임신

Pregnancy
임신
기타이름임신
임신 3기 여성이
전문과, 조산사
증상시기를 놓침, 부드러운 가슴, 메스꺼움과 구토, 배고픔, 잦은 배뇨[1]
합병증유산, 임신성 고혈압, 임신성 당뇨병, 철분결핍성 빈혈, 심한 구역질과 구토[2][3]
지속마지막 생리기간부터 40주(태아 후 38주)[4][5]
원인들성교, 보조생식술[6]
진단방법임신검사[7]
예방산아제한(응급피임 포함)[8]
치료산전관리,[9] 낙태[8]
엽산, 철분 보충제[9][10]
빈도수.2억 1,300만 (2012)[11]
죽음양의 감소 230,600 (2016)[12]

임신은 한 명 이상의 자손여성자궁(womb) 안에서 발생하는 시기입니다.[4][13] 다중 임신은 쌍둥이와 같이 둘 이상의 자손을 포함합니다.[14]

임신은 대개 성관계에 의해 발생하지만 보조생식술을 통해서도 발생할 수 있습니다.[6] 임신은 산아, 유산, 유도 낙태, 사산으로 끝날 수 있습니다. 출산은 일반적으로 임신 연령으로 알려진 마지막 생리 기간(LMP)이 시작된 지 약 40주 후에 이루어집니다.[4][5] 이것은 9개월이 조금 넘었습니다. 수정 나이로 계산하면 길이는 약 38주입니다.[5][13] 임신은 "자궁에 이식된 인간 배아 또는 태아가 존재하는 것"이며, 착상은 수정 후 평균 8-9일 후에 이루어집니다.[15] 배아는 착상 후 첫 7주 동안(10주의 임신 연령) 발달 중인 자손을 지칭하는 용어이며, 그 후 태아라는 용어가 출생 시까지 사용됩니다.[5]

임신 초기의 징후와 증상으로는 시기를 놓침, 부드러운 가슴, 입덧(호흡과 구토), 배고픔, 이식 출혈, 잦은 배뇨 등이 있을 수 있습니다.[1] 임신 검사로 임신 여부를 확인할 수 있습니다.[7] 임신을 피하기 위해 산아제한, 더 정확하게는 피임법이 사용됩니다.

임신은 각각 약 3개월의 세 번의 삼분기로 나뉩니다. 임신은 정자가 난자를 수정시키는 임신을 포함합니다. 그러면 수정란나팔관을 타고 내려가 자궁 안쪽에 붙어 배아태반을 형성하기 시작합니다. 임신 초기에는 유산(배아나 태아의 자연사) 가능성이 가장 높습니다. 임신 2기 중반쯤에는 태아의 움직임이 느껴질 수 있습니다. 28주가 되면 양질의 의료 서비스가 제공되면 90% 이상의 아기가 자궁 밖에서 생존할 수 있지만, 이때 태어난 아기는 심장 및 호흡기 문제, 장기적인 지적 및 발달 장애와 같은 심각한 건강 합병증을 경험할 가능성이 높습니다.

산전 관리는 임신 결과를 향상시킵니다.[9] 임신 중 영양 섭취는 태아의 건강한 성장을 보장하기 위해 중요합니다.[16] 산전 관리에는 오락용 약물(담배 포함)을 피하고, 규칙적인 운동을 하고, 혈액 검사를 받고, 정기적인 신체 검사를 받는 것도 포함될 수 있습니다.[9] 임신 합병증으로는 고혈압, 임신성 당뇨병, 철분 결핍성 빈혈, 심한 메스꺼움과 구토 이 있을 수 있습니다.[3] 이상적인 출산에서 노동은 "임기"에 스스로 시작됩니다.[17] 37주 이전에 태어난 아기는 "전임기"이고 뇌성마비와 같은 건강 문제의 위험이 더 높습니다.[4] 37주에서 39주 사이에 태어난 아기는 "조기"로 간주되고 39주에서 41주 사이에 태어난 아기는 "만삭"으로 간주됩니다.[4] 41주에서 42주 사이에 태어난 아기는 "후기"로 간주되고 42주 후에는 "후기"로 간주됩니다.[4] 다른 의학적 이유가 필요하지 않는 한 분만 유도나 제왕절개에 의한 39주 전 분만은 권장되지 않습니다.[18]

용어.

Title page from an 18th-century book about pregnancy
William Hunter, Anatomia uteri humani graviditabulis illustrata, 1774

임신과 관련된 용어는 육중하고 가임성입니다. Gravidusgravid는 "무거운"을 의미하는 라틴어에서 유래했으며 임신한 여성을 gravida라고 부르기도 합니다.[19] 중력은 여성이 임신한 횟수를 말합니다. 마찬가지로, 패리티라는 용어는 여성이 임신을 실행 가능한 단계로 옮기는 횟수에 사용됩니다.[20] 쌍둥이와 기타 다태아는 하나의 임신과 출생으로 계산됩니다.

임신을 한 적이 없는 여성을 무임승차자라고 합니다. 처음 임신한(또는 임신한) 여성을 초임부라고 하며,[21] 이후 임신한 여성을 다임부 또는 다임부라고 합니다.[19][22] 따라서, 두 번째 임신 중에 여성은 gravida 2, para 1로 설명되고 산 채로 분만할 때 gravida 2, para 2로 설명됩니다. 진행 인 임신, 낙태, 유산 /또는 사산의 경우에는 출산율 값이 그레이비다 수보다 적습니다. 20주 이상 임신을 한 적이 없는 여성을 무임승차자라고 합니다.[23]

임신은 임신 37주에 임신 기간으로 간주됩니다. 임신 37주 미만일 경우는 조기, 임신 42주 이상일 경우는 후기입니다. 미국 산부인과 대학은 조기 37주에서 최대 39주, 만삭 39주에서 최대 41주, 말기 41주에서 최대 42주로 추가 분할을 권고했습니다.[24] 조기후기라는 용어는 대부분 조기와 후기라는 이전 용어를 대체했습니다. 조산기와 후숙기는 위에서 정의한 반면, 조산기와 후숙기는 역사적 의미를 가지며 임신 단계보다는 유아의 크기와 발달 상태와 더 관련이 있습니다.[25][26]

인구통계 및 통계

2012년에 약 2억 1,300만 건의 임신이 발생했으며, 이 중 1억 9,000만 건(89%)이 개발도상국, 2,300만 건(11%)이 개발도상국에서 발생했습니다.[11] 15세에서 44세 사이의 여성의 임신 건수는 여성 1,000명당 133건입니다.[11] 인지된 임신의 약 10%에서 15% 정도가 유산으로 끝납니다.[2] 2016년, 임신 합병증으로 인해 230,600명의 산모가 사망했는데, 이는 1990년의 377,000명에 비해 감소한 것입니다.[12] 일반적인 원인으로는 출혈, 감염, 임신의 고혈압 질환, 분만 방해, 유산, 낙태 또는 자궁임신 등이 있습니다.[12] 전 세계적으로 임신의 44%는 계획되지 않은 임신입니다.[27] 계획하지 않은 임신의 절반 이상(56%)이 낙태됩니다.[27] 미국에서 의도하지 않은 임신 중 임신이 시작된 달 동안 여성의 60%가 어느 정도 피임을 했습니다.[28]

징후 및 증상

멜라스마: 임신으로 인해 얼굴에 색소가 바뀝니다.
임신 후기에는 자궁이 복부의 많은 부분을 차지합니다.

