COVID-19의 공중보건 완화

Public health mitigation of COVID-19
이 기사는 COVID-19의 공중 보건 관리에 관한 것이다.COVID-19의 의료 관리는 COVID-19의 관리를 참조하십시오.
추가 정보:곡선 평탄화

전염병 위험의 지방꼬리 특성과 COVID-19 감염의 기하급수적인 증가 때문에 속도와 규모는 COVID-19의 완화에 핵심적이다.[1]완화가 효과적이 되려면 (a) 전염 사슬을 가능한 한 빨리 차단하고, (b) 감염자의 필요를 충족시키기 위해 의료 서비스를 이용할 수 있어야 하며, (a)와 (b)의 효과적인 롤아웃이 가능하도록 (c) 비상사태가 마련되어야 한다.

완화의 목표는 의료에 대한 최대 부담의 지연 및 감소(곡선을 평평하게 함)와 전반적인 사례 및 건강 영향 감소 등을 포함한다.[2][3]또한 병상 수, 인력 및 장비를 증가시킴으로써 의료용량의 점진적인 증가(라인 상승)는 증가하는 수요를 충족시키는 데 도움이 된다.[4]
거리 설정 규칙의 조기 완화나 가정 내 체류 명령과 같이 엄격성이나 기간에 불충분한 완화 시도는 초기 급증 및 완화 후에 부활할 수 있다.[2][5]

전염병 발생을 관리하는 부분 중 일부는 전염병 곡선을 평평하게 하는 것으로 알려진 전염병 최고점을 지연시키고 감소시키려 하고 있다.[2]이것은 보건 서비스가 압도당할 위험을 줄이고 백신과 치료법이 개발될 수 있는 더 많은 시간을 제공한다.[2]감염을 관리할 수 있는 비의약품적 개입에는 손위생, 마스크 착용, 자가격리 등 개인 예방조치, 폐교, 집단모임 행사 취소 등 물리적 거리를 두는 지역사회 조치, 수용과 참여를 유도하는 지역사회 참여 등이 포함된다.환경적 조치뿐만 아니라 표면 청소도 포함된다.[6]환기 개선과 노출 지속시간 관리가 전송을 줄일 수 있다는 의견도 제시됐다.[7][8]

다음 시리즈의 일부
COVID-19 전염병
Scientifically accurate atomic model of the external structure of SARS-CoV-2. Each "ball" is an atom.
타임라인
2019

2020

2021

2022

위치
나라별, 영토별

운반에 의해

국제적 대응

국가별 대응

의학적 대응

백신

백신후보자

변형
문제 유형

기타 변형

경기영향과 불황

나라별

영향

사회

SARS-CoV-2 (Wikimedia colors).svg COVID-19 포털

초기 격납 조치

추가 정보: Zero-COVID 및 곡선 평탄화

중국에서는 전체 도시를 격리하고 엄격한 여행 금지를 부과하는 등 발병의 심각성이 드러나자 이를 억제하기 위한 보다 과감한 조치가 취해졌다.[9]다른 나라들도 이 바이러스의 확산을 제한하는 것을 목적으로 한 다양한 조치를 채택했다.한국은 집단검진을 도입하고 국지적으로 격리하며 감염자의 이동에 대한 경보를 발령했다.싱가포르는 자신을 격리시킨 감염자에 대해 재정 지원을 하고, 그렇지 못한 감염자에 대해서는 거액의 벌금을 부과했다.대만은 안면 마스크 생산을 늘리고 의약품 사재기를 처벌했다.[10]제로-COVID 접근방식은 백신 접종과 접촉 추적 및 검역과 같은 비제약적 개입을 포함한 다양한 조치를 사용하여 바이러스 전염을 방지하는 것을 목표로 한다.바이러스가 한 지역에서 처음 제거되는 초기 격납 단계와 지역사회 내 바이러스 전염의 재확립을 막는 것이 목표인 지속적 격납 단계에서는 서로 다른 조치 조합이 사용된다.[11]전문가들은 제거 전략인 제로-COVID와 사회에 미치는 영향을 줄이려 하지만 지역사회 내에서 어느 정도 전염을 용인하는 완화 전략을 구분한다.[12][13]이러한 초기 전략은 자연 및 백신에 의한 면역력을 통해 획득한 면역 단계 동안 순차적으로 또는 동시에 추진할 수 있다.[14]

