베릴리아증

Berylliosis
베릴리아증
기타 이름만성 베릴륨병(CBD)
Chronic berylliosis (8054314225).jpg
베릴리아증에 의한 주엽돌 비괴사육아종
전문펄모놀로지

베릴륨병 또는 만성 베릴륨병은 만성 알레르기형 폐 반응이며 베릴륨 중독의 한 형태인 베릴륨과 그 화합물에 노출되어 발생하는 만성 폐 질환이다.급성 [1]베릴륨 중독과는 다른데, 1950년 경 설정된 직업상 피폭 제한 이후 드물게 발병했다.베릴리아증은 직업성 폐질환이다.

치료법이 없는 한 증상은 치료할 [2]수 있다.

징후 및 증상

흡입에 의한 단일 또는 장기 노출 시 폐는 베릴륨에 민감해질 수 있습니다.베릴리아증은 시작과 진행이 느리다.베릴륨에 민감한 사람들은 증상이 없을 수도 있다.[1]지속적인 노출은 육아종이라고 불리는 작은 염증성 [3]결절의 발생을 일으킨다.주목할 점은 2006년 연구의 저자들은 베릴륨 흡입의 감소가 CBD나 베릴륨 [4]감작성의 감소를 초래하지 않는다는 것을 발견했기 때문에 베릴륨 흡입이 노출의 유일한 형태는 아니며 아마도 피부 노출도 원인일 수 있다는 것이다.

육아종은 결핵이나 육종과 같은 다른 만성 질환에서 볼 수 있으며, 이러한 질환과 베릴리증을 구별하기 어려울 수 있습니다.단, CBD의 육아종은 전형적으로 비발병성, 즉 괴사를 특징으로 하지 않으며 따라서 치즈와 같은 외관을 [5]보이지 않는다.

궁극적으로, 이 과정은 제한적인 폐질환(확산능력의 감소)으로 이어진다.

가장 이른 증상은 일반적으로 기침[6]호흡곤란이다.다른 증상으로는 가슴 통증, 관절통, 체중 감소, 발열 등이 있다.

등 다른 장기에 육아종이 생기는 경우는 드물다.

증상의 시작은 최초 노출로부터 몇 주부터 수십 년까지 다양하다.몇몇 개인들은 베릴륨에 한 번 노출되면 베릴륨증을 일으킬 수 있다.

병인 발생

민감한 사람에게 베릴륨 노출은 세포 매개 면역 반응을 초래할 수 있다.T세포는 베릴륨에 민감해진다.각각의 후속 노출은 CD4+ 도우미 T림프구 및 폐에 축적되는 대식세포를 포함한 면역반응으로 이어진다.이 반응이 대식세포가 계속됨에 따라 CD+4 T림프구와 플라즈마 세포가 함께 모여 비케이스화 [7][8]육아종을 형성한다.베릴륨이 대식세포에 의해 식세포화되면 베릴륨은 대식세포 아포토시스를 유발하여 폐로부터의 베릴륨 클리어런스를 감소시키고 최종적으로 2차 괴사 및 [9]용해를 일으킨다.결국 폐 [10][11]섬유화입니다.

베릴륨 감수성에는 유전적인 성분이 있다는 것이 여러 연구에서 밝혀졌다.구체적으로 HLA-DPB1 Glu69 위치에서 돌연변이를 가진 베릴륨 피폭 작업자는 베릴륨 감작 및 CBD의 [12]유병률을 증가시켰다.HLA-DPB1 유전자는 항원 제시 [12]세포에서 MHC 클래스 II 분자 기능에 중요하다.

국제암연구기구(IARC)에 따르면 베릴륨과 베릴륨 화합물은 1급 발암물질로 동물[13]사람 모두에게 발암성이 있다.

진단.

베릴리아증의 감별 진단에는 다음이 포함됩니다.[14]

이 가능성들 중에서 베릴리아증은 사르코이도증과 가장 유사하다.몇몇 연구들은 모든 살코이도스 증례의 6%가 실제로 [15]베릴리아증이라고 시사한다.

베릴륨증의 최종 진단은 베릴륨 피폭 이력, 기록된 베릴륨 감수성 및 생검에 대한 육아종 염증에 기초한다.폐 생검의 침습적 성질을 고려할 때, 진단은 베릴리아증, 흉부 X선 또는 CT 스캔 결과, 폐 기능 [16]검사의 이상과 일치하는 임상 이력에 기초할 수도 있습니다.

