투여경로

Route of administration
액체의 경구 투여.

약리학독성학에서 투여 경로약물, 액체, 독, 또는 다른 물질이 체내로 흡수되는 방식입니다.[1]

투여 경로는 일반적으로 물질이 도포된 위치에 따라 분류됩니다.일반적인 예로는 경구정맥 투여가 있습니다.경로는 작업 대상이 어디인지를 기준으로 분류할 수도 있습니다.작용은 국소적(국소적), (시스템 전반에 걸쳐 영향을 미치지만 위장관을 통해 전달됨) 또는 비경구적(시스템적 작용이지만 GI 트랙 이외의 경로를 통해 전달됨)일 수 있습니다.투여 경로 및 투여 형태약물 전달의 측면입니다.

분류

관리 경로는 일반적으로 응용프로그램 위치(또는 박람회)에 따라 분류됩니다.

활성 물질이 적용 위치에서 목표 효과를 갖는 위치로 이동하는 경로 또는 경로는 일반적으로 약물의 섭취, 분배 및 제거 과정에 관한 약동학의 문제입니다.예외는 경피 또는 경점막 경로를 포함하며, 이 경로는 여전히 일반적으로 투여 경로로 언급됩니다.

활성 물질의 목표 효과의 위치는 일반적으로 약물의[2] 생리학적 효과와 관련된 약동학의 문제입니다.국소 투여는 예외이며, 이는 일반적으로 적용 위치와 그 효과가 모두 국소적임을 의미합니다.[3]

국소 투여는 국소 적용 위치 및 국소 약력 효과로 정의되기도 하며,[3] 효과의 위치에 관계없이 단순히 국소 적용 위치로 정의되기도 합니다.[4][5]

어플리케이션 위치별

장내/위장관경로

위장관을 통한 투여는 때때로 장 또는 투여(문자 그대로 '창자를 통해'라는 뜻)라고 불립니다.장/장 투여는 대개 구강[6](입을 통해) 투여와 직장(직장 내) [6]투여를 포함하는데, 이것들이 장에 의해 차지된다는 점에서 그러합니다.그러나 경구로 투여되는 약물의 섭취는 이미 에서 일어날 수 있으며, 이러한 위장관(위장관을 따라)이 이러한 투여 경로에 더 적합한 용어일 수 있습니다.또한, 설하[6](혀 아래) 및 설하(볼과 잇몸/지바 사이)와 같이 장간막으로 분류되는 일부 적용 부위는 장에 도달하지 않고 위장관의 근위부에서 차지됩니다.엄격하게 에 직접 투여하는 것은 전신 투여뿐만 아니라 조영제가 영상을 위해 장에 주입되는 조영제와 같은 국소적(때로는 국소적) 투여에 사용될 수 있습니다.단, 효과 위치에 따른 분류를 위해 전신 효과가 있는 물질에 대해서는 장내라는 용어를 사용합니다.

식후관을 통한 장 투여는 환자가 질병, 무력화, 병리 등의 이유로 스스로 음식을 먹거나 삼킬 수 없을 때 사용됩니다.식후식관을 통한 영양 공급이 30% 감소하고 식후식관을 통한 영양 공급이 위식보다 우수한 것으로 나타났습니다.[7]ASPEN에 따르면,[8] 후유식 공급 튜브를 배치하는 최적의 방법은 자기 유도식 공급 튜브 배치 장치를 사용하는 것입니다.한 가지 예로 ENvue가 될 수 있는데, 통합된 항법 센서와 바디 맵핑을 갖춘 전자기식 공급관 배치 시스템으로, 유문 후에 안전한 공급관 배치를 가능하게 합니다.[9]

의료 전문가가 위관에 약물을 주입합니다.

정제, 캡슐, 혹은 드랍과 같은 많은 약들이 경구로 복용됩니다.에 직접 투여하는 방법으로는 위 공급관이나 위루술이 있습니다.십이지장 공급관과 장 영양제와 같이 작은 창자에도 물질이 들어갈 수 있습니다.장에 코팅된 정제는 위가 아닌 장에서 녹도록 설계되어 있는데, 이는 정제에 존재하는 약물이 위에 자극을 주기 때문입니다.

