후두

Larynx
후두
Larynx external en.svg
후두의 해부학적 구조, 횡방향 보기
세부 사항
발음/ˈlærɪŋks/
식별자
라틴어후두의
메슈D007830
TA98A06.2.01.001
TA23184
FMA55097
해부학적 용어

후두(/ˈlærɪŋks/, 보통 음성 상자)는 목 윗부분에 있는 기관으로, 숨을 쉬며 소리를 내고 음식 흡인으로부터 기관지를 보호하는데 관여한다.후두 입구로 알려진 인두의 개구부는 지름이 약 4~5cm이다.[1]후두는 성대를 수용하고 음운에 필수적인 음량을 조절한다.인두의 트랙이 기관과 식도로 갈라지는 바로 아래에 위치한다.ʻlarynxʼ(plural llaryngesʼ)이라는 단어는 고대 그리스어 larrux ʻlarynx, 굴레, 목구멍에서 유래되었다.[2]

구조

인간 후두의 기본 부분.

삼각형 모양의 후두는 크게 서로 붙어 있는 장바구니와 주변의 구조, 근육에 의한 혹은 섬유와 탄성 조직 구성품에 의한 장바구니로 구성되어 있다.후두에는 성대주름을 제외한 각막상피가 줄지어 있다.후두의 공동은 삼각형 모양의 입구에서 후두엽까지, 그리고 기관지 내강과 연속되는 크라이코이드 연골의 아래쪽 테두리에 있는 원형 배출구로 확장된다.후두부에 줄지어 있는 점막은 두 쌍의 측면 주름을 형성하여 충치 안쪽으로 돌출한다.윗주름은 전정주름이라고 불린다.그들은 발성에는 전혀 관여하지 않는다는 다소 분명한 이유 때문에 때때로 거짓 성대라고도 불린다.낮은 쪽 접힌 부분을 성대라고 하는데, 이 성대는 말이나 다른 발성에 필요한 소리를 낸다.리마 글로티디스라고 불리는 왼쪽과 오른쪽 성대 사이의 슬릿 같은 공간은 후두에서 가장 좁은 부분이다.성대와 리마 글로티디스는 함께 글로티스로 지정된다.전정주름 위의 후두강(후두강)을 전정주름이라고 한다.전정주름과 성대 사이의 충치의 바로 중간 부분은 후두, 즉 후두 심실의 심실이다.인플롯트 공동은 글롯티스 아래 열린 공간이다.

위치

성인 인간에서 후두는 경추 C3~C6 정도의 전방 목에서 발견된다.인두(하이포파린스)의 아랫부분과 기관지를 연결한다.후두골 골격은 단일 골격(Epiglottic, 갑상선cricoid) 3개와 쌍골격(arytenoid, corniculate, cuneiform) 3개의 카르딜러리로 구성되어 있다.[3]후두가 효이드에 매달려 있지만 후두의 일부가 아니다.후두는 후두부 끝에서 크라이코이드 연골의 하경부까지 수직으로 뻗어 있다.그것의 내부는 supraglottis, glottis, subglottis로 나눌 수 있다.

성대 유괴 및 유도

포장마차

후두의 후두경, 탈부착된 장지갑(왼쪽) 및 내적근(오른쪽)

포유류 후두를 떠받치고 골격을 형성하는 9개의 카르딜러리가 있는데, 3개의 비장애인과 3개의 쌍체(3쌍=6)가 있다.

손상되지 않은 포장마차:

  • 갑상선 연골:이것은 아담의 사과를 형성한다.그것은 보통 암컷보다 수컷이 더 크다.흉막은 갑상선 연골과 연관된 인대로, 이를 흉골과 연결한다.후두 앞부분을 지지한다.
  • 크리코이드 연골:후두의 하벽을 이루는 히알린 연골의 고리.기관지 꼭대기에 붙어 있다.중앙부 갑상선 기능 저하 인대는 갑상선 연골과 연결된다.
  • 에피글로티스:큰 숟가락 모양의 탄성 연골 조각.삼키는 동안 인두와 후두가 올라간다.인두의 고도는 그것을 음식과 음료를 제공하도록 넓힌다; 후두의 고도는 후두의 고도는 후두의 아래쪽으로 움직이게 하고 글로티 위로 뚜껑을 형성하여 닫게 한다.

