COVID-19 전염병 이전의 유행병 예측 및 준비

Pandemic predictions and preparations prior to the COVID-19 pandemic

유행병에 대한 계획과 준비는 나라와 국제기구에서 일어났다.세계보건기구는 전염병에 대한 국가들의 대비와 신속한 대응 능력을 검토할 수 있는 지속적인 메커니즘은 없지만 권고사항과 지침을 작성한다.[1]국가적 조치는 국가 정부에 달려 있다.[1]2009년 돼지독감 유행 이전인 2005~2006년에는 미국, [2]프랑스,[3] 영국 등의 정부들이 전략적 건강장비 재고를 관리했지만 비용 절감을 위해 2009년 유행 이후 재고를 줄이는 경우가 많았다.

2018년 6월 한 리뷰는 자연 바이러스가 50% 이상의 사망률로 나타날 수 있기 때문에 모든 곳에서 전염병 계획이 부적절하다고 말했지만, 보건 전문가들과 정책 입안자들은 1918년 스페인 독감 유행병의 2.5%를 결코 초과하지 않을 것처럼 계획했다.[4]COVID-19 대유행으로 이어지는 몇 년 동안, 몇몇 정부는 대부분의 국가가 준비 부족함을 증명하는 데모 연습(Crimson Conception 포함)을 실시하였다.[5][6]정부도 대기업도 행동에 나서지 않았다.[7]몇몇 보고서는 국가 정부가 이전의 질병 발생, 전염병, 유행병으로부터 배울 수 없다는 것을 강조했다.The Lancet의 편집장인 Richard Horton은 "사스-CoV-2[한 세대 중 가장 큰 과학 정책 실패]에 대한 세계적인 대응"을 설명했다.[8]

후베이, 이탈리아, 스페인에서 초기 발병은 몇몇 부유한 국가들의 의료 시스템이 압도되었다는 것을 보여주었다.[9]의료 인프라, 중환자실 장비 및 기타 의료수요가 취약한 개발도상국에서는 더 일찍 부족 현상이 발생할 것으로 예상되었다.[9]

국제

세계보건기구(WHO)와 세계은행은 특히 2002~2004년 사스 사태 이후 2000년대와 2010년대 내내 유행성 전염병의 위험에 대해 경고했다.글로벌 대비감시단은 2019년 말 첫 보고서를 발표했다.[1]민간[10] 이니셔티브는 또한 전염병 위협과 더 나은 대비책을 위한 필요성에 대한 경각심을 불러일으켰다.WHO는 2018년 '질병X'라는 용어를 만들어 차세대 유행병 후보군에 연구개발을 집중하기 위해 '현재 인류를 유발할 수 없는 병원체 때문에 심각한 국제 전염병이 발생할 수 있다는 지식을 재현했다'고 밝혔다.[11]

국제 부서 및 적절한 협업의 제한적 준비 부족.[1]WHO의 대유행 인플루엔자 대비 프로젝트는 WHO의 2020-2021년 예산 48억 달러 중 2년 예산 3900만 달러를 가지고 있었다.

많은 조직들이 전염병과 유행병에 대한 전 세계를 준비하기 위해 수년 동안 관여해 왔다.그 중에는 빌 & 멜린다 게이츠 재단, 웰컴 트러스트, 유럽 위원회가 공동 설립한 전염병 대비 혁신 연합도 있다.연합회는 2017년부터 COVID-19와 같은 신종 전염병에 대처하기 위한 플랫폼 접근법을 개발하기 위해 노력해왔으며, 이는 발생에 대응한 신속한 백신 개발과 면역 연구를 가능하게 할 것이다.[12][13]COVID-19가 발생하기 직전 중요한 실시간 전염병 훈련은 세계보건기구(WHO), 존스홉킨스 보건센터, 빌 & 멜린다 게이츠 재단이 후원한 "The Event 201 Simagena"이다.2019년 10월에 실시된 이번 훈련은 언론을 통한 오보 확산과 악덕 퇴치 수단에 특별히 중점을 두고 향후 유행병 발생 시 전 세계 정부와 보건당국의 협력 확보의 중요성에 대해 다루었다.


나라들.

프랑스.

