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알프라졸람

Alprazolam
알프라졸람
임상자료
발음/ælˈpræzəlæm/ or /ælˈprzəlæm/
상호자낙스와 자노르와 니라밤 등
AHFS/Drugs.com모노그래프
메드라인플러스a684001
라이센스 데이터
임신
카테고리
의존성
책임감
매우 높음[2]
중독
책임감
하이[2]
의 경로
행정부.
오랄
약품반벤조디아제핀
ATC코드
법적지위
법적지위
약동학적 자료
생체이용률80–90%
단백질결합80%
신진대사, 시토크롬 P4503A4를 통해
대사산물알파-하이드록시알프라졸람, 4-하이드록시알프라졸람, 베타-하이드록시알프라졸람
행동개시20~60분[7].
제거 반감기풀 릴리즈 : 11~13시간[8]
연장출시 : 11~16시간[8]
활동기간풀 릴리즈 : 6시간[7]
출시 연장: 11.3시간
배설신장
식별자
  • 8-Chloro-1-methyl-6-phenyl-4H-[1,2,4]triazolo[4,3-a] [1,4]benzodiazepine
CAS 번호
펍켐 CID
IUPAR/BPS
드럭뱅크
켐스파이더
유니아이
KEGG
ChEBI
CHEMBL
CompTox 대시보드 (EPA)
ECHA 인포카드100.044.849 Edit this at Wikidata
화학물질 및 물리적 데이터
공식C17H13N4
어금니 질량308.77 g·mol−1
3D 모델(Jsmol)
  • Cc1nnc2n1-c1ccc(Cl)cc1C(c1ccccc1)=NC2
  • InChI=1S/C17H13ClN4/c1-11-20-21-16-10-19-17(12-5-3-2-4-6-12)14-9-13(18)7-8-15(14)22(11)16/h2-9H,10H2,1H3 checkY
  • Key:VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N checkY
(verify)

Xanax라는 브랜드명으로 판매되는 알프라졸람벤조디아제핀이라 불리는 트리아졸로벤조디아제핀 계열의 화학물질 중에서 반응이 빠르고 지속력이 강한 강력한 신경안정제입니다.[9] 알프라졸람은 불안 장애, 특히 공황 장애 또는 일반화된 불안 장애(GAD)의 관리에 가장 일반적으로 사용됩니다.[5] 다른 용도에는 화학 요법으로 인한 메스꺼움의 치료와 다른 치료가 포함됩니다.[8] GAD 개선은 일반적으로 1주일 이내에 이루어집니다.[10][11] 알프라졸람은 일반적으로 경구(입으로) 섭취됩니다.[8]

일반적인 부작용으로는 졸음, 우울증 또는 감정 억제, 경미하거나 심한 운동 능력 저하, 딸꾹질, 인지 능력 저하, 주변 환경이나 심지어 행동에 대한 경각심이나 일반적인 인식, 입 마름(경미), 심박수 감소, 일반적인 중추신경계 활동의 억제(생리적 흥분opposite), 판단력의 손상(보통 치료 용량보다 높음), 기억 형성의 한계에서 심각한 감소, 새로운 정보를 처리하는 능력의 감소, 복용량에 따라 부분적으로 완전한 기억상실증(전경적 기억상실증[12])도 있습니다.[8] 며칠 안에 진정과 피로가 일부 개선될 수 있습니다.[13]

갑자기 사용이 줄어들면 알프라졸람 금단현상이 발생할 수 있습니다.[8][10]

알프라졸람은 업존 컴퍼니에서[14] 발명되어 1971년 특허를 받았으며 1981년 미국에서 의료용으로 승인되었습니다.[8][15] Alprazolam은 Schedule IV의 통제된 물질이며, 일반적인 남용 약물입니다.[2][16] 일반 의약품으로 제공됩니다.[5] 2020년 미국에서 37번째로 가장 많이 처방된 의약품으로 1,600만 건 이상의 처방을 받았습니다.[17][18]

의료용

프랑스에서 판매되는 알프라졸람 알약, 오리지널 화이자 브랜드 제품 Xanax와 다양한 일반 형태의 알프라졸람이 여기에 묘사되어 있습니다.
자낙스의 처방전이 담긴 병

