벌집

Hives
벌집
기타 이름두드러기류
EMminor2010.JPG
팔에 두드러기가 돋다
전문피부과, 임상면역학, 알레르기학
증상붉고, 솟아오르고, 가려운[1] 돌기
지속며칠[1]
원인들감염 후 알레르기[2] 반응 결과
위험요소꽃가루 알레르기, 천식[3]
진단 방법증상에 따라[2] 패치 테스트
치료항히스타민, 코르티코스테로이드, 류코트리엔 억제제[2]
빈도수.최대 20%[2]

두드러기로도 알려진 두드러기는 붉고, 솟아 있고, 가려운 [1]돌기가 있는 피부 발진의 일종이다.두드러기가 타거나 [2]따끔거릴 수 있습니다.발진은 몇 분에서 며칠까지 다양한 신체 [2]부위에 나타날 수 있으며 피부 변화를 [2]오래 지속하지 않습니다.6주 [2]이상 지속되는 경우는 5% 미만입니다.이 상태는 자주 [2]재발한다.

두드러기는 감염 후 또는 약물, 벌레 물림 또는 [2]음식과 같은 알레르기 반응의 결과로 자주 발생한다.심리적 스트레스, 한랭한 온도 또는 진동도 트리거가 될 [1][2]수 있습니다.절반의 경우 원인을 알 [2]없습니다.위험 요인에는 꽃가루 알레르기[3]천식 등의 증상이 포함됩니다.진단은 일반적으로 [2]외관에 따라 이루어집니다.패치 테스트는 알레르기를 [2]판별하는 데 유용할 수 있다.

예방은 [2]병의 원인이 무엇이든 피함으로써 이루어진다.치료는 일반적으로 디펜히드라민 [2]라니티딘과 같은 항히스타민제로 이루어진다.심각한 경우에는 코르티코스테로이드 또는 류코트리엔 억제제[2]사용할 수도 있다.환경 온도를 시원하게 유지하는 것도 유용합니다.[2]6주 이상 지속되는 경우에는 시클로스포린과 같은 면역억제제를 사용할 [2]수 있다.

약 20%의 사람들이 [2]영향을 받는다.지속시간이 짧은 경우는 남성과 여성에게서 동등하게 발생하는 반면, 지속시간이 긴 경우는 [4]여성에게서 더 흔하다.단기간의 경우는 어린이들 사이에서 더 흔하지만 장기간의 경우는 [4]중년층에서 더 흔하다.벌통은 적어도 히포크라테스 [4]시대 이후로 묘사되어 왔다.두드러기라는 용어는 "넷틀"[5]을 뜻하는 라틴어 두드러기에서 유래했다.

징후 및 증상

왼쪽 흉벽에 두드러기가 났어요그것들이 약간 올라간 것에 주의해 주세요.
벌집
벌집 그리기

두드러기 또는 두드러기는 붉고, 올라오고, 가려운 돌기가 [1]있는 피부 발진의 한 형태이다.그들은 또한 타거나 [2]따가울 수 있다.두드러기의 웰트(빨간 바탕에 둘러싸인 융기 부위)는 피부 표면 어디에나 나타날 수 있습니다.알레르기가 있는지 여부에 관계없이 피부 돛대 세포에서 히스타민을 포함한 염증 매개체의 복잡한 방출은 표면 혈관에서 액체 누출을 초래한다.웰트의 크기는 핀포인트 또는 직경이 수 인치일 수 있습니다.발진이 자주 [2]움직인다.

약 20%의 사람들이 [2]영향을 받는다.짧은 지속 시간은 남성과 여성 모두에게 동일하게 발생하며, 며칠 동안 지속되며, 피부 [2]변화를 오래 남기지 않습니다.장기간의 경우는 [4]여성들에게서 더 흔하다.단기간의 경우는 어린이들 사이에서 더 흔하지만 장기간의 경우는 [4]중년층에서 더 흔하다.6주 [2]이상 지속되는 경우는 5% 미만입니다.이 상태는 자주 [2]재발한다.두드러기 발병의 절반은 원인을 알 [2]수 없다.