쌍으로 구성된 포장 상자:

  • 아리테노이드 장바구니:페어링된 포장마차 중 아리테노이드 포장마차는 성대의 위치와 장력에 영향을 주기 때문에 가장 중요하다.이것들은 대부분 히알린 연골의 삼각형 조각으로, 크라이코이드 연골의 포스터오수페리오 테두리에 위치한다.
  • Corniculate cartilages:뿔 모양의 탄성 연골 조각은 각 아리노이드 연골의 정점에 위치한다.
  • 제형 카트리지:각막 카트리지 앞에 위치한 탄력 연골의 몽둥이로 된 조각.

근육들

후두의 근육은 내적근육외적근육으로 나뉜다.외인근은 그 부위에 작용하여 후두와 그 주위의 부분들 사이를 통과하지만 그 기원은 다른 곳에 있다; 내인근은 후두 안에 완전히 갇혀서 그 기원과 삽입을 한다.[4]

내재근육은 호흡근과 음운근(음운근)으로 나뉜다.호흡근육은 성대를 분리하여 움직이며 호흡을 제공한다.음운근육은 성대를 함께 움직이며 음성의 생성을 돕는다.주요 호흡근은 후부 크라이코아 테노이드 근육이다.축음근은 인덕터(측측근크리코아스테노이드근, 아리테노이드근)와 텐서(크리코시루이드근, 티로테노이드근)로 나뉜다.

내재가 있는

본질적인 후두근은 건전한 생산을 조절하는 역할을 한다.

특히 정상적인 호흡을 위해 성대를 분리할 수 있는 근육은 후측 크리코아 테노이드뿐이다.이 근육이 양쪽에서 무력화되면 성대를 떼어낼 수 없는 상태(절제)가 호흡곤란을 일으킨다.재발한 후두신경에 대한 쌍방향 부상은 이러한 상태를 야기할 것이다.또한 모든 근육은 우월한 후두신경(부두의 한 가지)의 외부 후두근(부두의 한 가지)에 의해 내측근인 갑상선기능저하근(Cricodossirodibility)을 제외한 부두근의 재발 후두근(Laryngeal)에 의해 내측근된다는 점도 주목할 필요가 있다.

또한 내장 후두근은 다른 근육에 비해 칼슘 변화를 다루는 능력이 더 뛰어나다고 예측하는 구성적인 Ca-buffering2+ 프로필을 나타낸다.[6]이 프로파일은 장기근무를 위한 잘 발달된 능력을 가진 매우 빠른 근육으로서의 기능과 일치한다.연구에 따르면 메커니즘성 칼슘의(근장 reticulum Ca2+-reuptake 단백질, 원형질 막 펌프 및의 시토졸의 Ca2+-buffering 단백질)특히 후두 근육에 누리고 있는 프롬프트 sequestering에, 듀켄씨근 dys 같은 근 섬유 기능과 질병을 상대로 보호를 위해 그들의 중요성을 보여 관련된 것을 시사한다.trophy.[7] 또한, 쥐의 내적 후두근과 사지근육에 대한 추가안경근에서 Orai1의 다른 수준은 이러한 근육의 기능적 특성과 신호 메커니즘에서 칼슘 진입로를 저장하는 역할을 제안한다.

외인성

외측 후두근은 후두를 지지하고 중두부 내에 위치시킨다.

외인 후두근

신경 공급

후두는 양쪽에 있는 질신경의 가지에 의해 내장이 된다.글로티와 후두 전정부에 대한 감각 내경은 우월한 후두 신경의 내분부에 의해 이루어진다.우월한 후두 신경의 외부는 갑상선 기능저하 근육을 내측한다.후두의 다른 모든 근육에 대한 운동 이너지와 부글로티에 대한 감각 이너지는 재발 후두 신경에 의한 것이다.위에서 설명한 감각적 입력이 (일반) 내장감각(diffuse, 국소화 불량)인 반면, 성대 또한 우월한 후두신경(laryngeal nerve)에 의해 일반적인 체감신경(phospitive and touch)을 받는다.

