격리(의료)

Isolation (health care)
생물학적 격납이나 격리와 혼동해서는 안 된다.
다른 용도는 격리(동음이의)를 참조하십시오.
OSHA의 결핵 병동 그림은 병원 감염 관리 및 격리의 여러 측면을 보여준다. 엔지니어링 관리(전용 공기 덕트 시설), PPE(N95 호흡 보호구), 경고 표지 및 라벨(통제 출입구), 전용 폐기 용기 및 강화된 하우스키핑 관행이다.

의료시설에서 격리는 감염관리를 이행하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치 중 하나를 나타낸다. 즉, 전염성 질환이 환자로부터 다른 환자, 의료 종사자 및 방문자에게 또는 외부인으로부터 특정 환자에게 전염되지 않도록 하는 것이다(역격리).접촉 절차가 변경되거나 환자가 다른 모든 사람에게서 멀리 떨어져 있는 등 다양한 격리 형태가 존재합니다.미국 질병통제예방센터(CDC)가 고안하고 정기적으로 개정하는 시스템에서 다양한 수준의 환자 격리 시스템은 공식적으로 기술된 하나 이상의 "주의" 적용으로 구성됩니다.

격리는 환자가 전염성(사람에서 사람으로 전염될 수 있는) 바이러스 또는 세균성 [1]질환을 가지고 있는 것으로 알려져 있을 때 가장 일반적으로 사용됩니다.특수 장비는 다양한 격리 형태의 환자 관리에 사용됩니다.여기에는 일반적으로 개인 보호 장비(가운, 마스크 및 장갑) 및 엔지니어링 제어 장치(양압실, 부압실, 층상 공기 흐름 장치 및 다양한 기계 및 구조 장벽)[2] 항목이 포함됩니다.병원에 전용 격리병동을 미리 설치하거나 전염성 비상사태가 발생했을 때 시설에 격리병동을 임시로 지정할 수 있다.

격리는 격리 또는 생물학적 격납과 혼동해서는 안 된다.격리는 감염이 발생할 경우 감염성 미생물에 노출될 수 있는 개인이나 집단을 강제적으로 분리 및 감금하는 것이다.바이오콘테인먼트란 미생물학 실험실에서 내장된 엔지니어링 [3]제어를 통해 고병원성 유기체의 물리적 콘테인먼트(BSL-3, BSL-4)가 이루어지는 실험실 바이오 세이프티를 말한다.

커뮤니티나 지리적 영역에 격리를 적용하면 경계선 새니타이어로 알려져 있습니다.지역사회의 역격리는 주민들이 전염병에 접촉하는 것을 막기 위해 보호 [4]격리라고 알려져 있다.

중요성

전염병은 다양한 형태를 통해 다른 사람에게 전염될 수 있다.다음 네 가지 유형의 전염병이 발생할 수 있습니다.

  1. 직접 물리적 접촉, 포마이트를 통한 간접 접촉 또는 공기 중 감염이 단거리까지 확산되는 액체 접촉을 통해 전달될 수 있다.
  2. 오염된 물체와 관련된 차량 변속기,
  3. 공기 중 전염성 입자가 공기를 통해 퍼지는 것과 관련이 있습니다.
  4. 곤충이나 [5]동물을 통해 퍼지는 벡터 전달.

전염병에 따라서는 집, 학교, 직장, 의료시설, 지역사회 내 기타 공유공간에서 전염될 수 있다.비록 어떤 사람이 질병으로부터 자신을 보호하기 위해 필요한 모든 예방 조치를 취하더라도, 그 혹은 그녀는 여전히 병에 걸릴 수 있다.어떤 사람들은 질병으로부터 스스로를 보호할 수 없을 수도 있고 질병에 걸리면 심각한 합병증이 생길 수도 있다.그러므로, 질병 격리는 다른 사람들을 [6]질병으로부터 보호하기 위해 사용되는 중요한 감염 예방과 통제 관행이다.질병 격리는 의료기관에서 획득한 병원 획득 감염(HCAIs)의 감염을 방지하고 항생제 내성 감염의 위협을 감소시키며 세계적으로 새롭고 [7]새롭게 부상하는 감염 질환 위협에 대응할 수 있습니다.

주의사항의 종류

미국 질병통제예방센터(CDC)는 다양한 수준의 질병 격리('주의'라고도 함)를 만들었다.CDC는 [8]이러한 주의사항을 검토하고 개정합니다.