혈관 부종은 관련된 질환이지만(알레르기 및 비알레르기 원인에서도), 액체가 피하 또는 점막하층의 훨씬 더 깊은 혈관에서 누출된다.통증이 있거나 24시간 이상 지속되거나 낫는 동안 멍이 남는 두드러기는 두드러기 혈관염이라고 불리는 더 심각한 질환일 가능성이 높다.피부를 쓰다듬음으로써 생기는 두드러기는 피부 두드러기라고 불리는 양성 질환 때문이다.

원인

두드러기는 또한 알려진 원인 물질에 의해 분류될 수 있다.약품, 식품 및 물리적 약물을 포함한 환경 내의 많은 다른 물질들이 두드러기를 유발할 수 있습니다.원인을 알 수 없는 만성 두드러기 환자의 50% 이상이 자가면역반응[6]의한 것이다.위험 요인에는 꽃가루 알레르기[3]천식 등의 증상이 포함됩니다.

약품

두드러기로서 알레르기 반응을 일으키는 약물에는 코데인, 모르피아황산염, [7]덱스트로암페타민, 아스피린, 이부프로펜, 페니실린, 클로트리마졸, 트리차졸, 술폰아미드, 항경련제, 세파클로르, 피라세탐, 백신항당뇨병제포함된다.특히 항당뇨병성 설포닐레아 글리메피라이드[citation needed]두드러기로 나타나는 알레르기 반응을 유도하는 것으로 입증되었다.

음식.

성인들에게 가장 흔한 음식 알레르기는 조개와 견과류이다.아이들에게 가장 흔한 음식 알레르기는 조개류, 견과류, 달걀, , 그리고 콩입니다.한 연구는 많은 가공 식품에 있는 페루의 발삼이 즉각적인 접촉 두드러기의 [8]가장 흔한 원인이라는 것을 보여주었다.두드러기를 유발할 수 있는 또 다른 음식 알레르기는 우유와 붉은 고기에 대한 민감성을 유발할 수 있는 알파갈 알레르기입니다.덜 흔한 원인은 스트렙토코커스 종이나 헬리코박터균[9]같은 특정 박테리아에 노출되는 것입니다.

감염제 또는 환경제

만성 자연 두드러기를 포함한 두드러기는 [10]배반포증이나 강직증 등의 기생충 감염의 합병증 및 증상일 수 있다.

옻나무, 옻나무, 옻나무, 옻나무 접촉에서 생기는 발진은 흔히 두드러기로 오인된다. 발진은 우루시올과의 접촉에 의해 발생하며, 우루시올에 의해 유발되는 접촉성 피부염이라고 불리는 접촉성 피부염을 일으킨다.우루시올은 접촉에 의해 퍼지지만 강한 기름이나 기름 제거 세제, 시원한 물, 문질러 바르는 연고 등으로 씻어낼 수 있습니다.

피부 두드러기

피부 두드러기(피부 조영술 또는 "피부 조영술"이라고도 함)는 피부를 긁거나 세게 쓰다듬는 결과로 피부에 피부나 웰트(welt)가 나타나는 것으로 특징지어진다.인구의 4 - 5%에서 볼 수 있는, 그것은 가장 흔한 유형의 두드러기 [11]중 하나이며, 쓰다듬고, 긁고, 문지르고, 때로는 [12]뺨을 때릴 때 피부가 올라가고 염증을 일으킨다.

피부 반응은 보통 긁힌 직후에 뚜렷해지고 30분 안에 사라집니다.피부전파증은 만성 두드러기의 가장 일반적인 형태이며, "신체 두드러기"[citation needed]로 인식된다.

건강한 사람에게서 볼 수 있는 가려움 없는 선형의 붉은색과는 대조적입니다.바이러스 감염, 항생제 치료 또는 정서적 혼란이 선행될 수 있지만, 대부분의 경우 원인은 알려져 있지 않습니다.피부조영증은 피부를 [13]쓰다듬거나 긁어서 압력을 가함으로써 진단된다.두드러기는 몇 분 안에 생길 거예요.피부가 매우 민감하고 지속적으로 반응하지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다.항히스타민제를 복용하는 것은 [citation needed]그 사람을 짜증나게 하는 경우에 반응을 감소시킬 수 있다.

