자궁내 장치

Intrauterine device
"IUD"는 여기서 리다이렉트 됩니다.그 외의 용도는, IUD(동음이의)를 참조.
자궁내 장치
IUD with scale.jpg
동선 IUD(Paragard T 380A)
배경
유형자궁내
최초 사용1800년대[1]
동의어자궁내 시스템
고장률(1년차)
최적의 사용1%[2] 미만
일반적인 용도1%[2] 미만
사용.
사용자 알림없음.
장점과 단점
STI 보호아니요.
기간유형에 따라 다름
체중효과 없음

자궁내 피임기구(IUCD 또는 ICD) 또는 [3]코일로도 알려진 자궁내 피임기구(IUD)는 임신을 방지하기 위해 자궁에 삽입되는 작고 종종 T자형 피임기구이다.IUD는 장기간에 걸친 가역 산아제한(LARC)[4]의 한 형태입니다.한 연구에서는 여성 가족계획 제공자가 일반인(12.1%)[5]보다 LARC 방법을 더 자주(41.7%) 선택하는 것으로 나타났다.피임 방법 중 IUD는 다른 피임 임플란트와 함께 [6]사용자 만족도가 가장 높다.

IUD는 이전에 아이를 [6][7]갖지 않은 청소년뿐만 아니라 청소년에게도 안전하고 효과적입니다.IUD가 제거되면 장기 사용 후에도 출산율은 빠르게 [8]정상으로 돌아옵니다.구리 장치의 고장률은 약 0.8%이지만 호르몬(levonorgestrel) 장치의 고장률은 [9]사용 첫 해 동안 약 0.2%입니다.이에 비해 남성 살균은 0.15%, 남성 콘돔은 15%의 [10]불량률을 보인다.구리 IUD는 또한 보호되지 않은 [11]성관계로부터 5일 이내에 응급피임으로 사용될 수 있다.

구리 IUD는 생리 출혈을 증가시키고 고통스러운 [12]경련을 일으킬 수 있지만 호르몬 IUD는 생리 출혈을 줄이거나 월경을 완전히 [13]멈추게 할 수 있습니다.그러나 여성은 수개월 동안 매일 발견될 수 있고 호르몬 [14]IUD로 출혈의 90%가 감소하는 데 최대 3개월이 걸릴 수 있습니다. 경련은 NSAID로 [15]치료될 수 있습니다. 더 심각한 잠재적 합병증에는 퇴출(2-5%)과 드물게 자궁 천공(0.[13][15]7%)이 포함됩니다.IUD는 모유 수유에 영향을 주지 않으며 [13]분만 후 즉시 삽입할 수 있습니다.그들은 또한 [16][17]낙태 직후에 사용될 수 있다.

IUD의 사용은 1995년 0.8%에서 2006년부터 [18][19]2014년까지 7.2%로 증가했다.산아제한의 한 형태로 IUD를 사용한 것은 1800년대부터이다.[1]달콘 실드로 알려진 이전 모델은 골반 염증 질환(PID)의 위험 증가와 관련이 있었다.그러나 현재 모델은 삽입 [20]시 성병 감염이 없는 여성의 PID 위험에 영향을 미치지 않는다.

메커니즘

자궁 내 장치 그림

IUD는 주로 [21]수정 방지를 통해 작동합니다.호르몬 IUD에서 분비되는 프로게스토겐은 주로 자궁경부 점액을 두껍게 하여 정자가 나팔관에 도달하는 것을 막음으로써 작용한다.IUD는 배란 발생을 방지함으로써 기능할 수도 있지만 [22][23]이는 부분적으로만 발생합니다.

구리 IUD는 호르몬을 포함하지 않지만 정자에 독성이 있는 구리 이온을 방출한다.그것들은 또한 자궁과 나팔관이 백혈구, 구리 이온, 효소, 그리고 정자에 [22]독성이 있는 프로스타글란딘을 포함한 액체를 생성하도록 한다.구리가 함유된 IUD가 응급피임약으로서 매우 높은 효과를 보인다는 것은 또한 배반포의 [24][25]착상을 막는 것을 의미할 수 있다는 것을 의미한다.

종류들

사용 가능한 자궁 내 장치의 유형과 이름이 장소에 따라 다릅니다.미국에서는 다음 두 가지 유형을 사용할 [26]수 있습니다.

WHO ATC는 구리와 호르몬 장치를 모두 IUD로 표기하고 있습니다.영국에서는 10종류 이상의 구리 IUD를 사용할 수 있습니다.영국에서 IUD라는 용어는 이러한 구리 장치만을 가리킵니다.호르몬 자궁 내 피임은 자궁 내 시스템(IUS)[27][28]이라는 용어로 표시된다.

구리[29] 미레나[30] 스카이라[31] 리레타[32] 카일레나[33]
호르몬(디바이스의 합계) 없음. 52밀리그램

레보노르게스트렐

 13.5 mg

레보노르게스트렐

 52밀리그램

레보노르게스트렐

 레보노르게스트렐 19.5mg
초기 출고량 없음. 20μg/일 14μg/일 18.6μg/일 16μg/일
인정된 유효성 10년(12년) 5년(10년) 3년 3년(5년) 5년
작용 메커니즘 정자에 독성이 있는 구리 - Levonorgestrel은 자궁경부 점액을 두껍게 하여 정자가 난자에 도달하는 것을 방지합니다.

