디클로페낙

Diclofenac
디클로페낙
Diclofenac.svg
Diclofenac-from-xtal-3D-bs-17.png
임상 데이터
상호카타플람, 볼타렌, 집소르[1]
AHFS/Drugs.com모노그래프
Medline Plusa689002
라이선스 데이터
임신
카테고리
루트
행정부.
구강별, 직장별, 근육내, 정맥주사, 국소적
ATC 코드
법적 상태
법적 상태
  • AU: S4 (처방만) / S3 / S2
  • UK: POM (처방전용) / P / GSL
  • US: †만 / OTC[3]
  • 일반 : ( (처방만)
약동학 데이터
단백질 결합99 % 이상
대사간, 산화성, 주로 CYP2C9에 의한, 또한 CYP2C8, CYP3A4에 의한, 그리고 글루쿠론화([6]UGT2B7)와 황화에 의한 결합체. 활성 대사물은 존재하지 않는다.
조치의 개시4시간 이내(겔),[4] 30분 이내(겔 [5]이외)
반감기 제거1.2~2시간(약물의 35%가 장간 재순환에 들어간다)
배설물40% 담관 60% 소변
식별자
  • [2-(2,6-디클로로아닐리노)페닐]아세트산
CAS 번호
PubChem CID
IUPHAR/BPS
드러그뱅크
켐스파이더
유니
케그
체비
첸블
PDB배위자
CompTox 대시보드 (EPA )
ECHA 정보 카드100.035.755 Edit this at Wikidata
화학 및 물리 데이터
공식C14H11클론2NO2
몰 질량296.15 g/120−1
3D 모델(JSmol)
  • O=C(O)Cc1cc1Nc2c(Cl)cc2Cl
  • InChI=1S/C14H11Cl2NO2/c15-10-3-6-11(16)14(10)17-12-7-1-4-9(12)8-13(18)19/h1-7,17H,8H2,(H,18,19) checkY
  • 키: DCOPUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N checkY
☒NcheckY (이게 뭐죠?) (표준)

볼타렌이라는 상표명으로 판매되는 디클로페낙은 [5]통풍과 같은 염증성 질환 치료에 사용되는 비스테로이드성 항염증제이다.구강 또는 좌약에서 직장으로 복용하거나 주사로 사용하거나 피부에 [5][7]바릅니다.통증의 개선은 무려 [5]8시간 동안 지속된다.그것은 또한 위장 [8]문제를 줄이기 위한 노력으로 미소 프로스톨함께 사용할 수 있다.그것은 독수리 개체수 감소에 기여하는 것으로 악명 높다.[9]

일반적인 부작용으로는 복통, 위장 출혈, 메스꺼움, 어지럼증, 두통, [5]붓기 등이 있다.심각한 부작용으로는 심장병, 뇌졸중, 신장 질환, 위궤양 [8][5]등이 있을 수 있다.임신 [5]3개월기에는 사용을 권장하지 않습니다.모유 [8]수유 중에는 안전할 것 같다.프로스타글란딘[10]생성을 감소시킴으로써 효과가 있는 것으로 여겨진다.COX-1(아스피린)과 COX-2(셀렉시브)를 모두 차단하므로 COX-2 [5]억제제이다.

디클로페낙은 1965년 Ciba-Geigy에 의해 특허를 받았으며 [5][11]1988년 미국에서 의학적으로 사용되기 시작했다.제네릭 [5]의약품으로 구입할 수 있습니다.2019년에는 미국에서 74번째로 많이 처방된 의약품으로 1,000만 건 이상의 [12][13]처방을 받았다.그것은 나트륨 또는 칼륨 [8]소금으로 이용 가능하다.

의료 용도

디클로페낙은 통증, 염증성 질환, [14]월경 장애치료하는데 사용된다.

고통

염증성 질환에는 근골격계 질환[clarification needed], 특히 관절염, 류마티스 관절염, 다발성 근염, 피부근염, 골관절염, 치아 통증, 척추관절염(TMJ) 통증, 척추관절염, 강직성 척추염, 통풍 공격 [15]신장결석담석 사례의 통증 관리가 포함될 수 있다.추가적인 징후는 급성 편두통[16]치료이다.디클로페낙은 특히 염증이 [15]있을 때 수술 후 또는 외상 후 경미하거나 중간 정도의 통증을 치료하기 위해 일반적으로 사용되며 생리통자궁내막증효과적이다.

디클로페낙은 또한 국소적인 형태로 이용 가능하며 골관절염에 유용하지만 다른 유형의 장기 근골격계 [17]통증은 아닌 것으로 밝혀졌다.

그것은 또한 경미한 변종, 염좌, 타박상으로 인한 각화증,[18] 급성 통증에도 도움이 될 수 있다.

