출산

Childbirth
이 기사는 인간의 탄생에 관한 것입니다. 인간이 아닌 포유류와 다른 동물에서의 출생은 출생을 참조하십시오. 밴드 출산(Band Birth)에 대해서는 출산(band)을 참조하십시오.
출산
기타명분만 및 분만, 분만, 출산, 분만, 출산, 감금[1][2]
버닉스 카세오사 커버가 있는 산모와 신생아 표시
전문산과, 조산원
합병증산전폐쇄, 산후출혈, 에클람피아, 산후감염, 산통, 신생아저체온증[3][4][5]
종류들질분만, 제왕절개[6][7]
원인들임신
예방산아제한, 선택적 낙태
빈도수.1억 3500만 (2015년)[8]
사망자연간[5] 50만명의 산모 사망자

출산은 분만, 분만 및 분만으로 알려져 있으며, 하나 이상의 아기가 질식분만 또는 제왕절개를 통해 산모의 내부 환경을 빠져나가는 임신의 완료입니다.[7] 2019년에는 전 세계적으로 약 1억 4,011만 명의 인간 출생이 있었습니다.[9] 선진국에서는 대부분의 분만이 병원에서 발생하는 [10][11]반면 개발도상국에서는 대부분의 분만이 가정에서 발생합니다.[12]

전 세계적으로 가장 흔한 출산 방법은 질 분만입니다.[6] 첫 번째 단계에서는 자궁경부의 단축과 개방, 두 번째 단계에서는 아기의 하강과 출산, 세 번째 단계에서는 태반의 분만, 네 번째 단계에서는 산모와 영아의 회복의 4단계의 진통이 수반되며, 이를 산후이라고 합니다. 첫 번째 단계는 복부 경련이나 허리 통증이 특징이며, 일반적으로 30분 간격으로 지속되며 10~30분 간격으로 발생합니다.[14] 수축은 점차 더 강해지고 함께 가까워집니다.[15] 출산의 고통은 수축과 상관관계가 있기 때문에 진통이 진행될수록 통증이 잦아지고 강해집니다. 두 번째 단계는 유아가 완전히 퇴학되면 끝납니다. 세 번째 단계는 태반의 분만입니다.[16] 네 번째 단계의 노동은 산모의 회복, 탯줄 조임 지연, 신생아 모니터링을 포함합니다.[17] 2014년 현재 모든 주요 보건기관은 분만 방법에 관계없이 생산 직후 산모의 가슴에 신생아를 올려놓고(피부 대 피부 접촉이라 함), 신생아 시술을 최소 1~2시간 이상 지연하거나 아기가 첫 모유수유를 할 때까지 연기할 것을 권고하고 있습니다.[18][19][20]

질 분만은 일반적으로 첫 번째 옵션으로 권장됩니다. 제왕절개는 합병증의 위험을 증가시키고 회복 속도를 현저히 늦출 수 있습니다. 산모와 아기 모두 질 분만의 자연스러운 이점도 많습니다. 이완 기술, 오피오이드, 척추 차단과 같은 다양한 방법이 통증에 도움이 될 수 있습니다.[15] 선택적 제왕절개와 같은 분만 및 분만 중에 발생하는 개입의 양을 제한하는 것이 최선의 방법이지만, 어떤 경우에는 산모의 성공적인 분만 및 회복을 위해 예정된 제왕절개를 계획해야 합니다. 질식분만에서 예기치 않은 합병증이 발생하거나 분만관을 통한 진행이 거의 또는 전혀 관찰되지 않는 경우 응급 제왕절개술이 권장될 수 있습니다.

매년 임신과 출산으로 인한 합병증으로 약 50만 명의 출산 사망자가 발생하고, 700만 명의 여성이 심각한 장기적 문제를 가지고 있으며, 5천만 명의 출산 여성이 분만 후 부정적인 건강 결과를 보이는데, 대부분은 개발도상국에서 발생합니다.[5] 산모의 합병증으로는 산전폐쇄, 산후출혈, 황반증, 산후감염 등이 있습니다.[5] 아기의 합병증으로는 출생 시 산소 부족(출생 질식), 출생 외상, 미숙아 등이 있습니다.[4][21]

징후 및 증상

노동의 가장 두드러진 징후는 강한 반복적인 자궁 수축입니다. 수축의 통증은 매우 강한 생리통과 비슷한 느낌으로 묘사되어 왔습니다. 크라우닝은 격렬한 스트레칭과 불타는 것으로 경험할 수 있습니다. 라마즈 출산법은 신음소리, 신음소리, 신음소리, 반복되는 말소리, 몸이 자연스럽게 내고 싶어하는 소리 등의 소리를 내는 것이 고통을 덜어주고 노동이 진보하는 데 도움이 될 수 있다고 가르칩니다. 라마제에 따르면, "언론에서는 모든 출산 여성들이 비명을 지른다고 믿겠지만, 실제로는 가장 흔한 소음은 아닙니다." 그들은 비명을 지르는 것이 이 노동하는 여성이 공황 상태에 빠지기 시작했다는 신호일 수 있으며 지원팀은 그녀가 호흡을 조절할 수 있도록 도와야 한다고 말합니다.[22]

허리 노동은 태아가 전형적인 전방 표현 대신 후방 표현(즉, 태아가 산모의 배꼽을 향하고 있을 때)을 보일 때 출산 중에 발생하는 합병증입니다.[23] 이로 인해 더욱 심한 수축이 일어나고, 태아의 후두부가 산모의 천골에 압력을 가하면서 수축 사이에 지속되는 허리 통증이 발생합니다.[24]

노동의 또 다른 두드러진 징후는 흔히 "물이 부서지는 것"이라고 알려진 막의 파열입니다. 임신 중에 아기는 유체로 채워진 주머니에 둘러싸여 쿠션이 있습니다. 일반적으로 분만 시작 시 또는 분만 중에 파열됩니다. 여성의 질에서 간헐적으로 또는 일정한 양의 소량이 흐르는 경우 액체가 뿜어져 나오거나 누출될 수 있습니다. 액체는 투명하거나 옅은 노란색입니다. 분만 중 양수낭이 아직 부러지지 않은 경우 의료기관은 양수낭을 양막절개술이라고 하는 기술로 부러뜨릴 수 있습니다. 양막절개술에서 얇은 플라스틱 고리는 주머니에 작은 구멍을 내기 위해 사용되어 물이 부서지게 합니다.[25] 노동이 시작되기 전에 주머니가 깨지면, 그것은 노동 전 막 파열이라고 불립니다. 수축은 일반적으로 물이 터진 후 24시간 이내에 시작됩니다. 그렇지 않은 경우, 돌봄 제공자는 일반적으로 24시간에서 48시간 이내에 노동력 유도를 시작합니다. 아기가 임신 초기(임신 37주 미만)인 경우 의료인은 약물을 사용하여 분만을 지연시킬 수 있습니다.[26]

심리학적

임신 후기에는 만족감, 불안감 감소, 침착함과 안정감을 유발하는 것으로 알려진 호르몬인 옥시토신이 풍부하게 증가합니다.[27] 옥시토신은 태아가 자궁경부와 질을 자극할 때 분만 중에 추가로 방출되는데, 산모가 아기와 결합하고 모성행동을 확립하는 데 큰 역할을 한다고 여겨집니다. 연구에 따르면 아이의 아버지는 아기와의 접촉 후 옥시토신 수치가 증가했으며 옥시토신 수치가 높은 부모는 아기와의 상호 작용에서 더 많은 반응성과 동기성을 보였습니다. 아이를 돌보는 행위는 또한 아기가 젖꼭지에서 우유를 더 쉽게 얻을 수 있도록 옥시토신의 방출을 유발합니다.[28][29]

질분만

추가 정보: 질분만
일반적인 출산 단계를 보여주는 이미지 시퀀스

스테이션(Station)은 태아 제시 부분과 등골 척추의 수준의 관계를 말합니다. 제시 부품이 등축 척추에 있을 때 스테이션은 0(약속과 동일)입니다. 현재 태아 부분이 척추 위에 있는 경우 거리를 측정하여 -1 ~ -4cm 범위의 마이너스 스테이션으로 설명합니다. 제시 부분이 등골 척추 아래인 경우 거리는 플러스 스테이션(+1 ~ +4cm)으로 표시됩니다. +3과 +4에서 제시 부분은 회음부에 있으며 볼 수 있습니다.[30]

태아의 머리는 산도를 통과하면서 일시적으로 모양이 변할 수 있습니다(더 길쭉해지거나 원뿔 모양이 될 수 있습니다). 이러한 태아 머리 모양의 변화를 성형이라고 하며, 첫 질 분만을 하는 여성에게서 훨씬 두드러집니다.[31]

자궁 숙성은 자궁 밖으로 태아가 이동하면서 발생할 스트레칭에 대비하기 위한 자궁경부의 물리적, 화학적 변화입니다. Bishop score라고 불리는 점수 시스템을 사용하여 자궁경부 숙성 정도를 판단하여 신생아의 분만 및 분만 시기를 예측하거나 조기 분만 위험이 있는 여성을 예측할 수 있습니다. 또한 여성이 임신 후 또는 기타 의학적 이유로 진통 유도에 언제 반응할지 판단하는 데 사용됩니다. 자궁의 수축이 자궁경부를 효과적으로 확장시킬 수 있도록 자궁경부 숙성을 유도하는 몇 가지 방법이 있습니다.[32]

질 분만은 1기 동안 자궁경부의 단축 및 개방, 2기 동안 아기의 하강 및 출산, 3기 동안 태반의 분만, 분만 후 2시간까지 지속되는 4기의 회복 단계를 포함합니다. 1기는 복부 경련이나 요통이 특징으로 일반적으로 30분 정도 지속되며 10~30분 간격으로 발생합니다.[14] 수축(및 통증)은 점차 더 강해지고 함께 가까워집니다.[15] 두 번째 단계는 유아가 완전히 퇴학되면 끝납니다. 세 번째 단계에서는 태반의 분만입니다.[16] 네 번째 분만 단계는 회복, 자궁이 임신 전 상태로 수축되기 시작하는 것, 탯줄 조임 지연, 신생아 톤과 활력소의 모니터링을 포함합니다.[17] 2014년 현재 모든 주요 보건 기관은 분만 방법에 관계없이 생산 직후에 산모의 가슴에 피부와 피부의 접촉이라고 하며, 일상적인 절차를 최소 1~2시간 지연하거나 아기가 첫 모유 수유를 받을 때까지 지연시킬 것을 권고하고 있습니다.[18][19][20]

노동개시

노동을 시작하는 호르몬들은

노동의 시작에 대한 정의는 다음과 같습니다.

  • 연속적인 디지털 검사 사이에 자궁경부 확장 또는 자궁경부 소실의 변화의 증거가 있는 최소 6분마다 정기적인 자궁 수축.[33]
  • 10분 미만 간격으로 발생하는 규칙적인 수축과 진행성 경추 확장 또는 경추 소실.[34]
  • 10분 동안 최소 3번의 고통스러운 규칙적인 자궁 수축이 발생하며, 각각 45초 이상 지속됩니다.[35]

많은 여성들이 "집착 본능"이라고 불리는 것을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 여성들은 진통을 겪기 직전에 에너지가 솟구친다고 보고합니다.[36] 분만이 곧 시작될 것이라는 일반적인 징후에는 아기가 골반 깊숙이 결합된 상태에서 갈비뼈 케이지에서 아래로 이동하는 과정인 라이트닝(lightening)이 포함될 수 있습니다. 그런 다음 임산부는 폐가 팽창할 여지가 더 많기 때문에 호흡이 더 쉽다는 것을 알게 될 수도 있지만 방광에 압력을 가하면 더 자주 소변을 볼 필요가 있을 수도 있습니다. 번개는 노동이 시작되기 몇 주 또는 몇 시간 전에 발생할 수도 있고, 노동이 시작되기 전까지는 발생하지 않을 수도 있습니다.[36] 자궁 입구를 막는 점액의 두꺼운 플러그인 '점액 플러그'가 질 안으로 밀려나면서 진통이 시작되기 며칠 전 질 배출이 증가하는 여성도 있습니다. 점액 플러그는 작업이 시작되기 며칠 전부터 제거되거나 작업이 시작될 때까지 제거될 수 있습니다.[36]

자궁 안에 있는 동안 아기는 양수낭이라고 불리는 액체로 가득 찬 막에 둘러싸여 있습니다. 노동 직전, 노동 시작 시 또는 노동 중에 사망합니다. 일단 "물이 깨진다"고 불리는 천자가 발생하면, 아기는 감염될 위험이 있으며, 산모 의료진은 아기가 안전하다고 생각하는 시간 내에 분만을 시작하지 않았다면 분만을 유도할 필요성을 평가할 것입니다.[36]

작업단계

1단계

노동의 첫 번째 단계는 잠재 단계와 활동 단계로 나뉘는데, 잠재 단계는 때로는 노동의 정의에 포함되고 [37]때로는 그렇지 않습니다.[38]

잠복기는 일반적으로 여성이 규칙적인 자궁 수축을 인지하는 시점에서 시작되는 것으로 정의됩니다.[39] 대조적으로, 브랙스턴 힉스(Braxton Hicks) 수축은 임신 26주경에 시작될 수 있고 때때로 "허위 노동"이라고 불리는 수축이며 드물게 발생하고 불규칙하며 가벼운 경련만 수반합니다.[40] 브랙스턴 힉스 수축은 신생아를 분만할 준비를 하는 자궁 근육입니다.

자궁경부의 두께가 얇아지고 늘어나는 자궁경부박리증과 자궁경부확장증은 임신 말기에 발생합니다. 소실은 일반적으로 완전하거나 거의 완전하며 확장은 잠재기가 끝날 때까지 약 5 cm입니다.[41] 질 검사 시 경추의 소실과 확장 정도가 느껴질 수 있습니다.

태아 머리 결합

노동의 적극적인 단계는 지리적으로 다른 정의를 가지고 있습니다. 세계보건기구는 활동적인 첫 번째 단계를 "첫 번째 및 후속 노동을 위해 5 cm에서 완전한 확장까지 정기적인 고통스러운 자궁 수축, 상당한 정도의 자궁 경부 소실 및 더 빠른 자궁 경부 확장을 특징으로 하는 기간"으로 설명합니다.[42] 미국의 경우 활동노동의 정의가 출산 경험이 있는 산모인 다태아 여성의 경우 3~4cm, 출산 경험이 없는 산모의 경우 6cm에서 자궁경부확장으로 변경되었습니다.[43] 이것은 질 분만율을 높이기 위한 노력으로 수행되었습니다.[44]

의료 제공자는 자궁경부 확장, 소실 및 정지 상태를 평가하기 위해 자궁경부 검사를 수행하여 산모의 노동 진행 상태를 평가할 수 있습니다. 이 요소들이 비숍 점수를 형성합니다. 비숍 점수는 노동 유발의 성공을 예측하는 수단으로도 사용될 수 있습니다.

소실되는 동안 자궁경부는 자궁의 아래 부분으로 통합됩니다. 수축하는 동안 자궁 근육이 수축하여 위쪽 분절이 짧아지고 아래쪽 분절의 위쪽으로 끌어당기는 점진적인 반발 운동이 발생합니다.[45] 그러면 현재 태아 부분이 하강할 수 있습니다. 자궁경부가 아기의 머리를 통과시킬 수 있을 정도로 충분히 넓어졌을 때 완전한 확장에 도달하는데, 임기가 끝난 아기의 경우 약 10cm 확장입니다.

잠재 첫 번째 단계의 표준 기간은 확립되지 않았으며 여성마다 매우 다양할 수 있습니다. 그러나 활동적인 첫 번째 단계의 지속 시간(5 cm에서 전체 자궁경부 확장까지)은 일반적으로 첫 번째 노동에서 12시간을 초과하지 않으며("프리미파라에"), 이후 노동에서 일반적으로 10시간을 초과하지 않습니다("멀티파라에").[46]

노동의 디스토시아(dystocia of labour)는 "기능 장애 노동" 또는 "진행 실패"라고도 하며, 진행성 자궁경부 확장 또는 태아의 하강 부족을 포함하는 노동의 힘든 노동 또는 비정상적으로 느린 노동입니다. 1955년에 개발된 프리드먼 곡선은 수년 동안 노동 디스토키아를 결정하는 데 사용되었습니다. 그러나 최근의 의학 연구에 따르면 프리드먼 곡선은 현재[when?] 적용되지 않을 수 있습니다.[47][48]

2기 : 태아퇴출

제적 단계는 자궁경부가 완전히 확장되면 시작되고, 아기가 태어나면 끝납니다. 자궁경부의 압력이 높아짐에 따라 골반 압력의 감각을 경험하고, 그로 인해 압박을 시작하고 싶은 충동을 경험합니다. 정상적인 두 번째 단계가 시작될 때 머리는 골반에 완전히 관여합니다. 머리의 가장 넓은 직경은 골반 입구 높이 아래로 지나갔습니다. 그런 다음 태아의 머리는 골반으로, 치골궁 아래로, 질 개구부를 통해 계속 하강합니다. 이것은 배변과 유사하게 밀어내거나 꾹 참는 추가적인 산모의 노력에 의해 도움을 받습니다. 질 입구에 태아의 머리가 나타나는 것을 크라우닝(crowning)이라고 합니다. 이쯤 되면 엄마는 타들어가거나 따가운 느낌을 받게 됩니다.