평소 임신의 징후와 증상일상생활 활동에 크게 지장을 주거나 산모나 아기에게 건강상의 위협이 되지 않습니다. 그러나 임신 합병증빈혈과 관련된 다른 더 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

임신의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

타임라인

일반적인 임신에 대한 데이트 시스템 비교
이벤트 임신연령

(마지막 생리 시작일부터)

수정연령 이식연령
생리가 시작됩니다. 임신 1일차 임신하지 않음 임신하지 않음
성관계배란을 합니다. 임신 2주차 임신하지 않음 임신하지 않음
수정; 분열 단계 시작[32] 15일째[32] 1일차[32][33] 임신하지 않음
배반포 삽입 시작 20일째 6일차[32][33] 0일차
이식완료 26일째 12일차[32][33] 6일차(또는 0일차)
배아 단계가 시작되며, 또한 첫 번째 놓친 시기 4주 15일째[32] 9일차
원시 심장 기능감지할 수 있습니다 5주 5일[32] 26일째[32] 20일째
태아기가 시작됩니다 10주 1일[32] 8주 1일[32] 7주 2일
첫번째 삼분기가 끝납니다. 13주 11주 10주
삼분기가 끝납니다. 26주 24주 23주
출산 39-40주 37-38주[33]: 108 36-37주

임신의 연대표는 특별한 규정이 없는 한 일반적으로 임신 연령으로 주어지는데, 여기서 시작점은 여성의 마지막 생리 기간(LMP)의 시작이며, 가능한 경우 더 정확한 방법으로 추정된 임신의 해당 연령입니다. 이 모델은 여성이 임신 2주 전과 착상 3주 전에 "임신"한 것으로 계산된다는 것을 의미합니다. 때때로, 타이밍은 임신 후 배아의 나이인 수정 나이를 사용할 수도 있습니다.

임신연령개시

미국 산부인과 학회는 임신 연령을 계산하기 위해 다음과 같은 방법을 권장합니다.[34]

  • 마지막 생리기간이 시작된 이후의 날짜를 직접 계산합니다.
  • 초기 산과적 초음파, 배아 또는 태아의 크기를 알려진 임신 연령의 참조 그룹의 크기와 비교(예: 지난 생리 기간에서 계산)하고 동일한 크기의 다른 배아 또는 태아의 평균 임신 연령을 사용합니다. 조기 초음파로 계산한 임신 연령이 마지막 생리 기간에서 직접 계산한 임신 연령과 모순되는 경우 나머지 임신 기간에 사용되는 조기 초음파의 임신 연령입니다.[34]
  • 체외수정의 경우 난모세포 회수 또는 공동배양 후 14일을 계산하여 추가합니다.[35]

삼박자

임신은 3개의 삼분기로 나뉘며 각각 약 3개월 동안 지속됩니다.[4] 각 삼분기의 정확한 길이는 출처마다 다를 수 있습니다.

  • 첫 번째 삼분기는 상술한 바와 같은 임신 연령의 시작, 즉 임신 연령(GA)의 0주 + 0일의 시작으로 시작됩니다. 12주차(11주+GA 6일)[4] 또는 14주차(13주+GA 6일)에 종료됩니다.[36]
  • 번째 삼분기는 13주차 시작(GA의 12주 + 0일)[4]과 15주차 시작(GA의 14주 + 0일) 사이의 시작으로 정의됩니다.[36] 27주차 말(26주+GA 6일)[36] 또는 28주차 말(27주+GA 6일)에 끝납니다.[4]
  • 번째 삼분기는 28주 초(GA의 27주 + 0일)[36] 또는 29주 초(GA의 28주 + 0일) 사이에서 시작되는 것으로 정의됩니다.[4] 출산 시까지 지속됩니다.
(위에서 아래로)를 포함한 임신 일정: 임신 초기, 배아/태아 발달, 몇 주 및 몇 달 단위의 임신 연령, 생존력 및 성숙 단계

납기추계

임신 연령이 임신 초기 초음파로 추정될 때와 마지막 생리 기간에 의해 직접적으로 제공되는 싱글톤 산아 중 출산 시의 임신 연령 분포.[37] 출생의 약 80%는 임신 연령 37주에서 41주 사이에 발생합니다.

납기 추정은 기본적으로 다음 두 단계를 따릅니다.

  • 섹션에서 설명한 바와 같이 임신 연령원점으로 사용할 시점을 결정합니다.
  • 위 시점에 출산시 추정 임신연령을 추가하는 것. 출산은 평균 280일(40주)의 임신 연령에서 일어나므로 종종 개별 임신의 표준 추정치로 사용됩니다.[38] 그러나 대체 기간과 보다 개별화된 방법도 제안되었습니다.

미국 산부인과 대학은 전체 학기를 세 개의 부문으로 나눕니다.[39]

  • 조기 : 37주 0일~38주 6일
  • 만삭 : 39주 0일~40주 6일
  • 후기 : 41주 0일~41주 6일
  • 임기: 42주 0일 이상

내겔 규칙은 출산 시 임신 가능 나이를 280일로 가정할 때 임신 예정일을 계산하는 표준적인 방법입니다. 이 규칙은 출산 예정일(EDD)을 1년을 더하고 3개월을 뺀 다음 임신 연령의 원점에 7일을 더해 추정합니다. 또는 모바일 앱도 있는데, 기본적으로 서로 비교하여 일관된 추정을 제공하고 윤년에 맞게 수정하는 반면 종이로 만든 임신 바퀴는 서로 7일 차이가 날 수 있고 일반적으로 윤년에 맞게 수정하지 않습니다.[40]

나아가 실제 출산은 예정된 출산 예정일의 한도 내에서 발생할 가능성이 일정하게 존재할 뿐입니다. 싱글톤 라이브 출산을 대상으로 한 연구에서 출산은 임신 1기 초음파로 임신 연령을 추정할 때 14일, 마지막 생리 기간으로 직접 추정할 때 16일의 표준 편차가 있다는 결과가 나왔습니다.[37]

생리학

용량.

생식력번식력은 각각 수정과 임상 임신을 하고 산아를 가질 수 있는 능력입니다. 불임은 임상 임신을 확립할 수 있는 손상된 능력이고 불임은 임상 임신을 확립할 수 없는 영구적인 능력입니다.[41]

임신 능력은 사람의 상태뿐만 아니라 생식 체계, 발달변화에 따라 달라집니다. 여성은 물론 성간, 성전환자들임신이 가능합니다. 경우에 따라서는 수정이 가능한 난자를 생산할 수는 있지만, 자궁이 없거나 충분히 임신할 수 있는 자궁이 없을 수도 있고, 이 경우 대리 출산을 할 수도 있습니다.[42]

개시

인간의 수정과 착상.

난포 생성과 난포 생성을 자극하는 난포 자극 호르몬을 포함하는 호르몬의 상호 작용을 통해 성숙한 난포 세포인 여성 생식 세포를 만듭니다. 수정은 난자 세포가 남성 생식 세포인 정자와 융합하는 사건입니다. 수정 시점 이후 암수 생식세포의 융합된 생성물을 접합자 또는 수정란이라고 합니다. 여성과 남성 배우자의 융합은 일반적으로 성관계의 행위에 따라 발생합니다. 성관계 임신율은 5일 전부터 배란 후 1~2일까지 생리주기 시간 동안 가장 높습니다.[43] 인공수정이나 체외수정과 같은 보조생식기술에 의해서도 수정이 일어날 수 있습니다.

수정(수태)은 때때로 임신의 시작으로 사용되며, 파생된 연령을 수정 연령이라고 합니다. 수정은 보통 다음으로 예상되는 생리 기간 약 2주 전에 일어납니다.