-배란 방지

IUD의 장점 ·호르몬 없음

·긴급피임

 ·호르몬 레벨의 다양한 옵션

· 3개월 후 기간이 짧아져 무월경 발생 사용자도 있음

IUD의 단점 월경량이 많고 경련이 심하다 난소낭종(증상이 없을 수 있지만)

비호르몬

구리

주요 기사:구리 IUD
제거 스트링이 있는 구리 T자형 IUD
골반 X선에 보이는 IUD

대부분의 구리 IUD는 순수 전해동선으로 감겨 있는 T자형 프레임 및/또는 구리 칼라(슬리브)를 가지고 있습니다.프레임의 팔은 IUD를 자궁 상부 부근에 고정합니다.파라가드 TCu 380a는 수평으로 32mm(1.26인치)이고 수직으로 36mm(1.42인치)입니다(T의 다리).구리 IUD의 첫해 장애율은 0.1~2.2%[34]입니다.그들은 정자를 손상시키고 그들의 운동성을 방해하여 알과 결합할 수 없게 함으로써 작용한다.구체적으로 구리는 자궁과 튜브액 [12][35]내의 구리 이온, 프로스타글란딘, 백혈구 수치를 증가시킴으로써 자궁 내의 정자 살충제 역할을 한다.자궁경부 점액에서 증가한 구리 이온은 정자의 운동성과 생존력을 억제하고, 정자가 자궁경부 점액을 통해 이동하는 것을 막거나,[36] 정자가 통과할 때 정자를 파괴합니다.구리는 또한 자궁내막을 바꿀 수 있고, 연구결과에 따르면 이 변화가 수정란의 착상을 막을 수는 있지만 이미 [37]착상된 난자를 방해하지는 않는다.

구리 IUD의 장점은 보호받지 않은 성관계 후 5일까지 응급피임을 할 수 있다는 것이다.그것은 [38]가장 효과적인 응급 피임법이다.그것은 수정이나 착상을 막음으로써 효과가 있지만 이미 착상된 [37]배아에는 영향을 미치지 않는다.호르몬이 포함되어 있지 않기 때문에 수유 중에 사용할 수 있고,[39] 제거 후 출산력이 빠르게 회복됩니다.구리 IUD는 또한 호르몬 IUD에 [14]비해 더 오래 지속되고 더 다양한 크기와 모양으로 사용할 수 있습니다. 단점은 생리 기간이 더 길어지고 더 고통스러운 [12]경련이 발생할 수 있다는 것입니다.

금이나 은을 포함한 IUD도 존재합니다.[27][40]IUD의 다른 형태로는 로드 및 멀티로드와 같은 이른바 U자형 IUD와 여러 개의 중공 원통형 미량 구리 구슬을 포함하는 프레임 없는 IUD가 있습니다.자궁 밑바닥에 봉합(노트)으로 고정됩니다.그것은 주로 중국과 유럽에서 구할 수 있다.프레임 구리 IUD는 전개 시 IUB SCu300 코일이라고 불리며 3차원 구형을 형성합니다.니켈 티타늄 형상 메모리 합금 [41]코어를 기반으로 합니다.구리, 귀금속, 프로게스토겐 IUD 외에 중국의 여성들은 인도메타신을 함유한 구리 IUD를 얻을 수 있다.이 비호르몬 화합물은 생리 출혈의 강도를 줄여주며,[42] 이 코일들은 인기가 있습니다.

불활성

불활성 IUD에는 생물 활성 성분이 없습니다.그것들은 스테인리스강(스테인리스강 링(SSR), 자궁경부를 통해 삽입되도록 변형될 수 있는 유연한 강철 코일 고리)이나 플라스틱(카뉴레에 있는 자궁경부를 통해 삽입될 수 있고 자궁 내에서 사다리꼴 모양을 취하는 립스 루프와 같은 불활성 물질로 만들어집니다.이들은 구리 IUD나 호르몬 IUD보다 덜 효과적이며, 구리 IUD와 유사한 부작용 프로파일을 가지고 있다.이들의 주요 작용 메커니즘은 국소적인 이물질 반응을 유도하는 것인데, 이는 자궁 환경을 정자와 [43]배아의 착상 모두에 적대적으로 만든다.구리나 호르몬 IUD에 [44]비해 수정 전보다는 수정 후 임신 예방 비율이 높을 수 있습니다.

불활성 IUD는 아직 미국, 영국 또는 캐나다에서 사용이 승인되지 않았습니다.IUD가 가장 일반적인 피임 형태인 중국에서는 [45]1993년 구리 IUD 생산이 불활성 IUD 생산을 대체했다.그러나 2008년 현재 이민자들이 캐나다 클리닉에서 중국에 있는 IUD를 제거하기 위해 사용하는 가장 일반적인 IUD는 여전히 SSR이었다.SSR에는 제거 조건이 없기 때문에 [46]해당 지역에서 사용할 수 없는 IUD 유형에 익숙하지 않은 의료 제공자에게 문제가 될 수 있습니다.

호르몬

주요 기사:호르몬 IUD
호르몬 IUD(미레나)

호르몬 IUD는 소량의 프로게스틴인 레보노르게스트렐을 방출함으로써 작동합니다.각 유형은 크기, 방출되는 레보노르게스트렐의 양 및 지속 시간이 다릅니다.주요 작용 메커니즘은 자궁 내부를 정자가 [47]살 수 없게 만드는 것이다.그들은 또한 자궁내막을 얇아지게 하고 잠재적으로 임플란트를 손상시킬 수 있지만 이것은 그들의 일반적인 [48][49]기능이 아니다.자궁 내막을 얇게 하기 때문에 생리 출혈을 줄이거나 예방할 수도 있습니다.그 결과, 그것들은 일단 자궁 용종과 같은 월경증의 병리학적 원인이 [50]배제되면 월경(menorrhagia) 치료에 사용된다.

호르몬 IUD에 의해 분비되는 프로게스틴은 주로 국소적으로 작용한다; 미레나의 사용은 다른 매우 낮은 용량 프로게스틴만의 [51]피임약보다 훨씬 낮은 전신 프로게스틴 수치를 초래한다.

부작용

상세 정보:IUD는 프로게스토겐, IUD는 구리
자궁에서 30mm(1.2인치) 떨어진 오른쪽에서 다공성 구리 IUD를 초경질 초음파 검사.IUD는 저에코(어두운) 이물질 육아종에 둘러싸여 있습니다.