알프라졸람은 화학요법으로 인한 불안장애, 공황장애, 메스꺼움 등의 관리에 대부분 사용됩니다.[8] 알프라졸람은 성인에서 공포증이 있거나 없는 전신 불안장애공황장애치료에 사용됩니다.[5]

공황장애

알프라졸람은 중등도에서 중증의 불안공황 발작의 완화에 효과적입니다.[5] 알프라졸람은 내성, 의존성, 남용에 대한 우려 때문에 공황장애 치료에 호주에서는 권장되지 않습니다.[19] 대부분의 증거는 공황장애 치료에 알프라졸람의 이점이 4주에서 10주 정도밖에 지속되지 않는다는 것을 보여줍니다. 그러나 공황장애를 가진 사람들은 뚜렷한 이득 상실 없이 최대 8개월 동안 공개적으로 치료를 받아왔습니다.[5]

알프라졸람은 세계생물정신의학회연맹(WFSBP)에서 허용력이나 의존력이 없는 공황장애의 치료 저항성 사례에 대해 권장합니다.[20]

공황장애에 대한 알프라졸람 확장 출시에 대한 FDA에서 제출한 규제 시험에 대한 2023년 메타 분석 결과 5개 임상 시험 중 1개 임상 시험만 긍정적인 효능 결과(20%)를 보였고 나머지는 음성이며 효과를 입증하지 못했습니다.[21] 공개된 문헌에는 긍정적인 결과(100%)를 전달하는 3건의 실험이 발표되었지만, 이 중 1건만 실제로 긍정적이었고 나머지 2건은 긍정적으로 부적절하게 회전한 것으로 간주되었습니다.[21] 5개 임상시험을 기준으로 한 공황장애 치료용 알프라졸람의 효과 크기(헤지스 g)는 0.33(작은 효과), 발표된 시험을 기준으로 0.47(중간 효과)로 0.14(42%)[21] 증가에 해당했습니다. 저자들은 출판 편향이 공황장애에 대한 알프라졸람의 효과를 상당히 부풀렸다고 결론지었습니다.[21]

불안장애

우울증과 관련된 불안은 알프라졸람에 반응합니다. 임상 연구 결과 불안장애의 경우 효과가 4개월로 제한되는 것으로 나타났습니다.[5] 하지만 알프라졸람의 항우울제 특성에 대한 연구는 빈약하고 우울증에 대한 단기적인 효과만을 평가해 왔습니다.[22] 한 연구에서는 장기적으로 고용량의 알프라졸람 사용자들이 가역적인 우울증을 일으켰습니다.[23]

미국에서 알프라졸람은 공포증이 있거나 없는 전신 불안장애와 공황장애 치료에 사용됩니다.[5][6]

영국에서는 성인의 불안에 대한 단기 증상 치료를 위해 알프라졸람을 표시하고 있습니다.[3]

화학요법으로 인한 메스꺼움

알프라졸람은 화학 요법으로 인한 메스꺼움과 구토에 다른 약물과 함께 사용될 수 있습니다.[8]

금기사항

벤조디아제핀은 어린이와 알코올 또는 약물 의존적인 개인에게 사용할 경우 특별한 예방 조치가 필요합니다. 임신 중이거나 고령인 사람, 물질 사용 장애 병력이 있는 사람, 특히 알코올 의존증이 동반정신과 질환이 있는 사람은 특히 주의해야 합니다.[24]

알프라졸람은 근육통, 급성 협각 녹내장, 간경변증과 같은 심각한 간 결핍, 심한 수면 무호흡, 기존 호흡 저하, 현저한 신경근성 호흡부전, 급성 폐 기능 저하, 만성 정신증, 과민증, 알프라졸람 또는 다른 벤조디아제핀에 대한 알레르기, 자살통제력 장애를 유발할 수 있는 경계선 성격 장애.[25][26][27]

모든 중추신경계 억제제와 마찬가지로, 정상보다 더 큰 용량의 알프라졸람은 특히 약물 효과에 익숙하지 않은 사람들에게 현저한 경각심 저하와 졸음을 증가시킬 수 있습니다.[28]

고령자는 부작용, 특히 협응 상실과 졸음에 대한 민감도가 높아질 가능성이 있어 알프라졸람 사용에 주의해야 합니다.[29]

부작용

알프라졸람의 부작용

알프라졸람을 포함한 진정제는 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.[30]

발생 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

2020년 9월 미국 식품의약국(FDA)은 모든 벤조디아제핀 의약품에 대해 해당 클래스의 모든 의약품에 걸쳐 남용, 오용, 중독, 신체 의존 및 금단 반응의 위험을 일관되게 설명하도록 상자형 경고를 업데이트하도록 요구했습니다.[41]

역설적 반응

특이하지만 다음과 같은 역설적인 반응이 발생하는 것으로 나타났습니다.