우월한 후두 신경의 외측 가지에 부상을 입으면 성대를 조일 수 없기 때문에 음음이 약해진다.재발하는 후두신경 중 하나에 부상을 입으면 후두성이 생기는데, 두 가지 모두 손상되면 음성은 보존될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있지만 호흡은 어려워진다.


개발

신생아의 경우 후두는 초기 C2-C3 척추뼈의 수준에 있으며 성인체에서 위치에 비해 더 앞쪽으로, 더 높다.[8]아이가 자랄수록 후두가 내려간다.[9][10]

함수

소리 생성

후두에서 소리가 발생하며, 그것이 음정음량을 조절하는 곳이다.폐에서 만기가 오는 힘도 시끄러운 원인이 된다.

후두의 조작은 특정한 기본 주파수 또는 피치를 가진 소스 사운드를 발생시키기 위해 사용된다. 소스 소리는 혀, 입술, , 인두의 위치에 따라 다르게 구성되는 음원을 통해 이동하면서 변한다.음원의 필터를 통과할 때 음원을 바꾸는 과정은 음색, 스트레스, 그리고 다른 언어적 운율뿐만 아니라 세계 언어의 다양한 모음과 자음 소리를 만들어낸다.후두는 또한 건전한 생산에 필요한 압력 차이를 만드는 데 있어 폐와 유사한 기능을 가지고 있다; 수축된 후두는 글로탈 자음에서 필요에 따라 구강 부피에 영향을 주는 상승 또는 하강할 수 있다.

성대는 (아리테노이드 장갑을 삽입하여) 진동하도록 가깝게 붙일 수 있다(음향 참조).아라이테노이드 장바구니에 붙어 있는 근육들이 개구부의 정도를 조절한다.성대 길이와 장력은 성대 내 근육의 장력을 조작하여(직접적으로 또는 후두부의 수직 위치를 변경하여 간접적으로 수축하거나) 크라이코이드 연골갑상선 연골을 앞뒤로 흔들고, 성대 내 근육의 장력을 전방 또는 b로 이동시킴으로써 조절할 수 있다.어색해지다이것은 음운 중에 발생하는 음을 상승시키거나 하강하게 한다.대부분의 남성의 성대는 대부분의 여성의 성대에 비해 길고 질량이 커서 낮은 음을 낸다.

성기는 두 쌍의 접힌 부분, 즉 전정주름(거짓 성대)과 참성대(참성대)로 구성되어 있다.전정주름은 호흡기 상피로 덮여 있고 성대는 층화된 편평상피로 덮여 있다.전정주름은 건전한 생산에 대한 책임이 아니라 공명에 대한 책임이 있다.이에 대한 예외는 티벳의 구호투반 목구멍의 한 스타일인 카르기라에서 찾아볼 수 있다.둘 다 전정주름을 이용하여 언더톤을 만든다.이러한 거짓 성대는 근육이 없는 반면, 진정한 성대는 골격근육을 가지고 있다.

기타

내시경 이미지

후두의 가장 중요한 역할은 후두의 보호 기능이다; 기침과 다른 반사 작용에 의해 이물질이 폐로 들어가는 것을 막는 것이다.기침은 성대를 통한 심호흡에 의해 시작되며, 후두의 상승과 성대의 엄격한 전도(폐쇄)가 뒤따른다.조직 반동과 만기근육의 도움을 받아 뒤따르는 강제 만기는 성대를 산산조각 내고, 고압은 자극적인 물체를 목구멍 밖으로 배출한다.목청소는 기침보다 덜 폭력적이지만 후두근육의 조임으로 인한 호흡의 증가와 유사하다.기침과 목청정 모두 호흡 통로를 비우기 때문에 예측 가능하고 필요한 조치지만 성대를 상당한 긴장 상태에 놓이게 된다.[11]

