 적절하게 반응하지 못하기 때문이다.인슐린은 음식에서 나오는 포도당이 에너지를 [14]위해 세포로 들어가는 것을 돕는 역할을 하는 호르몬이다.당뇨병에는 [2]크게 세 가지 유형이 있습니다.

  • 제1형 당뇨병은 췌장이 베타세포의 [2]상실로 인해 충분한 인슐린을 생성하지 못하기 때문에 발생한다.이 형태는 이전에는 "인슐린 의존성 당뇨병" 또는 "청소년 당뇨병"[2]이라고 불렸다.베타세포의 손실은 자가면역반응에 [15]의해 발생한다.이 자가면역 응답의 원인은 [2]알 수 없습니다.제1형 당뇨병은 주로 소아기 또는 청소년기에 나타나지만 [16]성인기에도 발병할 수 있다.
  • 제2형 당뇨병은 세포가 인슐린에 제대로 [2]반응하지 못하는 인슐린 저항에서 시작된다.병이 진행되면서 인슐린 부족도 생길 [17]수 있다.이 형태는 이전에는 "비 인슐린 의존성 당뇨병" 또는 "성인 당뇨병"[2]이라고 불렸다.제2형 당뇨병은 노인들에게서 더 흔하지만, 어린이들 사이의 비만 유병률의 현저한 증가는 젊은 [18]층에서 제2형 당뇨병의 더 많은 사례로 이어졌다.가장 흔한 원인은 과도한 체중과 불충분한 [2]운동이다.
  • 임신성 당뇨병은 세 번째 주요 형태이며, 당뇨병의 전과가 없는 임신부가 고혈당치를 [2]보일 때 발생한다.임신성 당뇨병이 있는 여성의 경우, 보통 출산 직후 혈당이 정상으로 돌아온다.그러나 임신 중 임신성 당뇨병이 있었던 여성들은 나중에 [19]2형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높다.

제1형 당뇨병은 인슐린 주사로 [2]관리해야 한다.제2형 당뇨병의 예방과 치료는 건강한 식단, 규칙적인 운동, 정상 체중, 그리고 [2]담배 사용을 피하는 것을 포함한다.제2형 당뇨병은 인슐린이 [20]있든 없든 경구용 항당뇨병 약물로 치료될 수 있다.혈압을 조절하고 적절한 발과 눈 관리를 유지하는 것은 이 [2]병을 가진 사람들에게 중요하다.인슐린과 일부 경구 약물은 저혈당을 유발할 수 있습니다.[21]비만인 사람들에게 체중감량 수술은 때때로 [22]제2형 당뇨병을 가진 사람들에게 효과적인 척도가 된다.임신성 당뇨병은 대개 [23]아기가 태어난 후에 해결된다.

2019년 현재 전 세계적으로 약 4억6300만 명(성인 인구의 8.8%)이 당뇨병을 앓고 있으며, 2형 당뇨병이 환자의 [11]약 90%를 차지한다.요금은 여성과 [24]남성이 비슷합니다.추세에 따르면 이율은 계속 [11]상승할 것이다.당뇨병은 적어도 [2]사람의 조기 사망 위험을 두 배로 높인다.2019년에 당뇨병으로 인해 약 420만 명이 사망했다.[11]전 세계적으로 [25][26]사망 원인 7위이다.2017년 당뇨병 관련 보건 지출의 세계 경제 비용은 7천270억 [11]달러로 추산되었다.미국에서 당뇨병은 2017년 [27]약 3,270억 달러의 비용이 들었다.당뇨병 환자의 평균 의료비는 약 2.3배 높다.[28]

징후 및 증상

당뇨병의 가장 중요한 증상 개요

치료되지 않은 당뇨병의 전형적인 증상은 의도하지 않은 체중 감소, 다뇨증(배뇨량 증가),[29] 다뇨증(갈증 증가), 다식증(다식증)이다.증상은 제1형 당뇨병에서 빠르게 진행될 수 있는 반면, 그것들은 보통 훨씬 더 느리게 진행될 수 있고 제2형 [30]당뇨병에서는 미묘하거나 없을 수 있습니다.

비록 당뇨병에 특유하지는 않지만 몇몇 다른 징후와 증상들이 당뇨병의 시작을 나타낼 수 있다.위에 나열된 알려진 증상 외에도, 그것들은 시야 흐림, 두통, 피로, 베인 상처의 느린 회복, 그리고 가려운 피부를 포함합니다.고혈당이 오래 지속되면 수정체의 포도당 흡수를 유발해 모양 변화를 일으켜 시력 변화를 일으킬 수 있다.장기 시력 감퇴는 당뇨병성 망막증에 의해서도 발생할 수 있다.당뇨병에서 발생할 수 있는 많은 피부 발진은 총칭해서 당뇨병 피부염으로 [31]알려져 있다.

당뇨병 응급 상황

당뇨병 환자(일반적으로 제1형 당뇨병은 아니지만)는 당뇨병 케토산증(DKA), 메스꺼움, 구토, 복통으로 특징지어지는 대사 장애, 입에서 나는 아세톤 냄새, 쿠스마울 호흡으로 알려진 깊은 호흡, 심각한 경우 의식 저하를 겪을 수 있습니다.DKA는 병원에서 [32]응급치료를 받아야 합니다.더 드물지만 더 위험한 상태는 고삼투압성 고혈당 상태(HHS)로, 이것은 제2형 당뇨병에서 더 흔하며 주로 고혈당에 [32]의한 탈수의 결과입니다.

치료 관련 저혈당(저혈당)은 사용되는 약물에 따라 1형과 2형 당뇨병을 가진 사람들에게서 흔하다.대부분의 경우 경미하며 의료 응급으로 간주되지 않습니다.영향은 가벼운 경우 불안감, 땀, 떨림, 식욕 증가에서부터 혼란, 공격성, 발작, 무의식 등의 행동 변화, 그리고 드물게 영구적인 뇌 손상이나 심각한 [33][34]경우 사망과 같은 더 심각한 영향까지 다양하다.빠른 호흡, 땀, 차갑고 창백한 피부는 저혈당의 특징이지만 결정적인 [35]것은 아니다.경도에서 중간 정도의 경우는 빠르게 흡수되는 탄수화물이 많은 음식을 먹거나 마심으로써 자가 치료된다.심각한 경우 의식을 잃을 수 있으며 정맥 내 포도당 또는 글루카곤 [36]주사를 맞아야 합니다.