식품과 의약품의 상호작용

알프라졸람은 주로 CYP3A4를 통해 대사됩니다.[47] 시메티딘, 에리트로마이신, 노르플루옥세틴, 플루복사민, 이트라코나졸, 케토코나졸, 네파조돈, 프로폭시펜 및 리토나비르와 같은 CYP3A4 억제제를 결합하면 알프라졸람의 간 제거가 지연되어 알프라졸람의 축적[48]부작용의 심각성이 증가할 수 있습니다.[49][50]

이미프라민데시프라민은 알프라졸람정의 병용 투여에 의해 각각 평균 31%, 20% 증가하는 것으로 보고되었습니다.[5] 경구피임약을 병용하면 알프라졸람의 제거가 감소하여 알프라졸람의 혈장 수치와 축적이 증가할 수 있습니다.[51]

알코올은 가장 흔한 상호작용 중 하나로 알코올과 알프라졸람을 함께 복용하면 서로 상승작용을 일으켜 심한 진정작용, 행동 변화, 중독 등을 일으킬 수 있습니다. 알코올과 알프라졸람을 더 많이 섭취할수록 상호작용이 더 나빠집니다.[33] 알프라졸람과 허브 카바를 결합하면 반코마토스 상태가 될 수 있습니다.[52](St.)을 포함한 히페리쿰속 식물. 존의 맥아즙은 반대로 알프라졸람의 혈장 수치를 낮추고 치료 효과를 감소시킬 수 있습니다.[53][54][55]

임신과 모유수유

벤조디아제핀은 태반을 가로질러 태아로 들어가 모유로 배설되기도 합니다.[5]

임신 중 알프라졸람의 사용은 선천적 이상과 관련이 있으며,[5][56] 마지막 임신기에 사용하면 신생아의 유연성 및 호흡기 문제 뿐만 아니라 산후기에 태아 약물 의존금단 증상을 유발할 수 있습니다.[57][58] 하지만 벤조디아제핀 장기 사용자의 경우 기형 발생 우려로 인한 급격한 중단은 극단적인 금단 증상을 유발할 위험성이 높고 기저 정신건강장애의 심각한 반등 효과가 있습니다. 자발적 낙태는 또한 벤조디아제핀을 포함한 향정신성 약물의 갑작스러운 중단으로 인해 발생할 수 있습니다.[59]

과다 복용

Xanax 0.25 mg. (위줄), 0.5 mg. (가운데줄), 1 mg. (아래줄)정

하루 최대 권장량은 하루 10mg입니다.[5]

알프라졸람의 과다복용은 섭취량과 다른 약물을 병용 복용하는 경우에 따라 경미하거나 심할 수 있습니다.[60]

알프라졸람의 과다 복용은 과도한 중추신경계 우울증을 유발합니다.[37]

의존과 탈퇴

의학적인 이유로 복용하는 사람들 사이에서 오남용의 가능성은 논란이 되고 있는데, 일부 전문가들의 리뷰에 따르면 위험성이 낮고 다른 벤조디아제핀 약물과 유사하다고 합니다.[61] 다른 사람들은 환자와 비의료 사용자 모두에게 오용과 의존의 위험이 상당하며 짧은 반감기와 빠른 조치의 시작이 오용의 위험을 증가시킬 수 있다고 말합니다.[8][19] 처방 건수가 많은 것에 비해 상대적으로 자신의 주도로 복용량을 늘리거나 약물 추구 행위를 하는 사람은 거의 없습니다.[62]