분만 중이나 밀 때 양수낭이 파열되지 않았을 때, 신생아는 막이 손상되지 않은 채로 태어날 수 있습니다. 이를 "배달 가마솥"이라고 합니다.

아기를 완전히 쫓아낸다는 것은 2단계 노동이 성공적으로 끝났다는 신호입니다. 몇몇 아기들, 특히 조산아들은 버닉스라고 불리는 왁스 같은 혹은 치즈 같은 하얀 물질로 덮여져 태어납니다. 태아가 발달하는 동안과 출생 후 몇 시간 동안 보호 역할을 하는 것으로 생각됩니다.

두 번째 단계는 여성마다 다릅니다. 첫 번째 분만에서는 보통 3시간 이내에 출산이 완료되는 반면, 이후의 분만에서는 보통 2시간 이내에 출산이 완료됩니다.[49] 3시간 이상의 2단계 노동은 자연적인 질 분만율의 감소와 감염, 회음부 눈물, 산과적 출혈의 증가와 관련이 있으며 신생아를 집중적으로 돌봐야 할 필요성이 있습니다.[50]

제3기 : 태반제명의 건

추가 정보: 탯줄과 태반 축출

태아가 퇴학된 직후부터 태반이 퇴학된 직후까지의 기간을 노동 3단계 또는 혁명 단계라고 합니다. 태반의 배설은 자궁의 벽으로부터 생리적인 분리로 시작됩니다. 아기를 출산한 후 태반이 완전히 배출될 때까지 걸리는 평균 시간은 적극적인 관리를 사용하는지 또는 기대하는 관리를 사용하는지에 따라 10-12분으로 추정됩니다.[51] 전체 질식분만의 3% 정도는 3기의 지속시간이 30분 이상으로 길어 태반 유지에 대한 우려가 있습니다.[52]

태반퇴적은 적극적으로 관리할 수도 있고 기대해서 관리할 수도 있어 의료적 도움 없이 태반퇴적이 가능합니다. 적극적인 관리는 태아 분만 후 1분 이내에 자궁운동 약물을 투여하고, 태반 분만 후 탯줄 견인과 근본 마사지를 조절한 후 15분 간격으로 2시간 동안 자궁 마사지를 시행하는 것입니다.[53] 세계보건기구, 국제산부인과연맹, 국제산부인과연맹은 공동성명에서 산후출혈 예방에 도움이 되는 모든 질 분만의 3단계 분만에 대한 적극적인 관리를 권고하고 있습니다.[54][55][56]

탯줄의 클램핑을 1분 이상 지연시키거나 맥동이 멈출 때까지 몇 분이 걸릴 수 있으며 황달이 발생하면 치료할 수 있는 능력이 있는 한 결과를 개선합니다. 수년 동안, 늦은 줄 자르기는 산후 출혈이라고 불리는 출산 후 상당한 출혈을 경험할 수 있는 산모의 위험으로 이어진다고 믿어져 왔습니다. 그러나 최근 검토에 따르면 건강한 만삭 영아의 제대 절단이 지연되면 헤모글로빈 농도가 조기에 증가하고 출생 체중이 증가하며 출생 후 6개월까지 철분 비축량이 증가하여 산후 출혈률에는 변화가 없는 것으로 나타났습니다.[57][58]

제4기 : 산후

추가 정보: 산욕기 및 산욕기 장애
신생아는 간병인이 호흡음을 확인하면서 휴식을 취합니다.

분만 4기는 출산 직후부터 시작되는 기간으로 약 6주간에 걸쳐 진행됩니다. 이 시기에는 산후와 산후라는 용어가 자주 사용됩니다.[59] 여성의 호르몬 수치와 자궁 크기를 포함한 신체는 비임신 상태로 돌아가고 신생아는 산모의 신체 밖 생활에 적응합니다. 세계보건기구(WHO)는 산후 기간을 산모와 아기의 삶에서 가장 중요하면서도 가장 방치된 단계로 설명합니다. 대부분의 사망은 산후 기간 동안 발생합니다.[60]

출산 후 산모가 회음부 절제술을 받거나 회음부가 찢어진 경우 봉합합니다. 또한 피임기구나 자궁 내 장치(IUD)와 같은 지속형 가역 피임법(LARC)을 흡수하기에 최적의 시기이며, 여성이 분만실에 있는 동안 분만 직후 삽입할 수 있습니다.[61][62] 산모는 출생 후 처음 24시간 동안 자궁수축과 기저치,[63] 질 출혈, 심박수와 혈압, 체온 등을 정기적으로 측정합니다. 일부 여성은 출산 후 오한이나 산후 오한의 조절되지 않는 에피소드를 경험할 수 있습니다. 소변의 첫 번째 통과는 6시간 이내에 문서화되어야 합니다.[60] 통증(생리경련과 유사한 통증)이 지나면 과도한 혈류를 막기 위한 자궁의 수축이 며칠간 지속됩니다. 질 배출은 "로키아"(lochia)라고 불리며, 몇 주 동안 지속될 것으로 예상됩니다. 처음에는 밝은 빨간색이지만 점차 분홍색으로 변하고 갈색으로 바뀌고, 마지막에는 노란색이나 흰색으로 변합니다.[64]

한때 병원에서 태어난 아기들은 출생 직후 엄마에게서 분리되어 수유 시간에만 엄마에게 데리고 왔습니다.[65] 어머니들은 신생아들이 보육원에서 더 안전할 것이고 분리가 어머니들에게 더 많은 휴식 시간을 제공할 것이라고 들었습니다. 태도가 바뀌기 시작하자 일부 병원에서는 정기적인 병원 절차와 관찰 기간을 거친 후 영아가 산모의 병실을 함께 사용할 수 있는 "입실" 옵션을 제공했습니다. 2020년 현재, 출산 병동에서 룸인은 점점 더 표준 관행이 되었습니다.[66]

초기 피부와 피부의 접촉

카메룬의 아버지가 돌보는 캥거루 케어

피부 대 피부 접촉(SSC)은 캥거루 케어라고도 불리며, 신생아가 부모, 일반적으로 그들의 어머니 또는 아마도 아버지와 함께 가슴과 가슴, 피부와 피부를 유지하는 신생아 케어 기술입니다. 이는 아기와 부모 모두의 가슴에 셔츠나 속옷이 없는 것을 의미합니다. 2011년 의학 리뷰에 따르면, 조기에 피부와 피부를 접촉하면 유아의 울음소리가 감소하고, 심호흡 안정성과 혈당 수치가 개선되었으며, 모유 수유 기간이 개선된 것으로 나타났습니다.[67][68] 2016년 Cochrane 리뷰에서도 출생 시 SSC가 모유 수유의 가능성과 효과를 촉진한다는 것을 발견했습니다.[69]

2014년 현재, 조기 산후 SSC는 미국 소아과 학회를 포함하여 유아의 웰빙을 담당하는 모든 주요 기관의 승인을 받고 있습니다.[18] 세계보건기구(WHO)는 "아기가 태반에서 유방 영양으로 안전하게 옮겨질 때까지 출산 과정이 끝나지 않는다"고 밝혔습니다. 신생아는 질식사 후 산모와 피부를 맞대고 출산하거나 제왕절개 수술 후 산모가 정신을 차리고 반응하는 즉시 일상적인 시술을 최소 1~2시간 연기하는 것이 좋습니다. 아기의 아버지 또는 다른 지원자는 산모가 마취에서 회복될 때까지 아기 SSC를 유지하도록 선택할 수도 있습니다.[70]

WHO는 아기가 첫 번째 먹이를 먹기 전에 잠깐만 떨어져 있어도 결합 과정을 방해할 수 있다며 아기에 대한 초기 관찰은 아기가 엄마와 가까이 있는 동안 수행할 수 있다고 제안합니다. 특히 배송 후 어떤 이유로 중단된 경우 배송 후 첫 날에는 가능한 한 자주 피부와 피부의 접촉을 권장합니다.[19][20]

La Leche League는 여성들에게 다음을 보장하기 위해 지지자를 포함한 전달 팀을 가지라고 조언합니다.

  • 산모와 아기는 불필요하게 분리되지 않습니다.
  • 아기는 그녀의 젖만 받을 것입니다.
  • 아기는 의학적인 이유 없이 보충을 받지 못할 것입니다.
  • 모든 검사, 목욕 또는 기타 절차는 부모의[71] 방에서 수행됩니다.

엄마가 아기와 상호작용할 때 엄마의 옥시토신 호르몬 수치가 높아진다는 것은 오래 전부터 알려져 왔습니다. 2019년 옥시토신의 효과를 대규모로 검토한 결과 SSC에 참여하는 아버지의 옥시토신 수치도 증가하는 것으로 나타났습니다. 두 연구에 따르면 "아기를 기저귀에만 넣고 엄마나 아빠의 젖가슴 사이에 넣었을 때 가슴에서 가슴으로 [부성 옥시토신 수치 상승]이 상호작용 후 부모의 스트레스와 불안을 감소시키는 것으로 나타났습니다.[72]

방전

병원에서 발생하는 출산에 대해 WHO는 복잡한 질 분만 후 최소 24시간의 입원과 제왕절개 수술 후 96시간의 입원을 권장합니다. 전 세계의 복잡하지 않은 배송을 위해 체류 기간(2016년)을 살펴보면 이집트는 평균 1일 미만에서 (전쟁 이전) 우크라이나는 6일입니다. 호주의 평균은 2.8일이고 영국은 1.5일입니다.[73] 이 수치는 낮지만, 영국 여성의 3분의 2가 조산사의 도움을 받는 출산을 하고 있으며, 어떤 경우에는 산모가 응급 상황에 사용할 수 있는 광범위한 도움을 받기 위해 출산을 위한 병원 환경을 선택할 수도 있습니다. 그러나 조산사의 돌봄을 받는 여성은 출생 직후에 퇴원할 수 있으며 조산사는 자신의 집에서 돌봄을 계속할 것입니다.[74] 미국의 평균 체류 기간은 1970년 4.1일에서 현재 2일로 점차 감소했습니다. CDC는 사람들이 더 이상 병원에 머물 여유가 없다며 의료비가 상승했기 때문이라고 분석했습니다. 더 이상 낮아지는 것을 막기 위해 1996년 의회는 복잡한 분만을 위해 보험사가 최소 48시간을 보장하도록 하는 신생아 및 산모 건강 보호법을 통과시켰습니다.[73]

분만유도 및 제왕절개

주요 기사: 제왕절개, 진통유도 및 이전 제왕절개 후 분만

많은 경우에 빈도가 증가함에 따라 분만은 분만 유도 또는 제왕절개를 통해 이루어지는데, 이를 제왕절개라고도 합니다. 분만 유도는 출산과 분만을 자극하는 과정이나 치료법입니다. 노동을 유도하는 것은 의약품 또는 비의약품 방법으로 달성할 수 있습니다. 유도는 프로스타글란딘 약물 치료 단독으로 또는 프로스타글란딘과 정맥 옥시토신 치료의 조합으로 수행되는 경우가 가장 많습니다.[75] 제왕절개는 질식분만이 아닌 복부의 외과적 절개를 통해 신생아를 제거하는 것입니다. 시술 중 환자는 대개 경막외 또는 척추 블록으로 마비되지만 전신 마취도 사용할 수 있습니다. 환자의 복부에 절개를 한 다음 자궁에 절개를 하여 아기를 제거합니다.[76] 1970년대 이전에는 환자가 제왕절개로 한 명의 아기를 출산한 적이 있는데, 앞으로 태어날 아기 모두 제왕절개로 출산할 것을 권고했는데, 그 권고가 바뀌었습니다. 다른 징후가 없는 한, 산모들은 분만 시도를 할 수 있으며 대부분의 산모들은 제왕절개 수술 후에 질식분만을 할 수 있습니다.[77] 39주 이전의 유도출산 및 선택적 제왕절개는 신생아에게 해로울 뿐만 아니라 산모에게 해롭거나 득이 되지 않을 수 있습니다. 따라서 많은 가이드라인에서 39주 이전에 비의료적으로 필요한 유도출산과 선택적 제왕절개를 하지 말 것을 권고하고 있습니다.[78]

노동유인

2012년 미국의 노동 유발률은 23.3%였으며 1990년부터 2010년까지 두 배 이상 증가했습니다.[79][80] 2022년까지 32%[81]까지 상승했습니다. 미국 산부인과 학회(ACOG) 지침은 선택적 분만 유도를 고려할 때 신생아의 최적 건강을 위해 태아 상태, 자궁 경부 상태 및 최소 39주(전체 기간)의 임신을 완료할 것을 권장합니다. 이 지침에 따라 유도에 대한 표시는 다음을 포함할 수 있습니다.

병원과의 거리나 심리사회적 조건 등 물류적인 이유로 유도도 고려되지만, 이러한 경우에는 임신 연령 확인을 해야 하며, 검사를 통해 태아 폐의 성숙도를 확인해야 합니다. ACOG는 또한 유발 분만에 대한 금기 사항은 바사 프레비아, 완전 태반 프레비아, 탯줄 탈출 또는 활동성 생식기 헤르페스 단순 감염을 포함한 자발적인 질 분만과 동일하며, 이 경우 제왕절개가 가장 안전한 분만 방법입니다.[82]

제왕절개 단면

WHO는 10% 이상의 C절개율은 이환율 및 사망률 감소와 관련이 없기 때문에 10~15%의 C절개율을 권장합니다.[83] 2018년, 한 의료 전문가 그룹은 전 세계의 증가율을 "경고"라고 불렀습니다. Lancet 보고서에서 제왕절개술은 전체 출산의 약 6%에서 21%로 3배 이상 증가한 것으로 나타났습니다. 모자보건기구인 '다임의 행진'의 발표에 따르면, 이러한 증가는 정말 필요하거나 지시할 때보다는 선택적인 제왕절개술의 증가에 크게 기인합니다.[84]

1976년에서 1996년 사이의 제왕절개 수술 비율을 살펴보면, 미국에서 시행된 한 대규모 연구에 따르면 제왕절개로 분만한 임신의 비율이 1976년 6.7%에서 1996년 14.2%로 증가했으며, 산모의 선택이 가장 빈번한 이유로 제시되었습니다.[85] 2018년까지 이 비율은 전체 출산의 3분의 1로 증가했습니다.[86]

관리

숙련된 의료진이[87] 참여한 출생아 비율

산부인과 진료는 종종 여성들을 제도적 일상에 노출시키며, 이는 노동의 진전에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 노동 중 지원적 돌봄은 여성의 통제와 유능감뿐만 아니라 노동의 물리적 과정을 촉진할 수 있는 정서적 지원, 편안한 조치, 정보 및 옹호를 포함할 수 있으므로 산부인과 개입의 필요성을 줄일 수 있습니다. 지속적인 지원은 간호사나 조산사, 둘라와 같은 병원 직원이나 여성이 선택한 소셜 네트워크의 동반자에 의해 제공될 수 있습니다. 아버지가 과도한 불안감을 보이지 않는 한, 아이의 아버지의 출산 참여가 더 나은 출산과 출산 후 결과로 이어진다는 증거가 증가하고 있습니다.[88]

지속적인 노동 지원은 여성이 자발적으로, 즉 제왕절개, 진공 또는 겸자 없이, 약간 더 짧은 노동으로 출산하고 출산 경험에 대해 더 긍정적인 감정을 가질 수 있도록 도울 수 있습니다. 지속적인 노동 지원은 또한 여성이 노동 중 진통제를 사용하는 것을 줄이고 아기가 5분 아프가 점수가 낮을 위험을 줄일 수 있습니다.[89]