합병증

주요 기사:당뇨병의 합병증
망막증, 신증, 신경증은 당뇨병의 잠재적 합병증입니다

모든 형태의 당뇨병은 장기적인 합병증의 위험을 증가시킨다.이러한 증상은 일반적으로 수년 후(10-20년)에 발병하지만,[37] 그 이전에 진단을 받지 못한 사람들에게서는 첫 번째 증상이 될 수 있다.

주요 장기 합병증은 혈관의 손상과 관련이 있다.당뇨병은 심혈관[38] 질환의 위험을 두 배로 증가시키고 당뇨병 환자의 약 75%는 관상동맥 질환으로 [39]인한 것이다.다른 대혈관 질환으로는 뇌졸중과 말초동맥 [40]질환이 있다.이러한 합병증은 또한 심각한 COVID-19 [41]질환의 강력한 위험 요소이다.

작은 혈관의 손상으로 인한 당뇨병의 주요 합병증에는 눈, 신장, [42]신경의 손상이 포함된다.당뇨망막증으로 알려진 눈의 손상은 눈의 망막의 혈관 손상에 의해 발생하며, 점진적인 시력 저하와 궁극적인 [42]실명을 초래할 수 있다.당뇨병은 또한 녹내장, 백내장, 그리고 다른 눈 질환에 걸릴 위험을 증가시킨다.당뇨병이 있는 사람은 1년에 [43]한 번 안과에 가는 것이 좋습니다.당뇨병성 신장으로 알려진 신장의 손상은 조직 흉터, 소변 단백질 손실, 그리고 때로는 투석이나 신장 [42]이식을 필요로 하는 만성 신장 질환으로 이어질 수 있습니다.당뇨 신경 장애로 알려진 신체의 신경 손상은 [42]당뇨병의 가장 흔한 합병증이다.그 증상에는 저림, 따끔거림, 운동장애, 통증, 그리고 피부에 손상을 초래할 수 있는 변화된 통증 감각이 포함될 수 있다.당뇨병과 관련된 발 문제(예: 당뇨성 족부 궤양)가 발생할 수 있으며 치료가 어려울 수 있으며, 때로는 절단도 필요할 수 있습니다.또한 근위 당뇨병성 신경장애는 근육 위축과 쇠약을 일으킨다.

인지결핍과 당뇨병 사이에는 연관성이 있다.당뇨병이 없는 사람에 비해 인지기능 [44]저하율이 1.2배에서 1.5배 높다.당뇨병을 앓는 것은, 특히 인슐린을 복용할 때,[45] 노인들의 낙상 위험을 증가시킨다.

원인들

제1형 당뇨병과[46] 제2형 당뇨병의 비교
특징 제1형 당뇨병 제2형 당뇨병
개시 갑작스러운 서서히
발병시 연령 대부분 어린이에게 주로 성인용
본체 사이즈 슬림형 또는[47] 표준형 비만인 경우가 많다
케토아시도스 흔한 드문
자동항체 통상 있음 불참
내인성 인슐린 낮음 또는 없음 정상, 감소
또는 증가.
유전성 0.69 ~ 0.88[48][49][50] 0.47 ~ 0.77[51]
유병률

(연령 표준화)

 1,000개당[52][53] 2개 미만 최대 6 % (남성), 최대 5% (여성)[54]

당뇨병은 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 잡종 당뇨병, 임신 중 처음 발견된 고혈당증, 미분류 당뇨병, 기타 특이형 등 [55]6가지로 분류된다."혼성 당뇨병의 형태"는 천천히 진화하는 성인의 면역 매개 당뇨병과 케토시스 발생 가능성이 높은 제2형 당뇨병을 포함한다."임신 중 처음 발견된 저혈당"은 임신 중 당뇨병과 당뇨병을 포함한다(임신 중 처음 진단된 제1형 또는 제2형 당뇨병)."기타 특정 유형"은 수십 가지 개별 원인의 집합입니다.당뇨병은 한 때 생각했던 것보다 더 가변적인 질병이며 사람들은 여러 [56]가지 형태를 가지고 있을 수 있다."당뇨병"[57]이라는 용어는 조건 없이 당뇨병을 말한다.

유형 1

주요 기사:제1형 당뇨병

제1형 당뇨병은 췌장섬의 인슐린을 생성하는 베타세포가 손실되어 인슐린 결핍을 일으키는 것이 특징이다.이 유형은 면역 매개형 또는 특발성 유형으로 더 분류될 수 있습니다.제1형 당뇨병의 대부분은 면역 매개 성질의 것으로, T세포 매개 자가면역 공격은 베타세포와 [58]인슐린의 손실을 초래한다.그것은 북미와 유럽에서 당뇨병의 약 10%를 유발한다.대부분의 영향을 받는 사람들은 그렇지 않으면 건강하며 발병 시 체중도 정상이다.인슐린에 대한 민감성과 반응성은 특히 초기 단계에서 보통 정상입니다.어린이들의 잦은 발병으로 인해 "청소년 당뇨병"이라고 불렸지만, 제1형 당뇨병을 앓고 있는 대부분의 사람들은 이제 [6]성인이 되었다.

불안정한 당뇨병 또는 불안정한 당뇨병으로도 알려진 "작은" 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병에서 종종 뚜렷한 이유 없이 발생하는 포도당 수치에서 극적이고 반복적인 변화를 묘사하기 위해 전통적으로 사용된 용어이다.그러나 이 용어는 생물학적 근거가 없으므로 [59]사용해서는 안 된다.그럼에도 불구하고, 제1형 당뇨병은 불규칙하고 예측할 수 없는 고혈당 수치와 당뇨병 케토산증 또는 심각한 저혈당 수치를 동반할 수 있다.다른 합병증으로는 저혈당에 대한 역조절 반응 장애, 감염, 위마비증(식사 탄수화물의 불규칙한 흡수를 초래하는 위암), 내분비병(예: 애디슨병)[59] 등이 있다.이러한 현상은 제1형 [60]당뇨병 환자의 1%에서 2%보다 더 자주 발생하지 않는 것으로 알려져 있다.

