북미의 인간우유은행

Human milk banking in North America

모유은행은 수유대상 영아와 친분이 없는 수유모가 기증한 모유를 처방전 방식으로 수거, 선별, 가공, 배출하는 서비스다.[1]2019년 11월 현재 북미에는 28개의 우유 은행이 있으며, HMBANA([2]Human Milk Banking Association of North America) 회원이다.그들은 보통 병원에 수용되지만, 일부는 자유롭게 서 있다.HMBANA의 회원들은 매년 개정된 "기증자 우유 은행 설립 및 운영을 위한 지침"에 따라 기증자를 모집하고 우유를 수집, 가공 및 배포하는 프로토콜을 포함합니다.또한 일부 주에서는 기증자 모유 은행에 대한 기준을 요구하고 있습니다.그러나 미국 식품의약국(FDA)은 "FDA는 이러한 자발적인 지침이나 [3]주 표준을 제정하는 데 관여하지 않았다"고 명시하고 있다.이러한 프로토콜 중 일부는 아래에 설명되어 있습니다.

세계보건기구(WHO)와 유엔아동기금의 공동성명에 따르면, "모유를 먹일 수 없는 아기에게 가장 좋은 음식은 엄마의 젖이나 또 다른 건강한 엄마에게서 나온 우유입니다.자신의 모유를 구할 수 없는 아기에게 가장 좋은 음식은 다른 건강한 엄마의 모유이다.(UNICEF, 페이지 48)."생모에게 모유를 먹일 수 없는 경우, 가능하다면, 첫 번째 대안은 다른 소스의 모유를 사용하는 것입니다.인간 우유 은행은 적절한 상황에서 이용할 수 있어야 한다.(Wight, 2001)

역사

병원 환자에게 작동 중인 1930년대형 유방 펌프

캐나다 간호사는 1939년 로얄 빅토리아 몬트리올 산부인과 병원의 간호사들이 프리츠 탤벗 박사가 설립한 모유 디렉토리(Directory for Mother's Milk, Inc.)의 성공적인 프로그램으로부터 배우기 위해 보스턴으로 어떻게 여행했는지를 설명했다.그것은 "현대식 모든 가전제품이 있는 작은 낙농"이었다.모유 1온스의 빠른 냉동은 보든 연구소의 연구자들에 의해 그 10년 전에 완성되었다.모집된 여성들은 온스 단위로 급여를 받고 간호사가 매일 방문했는데, 대부분의 여성들은 집에서 냉장고를 설치하지 않았을 것이기 때문이다.산부인과 병원은 냉동 [4]온스의 재고를 보관하고 있었다.

기증자 선별

모유 기증자는 건강한 새 엄마로, 이들의 유아는 성장, 성장, 생후 6개월 미만이다(Arnold, 1997년).일부 우유 은행은 아기가 2살까지인 산모의 우유를 받아 들인다.입양을 포기한 여성, 대리모, 유가족 등도 [5]기부를 할 수 있다.모유를 통해 아기에게 감염과 바이러스가 전달될 위험이 있기 때문에 기증자는 HIV-1과 2, B와 C 간염과 매독과 같은 전염병을 배제하기 위해 건강 검진과 혈액 검사를 받아야 합니다(Arnold, 1997).구두 또는 서면 앙케이트를 시행한 후 산모와 아기의 건강 상태를 확인하는 진술서에 서명해야 합니다.

산모는 담배를 피워서는 안 되며 약품, 허브 또는 메가비타민을 정기적으로 사용해서는 안 된다.만약 그녀나 그녀의 아기가 일반 감기에 걸렸다면, 그녀는 여전히 우유를 기부할 수 있다.술을 마시면 한 잔에 6시간, 두 잔에 12시간씩 '제외 기간'을 기다렸다가 기증을 호소해야 한다.조산아 또는 의학적으로 약한 아기에게 우유에 들어있는 소량의 알코올, 약품 또는 허브도 문제가 될 수 있습니다.

수집

수거 방법과 사용되는 용기의 종류는 우유 은행마다 다르다.기증자는 위생적인 우유 배합에 대해 교육을 받고 우유를 배합하는 용기를 받는다.어떤 우유 은행은 배달원이 기부금을 받는 집하장을 가지고 있고, 어떤 곳은 엄마에게 우유를 시설에 배달하게 하고, 다른 곳은 먼 곳에 사는 여성들에게 우유를 냉동해서 우유 은행으로 보내달라고 부탁한다.

우유 선별 및 가공

공여자에 대한 세심한 선별과 더불어 저온 살균 전에 각 우유의 세균 수치를 검사합니다.어떤 우유 은행들은 우유를 테스트하기 전에 풀을 먹이고, 다른 은행들은 각각의 엄마 젖이 풀을 먹이기 전에 그것이 들어오는 것을 테스트합니다.