알프라졸람은 다른 벤조디아제핀과 마찬가지로 GABAA(감마-아미노부티르산) 수용체의 특정 부위에 결합합니다. 벤조디아제핀 수용체라고 불리는 이 부위에 결합되면 GABAA 수용체의 효과를 조절하여 GABAergic 뉴런의 효과를 조절합니다.[63] 장기간 사용하면 벤조디아제핀 수용체에 적응성 변화를 일으켜 자극에 덜 민감하게 만들어 약물의 힘이 약해집니다.[64]

금단 및 반발 증상은 흔히 발생하며 중단 시 금단 효과를 최소화하기 위해 용량을 점진적으로 줄여야 합니다.[10]

모든 인출 효과가 진정한 의존 또는 인출의 증거는 아닙니다. 불안과 같은 증상이 재발한다는 것은 단순히 약물이 예상되는 항불안 효과를 가지고 있었고 약물이 없을 때 증상이 치료 전 수준으로 돌아갔다는 것을 나타낼 수 있습니다. 증상이 더 심하거나 잦은 경우 약물 제거로 인해 반등 효과를 경험하고 있을 수 있습니다. 이 두 가지 중 하나는 실제로 약물에 의존하지 않고 발생할 수 있습니다.[64]

알프라졸람 및 기타 벤조디아제핀은 장기간 치료 후 빠른 용량 감소 또는 치료 중단 중 신체 의존성, 내성벤조디아제핀 금단 증상의 발생을 유발할 수도 있습니다.[65][66] 약을 권장량보다 더 많이 투여하거나, 몸이 더 낮은 용량의 약에 천천히 적응할 수 있도록 하지 않고 아예 약 복용을 중단하는 경우에는 금단 반응이 나타날 가능성이 더 높습니다.[67][68]

1992년, Romach와 동료들은 용량 증가가 장기 알프라졸람 사용자의 특징이 아니며 장기 알프라졸람 사용자의 대부분은 필요한 경우에만 증상 조절 중 하나로 정기적인 사용의 초기 패턴을 변경한다고 보고했습니다.[69]

알프라졸람 중단의 일반적인 증상으로는 권태감, 쇠약, 불면증, 빈맥, 현기증 등이 있습니다.[70]

하루에 4mg 이상을 복용하는 사람들은 의존 가능성이 증가합니다. 이 약물은 갑작스러운 금단이나 급격한 테이퍼링 시 금단 증상을 유발할 수 있으며, 일부 경우에는 발작을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 다투라(스코폴라민아트로핀)의 항콜린성 트로판 알칼로이드에 의해 생성되는 것과 유사한 현저한 섬망을 유발합니다.[71][72][73] 이 약의 중단은 반발 불안이라는 반응을 일으킬 수도 있습니다.[medical citation needed]

1983년 연구에서는 8개월이 채 되지 않아 벤조디아제핀 장기 복용을 갑자기 중단한 환자의 5%만이 금단 증상을 보였으나, 8개월 이상 복용한 환자의 43%는 금단 증상을 보였습니다. 단작용 벤조디아제핀인 알프라졸람을 8주간 복용했을 때 환자의 65%가 심각한 반발 불안을 경험했습니다. 이 오래된 벤조디아제핀은 어느 정도 자체 테이핑을 하고 있습니다.[74]

벤조디아제핀 디아제팜옥사제팜은 알프라졸람, 테마제팜 또는 로라제팜보다 금단반응을 적게 일으키는 것으로 밝혀졌습니다. 알프라졸람의 용량 감량 중 벤조디아제핀 금단 증상의 심각도 및 심리적 의존성 또는 신체적 의존성의 위험을 결정하는 요인은 다음과 같습니다: 사용 용량, 사용 기간, 투여 빈도, 개인의 성격 특성, 교차 의존성/교차 tolerant 약물(알코올 또는 기타 진정제- hypnot 약물)의 이전 사용, 교차 의존성/교차 tolerant 약물의 현재 사용, 기타 단작용, 고효능 벤조디아제핀의 사용 및 중단 방법.