2000년대 경고와 강화된 대비에 이어 2009년 돼지독감 대유행은 서방 국가들 사이에서 급속한 반독점적 반응을 이끌었다.가벼운 증상과 낮은 치사율을 가진 H1N1/09 바이러스 변종은 결국 공공부문의 과잉반응, 지출, 2009년 독감백신 고비용에 대한 반발로 이어졌다.그 후 몇 년 동안, 국가 전략적인 의료 장비 비축은 체계적으로 갱신되지 않았다.프랑스에서는 보건부 장관 로즐린 바첼롯의 책임 하에 H1N1을 위한 마스크, 백신 등을 3억8200만 유로로 구입하는 것이 널리 비난받았다.[3][14]

프랑스 보건당국은 2011년 인수·보관비를 줄이고 중국발 물자와 적시물류 등에 더 의존하고, 그 책임을 민간기업에 선택적으로 나눠주기 위해 재고 보충을 하지 않기로 했다.[3]이 기간 프랑스 전략 비축량은 2010년 10억개의 수술용 마스크와 6억개의 FFP2 마스크에서 2020년 초 각각 1억5000만개, 0개로 줄었다.[3]

영국

2007년 H5N1 인플루엔자("조류독감") 발생 이후 영국 국립보건원(NHS) 신탁에 의해 인플루엔자 유사 유행의 시뮬레이션이 수행되고 있다.당시 NHS의 회복력 관리자인 러셀 킹은 " 국무조정실은 PPE[개인 보호 장비]의 이용 가능성과 유통을 유행병의 중대점으로 파악했다"고 말했다.[15]

연습 시그너스는 영국 정부가 가상의 H2N2 인플루엔자 대유행이 영국에 미치는 영향을 추산하기 위해 2016년 10월 3일 동안 실시한 시뮬레이션 훈련이다.[16][17][18][19]보건사회복지부를 대표하는 공중보건영국이 실시하였다.[19]스코틀랜드, 웨일스, 북아일랜드 전역의 12개 정부 부처와[19] 지역 복원 포럼(LRFs)이 참여했다.3일간의 시뮬레이션 동안 950명 이상의 조직, 교도소, 지방 또는 중앙 정부 직원이 참여했으며, 의료 스트레스가 높은 상황에서 대처 능력을 테스트했다.[18]참가자들은 대유행의 7주째인, 즉 건강관리에 대한 수요가 가장 많은 시기에 배치되었다.이 단계에서는 인구의 50%가 감염되어 거의 40만 명이 사망했다.[18]가상의 상황은 백신이 만들어지고 구입되었지만 아직 영국으로 전달되지 않았다는 것이었다.[20]병원과 사회 복지 공무원들은 자원 부족을 관리하는 비상 계획을 세우도록 되어 있었고, 공무원들은 신속한 의사결정이 필요한 상황에 노출되어 있었다.상황을 보다 현실적으로 만들기 위해, 코브라 회의는 장관들과 관리들 사이에서 열렸다.가상 뉴스 매체와 소셜 미디어는 가상의 최신 정보를 제공하기 위해 고용되었다.[18]영국의 대유행 대비 웹사이트에 대한 정부의 부인에 따르면, 이번 훈련은 다른 성격의 미래 유행병을 관리하기 위한 것이 아니며, 널리 퍼지는 전염을 피하기 위해 어떤 조치를 취해야 하는지를 정확히 지적하기 위한 것이 아니라고 한다.[19]

운동 결과, 당시 최고 의료책임자였던 샐리 데이비스가 의료용 인공호흡기 부족과 시신 처리 물류 문제가 심각한 문제라고 언급하면서,[17][21] 대유행으로 인해 국가의 보건 시스템이 붕괴될 것이라는 것을 보여주었다.[22][23]이 훈련의 전체 결과는 원래[24] 분류되었지만 나중에 공개적인 조사와 압력에 따라 발표되었다.2020년 11월, 영국 정부는 확인된 모든 교훈이 그에 따라 논의되었고 전염병 대비 계획을 적절히 고려했다고 발표했다.[19]

데일리 텔레그래프는 한 정부 소식통을 인용해 "시뮬레이션 결과가 공개되기에는 너무 무시무시한 것"이라고 보도했다.[17]The Telegraph에 따르면, 이 연습은 "herd 면역" 접근법이 유사한 전염병에 대한 최고의 대응책이 될 것이라는 가정으로 이어졌다.[25][26]이후 영국 일간지 가디언이 일부 조사 결과를 보도해 이를 어떻게 관리했는지에 대한 대중의 불만을 샀다.[27]2020년 5월 영국 최대 민간 요양원 중 하나인 케어잉글랜드의 마틴 그린 최고경영자(CEO)[28]는 영국 가디언과의 인터뷰에서 정부가 전염병이 발생할 경우 민간 보건부문에 수용력 부족을 경고한 적이 없다고 말했다.