제1형 당뇨병의 자가면역 발작.

제1형 당뇨병은 부분적으로 유전되며, 특정 HLA 유전자형을 포함한 여러 유전자가 당뇨병의 위험에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.유전적으로 민감한 사람들에게 당뇨병의 발병은 바이러스 감염이나 식이요법과 같은 하나 이상의 환경적 [61]요인에 의해 유발될 수 있다.몇몇 바이러스들이 연관되어 있지만,[61][62] 지금까지 인간의 이 가설을 뒷받침하는 엄격한 증거는 없다.식이요인 중 글루텐에 존재하는 단백질인 글리아딘이 제1형 당뇨병의 발생에 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과가 나왔지만 그 메커니즘은 아직 완전히 [63][64]파악되지 않았다.

제1형 당뇨병은 모든 연령대에, 상당 부분이 성인기 동안 진단을 받았다 발생할 수 있다.성인의 잠재 자기 면역성 당뇨병(LADA)는 진단 기간 때 제1형 당뇨병에 발생했지만, 아이들에서 같은 조건보다 느리게 시작했다.이 차이점을 고려하여 이 조건의 비공식 용어"타입 1.5당뇨병"을 사용한다.LADA를 가진 성인이 자주 초기 2형 당뇨병을 원인보다는 나이에 기반한 오진하고 있다.[65]

유형 2

주요 기사:제2형 당뇨병의 경우
하셨는지 인슐린 분비 혹은 인슐린의 수용체에 약한 효과는 혈액에 높은 글루코스 콘텐츠로 이어진다.

2형 당뇨병 인슐린 저항으로, 상대적으로 감소 인슐린 분비에 결합할 수 있을 것 특징이다.[13]신체 조직의 인슐린에 결함이 있는 반응성 인슐린 수용체를 포함할 것으로 생각된다.하지만, 구체적인 결함도 알려지지 않았다.알려진 결함에도 별도로 분류되고 있다는 사실로 진성 경우 당뇨병.당뇨병 진성의 2형 당뇨병은 가장 흔한 종류이다.[2]2형 당뇨병을 가진 많은 사람은 타입 2당뇨병에 대한 기준을 만나기 전에 prediabetes(장애인 단식하는 포도당 및/또는 손상된 포도당 내성)의 증거를 가지고 있다.[66]prediabetes의 overt 형식으로 진행은 2당뇨병이나 또는 간의 포도당 생산을 줄이다 인슐린 감수성을 향상시키는 생활 방식의 변화 또는 약물 복용에 의해 바뀌어 둔화될 수 있다.[67]

2형 당뇨병은 주로 생활 양식 요인들과 유전 때문이다.[68]라이프 스타일 수많은 요인들이 비만(30의 체질량 지수에 의해 정의되)등 2형 당뇨병, 육체적 활동의 부족, 가난한 다이어트, 스트레스, 그리고 도시화의 발전에 중요한 것으로 알려져 있다.[46]과도한 몸 지방의 경우 사람들에 중국어와 일본 혈통의 30%, 사건의 유럽과 아프리카 혈통에 60–80%, 피마 인디언들과 태평양 섬주민의 100%과 관련이 있다.[13]비만이 아닌 사람들도 허리-엉덩이 [13]비율이 높을 수 있다.

설탕이 첨가된 음료와 같은 식이 요인들은 증가하는 [69][70]위험과 관련이 있다.포화지방과 트랜스지방은 위험을 증가시키고 다불포화지방과 단불포화지방은 [68]위험을 감소시키는 식단의 지방 종류 또한 중요하다.흰쌀밥은 특히 중국인과 [71]일본인에게 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있다.신체 활동의 부족은 일부 사람들에게 [72]당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있다.

학대, 방임, 가정고를 포함한 불리한 어린 시절의 경험은 나중에 제2형 당뇨병에 걸릴 가능성을 32% 증가시키며, 방치하는 것이 가장 [73]큰 영향을 미친다.

항정신병 약물 부작용(특히 대사 이상, 이상 지질혈증 및 체중 증가)과 건강하지 않은 생활 방식(불량 식단 및 신체 활동 감소 포함)은 잠재적 위험 [74]요인이다.

임신성 당뇨병

주요 기사:임신성 당뇨병

임신성 당뇨병은 여러 면에서 제2형 당뇨병과 유사하며, 인슐린 분비와 반응성이 상대적으로 떨어진다.그것은 모든 임신의 약 2-10%에서 발생하며 [75]분만 후 개선되거나 사라질 수 있다.임신 [76]24~28주 정도부터 모든 임산부에게 검사를 해 줄 것을 권장합니다.그것은 [76]이 시기에 일어나는 인슐린 항고제 호르몬 수치 증가 때문에 임신 2, 3기에 가장 자주 진단된다.그러나 임신 후 임신 당뇨병이 있는 여성의 약 5~10%가 다른 형태의 당뇨병을 앓고 있는 것으로 밝혀졌는데, 가장 일반적으로는 [75]2형이다.임신 당뇨병은 완전히 치료 가능하지만 임신 내내 세심한 의학적 관리가 필요하다.관리에는 식생활 변화, 혈당 모니터링이 포함될 수 있으며 경우에 따라 인슐린이 [77]필요할 수 있습니다.

일시적인 것일 수도 있지만, 임신 당뇨병을 치료하지 않으면 태아나 산모의 건강을 해칠 수 있습니다.태아에 대한 위험에는 거식증(고체중), 선천성 심장 및 중추신경계 이상, 골격근 기형이 포함된다.태아의 혈중 인슐린 수치가 증가하면 태아 계면활성제 생산을 억제하고 영유아 호흡곤란증후군을 일으킬 수 있다.적혈구 파괴로 인해 높은 혈중 빌리루빈 수치가 발생할 수 있습니다.심각한 경우, 태반 관류 불량으로 인해 혈관 장애로 인한 태반 관류 불량으로 인해 신생아 사망이 발생할 수 있습니다.분만 유도는 태반 기능의 저하로 나타날 수 있습니다.현저한 태아고통이나[78] 어깨디스토시아와 [79]같은 거식증과 관련된 부상 위험이 증가하면 제왕절개를 수행할 수 있다.