많은 국가에서 [19]안약은 눈 앞부분의 급성 및 만성 비균성 염증을 치료하기 위해 판매된다(예: 수술 후 상태).디클로페낙 안약은 또한 외상성 각막 [20]마멸의 통증을 관리하기 위해 사용되어 왔다.

디클로페낙은 특히 염증이 [21]있는 경우 암과 관련된 만성적인 통증을 치료하기 위해 종종 사용된다.디클로페낙 젤은 하루에 [22]32그램을 초과해서는 안 된다.

금지 사항

부작용

디클로페낙 섭취는 콕시브, 디클로페낙, 이부프로펜나프록센[24]포함한 연구에서 혈관 및 관상동맥 위험의 현저한 증가와 관련이 있다.상부 위장 합병증도 [24]보고되었다.주요 관상동맥 질환의 증가로 인해 디클로페낙에 의해 주요 부작용 심혈관 질환([24]MCE)이 약 1/3 증가했다.위약과 비교하여, 1년간 디클로페낙에 할당된 1000명의 환자 중 3명이 더 주요 혈관 사건을 겪었고, 그 중 1명은 [24]치명적이었다.디클로페낙에 [24]의해 혈관사망률이 크게 증가했다.

2020년 10월, 미국 식품의약국(FDA)은 낮은 [25][26]양수를 초래하는 태아의 신장 질환 위험을 설명하기 위해 모든 비스테로이드성 항염증 약물에 대한 약물 라벨을 업데이트할 것을 요구했다.그들은 [25][26]임신 20주 이후에 임신한 여성들에게 NSAIDs를 피하는 것을 권장한다.

하트

2013년 연구에 따르면 주요 관상동맥 [24]사건의 증가로 인해 디클로페낙에 의해 주요 혈관 사건이 약 1/3 증가했다.1년간 디클로페낙에 할당된 1000명의 위약과 비교하면 3명이 더 큰 혈관 질환을 앓았고, 그 중 1명은 [24]치명적이었다.혈관 사망은 디클로페낙(1·65)[24]이 증가했다.

2004년 선택적 COX-2 억제제 로페콕시브로 심장마비의 위험 증가를 확인한 후 디클로페낙을 포함한 NSAIDs 그룹의 다른 모든 구성원에 관심이 집중되었다.연구 결과는 엇갈리고 있으며, 2006년 4월까지의 논문과 보고서에 대한 메타 분석은 비사용자에 [27]비해 상대적으로 1.63명의 심장병 발병률이 증가했음을 시사한다.영국 심장 재단의 의료 책임자인 피터 와이스버그 교수는 "하지만, 증가된 위험은 작으며 만성 쇠약해지는 통증을 가진 많은 환자들은 이러한 작은 위험이 그들의 증상을 완화시키기 위해 감수할 가치가 있다고 느낄 것입니다."라고 말했다.오직 아스피린만이 심장병의 위험을 증가시키지 않는 것으로 밝혀졌지만, 이것은 디클로페낙보다 위궤양의 비율이 더 높은 것으로 알려져 있다.영국에서 의약품 의료 제품 규제 기관(MHRA)은 2013년 6월에 심부전, 심장병 또는 뇌졸중이 있었던 사람들은 이 약의 사용을 완전히 [28]중단하도록 권고하는 등 심각한 심장 질환이 심각한 사람들이 이 약을 사용해서는 안 된다고 말했다.2015년 1월 15일 현재, MHRA는 디클로페낙이 심혈관 부작용의 [29]위험으로 인해 처방전 전용 의약품(POM)으로 재분류될 것이라고 발표했다.

덴마크 NSAID 또는 콕시브의 사용자 74,838명을 대상으로 한 후속 대규모 연구에서는 디클로페낙 사용으로 [30]인한 추가 심혈관 위험이 발견되지 않았다.다양한 NSAID 또는 콕시브의 덴마크 사용자 1,028,437명을 대상으로 한 대규모 연구에서 "비선택적 NSAID 디클로페낙과 선택적 사이클로옥시게나아제-2 억제제 로페콕시브의 사용은 심혈관 사망 위험 증가와 관련이 있다(ods 비율, 1.91; 신뢰 구간, 162 대 오즈비).각각 06 - 2.59), [31]선량에 따라 위험이 증가한다."

디클로페낙은 COX-2 선택성이 셀레콕시브[32]유사하다.

위장

  • 위장 질환이 가장 자주 나타난다.궤양 및/또는 출혈의 발생은 디클로페낙을 통한 치료를 즉시 중단해야 한다.대부분의 환자는 장기 치료 중에 예방으로 위장 보호 약물을 받는다(미소프로스트롤, 취침 시 라니티딘 150mg 또는 취침 시 오메프라졸 20mg).