앨리스 연습은 2016년부터 영국 공중보건영국과 보건사회복지부 관계자가 참여한 영국의 메르스 코로나바이러스 유행 모델링 훈련이다.[29]앞서 2021년 앨리스에 대한 미공개 정보를 입수한 무사 쿠레시 병원 컨설턴트는 "이번 훈련을 통해 독감보다 잠복기가 긴 바이러스에 대비했어야 했는데, 독감보다 오염된 표면에서 훨씬 오래 생존할 수 있어 의료 종사자들의 높은 수준의 보호가 필요하다"고 말했다.h는 제2의 물결 전에는 예방접종을 할 수 없었다.이는 인플루엔자 전략에서 PPE와 검역에 대한 다른 전략으로 이어졌어야 했다."[30]

리처드 호튼 더 랭셋 편집장은 영국의 경제 긴축 정책은 2002-2004년 사스 발병의 교훈에 따라 행동하는 데 실패했으며 영국은 COVID-19 대유행의 "미비한 준비"를 하고 있다고 제안했다.[8]가디언은 COVID-19 대유행 당시 민간 건설업자에 대한 정부의 의존뿐만 아니라 민영화와 삭감이 영국을 바이러스에 '노출'시켰다는 점에 주목했다. "공중 보건 위기에 대응하기 위해 한때 마련되었던 기반시설이 파괴되었고, 어떤 곳에서는 재침입된 정책에 의해 파괴되었다.보수적인 정부들, 노동당의 집권 기간만큼의 변화들이 계속되고 있다."[31]

미국

195개국의 보건보안 능력을 평가하는 미국-영국 평가인 세계보건보안지수(Global Health Security Index)에 따르면 2020년 미국은 이 평가들이 6개 항목을 기준으로 한 '가장 준비된' 국가였다.COVID-19 전염병과 연결되는 주요 범주는 신속한 대응, 건강 시스템 및 예방이다.[32][33]이러한 평가에도 불구하고, 미국은 COVID-19 대유행 사태에 대한 대응을 실행할 때 필요한 것으로 예측한 중요한 비축물량을 준비하지 못했고 자체적인 계획서류를 준수하지 못했다.[citation needed]

글로벌 유행병을 예측하는 보고서

보건 및 휴먼 서비스(HHS) 장관알렉스 아자르는 공중 보건 비상 선언문에 서명한다.

미국은 55만 명으로 추정되는 1918년 스페인 독감,[34] 7만 명으로 추정되는 1957년 아시아 독감,[35] 10만 명으로 추정되는 1968년 홍콩 독감 등 역사 전반에 걸쳐 유행병과 전염병을 겪어왔다.[36][37][38][39]COVID-19 이전의 가장 최근의 유행병에서, 2009년 돼지독감 유행병은 12,000명 이상의 미국인들의 목숨을 앗아갔고, 약 1년 동안 27만 명을 추가로 입원시켰다.[37]

미국 정보 커뮤니티는 2017년과 2018년 연례 세계 위협 평가 보고서에서 관련 코로나바이러스(Coronavirus)가 "효율적인 인간 대 인간 전염성"을 획득할 경우 "전위성이 잠재되어 있다"고 밝혔다.2018년 세계위협평가에서도 "인간 사이에 쉽게 전염될 수 있는" 새로운 유형의 미생물이 "주요 위협"으로 남아 있다고 밝혔다.[40][41][42]마찬가지로, 2019년 세계위협평가는 "미국과 세계는 다음 번 유행성 독감이나 대규모 전염병 발생에 취약할 것이며, 이로 인해 엄청난 사망률과 장애로 이어질 수 있고, 세계 경제에 심각한 영향을 미치고, 국제 자원의 부담을 가중시키고, 미국 정부에 대한 요구를 증가시킬 수 있다"고 경고했다.지원 요청"[42][43]