유니버설/표준

주요 기사:일반적인 주의사항

보편적 예방조치란 의료용 장갑, 고글 및 안면 보호막과 같은 비다공성 물품을 착용하여 환자의 체액과의 접촉을 피하는 방법을 말한다.이 [9][10]관행은 1985-88년에 널리 도입되었다.1987년, 보편적인 예방 조치의 실천은 체내 물질 격리라고 알려진 일련의 규칙에 의해 조정되었다.1996년에는 두 가지 관행이 모두 표준 예방책으로 알려진 최신 접근법으로 대체되었다.이제 모든 건강 설정에서 개인 보호 장비를 사용하는 것이 좋습니다.

모든 의료 전문가들이 질병의 확산을 줄이기 위한 가장 일반적인 관행 중 하나는 손 위생, [11]즉 손에서 미생물을 제거하는 것입니다.잦은 손 위생은 의료 종사자와 환자가 병원 [12]감염으로부터 보호하기 위해 필수적이다.병원에는 미국간호사협회(ANA)와 미국 간호사 마취사협회(AANA)에 의해 정의된 특정 승인된 손 씻기 방법이 있습니다. 비누와 물로 적절한 손 씻기는 손에 물을 튀기고 소독 비누를 바르고 20초 이상 문질러야 합니다.알코올성 세정제를 사용한 손 씻기는 손 가운데에 세정제를 바르고 아무것도 [11]만지지 않고 건조해질 때까지 모든 표면과 손톱을 감싸는 손을 함께 문지르는 것입니다.

전송 기반

주요 기사:전송 기반 주의사항

전염병 기반 예방조치란 추가 감염관리 예방조치(범용/표준 예방조치 이상)와 전염병학적으로 중요한 특정 병원균을 포함한 감염원 또는 감염원에 감염된 것으로 알려졌거나 의심되는 환자에게 적용되는 최신 감염예방 및 통제 관행이다.후자는 [13][14]전염을 효과적으로 방지하기 위해 추가적인 제어 조치를 필요로 한다.송신 베이스의 주의사항에는, 다음의 3 종류가 있습니다.

  • 접촉 예방 조치는 역학적으로 중요한 미생물을 포함하여 환자 또는 환자 환경에 직접 또는 간접적으로 접촉함으로써 전파되는 감염성 물질의 전염을 방지하기 위한 것입니다.
  • 액체 예방 조치는 호흡기 분비물과의 긴밀한 호흡 또는 점막 접촉을 통해 병원균이 전파되는 것을 방지하기 위한 것입니다.
  • 개인 보호 장비 등의 예방 조치를 착용하여 점막 및 호흡기 분비물과 직접 접촉하지 않도록 할 수 있습니다.장갑과 같은 질병의 확산을 막기 위해 많은 기술을 적용할 수 있다.가운은 장갑과 함께 착용하는 것이 좋습니다. 가운은 장갑을 벗기 전에 올바른 커버로 장착하고 등 둘레를 단단히 묶은 후 적절한 콘센트에 폐기해야 합니다.눈 보호, 모발 보호 및 수술용 마스크도 필요합니다. 모든 PPE, 눈 보호, 모발 보호 및 마스크는 얼굴과 눈, 코, 머리카락 및 입을 가리고, 올바른 크기인지 확인하기 위해 사전 테스트를 거쳐야 하며,[11] 환자와 접촉한 후 소독하거나 폐기해야 합니다.
  • 공기 중 예방조치는 공기 중에 떠 있을 때 장거리 감염을 유지하는 감염원(예: 루베올라 바이러스[측정], 수두 바이러스[치킨두], 결핵, 그리고 아마도 SARS-CoV)의 전염을 방지한다.
  • 공기 중의 병원균은 공기 중과 물체 위에 오랫동안 있을 수 있습니다; 이러한 확산을 막는 가장 쉬운 방법 중 하나는 소독과 살균을 통해서입니다.미국 간호사 협회와 미국 간호사 마취학 협회는 스파울딩 소독 및 멸균 분류 체계(SDSCS)에 따라 멸균 및 소독 지침을 정했습니다.SDSCS는 멸균 기술을 크리티컬, 세미 크리티컬 및 비 크리티컬의 [11]세 가지 범주로 분류합니다.심각한 상황이나 멸균 조직 또는 혈관 시스템과 접촉하는 경우에는 모든 박테리아를 파괴하는 멸균제로 장치를 멸균하고 멸균수로 헹구고 화학 [12][11]살균제를 사용하십시오.중태이거나 점막 또는 피부 접촉이 있는 경우에는 높은 수준의 소독제가 필요합니다.높은 수준의 소독제를 사용한 세척 및 소독, 멸균수로 헹구고 미생물의 성장을 방지하기 위해 모든 장비 표면을 건조하는 것은 간호사 및 의사가 반드시 지켜야 할 방법입니다.중요하지 않은 상황 또는 전자 기기, 청진기, 혈압 측정띠, 침대, 모니터 및 기타 일반 병원 장비와 관련된 상황의 경우 중간 수준의 소독이 필요합니다."알코올로 환자 사이의 모든 장비를 세척하고 세척이 어려운 중요하지 않은 표면에는 보호 커버를, [11]세척이 어려운 재사용 품목에는 과산화수소 가스를 사용하십시오."