압력 또는 지연 압력

이런 종류의 두드러기는 바로, 정확히 압력 자극 후 또는 피부에 가해지는 지속적인 압력에 대한 지연 반응으로 발생할 수 있습니다.지연된 형태에서 두드러기는 피부에 처음 압력을 가한 후 약 6시간 후에만 나타납니다.정상적인 상황에서, 이 두드러기들은 대부분의 두드러기들과 같지 않다.그 대신, 일반적으로 해당 부위의 돌출부가 더 넓게 퍼져 있습니다.두드러기는 8시간에서 3일까지 지속될 수 있다.피부에 가해지는 압력의 원천은 꽉 끼는 옷, 벨트, 튼튼한 끈이 달린 옷, 걷기, 물체에 기대기, 서 있기, 딱딱한 표면에 앉기 등에서 발생할 수 있습니다.가장 일반적으로 영향을 받는 신체 부위는 손, 발, 몸통, 복부, 엉덩이, 다리, 얼굴이다.이것은 피부사진술과 매우 비슷해 보이지만, 가장 큰 차이점은 부어오른 피부 부위가 빨리 보이지 않고 훨씬 더 오래 지속되는 경향이 있다는 것이다.그러나 이런 형태의 피부병은 드물다.[citation needed]

콜린 작동성 또는 스트레스

콜린 작동성 두드러기(CU)는 운동, 목욕, 뜨거운 환경에서의 체류 또는 감정적 스트레스와 같은 땀 흘리는 이벤트 중에 유발되는 신체적 두드러기 중 하나이다.생산된 벌통은 일반적으로 전통적인 벌통보다 작고 일반적으로 수명이 [14][15]짧습니다.

여러 하위 유형이 설명되었으며, 각각 다른 [16][17]처리가 필요합니다.

냉유기성

차가운 타입의 두드러기는 피부가 극도로 춥고 습하며 바람이 많이 부는 조건에 노출되어 발생한다; 그것은 두 가지 형태로 발생한다.이 희귀한 형태는 유전적인 것으로 추위에 노출된 후 9시간에서 18시간 후에 온몸에 두드러기가 돋아난다.감기 두드러기의 일반적인 형태는 추위에 노출된 후 얼굴, 목 또는 손에 두드러기가 빠르게 나타나면서 나타난다.차가운 두드러기는 흔하고 평균 5년에서 6년 동안 지속된다.가장 큰 영향을 받는 인구는 18세에서 25세 사이의 젊은 성인들이다.이 병을 앓고 있는 많은 사람들은 피부조영증과 콜린 작동성 [citation needed]두드러기를 가지고 있다.

냉수에 노출되면 심각한 반응을 볼 수 있다; 냉수에서 수영하는 것은 심각한 반응의 가장 일반적인 원인이다.이것은 히스타민의 대량 방출을 일으킬 수 있고, 그 결과 저혈압, 실신, 쇼크 그리고 심지어 생명을 잃을 수도 있다.감기 두드러기는 얼음덩어리를 팔뚝 피부에 1분에서 5분 정도 두드려 진단한다.만약 사람이 감기 두드러기를 앓고 있다면 뚜렷한 벌집이 생겨야 한다.이것은 냉 두드러기가 없는 사람에게서 나타나는 일반적인 홍조와는 다르다.감기 두드러기가 있는 사람들은 체온의 급격한 하락으로부터 자신을 보호하는 법을 배울 필요가 있다.일반적인 항히스타민제는 일반적으로 효과가 없다.특정 항히스타민제인 시프로헵타딘이 유용한 것으로 밝혀졌다.삼환식 항우울제 독세핀은 히스타민의 효과적인 차단제인 것으로 밝혀졌다.마지막으로, 비만세포가 히스타민을 방출하는 것을 막아주는 케토티펜이라는 약품도 널리 [citation needed]사용되었습니다.

태양 두드러기

이러한 형태의 질병은 햇빛에 노출된 피부 부위에 발생하며,[citation needed] 노출 후 몇 분 안에 증상이 명백해집니다.

수성

이런 종류의 두드러기는 또한 희귀하다고 불리며 물과 접촉할 때 발생한다.반응은 온도에 따라 달라지지 않으며 피부는 콜린 작동성 질환의 형태와 유사하게 보입니다.두드러기의 출현은 물에 닿은 지 1분에서 15분 이내이며 10분에서 2시간 정도 지속될 수 있다.이런 종류의 두드러기는 다른 신체 두드러기처럼 히스타민 분비물에 의해 자극되지 않는 것 같다.대부분의 연구원들은 이 상태가 실제로 염소와 같은 물 속의 첨가물에 대한 피부 민감성이라고 믿는다.물 두드러기는 수돗물과 증류수를 피부에 대고 서서히 반응하는 것을 관찰하여 진단합니다.수생 두드러기는 긁힌 피부에 캡사이신(Zostrix)을 투여하여 치료한다.이것은 대상포진에 사용되는 치료법과 같습니다.히스타민은 원인인자가 아니기 때문에 [citation needed]항히스타민제는 이 경우 의심스러운 이점이 있다.