의약품을 정상적으로 투여하는 것

직장 경로는 많은 약물, 특히 생애 말기에 사용되는 약물의 효과적인 투여 경로입니다.[10][11][12][13][14][15][16]직장의 벽은 많은 약들을 빠르고 효과적으로 흡수합니다.[17]직장의 원위부 1/3에 전달되는 약물은 적어도 부분적으로 간을 통한 "첫 번째 통과 효과"를 피하며, 이는 경구 경로보다 많은 약물의 생체 이용을 가능하게 합니다.직장 점막은 약물의 신속하고 효과적인 흡수를 가능하게 하는 고도의 혈관 조직입니다.[18]좌약직장 투여에 적합한 고체 투여 형태입니다.호스피스 의료에서 진행 중인 약물을 편안하고 신중하게 투여할 수 있도록 설계된 전문 직장 카테터원위 직장에서 액체 제형을 전달하고 보관할 수 있는 실용적인 방법을 제공하여 의료 종사자들에게 직장 투여의 확립된 이점을 활용할 수 있는 방법을 제공합니다.머피 링거는 직장 내 주입의 한 예입니다.

비경구 경로

약물의 비경구 투여를 위한 바늘 삽입 각도: 근육내, 피하내, 정맥내 및 피내 주사의 4가지 유형.

비경구 경로는 엔탈(par- + enteral)이 아닌 경로를 말합니다.

비경구 투여는 주사, 즉 바늘(보통 피하 바늘)과 주사기를 사용하거나 [19]유치 카테터를 삽입하여 수행할 수 있습니다.

비경구 투여의 적용 장소는 다음과 같습니다.

  • 중추신경계:
  • 경막외(동음이: 경막외)(경막외 공간에 주입 또는 주입), 예를 들어 경막외 마취.
  • 뇌에 직접 주입함으로써 뇌내 투여.화학 물질의[20] 실험적 연구와 뇌의 악성 종양 치료에 사용됩니다.[21]뇌내 경로는 또한 혈액 뇌 장벽이 다음 경로를 견디는 것을 방해할 수 있습니다.[22]
  • 뇌의 뇌실계로 들어가는 뇌실내 투여.한 가지 용도는 난치성 암 통증을 가진 말기 암 환자들을 위한 오피오이드 치료의 마지막 수단입니다.[23]
피부에 약물을 전달하는 경피 패치가 적용됩니다.패치에는 관리자의 이니셜과 함께 관리 시간 및 날짜가 표시됩니다.
의료 전문가가 콧방울을 바릅니다.
  • 피부에 바르는 화장품(피부에 바르는 것).알레르기 테스트와 같은 국소 효과와 일반적인 국소 마취에 사용할 수 있으며, 활성 물질이 경피 경로로 피부를 통해 확산될 때 전신 효과에도 사용할 수 있습니다.
  • 설하복약 투여는 누군가에게 경구(입으로) 약을 주는 방법입니다.설하 투여는 약물을 혀 밑에 놓아 몸에 흡수시키는 것입니다."서브링구어"라는 단어는 "혀 아래"를 의미합니다.버칼 투여는 잇몸과 볼 사이에 약물을 배치하는 것을 포함합니다.이러한 약물은 정제, 필름, 스프레이 형태로 나올 수 있습니다.심혈관계 약물, 스테로이드, 바르비투레이트, 위장 생체이용률이 낮은 오피오이드 진통제, 효소, 그리고 점점 더 비타민과 미네랄을 포함한 많은 약물들이 설하 투여를 위해 고안되었습니다.
  • 자궁내막태아막 사이에 양막외 투여를 합니다
  • (를 통해) 비강 투여는 국소적으로 작용하는 물질뿐만 아니라 호흡기를 따라 흡수될 비강 스프레이의 절연에 사용될 수 있습니다.이러한 물질을 흡입 마취제(예: 흡입 마취제)라고도 합니다.
  • 동맥 내(동맥 내로), 예를 들어 혈관 경련 및 색전증 치료를 위한 혈전 용해제 치료에서 혈관 확장제 약물.
  • 관절내, 관절내, 공동공간으로.일반적으로 관절 주입으로 진행됩니다.골관절염에서 증상 완화를 위해 주로 사용됩니다.
  • 심장내(심장으로), 예를 들어 심폐 소생아드레날린(더 이상 일반적으로 수행되지 않음).
  • 동굴 내 주사, 음경 기저부에 주사.
  • 피부 내에서, (피부 속으로) 일부 알레르겐을 피부 검사하는 데 사용되고 결핵을 위한 만토우스 검사에도 사용됩니다.
  • 피부 병변 내(피부 병변 내)는 국소 피부 병변에 사용됩니다(예: 여드름 치료).
  • 근육내(근육내), 예를 들어 많은 백신, 항생제, 그리고 장기간의 정신작용제.기분 전환적으로 '머슬링'이라는 구어체 용어가 사용됩니다.[24]
안구내 투여