격리

CDC에 따르면, 격리란 전염병이 있는 아픈 사람을 전염병이 없는 건강한 사람으로부터 분리하여 일반 대중을 전염병의 [15]노출로부터 보호하는 행위이다.

특수 장비는 다양한 격리 형태의 환자 관리에 사용됩니다.여기에는 일반적으로 개인 보호 장비(가운, 마스크 및 장갑) 및 엔지니어링 제어 장치(양압실, 부압실, 층상 공기 흐름 장치 및 다양한 기계 및 구조 장벽) 항목이 포함됩니다.병원에 전용 격리병동을 미리 설치하거나 전염성 [16]비상사태가 발생했을 때 시설에 격리병동을 임시로 지정할 수 있다.

많은 형태의 고립이 존재합니다.

접촉 격리는 열린 상처와의 접촉을 통해 전염될 수 있는 질병의 확산을 방지하기 위해 사용됩니다.격리된 환자와 접촉하는 의료 종사자는 장갑을 착용해야 하며 경우에 따라 [17]가운을 착용해야 합니다.

호흡 격리는 [2]내쉬는 입자를 통해 퍼지는 질병에 사용된다.이러한 환자와 접촉하거나 노출되는 사람은 마스크를 착용해야 합니다.

ABCS(Airomedical Biological Containment System)는 전염성이 높은 환자의 이동을 위한 공중 수송식 고격리 모듈입니다.

역격리는 손상된 건강 상태에 있는 환자가 다른 사람이나 물체에 의해 오염되는 것을 방지하는 방법입니다.외부 [18]환경에 존재하는 유해 병원균으로부터 환자를 격리하기 위해 (다른 사람과의 물리적 접촉을 피하기 위해) 층 공기 흐름과 기계적 장벽을 사용하는 경우가 많습니다.

고격리는 비정상적으로 전염성이 높거나 결과가 높은 전염성 질병(예: 천연두, 에볼라 바이러스)[19]의 확산을 방지하기 위해 사용됩니다.이는 (1) 장갑(또는 해당하는 경우 이중 장갑), (2) 보호 안경(고글 또는 얼굴 보호판), (3) 방수 가운(또는 해당되는 경우 전신 타이벡 슈트), (4) 단순한 마스크가 [20]아닌 호흡 보호구(적어도 FFP2 또는 N95 NIOSH 상당)의 사용을 의무화하고 있다.때로는 부압실이나 전동식 공기정화호흡기(PAPR)도 사용된다.[citation needed]

공기[dubious – discuss] 중에 전염되는 질병과 경우에 따라서는 [2]접촉에 의해 엄격하게 격리된다.감염성 [21]질환의 확산을 방지하기 위해 환자를 격리시켜야 한다.격리된 사람들은 종종 그러한 목적을 위해 설계된 시설의 특별실에 보관된다.이러한 방에는 특수 화장실 및 돌봄 장비가 구비되어 있으며,[22] 퇴실 시 작업자를 위한 싱크대와 폐기물 처리 장치가 설치되어 있다.

자기 격리

COVID-19 대유행 기간 동안 사람들에게 '집에 머물 것'을 권장하는 사우스캐롤라이나 교통 표지판.

자가 격리, 격리 또는 가정 격리는 자발적으로 또는 관련 규정이나 지침을 준수하기 위해 자신이나 [24]타인의 감염을 방지하기 위해 자신을 격리하는 행위입니다.이러한 관행은 COVID-19 [25][26]대유행 기간 동안 두드러졌다.주요 기능은 다음과 같습니다.

  • 집에 있는 것
  • 다른 사람들과 자신을 분리하는 것 – 예를 들어, 다른 사람들과 동시에 같은 방에 있지 않으려고 노력하는 것
  • 친구, 가족 또는 배달 서비스에 식료품, 약품 또는 다른 쇼핑과 같은 심부름을 수행하도록 요청함
  • 배달 기사에게 물건을 [27][28]집하하기 위해 밖에 놓아두라고 부탁했습니다.