준비

진통 중에 먹거나 마시는 것은 지속적인 논쟁의 한 분야입니다. 어떤 사람들은 진통 중에 먹는 것이 결과에 해가 되지 않는다고 주장하지만,[90] 다른 사람들은 임신 중에 식도의 이완이 증가하여 응급 분만을 할 경우 흡인 사건(최근에 먹는 음식을 초킹하는 것)의 가능성이 증가하는 것에 대해 계속 우려하고 있습니다. 위에 있는 자궁의 위쪽 압력과 응급 제왕절개 시 전신 마취 가능성.[91] 2013년 Cochrane 리뷰에 따르면, 산과 마취가 잘 되면 수술이 필요할 것 같지 않은 사람들에게 분만 중에 식사와 음주를 허용하는 것과 같은 해악에는 변화가 없는 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 먹지 않는다고 해서 공복이 있거나 그 내용물이 산성이 아닌 것은 아니라는 것을 인정합니다. 따라서 그들은 "여성들은 노동에서 자유롭게 먹고 마실 수 있어야 한다, 혹은 그들이 원하는 대로 마시지 말아야 한다"고 결론을 내립니다.[92]

한때는 제모로 감염 위험을 줄이고, 에피오토미(질 입구를 확장하기 위한 수술용 절단)를 더 쉽게 만들며, 도구 전달을 돕는다는 믿음으로 인해 질 주변을 면도하는 것이 일반적이었습니다. 체계적인 검토 결과 면도를 권장할 만한 증거가 발견되지 않았음에도 불구하고 일부 국가에서는 여전히 일상적인 절차이지만 현재는 덜 일반적입니다.[93] 나중에 자극, 붉어짐, 면도기의 여러 표면 긁힘 등 부작용이 나타납니다. 감염을 예방하기 위한 또 다른 노력은 질에 소독용 클로르헥시딘 또는 프로비돈-요오드 용액을 사용하는 것이었습니다. 클로르헥시딘의 이점에 대한 증거가 부족합니다.[94] 제왕절개를 시행할 때 providone-iodine을 사용하면 위험이 감소합니다.[95]

집게 또는 진공 보조 전달

본문: 산과 겸자

보조분만은 출산 8명 중 1명에서 사용되며, 질식분만 중 산모와 영아 중 한 명이 위험한 것으로 보이는 경우 필요할 수 있습니다. 사용된 방법은 산과 겸자 추출 및 진공 추출이라고도 하며, 통풍구 추출이라고도 합니다. 적절하게 수행하면 진공보다는 겸자를 어느 정도 선호하여 둘 다 안전하며, 둘 다 예상치 못한 C 단면보다 더 선호하는 것으로 보입니다. 안전하다고 여겨지지만, 일부 산모의 위험에는 항문이나 직장의 근육이나 벽을 포함하는 더 큰 질 파열 가능성을 포함하여 질 파열이 포함됩니다. 진공 적출이나 겸자로 수술용 질 분만을 하는 여성의 경우 예방적 항생제가 감염 위험을 줄이는 데 도움이 된다는 강력한 증거가 있습니다.[96] 다리나 골반에 혈전이 생길 위험이 더 높습니다. 혈전을 피하기 위해 의류 방지 스타킹이나 약물을 주문할 수 있습니다. 요실금은 출산 후에는 드물지 않지만 기구 분만 후에는 더 흔합니다. 특정 운동과 물리치료는 상태를 개선하는 데 도움이 될 것입니다.[97]

통증조절

본문: 출산 시 통증 관리

의약외품

일부 여성들은 출산 시 진통제를 피하는 것을 선호합니다. 심리적인 준비가 도움이 될 수 있습니다. 이완 기술, 물에 담그기, 마사지, 침술 등이 통증 완화를 제공할 수 있습니다. 침과 이완은 필요한 제왕절개의 수를 감소시키는 것으로 나타났습니다.[98] 물에 담그는 것은 노동의 첫 단계에서 통증을 완화하고 마취의 필요성을 줄이며 노동 기간을 단축시키는 것으로 밝혀졌습니다.[99] 또한 물 출산은 산후 출혈 위험 감소, 낮은 Apgar 점수, 신생아 감염, 신생아 소생술 요구 사항 및 신생아 중환자실 입원과 관련이 있습니다. 하지만, 코드 애벌루션의 가능성은 더 높습니다.[100]

대부분의 여성들은 산파, 간호사 또는 둘라와 같은 출산 중에 그들을 지원해 줄 누군가를 갖기를 좋아합니다. 또는 아기의 아버지, 가족 구성원 또는 가까운 친구와 같은 일반인을 말합니다. 연구에 따르면 분만 및 분만 중 지속적인 지원은 약물 치료 및 제왕절개 또는 수술용 질 분만의 필요성을 감소시키고 결과적으로 영아의 Apgar 점수를 향상시키는 것으로 나타났습니다.[101][102]

의약품

통증 조절을 위한 다양한 조치는 여성과 아기에게 다양한 성공 정도와 부작용을 가지고 있습니다. 유럽의 일부 국가에서는 의사가 통증 조절을 위해 흡입된 아산화질소 가스를 일반적으로 처방합니다. 특히 영국에서는 조산사가 의사의 처방 없이 이 가스를 사용할 수 있습니다.[103] 펜타닐과 같은 오피오이드가 사용될 수 있지만 출생과 너무 가까운 시기에 투여되면 신생아의 호흡 저하 위험이 있습니다.[needs update][104]

병원에서 인기 있는 의료 통증 조절에는 국소 마취 경막외막(EDA)과 척추 마취가 포함됩니다. 경막외 진통제는 일반적으로 노동의 고통을 완화하는 안전하고 효과적인 방법이지만, 더 긴 노동, 더 많은 수술 개입(특히 기구 전달) 및 비용 증가와 관련이 있습니다.[105] 그러나 보다 최근의 (2017) Cochrane 리뷰에 따르면 새로운 경막외 기법은 노동 시간 및 기구 사용 또는 C-section 전달의 필요성에 영향을 미치지 않습니다.[106] 일반적으로 경막외통이 없는 여성의 경우 진통과 스트레스 호르몬이 진통제 투여 시 통증과 공포, 스트레스 호르몬이 감소하다가 나중에 다시 상승합니다.[107] 경막외를 통해 투여되는 약은 태반을 가로질러 태아의 혈류로 들어갈 수 있습니다.[108] 경막외 진통증은 제왕절개 위험에 통계적으로 유의한 영향을 미치지 않으며, Apgar 점수에 의해 결정되는 신생아 상태에 즉각적인 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.[106]

증강

옥시토신은 노동을 촉진하고 긍정적인 피드백 루프를 따릅니다.

증강은 자궁을 자극하여 진통이 시작된 후 수축의 강도와 지속 시간을 증가시키는 과정입니다. 자궁 수축이 너무 약한 것으로 평가될 때 노동의 느린 진행(dystocia)을 치료하기 위해 일반적으로 여러 가지 증강 방법이 사용됩니다. 옥시토신은 질 분만율을 높이기 위해 사용되는 가장 일반적인 방법입니다.[109] 세계보건기구는 단독으로 사용하거나 양막절개술(양막 파열)과 함께 사용할 것을 권장하지만, 손상을 방지하려면 노동이 제대로 진행되지 않는다는 것이 정확하게 확인된 후에만 사용해야 한다고 조언합니다. WHO는 노동 지연 방지를 위해 경련 방지제 사용을 권장하지 않습니다.[110]

에피오토미

추가 정보: 에피오토미

몇 년 동안 에피소드 절제술은 자연적인 눈물보다 더 광범위한 질 눈물을 예방하고 더 잘 치유하는 데 도움이 된다고 여겨졌습니다. 특히 아기가 빨리 내려가는 경우에는 아기의 머리가 통과하면서 질 입구에서 회음부 눈물이 나올 수 있습니다. 눈물은 회음부 피부를 포함하거나 근육과 항문 괄약근 및 항문까지 확장될 수 있습니다. 한때 흔했던 그들은 이제 일반적으로 필요하지 않은 것으로 인식됩니다.[15] 필요할 때는 조산사나 산부인과 의사가 회음부에 수술적 절개를 하여 수리가 어려울 수 있는 심한 눈물을 막아줍니다. 2017년 코크란 리뷰는 엄마와 아기의 가능한 이익과 해를 결정하기 위해 필요에 따라 (제한적인) 에피오토미와 일상적인 에피오토미를 비교했습니다. 리뷰에 따르면 제한적인 에피오토미 정책은 일상적인 에피오토미를 사용하는 것에 비해 여러 가지 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다. 여성은 출생 후 통증, 요실금, 고통스러운 성관계 또는 심각한 질/경련 외상의 발생에 차이가 없이 7일 동안 덜 심각한 회음 외상, 더 적은 후방 회음 외상, 더 적은 봉합 및 더 적은 치유 합병증을 경험했습니다.[111]

다태아

주요 기사: 다태아

머리를 먼저 선물하는 첫 쌍둥이의 경우, 쌍둥이는 종종 질 내에서 분만될 수 있습니다. 경우에 따라 쌍둥이 분만은 더 큰 분만실이나 수술실에서 이루어지는데, 예를 들어 합병증이 발생한 경우입니다.

  • 두 쌍둥이 모두 질내에서 태어났습니다. 이는 머리가 먼저 나오거나 머리가 먼저 나오고 다른 한 쪽이 미풍을 일으키거나 겸자/창자 분만을 통해 도움을 받을 수 있습니다.
  • 한 쌍은 질에서, 다른 한 쌍은 제왕절개로 태어났습니다.
  • 만약 쌍둥이가 결합 쌍둥이라고 불리는 신체의 어느 한 부분에서 결합된다면, 분만은 대부분 제왕절개로 이루어집니다.

태아 모니터링

출산 시 태아에 대한 외부 모니터링을 위해 간단한 핀셋 청진기 또는 도플러 태아 모니터("dopton")를 사용할 수 있습니다. 출산 중 외부(비침습적) 태아 모니터링(EFM)의 방법은 다음과 같은 두 개의 센서로 구성된 심장 조영기를 사용하는 심장 조영기(CTG)입니다. 심장(심장) 센서는 도플러 태아 모니터와 유사한 초음파 센서로 지속적으로 초음파를 방출하고 반사되는 소리의 특성에 의해 태아 심장의 움직임을 감지합니다. 토코(toco)라고 불리는 압력 감응형 수축 변환기는 복부 주위의 밴드에 의해 피부에 고정되는 평평한 영역을 가지고 있습니다. 벽의 한 부분을 평평하게 하는 데 필요한 압력은 내부 압력과 상관관계가 있으므로 수축 추정치를 제공합니다.[112] 심장 조영기를 사용한 모니터링은 간헐적일 수도 있고 연속적일 수도 있습니다.[113] 세계보건기구(WHO)는 자발적 노동을 받는 건강한 여성의 경우 태아의 건강 상태를 평가하기 위해 지속적인 심장 촬영을 권장하지 않는다고 조언합니다. WHO는 "지속적인 CTG가 소송으로부터 보호하기 위해 방어적으로 사용되는 국가와 환경에서 모든 이해 관계자는 이러한 관행이 증거 기반이 아니며 출산 결과를 개선하지 못한다는 것을 알아야 합니다."라고 말합니다.[114]

산모의 물은 내부(침습) 모니터링을 사용하기 전에 깨져야 합니다. 보다 침습적인 모니터링에는 태아 심장 활동을 추가로 측정하기 위한 태아 두피 전극 및/또는 자궁 내 압력 카테터(IUPC)가 포함될 수 있습니다. 태아 두피 pH 테스트도 포함할 수 있습니다.[medical citation needed]

합병증

참고 항목: 신생아 사망 및 산모 사망
임신 관련 원인으로 사망할 것으로 예상되는 여성의 비율

1990년에서 2015년 사이에 산모 사망률이 44% 감소했습니다. 그러나 2015년에 임신이나 출산과 관련된 원인으로 매일 830명의 여성이 사망하고 사망한 모든 여성에게 20~30명이 부상, 감염 또는 장애에 직면합니다. 이러한 사망 및 부상의 대부분은 예방할 수 있습니다.[115][116]

산모 사망률 및 건강에 악영향

2008년, 매년 100,000명 이상의 여성이 임신과 출산의 합병증으로 사망하고 적어도 700만 명이 심각한 건강 문제를 경험하는 반면, 5,000만 명 이상이 출산 후 건강에 나쁜 영향을 미친다는 점을 언급하면서, 세계보건기구(WHO)는 산모와 신생아 건강 서비스를 강화하기 위한 조산사 훈련을 촉구했습니다. WHO는 조산사의 숙련도 향상을 지원하기 위해 조산사 양성 프로그램인 '안전한 모성을 위한 행동'을 설립했습니다.[5]

증가하는 미국의 모성 사망률이 우려됩니다. 1990년 미국은 분석 대상 14개 선진국 중 12위를 차지했습니다. 그러나 그 이후로 미국 금리가 급격히 상승하는 동안 모든 국가의 금리는 꾸준히 개선되었습니다. 1990년에 분석된 14개의 다른 선진국들은 모두 2017년 사망률이 10만 명당 10명 미만인 반면, 미국의 사망률은 26.4명으로 증가했습니다. 이에 비해 영국이 9.2로 두 번째로 높고 핀란드가 3.8로 가장 안전합니다.[117]

WHO는 2022년 미국이 선진국 중 가장 높은 모성 사망률을 기록한 반면 다른 국가들은 계속해서 감소하고 있다고 보고했습니다. 흑인 여성의 사망률도 2020년 CDC 보고서에 따르면 산모의 사망률은 100,000명당 55.3명으로 백인 여성의 2.9배에 달합니다.[118] 2023년, 한 연구에 따르면 북미 원주민 여성의 사망률은 백인 여성의 3.5배로 훨씬 더 높았습니다. 이 보고서는 북미 원주민 여성들이 한 달 평균 방문 시간이 3분에서 7분 정도밖에 되지 않을 정도로 자금이 부족한 연방 의료 시스템 하에서 보살핌을 받고 있기 때문에 부분적으로 그 비율이 높다고 설명했습니다. 이러한 짧은 방문은 적절한 건강 평가를 수행할 시간도, 환자가 겪을 수 있는 문제에 대해 논의할 시간도 없습니다.[119]

영아사망률

미국은 다른 선진국에 비해 유아 사망률도 높습니다. Trust for America's Health 2011년 현재, 미국 출생의 약 3분의 1이 몇몇 합병증을 가지고 있다고 보고합니다; 많은 것들이 증가하는 비만, 제 2형 당뇨병, 그리고 신체적인 활동량을 포함하여 어머니의 건강과 직접적으로 관련이 있습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 신생아 사망률과 산모 사망률을 모두 개선하기 위해 임신 전 여성의 건강을 개선하기 위한 계획을 주도했습니다.[120]

전 세계 168개국을 살펴보면, 2015 세이브더칠드런의 보고서는 매일 약 8,000명의 신생아가 생후 첫 달 동안 사망한다는 것을 발견했습니다. 항생제, 손으로 잡는 호흡 마스크 및 기타 간단한 개입과 같은 간단한 조치가 유아의 70%의 사망을 예방할 수 있음에도 불구하고 전 세계적으로 100만 명 이상의 아기가 첫날 동안 사망합니다. 미국은 전 세계 모든 선진국 중에서 유아 사망률이 가장 높았습니다. 미국에서는 매년 약 11,300명의 신생아가 출생 후 24시간 이내에 사망하는데, 이는 다른 모든 산업화된 국가를 합친 것보다 50% 더 많은 첫날 사망입니다.[121]

인건비 및 배송 문제

주요 기사: 산과적 진통 합병증

방해노동

주요기사 : 방해노동

두 번째 단계의 분만은 좋지 않거나 조정되지 않은 자궁 작용, 부레 또는 어깨 디스토시아와 같은 비정상적인 자궁 위치, 그리고 두골반 불균형(작은 골반 또는 큰 유아)으로 인해 지연되거나 길어질 수 있습니다. 장시간 노동하면 산모의 탈진, 태아의 고통 및 산과적 누공을 포함한 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.[122]

에클람피아

주요 기사: 에클람피아

에클램프시아는 에클램프시아 이전 여성에게 발작(경련)이 시작되는 것입니다. 자간전증은 고혈압과 소변에 다량의 단백질이 있거나 기타 장기 기능 장애가 있는 임신 장애입니다. 태교 중에는 자간전증을 주기적으로 선별합니다. 발병은 분만 전, 도중 또는 드물게 발생할 수 있습니다. 에클람피아에 걸린 여성의 약 1%가 사망합니다.[medical citation needed]