비용 및 과제

영국과 미국에 대한 시뮬레이션은 완화(유행 확산을 늦추되 멈추지는 않음)와 억제(유행성 성장을 역행하는 것)가 주요 과제를 안고 있음을 보여준다.최적의 완화 정책은 최고 의료 수요를 3분의 2까지 줄이고 사망자를 절반으로 줄일 수 있지만, 여전히 수십만 명의 사망자를 내고 의료 시스템을 압도하는 결과를 낳는다.억제는 선호될 수 있지만, 바이러스가 인구에 순환하는 한(또는 백신을 사용할 수 있을 때까지), 그렇지 않으면 조치가 완화될 때 전염이 빠르게 회복되기 때문에 유지될 필요가 있다.지금까지는 사회적 거리 부여, 폐교, 사례 격리와 같은 공중 보건(비제약) 개입에 대한 증거가 주로 역학 구획 모델, 특히 에이전트 기반 모델(ABM)에서 나왔다.[15]이런 모델은 단순화와 비현실적인 가정을 바탕으로 한다는 비판을 받아왔다.[16][17]그러나 ABM이 정확하게 교정된 경우 완화 및 억제 조치에 관한 결정을 알리는 데 유용할 수 있다.[18]아르헨티나의 한 모델링 연구는 45%의 무증상 환자가 발견되고 격리될 경우 완전한 폐쇄와 의료 시스템의 과도한 확장을 피할 수 있다고 주장했다.[19]대유행을 억제하기 위한 장기간의 개입은 상당한 사회적 경제적 비용을 수반한다.[20]

효능

2020년 8월, 국가 경제 연구국의 작업 논문은 많은 완화 및 억제 조치의 주요 효과에 대해 질문했다.저자들은 미국 25개 주와 23개 국가에서 2020년 7월까지 사스-CoV-2와 관련된 사상자 발생을 비교했다.한 주가 25명의 사망 문턱을 통과한 날부터, 통계 연구는 정부 상호작용의 유형과 기간과는 별개로 대체로 균일한 발전을 관찰했다.이에 따라 20~30일 만에 사상자 증가율이 제로까지 떨어졌고, 전염병 발생 초기 외에는 지역 간 변동성이 낮았다.저자들은 SIR 모델과 같은 다른 모델들의 도움으로 유효 재생산 번호 R을eff 계산했고, 그것이 전염병 발생 후 처음 30일이 지난 후 모든 곳에서 한 곳을 맴돌고 있다는 것을 발견했다.따라서, 그들은 바이러스 전파에 대한 봉쇄, 이동 제한, 방역의 영향에 대한 증거를 찾지 못했다.[21]모순되는 연구의 경우 생략된 변수 치우침을 가정한다.무시된 효과의 후보로는 자발적인 사회적 거리두기, 사회적 상호작용 네트워크의 구조(어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 빨리 네트워크에 접촉한다), 전염병의 자연적인 경향 등이 있을 수 있는데, 이것은 이전의 인플루엔자 유행병에서 관찰되었지만 아직 완전히 이해되지는 않았다.검토자 스티븐 C.밀러는 "인간의 상호작용이 단순한 역학 모델에 부합하지 않는다"고 결론짓는다.[22][21]

백신, 마스크, 사회적 거리감과 같은 완화 조치의 높은 효과를 발견하는 검토가 많다.예를 들어, 체계적 검토와 메타 분석 결과 마스크 착용은 COVID-19 발생률을 전체적으로 53% 감소시킨다고 밝혀졌다.[23][24]특히 특정 유형의 마스크를 착용하거나 특정 조건 및 설정 하에서 착용하는 경우 효과성이 상당히 높아질 수 있다.