운동

그 상태는 1980년에 처음 구별되었다.두드러기(EU)가 있는 사람들은 운동을 시작한 지 5분에서 30분 후에 두드러기, 가려움, 호흡곤란, 저혈압을 경험한다.이러한 증상들은 쇼크나 심지어 돌연사로 진행될 수 있다.조깅은 EU를 일으키는 가장 흔한 운동이지만 뜨거운 샤워나 발열, 초조함 때문에 일어나는 것은 아니다.이것은 EU와 콜린 작동성 두드러기를 [citation needed]구별한다.

EU는 밀이나 조개류 같은 특정 음식을 먹은 후 30분 이내에 운동을 할 때만 가끔 발생한다.이러한 개인들은 혼자 운동하거나 운동하지 않고 상한 음식을 먹어도 아무런 증상이 나타나지 않는다.EU는 운동을 시키고 증상을 관찰함으로써 진단할 수 있다.이 방법은 주의하여 적절한 소생 조치를 취해야 합니다.EU는 온수침입시험으로 콜린성 두드러기와 구별할 수 있다.이 테스트에서는 43°C(109.4°F)의 물에 담근다.EU에 있는 사람은 두드러기가 생기지 않는 반면, 콜린성 두드러기가 있는 사람은 특히 목과 [citation needed]가슴에 작은 두드러기가 생긴다.

이러한 유형의 즉각적인 증상은 항히스타민제, 에피네프린 및 기도 지지대로 치료됩니다.운동 전에 항히스타민제를 복용하는 것이 효과적일 수 있습니다.케토티펜은 비만세포를 안정시키고 히스타민 방출을 방지하는 것으로 알려져 있으며, 이 두드러기 질환의 치료에 효과적이었다.언급된 증상을 일으키는 운동이나 음식을 피하는 것은 매우 중요하다.특정한 상황에서는 규칙적인 운동으로 내성이 생길 수 있지만, 이것은 반드시 의학적 [citation needed]감독 하에 이루어져야 한다.

병태생리학

두드러기 질환의 피부병변은 피부 내 염증반응에 의해 진피 내 모세혈관이 누출되고 간질액이 주변 [citation needed]세포로 흡수될 때까지 부종이 지속된다.

두드러기는 피부 세포에서 히스타민과 염증을 일으키는 다른 매개체들에 의해 발생한다.이 과정은 히스타민 [18]방출의 유도 메커니즘이 다른 알레르기 또는 비알레르기성 반응의 결과일 수 있다.

알레르기 두드러기

알레르겐 결합 IgE 항체가 고선호도 세포 표면 수용체에 결합하는 것에 반응하여 피부 및 조직의 비만 세포에서 히스타민 및 기타 염증 물질이 방출된다.호염기구와 다른 염증 세포들은 또한 히스타민과 다른 매개체를 방출하는 것으로 보여지며, 특히 만성 요독성 질환에서 중요한 역할을 하는 것으로 여겨진다.

자가면역 두드러기

만성 특발성 두드러기의 절반 이상이 자가면역 트리거의 결과이다.만성 두드러기를 가진 사람의 약 50%는 피부 돛대 세포에 위치한 수용체 Fc atRI를 지향하는 자가항체를 자발적으로 발생시킨다.이 수용체의 만성적인 자극은 만성 두드러기로 이어진다.두드러기가 있는 사람들은 종종 자가면역 갑상선염, 셀리악 질환, 제1형 당뇨병, 류마티스 관절염, 셰그렌 증후군 또는 전신성 홍반성 루푸스와 [6]같은 다른 자가면역 질환이 있습니다.

감염

벌집 같은 발진은 보통 감기 같은 바이러스성 질병을 동반합니다.그것들은 보통 감기가 시작된 지 3~5일 후에 나타나며, 감기가 가라앉은 후 며칠 후에 나타날 수도 있다.