아일랜드 보건국(Irish Health Service)은 정기적으로 증상을 관찰하고 자가 격리가 [29]끝날 때까지 쓰레기를 처리하지 말 것을 권고하며 "자기 격리는 지루하거나 좌절감을 줄 수 있다"고 경고했다.그것은 당신의 기분과 감정에 영향을 미칠 수 있습니다.여러분은 우울하거나, 걱정되거나, 잠을 자는 데 문제가 있을 수 있습니다.당신은 전화나 소셜 미디어로 친구나 친척들과 연락하는 것이 도움이 된다는 것을 알게 될 것이다."[29]

영국 정부는 자가 격리된 사람은 직장, 학교, 공공장소에 가지 말아야 하며 대중교통이나 택시를 이용해서는 안 된다고 명시하고 있다.아무도 음식이나 다른 필수품을 사러 외출해서는 안 되며, 집 안에서 어떤 운동도 해야 합니다.[30]2020년 3월 현재 영국 고용주는 자가격리를 지원하기 위해 병가수당을 제공할 수 있다.시티즌 어드바이저는 제로 아워 계약을 맺은 사람들도 병가 [31]수당을 받을 수 있다고 말한다.영국을 여행한 사람들의 목적상, "self-isolate"와 "self-isolation"은 법적으로 정의된 용어이며, 그 의미는 Health Protection (코로나바이러스, 국제여행)(잉글랜드) Regulations [32]2020에 명시되어 있다.

의료 종사자의 격리

격리 병동은 2014년 나이지리아 라고스에서 에볼라 환자를 관리하는 세계보건기구(WHO) 근로자들의 이미지와 같은 전염병 발생 시 급조해야 할 수도 있다.

질병 격리는 의료 종사자의 작업 및 안전과 관련이 있다.의료 종사자들은 다양한 종류의 질병에 정기적으로 노출될 수 있고 병에 걸릴 위험이 있다.비록 의료 종사자들이 적절한 위생과 백신 사용 최신 상태를 포함하여 전염을 최소화하기 위해 필요한 모든 예방 조치를 취하더라도, 환자와 의료 종사자 사이에 질병이 확산될 수 있다.의료 종사자가 전염성 질환에 걸린 경우, 다른 의료 종사자나 의료 시설 내의 민감한 환자에게 전염될 수 있습니다.여기에는 면역력이 약해진 환자들이 포함될 수 있으며 심각한 [33]합병증의 위험이 있을 수 있다.

특정 전염병에 감염된 의료 종사자는 일정 기간 동안 환자와 함께 일하는 것이 허용되지 않을 수 있습니다.직업안전보건국(OSHA)은 감염원 확산으로부터 의료 종사자를 보호하는 데 적용할 수 있는 몇 가지 표준과 지침을 구현했다.여기에는 혈액 매개 병원체, 개인 보호 장비 및 호흡 보호 장치가 포함됩니다.CDC는 또한 전염병에 대한 직업상 노출 위험을 평가하고 줄이는 데 도움이 되는 의료 시설의 자원을 공개했습니다.이 기준과 지침의 목적은 보건 [34]시설에서 다른 사람에게 질병이 전파되는 것을 방지하는 것입니다.

결과들

"격리 피로"는 여기서 리다이렉트됩니다.사회적 거리두기와 관련된 피로는 사회적 거리두기 drawbacks 단점을 참조하십시오.

질병 격리는 다른 사람들을 질병으로부터 보호하는 것의 중요성 때문에 논쟁의 여지가 거의 없다.그러나 질병 격리가 개인에게 미칠 수 있는 결과를 고려하는 것이 중요하다.예를 들어, 환자는 방문객을 받지 못하고 외로워질 수 있다.환자들은 우울증, 불안, [35]분노를 경험할 수 있다.어린 아이들은 그들의 고립이 [36]벌이라고 느낄지도 모른다.직원은 환자와 더 많은 시간을 보내야 할 수 있습니다.다른 환자가 오염될 수 있는 위험 때문에 특정 유형의 치료를 받지 못할 수 있습니다.여기에는 시설의 모든 환자에게 공통적인 장비를 사용하거나 모든 환자에게 공통적인 시설 구역으로 환자를 이송하는 것과 관련된 치료 형태가 포함됩니다.격리가 환자에 미치는 영향을 고려할 때 사회적, 정서적 [37]지원이 필요할 수 있다.

대다수의 의료 전문가들이 질병 전염을 감소시키는 효과적인 수단으로 질병 격리를 지지하지만, 일부 의료 전문가들은 환자에 대한 부정적인 결과를 고려할 때 이러한 통제 프로토콜의 구현에 대해 우려하고 있다.메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)으로 격리된 환자도 주치의와 [38]레지던트의 진료/침상 방문이 적어 부정적인 영향을 받을 수 있습니다.