모체합병증

주요 기사: 산욕 장애

산욕 장애 또는 산후 장애는 주로 산욕기 또는 산후 기간에 나타나는 합병증입니다. 산후기는 출산 후 6~12시간이 경과하는 초기 또는 급성기, 2~6주 정도 지속되는 아급성 산후기, 6개월까지 지속되는 지연된 산후기의 3단계로 구분할 수 있습니다. 아급성 산후기에는 87%에서 94%의 여성이 적어도 한 가지 이상의 건강 문제를 보고합니다.[123][124] 여성의 31%는 장기적인 건강 문제(산후가 지연된 후에도 지속됨)를 보고하고 있습니다.[125]

산후출혈

주요 기사: 산후출혈

WHO에 따르면, 출혈은 산모 사망의 약 27.1%를 차지하는 전 세계 산모 사망의 주요 원인입니다.[126] 출혈로 인한 산모 사망 중 3분의 2는 산후 출혈로 인한 것입니다.[126] 산후출혈의 원인은 크게 네 가지로 나눌 수 있습니다. 톤, 외상, 조직, 트롬빈. 톤은 분만 후 자궁이 적절하게 수축하지 못하는 자궁 위축을 나타냅니다. 외상에는 열상이나 자궁 파열이 포함됩니다. 조직은 태반을 유지할 수 있는 상태를 포함합니다. 트롬빈은 인체의 혈액 응고 시스템에 사용되는 분자로 모든 응고증을 대표합니다.[127]

산후감염증

주요 기사: 산후감염증

역사적으로 산욕열, 의학적으로 산욕열이라고도 하는 산후 감염은 출산 또는 유산 후 생식 기관의 세균 감염을 말합니다. 징후와 증상에는 보통 38.0°C(100.4°F) 이상의 열, 오한, 하복부 통증, 냄새가 좋지 않은 질 배출 등이 포함됩니다. 감염은 일반적으로 처음 24시간 후와 분만 후 처음 10일 이내에 발생합니다. 감염은 여전히 개발도상국의 산모 사망과 이환율의 주요 원인으로 남아 있습니다. Ignaz Semmelweis의 연구는 아이들의 열에 대한 병태생리학과 치료에 중요했고 그의 연구는 많은 생명을 구했습니다.[128]

심리적 합병증

주요 기사: 출산의 정신과적 장애, 산후 정신병, 산후 우울증, 출산 관련 외상 후 스트레스 장애, 모성 우울증

출산은 격렬한 사건이 될 수 있고, 긍정적인 감정과 부정적인 감정을 모두 수면 위로 드러낼 수 있습니다. 출산에 대한 비정상적이고 지속적인 두려움은 토코포비아로 알려져 있습니다. 전 세계적으로 출산에 대한 두려움의 유병률은 4-25% 사이이며, 임산부의 3-7%가 출산에 대한 임상적 두려움을 가지고 있습니다.[129][130] 고통은 자명하고 논쟁의 여지가 없는 사실로 보일 수 있지만, 사실 고통은 출산의 한 가지 감각일 뿐입니다. 고통보다 더 강력할 수 있는 행복, 기쁨, 만족과 같은 다른 많은 감각들이 있습니다. 이전 연구에 따르면 부정적인 기대는 실제로 노세보 과알레르기 과정을 통해 통증에 대한 민감도를 높일 수 있습니다. 긍정적인 기대는 위약 진통제를 통해 통증을 줄일 수 있습니다.

대부분의 새로운 산모들은 출산 후 가벼운 불행감과 걱정을 경험할 수 있습니다. 아기들은 많은 보살핌을 필요로 하기 때문에 엄마들이 걱정하거나 피곤해 하는 것이 일반적입니다. 종종 "아기 우울증"이라고 불리는 이 감정은 최대 80%의 엄마들에게 영향을 미칩니다. 그들은 다소 온화하고 1~2주 동안 지속되며 보통 스스로 사라집니다.[132]

산후 우울증은 "아기 우울증"과 다릅니다. 산후 우울증의 경우 슬픔과 불안의 감정이 극단적일 수 있으며 여성이 자신이나 가족을 돌볼 수 있는 능력을 방해할 수 있습니다. 증상이 심하기 때문에 산후 우울증은 보통 치료가 필요합니다. 출생의 거의 15%에서 발생하는 이 질환은 출산 직전 또는 출산 후 어느 때든 시작될 수 있지만 일반적으로 분만 후 일주일에서 한 달 사이에 시작됩니다.[132]

출산 관련 외상 후 스트레스 장애는 최근 출산한 여성에게서 나타날 수 있는 심리적 장애입니다.[133][134][135] 원인으로는 응급 제왕절개, 조기 진통, 분만 중 부적절한 돌봄, 출산 후 사회적 지원 부족 등이 있습니다. 증상의 예로는 침입적 증상, 회상 및 악몽뿐만 아니라 회피 증상(사건의 전체 또는 부분에 대한 기억 상실 포함), 모자 애착 발달 문제 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에서 일반적으로 경험하는 것과 유사한 기타가 있습니다. 출산 후 PTSD 증상을 경험하고 있는 많은 여성들이 산후 우울증이나 적응 장애로 오진되고 있습니다. 이러한 진단은 부적절한 치료로 이어질 수 있습니다.[136]

산후 정신병은 출산 후 처음 2주 동안 갑자기 시작되는 기분이 높고 질주하는 생각(마니아), 우울증, 심각한 혼란, 억제 상실, 편집증, 환각 및 망상의 증상이 시작되는 드문 정신과적 응급 상황입니다. 증상은 다양하고 빠르게 변할 수 있습니다.[137] 일반적으로 입원이 필요합니다. 가장 심한 증상은 2주에서 12주까지 지속되며 회복에 6개월에서 1년이 걸립니다.[137]

태아 합병증

태아의 부적절한 회전으로 인해 기계적 태아 부상이 발생할 수 있습니다.

전 세계 신생아 사망의 약 80%를 차지하는 원인은 미숙아, 저체중아, 감염, 출생 시 산소 부족, 출생 시 외상 등 5가지입니다.[21]

사산

주요 기사: 사산

사산은 일반적으로 임신 20주에서 28주 후의 태아 사망으로 정의됩니다.[138][139] 생명의 흔적 없이 태어난 아기로 귀결됩니다.[139]

전 세계적으로 대부분의 사산을 예방하는 것은 향상된 건강 시스템으로 가능합니다.[139][140] 사산의 절반 정도가 출산 중에 발생하며, 사산은 선진국보다 개발도상국에서 많이 발생합니다.[139] 그렇지 않으면 임신 기간이 얼마나 되는지에 따라 약물을 사용하여 진통을 시작하거나 확장 및 후송으로 알려진 수술 유형을 수행할 수 있습니다.[141] 사산 후 여성은 또 다른 임신을 할 위험이 더 높습니다. 그러나 대부분의 후속 임신에는 비슷한 문제가 없습니다.[142]

2019년 전 세계적으로 임신 28주 후에 발생한 약 200만 건의 사산이 있었으며, 이는 전체 출생 72명 중 1명 또는 16초당 1명에 해당합니다.[143] 남아시아와 사하라 사막 이남의 아프리카에서는 아직 출산이 더 흔합니다.[139] 사산율은 2000년대 이후로 더 느리지만 감소했습니다.[144]

조산

주요기사 : 조산

조산은 임신 37주 미만의 아기가 태어나는 것입니다. 전 세계적으로 약 1,500만 명의 유아가 임신 37주 이전에 태어났습니다.[145] 조산은 5세 미만 어린이의 주요 사망 원인이지만 생존한 많은 어린이들은 학습 결함과 시각 및 청각 문제를 포함한 장애를 경험합니다. 조기 출산의 원인은 알려지지 않았거나 당뇨병, 감염 및 기타 알려진 원인과 같은 특정 만성 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 세계보건기구는 미숙아의 생존 가능성과 건강 결과를 개선하기 위한 권장 사항과 함께 지침을 개발했습니다.[146][147]

임산부가 조산에 들어간 경우, 토콜리티라고 불리는 약을 먹임으로써 분만이 지연될 수 있습니다. 토콜리티는 노동을 진행시키는 자궁 근육의 수축을 억제하여 노동을 지연시킵니다. 가장 널리 사용되는 용해제로는 베타 작용제, 칼슘 채널 차단제, 황산 마그네슘 등이 있습니다. 토콜리티코이드를 투여하는 목표는 아이를 출산할 수 있을 정도로 출산을 늦추는 것이 아니라 태아 폐가 유아 호흡곤란증후군으로 인한 이환율과 사망률을 줄일 수 있을 정도로 충분히 성숙할 수 있도록 도울 수 있는 글루코코르티코이드를 투여할 때까지 분만을 충분히 연기하는 것입니다.[147]

출산 후

주요 기사: 임신후

임신 후 용어는 여성이 임신 42주 후에 일반적인 임신 기간인 40주를 초과하여 아직 아기를 출산하지 않은 상태를 설명하는 데 사용됩니다.[148] 미숙아 출산은 신생아 흡인 증후군, 태아 영양실조 및 사산을 포함하여 산모와 아기 모두에게 위험을 초래합니다.[149] 아기에게 산소와 영양분을 공급하는 태반은 노화되기 시작하여 임신 42주가 지나면 결국 실패하게 됩니다. 임신 후에는 분만 유도가 표시됩니다.[150][151][152]

신생아 감염

주요 기사: 신생아 감염
2004년 거주자 10만 명당 신생아 감염 및 기타 (태아기) 상태에 대한 장애 조정 수명 연도 미숙아 및 저체중아, 선천성 질식사 및 고유의 지도/데이터가 있는 선천성 외상은 제외됩니다.[153]
무자료
150 미만의
150–300
300–450
450–600
600–750
750–900
900–1050
1050–1200
1200–1350
1350–1500
1500–1850
1850년 이상

신생아는 생후 첫 달에 감염되기 쉽습니다. 병원성 세균인 Streptococcus agalactiae(B군 연쇄상구균)가 이러한 때때로 치명적인 감염의 원인인 경우가 가장 많습니다. 아기는 진통 중에 산모로부터 감염됩니다. 2014년 신생아 2000명 중 약 1명이 생후 첫 주 내에 B군 연쇄상구균에 감염된 것으로 추정되었으며, 일반적으로 호흡기 질환, 일반 패혈증 또는 뇌수막염으로 명백합니다.[154]

치료되지 않은 성 매개 감염(STIs)은 선천적 결함, 특히 감염률이 여전히 높은 지역에서 신생아의 감염과 관련이 있습니다. 대부분의 STI는 증상이 없거나 인지할 수 없는 가벼운 증상만 있습니다. 일부 감염으로 인한 사망률은 높을 수 있습니다. 예를 들어, 치료되지 않은 매독과 관련된 전체 주산기 사망률은 30%[155]입니다.

주산기 질식사

주요 기사: 주산기 질식사

주산기 질식은 신생아에게 산소가 부족하여 신체적인 해를 끼칠 정도로 오래 지속되는 질병입니다.[156] 저산소 손상은 또한 대부분의 유아의 장기(심장, 폐, 간, 내장, 신장)에 발생할 수 있지만 뇌 손상은 가장 우려되는 부분이며 아마도 가장 빨리 또는 완전히 치유될 가능성이 가장 낮습니다.[156] 산소 부족으로 인해 아이에게 뇌성마비와 같은 영구적인 장애가 발생할 수 있습니다.[157]

기계적 태아 손상

본문: 출생외상(신체)

태아 출생 손상의 위험 요소로는 태아 거대체증(큰 아기), 산모 비만, 기구 분만의 필요성, 미숙한 수행자 등이 있습니다. 출생 부상에 기여할 수 있는 구체적인 상황에는 부레 표현과 어깨 결림증이 있습니다. 대부분의 태아 출생 부상은 장기적인 손상 없이 해결되지만, 상완신경총 부상은 Erb 마비 또는 Klumpke 마비로 이어질 수 있습니다.[158]

역사

참고 항목: 자연분만 § 역사, 출산 § 역사에서 남성의 역할

남성의 역할

역사적으로 여성들은 출산과 출산 과정에서 다른 여성들의 관심과 지지를 받아왔습니다. 유럽 도시에서 조산사 훈련은 1400년대에 시작되었지만 농촌 여성들은 대개 여성 가족이나 친구들의 도움을 받았습니다.[159] 그러나, 그것은 몇몇 역사가들이 묘사한 것처럼 단순히 여성들의 사회적 유대감을 형성하는 사건이 아니었습니다 – 출산 중 사망은 흔한 일이었기 때문에 두려움과 고통이 종종 대기를 채웠습니다.[160] 1950년대 이전의 미국에서는 아버지가 분만실에 없을 것입니다. 그것이 집에서 태어난 것인지는 중요하지 않았습니다. 아버지는 아래층이나 집 안의 다른 방에서 기다리고 있을 것입니다. 병원이라면 아버지는 대기실에서 기다리실 겁니다.[161] 아버지는 산모나 아기의 생명이 심각하게 위험한 경우에만 방에 들어갈 수 있었습니다. 1522년 독일의 한 의사가 여장을 하고 분만실에 몰래 들어간 혐의로 사형을 선고받았습니다.[159]

임신과 출산과 관련된 가이드북은 대부분 출산 과정에 관여한 적이 없는 남성들이 작성했습니다.[according to whom?] 그리스의 의사인 에페소스의 소라누스는 2세기에 산부인과와 산부인과에 관한 책을 썼는데, 그것은 다음 천 년 동안 참고될 것입니다. 이 책에는 임신과 출산을 위한 끝없는 가정 요법이 포함되어 있었는데, 그 중 많은 것들이 현대 여성과 의료 전문가들에게 극악무도하다고 여겨질 것입니다.[159]

조산아와 만삭아 모두 출생 직후와 생후 첫 몇 주 동안 피부 접촉에서 캥거루 케어라고 불리기도 하는 피부 접촉의 혜택을 받습니다. 어떤 아빠들은 갓난아기의 피부를 피부에 밀착시키기 시작했는데, 갓난아기는 아빠의 목소리에 익숙하고 아빠와의 접촉이 아기의 안정을 돕고 아빠와 아기의 유대감을 촉진시키는 것으로 여겨집니다. 최근 연구를 살펴보면, 2019년 리뷰에 따르면 옥시토신의 수치는 유아와 함께 초기 피부착증을 경험한 산모뿐만 아니라 아버지에서도 증가하는 것으로 나타나 신경생물학적 연관성을 시사했습니다.[72] 만약 신생아의 엄마가 제왕절개 출산을 했다면, 아빠는 엄마가 마취에서 회복되는 동안 아기를 피부와 피부가 맞닿게 할 수 있습니다.[70]

병원

역사적으로, 대부분의 여성들은 응급 의료를 받을 수 없는 집에서 출산했습니다. 출산을 위한 입원 초기, 파리의 17세기 산모 병동은 한 침대에 최대 5명의 임산부가 함께 누워 있을 정도로 엄청나게 혼잡했습니다. 이 병원에서는 출산 과정에서 여성 5명 중 1명이 숨졌습니다.[159] 산업혁명 초기에는 혼잡한 생활공간과 더러운 생활환경으로 인해 집에서 출산하는 것이 더욱 어려워졌습니다. 이로 인해 도시 여성과 하층 여성들은 새로 이용 가능한 병원으로 이동한 반면, 부유층과 중산층 여성들은 집에서 계속해서 노동을 했습니다.[162] 결과적으로 부유한 여성은 낮은 사회 계층의 여성보다 낮은 모성 사망률을 경험했습니다.[163] 1900년대 내내 병원 이용이 증가했고 더 많은 여성들이 분만과 분만을 위해 병원에 들어가기 시작했습니다.[164] 미국에서는 1900년에 여성의 5%가 병원에서 출산했습니다. 1930년까지 전체 여성의 50%, 도시 거주 여성의 75%가 병원에서 분만했습니다.[159] 1960년까지 이 숫자는 96%[160]로 증가했습니다. 1970년대에는 가정 출산율이 약 1%[165]로 떨어졌습니다. 미국에서 중산층은 특히 더 안전하고 덜 고통스러운 노동을 약속하는 출산 의료화에 수용적이었습니다.[164]

가정에서 병원으로 이동하는 것과 함께 조산사에서 의사로 이동하는 것이 수반되었습니다. 남자 의사들은 1700년대에 유럽과 미국에서 여성 조산사를 대체하기 시작했습니다. 이 새로운 직책의 지위와 인기의 상승은 조산사의 지위 하락을 동반했습니다. 1800년대에 이르러 부유한 가정은 주로 남성 의사를 불러 분만을 돕고 있었고, 여성 조산사는 더 나은 치료를 받을 여유가 없는 여성을 위한 자원으로 여겨졌습니다. 이로 인해 당시 남성만 의사가 될 수 있었기 때문에 여성은 노동을 돕는 것에서 완전히 제외되었습니다. 또한 분만실에서 가족과 친구가 금지되는 경우가 많아 출산 과정을 사유화했습니다.[citation needed]

진보적 페미니스트들과 종교적 보수주의자들 모두의 변화에 대한 반대가 있었습니다. 페미니스트들은 전통적으로 여성이 맡아왔던 역할에 대한 고용 안정성에 대해 우려했습니다. 보수주의자들은 여성이 남성 앞에서 그런 식으로 노출되는 것은 비도덕적이라고 주장했습니다. 그런 이유로 많은 남성 산부인과 의사들이 어두운 방에서 분만을 하거나 환자를 드레이프로 완전히 가린 채 분만을 했습니다.[citation needed]

아기친화병원

1991년 WHO는 출산 센터와 병원이 산모와 아기의 유대감과 모유 수유를 장려하는 절차를 도입하도록 장려하는 글로벌 프로그램인 BFHI(Baby Friendly Hospital Initiative)를 시작했습니다. 존스 홉킨스 병원은 베이비 프렌들리 지정을 받는 과정을 설명합니다.