토픽경로

투여의 국소적 경로의 정의는 때때로 적용 위치와 그 약동학적 효과가 모두 국소적이라고 언급합니다.[3]

다른 경우에는 효과의 위치에 관계없이 신체의 국소 부위 또는 신체 부위의 표면에 적용되는 것으로 국소를 정의합니다.[4][5] 정의에 따라, 국소 투여경피 적용을 포함하며, 여기서 물질은 피부에 투여되지만 전신 분포를 달성하기 위해 체내에 흡수됩니다.

국소적인 효과를 갖는 것으로 엄격하게 정의될 경우, 국소 투여 경로는 위장관에 의해 잘 흡수되지 않는 약물의 장 투여도 포함할 수 있습니다.그러한 약물 중 하나가 항생제 반코마이신인데, 이는 위장관에서 흡수되지 못하고 경구로만 클로스트리디움 디피실 대장염의 치료제로 사용됩니다.[27]

노선선택

약물 투여 경로를 선택하는 이유는 다양한 요인에 의해 결정됩니다.

  • 약물의 물리적, 화학적 특성.물리적 특성은 고체, 액체, 기체입니다.화학적 성질은 용해성, 안정성, pH, 자극성 등입니다.
  • 원하는 조치의 현장: 조치는 현지화되어 접근 가능하거나 일반화되어 접근 불가능할 수 있습니다.
  • 서로 다른 경로에서 약물이 흡수되는 정도의 비율.
  • 소화액의 영향과 약물의 첫 번째 통과 대사.
  • 환자의 상태.

급성기에는 응급의학과 중환자의학에서 약물을 정맥주사로 투여하는 경우가 가장 많습니다.이것은 가장 신뢰할 수 있는 경로인데, 급성 질환 환자의 경우 조직과 소화관으로부터 물질을 흡수하는 것이 종종 혈류의 변화나 배변 운동으로 인해 예측할 수 없기 때문입니다.

편리

천공이나 멸균 절차가 필요 없기 때문에 일반적으로 장루가 환자에게 가장 편리합니다.따라서 만성 질환의 치료에 있어서는 장약이 선호되는 경우가 많습니다.그러나, 어떤 약들은 소화관에서의 흡수가 낮거나 예측할 수 없기 때문에 장으로 사용할 수 없습니다.경피 투여는 편안한 대안이지만 경피 투여에 적합한 약물 제제는 몇 가지에 불과합니다.

원하는 목표효과

동일한 약물은 투여 경로에 따라 다른 결과를 가져올 수 있습니다.예를 들어, 일부 약물은 위장관으로부터 혈류로 유의하게 흡수되지 않으며 따라서 장 투여 후의 작용은 비경구 투여 후의 작용과 다릅니다.이것은 모르핀과 같은 아편제의 길항제인 날록손(나르칸)의 작용으로 설명될 수 있습니다.날록손은 정맥 주사를 맞으면 중추 신경계의 아편 작용에 대항하기 때문에 아편 과다 복용의 치료에 사용됩니다.같은 약은 삼켰을 때 변에만 작용합니다. 아편성 통증 치료 하에 변비 치료에 사용되며 아편성 통증 감소 효과에는 영향을 주지 않습니다.

오랄

일반적으로 구강 경로가 가장 편리하고 비용도 가장 적게 듭니다.[28]그러나 일부 약물은 위장관 자극을 일으킬 수 있습니다.[29]지연 방출 또는 시간 방출 제형으로 제공되는 약물의 경우 정제나 캡슐을 깨뜨리면 의도한 것보다 더 신속하게 약물을 전달할 수 있습니다.[28]경구 경로는 바이오의약품(보통 단백질)이 위에서 소화되어 효과가 없는 반면, 작은 분자만을 포함하는 제제로 제한됩니다.바이오 의약품은 주사나 주입으로 투여해야 합니다.하지만, 최근의 연구는 이러한 약물들의 경구 생체이용률을 향상시킬 수 있는 다양한 방법들을 발견했습니다.특히 투과증강제,[30] 이온성 액체,[31] 지질계 나노담체,[32] 효소 억제제 및 마이크로니들이[33] 가능성을 보여주었습니다.


경구 투여는 종종 라틴어인 peros에서 "PO"로 표시됩니다.