  • 간 손상은 드물게 발생하며 보통 되돌릴 수 있다.간염은 어떠한 경고 증상 없이 드물게 발생할 수 있고 치명적일 수 있다.골관절염 환자는 류마티스 관절염 환자보다 증상성 간질환이 더 자주 발생한다.장기 치료 중에는 간 기능을 정기적으로 모니터링해야 합니다.디클로페낙은 통증이나 발열의 단기 치료에 사용될 경우 다른 [medical citation needed]NSAIDs보다 간독성이 더 높은 것으로 발견되지 않았다.
  • 2009년 12월 현재 Endo, Novartis 및 미국 FDA는 디클로페낙 [33]나트륨을 함유한 모든 제품에 대해 치료 중 간 기능 테스트의 상승 가능성에 대한 새로운 경고와 주의사항을 추가하도록 의료 전문가에게 통보했다.
  • 약물에 의한 간독성의 사례는 첫 달에 보고되었지만, 디클로페낙으로 치료하는 동안 언제든지 발생할 수 있다.시판 후 감시는 간 괴사, 황달, 황달이 있거나 없는 극성 간염, 그리고 간 기능 부전을 포함한 심각한 간 반응의 사례들을 보고했다.보고된 사례 중 일부는 사망 또는 간 [medical citation needed]이식을 초래했다.
  • 의사는 디클로페낙으로 장기 치료를 받는 환자에서 주기적으로 아미노산 전이 효소를 측정해야 한다.임상시험 데이터와 시판 후 경험에 기초하여, 트랜스아미나아제들은 디클로페낙 [medical citation needed]치료를 시작한 후 4-8주 이내에 모니터링되어야 한다.

신장

  • NSAIDs는 민감한 사람이나 동물 종에서 신장 프로스타글란딘의 합성 감소로 인한 신장[키드니][34] 역효과와 관련이 있으며, 나이가 들면서 부작용에 대한 저항력이 감소하는 경우 비감응성 사람의 장기 사용 시 발생할 수 있다.단, 이러한 부작용은 단순히 COX-2 선택 억제제를 사용하는 것만으로 피할 수 없다. 왜냐하면 "COX의 동질 형태인 COX-1과 COX-2는 모두 신장에서 발현되기 때문이다.따라서 선택적 COX-2 억제제를 [34]투여할 때 비선택적 NSAID에 대해 따르는 신장 위험과 관련된 동일한 예방 조치를 사용해야 한다."그러나 디클로페낙은 신장 [citation needed]독성의 다른 메커니즘을 가지고 있는 것으로 보인다.
  • 스페인에서의 연구는 디클로페낙이 최근 디클로페낙으로 처리된 동물의 사체를 먹었을 때 독수리에게 급성 신부전을 유발했다는 것을 보여주었다.약물에 민감한 종과 인간 개개인은 처음에는 특정 약물 해독 [35]효소를 발현하는 유전자가 부족하다고 가정한다.

정신 건강

  • 정신 건강에 대한 부작용이 보고되었다.이러한 증상은 드물지만 잠재적인 부작용으로 포함하기에 충분히 많은 수가 존재한다.여기에는 우울증, 불안, 과민성, 악몽, 정신병 반응이 [36]포함된다.

작용 메커니즘

대부분의 NSAID와 마찬가지로 항염증, 해열진통작용을 담당하는 일차 메커니즘은 COX-억제를 통한 프로스타글란딘 합성의 저해인 것으로 생각된다.디클로페낙은 COX-1과 COX-2를 비교적 [37]균일하게 억제한다.

프로스타글란딘 합성의 억제에서 주요 표적은 시클로시게나아제-2(COX-2)로도 알려진 일시 발현 프로스타글란딘-엔도페록시드 합성효소-2(PGES-2)인 것으로 보인다.

또한 박테리아 DNA [38]합성을 저해함으로써 정균 활성을 보이는 것으로 보인다.

디클로페낙은 비교적 높은 지질 용해도를 가지고 있어 혈액-뇌 [39]장벽을 넘어 뇌로 들어갈 수 있는 몇 안 되는 NSAID 중 하나입니다.뇌에서도 COX-2[39]억제를 통해 효과를 발휘하는 것으로 생각된다.또한 [40]척수 내부에 영향을 미칠 수 있습니다.

디클로페낙은 다른 측면에서 NSAIDs의 유일한 구성원일 수 있다.일부 증거는 리폭시게나아제 [citation needed]경로를 억제하여 류코트리엔(또한 소염성 오토코이드)의 형성을 감소시킨다는 것을 나타낸다.또한 작용 메커니즘의 일부로 포스포리파아제 A2를 억제할 수 있다.이러한 추가 조치는 그 높은 효력을 설명할 수 있다 – 광범위하게 [41]볼 때 가장 강력한 NSAID이다.