기타 타입

젊은이의 성숙 개시 당뇨병(MODY)은 인슐린 [80]생성에 장애를 일으키는 여러 단일 유전자 돌연변이 중 하나 때문에 드물게 상염색체 우성 유전형 당뇨병이다.이는 세 가지 주요 유형보다 훨씬 덜 흔하며, 전체 사례의 1~2%를 구성한다.이 병의 이름은 그 성격에 대한 초기 가설을 가리킨다.유전자의 결함으로 인해 이 질환은 특정 유전자 결함에 따라 나타나는 나이와 심각도가 달라지며, 따라서 최소 13개의 아형이 있습니다. MODY를 가진 사람들은 종종 [81]인슐린을 사용하지 않고도 그것을 제어할 수 있습니다.

당뇨병의 몇몇 사례들은 인슐린에 반응하지 않는 신체의 조직 수용체들에 의해 야기됩니다; 이러한 형태는 매우 희귀합니다.유전자 돌연변이(오토좀 또는 미토콘드리아)는 베타 세포 기능의 결함을 초래할 수 있다.비정상적인 인슐린 작용은 또한 어떤 경우에는 유전적으로 결정되었을 수도 있다.췌장에 광범위한 손상을 일으키는 질병은 당뇨병을 초래할 수 있다.인슐린 항작용 호르몬의 과다 분비와 관련된 질병은 당뇨병을 일으킬 수 있습니다.많은 약물이 인슐린 분비를 손상시키고 일부 독소는 췌장 베타 세포를 손상시키는 반면, 다른 약물은 인슐린 저항성을 증가시킨다(특히 "스테로이드 당뇨병"을 유발할 수 있는 글루코코르티코이드.ICD-10(1992) 진단 개체인 영양실조 관련 당뇨병(ICD-10 코드 E12)은 1999년 [82]현재의 분류법이 도입되었을 때 세계보건기구(WHO)에 의해 폐지되었다.그러나 사람들이 발병할 수 있는 또 다른 형태의 당뇨병은 이중 당뇨병이다.이것은 제1형 당뇨병이 인슐린 저항성을 갖게 된 경우, 제2형 당뇨병의 특징 또는 제2형 [83]당뇨병의 가족력이 있는 경우입니다.그것은 1990년 또는 1991년에 처음 발견되었다.

다음은 [84]당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있는 장애의 목록입니다.

병태생리학

세 끼 식사를 하는 하루 동안 인간의 혈당(빨간색)과 당을 낮추는 호르몬 인슐린(파란색)의 변동.당분이 많은 식사와 전분이 풍부한 식사의 효과 중 하나가 강조된다.
정상적인 췌장 베타 세포에서 인슐린 방출 메커니즘.인슐린 생성은 베타 세포 내에서 다소 일정하다.그것은 음식, 주로 흡수성 포도당을 함유한 음식에 의해 방출된다.

인슐린은 인슐린이 IGF-1을 [citation needed]통해 작용하는 평활근을 제외한 몸의 대부분의 세포, 특히 간, 지방 조직 및 근육으로 포도당을 흡수하는 것을 조절하는 주요 호르몬이다.따라서 인슐린의 결핍이나 수용체의 불감증은 모든 형태의 당뇨병의 [86]중심적인 역할을 한다.

인체는 세 가지 주요 원천으로부터 포도당을 얻습니다: 음식의 장 흡수; 간에서 발견되는 포도당의 저장 형태인 글리코겐 분해;[87] 그리고 몸 안의 비탄수화물 기질로부터 포도당의 생성인 포도당 생성.인슐린은 체내 포도당 수치를 조절하는 데 중요한 역할을 한다.인슐린은 글리코겐의 분해나 포도당 생성 과정을 억제할 수 있고 지방과 근육 세포로의 포도당의 운반을 촉진할 [87]수 있으며 글리코겐의 형태로 포도당의 저장을 촉진할 수 있다.

인슐린은 췌장의 랑게르한스 섬에서 발견되는 베타 세포에 의해, 전형적으로 식사 후에 혈당 수치가 상승하는 것에 반응하여 혈액으로 방출됩니다.인슐린은 혈액에서 포도당을 흡수하여 연료로 사용하거나 필요한 다른 분자로 전환하거나 저장하기 위해 신체 세포의 약 3분의 2에 의해 사용됩니다.포도당 수치가 낮으면 베타 세포에서 인슐린 방출이 감소하고 글리코겐이 포도당으로 분해됩니다.이 과정은 주로 [88]인슐린과 반대되는 방식으로 작용하는 글루카곤 호르몬에 의해 제어된다.

사용 가능한 인슐린의 양이 부족하거나 세포가 인슐린의 영향에 반응하지 않거나(인슐린 저항성), 인슐린 자체에 결함이 있는 경우 포도당은 이를 필요로 하는 신체 세포에 의해 적절하게 흡수되지 않고 간과 근육에 적절하게 저장되지 않습니다.순효과는 지속적으로 높은 혈당 수치, 단백질 합성 불량, 그리고 완전한 인슐린 [87]결핍의 경우 대사 산증과 같은 다른 대사 장애입니다.

혈중 포도당 농도가 시간이 지남에 따라 높게 유지되면 신장은 재흡수 문턱에 도달하고 몸은 포도당을 소변으로 배출한다(당뇨).[89]이는 소변의 삼투압을 증가시키고 신장에 의한 물의 재흡수를 억제하여 소변 생산량(다뇨)을 증가시키고 체액 손실을 증가시킨다.잃어버린 혈액량은 체세포와 다른 신체 구획의 물로부터 삼투압적으로 대체되어 탈수와 갈증 증가를 [87]일으킨다.또한 세포 내 포도당 결핍은 식욕을 자극하여 과도한 음식 섭취(다식증)[90]

진단.

다음 항목도 참조하십시오.당화 헤모글로빈 및 포도당 내성 테스트

당뇨병은 혈중 포도당 함량 검사를 통해 진단되며,[82] 다음 중 하나를 보여줌으로써 진단됩니다.