베릴륨 감수성을 확립하는 것이 진단의 첫 번째 단계이다.베릴륨 림프구 증식 테스트(BeLPT)는 베릴륨에 [16]대한 민감도를 결정하는 표준 방법입니다.기관지 폐포 세척에서 말초혈액 또는 액체를 채취하여 림프구를 황산베릴륨으로 배양합니다.그 후 세포 수를 세어 세포 수가 증가한 세포는 비정상적인 [17]것으로 간주됩니다.말초혈액으로 검사한 2개의 비정상적인 BeLPT를 가진 피폭자 또는 1개의 비정상적인 결과와 경계선 결과를 가진 피폭자는 베릴륨 감수성으로 간주된다.또한 기관지 폐포 세척액으로 비정상적인 BeLPT를 1회 검사한 사람은 [16]감작성인 것으로 간주된다.

베릴리아증의 흉부 방사선 촬영 소견은 특이적이지 않다.질병 초기에 방사선 촬영 소견은 보통 정상이다.후기에는 간질성 섬유증, 흉막 이상, 폐문 림프절증유리바닥 불투명도[18][19]보고되었다.CT 소견 또한 베릴리아증에만 국한된 것이 아니다.베릴리아증이 있는 사람들의 CT 스캔에서 흔히 볼 수 있는 소견은 초기 단계의 실질 결절을 포함한다.한 연구는 땅유리 불투명도가 육식증보다 베릴리아증 CT 스캔에서 더 흔하게 나타난다는 것을 발견했다.후기에는 폐문 림프절증, 간질성 폐섬유증 및 흉막 비후증.[19]

분류

베릴리아증은 직업병이다.[1]관련 직업은 베릴륨을 채굴, 가공 또는 금속 합금으로 변환하거나 베릴륨을 함유한 금속의 가공 및 고철 합금의 재활용이 [20]이루어지는 직업입니다.항공우주 제조, 마이크로파 반도체 전자제품, 베릴륨 광업 또는 형광등 전구 제조(한때 내부 형광체 [21][22][23]코팅에 베릴륨 화합물을 포함)와 관련되어 있습니다.베릴리아는 단열과 내열성에 대한 세라믹의 명백한 장점, 그리고 베릴리아를 [24]투명하게 만들 수 있기 때문에 램프 제조에 사용되었다.특정 용접 양극은 다른 전기 접점과 함께 베릴륨 구리 합금으로 만들어지며, 이러한 재료의 후속 가공도 이 질환을 일으킬 수 있습니다.

예방

업계가 대기 중으로 방출할 수 있는 일반적인 베릴륨 수준은 0.01µg/m3, 30일 동안 평균 또는 8시간 작업 교대 시 2µg/m작업실3 공기입니다.2µg/m의 베릴륨에 대한 현재 미국 산업안전보건국3(OSHA)의 허용 피폭 한도를 준수하는 것은 작업자가 베릴륨 감작과 CBD를 발생시키지 않도록 보호하기에 부적절한 것으로 판단되었다.미국정부산업위생사회의(ACGIH)는 2006년 의도된 변경 통지(NIC)에서 0.05μg/m3 한계치(TLV)를 제안했다.이 TLV는 감작과 CBD를 유발하기 위해 필요한 공기 중 베릴륨이 [citation needed]얼마나 적은지에 관한 최선의 안전 점검 연구 데이터의 ACGIH 분석을 반영하여 현재 OSHA 허용 피폭 한계보다 40배 낮다.

베릴륨에 대한 산업적 노출을 통제하기가 어려울 수 있으므로, 베릴륨에 의한 공기 중 및 표면 오염을 줄이고, 가능한 한 베릴륨과 베릴륨 함유 합금의 사용을 최소화하고, 베릴륨과 접촉할 가능성이 있는 경우 잠재적 위험에 대해 교육하는 것이 좋습니다.먼지나 연기.[25]건조 입자가 축적되지 않도록 금속 을 적셔 준비하는 것이 중요합니다.분할,[26] 연삭 및 연마 작업은 특수 필터가 장착된 충분히 환기된 후드 아래에서 수행해야 합니다.

2009년 1월 29일 로스앨러모스 국립연구소는 약 2,000명의 현재 및 이전 직원과 방문객에게 연구소에서 베릴륨에 노출되어 질병의 위험이 있을 수 있음을 통지하고 있다고 발표했다.이 물질에 대한 노출 가능성에 대한 우려가 처음 제기된 것은 2008년 11월, 실험실의 단기 보관 [27]시설에서 베릴륨이 함유된 박스가 수령되었을 때였다.