업데이트된 계획 및 지침

미국 정부는 2017년 4월 대유행 계획과[44] 공공 지침을[45] 업데이트했다.2017년 1월 자원 격차[47] 추정치와 미국 정부가 고려해야 할 이슈 목록(플레이북이라고 함)[49]을 업데이트했다.그 계획과 지침은 공개되었다.자원추계와 쟁점목록은 기밀은 아니었고 취재진이 입수해 공개했지만 공개되지 않았다.[47][49]

군 당국이 2017년 1월 발표한 자원격차 추정치에 따르면 "효율성과 취약성...기반시설 부족, PPE... 그리고 제한된 실험실 확인 테스트...의료 시스템은 환자 수의 급격한 증가에 의해 압도될 수 있다.의료진이 감염됨에 따라 직원 가용성도 제한될 수 있다고 말했다.[48]조지 W. 부시 행정부 마지막 해에, 생물 의학 고등 연구 개발 당국(보건 및 인간 서비스 부서)은 "중증 인플루엔자 대유행에는 7만대의 기계[조종사]가 추가로 필요할 것으로 추정했다."[50]

이슈 목록, 즉 플레이북은 전염병 상태뿐만 아니라 정상 상태도 다루었다.정상적인 조건에서는 비상사태에 사용하기 위한 비축물량의 추정과 축적에 대한 논의가 없었다.[49]미국에서는 2009년 독감 유행에 대비한 전략국가 비축 마스크가 오바마 행정부나 트럼프 행정부에 의해 재충전되지 않았다.[2]

2017년 가이드라인은 2009년 H1N1pdm09년 신종 플루 백신이 유통되기까지 8개월이 걸렸다는 점에 주목한다.[45]2003년 사스 바이러스 백신이 개발되기까지 13년이 걸렸고, 2016년에는 아직 일어나지 않은 인간 실험에 대비했다.[51][52]2009년 메르스 바이러스 백신이 개발되기까지 10년이 걸렸고 2019년부터 인체 실험을 시작했다.[53]그럼에도 불구하고, 이 지침은 다음 번 유행병을 위한 백신을 개발하고 배포하는데 6개월만 필요할 것이라고 말하며, 학교와 학교들은 그들이 그렇게 오랫동안 문을 닫아야 할지도 모른다고 말했다.[45]그러나 이 지침은 직원들이 자녀들과 함께 2주 동안만 집에 있어야 할 수도 있다며 기업체들에게 최대 2주간의 휴교만을 기대하라고 지시했다.[54]

이 가이드라인은 오랫동안 연구들이 예술, 오락, 레크리에이션이 80%,[55] 기타 경제활동이 1년 동안 510% 감소할 것으로 예상했음에도 불구하고 폐업할 것이라고는 예상하지 못했으며, 피크 월에 더 심각한 하락을 보였다.[56]대유행의 준비 연구는 사업을 돕기 위한 정부의 조치나 회복 경로에 대해서는 다루지 않았다.[57]

이 지침은 "전염병 발생 시 국부적 지역에서의 감염은 약 6~8주 정도 지속될 수 있다"[44]고 예상했다.

2017년 가이드라인에는 최대 3일간 환자에 대한 자발적 가정 격리, 접촉자에 대한 자발적 가정 격리까지 가능한 단계가 나열돼 있다.[45]폐업이나 체류명령은 논의나 계획이 없었으며, 이는 2020년 COVID-19 대유행에서 관리들이 전업주문 결정을 미루고 비필수직과 필수직원을 구분하기 위한 준비 부족과 필수직원을 보호하기 위한 준비 부족을 설명할 수도 있다.1918년 독감 대유행으로 많은 도시들이 최소한 6주 동안 철창 문을 닫았고, 대부분의 도시들은 환자와 접촉자에 대한 격리 및 검역을 의무화했다.[58]폐쇄가 가장 심한 도시는 경제 회복이 가장 좋았다.[59][60]

가이드라인은 기침과 재채기가 바이러스를 6피트까지 전염시킬 수 있다고 했지만, 이 가이드라인은 근로자들을 3피트 떨어져 있게 할 준비가 되어 있다고 말했다.[54]연구 결과에 따르면 재채기는 물방울을 27피트까지 보낼 수 있고, 환기 장치에 보관할 수 있다고 한다.[61][62] 가이드라인은 고객 간, 또는 고객과 근로자 간 거리를 고려하지 않았다.[citation needed]