약리학

알파졸람은 α1β3 γ2 GAB에서 결합합니다.AA 수용체. 빨간색 공간을 채우는 탄소 원자를 가진 알프라졸람입니다. 민트 그린에 있는 γ2 수용체 소단위체. α1' 소단위가 숨겨져 있습니다.[77]

알프라졸람은 감마 아미노부티르산(GABA) A형 수용체의 양성 알로스테릭 조절제입니다.[63] 수용체에 결합하면 GABA의 효과가 강화되어 뇌의 뉴런이 억제됩니다. 그 결과 불안감 감소, 근육 이완, 항우울제 및 항경련 활성을 포함한 효과가 나타납니다.[78] 중추신경계에서 알프라졸람의 활성은 용량에 따라 다릅니다.[medical citation needed]

작용기전

알프라졸람은 구조에 트리아졸 고리가 부착된 벤조디아제핀인 [79][80]고효능 트리아졸로벤조디아제핀으로 분류됩니다. 알프라졸람은 벤조디아제핀으로서 GABAA 벤조디아제핀 수용체 부위에 결합하여 그 기능을 조절함으로써 다양한 치료 및 부작용을 일으키며, GABA 수용체는 뇌 내에서 가장 많이 생성되는 억제 수용체입니다. GABA 화학 및 수용체 시스템은 신경계에 대한 알프라졸람의 억제 또는 진정 효과를 매개합니다. 클로라이드 이온 채널인 GABAA 수용체에 알프라졸람이 결합하면 신경전달물질인 GABA의 효과가 향상됩니다. GABA가 GABAA 수용체에 결합하면 채널이 열리고 염화물이 세포 안으로 들어가 탈분극에 대한 저항력이 높아집니다. 따라서 알프라졸람은 시냅스 전달에 억제 효과가 있어 불안감을 줄여줍니다.[81][82]

GABAA 수용체는 가능한 19개의 서브유닛 중 5개의 서브유닛으로 구성되며, 서브유닛의 다양한 조합으로 구성된 GABAA 수용체는 벤조디아제핀과 관련하여 상이한 특성, 상이한 위치, 및 중요한 것은 벤조디아제핀에 대한 상이한 활성을 갖습니다. 디아제핀 고리에 융합된 트리아졸 고리를 갖는 알프라졸람 및 트리아졸람과 같은 다른 트리아졸로벤조디아제핀은 항우울 특성을 갖는 것으로 보입니다.[31][83] 이것은 아마도 디아제핀 고리에 융합된 두 개의 벤젠 고리를 가지고 있기 때문에 삼환계 항우울제와 공유하는 유사성 때문일 것입니다. 알프라졸람은 시상하부-뇌하수체-부신축의 현저한 억제를 일으킵니다. 알프라졸람의 치료 특성은 다른 벤조디아제핀과 유사하며 항경련제, 근육이완제, 최면제[84]기억상실제를 포함하지만 주로 항경련제로 사용됩니다.[medical citation needed]

로라제팜과 비교하여 알프라졸람을 투여하는 것은 선조체에서 세포외 도파민 D1D2 농도의 통계적으로 유의한 증가를 유도하는 것으로 입증되었습니다.[85][86]

약동학

알프라졸람은 4-하이드록시알프라졸람(위) 및 α-하이드록시알프라졸람(아래)으로 대사됨

알프라졸람은 경구로 섭취되며, 잘 흡수됩니다 – 알프라졸람의 80%는 혈청단백질과 결합합니다(대부분 알부민과 결합). 알프라졸람의 농도는 1~2시간 후에 최고조에 이릅니다.[5]

알프라졸람은 주로 시토크롬 P4503A4(CYP3A4)에 의해 간에서 대사됩니다. 4-하이드록시알프라졸람과 α-하이드록시알프라졸람, 그리고 비활성 벤조페논의 두 가지 주요 대사산물이 생성됩니다. 4-하이드록시알프라졸람과 α-하이드록시알프라졸람의 낮은 농도와 낮은 효능은 알프라졸람의 효과에 거의 또는 전혀 기여하지 않는다는 것을 나타냅니다.[5]

대사되지 않은 알프라졸람과 대사되지 않은 알프라졸람은 신장에 의해 걸러져 소변으로 배출됩니다.[5]