세 번째 시점은 또한 어떤 사람들은 임신의 진정한 시작이라고 생각합니다. 이 시기는 미래의 태아가 자궁 내막에 부착되는 착상 시기입니다. 이것은 수정 후 일주일에서 열흘 정도입니다.[44]

배아와 태아의 발달

인간의 배아 발생 초기 단계

암컷의 난소 두 개 중 한 개에서 나온 정자와 난자 세포는 두 개의 나팔관 중 한 개에서 결합합니다. 그리고 나서 접합자로 알려진 수정란은 자궁을 향해 이동하는데, 이것은 완료하는데 최대 일주일이 걸릴 수 있는 여정입니다. 세포 분열은 여성 세포와 남성 세포가 결합한 후 약 24시간에서 36시간 후에 시작됩니다. 세포 분열은 빠른 속도로 계속되고 세포는 배반포라고 알려진 것으로 발전합니다. 배반포는 자궁에 도착하여 자궁벽에 부착되는데, 이 과정을 착상이라고 합니다.

신생아가 될 세포 덩어리의 발달을 임신 첫 10주 동안 발생이라고 합니다. 이 기간 동안 세포는 다양한 신체 시스템으로 분화하기 시작합니다. 기관, 신체, 신경계의 기본 윤곽이 수립됩니다. 배아 단계가 끝나면 손가락, 눈, 입, 귀와 같은 특징의 시작이 보입니다. 또한 이 시기에는 태반탯줄을 포함한 배아의 지지에 중요한 구조가 발달합니다. 태반은 성장 중인 배아를 자궁벽에 연결하여 산모의 혈액 공급을 통해 영양 섭취, 노폐물 제거, 가스 교환 등을 가능하게 합니다. 탯줄은 배아나 태아에서 태반까지의 연결 코드입니다.

임신 8주 후와 같은 임신 10주 정도가 지나면 태아로 알려지게 됩니다.[45] 태아기가 시작되면 유산 위험이 급격히 줄어듭니다.[46] 이 단계에서 태아는 길이가 약 30mm(1.2인치)이고, 초음파를 통해 심장박동을 볼 수 있으며, 태아는 무의식적인 동작을 합니다.[47] 태아가 계속 발달하는 동안 초기 신체 시스템과 배아 단계에서 확립된 구조가 계속 발달합니다. 임신 3개월째에는 성기관이 나타나기 시작합니다. 태아는 몸무게와 길이 모두 계속 성장하지만 신체 성장의 대부분은 임신 마지막 주에 이루어집니다.

전기 뇌 활동은 임신 5주차 말에 처음 감지되지만 뇌사자의 경우처럼 의식적인 뇌 활동의 시작이라기보다는 원시적인 신경 활동입니다. 시냅스는 17주차가 되어야 형성됩니다.[48] 감각피질시상 사이의 신경 연결은 이르면 임신 24주에 발달하지만, 그 기능에 대한 첫 번째 증거는 최소한의 의식, 고통을 느끼는 능력이 나타나는 30주 정도가 되어야 나타납니다.[49]

태아가 삼분기에 움직이기 시작하지만, 삼분기가 되어서야 빠른 속도로 알려진 움직임을 느낄 수 있습니다. 이것은 일반적으로 4개월째, 구체적으로 20주에서 21주째, 또는 여성이 이전에 임신한 적이 있는 경우 19주째에 발생합니다. 일부 여성들은 태아가 훨씬 나중까지 움직이는 것을 느끼지 않는 것이 일반적입니다. 신체 사이즈가 변화하는 임신 2기에는 임부복을 착용할 수 있습니다.

모성변화

자궁은 팽창하여 복부의 더 많은 부분을 차지합니다. 임신의 마지막 단계에서 자궁은 더 낮은 위치로 떨어질 수 있습니다.
임신 중에 보듯 유방이 변합니다. 지역은 더 크고 더 어둡습니다.

임신 기간 동안 여성은 행동적, 심혈관적, 혈액학적, 대사적, 신장호흡기적 변화를 포함하여 많은 정상적인 생리적 변화를 겪습니다. 혈당, 호흡, 심박출량의 증가가 모두 필요합니다. 임신 기간 동안 프로게스테론과 에스트로겐 수치가 지속적으로 상승하여 시상하부 축에 따른 생리 주기를 억제합니다. 이른 나이(25년 미만)에 만삭 임신을 하면 유방암, 난소암, 자궁내막암 등의 위험이 감소하고, 만삭 임신이 추가될 때마다 위험이 더욱 감소합니다.[50][51]

임신 2주차 종료 + 임신 2주차 (임신 26주차)

태아는 유전적으로 엄마와 다르므로 비정상적으로 성공적인 동종이식으로 볼 수 있습니다.[52] 이러한 성공의 주된 이유는 임신 중 면역 관용이 증가하기 때문인데,[53] 이는 산모의 몸이 특정한 유발 요인에 대한 면역 체계 반응을 증가시키는 것을 막습니다.[52]

첫 삼분기 동안 미세 환기량이 40% 증가합니다.[54] 자궁은 8주 정도면 레몬만한 크기로 자랄 것입니다. 임신 초기에는 메스꺼움, 부드러운 가슴임신의 많은 증상과 불편함이 나타납니다.[55]

대부분의 여성들은 입덧 증상이 가라앉으면서 기운을 더 느끼고 살이 찌게 됩니다. 그들은 규칙적인 태아의 움직임을 느끼기 시작하는데, 이것은 강하고 심지어 방해가 될 수 있습니다.[citation needed]

브랙스톤 힉스 수축은 임신 6주 정도에 시작될 수 있는 산발적인 자궁 수축이지만, 대개 임신 2분기나 3분기까지는 느끼지 못합니다.[56]

마지막 체중 증가는 임신 3기 동안에 일어나는데, 이것은 임신 기간 동안 가장 많은 체중 증가입니다. 태아가 태어날 준비가 된 상태로 아래쪽으로 돌면서 여성의 복부는 형태가 변형될 것입니다. 여성의 배꼽팽창하는 복부 때문에 때때로 볼록해져서 튀어나오기도 합니다. 발달 중인 태아를 잡아주는 근육 기관인 자궁은 임신 기간 동안 정상 크기의 20배까지 팽창할 수 있습니다.

머리 맞물림은 "번개" 또는 "떨림"이라고도 불리며, 태아의 머리가 두개의 자세로 내려올 때 발생합니다. 상복부의 압박감을 완화하고 호흡의 편안함을 다시 주는 동시에 방광의 용량을 심각하게 감소시켜 더 자주 피해야 하며 골반 바닥과 직장의 압력을 증가시킵니다. 경량화가 언제 발생할지 예측할 수 없습니다. 첫 번째 임신에서는 출산 예정일 몇 주 전에 발생할 수 있지만, 출산이 시작될 때까지는 그렇지 않을 수도 있습니다.[57]

산모의 활동과 수면 위치가 제한된 혈류로 인해 태아 발달에 영향을 미칠 수 있는 것은 임신 3개월 동안입니다. 예를 들어, 자궁이 커지면 왼쪽으로 누우면 완화되는 조건으로, 납작하게 누웠을 때 정맥을 압박하여 혈류를 방해할 수 있습니다.[58]

출산

의료 분야에서 분만과 분만으로 일컬어지는 출산은 신생아가 태어나는 과정입니다.[59]

여성은 자궁경부의 변화를 동반한 정기적인 자궁수축을 경험하기 시작할 때 진통을 겪고 있는 것으로 간주됩니다. 출산은 고통스러운 것으로 널리 경험되지만, 어떤 여성들은 고통 없는 노동을 보고하는 반면, 다른 여성들은 출산에 집중하는 것이 노동을 빠르게 하고 감각을 줄이는 데 도움이 된다고 생각합니다. 대부분의 출생은 성공적인 질 출산이지만 때로는 합병증이 발생하여 여성이 제왕절개 수술을 받을 수도 있습니다.