여기에는 오랜 정책, 프로토콜 및 행동을 변경하는 것이 포함됩니다. 아기 친화 병원 이니셔티브에는 매우 엄격한 인증 프로세스가 포함되어 있습니다. 여기에는 평가관이 정책, 지역 사회 파트너십 및 교육 계획을 평가하고 환자, 의사 및 직원을 인터뷰하는 2일간의 현장 방문이 포함됩니다.[166]

CDC와 같은 모든 주요 보건 기관은 BFHI를 지원합니다. 2019년 기준 미국 내 병원의 28%가 WHO의 인증을 받았습니다.[166][167]

약

진통제를 노동에 사용하는 것은 수백 년 동안 논란의 여지가 있는 문제였습니다. 1591년 스코틀랜드의 한 여성이 쌍둥이 분만에 진통제를 요청했다가 화형을 당했습니다. 약물치료는 1852년 빅토리아 여왕이 진통제로 클로로포름을 사용하면서 더 쉽게 받아들여졌습니다. 모르핀과 스코폴라민의 사용은 "환상 수면"으로도 알려져 있으며, 독일에서 처음 사용되었고, 독일의 의사 베르나르 크로니그와 카를 가우스에 의해 대중화되었습니다. 이 혼합물은 약간의 통증 완화를 제공했지만 대부분 여성이 분만 과정을 완전히 잊을 수 있도록 해주었습니다. 황혼잠을 자면서 산모들은 출산의 엄청난 고통을 겪으면서 눈을 가리고 절제하는 경우가 많았습니다. 칵테일은 자궁 수축 감소와 정신 상태 변화와 같은 심각한 부작용을 수반했습니다. 또한, 출산 약물을 사용하여 출산한 아기들은 종종 일시적으로 호흡이 중단되는 것을 경험했습니다. 미국의 페미니스트 운동은 1914년에 도입된 황혼수면의 사용을 공개적이고 적극적으로 지지했습니다. 아편, 코카인, 퀴닌을 포함하여 지난 50년 동안 진통제를 사용해 온 일부 의사들은 이 새로운 약을 받아들였습니다. 다른 사람들은 망설였습니다.[159]

제왕절개

산모와 아기가 모두 살아남은 최초의 제왕절개 수술(또는 제왕절개 수술)에 대해서는 상반된 이야기가 많습니다. 그러나 이 절차는 20세기 초에 받아들여지기 전까지 수백 년 동안 시도된 것으로 알려져 있습니다.[159] 집게는 인기가 높은 시기를 거쳤지만, 오늘날은 배달의 약 10%에서만 사용됩니다. c-section은 어려운 배송을 위한 더 대중적인 솔루션이 되었습니다. 2005년에는 아기의 3분의 1이 제왕절개 수술을 통해 태어났습니다. 역사적으로 수술 분만은 사망한 산모나 임종한 산모로부터 아기를 뽑아내는 최후의 수단이었지만, 오늘날 산모의 요청에 따른 제왕절개는 의학적으로 불필요한 제왕절개로, 수술을 해야 할 의학적 적응증이 없는데도 부모가 요청한 제왕절개로 아기가 태어나는 것입니다.[168]

자연분만

본문 : 자연분만

"자연분만"의 재등장은 유럽에서 시작되었고, 일찍이 1940년대 후반에 미국의 일부 사람들에 의해 채택되었습니다. 초기 지지자들은 분만 중에 사용된 약물이 "행복한 출산"을 방해하고 신생아의 "감정적 행복"에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 믿었습니다. 1970년대에 이르러 자연분만에 대한 요구는 페미니스트 운동의 제2파동과 맞물려 전국적으로 확산되었습니다. 미국 여성이 병원에서 분만하는 것이 여전히 가장 일반적이지만, 자연분만 지지자들은 여전히 널리 존재하며, 특히 조산사의 도움을 받은 가정 출산이 인기를 얻은 영국에서는 더욱 그렇습니다.[165]

역학

주요 기사: 모성사망률
임신과 출산과 관련된 예방 가능한 원인으로 매일 810명의 여성이 사망하고 94%는 저소득 및 저소득 국가에서 발생합니다.

유엔 인구 기금은 2015년에 임신이나 출산과 관련된 원인으로 303,000명의 여성이 사망한 것으로 추정했습니다.[169] 이러한 원인은 심각한 출혈에서 매우 효과적인 개입이 있는 방해 노동에 이르기까지 다양합니다.[170] 여성들이 백업 응급 산부인과 진료를 통해 가족 계획 및 숙련된 출산 수행원에게 접근할 수 있게 되면서 전 세계 산모 사망률은 1990년 10만 명당 385명의 산모 사망률에서 2015년 10만 명당 216명으로 떨어졌습니다. 그리고 2017년에 많은 국가들이 지난 10년 동안 모성 사망률이 절반으로 줄었다고 보고되었습니다.[169]

1930년대에 항생제가 발견되기 전에는 산욕열의 비율이 높았기 때문에 출산에 있어서 산모들의 결과는 특히 좋지 않았습니다.[163] 1800년대 중반 생식이론이 받아들여지기 전까지 산욕열은 모유가 체내로 유출되고 불안감을 일으키는 등 다양한 원인에 의해 발생한다고 가정했습니다. 나중에 산욕열은 의사들의 더러운 손과 도구에 의해 전염된다는 사실이 밝혀졌습니다.[159]

1880년부터 1930년까지 미국과 유럽에서 훈련된 조산사에 의해 촉진된 가정 출산이 가장 좋은 결과를 낳은 반면, 의사에 의해 촉진된 병원 출산은 가장 나쁜 결과를 낳았습니다. 산모 사망률 추세의 변화는 의료 기술의 발전과 함께 항생제의 광범위한 사용, 보다 광범위한 의사 교육, 정상적인 분만에 대한 의학적 간섭 감소에 기인할 수 있습니다.[163]

미국은 1915년 출산 통계를 기록하기 시작한 이래 다른 선진국에 비해 산모 사망률이 역사적으로 열악했습니다. 영국은 1880년부터 산모 사망률 데이터를 기록하기 시작했습니다.

사회와 문화

출산을 한 중세 여성, 그녀의 누워있는 것(산후 감금)을 즐기고 있습니다. 프랑스, 14세기.

고통 수준은 임신 중뿐만 아니라 분만 및 분만 중에도 매우 다양합니다. 그들은 두려움과 불안 수준, 이전 출산에 대한 경험, 출산 고통에 대한 문화적 생각, 노동 중 이동성, 노동 중에 받는 지원에 영향을 받는 것으로 보입니다.[171][172]

꽃으로 장식된 두 영양 사이에서 출산하는 여성의 모습을 보여주는 루리스탄 청동 피불라. 이란에서 기원전 1000년에서 650년까지 루브르 박물관에서.

산모의 출산경험에 대한 전반적인 만족도는 연령, 사회경제적 지위, 민족성, 준비, 신체적 환경, 통증, 부동성 등 다른 요인보다 개인적 기대, 간병인의 지지 정도, 간병인-환자 관계의 질, 의사결정 참여 정도가 더 중요합니다. 또는 의학적 개입.[173]

비용.

Cost of Childbirth in several countries in 2012.
2012년[174] 여러 국가의 출산비용

뉴욕 타임즈가 의뢰하고 트루벤 헬스케어 애널리틱스가 수행한 2013년 분석에 따르면, 출산 비용은 국가에 따라 극적으로 다릅니다. 미국에서 2012년 보험 회사 또는 다른 지불자가 실제로 지불한 평균 금액은 복잡하지 않은 일반 분만의 경우 평균 9,775달러, 제왕절개 분만의 경우 평균 15,041달러였습니다.[174] 2013년 연구에 따르면 캘리포니아의 출산 비용은 시설별로 차이가 있으며, 질 출산의 경우 3,296달러에서 37,227달러, 제왕절개 출산의 경우 8,312달러에서 70,908달러로 다양한 것으로 나타났습니다.[175]

Forbes는 2023년 비용을 보고하면서 임신, 분만 및 산후조리를 포함한 평균 18,865달러(질 14,768달러, 제왕절개 26,280달러)의 비용을 제공했습니다. 그러나 여성이 사는 곳, 출생 유형, 보험 가입 여부 등 많은 요인이 비용을 결정했습니다. 보험을 들어도 질식분만에 드는 용돈 중 평균은 2,655달러, 제왕절개분만에 3,214달러였습니다. 비용을 결정하는 변수에는 질 출산의 경우 평균 48시간, 제왕절개의 경우 평균 96시간의 입원 기간이 포함되었습니다. 출산 전후의 모든 합병증에 대해 비용이 부과될 수 있습니다. 예를 들어, 자연 출산보다 유도 분만 비용이 더 많이 듭니다. 힘든 출산을 한 아기들은 특별한 검사와 모니터링이 필요할 수 있으며, 출산 비용을 증가시킵니다.[176]

2014년부터 국립보건의료우수자협회(National Institute for Health and Care Excellence)는 낮은 비용과 더 나은 의료 결과를 이유로 많은 여성들이 산부인과 의사가 아닌 조산사의 보살핌 아래 집에서 출산할 것을 권고하기 시작했습니다.[177][178] 가정 출산과 관련된 평균 비용은 병원에서 약 2,500달러에 비해 약 1,500달러로 추정되었습니다.[179]

위치

추가 정보: 가정출산

출산은 많은 선진국의 병원에서 일상적으로 발생합니다. 20세기 이전과 네덜란드와 같은 일부 국가에서는 더 일반적으로 가정에서 발생했습니다.[180]

많은 국가의 시골 및 외딴 지역 사회에서는 입원 출산을 쉽게 할 수 없거나 최선의 선택이 아닐 수 있습니다. 산모 대피는 이러한 지역사회에서 산모를 돕기 위한 주요 위험 관리 방법입니다.[181] 산모 후송은 가까운 도시 병원 환경에서 아기를 출산하기 위해 외진 지역 사회에 있는 임산부를 재배치하는 과정입니다.[181] 이 관행은 호주 원주민 공동체뿐만 아니라 캐나다의 원주민 이누이트 및 북부 매니토반 공동체에서도 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 여성들에게 제공되는 사회적 지지 부족으로 인한 모성 대피의 부정적 영향을 고려한 연구가 있었습니다. 이러한 부정적인 영향으로는 산모 신생아 합병증과 산후 우울증의 증가, 모유 수유율의 감소 등이 있습니다.[181]

출산이 일어나는 정확한 위치는 국적을 결정하는 중요한 요소이며, 특히 항공기와 선박에서의 출산이 중요합니다.

시설.

출산을 위한 시설은 다음과 같습니다.

  • 분만 병동 또는 분만 및 분만 병동은 일반적으로 출산 시 여성과 자녀에게 건강 관리를 제공하는 데 중점을 둔 병원의 부서입니다. 일반적으로 병원의 신생아 중환자실 및/또는 산부인과 수술실과 밀접하게 연결됩니다. 산부인과 병동 또는 산모실은 출산 및 산후 휴식과 정상 산모 및 복잡한 경우 산모의 관찰을 위한 시설을 포함할 수 있습니다.
  • 산부인과병원은 임신 중 및 출산 중에 여성을 전문적으로 돌보고 신생아를 돌보는 병원으로서,
  • 출산 센터는 일반적으로 모의 주택과 같은 환경을 제공합니다. 출산 센터는 병원 구내 또는 "자유로운 입석"(즉, 병원과 제휴되지 않음)에 위치할 수 있습니다.
  • 가정 출산은 보통 조산사의 도움으로 이루어집니다. 어떤 여성들은 전문가 없이 집에서 출산을 선택하는데, 이를 비조력 출산이라고 합니다.

관련 직종

성공적인 출산을 위한 기술적 절차를 가르치기 위해 19세기 초에 사용된 골반 모델입니다. 브라질 포르투알레그리 의학사 박물관

전문적인 훈련과 기술, 실습 규정, 전달되는 치료의 성격에 따라 범주에 따라 중요한 차이가 있지만, 임신과 출산 중에는 여러 범주의 출산 수행자가 지원과 보살핌을 제공할 수 있습니다. 이 직업들 중 많은 것들이 고도로 전문화되어 있지만, 다른 역할들은 덜 공식적인 기반 위에 존재합니다.

"출산 교육자"는 임신의 본질, 노동 징후와 단계, 출산을 위한 기술, 모유 수유 및 신생아 관리에 대해 임산부와 파트너에게 가르치는 것을 목표로 하는 강사입니다. 이 역할에 대한 교육은 병원 환경이나 독립 인증 기관을 통해 확인할 수 있습니다. 각 조직은 고유의 커리큘럼을 가르치고 각각 다른 기술을 강조합니다. 라마즈 기법은 잘 알려진 예 중 하나입니다.

둘라는 임신, 진통, 출산 및 산후 동안 산모를 지원하는 조수입니다. 그들은 의료 종사자가 아닙니다. 오히려 그들은 노동 중에 여성을 위한 정서적 지원과 비의료적 고통 완화를 제공합니다. 출산교육사나 기타 무면허 보조인력과 마찬가지로 둘라가 되기 위한 자격증은 의무사항이 아니므로 누구나 둘라 또는 출산교육사라고 부를 수 있습니다.[citation needed]

감금 보모는 출산 후 어머니의 집에서 도움을 제공하고 머물기 위해 고용된 사람입니다. 그들은 보통 산모와 신생아를 돌보는 방법에 대한 강좌를 들은 경험이 많은 산모들입니다.[citation needed]

조산사는 일반적으로 위험도가 낮은 임신 여성에게 임신 전, 임신 중, 출산 후 기본적이고 응급적인 건강관리를 제공하는 자율적인 개업의입니다. 조산사들은 직접 입국 또는 간호사-조산사 교육 프로그램을 통해 분만과 출산을 돕는 훈련을 받습니다. 조산원이 규제를 받는 직업인 관할 구역에는 일반적으로 미국의 조산원 인증 위원회,[182] 캐나다의[183][184] 브리티시 컬럼비아의 조산원 대학 또는 영국의 간호 및 조산원 위원회와 같이 품질 관리를 위한 등록 및 징계 기관이 있습니다.[185][186]

과거에는 대부분의 원주민 사회에서 조산사가 출산에 중요한 역할을 했습니다. 서구 문명이 그들의 출산 기술을 거북섬과 같은 특정 토착 사회에 동화시키고 조산원을 제거하려고 시도했지만, 국립 조산원은 한때 토착 출산과 관련되었던 문화적 개념과 조산원을 다시 가져왔습니다.[187]

조산사가 규제된 직업이 아닌 지역에서는 전통적인 혹은 일반적인 조산사로도 알려진 전통적인 출산 수행원이 일반적으로 공식적인 의료 교육과 훈련을 받지는 않지만 출산 중에 여성을 도울 수 있습니다.

출산 분야에서 활동하는 의사는 범주적으로 전문화된 산부인과 의사, 가족 의사 및 일반 의사를 포함하며, 교육, 기술 및 실습에는 산부인과가 포함되며, 일부 맥락에서는 일반 외과 의사도 포함됩니다. 이러한 의사와 외과 의사는 정상 및 비정상 출산과 병리학적 노동 조건의 전체 스펙트럼에 걸쳐 다양한 치료를 제공합니다. 범주형 전문 산부인과 의사는 자격을 갖춘 외과 의사이므로 출산과 관련된 수술 절차를 수행할 수 있습니다. 일부 가정의관이나 일반의관도 산부인과 수술을 시행합니다. 산부인과 시술에는 제왕절개, 개복술 및 보조 분만이 포함됩니다. 산부인과의 범주형 전문가는 일반적으로 산부인과와 산부인과(OB/GYN) 모두에서 교육을 받고 있으며, 다른 의료 및 외과적 산부인과 진료를 제공할 수 있으며, 진료에 보다 일반적이고 여성스러운 1차 진료 요소를 통합할 수 있습니다. 산모-태아 의학 전문가는 고위험 임신 및 분만을 관리하고 치료하는 데 전문화된 산부인과 의사입니다.