시클로옥시게나제의 두 가지 아형인 COX-1과 COX-2의 [42]선택적 억제에서 NSAID 사이에 현저한 차이가 존재한다.많은 의약품 디자인은 아스피린과 같은 NSAID의 위장 부작용을 최소화하기 위한 방법으로 선택적 COX-2 억제에 초점을 맞추려고 시도해왔다.실제로 일부 COX-2 억제제부작용과 함께 사용하면 심장마비에 의한 부정 사망을 주장하는 환자 가족 소송이 대량으로 발생했지만 디클로페낙과 같은 다른 유의한 COX 선택성 NSAID는 대부분의 [citation needed]인구에 의해 잘 용인되어 왔다.

COX 억제제 외에도 디클로페낙의 통증 완화 작용에 기여할 수 있는 다수의 다른 분자 표적이 최근에 확인되었다.여기에는 다음이 포함됩니다.

단일 선량의 작용은 약물의 매우 짧은 1.2-2시간 반감기보다 훨씬 길다(6-8시간).이것은 부분적으로 활액에서 [44]11시간 이상 지속되기 때문일 수 있다.

사회와 문화

역사

미국에서는 2007년에 1% 디클로페낙 겔이 FDA에 의해 승인되었다.처방약으로 승인되었으며 국소 치료에 반응하는 관절 골관절염의 통증 완화를 위해 표시되었으며, 특히 손, 무릎, [3]발의 관절에 처방되었다.이 약은 긴장, 염좌, 타박상 또는 스포츠 [3]부상에는 효과가 없는 것으로 나타났습니다.가장 흔한 관절염인 [3]골관절염으로 인한 관절통증의 일시적인 완화를 위해 고안되었다.2020년 2월, 겔은 처방전 없이 살 수 있는 약이 되었고 FDA는 GlaxoSmithKline [3]plc에 처방전 없는 제품의 승인을 승인했다.

제제 및 상호

디클로페낙이라는 이름은 화학명인 2-(2,6-디클로로닐리노) 페닐아세트산에서 유래했다.디클로페낙은 Alfred Sallmann과 Rudolf Pister에 의해 처음 합성되었고 1973년 Ciba-Geigy( 노바티스)에 의해 Voltaren으로 소개된 후 2015년 GlaxoSmithKline에 [45]의해 인수되었다.

볼타렌과 볼타롤은 디클로페낙의 나트륨 소금을 함유하고 있다.영국에서 볼타롤은 나트륨 소금이나 칼륨 소금 중 하나를 공급받을 수 있는 반면, 일부 다른 나라에서는 판매되는 카타플람이 칼륨 소금일 뿐입니다.단, 디클로페낙 디에틸암모늄을 함유하는 볼타롤 에뮬겔은 1.16%의 농도가 나트륨염 1%의 농도에 상당한다.2016년 Voltarol은 영국에서 [46]3930만 파운드의 매출을 올리며 가장 많이 팔린 처방전 없이 살 수 있는 의약품 중 하나였다.

2015년 1월 14일 영국에서는 디클로페낙 경구제제가 처방전 전용 의약품으로 재분류되었다.국소적인 준비는 [47]처방전 없이도 여전히 이용할 수 있다.

디클로페낙 제제는 전 세계적으로 다양한 [1]상호로 판매되고 있습니다.

생태학적 효과

디클로페낙을 동물용으로 사용하는 것은 [48][49]죽은 동물을 먹는 청소용 조류를 먹었을 때 독성 때문에 논란이 되고 있다. 몇몇 나라에서는 [50][51]이 약이 수의학용으로 금지되어 있다.

동물에 디클로페낙을 사용하는 것은 인도 아대륙에서 독수리 개체수의 급격한 감소로 이어졌다고 보고되었다. - 2003년까지[52] 95%, 2008년까지 99.9% 감소하였다.이 메커니즘은 [53]신부전으로 추정되지만 독성은 독수리에서 [54]요산 분비가 직접적으로 억제되기 때문일 수 있다.독수리는 동물용 디클로페낙을 투여받은 가축의 사체를 먹고 축적된 [55]화학물질에 의해 중독되는데, 독수리는 디클로페낙을 분해하는 특별한 효소가 없기 때문이다.2005년 3월 국립야생동물위원회의 회의에서 인도 정부는 디클로페낙의 [56]수의학적 사용을 단계적으로 중단할 계획이라고 발표했다.멜록시캄은 디클로페낙을 [57]대체할 더 안전한 대안이다.그것은 디클로페낙보다 비싸지만, 더 많은 제약 회사들이 그것을 [citation needed]제조하기 시작하면서 가격이 떨어지고 있다[when?].

