미국 국립 보건의료 우수 연구소

National Institute for Health and Care Excellence
미국 국립 보건의료 우수 연구소
National Institute for Health and Care Excellence.svg
이그제큐티브 비부문 공공기관 개요
형성된1999년 4월, 23년 전(1999-04)
본사 2 Redman Place, 런던 E20
영국
주무 장관
  • Bethell 경, 보건복지부 국무차관(혁신부 장관)
이그제큐티브 비부문 공공기관 임원
  • 사만다 로버츠, CEO
모부문보건사회관리부
웹 사이트www.nice.org.uk
2008년 NICE의 6분짜리 비디오 다큐멘터리

National Institute for Health and Care Excellence(NICE)는 [2]4가지[1] 영역에서 지침을 발행하는 영국 보건 및 사회 복지부비부문 공공기관입니다.

이러한 평가는 주로 다양한 상황에서 효과, 안전성 및 비용 효율의 증거 기반 평가에 기초한다.

그것은 영국 국민건강보험과 웨일스 국민건강보험에 [3]모두 서비스를 제공한다.1999년 국립임상우수연구소(National Institute for Clinical Excellence)로 설립되었으며 2005년 4월 1일 보건진흥원과 함께 새로운 국립보건임상우수연구소(NICE)[4][5]가 되었다.2012년 보건 사회보장법에 따라 2013년 4월 1일 NICE는 사회보호를 위한 새로운 책임을 반영하여 National Institute for Health and Care Excellence로 명칭이 변경되었으며, NDPB(National Institute for Health and Social Care Excellence)로 변경되었다.

NICE는 잉글랜드와 웨일즈에서 소위 말하는 건강관리 우편번호 복권을 끝내기 위해 설립되었으며, 치료의 가용성은 환자가 살고 있는 NHS 보건당국 지역에 따라 결정되었지만, 그 이후 임상 지침 개발을 위한 역할 모델로서 국제적으로 높은 명성을 얻고 있다.이것의 한 측면은 평가하는 [6]특정 기술에 대한 비용-효익 경계를 명확하게 결정하는 것이다.또, NICE는, 2008년 [7][8]5월에 설립된 NICE International을 통해서, 다른 의료 시스템의 테크놀로지 평가의 개척에도 중요한 역할을 완수하고 있습니다.NICE International은 Bill & Melinda Gates Foundation과 Rockefeller [9]Foundation으로부터 재정 지원을 받고 있습니다.

정책 이력

개입의 임상 효과를 결정하기 위한 연구소의 개념은 다른 곳에서 전문적으로 합의된 임상 치료 표준을 설정하려는 움직임이 이루어지면서 John Major의 보수 정부 말기에 처음 등장했다.1997년 영국 국립심사위원회(NSC)는 케네스 캘먼 경과 뮤어 그레이(현재는 뮤어 그레이 경)에 의해 팀 라일리 박사가 이끄는 정책팀과 찰스 나이팅게일 [10]경에 의해 설립되었습니다.NSC는 어떤 국가 선별 프로그램이 자금 조달을 위해 승인되었고 어떤 품질 보증 메커니즘이 마련되어야 하는지에 대한 정책 수립에 근거 기반 의약품이 충분한지 확인하는 것을 목표로 했다.1997년 Exeter에서[11] 유방암 검진 서비스의 품질에 문제가 제기되었고 1995년 Calman-Hine [12]Report가 뒤따랐기 때문에 이것은 시기 적절한 조치였다.

원래 국립임상우수연구소라고 불렸던 것에 대한 생각은 1997년 노동당이 집권했을 때 뿌리를 내렸다.Frank Dobson은 국무장관이 되어 의료의 질과 제공의 개선을 달성하기 위해 임상 및 보건 결과 측정의 도입에 열심인 각료팀의 지원을 받았다.그 팀에는 앨런 밀번, 마거릿 제이 남작 부인, 테사 조웰이 포함되어 있었다.이름과 사명은 선거 직후 장관 팀인 팀 라일리 박사와 펠리시티 하비 박사의 회의에서 합의되었고 NICE는 첫 번째 정책 백서인 The New NHS: Modern, Dependible [13]1997에 기술되어야 한다는 데 합의되었다.라일리는 NICE를 위한 정책을 개발하고 의회를 통해 법안을 관리하는 팀을 이끌었으며, 새로운 연구소를 특별 보건 기관으로 공식화했습니다.라일리는 1999년 2월 건강선택위원회에서 마이클 롤린스 경(당시 NICE 의장으로 임명됨)에 합류하여 NICE가 단순히 건강관리를 위한 수단인지에 대한 의문이 제기되었습니다.Rawlins는 NICE를 표준 설정 기관으로 [14]우선시하는 설득력 있는 사례를 제시했습니다.그러나 현실은 NICE가 주로 임상 지침과 감사를 통해 전문 표준을 조정하는 것을 목표로 했지만, 그러한 표준을 정의하는 데 있어 약물, 장치 및 기술 개입의 수용 가능성을 무시할 수 없었기 때문에 NHS 시장에 접근하는 약물에 대한 "4번째 장애물"의 개념이 발동되었다.논란의 여지가 있는 이 정책 변화는 NICE가 약물 상환에 대한 결정에 매우 중요하다는 것을 의미했다.실제로 NICE에 의한 첫 번째 약물 평가는 Glaxo-Wellcome의 평가 결과가 빠르게 [15]추적되었다는 비판 속에 거절된 약물 Relenza에 대한 것이었다.나중에 앤드류 딜런, 트레버 깁스, 팀 라일리 및 트레버 A는 NICE와 국무장관의 의사결정이 임상의에게 구속력을 갖는 기준, 비용의 역할 및 정도를 분석했다. 쉘든.[16]2022년 2월 1일 현재, 그 최고 경영자는 길리언 [17]렝의 를 이은 사만다 로버츠이다.

