흡입 마취제

Inhalational anesthetic
세보플루란, 이소플루란, 엔플루란 및 데스플루란이 든 병으로, 임상 시술에 사용되는 일반적인 불소화 에테르 마취제입니다.이러한 용제는 안전을 위해 색상으로 구분되어 있습니다.실온에서 끓는 데스플루란 특수 피팅에 주목하세요.

흡입 마취제는 흡입을 통해 전달될 수 있는 전신 마취 특성을 가진 화합물이다.안면 마스크, 후두 마스크 기도 또는 마취 기화기 및 마취 전달 시스템에 연결된 기관 튜브를 통해 투여됩니다.현대 임상적으로 중요한 약제로는 이소플루란, 세보플루란 및 데스플루란과 같은 휘발성 마취제와 아산화질소 및 제논과 같은 특정 마취 가스가 있습니다.

흡입 마취제 목록

현재 사용되는 에이전트

이전에 사용한 에이전트

이들 중 일부는 여전히 임상 실무 및 연구에 사용되고 있지만, 다음과 같은 마취제는 주로 선진국에서 역사적으로 관심을 갖고 있다.

판매되지 않은 에이전트

휘발성 anaesthetics

휘발성 마취약지만 쉽게 흡입으로 행정의 증발 방 온도에 있는 액체의 속성을 공유한다.모든 요원들의 꽤 소수성(즉, 액체와 같이, 그들은 자유롭게 물로 뒤덮였고, 그들은 기름에 녹는다)가스 물보다 더 나은 섞이는 것은 아니다)의 속성을 공유한다.이상적인 휘발성 마취제 다른 기관계에 최소한의 효과가 있고 신뢰할 수 있는 매끄러운 유도와 일반 마취의 정비를 제공한다.게다가거나를 들이마시기 유쾌한 것만은, 모든 연령대를 위한 임신에;metabolised는 것이 아니라, 유발에와 오프셋 급속한, 강력한;그리고 수술실 직원들에 노출될 안전하게 냄새가 없는 있다.그것은 또한 제조하기;그리고 가게, 긴 유통 기한으로 운반이 용이하고 모니터 기존 장비와 관리하기 쉽고, 빛에, 플라스틱, 금속, 고무와 소다 석회, 불연성 그리고 환경적으로 안전하고 안정한 싸다.비록 많은 사람들이 몇몇은 바람직한 특성이 있현재 사용 중들도 이상적이다.예를 들어, sevoflurane를 들이마시고 시작과 상쇄에는 성장이 빠르다 즐거운 것은 없다.그것은 또한 모든 연령대가 안전하다는 것이다.그러나 그것은 비싼(35배 더 isoflurane보다 비싸), 그리고 대략 반으로 줄이는 아이소 플루 레인으로 강력하다.

가스

흡입에 의해 일반적인 마취를 일으키는 기타 가스 또는 증기에는 아산화질소, 사이클로프로판 및 제논이 포함된다.이것들은 가스 실린더에 저장되고 기화기 대신 유량계를 사용하여 투여됩니다.사이클로프로판은 폭발성이 높고 안전상의 이유로 더 이상 사용되지 않지만, 그 외에는 뛰어난 마취제로 판명되었습니다.제논은 무취로 빠르게 시작되지만 비용이 많이 들고 관리 및 모니터링을 위해 특수 장비가 필요합니다.아산화질소는 80% 농도에서도 표준 대기압에서는 대부분의 사람에게 수술 수준의 마취가 잘 이루어지지 않기 때문에 다른 약물과 함께 보조 마취제로 사용해야 한다.

고압 마취

고압 조건(정상 대기압 이상의 압력)에서는 질소와 같은 다른 가스 및 아르곤, 크립톤, 크세논과 같은 귀한 가스가 마취제가 됩니다.높은 부분압(약 4bar 이상, 스쿠버 다이빙 시 약 30m 이하의 수심)에서 흡입하면 질소가 마취제로 작용하기 시작하여 질소 마취증을 [1][2]일으킨다.그러나 질소의 최소 폐포 농도(MAC)는 약 20~30atm([3]bar)의 압력이 달성될 때까지 달성되지 않는다.아르곤은 부분 압력 단위당 질소보다 약 2배 이상 마취됩니다(아르고스 참조).그러나 제논은 80% 농도와 정상 [4]대기압에서 사용 가능한 마취제입니다.

신경 작용 이론

주요 기사:전신 마취 작용 이론

휘발성 마취제의 완전한 작용 메커니즘은 알려지지 않았으며 격렬한 논쟁의 대상이 되어 왔다."미학은 160년 동안 사용되어 왔고, 어떻게 작용하는지는 신경과학의 가장 큰 미스터리 중 하나입니다,"라고 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 마취학자 제임스 소너는 말합니다.마취 연구는 "오랫동안 실험할 수 없는 가설의 과학이었다"고 코넬 [5]대학의 닐 L. 해리슨은 말한다.