출생 직후의 시간 동안 산모와 아기는 모두 모유 수유 중에 분비되는 호르몬인 옥시토신의 분비를 통해 호르몬적으로 결합하게 됩니다. 연구에 따르면 출생 직후 산모와 신생아 사이의 피부 대 피부 접촉은 산모와 아기 모두에게 이롭다는 것을 보여줍니다. 세계보건기구가 실시한 한 보고서는 출생 후 엄마와 아기의 피부 대 피부 접촉이 울음을 줄이고 엄마와 아기의 상호작용을 개선하며 엄마가 성공적으로 모유 수유를 할 수 있도록 돕는다는 것을 발견했습니다. 그들은 신생아가 출생 후 처음 두 시간 동안 어머니와 유대를 맺도록 허용할 것을 권고하는데, 이 기간은 그들이 초기 삶의 다음 시간보다 더 경계하는 경향이 있습니다.[60]

출산성숙단계

임신기의 단계
단계. 시작합니다. 끝의
프리터미[61] - 37주에
조기[62] 37주 39주
만삭[62] 39주 41주
후기[62] 41주 42주
후기[62] 42주 -

이상적인 출산 노동은 여성이 "임기에" 있을 때 스스로 시작됩니다.[17] 37주 완료 전 이벤트는 조기 종료로 간주됩니다.[61] 조산은 다양한 합병증과 관련이 있으며 가능하면 피해야 합니다.[63]

간혹 여성의 이 깨지거나 39주 전에 수축이 생기면 출산은 피할 수 없습니다.[62] 그러나 37주 후에 자발적으로 출산하는 것은 기간으로 간주되며 조산의 위험과 동일한 관련이 없습니다.[59] 제왕절개분만 유도에 의해 39주 전에 출산을 계획하면 비록 "임기에" 있지만 합병증의 위험이 증가합니다.[64] 신생아의 폐가 잘 발달되지 않은 상태, 면역력이 부족한 상태로 인한 감염, 뇌가 잘 발달되지 않은 상태로 인한 섭식 문제, 간이 잘 발달되지 않은 상태로 인한 황달 등의 요인이 이에 해당됩니다.[65]

임신 39주에서 41주 사이에 태어난 아기들은 이 범위 이전이나 이후에 태어난 아기들보다 더 나은 결과를 보입니다.[62] 이 특별한 기간을 "만기"라고 부릅니다.[62] 가능하면 이 시기에 스스로 진통이 시작되기를 기다리는 것이 산모와 아기의 건강을 위해 최선입니다.[17] 인덕션을 시행하는 결정은 위험과 이익을 따져본 후에 내려져야 하지만 39주가 지나면 더 안전합니다.[17]

42주 후의 사건은 후기로 간주됩니다.[62] 임신 42주가 넘으면 여성과 태아 모두 합병증 위험이 크게 증가합니다.[66][67] 그러므로, 그렇지 않으면 복잡하지 않은 임신에서, 산부인과 의사들은 보통 41주에서 42주 사이의 어느 단계에서 진통을 유도하는 것을 선호합니다.[68]

출생후기

산욕기는 산욕기라고도 하는데 분만 직후부터 시작되어 약 6주간 연장되는 산후기입니다.[59] 이 기간 동안 엄마의 몸은 호르몬 수치와 자궁 크기의 변화를 포함한 임신 전 상태로 돌아가기 시작합니다.[59]

진단.

임신 초기는 여성 본인의 증상에 근거하여 발견되거나 임신 테스트를 사용하여 발견될 수 있습니다. 하지만, 상당히 흔한 심각한 건강 영향을 주는 중요한 조건은 임산부의 임신 거부입니다. 475명 중 1명 정도는 임신 20주 정도까지 부인이 지속됩니다. 배달될 때까지 지속되는 거부 사례의 비율은 2500분의 1 정도입니다.[69] 반대로 일부 비임신 여성들은 신체적 변화와 함께 임신했다는 믿음이 매우 강합니다. 이 상태는 거짓 임신으로 알려져 있습니다.[70]

물리적 부호

임신 22주차의 여성에게서 리네아 니그라가 발견되었습니다.

대부분의 임산부들은 임신을 의미할 수 [71]있는 많은 증상들을 경험합니다. 임신과 관련된 많은 초기 의학적 징후들이 있습니다.[72][73] 이 기호는 다음과 같습니다.

바이오마커

임신 검출은 하나 이상의 다양한 임신 테스트를 통해 수행할 수 있는데,[75] 이 테스트는 새로 형성된 태반에서 발생하는 호르몬을 검출하여 임신의 바이오마커 역할을 합니다.[76] 혈액검사와 소변검사는 각각 수정 후 11일, 14일까지 임신을 감지할 수 있습니다.[77][78] 혈액 임신 검사는 소변 검사보다 더 민감합니다(허위 음성이 적음).[79] 가정용 임신 검사는 소변 검사로, 보통 수정 후 12~15일 후에 임신을 발견합니다.[80] hCG 수치는 임신 8주 전 36~72시간마다 두 배씩 증가하기 때문에 정량적 혈액 검사를 통해 배아가 수정된 날짜를 대략 알 수 있습니다.[59][78] 프로게스테론 수치를 한 번 테스트하면 유산 위험이 있는 사람(임신 초기 출혈)에서 태아가 얼마나 생존할 가능성이 있는지 결정하는 데 도움이 될 수 있지만 초음파 결과가 결정적이지 않은 경우에만 가능합니다.[81]

초음파

산과 초음파 검사를 통해 태아의 이상을 감지하고, 다발성 임신을 감지하며, 24주에 임신 날짜를 개선할 수 있습니다.[82] 태아의 결과 추정 임신 나이와 출산 예정일은 지난 생리 기간을 기준으로 한 방법보다 조금 더 정확합니다.[83] 초음파는 다운 증후군을 선별하기 위해 누룩 접힘을 측정하는 데 사용됩니다.[84]

관리

An infographic showing a flow chart leading to three diagrams, each showing two human figures depicting different lengths of gestation, with a grid showing weight limits for different locations in front of the body
리프팅 빈도, 임신 주수, 리프팅 대상물의 신체에 대한 위치의 함수로서 임신 중 직장에서 리프팅에 대한 권장 체중 제한을 나타낸 흐름도입니다.[85][86]

태교

임신상담은 임신, 임신, 현재 건강 문제 및 임신 전 기간에 대한 권장 사항을 논의하기 위해 여성이나 부부에게 제공되는 케어입니다.[87]

산전 의료는 임신 중 여성에게 권장되는 의료 및 간호로, 국가별로 시간 간격과 정확한 방문 목표가 다릅니다.[88] 위험도가 높은 여성은 위험도가 낮은 여성보다 의료인에게 정기적으로 자주 보이면 결과가 더 좋습니다.[89] 여성은 임신의 이전 합병증, 현재 임신의 합병증, 현재의 의학적 질병 또는 사회적 문제를 포함한 다양한 이유로 인해 고위험으로 분류될 수 있습니다.[90][91]

좋은 태교의 목표는 의료 합병증의 예방, 조기 식별 및 치료입니다.[92] 기본적인 산전 방문은 혈압, 기본 신장, 체중 및 태아 심박수 측정, 진통 증상 확인, 다음에 기대할 사항 안내로 구성됩니다.[87]

영양

임신 중 영양 섭취는 태아의 건강한 성장을 보장하기 위해 중요합니다.[16] 임신 중 영양 섭취는 비임신 상태와는 다릅니다.[16] 증가된 에너지 요구 사항과 특정 미량 영양소 요구 사항이 있습니다.[16] 여성들은 임신 기간 동안 균형 잡힌 에너지와 단백질 섭취를 장려하기 위한 교육의 혜택을 받습니다.[93] 어떤 여성들은 그들의 식단이 의학적 조건, 음식 알레르기 또는 특정한 종교적/윤리적 신념에 의해 영향을 받는다면 전문적인 의학적 조언이 필요할 수 있습니다.[94] 비록 낮은 품질의 증거가 일부 이점을 시사하지만, 임신성 당뇨병을 예방하기 위한 식이요법 조언의 효과에 접근하기 위해서는 추가적인 연구가 필요합니다.[95] 적절한 음각(태아 전후의 시간) 엽산(엽산 또는 비타민9 B라고도 함) 섭취는 스피나 비피다와 같은 태아 신경관 결손의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.[96] 신경관은 임신 첫 28일 동안 발달하는데, 소변 임신 검사는 보통 임신 후 14일까지 양성이 나타나지 않아 임신 전 적절한 엽산 섭취를 보장해야 할 필요성을 설명합니다.[80][97] 엽산은 녹색 채소, 콩과 식물, 감귤류에 풍부합니다.[98] 미국과 캐나다에서는 대부분의 밀 제품(밀, 면)이 엽산으로 강화되어 있습니다.[99]

체중증가

Weight gain during pregnancy
뱃살과 몸무게 측정은 임산부가 임신 중에 수행합니다.