  • 공복 혈장 포도당 수치 7.0 mmol/L (126 mg/dL) 이하.이 검사는 단식을 한 후, 즉 아침 식사 전, 환자가 하룻밤을 금식할 충분한 시간을 가진 후 채혈한다.
  • 혈장 포도당 11 11.1 mmol/L (200 mg/dL) (75 g의 경구 포도당 부하 후 2시간 후) (OGTT)
  • 공복시 또는 비공복시 고혈당 및 혈장 포도당 11 11.1mmol/L (200mg/dL)의 증상
  • 당화 헤모글로빈(HbA1C) 48 48 mmol/mol ( 6 6.5 DCCT %)[91]
WHO 당뇨병 진단[92][93] 기준 편집
조건. 2시간 포도당 공복 포도당 HbA1c
구성 단위 mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/표준 DCCT %
보통의 7.8 미만 140 미만 6.1 미만 110 미만 42 미만 6.0 미만
공복 혈당 장애 7.8 미만 140 미만 6.1–7.0 110–125 42–46 6.0–6.4
내당성 장애 ≥ 7.8 ≥ 140 7.0 미만 126 미만 42–46 6.0–6.4
당뇨병 ≥ 11.1 ≥ 200 ≥ 7.0 ≥ 126 ≥ 48 ≥ 6.5

분명한 고혈당이 없는 경우, 양성의 결과는 위의 방법 중 하나를 다른 날에 반복하여 확인해야 한다.공복 시 포도당 수치는 측정의 용이성과 공식 포도당 내성 테스트의 상당한 시간 약속 때문에 측정하는 것이 바람직하다. 이 테스트는 완료하는 데 2시간이 걸리고 공복 [94]시 테스트에 비해 예후적 이점이 없다.현재 정의에 따르면 7.0mmol/L(126mg/dL) 이상의 공복 포도당 측정치가 두 개이면 당뇨병에 대한 진단으로 간주된다.

WHO에 따르면, 공복 포도당 수치가 6.1 - 6.9 mmol/L(110 - 125mg/dL)인 사람은 공복 [95]포도당 장애가 있는 것으로 간주된다.혈장 포도당이 7.8mmol/L(140mg/dL) 이상이지만, 75g의 경구 포도당 부하 후 2시간 후 11.1mmol/L(200mg/dL)를 초과하지 않는 사람은 포도당 내성이 손상된 것으로 간주된다.이 두 가지 당뇨병 전 상태 중 특히 후자는 심혈관 [96]질환뿐만 아니라 본격적인 당뇨병으로 진행되는 주요 위험 요소이다.2003년부터 미국당뇨병협회(ADA)는 공복 포도당 장애에 대해 5.6~6.9mmol/L(100~125mg/dL)[97]의 범위를 약간 다르게 사용하고 있다.

당화 헤모글로빈은 [98]공복 포도당보다 어떤 원인으로든 심혈관 질환과 사망 위험을 판단하는데 더 좋다.

예방

참고 항목: 제2형 당뇨병 예방

제1형 [2]당뇨병에 대한 알려진 예방책은 없다.전 세계 모든 사례의 85-90%를 차지하는 제2형 당뇨병은 종종 정상 체중을 유지하고, 신체 활동을 하고,[2] 건강한 식사를 함으로써 예방하거나[99] 지연시킬 수 있다.높은 수준의 신체 활동 (하루 90분 이상)은 당뇨병의 위험을 28%[100] 감소시킨다.당뇨병 예방에 효과가 있는 것으로 알려진 식단 변화로는 통곡물과 섬유질이 풍부한 식단을 유지하고 견과류, 식물성 기름, [101]생선에서 발견되는 다불포화 지방과 같은 좋은 지방을 선택하는 것이 있다.설탕이 든 음료를 제한하고 붉은 고기와 포화지방의 다른 원천들을 덜 먹는 것 또한 [101]당뇨병을 예방하는데 도움을 줄 수 있습니다.흡연은 또한 당뇨병 및 합병증의 위험 증가와 관련이 있기 때문에 금연도 [102]중요한 예방책이 될 수 있습니다.

제2형 당뇨병과 수정 가능한 주요 위험 요소(과도한 체중, 건강하지 않은 식단, 신체 활동 및 담배 사용) 사이의 관계는 세계 모든 지역에서 유사합니다.당뇨병의 근본적인 결정 요인이 사회, 경제, 문화적 변화를 주도하는 주요 세력인 세계화, 도시화, 인구 고령화, 그리고 일반적인 건강 [103]정책 환경을 반영하는 것이라는 증거가 증가하고 있다.

관리

주요 기사:당뇨병 관리

당뇨병 관리는 저혈당을 일으키지 않고 혈당 수치를 정상치에 가깝게 유지하는 데 중점을 둔다.이것은 보통 식생활의 변화,[104] 운동, 체중 감소, 그리고 적절한 약물(인슐린, 경구약)의 사용으로 달성될 수 있다.

합병증은 혈당 수치를 [105][106]잘 관리하는 사람들에게서 훨씬 덜 흔하고 덜 심각하기 때문에 질병에 대해 배우고 치료에 적극적으로 참여하는 것은 중요하다.American College of Physicals에 따르면 치료 목표는 7-8%[107]의 HbA1C 수준입니다.당뇨병의 부정적인 영향을 가속화할 수 있는 다른 건강 문제에도 주의를 기울인다.여기에는 흡연, 고혈압, 대사증후군 비만, 규칙적인 [108]운동 부족 등이 포함된다.당뇨병에 걸린 발에 궤양이 생길 위험을 줄이기 위해 특수 신발이 널리 사용되고 있지만, 그 효과에 대한 증거는 여전히 [109]모호하다.

당뇨병을 관리하는 원칙은 당뇨병이 있는 일반 인구에 걸쳐 유사할 수 있지만, 주로 특수 인구에 대한 개입을 조정할 때 몇 가지 고려 사항을 다루어야 할 수 있다.

심각한 정신질환을 가진 사람들을 고려할 때, 제2형 당뇨병 자기관리 개입의 효과는 아직 충분히 조사되지 않았으며, 이러한 개입이 일반 [110]인구에서 관찰된 것과 유사한 결과를 가지고 있는지 보여주는 과학적 증거가 불충분하다.

