보존태반

보존태반
기타 이름	구상유보물
전문	산부인과

보유 태반은 3단계 노동 중에 태반이나 막의 전부 또는 일부가 자궁에 남아 있는 상태를 말한다.^[1] 보존 태반은 크게 다음과 같이 나눌 수 있다.

• 자궁 안막에서 태반을 분리하는데 실패함
• 자궁 안감에서 분리되었지만 자궁 내에 유지되는 태반

보존된 태반은 일반적으로 일차적, 이차적으로 산후 출혈의 원인이다.^[1]

보유태반은 일반적으로 태반이 태아 출산 후 30분 이내에 태반추출술을 받지 않은 태반으로, 3단계 분만을 적극적으로 관리한 태반으로 정의된다.^[2]

징후 및 증상

태반 보존의 위험에는 출혈과 감염이 포함된다. 태반이 전달된 후에는 자궁이 수축하여 자궁 내부의 모든 혈관을 폐쇄해야 한다. 태반이 부분적으로만 분리되면 자궁이 제대로 수축할 수 없어 내부의 혈관이 계속 출혈된다. 태반을 유지하면 출혈이 일어난다.^[3]

관리

정맥내 또는 정맥내 옥시토신과 같은 약물은 태반 보존 관리에 종종 사용된다.^[4] 방광이 비도록 하는 것이 유용하다.^[2] 그러나 에르고메트린은 태반 퇴출을 지연시킬 수 있는 강장성 자궁수축을 일으키므로 주어서는 안 된다.^[2] 자궁이 수축된 경우 자궁수축 자극 후 30분 이상이 경과한 후 보조 대안으로 조절된 코드 트랙션이 권장되고 있다.^[2] 코드 트랙션도 고장 ^[2]나거나 진행 중인 과다 출혈이 발생하는 경우 수동 추출이 필요할 수 있다. 현재 통증 및 산후 출혈 위험 측면에서 수동 추출에 대한 마취나 진통제의 효과에 대한 불확실성이 존재한다.^[5] 태반의 잔해가 남지 않도록 하기 위해 치료제가 필요한 경우는 극히 드물다(태반 악세타 등 매우 달라붙는 희귀한 조건에서는).

그러나 출생 센터와 가정에서의 출생 환경에서는 면허를 받은 요양 제공자가 태반의 출산을 최대 2시간까지 기다리는 것이 일반적이다.

다른동물

태아막(태아기)의 보존은 다른 동물보다 소에서 더 자주 관찰된다. 정상적인 상태에서는 소의 태반을 분리한 후 12시간 이내에 배출한다.^[6]

참조