임신 중 건강한 체중 증가량은 다양합니다.[100] 체중 증가는 아기의 체중, 태반, 여분의 순환액, 더 큰 조직, 지방 및 단백질 저장과 관련이 있습니다.[16] 가장 필요한 체중 증가는 임신 후기에 발생합니다.[101]

의학 연구소는 정상 체중(체질량 지수 18.5–24.9) 중 11.3–15.9 kg(25–35 파운드)의 싱글톤 임신 시 전체 임신 체중 증가를 권장합니다.[102] 저체중(BMI 18.5 미만)인 여성은 12.7~18kg(28~40파운드)의 체중이 증가해야 하며, 과체중(BMI 25~29.9)인 여성은 6.8~11.3kg(15~25파운드), 비만(BMI ≥ 30)인 여성은 5~9kg(11~20파운드)의 체중이 증가해야 합니다. 이 값은 임신 기간에 대한 기대치를 나타냅니다.

임신 중에 체중이 부족하거나 과도하게 증가하면 산모와 태아의 건강이 손상될 수 있습니다.[101] 저체중 여성의 체중 증가를 위한 가장 효과적인 중재는 명확하지 않습니다.[101] 임신 중이거나 과체중이 되면 제왕절개, 임신성 고혈압, 전간두통, 거대소양증, 어깨이영양증 등 산모와 태아의 합병증 위험이 증가합니다.[100] 과도한 체중 증가는 임신 후 체중 감량을 어렵게 할 수 있습니다.[100][104] 이러한 합병증 중 일부는 뇌졸중의 위험 요소입니다.[105]

영국과 같은 선진국의 가임기 여성의 약 50%는 임신 전에 과체중이거나 비만입니다.[104] 다이어트 수정은 임신 중 체중 증가와 이와 관련된 위험을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다.[104]

임신 중에 사용되는 약물은 태아에게 일시적이거나 영구적인 영향을 미칠 수 있습니다.[106] 태아에 영구적인 기형을 유발할 수 있는 모든 것(약물 포함)은 기형 유발 물질로 표시됩니다.[107] 미국에서는 식품의약국(FDA) 등급 체계를 기준으로 의약품을 A, B, C, D, X 카테고리로 분류해 잠재적 이익과 태아 위험에 따른 치료 지침을 제공했습니다.[108] 일부 종합 비타민을 포함한 약물은 사람을 대상으로 한 통제된 연구 후 태아 위험이 없음을 입증한 약물은 범주 A로 분류됩니다.[106] 반면, 모든 이점을 능가하는 태아 위험이 입증된 탈리도마이드와 같은 약물은 카테고리 X로 분류됩니다.[106]

레크리에이션 의약품

임신 중에 오락용 약물을 사용하는 것은 여러 가지 임신 합병증을 일으킬 수 있습니다.[59]

독소 노출

임신중 N95 인공호흡기 사용에 대한 연구를 설명하는 비디오

임신 환경 독소에 대한 자궁 내 노출은 태아 발달에 악영향을 미칠 가능성이 있으며, 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.[59] 대기 오염은 저체중아와 관련이 있습니다.[115] 임신 시 특히 중증도가 높은 질환으로는 수은 중독, 납 중독 등이 있습니다.[59] 환경 독소에 대한 노출을 최소화하기 위해, 미국 간호사 조산사 대학은 에 납 페인트가 있는지 확인하고, 모든 신선한 과일채소를 철저히 씻고 유기농 농산물을 구입하며, "독성"이라고 표시된 제품이나 라벨에 경고가 표시된 제품을 청소하는 것을 피할 것을 권장합니다.[116]

임산부도 공기 중 입자를 포함한 작업장 독소에 노출될 수 있습니다. N95 필터링 페이스피스 인공호흡기 착용의 효과는 임산부도 비임신부와 유사하며, 인공호흡기를 1시간 착용해도 태아 심장 박동수에 영향을 미치지 않습니다.[117]

폭력에 의한 죽음

임산부나 최근에 미국에서 출산한 사람은 산과적인 원인으로 사망하기 보다는 살해될 가능성이 더 높습니다. 이 살인은 친밀한 파트너 폭력과 총기의 조합입니다. 보건당국은 이번 폭력사태를 "임신부 건강 비상사태"라고 규정하면서도 의료기관이 위험에 처한 여성들을 확인하고 이들을 지원한다면 임신과 관련된 살인행위를 막을 수 있다고 밝혔습니다.[118][119][120]

성행위

대부분의 여성들은 임신 기간 내내 성관계를 포함한 성행위를 계속할 수 있습니다.[121] 연구에 따르면 임신 기간 동안 성욕과 성관계 빈도는 임신 1기와 3기 동안 모두 감소하고 임신 2기 동안 증가합니다.[122][123] 임신 중 성관계는[124][125] 의료인이 특정한 의학적 이유로 성관계를 피해야 한다고 조언하는 경우를 제외하고는 위험도가 낮은 행동입니다.[121] 건강한 임산부에게 있어 임신 중 성관계를 가질 수 있는 유일한 안전하거나 올바른 방법은 없습니다.[121]

운동

나이지리아 카치아 구라라 강 다리에서 낚시를 마치고 돌아오는 임산부와 동료.

임신 중 규칙적인 유산소 운동은 체력을 향상(또는 유지)시키는 것으로 보입니다.[126] 임신 중 신체 운동제왕절개의 필요성을 감소시키는 것으로 보이며,[127] 격렬한 운동조차도 아기에게[128] 큰 위험을 주지 않으며 산모에게 상당한 건강상의 이점을 제공합니다.[129] 연구 연구 외의 침상 휴식은 유익함과 잠재적인 위해의 증거가 없기 때문에 권장되지 않습니다.[130]

캐나다 임상 산부인과 위원회는 "임신 기간 동안 건강한 생활습관의 일환으로 모든 여성이 유산소 운동과 근력 조절 운동에 참여하도록 권장해야 한다"고 권고합니다.[131] 안전한 운동 강도의 상위 수준이 확립되지는 않았지만 임신 전에 규칙적인 운동가였으며 임신이 단순하지 않은 여성은 조기, 더 낮은 출산 체중 또는 임신 체중 증가의 더 높은 위험 없이 높은 강도의 운동 프로그램에 참여할 수 있어야 합니다.[128] 일반적으로 승마나 스키 등 낙상 위험이 높은 사람이나 축구나 하키 등 복부 외상 위험이 있는 사람은 피하는 등 광범위한 레크리에이션 활동 참여는 안전한 것으로 보입니다.[132]

미국 산부인과 학회는 과거에 임신 중 운동의 주요 관심사는 태아에 집중되었고 잠재적인 모성 이익은 태아의 잠재적인 위험에 의해 상쇄되는 것으로 생각되었다고 보고했습니다. 그러나, 그들은 더 최근의 정보는 합병증이 없는 임신에서는 태아가 부상을 입을 가능성이 매우 낮다는 것을 시사한다고 썼습니다.[132] 하지만 그들은 여성이 운동 프로그램을 계속하기 전에 의료 서비스 제공자에게 연락해야 하는 몇 가지 상황을 열거합니다: 질 출혈, 운동 전 호흡 곤란, 어지럼증, 두통, 흉통, 근육 약화, 조기 노동, 태아의 움직임 감소, 양수 누출, 종아리 통증이나 부종(혈소판염을 배제하기 위해).[132]

수면.