라이프스타일

다음 항목도 참조하십시오.당뇨병 다이어트

당뇨병을 앓고 있는 사람들은 단기 및 장기 혈당 수치를 허용 범위 내에서 유지하는 것을 목표로 질병과 치료, 식생활 변화, 그리고 운동에 대한 교육으로부터 혜택을 받을 수 있다.또한, 심혈관 질환의 위험이 더 높기 때문에 혈압을 [111][112]조절하기 위해 생활습관을 변경하는 것이 권장된다.

체중 감량은 당뇨병 전에서 당뇨병 제2형으로의 진행을 방지하고, 심혈관 질환의 위험을 줄이거나,[113][114] 당뇨병 환자의 부분적인 완화를 가져올 수 있다.당뇨병을 [115]앓고 있는 모든 사람들에게 최고의 식사 패턴은 없다.지중해 식단, 저탄수화물 식단, DASH 식단과 같은 건강한 식단 패턴이 종종 권장되지만, 증거는 다른 [113][114]식단보다 한 가지를 뒷받침하지 못한다.ADA에 따르면, "당뇨병을 앓고 있는 사람들의 전체 탄수화물 섭취를 줄이는 것은 혈당 개선의 가장 많은 증거를 보여주었고, 혈당 목표를 충족할 수 없거나 항혈당제를 줄이는 것이 우선적인 경우에는 저 또는 초저탄수화물 식단이 실행 가능한 [114]접근법이다."제2형 당뇨병을 앓고 있는 과체중인 사람들은 살을 빼는 다이어트가 [115][116]효과적이다.

약품

주요 기사:당뇨병 치료제

포도당 조절

다음 항목도 참조하십시오.항당뇨병제

당뇨병을 치료하기 위해 사용되는 대부분의 약은 다른 메커니즘을 통해 혈당 수치를 낮추는 작용을 한다.당뇨병을 앓고 있는 사람들이 혈중 포도당 수치를 정상 범위 내에서 유지하며 엄격한 포도당 조절을 유지하면 신장 질환이나 [117][118]눈 질환과 같은 합병증을 덜 경험하게 된다는 데 광범위한 공감대가 있습니다.그러나 이것이 저혈당 위험이 더 [119]클 수 있는 만년의 사람들에게 적절하고 비용 효과적인지에 대해서는 논란이 있다.

항당뇨병 약물에는 여러 종류가 있다.제1형 당뇨병은 인슐린에 의한 치료를 필요로 하며, 이상적으로는 정상적인 인슐린 분비에 가장 가까운 "염기성" 식이요법을 사용한다: 기본 속도를 위한 장시간 작용 인슐린과 [120]식사와 함께 단시간 작용 인슐린.제2형 당뇨병은 일반적으로 경구 복용 약물(예: 메트포르민)로 치료되지만, 일부는 결국 인슐린이나 GLP-1 작용제를 [121]통한 주입 가능한 치료가 필요하다.

메트포르민은 [9]사망률을 감소시킨다는 좋은 증거가 있기 때문에 일반적으로 제2형 당뇨병의 1차 치료제로 권장된다.그것은 간의 [122]포도당 생산을 줄임으로써 작용한다.주로 구강으로 투여되는 몇몇 다른 약품 그룹들 또한 제 2형 당뇨병의 혈당을 낮출 수 있다.여기에는 인슐린 방출을 증가시키는 약제(술포닐레아스), 장으로부터의 설탕 흡수를 감소시키는 약제(아카르보스), GLP-1 및 GIP(시타글립틴)와 같은 인크리틴을 불활성화하는 효소 디펩티딜펩티다아제-4(DPP-4)를 저해하는 약제, 인체를 인슐린에 더 민감하게 만드는 약제(아졸리온)가 포함된다.소변 내 포도당 배설을 증가시키는 물질(SGLT2 억제제)[122]이다.인슐린이 제2형 당뇨병에 사용될 때, 일반적으로 경구 [9]약물을 계속 복용하면서 오래 작용하는 제제가 초기에 첨가된다.그리고 나서 포도당 [9][123]목표치에 도달할 때까지 인슐린의 선량이 증가한다.

혈압 강하

심혈관 질환은 당뇨병과 관련된 심각한 합병증이며,[124] 많은 국제 가이드라인은 당뇨병 환자의 혈압 치료 목표를 140/90mmHg 이하로 권장하고 있습니다.하지만, 더 낮은 목표가 무엇이 되어야 하는지에 대한 제한된 증거만 있다.2016년 체계적 검토에서는 140mmHg [125]미만 대상 치료에 잠재적 위해가 발견되었고, 이후 2019년 체계적 검토에서는 부작용 [126]위험이 증가했지만 혈압이 130~140mmHg까지 낮아지는 추가 유익성의 증거는 발견되지 않았다.

2015년 미국당뇨병협회 권고사항은 당뇨병과 알부미뇨가 있는 사람은 말기 신장질환, 심혈관질환, [127]사망 위험을 줄이기 위해 레닌-안지오텐신 계통의 억제제를 투여해야 한다는 것이다.안지오텐신변환효소억제제(ACEIs)가 심혈관질환 [129]예방에 있어 안지오텐신 수용체 차단제(ARBs)[128] 또는 알리스키렌과 같은 레닌-안지오텐신계의 다른 억제제보다 우수하다는 증거가 있다.더 최근의 검토에서는 ACEI와 ARB가 주요 심혈관 [130]및 신장 결과에 유사한 영향을 미치는 것으로 나타났다.ACEI와 ARB의 조합이 추가적인 [130]이점을 제공한다는 증거는 없습니다.

아스피린

당뇨병에서 심혈관 질환을 예방하기 위해 아스피린을 사용하는 것은 논란이 [127]되고 있다.아스피린은 심혈관 질환의 위험이 높은 사람들에게 권장되지만, 아스피린을 일상적으로 사용하는 것이 합병증이 아닌 [131]당뇨병의 결과를 개선시키는 것으로는 발견되지 않았다.2015년 미국당뇨병협회 아스피린 사용에 대한 권고사항(전문가 합의 또는 임상 경험에 기초함)은 저용량 아스피린 사용이 심혈관 질환의 중간 위험(10년 심혈관 질환 위험, 5~10%)[127]에 해당하는 당뇨병 성인에게 합리적이라는 것이다.National Institute for Health and Care Excellence(NICE)의 잉글랜드와 웨일스에 대한 국가 지침은 심혈관 질환이 [120][121]확인되지 않은 제1형 또는 제2형 당뇨병 환자에게 아스피린을 사용하지 말 것을 권고한다.