연락처 추적

참고 항목: COVID-19 § 정보 기술 및 알고리즘별 정부 관리
2020년 8월 뉴욕시 라과디아 공항에서 필수 여행자 건강 양식을 통한 수동 연락 추적.
연락처 추적 앱 "Corona-Warn-App"

접촉 추적은 보건 당국이 감염 원인을 파악하고 추가 전염을 막기 위한 중요한 방법이다.[25]국제앰네스티와 100개 이상의 다른 기구들이 이런 종류의 감시를 제한하는 성명을 발표하면서, 이러한 목적을 위해 휴대폰의 위치 데이터를 사용하는 것은 프라이버시 우려를 촉발시켰다.[26]

비록 앱(는 않는 한 그렇게 하지 않아 대체 국내 앱을 받아 언제나 사용할 수 없는 경쟁할 수 있)사생활을 보존하기 위해 지어진다 그러한 디지털 접촉은 대중들에 의해 앱을 추적하고 항상 전적으로 자발적인unincentivized 사용 low[27][28][29], 유행병 예방을 위해 소프트웨어의 낮은 유용성에 발견되었다. 4월2021. 가능한 특징의 부족, 일반적인 오류 및 기타 문제는 그 유용성을 더욱 감소시켰다.[30]일반적으로 또는 특정 시간 동안 이러한 앱을 사용하는 것은 대부분 또는 모든 경우에 제공되거나 바람직하지 않다.

더욱이 접촉 추적 앱은 위험 통제에 불충분한 기준(<1미터, 그리고 15분 이상 접촉)으로 설계될 수 있다.[31]

정보 기술

추가 정보:COVID-19 전염병 완화를 위한 소프트웨어 사용 및 개발

몇몇 모바일 앱이 자발적인 사용을 위해 구현되거나 제안되었고, 2020년 4월 7일 현재 12개 이상의 전문가 그룹이 블루투스를 사용하여 사용자의 다른 휴대폰에 대한 근접성을 기록하는 등 개인 정보 보호에 적합한 솔루션을 개발 중에 있다.[26](사용자는 이후에 양성 반응을 보이는 사람과 가까이 있으면 경고를 받는다.)[26]

2020년 4월 10일 구글과 애플은 공동으로 블루투스 기술과 암호학을 기반으로 한 프라이버시 보존형 연락처 추적 방안을 발표했다.[32][33]이 시스템은 정부가 공식적인 프라이버시 보존 코로나바이러스 추적 앱을 만들 수 있도록 하기 위한 것으로, 궁극적인 목표는 이 기능을 iOS와 안드로이드 모바일 플랫폼에 직접 통합하는 것이다.[34]유럽과 미국에서도 팔란티르 테크놀로지가 COVID-19 추적 서비스를 제공하고 있다.[35]

중국은 2020년 2월 질병 발생에 대응하기 위한 모바일 앱을 출시했다.[36]사용자들은 이름과 ID 번호를 입력하도록 요청 받는다.이 앱은 감시 데이터를 이용해 '밀접 접촉'을 감지할 수 있어 감염의 위험성이 있다.모든 사용자는 또한 다른 3명의 사용자들의 상태를 확인할 수 있다.잠재적 위험이 감지되면 자체 검역 권고뿐 아니라 현지 보건 관계자들에게도 경고하는 앱이다.[37]

휴대전화 데이터, 안면인식 기술, 휴대전화 추적, 인공지능(AI) 등에 대한 빅데이터 분석은 한국과 대만, 싱가포르에서 접촉한 감염자와 사람을 추적하는 데 활용된다.[38][39]이스라엘 정부는 2020년 3월 보안기관이 코로나바이러스 감염자로 추정되는 사람들의 휴대전화 데이터를 추적할 수 있도록 했다.이스라엘 정부에 따르면, 이 조치는 감염된 시민들과 접촉할 가능성이 있는 사람들을 격리시키고 보호하기 위해 취해진 것이라고 한다.그러나 이스라엘 민권협회는 이번 조치가 "위험한 선례이자 미끄러운 경사"라고 밝혔다.[40]또 2020년 3월에는 도이치 텔레콤이 독일 연방정부기관인 로버트 코흐 연구소와 집계된 전화 위치 데이터를 공유해 바이러스 확산을 연구·예방했다.[41]러시아는 차단기를 탐지하기 위해 안면인식 기술을 배치했다.[42]이탈리아 지역 보건 위원 줄리오 갈레라는 휴대전화 사업자들로부터 "어쨌든 40%의 사람들이 계속 이동 중"이라는 통보를 받았다고 말했다.[43]독일 정부는 주말 48시간 동안 4만2000여 명이 참가한 해커톤을 실시했다.[44][45]영국의 300만 명의 사람들이 런던 킹스 칼리지와 조이가 개발한 앱을 사용하여 COVID-19 증상을 가진 사람들을 추적했다.[46][47]에스토니아의 케르스티 칼줄라이드 대통령은 코로나바이러스 확산에 대한 창의적인 해결책을 세계적인 차원에서 요구했다.[48]