신생아의 심리적, 행동적 문제의 위험을 줄이기 위해 최소한 임신 마지막 3분기 동안 교대 근무와 야간 밝은 빛에 노출되는 것을 피해야 한다고 제안되었습니다.[133]

스트레스

산전 산모 스트레스는 임신의 가장 흔한 합병증으로[citation needed] 인식되고 있으며, 건강한 임신과 높은 사회경제적 지위를 가진 사람들을 포함하여 여성 4명 중 1명꼴로 영향을 미칩니다.[citation needed]

임신 중 스트레스 수준이 높았던 여성의 자녀는 충동성과 같은 외부화된 행동 문제를 가질 가능성이 약간 높습니다.[134] 행동 효과는 유아기에 가장 두드러졌습니다.[134]

치과진료

임신 중 프로게스테론에스트로겐 수치가 증가하면 치은염이 더 잘 발생합니다. 잇몸이 부종이 되고, 색이 붉어지며, 출혈이 발생하는 경향이 있습니다.[135] 또한 화농성 육아종 또는 "임신 종양"은 유두의 입술 표면에서 흔히 볼 수 있습니다. 병변은 크기에 따라 국소적인 괴사조직 제거나 깊은 절개, 적절한 구강 위생 조치에 따라 치료할 수 있습니다.[136] 심한 치주염조산저체중아 출산의 위험을 증가시킬 수 있다는 제안이 있었지만, 코크란 리뷰는 치주염이 출산에 불리한 결과를 초래할 수 있는지를 결정하기 위한 증거가 충분하지 않다는 것을 발견했습니다.[137]

플라잉

위험도가 낮은 임신의 경우, 대부분의 의료 제공자들은 임신 연령 약 36주까지 비행을 승인합니다.[138] 대부분의 항공사는 임산부가 36주 미만의 짧은 거리, 32주 미만의 장거리 비행을 허용하고 있습니다.[139] 많은 항공사들은 특히 28주 이상 비행을 승인하는 의사의 소견서를 요구합니다.[139] 비행 중에는 가끔 일어나서 걸으면서, 탈수증상을 피할 수 있어 심부정맥혈전증의 위험이 줄어듭니다.[139]전신 스캐너는 이온화 방사선을 사용하지 않으며 임신 시 안전합니다.[140]

임신수업 및 출산계획

아기의 출산을 준비하기 위해 의료기관에서는 부모가 임신 3기 동안 태아기 수업에 참석할 것을 권장합니다. 수업에는 분만과 출산의 과정, 질 분만과 제왕절개 분만을 포함한 출생의 다양한 종류에 대한 정보, 집게 사용 및 유아를 안전하게 분만하기 위해 필요할 수 있는 다른 개입이 포함됩니다. 이완 기술을 포함한 통증 완화의 유형에 대해 논의합니다. 여성의 분만 및 출산 기간 동안 여성을 지원할 계획이 있는 파트너 또는 다른 사람들은 출산을 돕는 방법을 배웁니다.[citation needed]

이때 출산계획서를 작성할 것도 제안합니다. 출산계획서는 출산과 출산 과정에서 산모의 욕구를 정리한 서면 진술서입니다. 출산 계획에 대해 조산사나 다른 간병인과 의논하는 것은 부모들이 질문을 하고 노동의 과정에 대해 더 많이 배울 수 있는 기회를 줍니다.[141]

1991년 세계보건기구는 출산을 위한 최적의 치료 수준을 제공하는 출산 센터와 병원을 인정하는 글로벌 프로그램인 아기 친화 병원 이니셔티브를 시작했습니다. '베이비 프렌들리' 인증을 받은 시설은 시설과 직원들에게 친숙해지길 기대하는 학부모들의 방문을 받습니다.[142]

합병증

매년 전 세계 2천만 명 이상의 여성들이 임신으로 인한 건강 악화를 겪고 있습니다.[143] 2016년에는 임신 합병증으로 1990년의 37만 7천 명에서 230,600명이 사망했습니다.[12] 일반적인 원인으로는 출혈(7만2천명), 감염(2만명), 임신 고혈압 질환(3만2천명), 분만 방해(1만명), 유산·낙태·이산 임신 등이 있습니다.[12]

다음은 임신 합병증의 몇 가지 예입니다.

또한 임신특정 감염의 민감도와 중증도가 증가합니다.

유산과 사산

유산은 임신 초기의 가장 흔한 합병증입니다. 독립적으로 생존하기 전에 배아나 태아가 손실되는 것으로 정의됩니다. 유산의 가장 흔한 증상은 통증이 있거나 없는 질 출혈입니다. 질을 통과하거나 밖으로 나가는 응혈 같은 물질이 유산의 증거가 될 수 있습니다.[148] 유산의 약 80%는 임신 첫 12주에 발생합니다. 절반 정도의 경우 근본적인 원인은 염색체 이상과 관련이 있습니다.[149]

사산은 출처에 따라 임신 20주 또는 28주 후에 태아가 사망하는 것으로 정의됩니다. 생명의 흔적 없이 태어난 아기로 귀결됩니다. 매년 약 21,000명의 아기들이 미국에서 사산됩니다.[150] 슬픔, 불안, 죄책감은 유산이나 사산 후에 일어날 수 있습니다. 정서적 지원은 손실 처리에 도움이 될 수 있습니다.[151] 아버지들은 또한 그 상실에 대한 슬픔을 경험할지도 모릅니다. 대규모 연구에서 아버지들이 이용할 수 있는 지원 서비스의 접근성을 높일 필요가 있다는 것을 발견했습니다.[152]

임신중의 질병

임신한 여성은 임신으로 인해 직접적으로 발생하지는 않지만 임신에 잠재적인 위험을 포함하는 합병증이 발생하거나 임신 중에 질병이 발생할 수 있습니다.

  • 당뇨병과 임신당뇨병(임신성 당뇨병에 국한되지 않음)과 임신의 상호작용을 다룹니다. 아이의 위험에는 유산, 성장 제한, 성장 가속, 임신 연령에 비해 큰 것(대수분증), 다수분증(양수분이 너무 많은 것), 선천적 결함이 포함됩니다.
  • 임신갑상선 질환은 교정되지 않을 경우 태아와 산모의 안녕에 악영향을 미칠 수 있습니다. 갑상선 기능 장애의 해로운 영향은 임신과 분만을 넘어 아이의 초기 삶에서 신경 지적 발달에 영향을 미칠 수도 있습니다. 임신 중 갑상선 호르몬에 대한 수요가 증가하여 이전에 인지하지 못했던 갑상선 질환이 악화될 수 있습니다.
  • 치료되지 않은 셀리악병유산, 자궁성장 제한, 임신 연령에 비해 작은, 저체중, 조산을 유발할 수 있습니다. 종종 생식 장애는 진단되지 않은 셀리악병의 유일한 징후이며 대부분의 경우는 인식되지 않습니다. 임신의 합병증이나 실패는 단순히 흡수장애로 설명할 수 없고, 글루텐에 노출되어 태반에 손상을 주는 자가면역반응으로 설명할 수 있습니다. 글루텐이 없는 식단은 셀리악병이 있는 임산부의 생식 장애 발생 위험을 피하거나 감소시킵니다.[153][154] 또한, 임신은 글루텐을 섭취하고 있는 유전적으로 민감한 여성들의 셀리악병 발병의 계기가 될 수 있습니다.[155]
  • 임신루푸스자궁태아 사망률, 유산, 신생아 루푸스의 증가율을 부여합니다.
  • 임신 중의 과응고성은 임신한 여성이 혈전증(혈전)에 걸리는 경향입니다. 임신 자체는 산후 출혈을 예방하기 위한 생리학적 적응 기전으로서 과응고성(임신 유도 과응고성)의 한 요인입니다.[156] 그러나 근본적인 과응고 상태와 함께 혈전증이나 색전증의 위험이 상당할 수 있습니다.[156]