스텝 독수리는 독수리와 마찬가지로 디클로페낙에 취약하며 [58]독수리의 희생양이 될 수도 있다.디클로페낙은 또한 무지개 [59][60][61][62]송어와 같은 민물고기 어종을 해치는 것으로 나타났다.대조적으로, 칠면조 독수리와 같은 신세계 독수리집스 [63]종에게 치명적인 디클로페낙의 최소 100배를 견딜 수 있습니다.

"지난 10년 동안 수천만 마리의 독수리를 잃은 것은 인도 아대륙 전체에 중대한 생태학적 결과를 가져왔고, 이는 인간의 건강에 잠재적인 위협을 가하고 있습니다.많은 곳에서 야생과 가축의 유제 사체의 주요 청소부로서 집스 독수리가 사라진 이후 야생 개의 개체수가 급격히 증가했습니다.개 수의 증가와 관련된 것은 [57]광견병의 위험 증가와 거의 5만 [64]명의 인명 피해입니다.인도 정부는 이것을 독수리 종 [56]멸종의 주요 결과 중 하나로 꼽는다.독수리에서 야생 개, 쥐로 시체 병원균이 옮겨지는 큰 변화는 질병 대유행으로 이어질 수 있고, 인도와 같은 인구 밀집 국가에서 수백만 명의 사망자를 발생시킬 수 있는 반면 독수리의 소화 시스템은 그러한 병원균의 많은 종을 안전하게 파괴한다.독수리는 수명이 길고 번식 속도가 느리다.그들은 6살 때부터 번식을 시작하고 50%만이 살아남는다.정부의 금지가 완전히 시행되더라도 독수리 [65]개체수를 되살리려면 몇 년이 걸릴 것이다.

독수리의 손실은 전통적으로 독수리를 이용해 침묵의 탑에 시체를 유기하는 인도 조로아스터교 파르시족에게 사회적 영향을 끼쳤지만 지금은 다른 유기 방법을 [57]찾아야 한다.

독수리 위기에도 불구하고 디클로페낙은 유럽의 [66]많은 나라들을 포함한 다른 나라들에서 여전히 이용 가능하다.스페인에는 유럽 독수리 개체수의 약 90%가 서식하고 있으며 독수리 개체수를 연간 1~8% 줄일 수 있다는 독자적인 시뮬레이션이 있음에도 불구하고 2013년 스페인에서 논란이 되고 있으며 계속 사용할 수 있다.스페인의 의료 기관은 사망자 수가 상당히 [67][68]적을 것이라는 시뮬레이션을 제시했다.2021년에 발행된 한 논문은 스페인 디클로페낙에서 온 독수리, 즉 시네레우스 [69][49]독수리가 처음으로 죽은 것으로 확인되었습니다.