비알레르기성 두드러기

알레르겐-항체 상호작용 이외의 메커니즘은 비만 세포에서 히스타민 방출을 일으키는 것으로 알려져 있다.를 들어 모르핀과 같은 많은 약물은 면역글로불린 분자를 포함하지 않고 히스타민 방출을 유도할 수 있다.또한, 신경펩타이드라고 불리는 다양한 신호 물질 그룹이 감정적으로 유도된 두드러기에 관여하는 것으로 밝혀졌습니다.지배적으로 유전되는 피부 및 신경피부 포르피리아(포르피리아 큐타네아 타르다, 유전성 코프로포르피리아, 바리에게이트 포르피리아 및 적혈구 조포르피리아)는 태양 두드러기와 관련되어 있다.약물유도성 두드러기의 발생은 포르피리아와 관련이 있을 수 있다.이는 IgE가 아닌 IgG 바인딩이 원인일 수 있습니다.

식이성 히스타민 중독

이것은 스콤브로이드 식중독이라고 불린다.어육의 세균 부패에 의해 방출되는 유리 히스타민의 섭취는 두드러기를 포함한 알레르기 유형의 증상 복합체를 빠르게 발생시킬 수 있다.그러나 스콤브로이드에 의해 생성된 두드러기는 [19]휠을 포함하지 않는 것으로 보고되었다.

스트레스 및 만성 특발성 두드러기

만성 특발성 두드러기는 1940년대부터 [20]일화적으로 스트레스와 연관되어 왔다.많은 증거들이 이 상태와 좋지 않은 정서적[21] 행복 그리고 건강과 관련된 삶[22]저하 사이의 연관성을 보여준다.스트레스와 이 상태 사이의 연관성도 나타났다.[23]최근 연구는 스트레스성 생활 사건(사별, 이혼 등)과 만성 특발성 두드러기[24] 사이의 연관성 및 외상 후 스트레스와 만성 특발성 [25]두드러기 사이의 연관성을 입증했다.

진단.

두드러기 현미경 사진이야피부부종[(A,B)의 단단한 화살][26] 및 혈관염의 징후가 없는 림프구와 호산구의 주로 혈관주변 및 간질성 표면 침윤.

진단은 일반적으로 [2]외관에 따라 이루어집니다.만성 두드러기의 원인은 좀처럼 [27]밝혀지지 않는다.패치 테스트는 알레르기를 [2]판별하는 데 유용할 수 있다.어떤 경우에는 새로운 [28][29]통찰력을 얻기 위해 장기간에 걸친 정기적인 광범위한 알레르기 검사가 요구됩니다.만성 두드러기가 [28][29]있는 사람들의 문제를 식별하거나 완화하는 정기적인 알레르기 테스트 결과를 보여주는 증거는 없다.만성 두드러기가 있는 사람에게는 정기적인 알레르기 검사를 하지 않는 것이 좋습니다.[27]

급성 대 만성

  • 급성 두드러기는 6주 [30]이내에 완전히 해소되는 현기증의 존재로 정의된다.급성 두드러기는 알레르겐에 노출된 지 몇 분 후에 명백해진다.발병은 몇 주 동안 지속될 수 있지만 보통 두드러기는 6주 안에 사라진다.전형적으로 두드러기는 음식에 대한 반응이지만, 약 절반의 경우, 유발 요인을 알 수 없습니다.일반적인 음식들이 원인일 수 있고, 벌이나 말벌에 쏘이거나, 특정 향기와 피부 접촉이 원인일 수 있습니다.급성 바이러스 감염은 급성 두드러기의 또 다른 흔한 원인이다.두드러기의 덜 흔한 원인으로는 마찰, 압력, 극한 온도, 운동, 햇빛 등이 있다.
  • 만성 두드러기(일반 두드러기)[31]는 6주 [30]이상 지속되는 일시적 참새의 존재로 정의된다.더 심각한 만성 질환 중 일부는 20년 이상 지속되었다.조사에 따르면 만성 두드러기가 50% 이상에서 1년 이상 [32]지속되고 20%에서 20년 이상 지속되었다.

급성 두드러기와 만성 두드러기는 시각적으로 구별할 수 없다.