러시아는 후기 냉전 이후 공공보건당국의 불신을 키우기 위해 오보 캠페인을 주도했고, 에이즈 대유행, 2009년 돼지독감 대유행, 에볼라 발생, COVID-19 대유행은 미국이 만든 생물무기라고 말했다.[63]

조직개편 및 출발

존 볼턴 백악관 국가안보보좌관은 2018년 5월 행정부의 국가안전보장회의(NSC)를 개편해 2014년 에볼라 전염병 이후 오바마 행정부가 설립한 세계 보건 안보와 바이오에프화(bi데프화)를 반확산과 b를 담당하는 더 큰 그룹으로 통합했다.요오드화합이번 조직 개편과 함께 세계 보건보안 및 바이오에프젠스 그룹의 리더인 티모시 지머 제독은 다른 연방기관에 합류하기 위해 떠났고, 팀 모리슨은 연합 그룹의 리더가 되었다.[64][65]이번 조직개편에 대한 비판론자들은 이 조직을 유행병 대비 단체인 "폐쇄"[65][66]라고 불렀다.

코로나바이러스 사태 이후 기자들은 트럼프 대통령에게 이번 조직개편을 거듭 요청했고 트럼프는 상반된 반응을 내놨다.트럼프 대통령은 2020년 3월 6일 기자브리핑에서 2018년 대유행 준비사무소를 갖지 않는 선택을 '재고' 하겠느냐는 질문에 "대유행병이 일어날 것이라고 결코 생각할 수 없다"고 말해 조직 개편이 당시 합리적인 선택이었다고 암시했다.우리가 그 주제를 갖게 될 것이라고 누가 생각하겠는가?"[67]지난 3월 13일 야미체 알신도르 PBS 뉴스아워 백악관 특파원이 조직 개편으로 코로나바이러스 감염에 대한 정부 대응이 저해됐느냐고 묻자 트럼프 대통령은 "나는 그런 일을 하지 않았다"고 질책했다.해체, 아니, 난 아무것도 몰라...행정부야, 아마도 그들은 그렇게 할거야, 사람들을 보내줘...그런 일이 생기는 거야."[68]지난 4월 1일 폭스뉴스 기자인 존 로버츠가 "국가안보리에서 유행병 사무실을 없앴다"고 질문하기 시작했고, 트럼프 대통령은 "우리는 그렇게 하지 않았다"고 답변하면서 네 차례나 의혹을 '거짓말'이라고 표현하면서도 더 자세히 설명하지는 않았다.[69][70]정부는 2020년 7월 현재 국무부 내에 새로운 전염병 대비실을 만들 계획이었다.[71]

또 2018년에는 톰 보서트 국토안보부 보좌관이 볼턴 보좌관의 요청에 따라 행정부를 떠난 것으로 알려졌다.보서트는 트럼프 행정부의 바이오에프화 계획을 만드는 데 도움을 줬으며, 생물학적 위기가 발생했을 때 정부의 대응을 조율하는 것이 그의 책임이었다.[72]보서트의 후계자인 더그 공포와 공포의 후계자인 피터 J. 브라운은 DHS의 생분해 책임을 떠맡았다.블룸버그 통신은 2020년 1월 생물분해가 당시 국토안보보좌관의 책임 중 '덜 두드러진' 부분이었다고 보도했다.[73][74]또 다른 출발로 루시아나 보리오 국가안전보장회의(NSC) 의료 및 생화학 준비국장이 2019년 3월 자리를 떠났다.워싱턴포스트(WP)는 2020년 3월 백악관이 보리오 후임자의 신원을 확인하지 않을 것이라고 보도했다.[64]

로이터통신은 2020년 3월 트럼프 행정부가 코로나바이러스(Coronavirus)가 발생하기 몇 년 전 미국 CDC 베이징 사무소에서 일하는 직원을 47명에서 14명으로 대폭 줄였다고 보도했다.로이터통신에 따르면 2019년 7월 탈락한 직원 중 한 명은 온상에서 발생한 질병에 대응하기 위해 중국 현지 역학사들을 교육하는 것이었다.트럼프 대통령은 트레이너의 컷오프 보도가 "100% 잘못됐다"고 주장했지만, 미국 CDC는 해당 보도가 사실임을 인정했다.[75][76]트럼프 행정부는 또 미국 국립과학재단(NSF)과 국제개발원(USID)의 베이징 사무소를 폐쇄했으며, 이들 사무소는 미국 당국자 한 명이 각각 관리해 온 것으로 확인됐다.[76]이와 함께 트럼프 행정부는 미 농무부 베이징사무소에서 관리직 한 명을 없앴다고 시인했고, 로이터통신은 이 직위가 동물병 감시 프로그램을 총괄했다고 보도했다.[76]