화학

물성

알프라졸람은 6번 위치에 페닐기로 치환된 트리아졸 벤조디아제핀 유도체이고, 8번 위치에 염소 원자가 있고, 1번 위치에 메틸기가 있는 것인 방법. 이것은 트리아졸람의 유사체로, 페닐 고리의 오르토 위치에 염소 원자가 없다는 차이점이 있습니다.[87] 클로로포름에 약간 용해되고, 알코올에 용해되고, 아세톤에 약간 용해되고, 물에 용해되지 않습니다.[88] It has a melting point of 228–229.5 °C (442.4–445.1 °F; 501.1–502.6 K).[88][89]

합성

알프라졸람의 합성은 2-아미노-5-클로로벤조페논에서 시작한다는 점을 제외하고는 트리아졸람과 동일한 방법을 사용할 수 있습니다.[90] 그러나 2,6-디클로로-4-페닐퀴놀린으로 시작하여 히드라진과 반응하여 6-클로로-2-히드라지노-4-페닐퀴놀린을 생성하는 더 쉬운 합성 대안이 제시되었습니다. 혼합물을 트리에틸 오르토아세테이트로 끓이면 트리아졸 고리가 형성되면서 고리화됩니다. 생성물은 아세톤 용액에서 과요오드산염이산화 루테늄의 존재 하에 산화 분해되어 2-[4-(3'-메틸-1,2,4-트리아졸로)]-5-클로로벤조페논을 생성합니다. 포름알데히드를 사용한 옥시-메틸화는 2-[4-(3'-메틸-5'-브로모메틸-1,2,4-트리아졸로)]-5-클로로벤조페논을 수득할 때, 인 트리브로마이드로 처리되는 생성물. 상기 브로민 원자를 암모니아에 의해 부여된 아미노기로 치환함으로써, 알프라졸람 트리아졸로벤조페논을 형성하고, 이후 알프라졸람을 얻기 위한 분자간 헤테로 고리화가 이루어지는 것을 특징으로 하는 알프라졸람.[87][91][89]

디텍션

혈액 및 혈장 샘플에서 알프라졸람의 정량화는 입원 환자의 음주 진단을 확인하거나 운전자 체포 장애와 같은 범죄의 경우 증거를 제공하거나 의료법적 사망 조사와 같은 철저한 법의학적 조사를 돕기 위해 필요할 수 있습니다. 혈중 또는 혈장 알프라졸람 농도는 일반적으로 약물을 치료적으로 투여받는 사람의 경우 10–100 μg/L, 운전 장애로 체포된 사람의 경우 100–300 μg/L, 급성 과다복용 피해자의 경우 300–2,000 μg/L입니다. 벤조디아제핀 계열의 약물에 사용되는 대부분의 상업용 면역 분석법은 알프라졸람과 교차 반응하지만, 확인 및 정량 측정은 일반적으로 크로마토그래피 기술로 수행됩니다.[92]

알프라졸람의 형태

알프라졸람 정기용제 및 경구용 분해용제는 0.25mg, 0.5mg, 1mg 및 2mg 정제로 제공되며,[5] 확장용제제는 0.5mg, 1mg, 2mg 및 3mg 정제로 제공됩니다.[6] 액상 알프라졸람은 1mg/mL 경구 농축액으로 제공됩니다. 알프라졸람 정제 및 용액의 비활성 성분에는 미세결정질 셀룰로오스, 옥수수 전분, 도큐세이트 나트륨, 포비돈, 전분 글리콜산나트륨, 락토스 일수화물, 마그네슘 스테아레이트, 콜로이드 이산화규소벤조산나트륨이 포함됩니다. 또한, 0.25mg 정제에는 디앤씨 옐로우 10호가, 0.5mg 정제에는 FD&C 옐로우 6호와 디앤씨 옐로우 10호가 들어있습니다.[5]

사회와 문화

특허

알프라졸람은 1969년 10월 29일에 출원되고, 1976년 10월 19일에 부여되어 1993년 9월에 만료된 미국 특허 3,987,052에 의해 보호되고 있습니다.