낙태

낙태는 의학적 방법을 통해 배아나 태아를 종료시키는 것입니다. 일반적으로 첫 3분기 내에, 때로는 두 번째에, 그리고 세 번째에는 거의 하지 않습니다. 임신이 원하지 않는 이유는 광범위하며 [157]강간이 법적으로 가장 많이 받아들여지고 있습니다.[158]

산아제한 및 교육

가족계획물론 피임의 가능성과 사용, 그리고 종합적인 성교육의 증가로 많은 사람들이 원치 않을 때 임신을 예방할 수 있게 되었습니다. 교육을 지원하기 위한 계획과 기금, 그리고 임신이 의도되지 않을 때 임신을 예방하기 위한 수단들은 중요한 역할을 해왔으며, 유엔이 추진하는 지속 가능한 개발 목표(SDGs)의 세 번째 부분입니다.[159]

기술과 과학

보조생식기술

현대 생식 의학은 자신의 의지에 반하여 아이가 없는 부부를 위해 불임 치료, 인공 수정, 체외 수정 및 대리 출산과 같은 다양한 형태의 보조 생식 기술을 제공합니다.

의료영상

CT 스캔(이 경우 렌더링되는 볼륨)은 발달 중인 태아에게 방사선량을 제공합니다.
초음파 검사를 받는 임산부. 초음파는 태아의 성장과 발달을 확인하는 데 사용됩니다.

임신 합병증, 질병 또는 일상적인 산전 관리로 인해 임신 중에 의료 영상이 나타날 수 있습니다. 산부인과 초음파 검사를 포함한 의료용 초음파 검사와 조영제없는 자기공명영상(MRI)은 산모나 태아의 위험과 관련이 없으며 임산부가 선택하는 영상 기법입니다.[160] 투영 방사선 촬영, CT 스캔핵의학 영상은 어느 정도의 이온화 방사선 노출을 초래하지만 대부분의 경우 흡수된 선량은 아기에게 해를 끼치는 것과 관련이 없습니다.[160] 고용량에서는 유산, 선천적 장애, 지적 장애 등이 나타날 수 있습니다.[160]

역학

2012년에 약 2억 1,300만 건의 임신이 발생했으며 그 중 1억 9,000만 건은 개발도상국에서, 2,300만 건은 선진국에서 발생했습니다.[11] 이는 15세에서 44세 사이의 여성 1,000명당 약 133명의 임신을 한 것입니다.[11] 인지된 임신의 약 10%에서 15% 정도가 유산으로 끝납니다.[2] 전 세계적으로 임신의 44%는 계획되지 않은 임신입니다. 계획하지 않은 임신의 절반 이상(56%)이 낙태됩니다. 낙태가 금지되거나 산모의 생명이 위험한 상황에서만 이뤄지는 국가에서는 계획하지 않은 임신의 48%가 불법적으로 낙태되고 있습니다. 낙태가 합법인 국가의 비율과 비교하면 69%[27]입니다.

2012년 임신 중 아시아에서 1억 2천만 명, 아프리카에서 5천 4백만 명, 유럽에서 1천 9백만 명, 라틴 아메리카와 카리브해에서 1천 8백만 명, 북미에서 700만 명, 오세아니아에서 100만 명이 발생했습니다.[11] 임신율은 개발도상국의 가임기 여성 1000명당 140명, 선진국은 1000명당 94명입니다.[11]

임신 속도는 물론 발생하는 연령도 국가별, 지역별로 다릅니다. 그것은 문화적, 사회적, 종교적 규범, 피임 접근성, 교육 속도와 같은 여러 요인에 의해 영향을 받습니다. 2013년 합계출산율(TFR)은 니제르(7.03명/여성)에서 가장 높고 싱가포르(0.79명/여성)에서 가장 낮은 것으로 추정되었습니다.[161]

유럽에서는 한동안 평균 출산 연령이 지속적으로 상승하고 있습니다. 서유럽, 북유럽, 남유럽의 초산모들은 평균 26세에서 29세로 1970년대 초의 23세에서 25세로 증가했습니다. 많은 유럽 국가들(스페인)에서 첫 출산 시 여성의 평균 연령이 30세의 문턱을 넘었습니다.

이 과정은 유럽에만 국한되지 않습니다. 아시아, 일본, 미국 모두 평균 출생 연령이 증가하고 있으며, 점점 더 그 과정이 중국, 튀르키예, 이란과 같은 개발도상국으로 확산되고 있습니다. 2010년 미국의 평균 첫 출산 연령은 25.4세였습니다.[162]

미국과 영국에서는 임신의 40%가 계획되지 않은 임신이고, 그 계획되지 않은 임신의 4분의 1에서 5분의 1 사이가 원치 않는 임신이었습니다.[163][164]

미국에서 여성의 교육 수준과 결혼 상태는 출산과 관련이 있습니다: 첫 출산 시 미혼 여성의 비율은 교육 수준이 증가함에 따라 감소합니다. 즉, 교육을 받지 않은 여성들 중 상당수(~80%)가 미혼 상태에서 첫 아이를 갖는 것입니다. 이에 비해 학사학위 이상의 여성(~25%)은 미혼 상태에서 첫 아이를 갖는 경우가 거의 없습니다. 그러나 이 현상은 또한 강한 세대적 요소를 가지고 있습니다: 1996년에 대학 학위가 없는 여성의 약 50%가 첫 아이를 미혼으로 가졌고 2018년에는 그 숫자가 ~85%로 증가했습니다. 마찬가지로 1996년에는 BA 학위를 받은 여성 중 4%만이 미혼으로 첫 아이를 낳았습니다. 2018년에는 그 비율이 ~25%[165]로 증가했습니다.

법적, 사회적 측면

법적 보호

많은 나라들이 임산부와 그 자녀들을 보호하기 위해 다양한 법적 규제를 시행하고 있습니다. 많은 나라들이 임신 차별에 대한 법을 가지고 있습니다.[166]

임산부 보호 협약은 임산부가 야간 근무나 무거운 짐을 나르는 것과 같은 활동을 하지 않도록 보장합니다. 출산 휴가는 일반적으로 임신의 대략 마지막 3기 동안 그리고 출생 후 일정 기간 동안 유급 휴가를 제공합니다. 주목할 만한 극단적인 사례로는 노르웨이(8개월 전액 급여)와 미국(일부 주를 제외하고는 유급 휴가가 전혀 없음)이 있습니다.