우유 은행은 우유를 가공하기 위해 냉동고와 저온 살균기를 필요로 한다.대부분의 우유 은행에는 미가공 우유와 가공 우유용 냉동고가 두 개 있습니다.HMBANA 가이드라인은 "모든 우유는 62.5°C에서 30분간 열처리해야 한다.우유의 열처리는 62.5에서 발생합니다.30분간 °C(홀더 저온 살균)"(아놀드, 1997, 페이지 243).저온 살균이 끝나면 우유의 또 다른 샘플을 검사하여 치료 효과가 있는지 확인합니다.콜로니 카운트는 0이어야 하며 세균 증식이 검출되지 않아야 한다(Arnold, 1997).저온 살균용 용기는 파손이나 누출 없이 난방과 냉방을 견딜 수 있어야 합니다.대부분의 용기는 재활용이 가능하며, 보통 유리나 플라스틱입니다.

분배

기증자의 모유는 수령자의 의사의 처방으로 조제된다.종종 병원 신생아 집중치료실(NICU) 내에서 미숙아 또는 중태아를 위해 사용됩니다.그러나 때때로 기증자의 우유는 수령자의 집으로 보내진다.이 경우 냉동하여 특수 용기에 포장하여 야간 배송합니다.

미숙아 엄마의 모유 함량은 만삭아 엄마의 모유 함량과 다르다(Wight, 2001).따라서, 대부분의 우유 은행은 임신 36주 미만의 아기를 출산한 후 30일 이내에 채취한 우유인 "미유"와 "임기 우유"를 분리한다.

비용.

HMBANA 가이드라인은 기증자가 우유값을 받지 않도록 규정하고 있다.그러나 병원과 수취인은 온스당 3.00달러에서 5.00달러까지 우유의 수집, 가공 및 유통 비용을 일부 부담해야 한다.이것은 저온 살균 우유를 구할 수 있는 것보다 훨씬 낮은 비용으로 남아있다.지역 기금 모금과 보조금은 또한 우유 은행이 지출에 대비하는 데 도움을 준다.이 가이드라인은 누구도 지불 능력이 부족하다는 이유로 기증자 모유를 거부당하지 않도록 하고 있다.병원에 입원하지 않은 수급자의 경우 우유 은행은 종종 가족과 협력하여 처리비를 보상받을 것이다(Arnold, 1997).그러나 보험 회사는 특이한 경우를 제외하고는 기증자의 모유를 거의 보상하지 않는다(Griffith, 2002).일부 주(州)와 일부 상황에서는 Medicaid와 WIC가 은행 우유 사용 비용을 부담한다(Arnold, 1999, Wight, 2001).

병원에서 NICU를 위해 보관된 우유를 주문할 때 종종 약국으로 가져와 병원을 통해 청구됩니다.이러한 경우, 보험 회사는 외래 환자보다 처리 비용을 훨씬 더 부담할 가능성이 높습니다(Arnold, 1997).

기부자

우유 은행과의 커뮤니티에서는, 의사실의 팜플렛이나 병원 정보 패킷 등, 기증자를 교육 및 모집하기 위해서, 다양한 방법을 사용하고 있습니다.또한 출산 교육자, 수유모 단체 및 La Leche League로부터도 추천을 받습니다.혈액 은행과 마찬가지로 우유 은행은 특히 공급이 부족할 때 신문, 텔레비전 및 라디오 광고를 사용하여 기부자를 모집합니다(Arnold, 1997).성공적인 모유 수유 촉진과 지원을 받는 NICU들은 종종 과도한 모유를 가진 엄마들을 가지고 있고, 그들은 종종 그들의 모유를 기부하는 방법에 대한 정보를 받는다.게다가, 죽은 영아들의 엄마들은 가끔 그들의 모유를 기증하는 것을 선택한다.

현재, 많은 우유 은행들은 공급량에 따라 미국 전역의 주 기부자들로부터 우유를 공급받을 것이다.기증자들은 항상 가장 가까운 우유 은행에 먼저 연락해야 한다.

수신자

미숙아들은 기증받은 모유를 가장 많이 받는 사람들이다.위장장애가 있는 만삭아기들도 가끔 저금된 우유를 받는다.때때로, 입양된 아기들과 건강한 아기들에게 젖을 먹일 수 없는 엄마들도 종종 자비로 보관된 우유를 사용한다.

우유가 나오면 일부 우유 은행은 면역력이 떨어진 성인들에게 우유를 나눠줄 것이다.예비 연구에 따르면 모유는 암 환자에게 영양, 면역 및 완화 효과가 있다(Radetsky, 1999).장기기증을 앓고 있는 성인이나 장기기증을 받는 사람들도 모유의 면역력으로부터 혜택을 받을 수 있다.이 분야에서는 더 많은 연구가 필요하다.

리스크와 경감

잠재적 기증자 모유 수급자와 의료 제공자들은 은행화된 인유 사용의 잠재적 위험에 대해 두 가지 우려를 제기한다.