마취과 의사 또는 마취과 의사는 통증 완화 및 수술 및 기타 고통스러운 절차를 용이하게 하기 위한 약물 사용을 전문으로 하는 의사입니다. 경막외 수술을 하거나 제왕절개나 겸자 분만을 위한 마취(종종 척추 마취)를 제공함으로써 분만 중인 여성을 돌보는 데 기여할 수 있습니다. 출산 시 통증 관리 전문가입니다.

산부인과 간호사는 조산사, 의사, 여성, 아기를 출산 전, 출산 중, 출산 후 병원 시스템에서 보조합니다. 그들은 다양한 간호 자격증을 보유하고 있으며 일반적으로 표준 간호 훈련 외에 추가적인 산부인과 훈련을 받습니다.

구급대원은 구급차에서 다양한 약물과 도구를 사용하여 분만 중과 분만 후에 산모와 영아 모두에게 응급 치료를 제공할 수 있는 의료 서비스 제공자입니다. 그들은 아기를 분만할 수 있지만, 질 내에서 분만할 수 없는 "걸림" 상태가 된 아기에게는 거의 할 수 없습니다.

수유 컨설턴트는 산모와 신생아가 모유 수유를 성공적으로 할 수 있도록 도와줍니다. 보통 퇴원 후 24시간 이내에 집에 있는 산모와 아기를 건강 방문객이 방문하여 영아의 자궁 외 생활 적응과 산모의 산후 생리적 변화를 확인합니다.

비서구 공동체

임신과 출산에 대한 문화적 가치, 가정, 실천은 문화마다 다릅니다. 예를 들어, 일부 농촌 지역 사회의 농업 분야에서 일하는 일부 마야 여성은 일반적으로 임신 기간 동안 일반적으로 하던 것과 유사한 기능으로 계속 일할 것이며, 어떤 경우에는 분만이 시작될 때까지 일할 수 있습니다.[188]

페루의 Chillihuani와 Maya 마을인 San Pedro La Laguna와 같은 개발도상국의 많은 지역사회들은 가족 및 사회적 지원 시스템에 편안함과 근접성을 갖는 것이 출산 우선순위가 될 수 있습니다.[188][189] 가정 출산은 이러한 문화권의 여성들이 다양한 방식으로 도움을 주는 가족과 함께 자신의 집에 있기 때문에 더 편안하게 느끼도록 도울 수 있습니다.[188] 전통적으로, 출산 전과 출산 중에 서서, 무릎을 꿇거나 혹은 걸어 다니는 것을 선택하는 대신, 출산 중에 산모가 누워 있는 것은 이러한 문화에서 드문 일이었습니다.[189][188]

일부 지역 사회는 출산 관행을 종교에 크게 의존합니다. 특정한 행위가 이루어지면 아이가 더 건강하고 행복한 미래를 맞이할 수 있을 것으로 생각됩니다. 이것의 한 예는 탯줄을 자르는 데 칼이나 가위를 사용하면 아이가 옷을 매우 빨리 통과하게 된다는 칠리와니에 대한 믿음입니다. 이를 방지하기 위해 들쭉날쭉한 세라믹 타일을 사용하여 탯줄을 자릅니다.[189] 마야 사회에서 의식적인 선물은 어머니가 아이의 생애를 시작하는 것을 돕기 위해 임신과 출산을 통해 어머니에게 주어집니다.[188]

의식과 관습은 국가마다 크게 다를 수 있습니다. 참조;

줄기세포 채취

현재 출산 시 채취가 가능한 줄기세포는 양수 줄기세포와 제대혈 줄기세포 두 종류입니다.[190] 그것들은 여러 상태의 가능한 치료법으로 연구되고 있습니다.[190]

태반파지

어떤 동물 엄마들은 태반 형성이라고 불리는 출생 후에 먹는 것으로 알려져 있습니다. 일부 문화권에서 태반은 영양 증진으로 섭취될 수 있지만 출생의 특별한 부분으로 간주되어 신생아의 가족이 의식적으로 섭취할 수도 있습니다.[191] 선진국에서 태반은 산후 출혈을 줄이고 우유 공급을 늘리고 철분과 같은 미량 영양소를 제공하며 기분을 개선하고 에너지를 증진시킨다고 믿고 먹을 수 있습니다. CDC는 이 관행이 건강을 증진시키는 것으로 나타나지는 않았지만 태반에서 산모의 모유로 전달된 질병 유기체를 전염시킨 후 아기를 감염시킬 가능성이 있는 것으로 나타났다며 이 관행에 반대할 것을 권고했습니다.[192]

참고 항목

자연분만 주제:

참고문헌

  1. ^ "confinement – Definition of confinement in English by Oxford Dictionaries". Oxford Dictionaries – English. Archived from the original on 23 November 2018. Retrieved 23 November 2018.
  2. ^ "Confinement – meaning in the Cambridge English Dictionary". Cambridge Dictionary.
  3. ^ Lunze K, Bloom DE, Jamison DT, Hamer DH (January 2013). "The global burden of neonatal hypothermia: systematic review of a major challenge for newborn survival". BMC Medicine. 11 (1): 24. doi:10.1186/1741-7015-11-24. PMC 3606398. PMID 23369256.
  4. ^ a b Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC (2014). Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. Elsevier Health Sciences. p. 116. ISBN 978-0-323-29537-6. Archived from the original on 11 September 2017.
  5. ^ a b c d e Education material for teachers of midwifery: midwifery education modules (PDF) (2nd ed.). Geneva [Switzerland]: World Health Organisation. 2008. p. 3. ISBN 978-92-4-154666-9. Archived (PDF) from the original on 21 February 2015.
  6. ^ a b Memon HU, Handa VL (May 2013). "Vaginal childbirth and pelvic floor disorders". Women's Health. 9 (3): 265–77, quiz 276–77. doi:10.2217/whe.13.17. PMC 3877300. PMID 23638782.
  7. ^ a b Martin E (2015). Concise Colour Medical l.p.Dictionary. Oxford University Press. p. 375. ISBN 978-0-19-968799-2. Archived from the original on 11 September 2017.
  8. ^ "The World Factbook". www.cia.gov. 11 July 2016. Archived from the original on 26 January 2021. Retrieved 30 July 2016.
  9. ^ "Number of births and deaths per year". Our World in Data. Archived from the original on 14 June 2022. Retrieved 24 June 2022.
  10. ^ Co-Operation, Organisation for Economic; Development (2009). Doing better for children. Paris: OECD. p. 105. ISBN 978-92-64-05934-4. Archived from the original on 11 September 2017.
  11. ^ Olsen, Ole; Clausen, Jette A. (8 March 2023). "Planned hospital birth compared with planned home birth for pregnant women at low risk of complications". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023 (3): CD000352. doi:10.1002/14651858.CD000352.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 9994459. PMID 36884026.
  12. ^ Fossard Ed, Bailey M (2016). Communication for Behavior Change: Volume lll: Using Entertainment–Education for Distance Education. Sage Publications India. ISBN 978-93-5150-758-1. Archived from the original on 11 September 2017. Retrieved 31 July 2016.
  13. ^ "What Are the Different Types of Contractions?". Parents. Retrieved 16 March 2024.
  14. ^ a b "Birth". The Columbia Electronic Encyclopedia (6 ed.). Columbia University Press. 2016. Archived from the original on 6 March 2016. Retrieved 30 July 2016 – via Encyclopedia.com.
  15. ^ a b c d "Pregnancy Labor and Birth". Women's Health. 27 September 2010. Archived from the original on 28 July 2016. Retrieved 31 July 2016. The first stage begins with the onset of labour and ends when the cervix is fully opened. It is the longest stage of labour, usually lasting about 12 to 19 hours
    ..
    The second stage involves pushing and delivery of your baby. It usually lasts 20 minutes to two hours.
  16. ^ a b McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS (July 2013). "Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD004074. doi:10.1002/14651858.CD004074.pub3. PMC 6544813. PMID 23843134.
  17. ^ a b "Stages of Labor". www.bidmc.org. Archived from the original on 27 May 2022. Retrieved 30 June 2022.
  18. ^ a b c Phillips, Raylene. "Uninterrupted Skin-to-Skin Contact Immediately After Birth". Medscape. Archived from the original on 3 April 2015. Retrieved 21 December 2014.
  19. ^ a b c "Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care" (PDF). Promoting Effective Perinatal Care. WHO. Archived (PDF) from the original on 24 September 2015. Retrieved 21 December 2014.
  20. ^ a b c "Care of healthy women and their babies during childbirth". National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. National Institute for Health and Care Excellence. December 2014. Archived from the original on 12 February 2015. Retrieved 21 December 2014.
  21. ^ a b World Health Organization. "Newborns: reducing mortality". World Health Organization. Archived from the original on 3 April 2017. Retrieved 1 February 2017.
  22. ^ "Making Noise in Labor and Birth". Lamaze International. Archived from the original on 16 March 2023. Retrieved 16 March 2023.
  23. ^ "What is back labor? Signs, pain relief, and more". BabyCenter. Retrieved 17 March 2024.
  24. ^ editor (27 April 2020). "Back Labor". American Pregnancy Association. Retrieved 17 March 2024. {{cite web}}: last= 일반 이름(도움말)을 가지고 있습니다.
  25. ^ "Labor and delivery, postpartum care". Mayo Clinic. Archived from the original on 2 January 2018. Retrieved 16 March 2023.
  26. ^ "Water Breaking". Cleveland Clinic. Archived from the original on 17 March 2023. Retrieved 16 March 2023.
  27. ^ Meyer D (2007). "Selective serotonin reuptake inhibitors and their effects on relationship satisfaction". The Family Journal. 15 (4): 392–97. doi:10.1177/1066480707305470. S2CID 144945177.
  28. ^ Bowen R (12 July 2010). "Oxytocin". Hypertexts for Biomedical Sciences. Archived from the original on 29 August 2014. Retrieved 18 August 2013.
  29. ^ Scatliffe, N.; Casavant, S.; Vittner, D.; Cong, X. (2019). "Oxytocin and early parent-infant interactions: A systematic review". International Journal of Nursing Sciences. 6 (4): 445–453. doi:10.1016/j.ijnss.2019.09.009. PMC 6838998. PMID 31728399.
  30. ^ Pillitteri A (2010). "Chapter 15: Nursing Care of a Family During Labor and Birth". Maternal & Child Health Nursing: Care of the Childbearing & Childrearing Family. Hagerstown, Maryland: Lippincott Williams & Wilkins. p. 350. ISBN 978-1-58255-999-5. Archived from the original on 28 June 2014. Retrieved 18 August 2013.
  31. ^ "Baby's head shape: Cause for concern?". Mayo Clinic. 10 March 2022. Retrieved 9 July 2023.
  32. ^ Goldberg AE (2 March 2018). "Cervical Ripening". Medscape. Archived from the original on 7 August 2020. Retrieved 10 May 2018.
  33. ^ Kupferminc M, Lessing JB, Yaron Y, Peyser MR (December 1993). "Nifedipine versus ritodrine for suppression of preterm labour". British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 100 (12): 1090–94. doi:10.1111/j.1471-0528.1993.tb15171.x. PMID 8297841. S2CID 24521943.
  34. ^ Jokic M, Guillois B, Cauquelin B, Giroux JD, Bessis JL, Morello R, Levy G, Ballet JJ (March 2000). "Fetal distress increases interleukin-6 and interleukin-8 and decreases tumour necrosis factor-alpha cord blood levels in noninfected full-term neonates". BJOG. 107 (3): 420–25. doi:10.1111/j.1471-0528.2000.tb13241.x. PMID 10740342.
  35. ^ Lyrenäs S, Clason I, Ulmsten U (February 2001). "In vivo controlled release of PGE2 from a vaginal insert (0.8 mm, 10 mg) during induction of labour". BJOG. 108 (2): 169–78. doi:10.1111/j.1471-0528.2001.00039.x. PMID 11236117. S2CID 45247771.
  36. ^ a b c d "Labor and delivery, postpartum care". Mayo Clinic. Archived from the original on 7 May 2018. Retrieved 7 May 2018.
  37. ^ Giacalone PL, Vignal J, Daures JP, Boulot P, Hedon B, Laffargue F (March 2000). "A randomised evaluation of two techniques of management of the third stage of labour in women at low risk of postpartum haemorrhage". BJOG. 107 (3): 396–400. doi:10.1111/j.1471-0528.2000.tb13236.x. PMID 10740337.
  38. ^ Hantoushzadeh S, Alhusseini N, Lebaschi AH (February 2007). "The effects of acupuncture during labour on nulliparous women: a randomised controlled trial". The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology. 47 (1): 26–30. doi:10.1111/j.1479-828X.2006.00674.x. PMID 17261096. S2CID 23495692.
  39. ^ Satin AJ (1 July 2013). "Latent phase of labor". UpToDate. Wolters Kluwer. Archived from the original on 3 March 2016.(가입 필요)
  40. ^ Murray LJ, Hennen L, Scott J (2005). The BabyCenter Essential Guide to Pregnancy and Birth: Expert Advice and Real-World Wisdom from the Top Pregnancy and Parenting Resource. Emmaus, Pennsylvania: Rodale Books. pp. 294–295. ISBN 978-1-59486-211-3. Retrieved 18 August 2013.
  41. ^ Mayo clinic staff. "Cervical effacement and dilation". Mayo Clinic. Archived from the original on 4 December 2016. Retrieved 31 January 2017.
  42. ^ "WHO recommendations Intrapartum care for a positive childbirth experience (Recommendation 5)" (PDF). World Health Organization. Archived (PDF) from the original on 29 March 2018. Retrieved 6 May 2018.
  43. ^ ACOG에 의해 2013년 11월 6일 Wayback Machine에서 아카이브된 산부인과 데이터 정의 문제 및 변경에 대한 이론적 근거.
  44. ^ Boyle A, Reddy UM, Landy HJ, Huang CC, Driggers RW, Laughon SK (July 2013). "Primary cesarean delivery in the United States". Obstetrics and Gynecology. 122 (1): 33–40. doi:10.1097/AOG.0b013e3182952242. PMC 3713634. PMID 23743454.
  45. ^ "Birth (Parturition) Boundless Anatomy and Physiology". courses.lumenlearning.com. Archived from the original on 11 August 2021. Retrieved 26 February 2021.
  46. ^ "WHO recommendations Intrapartum care for a positive childbirth experience (item #3.2.2.)" (PDF). World Health Organization. Archived (PDF) from the original on 29 March 2018. Retrieved 6 May 2018.
  47. ^ Zhang J, Troendle JF, Yancey MK (October 2002). "Reassessing the labor curve in nulliparous women". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 187 (4): 824–28. doi:10.1067/mob.2002.127142. PMID 12388957. Archived from the original on 18 January 2016.
  48. ^ "Abnormal Labour". Medscape. Archived from the original on 8 December 2019. Retrieved 14 May 2018.
  49. ^ "WHO recommendations Intrapartum care for a positive childbirth experience (item #33)" (PDF). World Health Organization. Archived (PDF) from the original on 29 March 2018. Retrieved 6 May 2018.
  50. ^ Rouse DJ, Weiner SJ, Bloom SL, Varner MW, et al. (October 2009). "Second-stage labor duration in nulliparous women: relationship to maternal and perinatal outcomes". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 201 (4): 357.e1–7. doi:10.1016/j.ajog.2009.08.003. PMC 2768280. PMID 19788967.
  51. ^ Jangsten E, Mattsson LÅ, Lyckestam I, Hellström AL, et al. (February 2011). "A comparison of active management and expectant management of the third stage of labour: a Swedish randomised controlled trial". BJOG. 118 (3): 362–69. doi:10.1111/j.1471-0528.2010.02800.x. PMID 21134105.
  52. ^ Weeks AD (December 2008). "The retained placenta". Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 22 (6): 1103–17. doi:10.1016/j.bpobgyn.2008.07.005. PMID 18793876.
  53. ^ Ball H (June 2009). "Active management of the third state of labour is rare in some developing countries". International Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 35 (2). Archived from the original on 4 March 2016.
  54. ^ Stanton C, Armbruster D, Knight R, Ariawan I, et al. (March 2009). "Use of active management of the third stage of labour in seven developing countries". Bulletin of the World Health Organization. 87 (3): 207–15. doi:10.2471/BLT.08.052597. PMC 2654655. PMID 19377717.
  55. ^ International Confederation of Midwives; International Federation of Gynaecologists Obstetricians (2004). "Joint statement: management of the third stage of labour to prevent post-partum haemorrhage". Journal of Midwifery & Women's Health. 49 (1): 76–77. doi:10.1016/j.jmwh.2003.11.005. PMID 14710151.
  56. ^ Mathai M, Gülmezoglu AM, Hill S (2007). WHO recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage (PDF) (Report). Geneva: World Health Organization, Department of Making Pregnancy Safer. Archived from the original (PDF) on 5 July 2009.
  57. ^ McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS (July 2013). McDonald SJ (ed.). "Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD004074. doi:10.1002/14651858.CD004074.pub3. PMC 6544813. PMID 23843134.
  58. ^ Campbell D (10 July 2013). "Hospitals warned to delay cutting umbilical cords after birth". The Guardian. Archived from the original on 12 June 2018. Retrieved 11 June 2018.
  59. ^ Gjerdingen DK, Froberg DG (January 1991). "The fourth stage of labor: the health of birth mothers and adoptive mothers at six-weeks postpartum". Family Medicine. 23 (1): 29–35. PMID 2001778.
  60. ^ a b WHO (2013). "WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn". World Health Organization. Archived from the original on 22 December 2014. Retrieved 22 December 2014.
  61. ^ Whitaker, Amy K.; Chen, Beatrice A. (5 October 2017). "Society of Family Planning Guidelines: Postplacental insertion of intrauterine devices". Contraception (published January 2018). 97 (1): 2–13. doi:10.1016/j.contraception.2017.09.014. ISSN 0010-7824. PMID 28987293.
  62. ^ "Immediate Postpartum Long-Acting Reversible Contraception". www.acog.org. Archived from the original on 22 July 2020. Retrieved 20 April 2020.
  63. ^ "Postpartum Assessment". ATI Nursing Education. Archived from the original on 24 December 2014. Retrieved 24 December 2014.
  64. ^ Mayo clinic staff. "Postpartum care: What to expect after a vaginal delivery". Mayo Clinic. Archived from the original on 21 December 2014. Retrieved 23 December 2014.
  65. ^ "Rooming-in: An Essential Evolution in American Maternity Care". NICHO. Archived from the original on 28 May 2022. Retrieved 7 June 2022.
  66. ^ 제니퍼 우시아노프 지음 "Rooming-in: American Motherity Care의 필수적인 진화" 국립 아동 건강 품질 연구소. {https://www.nichq.org/insight/rooming-essential-evolution-american-maternity-care } 2021년 11월 1일 검색되었습니다.
  67. ^ Saloojee H (4 January 2008). "Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants". The WHO Reproductive Health Library. WHO. Archived from the original on 21 December 2014. Retrieved 23 December 2014.
  68. ^ Crenshaw J (2007). "Care practice #6: no separation of mother and baby, with unlimited opportunities for breastfeeding". The Journal of Perinatal Education. 16 (3): 39–43. doi:10.1624/105812407X217147. PMC 1948089. PMID 18566647.
  69. ^ Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N (November 2016). "Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (11): CD003519. doi:10.1002/14651858.CD003519.pub4. PMC 3979156. PMID 27885658.
  70. ^ a b "Fathers and skin-to-skin contact". Kangaroo Mother Care. Archived from the original on 26 April 2013. Retrieved 30 April 2013.
  71. ^ "Birth and Breastfeeding". La Leche League. Archived from the original on 17 May 2022. Retrieved 27 April 2022.
  72. ^ a b Scatliffe, N.; Casavant, S.; Vittner, D.; Cong, X. (2019). "Oxytocin and early parent-infant interactions: A systematic review". International Journal of Nursing Sciences. 6 (4): 445–453. doi:10.1016/j.ijnss.2019.09.009. PMC 6838998. PMID 31728399.
  73. ^ a b Harrington, Rebecca. "American women giving birth leave the hospital as quickly as women in Haiti and Kenya". Insider. Archived from the original on 21 May 2022. Retrieved 20 March 2022.
  74. ^ "Where to give birth: the options". NHS. December 2020. Archived from the original on 14 February 2022. Retrieved 20 May 2022.
  75. ^ Mozurkewich EL, Chilimigras JL, Berman DR, Perni UC, Romero VC, King VJ, Keeton KL (October 2011). "Methods of induction of labour: a systematic review". BMC Pregnancy and Childbirth. 11: 84. doi:10.1186/1471-2393-11-84. PMC 3224350. PMID 22032440.
  76. ^ "Rates for total cesarean section, primary cesarean section, and vaginal birth after cesarean (VBAC), United States, 1989–2010" (PDF). Childbirth Connection website. Relentless Rise in Cesarian Rate. August 2012. Archived from the original (PDF) on 17 February 2013. Retrieved 29 August 2013.
  77. ^ Trojano, Giuseppe; Damiani, Gianluca Raffaello; Olivieri, Claudiana; Villa, Mario; Malvasi, Antonio; Alfonso, Raffaello; Loverro, Matteo; Cicinelli, Ettore (6 September 2019). "VBAC: antenatal predictors of success". Acta Bio-Medica: Atenei Parmensis. 90 (3): 300–309. doi:10.23750/abm.v90i3.7623. ISSN 2531-6745. PMC 7233729. PMID 31580319.
  78. ^ Main E, Oshiro B, Chagolla B, Bingham D, Dang-Kilduff L, Kowalewski L (July 2010). "Elimination of Non-medically Indicated (Elective) Deliveries Before 39 Weeks Gestational Age" (PDF). Patient Safety Council (1st ed.). March of Dimes. Archived from the original (PDF) on 20 November 2012. Retrieved 29 August 2013.
  79. ^ "Recent Declines in Induction of Labor by Gestational Age". Centers for Disease Control and Prevention. Archived from the original on 10 May 2018. Retrieved 9 May 2018.
  80. ^ Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, Ventura SJ, Mathews TJ, Kirmeyer S, Osterman MJ (August 2010). "Births: final data for 2007" (PDF). National Vital Statistics Reports. 58 (24): 1–85. PMID 21254725. Archived (PDF) from the original on 21 August 2013.
  81. ^ "The U.S. rate of C-section births continues to climb". The Washington Post. Retrieved 26 November 2022.
  82. ^ ACOG District II Patient Safety and Quality Improvement Committee (December 2011). "Oxytocin for Induction" (PDF). Optimizing Protocols in Obstetrics. Series 1. American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Archived from the original (PDF) on 21 June 2013. Retrieved 29 August 2013.
  83. ^ World Health Organization Human Reproduction Programme, 10 April 2015 (January 2015). "WHO Statement on caesarean section rates". Reproductive Health Matters. 23 (45): 149–150. doi:10.1016/j.rhm.2015.07.007. hdl:11343/249912. ISSN 0968-8080. PMID 26278843. S2CID 40829330.{{cite journal}}: CS1 메인트: 숫자 이름: 작성자 목록(링크)
  84. ^ "Rate Of C-Sections Is Rising At An 'Alarming' Rate, Report Says". NPR. Archived from the original on 16 March 2023. Retrieved 16 March 2023.
  85. ^ MacKenzie, I. Z.; Cooke, Inez B; Annan, B. (2003). "Indications for caesarean section in a consultant obstetric unit over three decades". Journal of Obstetrics and Gynaecology. 23 (3): 233–238. doi:10.1080/0144361031000098316. PMID 12850849. S2CID 25452611. Archived from the original on 16 March 2023. Retrieved 16 March 2023.
  86. ^ Kozhimannil, K. B.; Graves, A. J.; Ecklund, A. M.; Shah, N.; Aggarwal, R.; Snowden, J. M. (2018). "Cesarean Delivery Rates and Costs of Childbirth in a State Medicaid Program After Implementation of a Blended Payment Policy". Medical Care. 56 (8): 658–664. doi:10.1097/MLR.0000000000000937. PMID 29912840. S2CID 49305610. Archived from the original on 17 March 2023. Retrieved 17 March 2023.
  87. ^ "Share of births attended by skilled health staff". Our World in Data. Archived from the original on 17 March 2020. Retrieved 5 March 2020.
  88. ^ Vernon D (6 February 2007). "Men At Birth – Should Your Bloke Be There?". BellyBelly.com.au. Archived from the original on 1 June 2013. Retrieved 23 August 2013.
  89. ^ Bohren, MA; Hofmeyr, GJ; Sakala, C; Fukuzawa, RK; Cuthbert, A (6 July 2017). "Continuous support for women during childbirth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (8): CD003766. doi:10.1002/14651858.CD003766.pub6. PMC 6483123. PMID 28681500.
  90. ^ Tranmer JE, Hodnett ED, Hannah ME, Stevens BJ (2005). "The effect of unrestricted oral carbohydrate intake on labor progress". Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 34 (3): 319–28. doi:10.1177/0884217505276155. PMID 15890830.
  91. ^ O'Sullivan G, Scrutton M (March 2003). "NPO during labor. Is there any scientific validation?". Anesthesiology Clinics of North America. 21 (1): 87–98. doi:10.1016/S0889-8537(02)00029-9. PMID 12698834.
  92. ^ Singata M, Tranmer J, Gyte GM (August 2013). Singata M (ed.). Pregnancy and Childbirth Group. "Restricting oral fluid and food intake during labour". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD003930. doi:10.1002/14651858.CD003930.pub3. PMC 4175539. PMID 23966209. Archived from the original on 7 July 2014. Retrieved 22 August 2013.
  93. ^ Basevi V, Lavender T (November 2014). "Routine perineal shaving on admission in labour". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (11): CD001236. doi:10.1002/14651858.CD001236.pub2. PMC 7076285. PMID 25398160.
  94. ^ Lumbiganon P, Thinkhamrop J, Thinkhamrop B, Tolosa JE (September 2014). "Vaginal chlorhexidine during labour for preventing maternal and neonatal infections (excluding Group B Streptococcal and HIV)". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD004070. doi:10.1002/14651858.CD004070.pub3. PMC 7104295. PMID 25218725.
  95. ^ Haas, David M.; Morgan, Sarah; Contreras, Karenrose; Kimball, Savannah (26 April 2020). "Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (4): CD007892. doi:10.1002/14651858.CD007892.pub7. ISSN 1469-493X. PMC 7195184. PMID 32335895.
  96. ^ Liabsuetrakul, T; Choobun, T; Peeyananjarassri, K; Islam, QM (26 March 2020). "Antibiotic prophylaxis for operative vaginal delivery". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (3): CD004455. doi:10.1002/14651858.CD004455.pub5. PMC 7096725. PMID 32215906.
  97. ^ "Forceps or vacuum delivery". NHS. Archived from the original on 16 November 2020. Retrieved 15 November 2020.