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레퍼런스

  1. ^ a b "Diclofenac". Drugs.com. Retrieved 22 December 2018.
  2. ^ "Diclofenac Use During Pregnancy". Drugs.com. 16 January 2000. Retrieved 15 February 2020.
  3. ^ a b c d e "FDA Approves Three Drugs for Nonprescription Use Through Rx-to-OTC Switch Process". U.S. Food and Drug Administration (FDA). 14 February 2020. Archived from the original on 15 February 2020. Retrieved 14 February 2020. Public Domain 이 문서에는 퍼블릭 도메인에 있는 이 소스로부터의 텍스트가 포함되어 있습니다..
  4. ^ "How Long Does It Take for Voltaren Gel to Work?". YouDrugstore. Retrieved 1 June 2020.
  5. ^ a b c d e f g h i j "Diclofenac epolamine Monograph for Professionals". Drugs.com. AHFS. Retrieved 22 December 2018.
  6. ^ Mujib sayyad (23 August 2018). "Diclofenac Oral Uses, Dosage, Side Effects And Composition". Medicine Reviews Agency. Archived from the original on 24 August 2018. Retrieved 24 August 2018.
  7. ^ Chung, CH (11 December 2017). "The use of Injectable Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Local Accident & Emergency Practice". Hong Kong Journal of Emergency Medicine. 9 (2): 65–71. doi:10.1177/102490790200900201. S2CID 74032271.
  8. ^ a b c d British national formulary : BNF 74 (74 ed.). British Medical Association. 2017. pp. 1033–1035. ISBN 978-0857112989.
  9. ^ 소의 약물은 수천 마리의 독수리를 위협한다 - 자연
  10. ^ Mosby's Drug Reference for Health Professions. Elsevier Health Sciences. 2017. p. 398. ISBN 9780323566827.
  11. ^ Fischer, Janos (2006). Analogue-based drug discovery. Wiley-VCH. p. 517. ISBN 978-3527312573.
  12. ^ "The Top 300 of 2019". ClinCalc. Retrieved 16 October 2021.
  13. ^ "Diclofenac – Drug Usage Statistics". ClinCalc. Retrieved 16 October 2021.
  14. ^ "Diclofenac Epolamine". The American Society of Health-System Pharmacists. Retrieved 3 April 2011.
  15. ^ a b "Rufenal". Birzeit Pharmaceutical Company. Archived from the original on 26 May 2011.
  16. ^ "Patient Site – Cambia (diclofenac potassium) for oral solution". cambiarx.
  17. ^ Dutta NK, Mazumdar K, Dastidar SG, Park JH (October 2007). "Activity of diclofenac used alone and in combination with streptomycin against Mycobacterium tuberculosis in mice". International Journal of Antimicrobial Agents. 30 (4): 336–40. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.04.016. PMID 17644321.
  18. ^ "Diclofenac (Topical Application Route) Description and Brand Names". Mayo Clinic.
  19. ^ cbg-meb.nl 2016년 3월 4일 SPC 네덜란드 Wayback Machine에서 보관
  20. ^ Wakai A, Lawrenson JG, Lawrenson AL, Wang Y, Brown MD, Quirke M, et al. (May 2017). "Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for analgesia in traumatic corneal abrasions". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (5): CD009781. doi:10.1002/14651858.CD009781.pub2. PMC 6481688. PMID 28516471.
  21. ^ "WHO's cancer pain ladder for adults". World Health Organization (WHO). 27 November 2013. Archived from the original on 7 August 2003. Retrieved 26 April 2020.
  22. ^ Haroutiunian, Simon (April 2010). "Topical NSAID Therapy for Musculoskeletal Pain". Pain Medicine. 11 (4): 535–549. doi:10.1111/j.1526-4637.2010.00809.x. PMID 20210866.
  23. ^ "Diclofenac Potassium". Drugs.com. Retrieved 15 November 2015.
  24. ^ a b c d e f g h Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA, et al. (August 2013). "Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials". Lancet. 382 (9894): 769–79. doi:10.1016/S0140-6736(13)60900-9. PMC 3778977. PMID 23726390.
  25. ^ a b "FDA Warns that Using a Type of Pain and Fever Medication in Second Half of Pregnancy Could Lead to Complications". U.S. Food and Drug Administration (FDA) (Press release). 15 October 2020. Retrieved 15 October 2020. Public Domain 이 문서에는 퍼블릭 도메인에 있는 이 소스로부터의 텍스트가 포함되어 있습니다..
  26. ^ a b "NSAIDs may cause rare kidney problems in unborn babies". U.S. Food and Drug Administration. 21 July 2017. Retrieved 15 October 2020. Public Domain 이 문서에는 퍼블릭 도메인에 있는 이 소스로부터의 텍스트가 포함되어 있습니다..
  27. ^ Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C (June 2006). "Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials". BMJ. 332 (7553): 1302–08. doi:10.1136/bmj.332.7553.1302. PMC 1473048. PMID 16740558.
  28. ^ "Heart risk warning over painkiller". BBC News. 29 June 2013.
  29. ^ "Press release: Diclofenac tablets now only available as a prescription medicine". Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. 14 January 2015. Retrieved 14 January 2015.