  1. HIV를 포함한 바이러스는 모유를 통해 전염되는 것으로 나타났다.그러나 위에서 언급한 바와 같이 모유 기증자는 매우 신중하게 선별된다.또한 우유의 각 배치를 선별하고 저온 살균하여 세균의 존재 여부를 재시험한다."표준 관행에 따라 운영되는 우유 은행이 제공한 기증 우유로부터 질병이 전염되는 문서화된 사례는 없습니다."(Arnold, 1999, 페이지 3) 아래에 나열된 모든 우유 은행은 HMBANA 지침을 준수합니다.기부 예정자는 다음과 같은 경우 기부 대상에서 제외됩니다.
  2. 모유의 가치 있는 성분 중 일부는 저온 살균 과정에서 손상된다.그러나, 많은 사람들은 흥미롭지 않습니다."기증 우유는 일부 성분들의 부분적 또는 완전한 손실에도 불구하고 생체 활성을 유지한다." (아놀드, 1999, 페이지 3)모유의 효소(예: 리파아제)는 열에 가장 영향을 받는 것으로 보입니다.그러나 면역 인자는 열과 성장 인자에 덜 민감하며 지방산은 저온 살균 온도에서 안정적입니다.안전한 처리가 가능한 온도는 낮을수록 좋습니다(Arnold, 1999).HMBANA 가이드라인은 이 분야의 면밀한 조사를 반영하고 있습니다.

우유 은행

다음은 북미에 [6]HMBANA 회원 우유 은행이 있는 주/주 목록입니다.

오흐스너 침례교 뉴올리언스

위 주/도시의 개별 우유 은행 외에도 HMBANA는 39개 주와 3개 [7]주의 병원에 기증 우유를 보냈습니다.

밀크 뱅킹의 대체 수단

민간 모유 기증은 북미의 Human Milk Banking Association을 통한 모유 기부의 대안이다.민간 기부는 모유를 기증하는 어머니와 기부를 받는 가족 사이의 직접적인 연결을 수반하는 덜 형식적인 기부 방법입니다.민간 모유 기증을 하는 많은 가정들은 혈액 검사를 포함하며, 지원 의료 제공자를 참여시키면서 기증자 검진을 완료한다.이것은 젖먹이 간호사의 고대 개념의 현대적 연속이다.

「 」를 참조해 주세요.

각주

  1. ^ 질병통제센터
  2. ^ "Donate Extra Breast Milk".
  3. ^ "Use of Donor Human Milk". FDA. 3 November 2018.
  4. ^ Barrett, Caroline V. (1939). "The Collection and Preservation of Breast Milk". The Canadian Nurse. 35: 14–18.
  5. ^ "Eligibility for Human Milk Donors". www.milkbankontario.ca. Retrieved 2016-03-10.
  6. ^ "Milk Bank Locations". HMBANA. Retrieved 17 November 2016.
  7. ^ "Who Do We Serve?". HMBANA. Archived from the original on 2011-03-06. Retrieved 2014-03-13.

추가 정보

  • Arnold LDW, "공여 모유 사용을 통한 비용 절감: 사례 이력", Journal of Human Lucation, 1998, 14(3) 페이지 255-258.
  • Arnold LDW, "북미 기증 우유 은행의 운영 방식: 조사 결과, Part 1", 인간 수유 저널, 1997,13(2) 페이지 159-162.
  • Arnold LDW, "북미 기증 우유 은행의 운영 방식: 조사 결과, Part 2", 인간 수유 저널, 1997,13(3) 페이지 243–246.
  • Arnold LDW, "미국에서 은행 기증자 우유를 주문하는 방법:의료 제공자가 알아야 할 것" Journal of Human Lucation, 1998, 14(1) 페이지 65-67.
  • Arnold LDW, "미국의 뱅크드 기증자 우유 사용", Building Block for Life, 소아영양실천그룹, 제23권 1999년 겨울 1호.
  • CDC, "Human Milk Banks", www.cdc.gov/breastfeeding/compend-milkbanks.htm
  • 그리피스, D. "아버지의 추구: 아내가 죽은 후, 그는 모유에 대한 보험 보장을 추구합니다," The Sacramento Bee, 2002년 12월 6일.
  • 라데츠키, P. "암 치료제 있어?"발견, 1999년 6월, 페이지 68-75.
  • 스완슨, 카라 W. 몸을 이용한 은행업: 현대 미국에서의 혈액, 우유, 정자 시장.케임브리지, 매사추세츠: 하버드 대학 출판부, 2014.
  • Tully MR, "Donor Milk Banking"입니다.수유 컨설턴트 프랙티스를 위한 핵심 커리큘럼 33장, 2판패트리샤 J. 마틴스, 워커 마샤, 편집자들입니다서드베리, 매사추세츠주: Jones and Bartlett Publishers, 2008.
  • 유엔아동기금(UNICEF), 팩트 포 라이프, 뉴욕, 2002년 웹사이트:http://www.unicef.org/ffl/text.htm
  • 와이트, 낸시 E. "미숙아에게 모유를 기증하라", Perinatology 저널, 2001, 21:249-254.

외부 링크