  98. ^ Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lavender T, Neilson JP (March 2012). "Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD009234. doi:10.1002/14651858.CD009234.pub2. PMC 7132546. PMID 22419342.
  99. ^ American Academy of Pediatrics Committee on Fetus Newborn; American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice (April 2014). "Immersion in water during labor and delivery". Pediatrics. 133 (4): 758–61. doi:10.1542/peds.2013-3794. hdl:11573/1473752. PMID 24652300.
  100. ^ McKinney, Jordan; Vilchez, Gustavo; Jowers, Alicia; Atchoo, Amanda; Lin, Lifeng; Kaunitz, Andrew; Lewis, Kendall; Sanchez-Ramos, Luis (March 2024). "Water birth: a systematic review and meta-analysis of maternal and neonatal outcomes". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 230 (3): S961–S979.e33. doi:10.1016/j.ajog.2023.08.034. PMID 38462266. Retrieved 14 March 2024.
  101. ^ Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C, Fukuzawa RK, Cuthbert A (July 2017). "Continuous support for women during childbirth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (8): CD003766. doi:10.1002/14651858.CD003766.pub6. PMC 6483123. PMID 28681500.
  102. ^ Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, Rouse DJ (March 2014). "Safe prevention of the primary cesarean delivery". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 210 (3): 179–93. doi:10.1016/j.ajog.2014.01.026. PMID 24565430.
  103. ^ Lancashire, Liz (9 July 2018). "Medicine Administration for Midwives". Norfolk and Norwich University Hospitals. Archived from the original on 16 June 2019. Retrieved 16 June 2019.
  104. ^ Kumar, Manoj; Paes, Bosco (July 2003). "Epidural Opioid Analgesia and Neonatal Respiratory Depression". Journal of Perinatology. 23 (5): 425–27. doi:10.1038/sj.jp.7210905. ISSN 1476-5543. PMID 12847541.
  105. ^ Thorp JA, Breedlove G (June 1996). "Epidural analgesia in labor: an evaluation of risks and benefits". Birth. 23 (2): 63–83. doi:10.1111/j.1523-536X.1996.tb00833.x. PMID 8826170.
  106. ^ a b Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A (May 2018). "Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (5): CD000331. doi:10.1002/14651858.CD000331.pub4. PMC 6494646. PMID 29781504.
  107. ^ Alehagen S, Wijma B, Lundberg U, Wijma K (September 2005). "Fear, pain and stress hormones during childbirth". Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. 26 (3): 153–65. doi:10.1080/01443610400023072. PMID 16295513. S2CID 44646591.
  108. ^ Loftus JR, Hill H, Cohen SE (August 1995). "Placental transfer and neonatal effects of epidural sufentanil and fentanyl administered with bupivacaine during labor". Anesthesiology. 83 (2): 300–08. doi:10.1097/00000542-199508000-00010. PMID 7631952.
  109. ^ Wei SQ, Luo ZC, Xu H, Fraser WD (September 2009). "The effect of early oxytocin augmentation in labor: a meta-analysis". Obstetrics and Gynecology. 114 (3): 641–49. doi:10.1097/AOG.0b013e3181b11cb8. PMID 19701046. S2CID 29571476.
  110. ^ "Recommendations for Augmentation of Labour" (PDF). World Health Organization. Archived (PDF) from the original on 8 May 2018. Retrieved 9 May 2018.
  111. ^ Jiang H, Qian X, Carroli G, Garner P (February 2017). "Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (2): CD000081. doi:10.1002/14651858.CD000081.pub3. PMC 5449575. PMID 28176333.
  112. ^ Hammond P, Johnson A (1986). "Tocodynamometer". In Brown M (ed.). The Medical Equipment Dictionary. London: Chapman & Hall. ISBN 978-0-412-28290-4. Archived from the original on 4 March 2016. Retrieved 23 August 2013. 온라인 버전에 접속했습니다.
  113. ^ Alfirevic, Zarko; Gyte, Gillian ML; Cuthbert, Anna; Devane, Declan (2017). "Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (5): CD006066. doi:10.1002/14651858.CD006066.pub3. PMC 6464257. PMID 28157275. Archived from the original on 7 May 2018. Retrieved 6 May 2018.
  114. ^ "WHO recommendations Intrapartum care for a positive childbirth experience (Recommendation 17)" (PDF). World Health Organization. Archived (PDF) from the original on 29 March 2018. Retrieved 7 May 2018.
  115. ^ "Maternal health". United Nations Population Fund. Archived from the original on 29 November 2020. Retrieved 24 April 2018.
  116. ^ Van Lerberghe W, De Brouwere V (2001). "Of Blind Alleys and Things That Have Worked: History's Lessons on Reducing Maternal Mortality". In De Brouwere V, Van Lerberghe W (eds.). Safe Motherhood Strategies: A Review of the Evidence. Studies in Health Services Organisation and Policy. Vol. 17. Antwerp: ITG Press. pp. 7–33. ISBN 978-90-76070-19-3. Archived from the original (PDF) on 28 August 2021. Retrieved 29 August 2013. Where nothing effective is done to avert maternal death, "natural" mortality is probably of the order of magnitude of 1,500/100,000.
  117. ^ Propublica, Nina Martin; Montagne, Renee (12 May 2017). "U.S. Has The Worst Rate Of Maternal Deaths In The Developed World". NPR. Archived from the original on 24 April 2018. Retrieved 25 April 2018.
  118. ^ Howard, Jacqueline (23 February 2022). "US sees continued rise in maternal deaths – and ongoing inequities, CDC report shows". CNN. Archived from the original on 14 February 2023. Retrieved 13 February 2023.
  119. ^ "Sharp rise in deaths among pregnant women and new mothers". PBS Newshour. Archived from the original on 14 February 2023. Retrieved 13 February 2023.
  120. ^ Levi J, Kohn D, Johnson K (June 2011). "Healthy Women, Healthy Babies: How health reform can improve the health of women and babies in America" (PDF). Washington, D.C.: Trust for America's Health. Archived (PDF) from the original on 24 June 2012. Retrieved 29 August 2013.
  121. ^ Castillo, Michelle (7 May 2013). "U.S. has highest first-day infant mortality out of industrialized world, group reports". CBS News. Archived from the original on 14 February 2023. Retrieved 14 February 2023.
  122. ^ Education material for teachers of midwifery: midwifery education modules (PDF) (2nd ed.). Geneva: World Health Organisation. 2008. pp. 38–44. ISBN 978-9241546669. Archived (PDF) from the original on 21 February 2015.
  123. ^ Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT (April 1995). "Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment". British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 102 (4): 282–87. doi:10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID 7612509. S2CID 38872754.
  124. ^ Thompson JF, Roberts CL, Currie M, Ellwood DA (June 2002). "Prevalence and persistence of health problems after childbirth: associations with parity and method of birth". Birth. 29 (2): 83–94. doi:10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. PMID 12051189.
  125. ^ Borders N (2006). "After the afterbirth: a critical review of postpartum health relative to method of delivery". Journal of Midwifery & Women's Health. 51 (4): 242–48. doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014. PMID 16814217.
  126. ^ a b Say, Lale; Chou, Doris; Gemmill, Alison; Tunçalp, Özge; Moller, Ann-Beth; Daniels, Jane; Gülmezoglu, A. Metin; Temmerman, Marleen; Alkema, Leontine (1 June 2014). "Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis". The Lancet Global Health. 2 (6): e323–e333. doi:10.1016/S2214-109X(14)70227-X. hdl:1854/LU-5796925. ISSN 2214-109X. PMID 25103301. S2CID 8706769.
  127. ^ Bienstock, Jessica L.; Eke, Ahizechukwu C.; Hueppchen, Nancy A. (29 April 2021). "Postpartum Hemorrhage". The New England Journal of Medicine. 384 (17): 1635–1645. doi:10.1056/NEJMra1513247. ISSN 1533-4406. PMC 10181876. PMID 33913640. S2CID 233447661.
  128. ^ Ataman, A. D.; Vatanoğlu-Lutz, E. E.; Yıldırım, G. (2013). "Medicine in stamps-Ignaz Semmelweis and Puerperal Fever". Journal of the Turkish German Gynecological Association. 14 (1): 35–39. doi:10.5152/jtgga.2013.08. PMC 3881728. PMID 24592068.
  129. ^ Jaju S, Al Kharusi L, Gowri V (2015). "Antenatal prevalence of fear associated with childbirth and depressed mood in primigravid women". Indian Journal of Psychiatry. 57 (2): 158–61. doi:10.4103/0019-5545.158152. PMC 4462784. PMID 26124521.
  130. ^ Lukasse M, Schei B, Ryding EL (October 2014). "Prevalence and associated factors of fear of childbirth in six European countries". Sexual & Reproductive Healthcare. 5 (3): 99–106. doi:10.1016/j.srhc.2014.06.007. hdl:10642/2246. PMID 25200969.
  131. ^ Carlino, Elisa (June 2014). "Pain and the Context". Nature Reviews. Rheumatology. 10 (6): 348–355. doi:10.1038/nrrheum.2014.17. PMID 24567065.
  132. ^ a b "Postpartum Depression Facts". National Institute of Mental Health. Archived from the original on 21 June 2017. Retrieved 4 May 2018.
  133. ^ Lapp LK, Agbokou C, Peretti CS, Ferreri F (September 2010). "Management of post traumatic stress disorder after childbirth: a review". Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. 31 (3): 113–22. doi:10.3109/0167482X.2010.503330. PMID 20653342. S2CID 23594561.
  134. ^ Condon J (February 2010). "Women's mental health: a "wish-list" for the DSM V". Archives of Women's Mental Health. 13 (1): 5–10. doi:10.1007/s00737-009-0114-1. PMID 20127444. S2CID 1102994.
  135. ^ Martin C (2012). Perinatal Mental Health: a Clinical Guide. Cumbria England: M & K Pub. p. 26. ISBN 978-1907830495.
  136. ^ Alder J, Stadlmayr W, Tschudin S, Bitzer J (June 2006). "Post-traumatic symptoms after childbirth: what should we offer?". Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. 27 (2): 107–12. doi:10.1080/01674820600714632. PMID 16808085. S2CID 21859634.
  137. ^ a b Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM (November 2014). "Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period". Lancet. 384 (9956): 1789–99. doi:10.1016/S0140-6736(14)61278-2. PMID 25455249. S2CID 44481055.
  138. ^ "Stillbirth: Overview". NICHD. 23 September 2014. Archived from the original on 5 October 2016. Retrieved 4 October 2016.
  139. ^ a b c d e "Stillbirths". World Health Organization. Archived from the original on 2 October 2016. Retrieved 29 September 2016.
  140. ^ "Ending preventable stillbirths An Executive Summary for The Lancet's Series" (PDF). The Lancet. January 2016. Archived from the original (PDF) on 12 July 2018. Retrieved 31 January 2020.
  141. ^ "How do health care providers manage stillbirth?". NICHD. 23 September 2014. Archived from the original on 5 October 2016. Retrieved 4 October 2016.
  142. ^ "Stillbirth: Other FAQs". NICHD. 23 September 2014. Archived from the original on 5 October 2016. Retrieved 4 October 2016.
  143. ^ "Stillbirths and stillbirth rates". UNICEF DATA. Archived from the original on 9 September 2021. Retrieved 24 June 2022.
  144. ^ Draper, Elizabeth S.; Manktelow, Bradley N.; Smith, Lucy; Rubayet, Sayed; Hirst, Jane; Neuman, Melissa; King, Carina; Osrin, David; Prost, Audrey (6 February 2016). "Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030". The Lancet. 387 (10018): 587–603. doi:10.1016/S0140-6736(15)00837-5. ISSN 0140-6736. PMID 26794078.
  145. ^ "Preterm birth Fact sheet N°363". WHO. November 2015. Archived from the original on 7 March 2015. Retrieved 30 July 2016.
  146. ^ "Preterm Birth". World Health Organization. Archived from the original on 7 March 2015. Retrieved 26 April 2018.
  147. ^ a b Tsatsaris, Vassilis; Cabrol, Dominique; Carbonne, Bruno (2004). "Pharmacokinetics of tocolytic agents". Clinical Pharmacokinetics. 43 (13): 833–844. doi:10.2165/00003088-200443130-00001. ISSN 0312-5963. PMID 15509182. S2CID 43377674. Archived from the original on 12 September 2022. Retrieved 12 September 2022.
  148. ^ Kendig, James W (March 2007). "Postmature Infant". The Merck Manuals Online Medical Library. Archived from the original on 20 August 2012. Retrieved 6 October 2008.
  149. ^ Muglu, J; Rather, H; Arroyo-Manzano, D; Bhattacharya, S; Balchin, I; Khalil, A; Thilaganathan, B; Khan, KS; Zamora, J; Thangaratinam, S (July 2019). "Risks of stillbirth and neonatal death with advancing gestation at term: A systematic review and meta-analysis of cohort studies of 15 million pregnancies". PLOS Medicine. 16 (7): e1002838. doi:10.1371/journal.pmed.1002838. PMC 6605635. PMID 31265456.
  150. ^ "Practice Bulletin No. 146: Management of Late-Term and Postterm Pregnancies". Obstetrics & Gynecology. 124 (2 PART 1): 390–396. August 2014. doi:10.1097/01.AOG.0000452744.06088.48. ISSN 0029-7844. PMID 25050770. S2CID 7149045. Archived from the original on 11 September 2022. Retrieved 12 September 2022.
  151. ^ Neff, Matthew J. (1 December 2004). "ACOG Releases Guidelines on Management of Post-term Pregnancy". American Family Physician. 70 (11): 2221–2225. Archived from the original on 11 September 2022. Retrieved 12 September 2022.
  152. ^ Wang, Mary; Fontaine, Patricia (1 August 2014). "Common Questions About Late-Term and Postterm Pregnancy". American Family Physician. 90 (3): 160–165. PMID 25077721. Archived from the original on 11 September 2022. Retrieved 12 September 2022.
  153. ^ "Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2004" (xls). Department of Measurement and Health Information, World Health Organization. February 2009. Archived from the original on 28 August 2021. Retrieved 4 October 2020.
  154. ^ Ohlsson A, Shah VS (June 2014). "Intrapartum antibiotics for known maternal Group B streptococcal colonization". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (6): CD007467. doi:10.1002/14651858.CD007467.pub4. PMID 24915629. S2CID 205189572.
  155. ^ "Sexually transmitted infections (STIs)". World Health Organization. May 2013. Archived from the original on 25 November 2014. Retrieved 30 August 2013.
  156. ^ a b van Handel M, Swaab H, de Vries LS, Jongmans MJ (July 2007). "Long-term cognitive and behavioral consequences of neonatal encephalopathy following perinatal asphyxia: a review". European Journal of Pediatrics. 166 (7): 645–54. doi:10.1007/s00431-007-0437-8. PMC 1914268. PMID 17426984.
  157. ^ Marret, Stéphane; Vanhulle, Catherine; Laquerriere, Annie (1 January 2013), Dulac, Olivier; Lassonde, Maryse; Sarnat, Harvey B. (eds.), "Chapter 16 - Pathophysiology of cerebral palsy", Handbook of Clinical Neurology, Pediatric Neurology Part I, Elsevier, 111: 169–176, doi:10.1016/B978-0-444-52891-9.00016-6, ISBN 9780444528919, PMID 23622161, retrieved 28 July 2022
  158. ^ Warwick R, Williams PL, eds. (1973). Gray's Anatomy (35th British ed.). London: Longman. p. 1046. ISBN 978-0443010118.
  159. ^ a b c d e f g h i Hutter Epstein, M.D., Randi (2011). 겟 미 아웃: 에덴 동산에서 정자 은행으로 이어지는 출산의 역사. 뉴욕: W.W. Norton & Company, Inc.
  160. ^ a b Dye NS (Autumn 1980). "History of Childbirth in America". Signs: Journal of Women in Culture and Society. The University of Chicago Press. 6 (1): 97–108. doi:10.1086/493779. JSTOR 3173968. PMID 21213655. S2CID 144068193.
  161. ^ Leavitt, Judith W. (1988). Brought to Bed: Childbearing in America, 1750–1950. University of Oxford. pp. 90–91. ISBN 978-0-19-505690-7.
  162. ^ Cassidy T (2006). Birth. New York: Atlantic Monthly Press. pp. 54–55. ISBN 978-0-87113-938-2.
  163. ^ a b c Loudon I (July 2000). "Maternal mortality in the past and its relevance to developing countries today". The American Journal of Clinical Nutrition. 72 (1 Suppl): 241S–246S. doi:10.1093/ajcn/72.1.241S. PMID 10871589.
  164. ^ a b Thompson CJ (2005). "Consumer Risk Perceptions in a Community of Reflexive Doubt". Journal of Consumer Research. 32 (2): 235–48. doi:10.1086/432233.
  165. ^ a b 자연적인 과정? 여성, 남성 그리고 출산의 의료화" broughttolife.sciencemuseum.org.uk . 2018년 12월 3일 검색됨.
  166. ^ a b "The Baby-Friendly Hospital Initiative". Johns Hopkins Medicine. Archived from the original on 9 January 2022. Retrieved 9 January 2022.
  167. ^ "The CDC Guide to Breastfeeding Interventions" (PDF). CDC. Archived (PDF) from the original on 21 January 2022. Retrieved 9 January 2022.
  168. ^ NIH (2006). "State-of-the-Science Conference Statement. Cesarean Delivery on Maternal Request" (PDF). Obstetrics & Gynecology. 107 (6): 1386–97. doi:10.1097/00006250-200606000-00027. PMID 16738168. Archived from the original (PDF) on 18 January 2017. Retrieved 30 December 2008.
  169. ^ a b "Maternal health". United Nations Population Fund. Archived from the original on 29 November 2020. Retrieved 29 January 2017.
  170. ^ Murray, Christopher JL; Lopez, Alan D; Vos, Theo; et al. (GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators) (January 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  171. ^ Weber SE (January 1996). "Cultural aspects of pain in childbearing women". Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 25 (1): 67–72. doi:10.1111/j.1552-6909.1996.tb02515.x. PMID 8627405.
  172. ^ Callister LC, Khalaf I, Semenic S, Kartchner R, et al. (December 2003). "The pain of childbirth: perceptions of culturally diverse women". Pain Management Nursing. 4 (4): 145–54. doi:10.1016/S1524-9042(03)00028-6. PMID 14663792.
  173. ^ Hodnett ED (May 2002). "Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 186 (5 Suppl Nature): S160-72. doi:10.1016/S0002-9378(02)70189-0. PMID 12011880. S2CID 33672391.
  174. ^ a b Rosenthal E (30 June 2013). "American Way of Birth, Costliest in the World". The New York Times. Archived from the original on 1 January 2017.
  175. ^ Hsia RY, Akosa Antwi Y, Weber E (January 2014). "Analysis of variation in charges and prices paid for vaginal and caesarean section births: a cross-sectional study". BMJ Open. 4 (1): e004017. doi:10.1136/bmjopen-2013-004017. PMC 3902513. PMID 24435892. Open access icon
  176. ^ Rivelli, Elizabeth. "How Much Does It Cost To Have A Baby? 2023 Averages". Forbes. Archived from the original on 10 March 2023. Retrieved 10 March 2023.
  177. ^ National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (2007). Intrapartum Care: Care of Healthy Women and Their Babies During Childbirth. NICE Clinical Guidelines, No. 55. London: RCOG. ISBN 9781904752363. PMID 21250397. Archived from the original on 15 July 2020. Retrieved 22 October 2019.[페이지 필요]
  178. ^ "Recommendations: Intrapartum care for healthy women and babies". National Institute for Health and Care Excellence. 3 December 2014. Archived from the original on 2 December 2020. Retrieved 6 December 2020.
  179. ^ Bennhold K, Louis CS (3 December 2014). "British Regulator Urges Home Births Over Hospitals for Uncomplicated Pregnancies - NYTimes.com". The New York Times. Archived from the original on 28 March 2017.
  180. ^ Stearns PN, ed. (1993). Encyclopedia of Social History. Garland Reference Library of Social Sciences. Vol. V. 780. London: Taylor & Francis. p. 144. ISBN 978-0-8153-0342-8. Archived from the original on 2 January 2016.
  181. ^ a b c Tait HN, Cidro J (2018). Indigenous experiences of pregnancy and birth. Demeter Press. ISBN 978-1772581355. OCLC 1012401274.
  182. ^ "About AMCB". Archived from the original on 23 February 2014. Retrieved 20 February 2014.
  183. ^ "Welcome to the College of Midwives of British Columbia". College of Midwives of British Columbia website. Archived from the original on 17 September 2013. Retrieved 30 August 2013.
  184. ^ Province of British Columbia (21 August 2013) [Revised Statues of British Columbia 1996]. "Health Professions Act". Statues and Regulations of British Columbia internet version. Vancouver, British Columbia, Canada: Queens Printer. Archived from the original on 25 August 2013. Retrieved 30 August 2013.
  185. ^ "Our role". Nursing & Midwifery Council website. London, England. 31 August 2011 [Created 2010-02-24]. Archived from the original on 5 September 2013. Retrieved 30 August 2013.
  186. ^ "The Nursing and Midwifery Order 2001". London, England: Her Majesty's Stationery Office, The National Archives, Ministry of Justice, Her Majesty's Government. 2002. Archived from the original on 8 August 2013.
  187. ^ Burton N (2015). Natal signs: cultural representations of pregnancy, birth and parenting. Demeter Press. ISBN 978-1926452326. OCLC 949328683.
  188. ^ a b c d e Barbara R (2011). Developing destinies: a Mayan midwife and town. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-531990-3. OCLC 779676136.[페이지 필요]
  189. ^ a b c Inge B (2006). Growing up in a culture of respect child rearing in highland Peru. University of Texas Press. OCLC 748863692.[페이지 필요]
  190. ^ a b Dziadosz M, Basch RS, Young BK (March 2016). "Human amniotic fluid: a source of stem cells for possible therapeutic use". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 214 (3): 321–27. doi:10.1016/j.ajog.2015.12.061. PMID 26767797.
  191. ^ Vernon DM, ed. (2005). Having a Great Birth in Australia: Twenty Stories of Triumph, Power, Love and Delight from the Women and Men who Brought New Life Into the World. Canberra, Australia: Australian College of Midwives. p. 56. ISBN 978-0-9751674-3-4.
  192. ^ "Labor and delivery, postpartum care". Mayo Clinic. Archived from the original on 29 June 2022. Retrieved 29 June 2022.

외부 링크