IUD 유형에 관계없이 모든 IUD에 유사한 부작용이 몇 가지 있습니다. 이러한 부작용 중 일부는 출혈 패턴 변화, 배출, 골반 염증 질환(특히 삽입 후 첫 21일 동안), 그리고 드물게 자궁 천공을 포함합니다.IUD를 삽입한 후에도 임신 가능성은 적고, 임신했을 때는 자궁외 [52]임신의 위험이 높아집니다.

프로게스토겐을 함유한 IUD는 난소 [53]낭종의 위험을 증가시키고, 구리를 함유한 IUD는 더 무거운 기간의 위험을 증가시킨다.

생리컵 회사들은 생리컵 사용을 고려하고 있는 IUD를 가진 여성들은 사용하기 전에 그들의 산부인과 의사와 상의할 것을 권고한다.IUD를 사용하는 여성이 생리컵을 제거할 때 분리하는 경우는 드물었지만 탐폰 사용 [54]시에도 발생할 수 있습니다.

콘돔과 달리 IUD는 성병으로부터 [55]보호하지 않는다.

신화 사실
IUD는 불임의 원인이 될 수 있다. IUD는 불임으로 이어지거나 여성의 임신을 어렵게 하지 않는다.IUD와 불임 사이의 연관성을 발견한 일부 이전 연구들은 더 [56]이상 사용되지 않는 달콘 실드를 조사하고 있었다.
IUD는 감염을 일으킨다. IUD는 감염을 증가시키지 않는다.다시 한 번 말하지만, 이것은 더 이상 사용되지 않는 달콘 실드를 지칭하는 것일 수 있습니다.IUD에는 여러 가닥의 줄이 들어있었고, 박테리아가 자라서 위로 이동할 수 있는 공간을 제공했습니다.2008년 현재 IUD에서는 이 [57]문제를 방지하기 위해 모노필라멘트 문자열을 사용합니다.그러나 다른 의료 개입과 마찬가지로 IUD는 삽입 직후 감염 위험을 높일 수 있습니다.
IUD는 고령의 일부일처제 여성만 사용해야 합니다. IUD는 나이든 일부일처제 여성만을 위한 것이 아니다.미국 피임약 사용 의료 자격 기준에 따르면, 어린이와 청소년을 갖지 않은 여성은 IUD [58]사용 범주 2로 분류된다.이는 더 세심한 주의가 [59]요구될 수 있지만 일반적으로 유익성이 위해성보다 크다는 것을 의미한다.
여성은 건강을 위해 정기적으로 생리를 해야 한다. 여성들은 정기적으로 생리를 할 필요가 없다.생리는 임신을 준비하는 여성의 신체 종말을 의미한다.만약 여성이 임신을 원하지 않는다면, 그녀는 생리가 필요하지 않다.다낭포성 난소 증후군으로 알려진 질환이 있는데, 이것은 여성들이 생리를 놓치게 하고 자궁내막암의 위험을 [60]높일 수 있다.그러나 IUD는 자궁의 자궁내막을 얇게 만들며 이는 PCOS에서 일어나는 것과 반대이다.
IUD는 낙태를 유발함으로써 임신을 예방한다. 대부분의 경우 IUD는 수정 방지를 통해 작동합니다.구리를 함유한 IUD는 정자를 죽이거나 손상시켜 난자에 도달하지 못하게 하는 정자 살충제 역할을 한다.프로게스틴을 포함한 IUD는 자궁 점액을 두껍게 만들어 정자가 자궁으로 들어가는 것을 막는다.따라서 현재의 증거는 IUD의 주요 작용 메커니즘이 [61]수정 전에 발생한다는 것을 시사한다.

삽입 및 분리

자궁 내 장치의 제거 끈을 무정맥 여성의 자궁 경부에서 내보냅니다.리도카인 삽입 및 주입 직후에 촬영되었습니다.

IUD를 삽입하거나 제거하는 동안 여성이 겪게 될 일을 예측하는 것은 어렵다.어떤 여성들은 삽입을 쥐라고 표현하고, 어떤 여성들은 쥐라고 표현하고, 어떤 여성들은 아무것도 느끼지 못한다.무효 여성의 9%만이 시술이 무통, 72%가 중간 정도의 통증, 삽입 시 상당한 통증을 고려했으며, 적극적인 관리가 필요했다. 무효 여성의[62] 약 17%와 무효 [63]여성의 약 11%에서 발생했다.이러한 경우 NSAIDs가 [63]효과적이다.국소 리도카인은 시술 [64]전에 바르면 효과적인 통증 관리 약물로 확인되었다.

IUD 삽입은 여성의 생식 수명의 여러 시점에 발생할 수 있습니다.

  1. 가장 일반적인 간격 삽입은 임신으로부터 멀리 떨어진 곳에서 발생합니다.
  2. 자궁이 비어 있는 것으로 알려진 경우 낙태 또는 유산 후에 임신 후 또는 임신 후 삽입이 발생합니다.
  3. 산후 삽입은 여성이 병원에 있는 동안 즉시 출산한 후에 발생하거나 질 분만 또는 제왕절개 분만 후 최대 6회까지 지연된다.삽입 타이밍에 따라 IUD [65][66][67][68][69]배출 위험이 변화합니다.

절차.

삽입 절차 동안, 의료 제공자들은 자궁경부를 찾기 위해 경부를 찾고, 자궁경부를 고정시키기 위해 테나큘럼으로 [70]고정시키고, 삽입 장치를 사용하여 자궁에 IUD를 배치합니다.삽입 장치는 자궁 경부를 통과합니다.절차 자체는 복잡하지 않으면 5분에서 10분 [71]정도 걸립니다.