후두의 또 다른 중요한 역할은 복부 고정인데, 이는 리프팅에 가해지는 힘이 다리까지 해석될 수 있도록 흉부를 뻣뻣하게 하기 위해 폐에 공기를 채워주는 발살바 기동의 일종이다.이것은 성대의 전도에 따른 심호흡에 의해 달성된다.무거운 물체를 들어올리면서 그르렁거리는 것은 어떤 공기가 음음을 낼 준비가 된 유도 성대를 통해 빠져나가는 결과물이다.[11]

성대의 유괴는 신체적인 활동 중에 중요하다.성대는 정상 호흡 시 약 8mm(0.31인치)씩 분리되지만, 강제 호흡 시에는 이 폭이 2배로 늘어난다.[11]

삼키는 동안, 혀의 후두부 높이(inverts)는 글로티스의 개구부 위로 후두엽을 이동시켜 삼킨 물질이 폐로 이어지는 후두부로 들어가지 못하게 하며, 음식이나 액체 볼루스가 식도로 "슬라이드"되는 경로를 제공한다. 효후두 복합체 또한 이 p를 돕기 위해 위로 당겨진다.로시. 흡인된 음식이나 액체에 의한 후두의 자극은 폐를 보호하기 위해 강한 기침 반사를 일으킨다.

또한, 본질적인 후두근은 뒤첸 근위축증과 같은 근육낭비 장애로부터 면제되며, 다양한 임상 시나리오에서 근육낭비를 예방하고 치료하기 위한 새로운 전략의 개발을 촉진할 수 있다.ILM은 다른 근육에 비해 칼슘 변화를 더 잘 다룰 수 있는 능력을 암시하는 칼슘 조절 시스템 프로파일을 가지고 있으며, 이는 그들의 독특한 병리학적 특성에[6] 대한 기계론적 통찰력을 제공할 수 있다.

임상적 유의성

장애

염증을 일으킨 인간 후두의 내시경 이미지

후두가 제 기능을 못 하게 하는 몇 가지가 있다.[12]어떤 증상들은 후끈거림, 목소리 손실, 목이나 귀의 통증, 호흡곤란이다.

  • 급성 후두염은 후두가 갑자기 염증하고 부풀어 오르는 것이다.흔한 감기나 지나친 고함 때문에 생긴다.심각하지 않다.만성 후두염은 흡연, 먼지, 잦은 고함 또는 오염된 공기에 장기간 노출되어 발생한다.그것은 급성 후두염보다 훨씬 더 심각하다.
  • 노안은 후두 연조직의 연령 관련 위축으로 목소리가 약해지고 음역 및 체력이 제한되는 질환이다.후두경 검사에서 성감기 앞부분의 절개가 발견된다.
  • 궤양은 장기간의 기관 내관의 존재에 의해 야기될 수 있다.
  • 용종성대 결절은 각각 담배 연기에 장시간 노출되고 성대 오용에 의해 생기는 작은 돌기들이다.
  • 후두암과 관련된 두 가지 암, 즉 편평세포암진균암은 담배연기와 알코올에 반복적으로 노출되는 것과 밀접한 관련이 있다.
  • 성대 파레시스는 성대 하나 또는 둘 다의 약점으로 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있다.
  • 특발성 후두경련.
  • 후두엽 역류는 위에서 나온 산이 후두를 자극해 태우는 질환이다.위내식 역류성 질환(GERD)에서도 비슷한 피해가 발생할 수 있다.[13][14]
  • 후두막연화증은 유아기의 매우 흔한 질환으로, 후두 윗부분의 부드럽고 미성숙한 연골이 흡입 중에 안쪽으로 무너져 기도폐쇄를 일으키는 질환이다.
  • 후두정엽염, 후두정엽장갑상막의 염증, 기도폐쇄를 일으킨다.
  • 후두마비는 일부 포유류( 포함)에서 볼 수 있는 질환으로 후두가 공기의 통행에 필요한 만큼 더 이상 넓게 열리지 않고 호흡이 방해된다.경미한 경우에는 과장된 호흡이나 "가벼운" 호흡이나 헐떡거림으로 이어질 수 있으며, 심각한 경우에는 상당한 치료가 필요할 수 있다.
  • 듀케네 근위축증, 내인성 후두근(ILM)은 디스트로핀의 결핍에서 벗어나 신경근육 질환에서 근육 스페어링의 메커니즘을 연구하는 데 유용한 모델이 될 수 있다.[7]Dystrophy ILM은 칼슘을 결합하는 단백질의 발현이 현저하게 증가하였다.근위축성 ILM에서 칼슘을 결합하는 단백질의 증가는 결과적으로 근상증(myonecrosis)의 부재로 칼슘 동점증의 더 나은 유지관리를 가능하게 할 수 있다.그 결과는 비정상적인 칼슘 완충이 이러한 신경근육 질환에 관련되어 있다는 개념을 더욱 뒷받침한다.[15]