트럼프 행정부는 또 60개 해외 연구소에서 직원들을 교육하고 지원했던 중국 내 '예약 대유행 조기경보 프로그램'에 대한 자금 지원을 중단하면서 2019년 9월 현장 작업이 중단됐다.[77]과학자들은 잠재적 유행병을 식별하는 일을 맡았는데 이미 너무 멀고 얇아졌다.[78]

마스크 및 인공호흡기 공급 개선 노력

연방정부는 2015년부터 마스크 부족을 막기 위해 2개 사업에 980만 달러를 썼지만 완공 전 두 사업을 모두 포기했다.[79]두 번째 BARDA 계약이 앨버커키의 응용연구조합과 체결되었는데, N95 등급의 마스크를 설계하기 위해, 효과 감소 없이 비상시에 재사용할 수 있도록 설계되었다.2006년 이후 연방 보고서가 이런 프로젝트를 요구했지만, ARA 계약은 2017년까지 체결되지 않았고, 15개월의 완료 시한을 놓쳐 2020년 대유행은 설계가 준비되기 전에 미국에 도달하게 되었다.[79]

이전의 호흡기 전염병 및 정부 계획에서는 교육을 덜 받은 의료진이 사용하기 더 쉬운 인공호흡기의 비축이 필요함을 나타냈다.BARDA Project Aura는 2010년 또는 2011년 FDA 승인을 목표로 2008년에 제안요청서를 발행했다.소형 환풍기 제조업체인 뉴포트메디컬인스트루먼트는 1만 달러 이상의 복잡한 기계보다 훨씬 저렴한 3,000달러로 최대 4만 대의 인공호흡기 생산 계약을 체결했으며, 2013년 FDA 승인을 받아 시제품을 제작했다.코비디엔은 NMI를 구입했고, 프로젝트를 완성하기 위해 더 많은 돈을 요구한 후(총 비용을 약 800만 달러로 추산) 수익성이 떨어진다며 정부에 계약 취소를 요청했다.[80]정부는 2014년에 필립스에게 1,380만 달러의 새로운 계약을 체결했다.3부작 에보 유니버설의 디자인은 2019년 7월 FDA 승인을 받았다.정부는 2019년 9월 1만대의 환풍기를 주문했는데, 1차 납품이 2020년 중반, 2022년 시한이 1만대를 모두 완성하도록 했다.12월에 전염병이 시작되었고, 회사의 전체 주문량을 채울 수 있을 만큼 생산한 역량과 더 빠른 생산을 강요할 수 있는 정부의 능력에도 불구하고, 정부는 2020년 3월 10일까지 필립스와 신속한 납품을 위한 합의에 이르지 못했다.[80][81]3월 중순까지, 더 많은 인공호흡기의 필요성은 즉각적으로 증가했고, 심지어 정부 계약이 없는 상황에서도, 다른 제조사들은 수 만개의 인공호흡기를 만들 계획을 발표했다.[82]그 동안 필립스는 상업용 버전인 삼부작 에보를 훨씬 더 높은 가격에 판매해 [81]왔으며, 3월 15일 현재 전략국가 비축소에 1만2700개만 남겨두고 있었다.[80]

대유행의 권장 공급에 적은 돈을 쓴 것에 비해, 전략 국가 비축 기구는 탄저균 백신을 만들어 보관하는데 수십억 달러를 썼고, 천연두 예방 접종은 전국에 충분했다.[83]

잠재적 대응 전략

NSC는 2016년 발생 가능성을 완전히 감지하기 위한 신속한 조치, 국방생산법 시행을 고려한 보완자금 확보, 보건의료 종사자의 충분한 보호장비 확보 등 유행병 전략과 권고안을 내놓았다.트럼프 행정부는 2017년 관련 보고를 받았지만 공식 방침은 사양했다.[84]

참고 항목

참조

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