산후 즉시 삽입을 위해 자궁에서 태반을 제거한 후 IUD를 삽입한다.출산 후의 자궁은 기준보다 크기 때문에 삽입에 중요한 의미를 가지고 있습니다.질 분만 후, 삽입은 태반 겸자, 산후 삽입에 특화된 더 긴 삽입기를 사용하거나, 또는 제공자가 자궁에 IUD를 삽입하기 위해 그들의 손을 사용하는 수동 삽입기를 사용하여 수행될 수 있습니다.제왕절개 분만 후 자궁 [69][66][72]절개를 봉합하기 전에 집게로 자궁에 IUD를 삽입하거나 수술 중에 수동으로 삽입한다.

일반적으로 자궁경부를 [73]통과해야 하는 기구가 없기 때문에 제거는 복잡하지 않고 삽입만큼 아프지 않은 것으로 보고되고 있다.이 과정에서는 의료진이 경부를 검안으로 찾은 후 질 안으로만 들어가는 링 겸자를 사용하여 IUD 줄을 잡고 IUD를 빼내야 합니다.

IUD의 배치와 분리는 제조원 및 기타 교육 [74]시설에서 모두 가르칠 수 있습니다.

역사

자궁 내 장치의 역사는 1900년대 초반으로 거슬러 올라간다.IUD와 달리, 초기 자궁간 장치는 질과 자궁을 교차하여 임질이 더 흔한 시기에 높은 골반 염증성 질환을 유발했다.첫 번째 IUD는 1909년 발덴부르크의 독일 의사 리차드 리히터에 의해 개발되었다.그의 장치는 누에 내장으로 만들어졌고 널리 [75]쓰이지 않았다.

또 다른 독일 의사인 에른스트 그레펜베르크는 은색 필라멘트로 만들어진 최초의 반지인 IUD를 만들었다.그의 작업은 피임이 아리안 여성들에게 [75]위협적인 것으로 여겨졌던 나치 정권 동안 억압되었다.그는 미국으로 건너갔고, 그곳에서 그의 동료 H. Hall과 M.가 있었다.스톤은 사후에 그의 일을 시작했고 스테인리스강 홀-스톤 반지를 만들었다.텐레이 오타라는 이름의 일본인 의사는 또한 프레체아 또는 압력 [75]반지라고 불리는 은색 또는 금색 IUD를 개발했다.

Jack Lippses는 1950년대 후반부터 미국에서 IUD 사용을 증가시키는 것을 도왔다.이때 열가소성 플라스틱은 삽입을 위해 구부러져 원래의 형태를 유지할 수 있으며, 1세대 IUD에 사용되는 재료가 되었습니다.또한 립스는 IUD 제거를 용이하게 하는 모노필라멘트 나일론 스트링의 추가를 고안했습니다.그의 사다리꼴 모양의 Lippes Loop IUD는 가장 인기 있는 1세대 IUD 중 하나가 되었다.그 후 몇 년 동안, 많은 다른 형태의 플라스틱 IUD가 발명되어 [75]시판되었다.여기에는 박테리아 감염을 유발하고 수천 건의 소송을 일으킨 악명 높은 달콘 실드가 포함되어 있다.달콘 실드는 시장에서 제거되었지만,[76] IUD의 사용과 미국에서의 평판에 지속적이고 부정적인 영향을 미쳤다.라자 C Margulies는 1960년대에 [77]열가소성 수지를 사용하여 최초의 플라스틱 IUD를 개발했습니다.그의 혁신은 [78]자궁경부를 확장하지 않고도 자궁에 IUD를 삽입할 수 있게 했다.

1960년대 구리 IUD의 발명은 대부분의 현대 IUD에 의해 사용되는 대문자 'T'자 디자인을 가져왔다. 미국의 의사 하워드 테이텀은 'T'자가 수축할 때 'T'자를 형성하는 자궁의 모양과 더 잘 어울릴 것이라고 결정했다.그는 이것이 IUD [75]제명률을 낮출 것이라고 예측했다.Tatum과 칠레의 의사 Jaime Zipper는 구리가 효과적인 정자제가 될 수 있다는 것을 함께 발견하고 최초의 구리 IUD인 TCU200을 개발했습니다.Tatum의 개선으로 TCu380A(ParaGard)가 개발되었으며, 현재 선호되는 구리 [75]IUD입니다.

호르몬 IUD는 또한 1960년대와 1970년대에 발명되었다. 초기 목표는 구리와 불활성 IUD와 관련된 증가된 생리 출혈을 완화하는 것이었다.첫 번째 모델인 Progestasert는 Antonio Scommegna에 의해 고안되었고 Tapani J. V. Luukkainen에 의해 개발되었지만,[76] 이 장치는 1년 동안만 사용되었습니다.Progestasert는 [79]2001년까지 제조되었다.현재 판매되고 있는 호르몬 IUD 중 하나인 미레나도 루크카이넨에 의해 개발되어 [75]1976년에 출시되었습니다.미레나의 제조사인 바이엘 AG는 바이엘이 사용자에게 IUD가 자궁을 뚫고 [80]신체의 다른 부분으로 이동할 수 있다는 것을 충분히 경고하지 않았다는 주장으로 인해 다수의 소송의 표적이 되었다.

중국

중국에서는 국가 보건 서비스에 의한 IUD의 사용은 출산율을 제한하려는 정부의 노력의 일부였다.1980년부터 2014년까지 3억2400만 명의 여성이 IUD에 삽입되었고, 1억700만 명의 여성이 튜브 결찰 수술을 받았다.거부한 여성들은 정부 일자리를 잃을 수 있고 그들의 자녀들은 공립학교에 접근할 수 없게 될 수도 있다.이 방법으로 삽입된 IUD는 진료실에서 제거할 수 없도록 수정되었으며(무한으로 남겨두어야 함), 일반적으로 외과적 [81]제거가 필요합니다.1990년대 중반까지 국가가 선호하는 IUD는 스테인리스강 [82][83]링으로 다른 유형의 IUD에 비해 합병증 발생률이 높았다.그것이 사자성어를 만들었다. "루프를 삽입한다"는 뜻의 샨후안.오늘날 IUD는 T와 V 모양을 포함하며, 전자는 가장 흔하고 제거가 쉽습니다.