"주사 가능한 마취제의 대부분은 단일 분자 표적에 작용하는 것으로 보입니다."라고 Sonner는 말합니다."흡입 마취제가 여러 분자 표적에 작용하는 것 같습니다.그 때문에, 그것을 분리하는 것이 더 어려워지고 있습니다」

특히 불활성 가스 아르곤(10~15bar에서도)에 의한 마취 가능성은 휘발성 마취의 작용 메커니즘이 화학적 결합 작용이 아니라 물리적 화학에 의해 가장 잘 설명되는 효과임을 시사한다.단, 약하게 상호작용하는 수용체에 결합할 수 있다.지질양층 중의 가스용액으로부터의 신경세포막의 팽창 등의 물리적 상호작용을 할 수 있다.특히, 수소, 헬륨, 네온 가스는 어떠한 압력에서도 마취 성질을 가지고 있지 않은 것으로 밝혀졌다.고압의 헬륨은 신경 자극("항마취")을 발생시켜 마취 메커니즘이 이 기체에 의해 반대로 작동할 수 있음을 시사한다(즉, 신경막 압박).또한 일부 할로겐화 에테르(플루로틸 등)도 이러한 "항마취" 효과를 가지고 있어 이 이론에 대한 추가적인 증거를 제공합니다.

역사

이 개념은 11세기에 Abulcasis, Avicenna, Ibn Zuhr와 같은 아랍인 의사들에 의해 처음 사용되었다.그들은 마취제를 적신 스폰지를 사용하여 환자의 [6]얼굴에 붙였다.이 아랍계 의사들은 마취 [7]스펀지를 처음으로 사용했다.

파라셀수스는 1540년에 [8]흡입 마취제를 개발했다.그는 (발레리우스 코르두스가 준비하고 프로베니우스가 [8]에테르라고 이름 지은) 독설의 달콤한 기름을 사용했다: "그것은 닭에게조차 빼앗겼으며 닭들은 잠시 동안 잠들어 있다가 나중에 [8]해를 입지 않고 깨어났다."그 후, 약 40년 후인 1581년, 잠바티스타 델리아 포르타는 어떤 종류의 수술 [8]마취에도 사용되지 않았지만 에테르를 인간에게 사용하는 것을 증명했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Fowler, B; Ackles, KN; Porlier, G (1985). "Effects of inert gas narcosis on behavior—a critical review". Undersea Biomed. Res. 12 (4): 369–402. PMID 4082343. Retrieved 2008-09-21.
  2. ^ Rogers, W. H.; Moeller, G. (1989). "Effect of brief, repeated hyperbaric exposures on susceptibility to nitrogen narcosis". Undersea Biomed. Res. 16 (3): 227–32. ISSN 0093-5387. OCLC 2068005. PMID 2741255. Archived from the original on 2009-09-01. Retrieved 2008-09-21.
  3. ^ Mekjavic, I. B.; Savic, S. A.; Eiken, O. (1995). "Nitrogen narcosis attenuates shivering thermogenesis". Journal of Applied Physiology. 78 (6): 2241–2244. doi:10.1152/jappl.1995.78.6.2241. PMID 7665424.
  4. ^ Burov, NE; Kornienko, Liu; Makeev, GN; Potapov, VN (November–December 1999). "Clinical and experimental study of xenon anesthesia". Anesteziol Reanimatol (6): 56–60. PMID 11452771. Retrieved 2008-11-03.
  5. ^ 존 트래비스, "편안하게 마비되고 마취제들이 서서히 그들이 어떻게 작용하는지에 대한 비밀을 포기하고 있다"고 사이언스 뉴스는 전했다.(2004년 7월 3일).[1]
  6. ^ "Middle East Journal of Anesthesiology". Middle East Journal of Anesthesiology. 4: 86. 1974.
  7. ^ Hunke S (1960). Allahs Sonne über dem Abendland: unser arabisches Erbe (in German) (2 ed.). Stuttgart: Deutsche Verlags-Anstalt. pp. 279–80. ISBN 978-3-596-23543-8. Retrieved 2010-09-13. The science of medicine has gained a great and extremely important discovery and that is the use of general anaesthetics for surgical operations, and how unique, efficient, and merciful for those who tried it the Muslim anaesthetic was. It was quite different from the drinks the Indians, Romans and Greeks were forcing their patients to have for relief of pain. There had been some allegations to credit this discovery to an Italian or to an Alexandrian, but the truth is and history proves that, the art of using the anaesthetic sponge is a pure Muslim technique, which was not known before. The sponge used to be dipped and left in a mixture prepared from cannabis, opium, hyoscyamus and a plant called Zoan.
  8. ^ a b c d Terrell, RC (1986). "Future Development of Volatile Anesthetics". ZAK Zürich. Anaesthesiologie und Intensivmedizin / Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. Vol. 188. pp. 87–92. doi:10.1007/978-3-642-71269-2_12. ISBN 978-3-642-71269-2. Fülöp-Miller R(1938) 고통의 승리.미국 문학 조합, 뉴욕.