활액

Synovial fluid
"Synovia"는 여기서 리다이렉트 됩니다.복수의 활막은 활막을 참조한다.
활액
Joint.svg
전형적인 이음
세부 사항
식별자
라틴어동작하지 않다
메쉬D013582
TA98A03.0.00.031
TA21535
FMA12277
해부학 용어

활액이라고도 불리는 활액체는 활액 관절의 강에서 발견되는 점성이 있는 비뉴턴 [help 1]유체이다.달걀 흰자와 같은 [1]일관성으로 활액액의 주된 역할은 이동 [2]중 활액 관절 연골 사이의 마찰을 줄이는 것이다.활액체는 세포외 액체의 경세포액 성분의 작은 성분이다.

구조.

활액관절의 내막은 활액막이라고 불리며 [3]활액액을 관절강으로 분비한다.활액체는 혈장으로부터의 초여과액으로, 혈장으로부터 유래한 단백질과 관절 [4]조직내의 세포에 의해서 생성되는 단백질을 포함한다.활막의 섬유아세포 유사세포에 의해 분비되는 히알루론산, 관절연골의 표면연골세포에 의해 분비되는 윤활유(프로테오글리칸4; PRG4) [5]및 혈장에서 여과된 간질액을 함유한다.이 액체는 연골 표면에 얇은 층(약 50μm)을 형성하고 관절 연골 표면의 미세 캐비티와 불규칙한 부분으로 스며들어 빈 [6]공간을 모두 채운다.관절 연골에 있는 액체는 효과적으로 활액 비축 역할을 한다.이동 중에 연골에 유지된 활액층은 기계적으로 압출되어 연골 표면의 유체층을 유지한다(일명 수성 윤활).활액 기능은 다음과 같습니다.

  • 마찰 감소 - 활액으로 관절[7][page needed] 관절을 윤활합니다.
  • 는rheopectic properties,[8] 팽창 유체로 충격 흡수 — 점점 더 점성에 적용된 압력;관절 낭액에diarthrotic 관절이 두껍게 순간 시어 경우에 적용하기 위해 보호를 위해 합동, 추후는 그것이 정상 점도 그 순간을 재개하겠다는 그것의 윤활 기능 사이에 충격.[9][의심스러운 –을 논의하]
  • 영양분과 폐기물 수송 - 유체는 산소와 영양분을 공급하고 주변 연골의 연골세포에서 이산화탄소와 대사성 폐기물을 제거한다.
  • 분자 체질 - 관절 내부의 압력은 관절 공간으로 이동하거나 유체 밖으로 이동하는 세포에 대한 장벽을 형성하는 활막에서 유체 내의 히알루론산을 강제합니다.이 기능은 [10]히알루론산의 분자량에 의존합니다.

구성.

활액 조직은 멸균되어 있으며(미생물이 일반적으로 그곳에서 발견되지 않는다는[11] 것을 의미), 기저막이 없는 혈관 결합 조직으로 구성되어 있습니다.2개의 셀 타입(타입 A와 타입 B)이 있습니다.A형은 혈중 단구로부터 파생되어 활액에서 마모 및 눈물 찌꺼기를 제거한다.B형은 히알루론산을 생산한다.활액체는 히알루론산과 윤활유, 단백질분해효소, 콜라겐화효소로 이루어져 있다.활액류는 뉴턴이 아닌 흐름 특성을 나타내며, 점도 계수가 일정하지 않고 유체가 선형 점성이 아닙니다.활액에는 [12]틱소트로픽 특성이 있어 응력을 받으면 점도가 떨어지고 액체가 액화한다.정상 활액에는 D-글루쿠론산과 D-N-아세틸글루코사민으로 구성된 이당류의 폴리머인 히알루론산(히알루론산)[13]이 3~4mg/ml 함유되어 있으며, 베타-1,3 글리코시드 [14][unreliable medical source?]결합이 교대로 결합되어 있다.히알루론산은 활막에서 합성되어 관절강으로 분비되어 관절연골의 점도와 탄성을 높이고 활연골과 [15][unreliable medical source?]연골 사이의 표면을 윤활한다.

활액에는 활액 섬유아세포에 [16]의해 분비되는 두 번째 윤활 성분으로 윤활제(PRG4)가 포함되어 있습니다.주로, 그것은 연골의 마주보는 표면들 사이의 마찰을 감소시키는 소위 경계층 윤활을 담당한다.또한 그것이 활액세포의 [17]성장을 조절하는데 도움을 준다는 증거가 있다.

그것은 또한 미생물과 관절의 정상적인 마모로 인한 파편들을 제거하는 식세포를 포함하고 있다.

임상적 의의

수집

관절흡인술이라고도 하는 관절천자술로 활액액을 주사기로 채취할 수 있다.

분류

활액에는 정상액, 비염증액, 염증액, 패혈액 및 출혈액이 있습니다.