두 자녀 정책을 시행하기 위해, 정부는 IUD 제거에 대한 비용을 [81]정부가 부담할 것이라고 발표했다.IUD 제거는 "또 다른 아이를 가질 수 있는 여성" 또는 "건강상의 [84]이유로 IUD를 계속 가질 수 없는 여성"에게 무료이다.

비용.

미국에서는 IUD 가격이 0달러에서 1,300달러 [85][clarification needed]사이일 수 있습니다.가격에는 건강검진, 삽입, 사후진료가 포함되어 있습니다.IUD를 포함한 모든 형태의 산아제한을 보험에 포함시키도록 되어 있지만, 모든 IUD [86]브랜드를 보험에 포함시키지는 않을 수 있습니다.

레퍼런스

  1. ^ a b Callahan, Tamara; Caughey, Aaron B. (2013). Blueprints Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 320. ISBN 9781451117028.
  2. ^ a b "ParaGard (copper IUD)". Drugs.com. 7 September 2019. Retrieved 3 December 2019.
  3. ^ "IUD (intrauterine device)". Contraception guide. NHS Choices. Retrieved 2 March 2014. the intrauterine device, or IUD (sometimes called a coil)
  4. ^ Winner, B; Peipert, JF; Zhao, Q; Buckel, C; Madden, T; Allsworth, JE; Secura, GM. (2012). "Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception". New England Journal of Medicine. 366 (21): 1998–2007. doi:10.1056/NEJMoa1110855. PMID 22621627. S2CID 16812353.
  5. ^ "New Study Finds Women's Health Providers Use IUDs More Than Any Other Method of Birth Control". www.plannedparenthood.org. Retrieved 2018-03-27.
  6. ^ a b Committee on Adolescent Health Care Long-Acting Reversible Contraception Working Group, The American College of Obstetricians and, Gynecologists (October 2012). "Committee opinion no. 539: adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices". Obstetrics and Gynecology. 120 (4): 983–8. doi:10.1097/AOG.0b013e3182723b7d. PMID 22996129.
  7. ^ Black, K; Lotke, P.; Buhling, K.J.; Zite, N.B.; et al. (Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group) (October 2012). "A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 17 (5): 340–50. doi:10.3109/13625187.2012.700744. PMC 4950459. PMID 22834648.
  8. ^ Hurd, Tommaso; Falcone, William W., eds. (2007). Clinical reproductive medicine and surgery. Philadelphia: Mosby. p. 409. ISBN 9780323033091.
  9. ^ Hurt, K. Joseph, ed. (2012-03-28). The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics (4th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 232. ISBN 978-1-60547-433-5.
  10. ^ "Contraception Editorial January 2008: Reducing Unintended Pregnancy in the United States". www.arhp.org. January 2008. Archived from the original on 2018-03-14. Retrieved 14 March 2018.
  11. ^ "Emergency Contraception - ACOG". www.acog.org. Retrieved 2018-03-26.
  12. ^ a b c Grimes, D.A. (2007). Hatcher, R.A.; Nelson, T.J.; Guest, F.; Kowal, D. (eds.). "Intrauterine Devices (IUDs)". Contraceptive Technology (19th ed.).
  13. ^ a b c Gabbe, Steven (2012). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Elsevier Health Sciences. p. 527. ISBN 9781455733958.
  14. ^ a b Shoupe, Donna (2011). Contraception. John Wiley & Sons. p. 96. ISBN 9781444342635.
  15. ^ a b Marnach, ML; Long, ME; Casey, PM (March 2013). "Current issues in contraception". Mayo Clinic Proceedings. 88 (3): 295–9. doi:10.1016/j.mayocp.2013.01.007. PMID 23489454.
  16. ^ Steenland, MW; Tepper, NK; Curtis, KM; Kapp, N (November 2011). "Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review". Contraception. 84 (5): 447–64. doi:10.1016/j.contraception.2011.03.007. PMID 22018119.
  17. ^ Roe, Andrea Hsu; Bartz, Deborah (2019-01-01). "Society of Family Planning clinical recommendations: contraception after surgical abortion". Contraception. 99 (1): 2–9. doi:10.1016/j.contraception.2018.08.016. ISSN 0010-7824. PMID 30195718.
  18. ^ "Products - Data Briefs - Number 188 - February 2015". www.cdc.gov. Retrieved 2018-03-27.
  19. ^ "Contraceptive Use in the United States". Guttmacher Institute. 2004-08-04. Retrieved 2019-04-19.
  20. ^ Sonfield, Adam (Fall 2007). "Popularity Disparity: Attitudes About the IUD in Europe and the United States". Guttmacher Policy Review. Guttmacher Institute. Retrieved 2016-06-04.
  21. ^ Steven G. Gabbe; et al., eds. (2012-01-01). Obstetrics : normal and problem pregnancies (6th ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. p. 528. ISBN 9781437719352.
  22. ^ a b "Archived copy". Archived from the original on 2013-08-08. Retrieved 2013-08-08.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  23. ^ "Mirena (DIU hormonal) - Mayo Clinic". Mayo Clinic.
  24. ^ Trussell, James; Schwarz, Eleanor Bimla (2011). "Emergency contraception". In Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). Contraceptive technology (20th revised ed.). New York: Ardent Media. pp. 113–145. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734. 페이지 121:

    작용 메커니즘
    구리 방출 IUC
    정기적인 피임 방법 또는 긴급한 피임 방법으로 사용될 때, 구리 방출 IUCs는 주로 수정 방지를 위해 작용합니다.구리 IUC의 긴급 삽입은 ECP의 사용보다 훨씬 효과적이며, 보호되지 않은 성교 후 임신 위험을 99%2,3 이상 줄입니다.이 매우 높은 수준의 효과는 구리 IUC의 긴급 삽입이 수정 후 일부 임신을 방지해야 한다는 것을 의미합니다.
    응급피임약
    정보에 입각한 선택을 하기 위해 여성들은 피임약, 패치, 링, 주사,76 임플란트와 같은77 ECP가 주로 배란을 지연 또는 억제하고 수정을 억제함으로써 임신을 방지하지만 때때로 자궁 내 수정란의 착상을 방해할 수 있다는 것을 알아야 한다.단, 여성은 ECP가 수태 후 사건에 대한 간섭을 수반하지 않는 메커니즘에 의해 임신을 예방한다는 최선의 증거가 있다는 것도 알아야 한다.
    ECP는 낙태를 유발하거나78 임신에 해를 끼치지 않는다.미국 FDA, 미국 국립보건원79, 미국 산부인과학회(ACOG)80 등 의료당국에 따르면 임신은 착상부터 시작된다.
    Ulipristal 아세트산염(UPA).한 연구에 따르면 UP는 81배란을 지연시킬 수 있습니다.또 다른 연구는 UPA가 자궁내막을 변화시켰다는 것을 발견했지만, 이 변화가 착상을 방해할지는 82알려지지 않았다.
    페이지 122:
    프로게스틴 전용 응급 피임약.프로게스틴 레보노르제스트렐만을 포함한 ECP를 통한 조기 치료는 배란 과정과 황체 기능을 83–87손상시키는 것으로 나타났다.
    페이지 123:
    복합 응급 피임약.여러 임상 연구에서 에티닐 에스트라디올과 레보노르제스트렐을 포함한 복합 ECP가 107–110배란을 억제하거나 지연시킬 수 있는 것으로 나타났다.
  25. ^ RCOG Faculty of Sexual; Reproductive Healthcare; Clinical Effectiveness Unit (January 2012). "Clinical guidance: emergency contraception" (PDF). Clinical Guidance. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. ISSN 1755-103X. Retrieved 2012-04-30.페이지 3:

    EC의 구조
    2002년 사법심사는 임신이 8수정이 아닌 착상부터 시작된다고 판결했다.임신과 낙태의 시작에 대한 개인의 믿음에 따라 일부 방법이 허용되지 않을 수 있으므로 가능한 행동 메커니즘을 환자에게 설명해야 한다.
    구리를 함유하는 자궁내 장치(Cu-IUD). 구리는 난자와 정자에 독성이 있기 때문에 삽입 직후에 효과가 있어 주로 수정을 9–11억제함으로써 동작한다.IUD의 작용 메커니즘에 대한 체계적인 검토 결과, 사전 및 사후 수정 효과가 모두 11유효성에 기여하는 것으로 나타났다.이미 수정이 이루어진 경우에는 착상 12,13방지 효과가 있는 것으로 인정된다.
    Levonorgestrel(LNG)LNG(levonorgestrel)의 정확한 작용 모드는 완전히 이해되지 않았지만 주로 배란 16,17억제에 의해 작동하는 것으로 생각된다.
    Ulipristal 아세트산염(UPA).UPA의 주요 작용 메커니즘은 2배란 억제 또는 지연으로 생각된다.
  26. ^ Treiman K, Liskin L, Kols A, Rinehart W (1995), "IUDs – an update" (PDF), Popul Rep B (6): 1–35, PMID 8724322, archived from the original (PDF) on 2006-02-20, retrieved 2006-01-01
  27. ^ a b "Contraceptive coils (IUDs)". NetDoctor.co.uk. 2006. Retrieved 2006-07-05.
  28. ^ French R, Van Vliet H, Cowan F, et al. (2004). Sorhaindo AM (ed.). "Hormonally impregnated intrauterine systems (IUSs) versus other forms of reversible contraceptives as effective methods of preventing pregnancy" (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD001776. doi:10.1002/14651858.CD001776.pub2. PMC 8407482. PMID 15266453.
  29. ^ "ParaGard intrauterine copper contraceptive" (PDF). www.paragard.com. Retrieved 14 March 2018.
  30. ^ "Mirena: Levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF). www.accessdata.fda.gov. Retrieved 14 March 2018.
  31. ^ "Syla: levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF). www.accessdata.fda.gov. Retrieved 14 March 2018.
  32. ^ "Liletta: levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF). www.fda.gov. Retrieved 14 March 2018.
  33. ^ "Kyleena: Levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF). www.accessdata.fda.gov. Retrieved 14 March 2018.
  34. ^ Kulier R, O'Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D'Arcangues C (2007), "Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception", Cochrane Database Syst Rev (4): CD005347, doi:10.1002/14651858.CD005347.PUB3, PMID 17943851
  35. ^ "Mechanisms of the Contraceptive Action of Hormonal Methods and Intrauterine Devices (IUDs)". Family Health International. 2006. Retrieved 2006-07-05.
  36. ^ Oritz ME, Croxatto HB (2007). "Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action". Contraception. 75 (6 Suppl): S16–S30. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID 17531610.
  37. ^ a b "Facts are Important: Emergency Contraception (EC) and Intrauterine Devices (IUDs) are Not Abortifacients" (PDF). American Congress of Obstetricians and Gynecologists. June 12, 2014. Retrieved July 14, 2015. Copper ions released from the IUD create an environment that is toxic to sperm, preventing fertilization.14 Copper can also alter the endometrial lining, but studies show that this alteration can prevent implantation, but not disrupt implantation
  38. ^ Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J (July 2012), "The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience", Hum. Reprod., 27 (7): 1994–2000, doi:10.1093/humrep/des140, PMC 3619968, PMID 22570193
  39. ^ Belhadj H, Sivin I, Diaz S, et al. (September 1986), "Recovery of fertility after use of the levonorgestrel 20 mcg/d or Copper T 380 Ag intrauterine device", Contraception, 34 (3): 261–7, doi:10.1016/0010-7824(86)90007-7, PMID 3098498
  40. ^ Schering (May 13, 2003). "Nova T380 Patient information leaflet (PIL)". Archived from the original on September 28, 2007. Retrieved April 27, 2007.
  41. ^ Baram I, Weinstein A, Trussell J (February 2014), "The IUB, a newly invented IUD: a brief report", Contraception, 89 (2): 139–141, doi:10.1016/j.contraception.2013.10.017, PMC 3947156, PMID 24309220
  42. ^ Li Y, Zhang SM, Chen F, et al. (December 2011). "[A multi-center randomized controlled trial of intrauterine device use in Chinese women]". Zhonghua Yi Xue Za Zhi (in Chinese). 91 (45): 3172–5. PMID 22333096.
  43. ^ Ortiz, ME; Croxatto HB (June 2007). "Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action". Contraception. 75 (6): S16–30. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID 17531610.
  44. ^ ESHRE Capri Workshop Group (April 2008). "Intrauterine devices and intrauterine systems". Human Reproduction Update. 14 (3): 197–208. doi:10.1093/humupd/dmn003. PMID 18400840.
  45. ^ Bilian X (June 2007). "Chinese experience with intrauterine devices". Contraception. 75 (6 Suppl): S31–4. doi:10.1016/j.contraception.2006.12.007. PMID 17531613.
  46. ^ Cheung VY (June 2010). "A 10-year experience in removing Chinese intrauterine devices". Int J Gynaecol Obstet. 109 (3): 219–22. doi:10.1016/j.ijgo.2009.12.018. PMID 20219193. S2CID 8020802.
  47. ^ Speroff, Leon; Darney, Philip D. (2011). "Intrauterine contraception". A clinical guide for contraception (5th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 239–280. ISBN 978-1-60831-610-6. 페이지 246~247:

    작용 메커니즘
    모든 IUD의 피임 작용은 주로 자궁 내강에서 이루어진다.배란은 영향을 받지 않으며 IUD는 낙태 58–60촉진제가 아닙니다.현재 IUD의 작용 메커니즘은 정자를 죽이는 자궁 내 환경의 생성이라고 알려져 있다.
    비약물 IUD는 이물질에 대한 자궁의 일반적인 반응에 따라 피임을 한다.무균 염증 반응인 이 반응은 경미한 정도의 조직 손상을 일으키지만 정조세포를 죽이기에 충분한 것으로 여겨진다.난관에 있는 난자에 도달하는 정자는 거의 없다.
    프로게스틴 방출 IUD는 프로게스틴의 자궁내막 작용을 이물질 반응에 추가한다.자궁내막은 65분비선의 위축과 함께 퇴화된다.프로게스틴 IUD는 아마도 이식 억제와 정자 용량 억제, 침투 및 생존의 두 가지 작용 메커니즘을 가지고 있을 것이다.
  48. ^ ESHRE Capri Workshop, Group (2008). "Intrauterine devices and intrauterine systems". Human Reproduction Update. 14 (3): 197–208. doi:10.1093/humupd/dmn003. PMID 18400840. Both copper IUDs and levonorgestrel releasing IUSs may interfere with implantation
  49. ^ Hatcher, Robert A. (2011). Contraceptive technology (20th rev. ed.). [New York, N.Y.]: Ardent Media. p. 162. ISBN 978-1-59708-004-0. Although the precise mechanism of action is not known, currently available IUCs work primarily by preventing sperm from fertilizing ova.26 IUCs are not abortifacients: they do not interrupt an implanted pregnancy.27 Pregnancy is prevented by a combination of the "foreign body effect" of the plastic or metal frame and the specific action of the medication (copper or levonorgestrel) that is released. Exposure to a foreign body causes a sterile inflammatory reaction in the intrauterine environment that is toxic to sperm and ova and impairs implantation.28,29 The production of cytotoxic peptides and activation of enzymes lead to inhibition of sperm motility, reduced sperm capacitation and survival, and increased phagocytosis of sperm.30,31… The progestin in the LNg IUC enhances the contraceptive action of the device by thickening cervical mucus, suppressing the endometrium, and impairing sperm function. In addition, ovulation is often impaired as a result of systemic absorption of levonorgestrel
  50. ^ Luis Bahamondes; M Valeria Bahamondes; Ilza Monteiro. (2008), "Levonorgestrel-releasing intrauterine system: uses and controversies.", Expert Review of Medical Devices, 5 (4): 437–45, doi:10.1586/17434440.5.4.437, PMID 18573044, S2CID 659602
  51. ^ Malik S (January 2013). "Levonorgestrel-IUS system and endometrial manipulation". Journal of Mid-Life Health. 4 (1): 6–7. doi:10.4103/0976-7800.109625. PMC 3702070. PMID 23833526.
  52. ^ "ParaGard (copper IUD)". Mayo Clinic. Retrieved 30 November 2018.
  53. ^ Bahamondes L; Hidalgo M; Petta CA; Diaz J; Espejo-Arce X; Monteiro-Dantas C. (2003), "Enlarged ovarian follicles in users of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and contraceptive implant", J. Reproduc. Med., 48 (8): 637–640, PMID 12971147
  54. ^ "Menstrual Cup use and IUDs". Feminine Wear. Archived from the original on 13 July 2017. Retrieved 22 December 2013.
  55. ^ "What Are the Side Effects & Complications of the IUD?". www.plannedparenthood.org. Retrieved 21 November 2017.
  56. ^ Shoupe, Donna; Jr, Daniel R. Mishell (2015-09-28). The Handbook of Contraception: A Guide for Practical Management. Humana Press. ISBN 9783319201856.
  57. ^ Gibbs, Ronald S. (2008). Danforth's Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781769372.
  58. ^ "Summary Chart of U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use" (PDF). www.cdc.gov. Retrieved 25 March 2018.
  59. ^ Curtis, Kathryn M.; Tepper, Naomi K.; Jatlaoui, Tara C.; Berry-Bibee, Erin; Horton, Leah G.; Zapata, Lauren B.; Simmons, Katharine B.; Pagano, H. Pamela; Jamieson, Denise J. (2016). "U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016". MMWR. Recommendations and Reports. 65 (3): 1–103. doi:10.15585/mmwr.rr6503a1. ISSN 1057-5987. PMID 27467196.
  60. ^ Dumesic, Daniel A.; Lobo, Rogerio A. (August 2013). "Cancer risk and PCOS". Steroids. 78 (8): 782–785. doi:10.1016/j.steroids.2013.04.004. ISSN 1878-5867. PMID 23624028. S2CID 10185317.
  61. ^ "Myths and facts about... the Intra-Uterine Device (IUD)". IPPF. 2012-02-17. Retrieved 2021-01-18.
  62. ^ Marions, Lena; Lövkvist, Lena; Taube, Annika; Johansson, Monica; Dalvik, Håkan; Øverlie, Inger (2011-04-01). "Use of the levonorgestrel releasing-intrauterine system in nulliparous women – a non-interventional study in Sweden". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 16 (2): 126–134. doi:10.3109/13625187.2011.558222. ISSN 1362-5187. PMID 21417562. S2CID 43266521.