레크리에이션 용도

알프라졸람의 환자와 비의료 사용자 모두에게 오용 및 의존의 위험이 있으며, 알프라졸람의 높은 친화성 결합, 높은 효능 및 빠른 발병은 오용 가능성을 증가시킵니다. 알프라졸람의 물리적 의존성과 금단증후군중독성을 더해줍니다. 용량을 증가시키는 개인의 소규모 하위 그룹에서는 일반적으로 알코올 또는 기타 물질 사용 장애의 병력이 있습니다.[19] 그럼에도 불구하고, 대부분의 처방된 알프라졸람 사용자들은 자신의 약을 오락적으로 사용하지 않으며, 벤조디아제핀의 장기간 사용은 일반적으로 용량 증가의 필요성과 상관관계가 없습니다.[93] 그러나, 미국의 약물 남용 치료 시설의 환자 특성을 매년 집계한 TEDS(Treatment Episode Data Set)의 미국 조사 결과에 따르면, "1차 신경안정제"(benzodiazepine-type 포함하지만 이에 국한되지 않음) 약물 사용으로 인한 입원은 1992년에서 2002년 사이에 79% 증가했습니다. 벤조디아제핀의 오용이 증가하고 있을 수 있음을 시사합니다.[94]

2011년 뉴욕타임스는 "질병통제예방센터는 지난해 2004~2008년 비의료용 벤조디아제핀 사용과 관련해 전국적으로 응급실 방문이 89% 증가했다고 보고했다"고 보도했습니다.[95]

알프라졸람은 미국에서 가장 흔하게 처방되고 잘못 사용되는 벤조디아제핀 중 하나입니다.[96][97] 약물 남용 정신 건강 관리국이 실시한 대규모 미국 정부 연구에 따르면 미국에서는 벤조디아제핀이 광범위한 가용성으로 인해 오락적으로 가장 자주 사용되는 의약품이라는 결론을 내렸습니다. 병원 응급·응급의료시설에 대한 전체 약물 관련 방문의 35%를 차지합니다. 남성과 여성은 똑같이 벤조디아제핀을 오락적으로 사용할 가능성이 있습니다. 이 보고서는 알프라졸람이 레크리에이션용으로 가장 흔한 벤조디아제핀이며, 클로나제팜, 로라제팜, 디아제팜이 그 뒤를 이었습니다. 벤조디아제핀으로 인한 응급실 방문 건수는 2004년에서 2006년 사이에 36% 증가했습니다.[97]

검출된 상당한 증가와 관련하여, 합법적인 치료 용도로 분배되는 의약품의 수가 시간이 지남에 따라 증가할 수 있으며, DAWN 추정치는 이러한 증가를 고려하여 조정되지 않는다는 점을 고려할 가치가 있습니다. 또한 DAWN 추정치는 2004년과 2006년 사이에 인구나 ED 사용의 증가를 고려하지 않았습니다.[97]

오용 및 의존의 위험이 특히 높은 사람들은 알코올 중독 또는 약물 남용 및/또는 의존[98][99] 이력이 있는 사람들과 경계선 인격 장애가 있는 사람들입니다.[100]

강력한 우울증 약물의 다제 사용은 약물 과다 복용을 경험할 가능성이 크게 증가하여 치명적인 호흡 저하를 유발할 수 있어 건강에 가장 높은 우려를 제기합니다.[101][102]

1990년 연구에 따르면 디아제팜은 다른 많은 벤조디아제핀에 비해 오용 가능성이 더 높으며 일부 데이터에 따르면 알프라졸람과 로라제팜은 이러한 점에서 디아제팜과 유사하다고 합니다.[103]

일화적으로 알프라졸람 주사는 혈관의 위험한 손상, 혈관의 폐쇄(색전), 근육 조직의 붕괴(횡단근융해증)를 유발하는 것으로 보고되었습니다.[104] 알프라졸람은 물에 잘 녹지 않습니다. 물에 분쇄하면 완전히 녹지 않습니다(pH 7에서 HO 40 µg/ml). 알프라졸람이 를 골았다는 보고도 있습니다.[106] LSD와 유사한 방식으로 알프라졸람을 블로터 페이퍼에 배포한 경우는 용량의 무게가 작기 때문입니다.[107]

알프라졸람과 다른 벤조디아제핀의 오용은 인지 장애를 유발하는 것으로 나타났습니다.[108] 알프라졸람은 일반적으로 전방성 기억상실증 효과(새로운 사건을 기억할 수 없음)를 유발했지만, 펀자비 대학의 약학 및 약물 연구부가 쥐를 대상으로 수행한 연구에서도 알프라졸람이 역행성 기억상실증 효과(기억상실증 이전에 발생한 사건을 기억할 수 없음)를 생성할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.[109]