성인 무릎 관절의 활액 분류.
보통의 비염증성 염증 패혈증 출혈
볼륨(ml) 3.5 미만 3.5 이상 3.5 이상 3.5 이상 3.5 이상
점성 높은 높은 낮다 혼재 낮다
명료함. 분명한 분명한 흐린 불투명. 혼재
색. 무채색/줄무늬 빨대/노란색 노란 색 혼재 빨간.
WBC/mm3 200 미만 2,000 미만[18] 5,000~75[18],000 50,000[18] 이상 혈중 수치와 비슷하다
폴리(%) 25 미만 25 미만[18] 50[18][18]~70 70을[18] 넘다 혈중 수치와 비슷하다
그램 염색 없음. 없음. 없음. + (황색 및 연쇄상구균) - (Neisseria gonorhoae) 없음.

활액 중 포도당(mg/dl) 농도는 혈청과 거의 같다.

활액 점도

보통:

  • 보통의
  • 외상성 관절염
  • 퇴행성(오스테오) 관절염
  • 색소성 융모관 활막염

정상 또는 감소:

  • 전신성 홍반성 낭창

감소:

  • 류마티스열
  • 류마티스 관절염
  • 통풍
  • 화농성 관절염
  • 결절성 관절염
  • 조인트 윤활 감소

병리학

Synovial joint

많은 활액 유형은 특정 [19][20]진단과 관련되어 있습니다.

분석.

활액 중 포도당(mg/dl) 농도는 혈청과 거의 같다.

인간 활액에 대한 세포학적 및 생화학적 분석은 1940년경 사체유래 [21]유체를 사용하여 시작되었고 예를 들어 소 활액과 특성을 비교했다.

화학

뮤신 응고 테스트는 염증성 침윤 여부를 판단하는 매우 오래된 접근법이다.이 시험에서는 활액 시료에 아세트산을 첨가한다.정상적인 검체에서는 히알루론산이 응고되어 '뮤신 응고'가 형성됩니다.염증이 있으면 뮤신 응괴가 형성되지 않는다(히알루론산이 [22]분해된다).

젖산염은 패혈성 관절염에서 보통 250mg/dL 이상으로 증가한다.

류마티스 관절염과 루푸스 관절염에서는 보완 인자가 감소한다.

현미경 검사

세포수 및 결정을 평가하기 위해 활액 현미경 분석을 실시한다.결정에는 요산나트륨, 피로인산칼슘, 히드록시아파타이트 및 코르티코스테로이드 [22]결정이 포함된다.

요산나트륨 결정은 통풍 또는 통풍 관절염에서 볼 수 있으며 길이가 2~20μm에 이르는 바늘 모양의 음복굴절 결정으로 나타난다.음의 복굴절의 경우, 결정체는 평행한 빛에서는 노란색으로 보이고 수직인 빛에서는 파란색으로 보입니다.

피로인산칼슘 결정은 유사 배출물(Calcium Pyrophosphate Deposition disease 또는 CPPD라고도 함)에서 볼 수 있습니다.이 결정들은 막대 모양 또는 마름모꼴로 길이가 2 ~ 20 μm이고 양의 복굴절(평행 빛이 있는 파란색, 수직 빛이 있는 노란색)을 가집니다.

히드록시아파타이트 결정은 작고 음의 복굴절이다.그것들은 보통 알리자린 레드 S 염색제로만 검출된다.

코르티코스테로이드 결정은 관절 공간에 치료용 코르티코스테로이드 주입 후 볼 수 있다.무뚝뚝하고 들쭉날쭉하고 복굴절이 [22]다양합니다.

이음새 균열

주요 기사: 이음새 균열

활액관절의 두 관절면이 서로 분리되면 관절캡슐 내의 부피가 증가하여 부압이 발생한다.관절 내의 활액 부피는 관절의 팽창 부피를 채우기에 불충분하고 활액(대부분의 이산화탄소)에 용해된 가스가 해방되어 빈 공간을 빠르게 채워서 기포가 [23]빠르게 형성된다.이 프로세스를 캐비테이션이라고 합니다.활액성 관절에 캐비테이션이 발생하면 고주파 '균열음'[24][25]이 발생합니다.

어원과 발음

synovia (/s (no,vi//)라는 용어는 1640년 경에 뉴 라틴어에서 유래했으며, 아마도 그리스어의 paracelsus에 의해 "with"와 라틴어 ovum "egg"와 외관상 [26][27][28][29][30]흰자와 비슷하기 때문에 만들어졌을 것이다.

synovium이라는 용어는 훨씬 더 최근의 유사 라틴어로 활막이라고 덜 혼란스럽게 불리는 것을 말한다.그것은 일반 사전에는 기록되지 않고 의학 사전은 그것의 어원이 아닌 그것의 의미만을 설명하지만, 그것은 분명히 synovia라는 용어에서 파생되었다. 즉, synovia라는 단수 용어의 그리스와 라틴 요소의 혼합된 어원은 오해되었고 그 단어는 이전 단어의 복수로서 잘못 재해석되었다.ly 존재하지 않는 용어 synovium(양수용 "양수용"과 같은 액체에 대한 다른 복수 용어와 유사함).활막에는 이 유사 라틴어 용어의 synovium을 사용할 것을 고집하면 활막보다 비-라티네이트 복수 synovium이 더 좋고 덜 혼란스럽다.

레퍼런스

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추가 정보

외부 링크