수술.

비만과 제2형 당뇨병을 가진 사람들의 체중감량 수술은 종종 효과적인 [22]방법이다.많은 사람들이 수술 후[132] 약물을 거의 또는 전혀 복용하지 않고 정상 혈당 수치를 유지할 수 있고 장기 사망률은 [133]감소한다.그러나 [134]수술로 인한 1% 미만의 단기 사망 위험이 있습니다.수술이 적절한 경우의 체질량 지수 컷오프는 아직 명확하지 [133]않다.체중과 혈당을 [135]모두 조절할 수 없는 사람에게는 이 옵션을 고려할 것을 권장합니다.

췌장 이식은 신장 [136]이식이 필요한 말기 신장 질환을 포함하여 심각한 합병증을 가진 제1형 당뇨병을 가진 사람들에게 가끔 고려된다.

자기관리 및 지원

영국과 같이 일반의사 시스템을 사용하는 국가에서는 합병증, 혈당 조절이 어려운 경우 또는 연구 프로젝트의 경우에만 병원 기반 전문의 진료를 사용하여 주로 병원 밖에서 치료가 이루어질 수 있다.다른 상황에서는 일반 개업의와 전문가가 팀 접근 방식으로 관리를 공유합니다.홈 텔레헬스 지원은 효과적인 관리 방법이 [137]될 수 있습니다.

제2형 당뇨병을 앓고 있는 성인을 위한 교육 프로그램을 제공하기 위한 기술의 사용에는 자기 [138]관리를 용이하게 하기 위한 맞춤형 반응을 수집하기 위한 컴퓨터 기반의 자기 관리 개입이 포함됩니다.콜레스테롤, 혈압, 행동 변화(예: 신체 활동 수준 및 식생활), 우울증, 체중 및 건강 관련 삶의 질, 그리고 다른 생물학적,[138][139] 인지적 또는 감정적 결과에 대한 영향을 뒷받침할 충분한 증거가 없다.

역학

주요 기사: 당뇨병 역학
2014년 전 세계 당뇨병 발병률.전 세계 유병률은 9.2%였다.
2012년 전 세계 인구 100만 명당 당뇨병 사망률
28~91
92–126
115–115–115
142 – 142 – 142 – 149
164~184
185–185
210~247
248~309
310~404
405 – 420

2017년에는 [140]전 세계적으로 4억 2,500만 명이 당뇨병에 걸렸는데, 이는 2013년의 추정[141] 3억 8,200만 명과 [142]1980년의 1억 8,800만 명에서 증가한 것이다.전 세계 인구의 변화하는 연령 구조를 고려하면, 당뇨병의 유병률은 성인들 사이에서 8.[140][142]8%로 1980년의 4.7%에 비해 거의 두 배 가까이 증가했습니다.타입 2는 케이스의 [24][46]약 90%를 차지합니다.일부 데이터 사고율 여성들에 men,[24]지만 당뇨병에 나오는 남성 이상 높은 2형 발병률, 아마도 인슐린 감수성에서sex-related 차이가 있기 때문에, 비만과 지방 기관 지방 침전의 결과, 고혈압, 담배 sm과 같은 여타 요소들과 많은 도시에서 발견되었다고 동일한 밝혀졌다.oking,[143][144] 그리고 알코올 섭취.

WHO는 2012년에 당뇨병이 150만 명의 사망자를 냈으며,[20][142] 이는 사망 원인 8위에 해당한다고 추정했다.그러나 전 세계 220만 명의 사망자는 고혈당, 심혈관 질환 및 기타 관련 합병증(예: 신부전)의 위험 증가에 기인했다. 이는 종종 조기 사망으로 이어지고 [142][145]당뇨병이 아닌 사망 진단서에 종종 기재된다.예를 들어, 2017년 국제당뇨병연맹(IDF)은 당뇨병에 [140]직간접적으로 기인할 수 있는 총 사망자 수를 추정하기 위해 모델을 사용하여 당뇨병이 [140]전 세계적으로 400만 명의 사망자를 발생시켰다고 추정했다.

당뇨병은 전 세계적으로 발생하지만 선진국에서 더 흔하다.그러나 당뇨병 사망자의 80% 이상이 [146]발생하는 저소득 [142]및 중산층 국가에서 가장 큰 증가율을 보였다.가장 빠른 유병률 증가는 아시아와 아프리카에서 일어날 것으로 예상되는데, 아시아와 아프리카에서는 당뇨병이 있는 대부분의 사람들이 2030년에 [147]살게 될 것이다.개발도상국에서의 비율의 증가는 점점 더 앉아서 생활하는 생활 방식, 육체적으로 덜 힘든 일, 그리고 세계적인 영양 전환 등 도시화와 생활 방식의 변화를 따른다. 에너지 밀도가 높지만 영양분이 부족한 음식의 섭취가 증가하는 것으로 특징지어진다.'서양식'[142][147]으로 바뀌었습니다.2017년에서 2045년 [140]사이에 전세계 당뇨병 환자 수가 48% 증가할 수 있다.

역사

주요 기사:당뇨병의 역사

당뇨병은 "소변을 [149]너무 많이 비우는 것"을 언급하는 기원전 1500년의 이집트 문서와 함께 기술된 [148]첫 번째 질병 중 하나였다.Ebers 파피루스는 이러한 경우에 [150]마실 음료에 대한 권장 사항을 포함하고 있습니다.첫 번째 사례들은 제1형 [149]당뇨병으로 추정된다.비슷한 시기에 인도의 의사들은 이 병을 확인하고 소변이 [149][150]개미를 유인할 것이라고 지적하며 이 병을 마두메하 또는 "꿀 소변"으로 분류했다.

"당뇨병" 또는 "통과하다"라는 용어는 [149]멤피스의 그리스인 아폴로니오스에 의해 기원전 230년에 처음 사용되었습니다.이 병은 로마 제국 시절에는 드물다고 여겨졌으며, 갈렌은 그의 [149]경력 동안 단 두 건의 사례만 봤다고 말했다.이것은 아마도 고대인의 식생활과 생활습관 때문이거나 질병의 진행단계에서 임상증상이 관찰되었기 때문일 것이다.갤런은 이 병을 "소변의 설사"[151]라고 명명했다.