또한 벤조디아제핀의 장기 인지 효과에 대한 연구에 따르면 벤조디아제핀의 장기 사용자는 지속적인 사용을 금한 지 6개월이 지난 후에도 여전히 인지적 결함을 보이는 것으로 나타났습니다.[108]

대중문화

알프라졸람에 대한 은어 용어는 장소에 따라 다릅니다. 더 일반적인 용어 중 일부는 "Xanax"라는 상호의 변형된 버전, 예를 들어 "Xanax", 예를 들어 "Zanies", "Benzos" 또는 "Downers"와 같은 약물 등급에 대한 언급,[110][111] 또는 모양이나 색상에 대한 언급(가장 일반적으로 직선, 구멍이 뚫린 정제 또는 타원형 알약), 바, 사다리, Xanbar, Xan, Z-바, 핸들 바, 콩, 축구, 널빤지, 폴, 스틱, 블루스 또는 블루 풋볼.[112][113][114][115]

2015년 TV 시리즈 갈라반트 시즌 1 에피소드 6 "던전과 드래곤 레이디"에서 리처드 왕은 마법사 Xanax의 도움을 받아 마법의 물약을 연료로 하는 자기 발견의 항해를 시작합니다. [1]

2022년 개봉한 영화 Take Your Pills: Xanax는 약의 역사와 사용법에 대한 개요를 제공합니다.[116]

유용성

알프라졸람은 영어권 국가에서 다음과 같은 브랜드 이름으로 제공됩니다.[117]

  • 알프락스, 알프로콘틴, 알잠, 알졸람, 안질룸, 아포-알프라즈, 헬렉스, 칼마, 마일란-알프라졸람, 니라밤, 노보-알프라졸, 누-알프라즈, 파실, 레스틸, 트라낙스, 트리카, 시캄, 자낙스, 자노르, 졸람, 조팍스.

2013년 12월, 호주에서 알프라졸람의 스케줄이 스케줄 8로 변경될 것이라는 예상에 따라, 화이자 오스트레일리아는 자낙스 브랜드가 더 이상 상업적으로 실행 가능하지 않기 때문에 호주에서 판매를 중단할 것이라고 발표했습니다.[118]

법적지위

알프라졸람은 관할 구역에 따라 법적 지위가 다릅니다.

  • 미국에서 알프라졸람은 처방약으로 의약품 집행국에 의해 통제물질법 별표 4에 배정됩니다.[119]
  • 알프라졸람은 영국의 약물 오남용 분류 체계상 C급 약물입니다.[4][120] 영국에서는 알프라졸람을 국민보건서비스(NHS)에서 구할 수 없으며, 개인 처방전이 있어야만 구할 수 있습니다.[121]
  • 아일랜드에서 알프라졸람은 스케쥴 4 약입니다.[122]
  • 스웨덴에서 알프라졸람(alprazolam)은 마약법(1968)에 의거하여 목록 Ⅳ(Schedule 4)의 처방약입니다.[123]
  • 네덜란드에서 알프라졸람은 아편법의 List 2 물질로 처방이 가능합니다.
  • 독일에서는 알프라졸람을 1mg까지 용량으로 정상적으로 처방할 수 있습니다. 고용량은 Anlage III 약물로 예정되어 있으며 특별한 처방 양식이 필요합니다.
  • 호주에서 알프라졸람은 원래 스케줄 4(처방 전용) 의약품이었지만 2014년 2월 현재 스케줄 8 의약품이 되어 더 엄격한 처방 요건을 적용받고 있습니다.[124][125][126]
  • 필리핀에서 알프라졸람은 1971년 향정신성 물질 협약에 등재된 다른 일정 약물과 함께 2002년 포괄적 위험 약물법에 따라 "위험 약물"로 법적으로 분류됩니다.[127] 알프라졸람을 포함한 위험한 약물의 수입은 필리핀 마약 집행국의 허가가 필요합니다.[128]

국제적으로 알프라졸람은 유엔 향정신성 물질 협약에 따라 스케줄 IV로 포함됩니다.[129]

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