관련 조건

혈관 부종

혈관부종[33]두드러기와 비슷하지만 혈관부종의 경우 [34]두드러기보다 진피 하층이나 피하층에서 부종이 발생한다.이 붓기는 입 주변, 눈, 목구멍, 복부, 또는 다른 곳에서 발생할 수 있습니다.두드러기와 혈관부종은 알레르겐에 반응하여 함께 발생할 수 있으며, 목의 혈관부종이 치명적일 수 있기 때문에 심각한 경우에는 걱정거리입니다.

진동성 혈관 부종

이 매우 희귀한 형태의 혈관부종은 진동에 반응하여 발병한다.진동성 혈관부종은 진동하는 물체와 접촉한 후 2분에서 5분 이내에 증상이 나타나며 1시간 정도 지나면 완화된다.이 장애를 가진 사람들은 피부조영술이나 압박 두드러기를 경험하지 않는다.진동성 혈관 부종은 실험실 소용돌이 기계 등의 진동 장치를 팔뚝에 4분간 대고 진단합니다.팔뚝 전체가 상완까지 빠르게 부풀어 오르는 것도 나중에 알 수 있습니다.주요 치료법은 진동 자극제를 피하는 것이다.항히스타민제 [citation needed]또한 도움이 되는 것으로 입증되었다.

관리

급성 두드러기 및 만성 두드러기 치료의 주체는 교육을 통해 유발 요인을 피하고 항히스타민제를 사용하는 것입니다.

만성 두드러기는 치료가 어렵고 심각한 장애로 이어질 수 있다.급성형과는 달리 만성 두드러기가 있는 사람의 50-80%는 식별 가능한 유발 요인이 없다.그러나 만성 두드러기 환자의 50%는 1년 이내에 [35]완화될 것이다.전반적으로, 치료는 증상 관리에 맞춰져 있다.만성 두드러기가 있는 사람들은 증상을 조절하기 위해 항히스타민제 외에 다른 약물이 필요할 수 있다.혈관부종이 있는 사람들은 생명을 위협하는 상태이기 때문에 응급처치가 필요하다.

만성 두드러기 관리를 위한 치료 지침이 발표되었다.[36][37]2014 American practice 파라미터에 따르면 치료는 단계적 접근법을 수반합니다.1단계는 항히스타민을 차단하는 2세대 H1 수용체로 구성됩니다.전신성 글루코콜티코이드는 심각한 질환의 증상에도 사용될 수 있지만 부작용 목록이 길기 때문에 장기간 사용해서는 안 된다.2단계는 현재 항히스타민제의 투여량을 증가시키거나 다른 항히스타민제를 첨가하거나 몬텔루카스트와 같은 류코트리엔 수용체 길항제 첨가하는 것이다.3단계는 현재의 처리를 히드록시진 또는 독세핀으로 추가하거나 대체하는 것으로 구성됩니다.만약 개인이 1단계부터 3단계까지 반응하지 않는다면, 그들은 난치성 증상이 있는 것으로 간주된다.이 때 항염증제(답손, 술파살라진), 면역억제제(시클로스포린, 시롤리무스) 또는 오말리주맙과 같은 다른 약물을 사용할 수 있다.이러한 옵션에 대해서는, 이하에 자세하게 설명합니다.

항히스타민제

히스타민 H1 수용체를 차단하는 비침전 항히스타민제는 치료의 첫 번째 라인이다.디펜히드라민이나 히드록시진과 같은 1세대 항히스타민제는 뇌와 말초 H1 수용체를 모두 차단하고 진정작용을 일으킨다.로라타딘, 세티리진 또는 데슬라타딘과 같은 2세대 항히스타민제는 선택적으로 말초 H1 수용체에 길항하며 진정성이 낮고 항콜린 작용성이 낮으며 일반적으로 1세대 [38][39]항히스타민보다 선호된다.히스타민 H1 수용체를 차단하는 신세대 항히스타민제인 [40]펙소페나딘은 일부 2세대 항히스타민제보다 덜 진정될 수 있다.

H1 항히스타민제의 최대 용량에 반응하지 않는 사람은 용량을 증가시키고, 그 다음에 다른 진정되지 않는 항히스타민제로 전환하고, 그 다음에 류코트리엔 길항제, 그 다음에 오래된 항히스타민제로 전환하고, 그 다음에 전신 스테로이드제를 사용하고, 마지막으로 시클로스포린이나 오말리주맙[38]사용하는 것으로 이익을 얻을 수 있다.