  63. ^ a b Gemzell-Danielsson, K.; Mansour, D.; Fiala, C.; Kaunitz, A. M.; Bahamondes, L. (2013). "Management of pain associated with the insertion of intrauterine contraceptives". Human Reproduction Update. 19 (4): 419–427. doi:10.1093/humupd/dmt022. PMC 3682672. PMID 23670222.
  64. ^ Karasu, Yetkin; Cömert, Duygu Kavak; Karadağ, Burak; Ergün, Yusuf (June 2017). "Lidocaine for pain control during intrauterine device insertion". The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 43 (6): 1061–1066. doi:10.1111/jog.13308. ISSN 1447-0756. PMID 28503818. S2CID 4762488.
  65. ^ "Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices". www.acog.org. Retrieved 2020-04-13.
  66. ^ a b Okusanya, Babasola O; Oduwole, Olabisi; Effa, Emmanuel E (2014-07-28). "Immediate postabortal insertion of intrauterine devices". Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD001777. doi:10.1002/14651858.cd001777.pub4. ISSN 1465-1858. PMC 7079711. PMID 25101364.
  67. ^ "Early Pregnancy Loss". www.acog.org. Retrieved 2020-04-13.
  68. ^ Lopez, Laureen M; Bernholc, Alissa; Hubacher, David; Stuart, Gretchen; Van Vliet, Huib AAM (2015-06-26). "Immediate postpartum insertion of intrauterine device for contraception". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD003036. doi:10.1002/14651858.cd003036.pub3. ISSN 1465-1858. PMID 26115018.
  69. ^ a b Jatlaoui, Tara C.; Whiteman, Maura K.; Jeng, Gary; Tepper, Naomi K.; Berry-Bibee, Erin; Jamieson, Denise J.; Marchbanks, Polly A.; Curtis, Kathryn M. (October 2018). "Intrauterine Device Expulsion After Postpartum Placement". Obstetrics & Gynecology. 132 (4): 895–905. doi:10.1097/aog.0000000000002822. ISSN 0029-7844. PMC 6549490. PMID 30204688.
  70. ^ Johnson, Brett A. (2005-01-01). "Insertion and Removal of Intrauterine Devices". American Family Physician. 71 (1): 95–102. ISSN 0002-838X. PMID 15663031.
  71. ^ "What's an IUD insertion like?". www.plannedparenthood.org. Retrieved 2018-03-29.
  72. ^ Whitaker, Amy K.; Chen, Beatrice A. (January 2018). "Society of Family Planning Guidelines: Postplacental insertion of intrauterine devices". Contraception. 97 (1): 2–13. doi:10.1016/j.contraception.2017.09.014. ISSN 0010-7824. PMID 28987293.
  73. ^ Barnes, Zahra. "This Is What to Expect After Getting Your IUD Removed". SELF. Retrieved 2018-03-30.
  74. ^ "Clinical Education and Training". www.acog.org. Retrieved 2019-08-21.
  75. ^ a b c d e f g Thiery, Michel (March 1997). "Pioneers of the intrauterine device" (PDF). European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. 2 (1): 15–23. doi:10.1080/13625189709049930. PMID 9678105. Archived from the original (PDF) on August 20, 2006.
  76. ^ a b Thiery M (June 2000), "Intrauterine contraception: from silver ring to intrauterine contraceptive implant", Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 90 (2): 145–52, doi:10.1016/s0301-2115(00)00262-1, PMID 10825633
  77. ^ Thiery, M. (March 1997). "Pioneers of the Intrauterine Device" (PDF). The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. 2 (1): 15–23. doi:10.1080/13625189709049930. PMID 9678105. Archived from the original (PDF) on 20 August 2006. Retrieved 24 March 2016.
  78. ^ Reed, James (1984). The Birth Control Movement and American Society: From Private Vice to Public Virtue. Princeton University Press. p. 306. ISBN 9781400856596.
  79. ^ Smith (pseudonym), Sydney (March 8, 2003). "Contraceptive Concerns". medpundit: Commentary on medical news by a practicing physician. Retrieved 2006-07-16.
  80. ^ "Legal Current Events Westlaw Practitioner Insights".
  81. ^ a b Wee, Sui-lee (7 January 2017). "After One-Child Policy, Outrage at China's Offer to Remove IUDs". The New York Times. Retrieved 8 January 2017.
  82. ^ "Chinese ring". www.obgyn.net. July 14, 2011.
  83. ^ "Intrauterine Devices (IUDs)". www.fhi360.org. Archived from the original on 2015-02-22. Retrieved 2017-11-22.
  84. ^ "One Child Policy Leaves Millions of Chinese Women With Unwanted IUDs". Radio Free Asia. January 13, 2017.
  85. ^ "IUD Birth Control Info About Mirena & ParaGard IUDs". www.plannedparenthood.org. Retrieved 2018-12-02.
  86. ^ "Where Can I Buy the IUD & How Much Will It Cost?". www.plannedparenthood.org. Retrieved 2019-03-27.