미국에서는 임신부를 구타하는 등 유산이나 사산을 초래하는 일부 행위를 범죄로 간주하고 있습니다. 그렇게 하는 법 중 하나는 연방 출생 폭력 피해자 법입니다. 2014년 미국의 테네시 주는 여성이 임신 중에 불법 약물을 사용하여 태아나 신생아가 그 결과로 해를 입었을 경우, 검사가 여성을 형사 폭행으로 기소할 수 있는 법을 통과시켰습니다.[167]

그러나 보호는 보편적이지 않습니다. 싱가포르에서는 외국인력고용법에 의해 전·현직 취업허가권자가 사전 허가 없이 싱가포르에서 임신하거나 출산하는 것을 금지하고 있습니다.[168][169] 이 법을 위반하면 최대 1만 싱가포르 달러(미화 7300달러)의 벌금과 추방형에 처해질 수 있으며,[168][170] 2010년까지는 고용주가 5천 달러의 보안 채권을 잃게 됩니다.[171]

십대임신

십대 임신청소년 임신이라고도 알려져 있습니다.[172] WHO는 청소년기를 10세에서 19세 사이의 기간으로 정의하고 있습니다.[173] 청소년은 20~24세에 출산하는 여성보다 건강상의 위험이 높고, 그들의 유아는 조산, 저체중, 그리고 다른 심각한 신생아 상태에 걸릴 위험이 더 높습니다. 그들의 아이들은 일생 동안 행동적으로나 신체적으로나 더 큰 도전에 계속 직면하고 있습니다. 십대 임신은 사회적 낙인, 낮은 교육 수준, 그리고 빈곤을 포함한 사회적 문제와도 관련이 있습니다.[174][172] 연구에 따르면 여성 청소년은 임신 당시 학대 관계에 있는 경우가 많습니다.[175]

NFP(Nurse-Family Partnership)는 미국과 영국에서 운영되는 비영리 단체로, 첫 임신에서 특별한 필요가 있을 수 있는 저소득 젊은 엄마들의 요구를 충족시키기 위해 고안되었습니다. 각 산모는 임신 초기에 등록된 간호사와 파트너 관계를 맺고 아이의 두 번째 생일까지 계속되는 지속적인 간호사 가정 방문을 받습니다. NFP의 개입은 산모의 건강, 아동의 건강 및 경제적 안정성 향상과 관련이 있습니다.[176][177]

인종적 차이

임신과 신생아 관리 시스템에 상당한 인종적 불균형이 있습니다.[178] 조산 지도, 치료 및 관리는 더 나은 출산 결과와 관련이 있습니다. 건강상의 인종적 불평등을 감소시키는 것은 미국에서 점점 더 큰 공중 보건 문제입니다. 신생아 사망률에 대한 데이터는 평균 비율이 감소했음에도 불구하고 인종적 차이가 지속되고 증가했음을 보여줍니다. 아프리카계 미국인 아기의 사망률은 백인 신생아의 사망률의 거의 두 배입니다. 연구에 따르면, 선천적 결함, SIDS, 조산, 그리고 저체중아는 모두 아프리카계 미국인 아기들 사이에서 더 흔합니다.[179]

조산 치료는 산모와 아이 모두에게 더 나은 출산과 산후 결과와 관련이 있습니다. 여성의 요구를 충족하고 유능하고 공감할 수 있는 관리를 제공하며 산모 건강 개선에 필수적입니다. 분만과 분만 중에 둘라, 즉 출산 보조인의 존재는 또한 의료 출산 관리에 대한 만족도 향상과 관련이 있습니다. 제공자들은 역사적인 관점, 아프리카 기원, 디아스포라, 그리고 아프리카계 미국인들의 투쟁에 대한 연결고리, 그들의 직업을 인정했습니다. 제공자는 직접적인 임상 경험과 활동가 참여 모두에 참여했습니다. 소수 출산 수행자의 수를 늘리고 여성 중심의 출산 관리의 혜택을 소외된 지역에 홍보하는 것을 목표로 하는 옹호 노력.[179]

트랜스젠더

트랜스젠더는 최근 몇 년 동안 사회적 수용에 있어 상당한 발전을 경험하여 많은 의료 전문가들이 양질의 의료 서비스를 제공할 준비가 되지 않았습니다. 2015년 보고서에 따르면 "가족 계획, 출산 및 임신 서비스를 원하는 트랜스젠더의 수는 분명히 상당히 많을 수 있다"고 합니다. 임신을 트랜스젠더의 임신 진행 및 출산 과정은 기존의 호르몬 대체요법과 관계없이 일반적으로 시스젠더 여성의[180] 임신 진행 및 출산 과정과 동일하나, 사회적, 정서적, 의학적으로 다양한 부정적 경험을 포함할 수 있는 차별을 받을 수 있으므로, 임신은 여성만의 활동으로 간주되기 때문입니다. 미국 산부인과 학회의 한 연구에 따르면, 임신한 남성들이 이용할 수 있는 인식, 서비스, 의료 지원이 부족하다고 합니다.[181]

문화

방문: 예수님임신한 마리아가 임신한 엘리자베스를 방문하면서 이스라엘 아인 카림있는 방문교회의 조각상으로 묘사되었습니다.

대부분의 문화에서 임산부는 사회에서 특별한 지위를 가지며 특히 부드러운 보살핌을 받습니다.[182] 동시에 아들과 상속인을 낳아야 하는 등 심리적으로 큰 압박을 줄 수도 있는 기대를 받게 됩니다. 많은 전통적인 사회에서, 임신은 반드시 결혼에 앞서, 엄마와 (불법적인) 아이에 대한 배척의 고통으로 이루어져야 합니다.

전반적으로 임신은 종종 민족학적 연구의 대상이 되는 수많은 관습을 동반하며, 종종 전통적인 의학이나 종교에 뿌리를 두고 있습니다. 베이비 샤워는 현대적인 관습의 한 예입니다.

임신은 가족의 사회학에서 중요한 주제입니다. 예비 아동은 예비적으로 다양한 사회적 역할에 배치될 수 있습니다. 부모의 관계와 부모와 주변의 관계도 영향을 받습니다.

임신 중에 유산으로 뱃살 깁스를 할 수도 있습니다.

예술

임산부의 이미지, 특히 작은 조각상은 가장 흔한 형태의 이미지 중 하나는 아니지만 많은 장소와 기간의 전통 문화에서 만들어졌습니다. 여기에는 콜럼버스 이전의 일부 문화권의 도자기 형상과 고대 지중해 문화권의 일부 형상이 포함됩니다. 중 많은 부분이 다산과 관련이 있는 것 같습니다. 그러한 수치가 실제로 임신을 보여주기 위한 것인지 확인하는 것은 종종 문제가 될 뿐만 아니라 관련 문화에서 그들의 역할을 이해합니다.

현존하는 가장 오래된 임신 묘사 예 중에는 유라시아의 많은 지역에서 발견되고 집합적으로 금성 조각상이라고 알려진 선사시대 조각상이 있습니다. 이 중 일부는 임신한 것으로 보입니다.

기독교에서 하나님의 어머니의 역할이 중요하기 때문에 서양의 시각 예술은 특히 성경의 방문 장면에서 임신에 대한 묘사와 마돈나파르토라고 불리는 헌신적인 이미지의 오랜 전통을 가지고 있습니다.[183]

평소 다이애나와 칼리스토라고 불리던 불행한 장면, 칼리스토의 금지된 임신이 발견되는 순간을 보여주는 장면은 르네상스 이후부터 그려지기도 합니다. 점차, 임신한 여성의 초상화가 나타나기 시작했고, 1600년경 엘리트 초상화에서 "임신 초상화"를 위한 특별한 패션이 등장했습니다.

임신, 특히 미혼 여성의 임신은 문학에서도 중요한 모티브입니다. 주목할 만한 예로는 토마스 하디의 1891년 소설 '베르빌테스'와 괴테의 1808년 연극 파우스트가 있습니다.

참고 항목

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외부 링크

  • 컬리에서의 임신
  • Merck Manual Home Health Handbook – 임신을 복잡하게 할 수 있는 질병, 장애 등에 대한 자세한 내용.
  • 임신 관리 – 임신, 진통, 출산을 포함한 아기 갖기에 대한 NHS 가이드.