경구 투여의 생체이용률은 장 상피와 1차 통과 대사에 걸쳐 흡수되는 약물의 양에 의해 영향을 받습니다.[34]

현지의

약물을 작용 현장에 거의 직접 전달함으로써 전신 부작용의 위험성을 낮춥니다.[28]

예를 들어, 피부 흡수(피부 흡수)는 약물을 피부에 직접 전달하고, 바라건대, 전신 순환에 전달하는 것입니다.[35]그러나 피부 자극이 발생할 수 있으며 크림이나 로션과 같은 일부 형태의 경우 용량 조절이 어렵습니다.[29]피부와 접촉하면, 그 약은 죽은 각질층으로 침투하고 그 후에 생존 가능한 표피, 진피, 그리고 혈관에 도달할 수 있습니다.[35]

입흡입

더미가 흡입 약물을 투여하는 데 사용되는 분무기 마스크를 착용합니다.
  1. 기관 (전도 구역)
  2. 기관지(전도 구역)
  3. lobar bronchus (전도대)
  4. 분절 기관지(전도 구역)
  5. 하부 기관지(전도 구역)
  6. 전도 기관지(전도 구역)
  7. 단자 기관지(전도 구역)
  8. 호흡 기관지 (과도 호흡기 구역)
  9. 폐포관(전환 호흡기 구역)
  10. 폐포낭(전환 호흡기 영역)
  11. 폐포 (전환 호흡기 영역)
[36][37][38][39][40][41][42][43]

흡입된 약물은 빠르게 흡수될 수 있으며 국소적으로 그리고 체계적으로 작용할 수 있습니다.[29]정확한 용량을 달성하기 위해서는 흡입기 장치의 적절한 기술이 필요합니다.어떤 약들은 불쾌한 맛이 나거나 입을 자극할 수 있습니다.[29]

일반적으로 분말 형태의 입자에서 제공되는 폐 전달 용량의 20-50%만 입으로 흡입하면 폐에 축적됩니다.[44]나머지 50-70%의 미증착된 에어로졸 입자는 호기와 동시에 폐에서 제거됩니다.[44]

흡입된 분말 입자가 8 μm를 초과하면 구조적으로 관성 충격에 의해 중앙에 침착하고 기도(전도 구역)를 전도하는 경향이 있습니다.[44]

직경이 3~8μm인 흡입된 분말 입자는 침강에 의해 폐의 과도 영역에 크게 축적되는 경향이 있습니다.[44]

직경이 3μm 미만인 흡입 분말 입자는 구조적으로 확산을 통해 주로 말초 폐의 호흡 영역에 침착하기 쉽습니다.[44]

상기도와 중앙기도에 침착된 입자는 점막의 간극에 의해 부분적으로만 제거되기 때문에 일반적으로 체계적으로 상당 부분 흡수되는데, 이는 전달된 점액을 삼킬 때 구강 매개 흡수가 발생하고,그리고 첫 번째 통과 대사 또는 대변 경로에서의 손실을 통한 불완전한 흡수는 때때로 생체이용률을 감소시킬 수 있습니다.[45]이것은 흡입된 입자가 삼킨 입자보다 더 큰 위협이 되지 않는다는 것을 임상의나 연구자들에게 시사하는 바가 아니며, 단지 두 방법의 조합이 다른 입자 표면의 크기나 지질/친수성에 관계없이 일부 입자와 함께 발생할 수 있다는 것을 의미할 뿐입니다.[44]

코흡입

약물의 일부가 기도로 들어가기 전에 구강 대신 비강 내로 흡수된다는 점을 제외하면, 물질의 코로 흡입하는 것은 구강 흡입과 거의 동일합니다.두 방법 모두 각각의 초기 공동에 축적될 물질의 수준이 다를 수 있으며, 이러한 공동의 점액 수준은 삼킨 물질의 양을 반영합니다.흡입 속도에 따라 폐로 들어가는 물질의 양이 결정됩니다.더 많은 물질이 폐를 찾기 때문에 흡입 속도가 빨라지면 흡수 속도가 빨라집니다.폐에서의 흡수에 저항하는 형태의 물질은 비강 통로와 구강에서의 흡수에 저항할 가능성이 있고, 이전의 충치에서 흡수에 실패하고 삼킨 후에는 흡수에 더 저항성이 있는 경우가 많습니다.