  30. ^ Solomon DH, Avorn J, Stürmer T, Glynn RJ, Mogun H, Schneeweiss S (May 2006). "Cardiovascular outcomes in new users of coxibs and nonsteroidal antiinflammatory drugs: high-risk subgroups and time course of risk". Arthritis and Rheumatism. 54 (5): 1378–89. doi:10.1002/art.21887. PMID 16645966.
  31. ^ Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, Rasmussen JN, Sørensen R, Schramm TK, et al. (July 2010). "Cause-specific cardiovascular risk associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs among healthy individuals". Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 3 (4): 395–405. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.109.861104. PMID 20530789.
  32. ^ FitzGerald GA, Patrono C (August 2001). "The coxibs, selective inhibitors of cyclooxygenase-2". The New England Journal of Medicine. 345 (6): 433–42. doi:10.1056/NEJM200108093450607. PMID 11496855.
  33. ^ "Voltaren Gel (diclofenac sodium topical gel) 1% – Hepatic Effects Labeling Changes". Food and Drug Administration. 4 December 2009. Archived from the original on 29 March 2015.
  34. ^ a b Brater DC (April 2002). "Renal effects of cyclooxygyenase-2-selective inhibitors". Journal of Pain and Symptom Management. 23 (4 Suppl): S15–20, discussion S21–23. doi:10.1016/S0885-3924(02)00370-6. PMID 11992745.
  35. ^ Becker, Rachel (2016). "Cattle drug threatens thousands of vultures". Nature. doi:10.1038/nature.2016.19839. S2CID 75173071.
  36. ^ "Diclofenac Side Effects". Drugs.com. Retrieved 21 January 2013.
  37. ^ Mitchell, JA; Akarasereenont, P; Thiemermann, C; Flower, RJ; Vane, JR (1993). "Selectivity of nonsteroidal antiinflammatory drugs as inhibitors of constitutive and inducible cyclooxygenase". Proc Natl Acad Sci U S A. 90 (24): 11693–7. Bibcode:1993PNAS...9011693M. doi:10.1073/pnas.90.24.11693. PMC 48050. PMID 8265610.
  38. ^ Dastidar SG, Ganguly K, Chaudhuri K, Chakrabarty AN (April 2000). "The anti-bacterial action of diclofenac shown by inhibition of DNA synthesis". International Journal of Antimicrobial Agents. 14 (3): 249–51. doi:10.1016/S0924-8579(99)00159-4. PMID 10773497.
  39. ^ a b Sandri, A (2014). "Diclofenac: novità su tollerabilità ed azione antinfiammatoria spinale [Diclofenac: update on tolerableness and spinal anti-inflammatory action]". Minerva Med. 105 (4): 313–8. PMID 25078485.
  40. ^ Sandri, A (2016). "Spinal antinflammatory action of Diclofenac". Minerva Med. 107 (3): 167–72. PMID 27014880.
  41. ^ Scholer DW, Ku EC, Boettcher I, Schweizer A (April 1986). "Pharmacology of diclofenac sodium". The American Journal of Medicine. 80 (4B): 34–38. doi:10.1016/0002-9343(86)90077-x. PMID 3085490.
  42. ^ Cryer B, Feldman M (May 1998). "Cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs". The American Journal of Medicine. 104 (5): 413–21. doi:10.1016/S0002-9343(98)00091-6. PMID 9626023.
  43. ^ Voilley N, de Weille J, Mamet J, Lazdunski M: 비스테로이드 항염증제는 노크셉터 내 산 감지 이온 채널의 활성 및 염증 유발 발현을 억제한다.J Neurosci.2001년 10월 15일; 21(20) : 8026-33.
  44. ^ Fowler PD, Shadforth MF, Crook PR, John VA (1983). "Plasma and synovial fluid concentrations of diclofenac sodium and its major hydroxylated metabolites during long-term treatment of rheumatoid arthritis". European Journal of Clinical Pharmacology. 25 (3): 389–94. doi:10.1007/BF01037953. PMID 6628528. S2CID 9803699.
  45. ^ Altman R, Bosch B, Brune K, Patrignani P, Young C (May 2015). "Advances in NSAID development: evolution of diclofenac products using pharmaceutical technology". Drugs. 75 (8): 859–77. doi:10.1007/s40265-015-0392-z. PMC 4445819. PMID 25963327.
  46. ^ "A breakdown of the over-the-counter medicines market in Britain in 2016". Pharmaceutical Journal. 28 April 2017. Retrieved 29 May 2017.
  47. ^ "Oral diclofenac presentations with legal status 'P' – reclassified to POM". www.gov.uk.
  48. ^ Cuthbert, Richard J.; Taggart, Mark A.; Prakash, Vibhu; Chakraborty, Soumya S.; Deori, Parag; Galligan, Toby; Kulkarni, Mandar; Ranade, Sachin; Saini, Mohini; Sharma, Anil Kumar; Shringarpure, Rohan; Green, Rhys E. (19 November 2014). "Avian scavengers and the threat from veterinary pharmaceuticals". Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 369 (1656): 20130574. doi:10.1098/rstb.2013.0574. PMC 4213586. PMID 25405963.
  49. ^ a b Moreno-Opo, Rubén; Carapeto, Ricardo; Casimiro, Ramiro; Rubio, Consuelo; Muñoz, Beatriz; Moreno, Inés; Aymerich, Miguel (November 2021). "The veterinary use of diclofenac and vulture conservation in Spain: Updated evidence and socio-ecological implications". Science of the Total Environment. 796: 148851. Bibcode:2021ScTEn.796n8851M. doi:10.1016/j.scitotenv.2021.148851. PMID 34271379.