치료

베릴리아증에는 치료법이 없다; 치료의 목표는 증상을 줄이고 [11][28]질병의 진행을 늦추는 것이다.

베릴륨에 대한 노출을 멈추는 것이 질병의 진행을 감소시킨다는 증거는 [29]제한적이지만,[30] 여전히 질병의 모든 단계에서 치료에 대한 허용되는 접근법으로 간주됩니다.

폐 기능 이상이나 임상 증상이 없는 초기 질환자는 신체 검사, 폐 기능 검사 및 방사선 [28]촬영으로 정기적으로 모니터링됩니다.

일단 임상 증상이나 폐 기능 검사에서 중대한 이상이 나타나면, 치료에는 산소와 구강 코르티코스테로이드 및 필요한 [1][16][28]모든 지원 치료가 포함됩니다.

결과

전체 사망률은 5-38%[31]이다.

역학

미국에서 베릴륨에 노출된 노동자의 수는 다양하지만 1960년대와 1970년대에는 [32]80만 명에 이르는 것으로 추정되었다.2004년의 보다 최근의 연구에 의하면, 미국에서 피폭된 노동자의 수는 약 134,[33]000명으로 추정되고 있다.

노동자가 베릴륨에 민감해지는 속도는 유전자와 노출 수준에 따라 달라집니다.한 연구에서 [34]연구진은 업계에 따라 베릴륨 감작률이 9 - 19%에 이르는 것으로 나타났습니다.베릴륨에 민감한 것으로 밝혀진 많은 근로자들은 또한 CBD의 [34]진단 기준을 충족한다.원자력 종사자를 대상으로 한 한 한 연구에서는 베릴륨에 민감한 사람 중 66%[35]가 CBD도 있는 것으로 나타났다.베릴륨 감작에서 CBD로의 진행률은 연간 [29][36]약 6-8%로 추정된다.감작성 물질에서 베릴륨에 대한 노출을 중단하는 것이 [29]CBD로의 진행을 확실하게 중단시키는 것은 아니다.

베릴륨에 노출된 근로자들 사이에서 CBD의 전반적인 유병률은 산업과 [34][35][37]연구 기간에 따라 1~5%에 이른다.

일반적으로 베릴륨의 주변 공기 수준이 매우 낮기 때문에 일반 인구는 급성 또는 만성 베릴륨 질환에 걸릴 가능성이 낮다(0.03 ng/m3 [38]미만).그러나 오하이오주 로레인에 있는 베릴륨 식물의 3/4마일 이내에 사는 사람들의 1%가 공기 1입방미터당 1밀리그램 이하로 추정되는 농도에 노출된 후 베릴리아증에 걸렸다는 연구 결과가 나왔다.미국의 베릴륨 케이스 레지스트리는 900개의 기록을 보유하고 있으며, 초기 케이스는 추출 및 형광등 제조에 관한 것이며, 나중에는 항공우주,[39][40] 도자기 및 야금 산업에서 나온 것이다.

역사

1920년대부터 베릴륨은 전자, 도자기, 연구개발실, 항공기, 원자력 및 방위산업에 [25]사용되어 왔다.기관지염과 폐렴 유사 증상의 사례는 1930년대 독일과 러시아에서 베릴륨을 채굴하고 정제하는 노동자들 사이에서 보고되었다.1946년까지, 형광등 제조업체와 관련된 일련의 사례들이 미국에서 명백하게 나타났고,[30] 램프 산업은 1949년에 베릴륨 사용을 중단했다.당시 대부분의 건설업계와 산업계는 베릴륨 [41]노출과 관련된 잠재적 위험을 알지 못했다.

그것은 종종 허버트 L.와 같은 핵무기 설계 초기 근로자들을 죽였다. 앤더슨.[42]

베릴륨 민감도 시험은 1950년대 초 피부 베릴륨 패치 테스트로 처음 실시되었으나, 감작성을 자극하거나 기존의 만성 베릴륨 [43]: 115 질환을 악화시키는 테스트로 인해 중단되었다.

1990년대에 DOE는 베릴륨 피폭에 대한 예방 조치를 취하기 위해 베릴륨을 사용한 시설에서 BeLPT 테스트를 사용하여 직원을 선별하기 시작했다. 다소 놀랍게도, 베릴륨을 취급하는 데 전혀 관여하지 않은 사무직 직원은 증상이 없는 [44]민감성이 나타났다.

1954년아이작 아시모프의 단편 소설 "서커 베이트"는 베릴륨 중독으로 죽어가는 우주 식민지에 대해 크게 다루고 있다. 어리버리[45]

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외부 링크