비경구

비경구라는 용어는 par-1 'beside' + greak enter on 'menetine' + -al에서 유래합니다.장이 아닌 행정의 경로를 포괄하기 때문에 이런 이름은 장이 아닌 투여 경로를 포함하기 때문입니다.그러나 일반적인 영어에서 이 용어는 가장 잘 알려진 4가지 주입 경로를 설명하는 데 주로 사용되어 왔습니다.

주변 링거를 손 위에 놓았습니다.
의료인이 피내주사를 시행합니다.

주사라는 용어는 정맥주사(IV), 근육내(IM), 피하주사(SC) 및 피내 투여(ID)를 포함합니다.[46]

비경구 투여는 일반적으로 국소 투여나 장 투여보다 더 빠르게 작용하며, 작용의 시작은 종종 IV의 경우 15-30초, IM의 경우 10-20분, SC의 경우 15-30분에 발생합니다.[47]그들은 또한 본질적으로 100% 생체이용률을 가지고 있고 경구로 투여했을 때 흡수가 잘 되지 않거나 효과가 없는 약물에 사용될 수 있습니다.[28]특정 항정신병 약물과 같은 일부 약물은 장기간 작용하는 근육 주사로 투여될 수 있습니다.[48]이 관행은 법 집행에 맞서 물리적인 힘을 통해 수행되는 경우가 많고, 환자의 의사에 반하는 경우가 많습니다.그러나, 장기간 작용하는 항정신병 약물 주사의 모든 투여량은 환자의 건강과 안녕에 극도로 위험합니다.극단적인 윤리적 우려를 고려해야 합니다.만약 무력을 사용하는 선택을 한다면, 특정 약물에 대해 현재 과학적으로 효과가 있다고 입증된 가장 작은 용량만을 사용하도록 주의해야 합니다.주사를 맞았음에도 불구하고, 약물은 에스테르화 분자 첨가물이 많이 첨가되어 있기 때문에 최대 1년 동안 약물의 흔적이 발견될 수 있습니다.지속적인 링거 주입은 지속적인 약물이나 수액을 공급하는 데 사용될 수 있습니다.[49]

주사의 단점으로는 환자에게 잠재적인 통증이나 불편감을 줄 수 있으며, 무균 기술을 사용하여 관리해야 하는 숙련된 직원의 요구가 있습니다.[28]그러나, 어떤 경우에는 환자들에게 인슐린 의존성 당뇨병 환자들에게 인슐린의 SC 주사와 같이 자가 주사를 배우도록 가르칩니다.링거 주사로 약물이 극도로 빠르게 작용 현장에 전달되기 때문에 용량을 잘못 계산하면 과다복용의 위험이 있고, 약물을 너무 빨리 투여하면 부작용이 커질 위험이 있습니다.[28]

비강내

비강을 통한 약물 투여는 빠른 약물 흡수와 치료 효과를 가져다 줍니다.[50]이는 비강을 통한 약물의 흡수가 조직세포위치한 모세혈관에 들어가기 전에는 내장을 통과하지 못하고 전신순환이 이루어지므로 후각신경과 삼차신경의 경로를 통해 약물을 중추신경계로 운반할 수 있기 때문입니다.[50]

비강내 흡수는 낮은 친유성, 비강 내에서의 효소 분해, 큰 분자 크기 및 비강 통로로부터의 빠른 점막 클리어런스를 특징으로 하며, 이는 비강을 통해 흡수된 투여 약물의 전신 노출 위험이 낮음을 설명합니다.[50]

관련된 피험자들의 위치.

설하어

설하 투여는 혀와 입의 아랫면 사이에 약물을 놓음으로써 이루어집니다.[50]설하 점막은 높은 투과성을 가지고 있기 때문에 모세혈관으로 구성된 기본적인 확장된 네트워크에 접근할 수 있게 되어 빠른 약물 흡수로 이어집니다.[50]

버칼

을 잇몸과 볼 안쪽 안감 사이에 놓음으로써 효과가 있습니다.[51][50]설하 조직과 비교해 볼 때, 치은 조직은 투과성이 낮아 흡수 속도가 느려집니다.[50]

하순투여

하순투여

조사.

신경 약물 전달은 신경 유도 도관성장 인자를 기본적으로 추가하는 것을 넘어 다음 단계입니다.약물 전달 시스템은 성장 인자 방출 속도를 시간 경과에 따라 조절할 수 있도록 하는데, 이는 생체 내 개발 환경을 보다 밀접하게 나타내는 환경을 만드는 데 매우 중요합니다.[52]

참고 항목

참고문헌

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외부 링크