  50. ^ European Medicines Agency; Committee for Medicinal Products for Veterinary Use, Opinion of the Committee pursuant to Article 30(3) of Regulation (EC) No 726/2004 on the risk to vultures and other necrophagous bird populations in the European Union in connection with the use of veterinary medicinal products containing the substance diclofenac (PDF), EMA/CVMP/761582/2014
  51. ^ McKie, Robin (11 April 2021). "Rare European vultures being poisoned by livestock drug". The Guardian. Retrieved 16 April 2022. ...diclofenac has already been banned in India, Pakistan, Nepal and Bangladesh
  52. ^ Oaks JL, Gilbert M, Virani MZ, Watson RT, Meteyer CU, Rideout BA, et al. (February 2004). "Diclofenac residues as the cause of vulture population decline in Pakistan". Nature. 427 (6975): 630–33. Bibcode:2004Natur.427..630O. doi:10.1038/nature02317. PMID 14745453. S2CID 16146840.
  53. ^ Swan GE, Cuthbert R, Quevedo M, Green RE, Pain DJ, Bartels P, et al. (June 2006). "Toxicity of diclofenac to Gyps vultures". Biology Letters. 2 (2): 279–82. doi:10.1098/rsbl.2005.0425. PMC 1618889. PMID 17148382.
  54. ^ Naidoo V, Swan GE (April 2009). "Diclofenac toxicity in Gyps vulture is associated with decreased uric acid excretion and not renal portal vasoconstriction" (PDF). Comparative Biochemistry and Physiology. Toxicology & Pharmacology. 149 (3): 269–74. doi:10.1016/j.cbpc.2008.07.014. hdl:2263/13907. PMID 18727958.
  55. ^ "Vet drug 'killing Asian vultures'". BBC News. 28 February 2004.
  56. ^ a b "Saving the Vultures from Extinction" (Press release). Press Information Bureau, Government of India. 16 May 2005. Retrieved 12 May 2006.
  57. ^ a b c Swan G, Naidoo V, Cuthbert R, Green RE, Pain DJ, Swarup D, et al. (March 2006). "Removing the threat of diclofenac to critically endangered Asian vultures". PLOS Biology. 4 (3): e66. doi:10.1371/journal.pbio.0040066. PMC 1351921. PMID 16435886.
  58. ^ Phadnis, Mayuri (28 May 2014). "Eagles fall prey to vulture-killing chemical". Pune Mirror. Retrieved 28 May 2014.
  59. ^ Schwaiger J, Ferling H, Mallow U, Wintermayr H, Negele RD (June 2004). "Toxic effects of the non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac. Part I: histopathological alterations and bioaccumulation in rainbow trout". Aquatic Toxicology. 68 (2): 141–50. doi:10.1016/j.aquatox.2004.03.014. PMID 15145224.
  60. ^ Triebskorn R, Casper H, Heyd A, Eikemper R, Köhler HR, Schwaiger J (June 2004). "Toxic effects of the non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac. Part II: cytological effects in liver, kidney, gills and intestine of rainbow trout (Oncorhynchus mykiss)". Aquatic Toxicology. 68 (2): 151–66. doi:10.1016/j.aquatox.2004.03.015. PMID 15145225.
  61. ^ Schwaiger & Triebskorn (2005년).UBA-Berichte 29/05: 217-226.
  62. ^ Triebskorn R, Casper H, Scheil V, Schwaiger J (February 2007). "Ultrastructural effects of pharmaceuticals (carbamazepine, clofibric acid, metoprolol, diclofenac) in rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) and common carp (Cyprinus carpio)". Analytical and Bioanalytical Chemistry. 387 (4): 1405–16. doi:10.1007/s00216-006-1033-x. PMID 17216161. S2CID 21170569.
  63. ^ Rattner BA, Whitehead MA, Gasper G, Meteyer CU, Link WA, Taggart MA, et al. (November 2008). "Apparent tolerance of turkey vultures (Cathartes aura) to the non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac". Environmental Toxicology and Chemistry. 27 (11): 2341–45. doi:10.1897/08-123.1. PMID 18476752. S2CID 207267290.
  64. ^ Walker, Matt (6 August 2008). "Rabies tragedy follows loss of India's vultures". New Scientist.
  65. ^ Choudhary, Srishti (29 August 2016). "'Decline in vulture population has given rise to diseases': Dr Vibhu Prakash". The Indian Express. Retrieved 12 December 2018.
  66. ^ "E-010588/2015: answer given by Mr Andriukaitis on behalf of the Commission". European Parliament. Retrieved 2 May 2016.
  67. ^ Becker R (2016). "Cattle drug threatens thousands of vultures". Nature. doi:10.1038/nature.2016.19839. S2CID 75173071. Retrieved 2 May 2016.
  68. ^ International, BirdLife. "Vulture killing drug now available on EU market". www.birdlife.org. Archived from the original on 24 April 2014. Retrieved 24 April 2014.
  69. ^ Vulture Conservation Foundation (7 April 2021). "First evidence of a vulture killed by veterinary diclofenac in Spain – will the Spanish government and the EU act after this smoking gun?". www.4vultures.org.

외부 링크

  • "Diclofenac". Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.