헬스케어

추가 정보:커브 평탄화, 병원 병상별 국가 목록 및 COVID-19 전염병 관련 부족
스웨덴 고텐부르크의 외스트라 스죽후셋(동부병원) 외곽에 육군이 건설한 야전병원에는 COVID-19 환자를 위한 임시 중환자실이 있다.

세계보건기구(WHO)는 COVID-19 환자의 필요에 따라 용량을 늘리고 의료 서비스를 적응시키는 것을 근본적인 발병 대응 방안으로 설명한다.[49]세계보건기구의 ECDC와 유럽지역 사무소는 COVID-19 시험에 대한 실험실 서비스의 집중, 가능한 경우 선택적 절차의 취소, COVID-19 양성 환자의 분리 및 격리, 증가 등 다단계 자원 이동을 위한 병원 및 1차 의료 서비스에 대한 지침을 발표했다.g 인력을 양성하고 사용 가능한 인공호흡기와 침대의 수를 증가시킴으로써 집중적인 치료 능력.[49][50]또한, 물리적 거리를 유지하고 환자와 임상의 모두를 보호하기 위한 시도로, 일부 지역에서는 비응급 의료 서비스가 가상으로 제공되고 있다.[51][52][53]

연구개발

백신, 용도 변경, 신약 및 이와 유사한 재래식 조치를 넘어 COVID-19 확산을 완화하는 것을 목표로 하는 연구 기반 개발들이 있다.

연구원들은 COVID-19 대유행 동안 안전한 대중교통수단을 조사한다.[54][55]

새로운 백신 여권이 개발되었다.

연구진은 기존 SARS-CoV-2 확산 감소에 더 효과적일 수 있고 생분해성 및 호흡성 개선과 같은 기타 원하는 특성을 가진 얼굴마스크를 개발하고 있다.[56][57][58][59][60][61]기존 페이스마스크에 부착된 부착물을 보다 효과적으로[60] 만들거나 자가 세척 기능을 추가하기 위해 연구하기도 한다.[60]대유행은 이러한 마스크를 개발하려는 노력을 증가시켰고 일부는 개발비를 정부 보조금으로 받았다.[60]

환기 및 공기청정기도 연구개발 대상이다.[62][63]

연구원들은 COVID-19 확산을 완화할 수 있는 껌의 개발을 보고한다.식물을 통해 성장한 CTB-ACE2 단백질은 바이러스와 결합한다.[64][65]

2020년 4월 23일, NASA는 37일 만에 인공호흡기를 만들었다고 보고했다.[66][67]4월 30일, NASA는 새로운 인공호흡기에 대한 미국 식품의약국(FDA)의 긴급 사용 승인을 받았다고 보고했다.[68]2020년 3월 현재 전 세계 26개 제조사가 이 장치를 만들 수 있는 허가를 받았다.[69]COVID-19 대유행은 산소 집중기에 대한 수요를 증가시켰다.유행성 개방원 산소 농축기가 개발되고, 특히 인도의 COVID-19 전염병 파동 때 - 수입 제품보다 낮은 - 국내에서 제조되었으며, 사용하였다.[70][71]표준 공급망의 용량 제한 때문에 일부 제조업체는 비강 면봉, 인공호흡기 부품 등 3D 프린팅 헬스케어 소재를 사용하고 있다.[72][73]한 예로 이탈리아 병원에서 인공호흡기 밸브를 긴급히 요구해 공급업체가 필요한 시간대로 납품할 수 없게 되자 현지 스타트업이 하루아침에 역설계와 필요한 100개의 밸브를 인쇄한 뒤 특허침해 혐의로 법적 위협을 받았다.[74][75][76]

참고 항목

참조

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