치료

후두 사용을 상실한 환자들은 일반적으로 전기적 후두 기기 사용을 규정한다.[16][17][18]후두 이식은 드문 시술이다.[18][19]세계 최초의 성공적인 수술은 1998년 클리블랜드 클리닉에서,[20] 두 번째 수술은 2010년 10월 새크라멘토의 캘리포니아 대학 데이비스 메디컬 센터에서 이루어졌다.[21]

다른동물

말의 후두부를 절단하다.
(하단면, 후면)
요골 1개, 경골 2개, 전정 3개, 전정 4개, 성 접이 4개, 심실 5개, 후두 6개, 성골 7개, 갑상선 연골 8개, 크리코이드 9개, 흉골 1개, 기관 연골 11개, 기관 12개

후두의 구조와 진화에 대한 선구적인 연구는 1920년대에 영국의 비교 해부학자 빅터 네거스에 의해 수행되었고, 그의 기념비적인 작품인 후두의 메커니즘(1929년)에서 정점을 찍었다.그러나 네거스는 후두의 하강은 인간의 혀가 인두 속으로 재편되고 하강하는 것을 반영한다고 지적했다.이 과정은 6세에서 8세까지 완료되지 않는다.컴퓨터 모델링 기법을 사용한 필립 리버만, 데니스 클랫, 바트 드 보어, 케네스 스티븐스와 같은 일부 연구자들은 이 종 특유의 인간 혀가 인간의 언어의 강건성을 강화하는 음성 소리를 내는 데 필요한 모양을 가정할 수 있도록 한다고 제안했다.⟨see and과 investigationdo classic, [i]와 [u](음성 표기법)의 모음과 같은 소리는 1950년 피터슨과 바니 조사와 같은 고전 연구에서 컴퓨터화된 음성 인식의 가능성에 대한 혼란의 대상이 덜 되는 것으로 나타났다.[22]

이와는 대조적으로, 다른 종들은 후랑어가 낮지만, 그들의 혀는 입 안에 고정되어 있고 그들의 발성곡은 인간의 언어 소리의 범위를 만들어낼 수 없다.어떤 종에서 후두를 일시적으로 낮추는 능력은 그들의 발성 길이를 연장하는데, 피치가 보여준 대로 후두가 더 크다는 음향 착각을 일으킨다.1960년대 Haskins Laboratories의 연구는 음절과 단어로 소리를 융합시킴으로써 인간이 청각 시스템의 융합 주파수를 초과하는 음성 통신 속도를 달성할 수 있게 한다는 것을 보여주었다.인간의 혀가, 특히 [i]를 만들어 낼 수 있게 하는 부가적인 말소리는 말을 구성하는 음소를 회복하는 데 결정적인 요소인, 말하는 사람의 발성 길이를 인간이 무의식적으로 유추할 수 있게 해준다.[22]