당뇨병에 대한 자세한 언급이 있는 가장 오래된 작품은 카파도키아의 아레태우스(기원전 2세기 또는 3세기 초)이다.그는 "공기압 학교"의 신념을 반영하여 습기와 추위로 인한 증상과 병의 경과를 설명했다.그는 당뇨병과 다른 질병과의 상관관계를 가정하고 뱀에게 물린 것과 다른 진단에 대해 논의했는데, 이는 과도한 갈증을 유발하기도 한다.그의 작품은 베니스에서 최초의 라틴 [151]판이 출판된 1552년까지 서양에서 알려지지 않은 채 남아있었다.

두 가지 유형의 당뇨병은 400-500년 인도의 의사 수슈루타와 카라카에 의해 처음으로 별개의 질환으로 확인되었으며, 한 가지 유형은 젊음과 관련이 있고 다른 유형은 [149]과체중과 관련이 있다.효과적인 치료법은 캐나다인 프레드릭 밴팅과 찰스 허버트 베스트가 1921년과 [149]1922년 인슐린을 분리 정제했을 때 20세기 초까지 개발되지 않았다.이것은 1940년대에 [149]장기간 작용하는 인슐린 NPH의 개발에 뒤따랐다.

어원학

당뇨병(/daɪ)이라는 단어.'bi'ti'z/ 또는 /'da'입니다.δbittss/)는 라틴어 diabttss에서 유래했으며, 이는 문자 그대로 "통과하는 사람; 사이펀"[152]을 뜻하는 고대 그리스어 δαβήtēs(디아브ttss)에서 유래했다.고대 그리스 카파도키아의 의사 아레테우스(기원전 1세기 경)는 [153][154]"소변의 과다 배출"이라는 뜻의 이 단어를 질병의 이름으로 사용했다.궁극적으로, 이 단어는 "통과하다"[152][153]를 뜻하는 그리스어 βαβααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααααα그 단어"당뇨병"처음 영어로 된 형태 diabete에 의료 텍스트 1425년에 근거해서 쓰여진로 기록된다.

멜리투스(mellitus, [155]/mɛlɪtīs/ 또는[156] /mɛlɪtəs/)는 "멜라이트"[155]를 뜻하는 고전 라틴어 mellītus에서 유래했다.라틴어는 "꿀"[155][156]을 뜻하는 mell-, 달콤함,[156] 즐거운 것,[156] 접미사 -tus에서 유래했으며, 접미사 -tus는 [155]영어 접미사 [157]-ite와 의미가 같다.1675년 당뇨병 환자의 소변이 단맛(당뇨)을 가지고 있다는 것을 알았을 때, "당뇨"라는 단어에 "mellitus"를 병명으로 추가한 사람은 토마스 윌리스였다.이 달콤한 맛은 고대 그리스인, 중국인, 이집트인, 인도인, 페르시아인들에[citation needed] 의해 소변에서 발견되었다.

사회와 문화

상세 정보:당뇨병을 다룬 영화 목록

1989년 세인트루이스 빈센트 선언'[158][159]은 당뇨병 환자 치료를 개선하기 위한 국제적인 노력의 결과였다.이렇게 하는 것은 삶의 질과 기대 수명뿐만 아니라 경제적으로도 중요합니다. 당뇨병으로 인한 지출은 건강의 주요 유출이며 의료 시스템과 정부의 생산성 관련 자원도 마찬가지입니다.

몇몇 국가들은 그 [160]질병의 치료를 개선하기 위해 점점 더 성공적인 국가 당뇨병 프로그램을 수립했다.

발이나 손이 저리거나 따끔거리는 등 신경성 증상이 있는 당뇨병 환자는 증상이 [161]없는 사람에 비해 실직할 확률이 두 배 높다.

2010년 미국의 당뇨병 관련 응급실(ER) 방문률은 소득 수준이 가장 높은 지역(인구 10,000명당 236명)보다 가장 낮은 지역(인구 10,000명당 526명)에서 더 높았다.당뇨병 관련 응급실 방문의 약 9.4%는 보험에 [162]들지 않은 사람들을 위한 것이었다.

명명

"1형 당뇨병"이라는 용어는 소아 당뇨, 소아 당뇨병, 인슐린 의존성 당뇨병을 포함한 몇 가지 이전 용어를 대체했습니다.마찬가지로, "제2형 당뇨병"이라는 용어는 성인 당뇨병, 비만 관련 당뇨병, 비인슐린 의존성 당뇨병을 포함한 몇 가지 이전 용어를 대체했다.이 두 가지 유형 외에 합의된 표준 명명법은 [163]없습니다.

당뇨병은 때때로 당뇨병과 인시피두스를 [164]구별하기 위해 "당뇨병"으로도 알려져 있다.

기타 동물

주요 기사:개의 당뇨병과 고양이의 당뇨병

동물에서 당뇨병은 개와 고양이에게 가장 흔하게 나타난다.중년 동물이 가장 흔하게 영향을 받는다.일부 소식통에 따르면, 암컷 개들은 수컷 개들보다 영향을 받을 가능성이 두 배 더 높은 반면, 수컷 고양이들은 암컷 개들보다 더 잘 받는다고 한다.두 종 모두, 모든 품종이 영향을 받을 수 있지만, 미니어처 푸들 [165]같은 일부 작은 개 품종은 특히 당뇨병에 걸릴 가능성이 있습니다.

고양이 당뇨병은 인간 제2형 당뇨병과 현저하게 유사하다.버마, 러시안 블루, 아비시니안, 노르웨이 숲 고양이 품종은 다른 품종보다 위험이 높다.과체중인 고양이들은 또한 [166]더 높은 위험에 처해있다.

그 증상은 체액 손실과 다뇨와 관련이 있을 수 있지만, 그 과정이 교활할 수도 있다.당뇨병 동물은 감염되기 쉽다.인간에게서 인지되는 장기간의 합병증은 동물에게서 훨씬 더 드물다.치료 원리(체중 감소, 구강 항당뇨병, 피하 인슐린)와 응급 상황 관리(예: 케토산증)는 인간의 [165]그것과 유사하다.

레퍼런스

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외부 링크