H2 수용체 길항제들은 두드러기를 치료하기 위해 H1 항고니스트와 함께 사용되기도 하지만,[41] 그 효과에 대한 증거는 제한적이다.

전신 스테로이드

경구용 글루코코르티코이드는 만성 두드러기 증상 조절에 효과적이지만 부신 억제, 체중 증가, 골다공증, 고혈당 등과 같은 부작용의 광범위한 목록을 가지고 있다.따라서 사용기간은 2주 이내로 제한해야 합니다.또한, 한 연구에서는 항히스타민제와 결합된 전신 글루코코르티코이드가 항히스타민제에 [42]비해 증상 조절 시간을 앞당기지 않는다는 것을 발견했다.

류코트리엔수용체길항제

류코트라이엔은 히스타민과 함께 비만 세포에서 방출된다.약물, 몬텔루카스트 및 자필루카스트 블록 류코트리엔 수용체는 CU를 가진 사람들의 추가 치료 또는 격리 치료로 사용될 수 있습니다. 이러한 약물들은 NSAID 유도 [43][44]CU를 가진 사람들에게 더 유익할 수 있습니다.

다른.

만성 두드러기의 난치성 증상에 대한 다른 선택지는 항염증제, 오말리주맙, 면역억제제 등이다.잠재적 항염증제로는 답손, 술파살라진 및 히드록시클로로킨이 있다.답손은 술폰 항균제로 프로스타글란딘과 류코트리엔의 활성을 억제하는 것으로 알려져 있다.이것은 치료요법-환원[45] 사례에 도움이 되며 G6PD가 부족한 사람들에게는 금지된다.5-ASA 유도체인 술파살라진은 아데노신 방출을 변화시키고 IgE 매개 비만세포의 탈과립을 억제하는 것으로 생각되며, 술파살라진은 댑슨을 복용할 수 없는 빈혈 환자에게 좋은 옵션이다.히드록시클로로킨은 T림프구를 억제하는 항말라리아제이다.저렴한 가격이지만, 댑슨이나 술파살라진보다 효과가 오래 걸립니다.

오말리주맵은 만성 두드러기를 가진 12세 이상의 사람들에게 2014년 FDA로부터 승인을 받았다.IgE에 대한 모노클로널 항체입니다.3단계 다단계 무작위 대조군 [46]임상시험에서 Pruritus와 삶의 질에서 유의미한 개선이 관찰되었다.

CU에 사용되는 면역억제제로는 시클로스포린, 타크로리머스, 시롤리머스 및 마이코페놀라트가 있다.시클로스포린이나 타크로리무스와 같은 칼시뉴린 억제제는 비만 세포 생성물에 대한 세포 반응을 억제하고 T 세포 활성을 억제한다.일부 전문가들은 심각한 [47]증상을 치료하기 위해 그것들을 선호한다.시롤리무스와 마이코페놀라트는 만성 두드러기 치료에 사용되는 증거가 적지만 보고에 따르면 효과가 [48][49]있는 것으로 나타났다.면역억제제는 심각한 부작용의 잠재성 때문에 일반적으로 심각한 경우 치료의 마지막 라인으로 남겨진다.

조사.

아파멜라노티드는 두드러기 [50]치료제로 연구되고 있다.

나트렉손과 같은 오피오이드 길항제들은 그들의 [51]사용을 뒷받침하는 잠정적인 증거를 가지고 있다.

역사

두드러기라는 용어는 1769년 [52]스코틀랜드의 의사 윌리엄 컬런에 의해 처음 사용되었다.그것은 라틴어로 따끔따끔한 털이나 [5]쐐기풀이라는 뜻에서 유래했는데, 고전적인 표현은 여러해살이 꽃을 피우는 식물인 Urtica [53]dioica와의 접촉을 따라하기 때문이다.두드러기의 역사는 기원전 1000-2000년으로 거슬러 올라가며 황디네이징황제 내경에서 풍형 은폐 발진으로 언급되었다.4세기 히포크라테스는 두드러기를 [54]쐐기풀을 뜻하는 그리스어 knidosis 뒤에 "knidosis"라고 처음 묘사했다.1879년 Paul Ehrlich에 의한 비만세포의 발견은 두드러기와 유사한 상태를 알레르기 [55]질환에 대한 포괄적인 개념 하에 가져왔다.

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참조

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외부 링크