비매멀스

대부분의 테트라포드 종은 후두를 가지고 있지만, 그것의 구조는 일반적으로 포유류에서 발견되는 것보다 간단하다.후두를 둘러싸고 있는 마차들은 분명히 물고기 속에 있는 원래의 아가미 아치의 잔해물이며, 공통적인 특징이지만, 모든 것이 항상 존재하는 것은 아니다.예를 들어 갑상선 연골은 포유류에서만 발견된다.유사하게, 비록 많은 다른 집단에서 비슷한 위치에서 비카틸라겐성 점막의 플랩이 발견되기는 하지만, 포유류만이 진정한 경막염을 가지고 있다.현대의 양서류에서는 후두골 골격이 상당히 줄어든다; 개구리는 크리코이드와 아리아노이드 포장마차만 가지고 있는 반면, 도롱뇽은 아리아노이드만 가지고 있다.[23]

성대는 포유류에서만 발견되며 도마뱀도 몇 마리 있다.결과적으로, 많은 파충류와 양서류는 본질적으로 무성하다; 개구리는 소리를 조절하기 위해 기관지의 능선을 사용하는 반면, 새들은 소리를 내는 기관인 시린스를 따로 가지고 있다.[23]

역사

고대 그리스의 내과의사인 갈렌은 후두를 "음성의 최초이자 가장 중요한 악기"[24]라고 설명하면서 후두를 처음 묘사했다.

추가 이미지

참고 항목

참조

메모들

  1. ^ Suárez-Quintanilla J, Fernández Cabrera A, Sharma S (2021). "article-24061". Anatomy, Head and Neck, Larynx. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30855790. Retrieved 2021-04-02. The larynx is about 4 to 5cm in length and width, with a slightly shorter anterior-posterior diameter. It is smaller in women than men, and larger in adults than children owing to its growth in puberty. A large larynx correlates with a deeper voice.
  2. ^ "Larynx Etymology". Online Etymology Dictionary. Retrieved 25 October 2015.
  3. ^ Knipe H. "Laryngeal cartilages". Radiology Reference Article. Radiopaedia.org.
  4. ^ Saladin KS (2011). Human anatomy (3rd ed.). New York: McGraw-Hill. p. 241. ISBN 9780071222075.
  5. ^ 집합적으로, 가로와 비스듬한 아라이테노이드들을 중간 테노이드라고 한다.
  6. ^ a b Ferretti R, Marques MJ, Khurana TS, Santo Neto H (June 2015). "Expression of calcium-buffering proteins in rat intrinsic laryngeal muscles". Physiological Reports. 3 (6): e12409. doi:10.14814/phy2.12409. PMC 4510619. PMID 26109185.
  7. ^ a b Marques MJ, Ferretti R, Vomero VU, Minatel E, Neto HS (March 2007). "Intrinsic laryngeal muscles are spared from myonecrosis in the mdx mouse model of Duchenne muscular dystrophy". Muscle & Nerve. 35 (3): 349–353. doi:10.1002/mus.20697. PMID 17143878. S2CID 41968787.
  8. ^ "GERD and aspiration in the child: diagnosis and treatment". Grand Rounds Presentation. UTMB Dept. of Otolaryngology. February 23, 2005. Archived from the original on June 1, 2010. Retrieved June 16, 2010.
  9. ^ 라이트먼 & 레이덴버그 2009
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  12. ^ 라이트먼 & 레이덴버그 1993
  13. ^ 라이트먼 & 레이덴버그 1997
  14. ^ Lipan, Ridenberg & Laitman 2006
  15. ^ Ferretti R, Marques MJ, Pertille A, Santo Neto H (May 2009). "Sarcoplasmic-endoplasmic-reticulum Ca2+-ATPase and calsequestrin are overexpressed in spared intrinsic laryngeal muscles of dystrophin-deficient mdx mice". Muscle & Nerve. 39 (5): 609–615. doi:10.1002/mus.21154. PMID 19301368. S2CID 25759998.
  16. ^ Helms D (December 2004). "Whispers on the Web - December 2004". Retrieved 2019-08-06.
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  20. ^ Jensen B (January 21, 2011). "Rare transplant gives California woman a voice for the first time in a decade".
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  22. ^ a b 리버먼 2006
  23. ^ a b Romer & Parsons 1977, 페이지 214–215, 336
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원천