윤리

나이지리아 라고스에 있는 새로운 에볼라 격리 병동은 더 많은 공간과 더 나은 치료를 제공합니다.

질병 격리는 일반 커뮤니티를 질병으로부터 보호하는 중요한 방법, 특히 병원이나 지역 사회 전반의 발병에서 중요한 역할을 한다.그러나 이러한 개입은 개인의 권리와 일반 [39]공동체의 권리에 대한 윤리적 문제를 제기한다.

질병 발생의 경우, 격리는 추가 질병 전염으로부터 지역사회를 보호하기 위한 윤리적이고 필요한 예방책으로 주장될 수 있다.이는 2014년 디즈니랜드 홍역 사태와 2014년 에볼라 바이러스 사태에서 볼 수 있다.이것은 질병 격리 동안 개인의 권리와 일반 대중의 권리 사이의 도덕적 행동의 결과(결과)를 예측하기 위해 중죄 미적분을 사용하는 것이 정당화될 수 있다.이것은 질병 격리가 가장 많은 사람들에게 [40]가장 많은 양의 긍정적인 결과를 초래할 가능성이 가장 크다는 것을 정당화한다.

질병 격리는 또한 개인과 국가 사이의 상호 관계에 기초한 공중 보건에서 도덕적으로 합법적인 윤리 관행으로 정당화될 수 있다.개인은 질병의 확산을 방지하여 타인을 보호하고, 공중 보건 당국의 지시를 존중하며, 공공 집회에 참석하지 않으며, 공중 보건 보호 및 회복을 위한 서비스를 제공함으로써 응급 대응자(의료 전문가인 경우)로서 행동할 의무가 있다.반면, 국가는 제한적인 조치의 결과로 부담을 지는 개인에 대한 지원을 제공할 의무가 있다(예: 결근 보상, 의료적으로 고립된 사람들에 대한 식품 및 기타 필수품 제공, 개인/전문적 의무의 균형을 위한 최초 대응자에 대한 지원), 몇 가지 법적 보호를 보장해야 한다.e 제한 조치의 대상이 되는 대상자를 위해 실시되며 [41]제한의 필요성에 관한 모든 관련 정보를 전달한다.

유엔과 시라쿠사 원리

감염증의 확산을 막기 위해 인권을 제한할 수 있는 시기와 방법에 대한 지침은 1984년 [42]유엔 경제사회이사회가 채택한 구속력이 없는 문서인 '시라쿠사 원칙'에 나와 있다.시라쿠사 원칙은 시민적·정치적 권리에 관한 국제규약 하의 인권 제한은 합법성, 증거에 기초한 필요성, 비례성, 점진주의 기준을 충족해야 한다고 명시하고 있으며, 국가가 "방지를 위해" 조치를 취할 필요가 있을 경우 공중 보건이 특정 권리를 제한하는 근거로 사용될 수 있다고 언급하고 있다.질병이나 부상을 입거나 환자와 부상자를 돌보는 것"이라고 말했다.권리에 대한 제한(예: 의료 격리)은 "엄격히 필요하다"고 할 필요가 있으며, 이는 다음을 의미한다.

  • 긴급한 공공 또는 사회적 요구(건강)에 응답하는
  • (감염병의 확산을 억제하는) 정당한 목적을 비례적으로 추구한다.
  • 제한의 목적을 달성하기 위해 필요한 최소한의 제한 수단이다.
  • 법률에 따라 규정되어 실행되다
  • 독단적이지도 차별적이지도 않다
  • 제한을 [43]가하려는 주 관할권 내에서만 제한권을 행사한다.

또한 의료격리가 부과될 경우 공중보건윤리는 다음을 명시한다.

  • 모든 제한 조치는 데이터와 과학적 증거에 의해 잘 뒷받침되어야 한다
  • 모든 정보는 대중에게 공개되어야 한다
  • 모든 행동은 권리가 제한되는 자 및 대중에게 명확하게 설명되어야 한다.
  • 모든 조치는 정기적인 검토와 재심의 대상이 되어야 한다.

마지막으로 국가는 윤리적으로 다음을 보장할 의무가 있다.

  • 감염된 사람들은 위협이나 학대를 당하지 않을 것이다
  • 음식, 물, 의료, 예방 치료와 같은 기본적인 요구들이 제공될 것이다.
  • 사랑하는 사람 및 관리인과의 커뮤니케이션이 허용된다.
  • 자유에 대한 제약은 사회적 고려에 관계없이 동등하게 적용될 것이다
  • 환자들은 [44]급여를 포함한 경제적, 물질적 손실에 대해 공평하게 보상받을 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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