테크놀로지 평가

2005년 1월부터, 잉글랜드웨일스의 NHS는 NICE의 기술 [18]평가 위원회가 추천한 의약품과 치료에 대한 자금을 제공할 법적 의무가 있다.이것은 적어도 부분적으로 잘 알려진 우편번호 복권 변칙의 결과였다. 영국의 일부 지역에서는 덜 흔한 치료법이 자금을 지원받았지만, NHS의 지역 의사 결정 때문에 다른 지역에서는 그렇지 않았다.

평가 전에, 토픽 선택에 관한 자문 위원회(ACTs)는 평가를 위한 임상적 중요성의 잠재적 토픽 목록을 작성한다.보건부 장관이나 웨일스 의회는 평가 과정을 공식적으로 시작할 수 있도록 모든 기술을 참조해야 한다.일단 이것이 이루어지면 NICE는 보건부와 함께 평가 범위를 작성하기 위해 협력합니다.

NICE는 컨설턴트 및 해설자 조직을 평가에 참여하도록 초대합니다.컨설턴트 조직에는 환자 그룹, 의료 전문가 및 평가 대상 제품의 제조업체를 대표하는 조직이 포함됩니다.컨설턴트는 평가 중에 증거를 제출하고 평가 문서에 의견을 개진합니다.해설자 조직에는 평가 대상 제품을 비교하고 있는 제품의 제조업체가 포함됩니다.제출 및 작성된 문서에 대해 코멘트를 하지만 실제로 정보 자체를 제출하지는 않습니다.

그런 다음 독립 학술 센터가 평가 대상 기술에 대해 발표된 모든 정보를 수집하고 분석하여 평가 보고서를 작성한다.이는 컨설턴트 및 해설자가 코멘트할 수 있습니다.그런 다음 평가 보고서를 작성하기 위해 평가 보고서에 대한 의견과 변경을 고려한다.그런 다음 독립 평가 위원회가 평가 보고서를 보고 임상 전문가, 환자 그룹 및 보호자로부터 구두 증언을 듣는다.그들은 그들의 증언을 고려하여 '평가 협의 문서'라고 알려진 문서를 작성한다.이 정보는 모든 컨설턴트 및 해설자에게 전송되며, 그 후 추가 코멘트를 할 수 있습니다.이러한 의견을 고려한 후, 최종 문서는 '최종 평가 결정'으로 작성된다.승인을 위해 NICE에 제출됩니다.

이 과정은 임상적 및 비용 효율에 전적으로 기초해 정부 및 로비 권력으로부터 완전히 독립하는 것을 목표로 하고 있습니다.제약사들이 언론의 관심을 끌고 여론에 영향을 주기 위해 로비하는 것은 의사결정 [19]과정에 영향을 미치려는 시도라는 우려가 제기돼 왔다.결론에 대한 압력이 가장 큰 결정을 내릴 수 있는 패스트트랙 평가 시스템이 도입되었습니다.

임상 가이드라인

NICE는 다양한 질병에 대한 가장 적절한 치료 체계에 대한 평가를 수행한다.이는 바람직한 의학적 결과(즉, 환자에게 가장 좋은 결과)와 다른 치료법에 관한 경제적 논쟁 모두를 고려해야 한다.

NICE는 지침을 작성하는 왕립 의과대학, 전문 기관 및 환자/보호자 조직의 전문 지식을 모아 여러 개의 국가 협력 센터를 설립했습니다. 센터에는 국립 협업 센터, 국립 임상 지침 센터, 국립 여성 아동 보건 협업 센터 및 국립 정신 [20]건강 협업 센터가 있습니다.

National Collaborating Center는 임상 가이드라인 개발에 임할 가이드라인 개발 그룹을 임명한다.이 소분류는 의료 전문가, 환자 및 보호자 그룹 대표 및 기술 전문가로 구성된다.이들은 가이드라인 초안을 작성하기 전에 가이드라인 주제(예: 경쟁 제품의 임상시험)의 근거를 평가하기 위해 협력한다.그 후 이해관계자 조직이 지침 초안에 대해 의견을 제시할 수 있는 두 가지 협의 기간이 있다.두 번째 협의 기간이 끝나면 독립된 가이드라인 리뷰 패널이 가이드라인과 이해관계자의 의견을 검토하고 이러한 의견을 고려했는지 확인합니다.그런 다음 지침 개발 그룹이 권고 사항을 마무리하고 국가 협업 센터가 최종 지침을 작성한다.이것은 지침을 공식적으로 승인하고 NHS에 지침을 [citation needed]발행하기 위해 NICE에 제출된다.지금까지 NICE는 200개 이상의 가이드라인을 [21]작성했습니다.

2014년 10월 Andy Burnham은 노동당 정부가 NICE 임상 지침을 의무적으로 따르도록 함으로써 약물과 시술에 대한 접근의 변화를 줄일 수 있다고 말했다.NICE를 어떻게 강화하는지 살펴봐야 합니다.그들이 어떤 것이 효과적이고 가격이 저렴하다고 말했을 때, 지방 집행관은 어떤 근거로 누군가에게 그것을 금지합니까?난 그게 편치 않아.나는 그것을 [22]지지하지 않는다."

NICE에는 임상 지식 요약(CKS)이라는 서비스가 있으며, 이 서비스는 현재 증거 기반과 실제 [23][24]지침에 대한 쉽게 접근할 수 있는 요약을 1차 진료 의사에게 제공한다.

2022년 PricewaterhouseCoopers는 영국 제약 산업 협회에서 천식, 신장병, 뇌졸중 예방 및 제2형 당뇨병에 권장되는 13가지 약물에 대한 연구를 수행했다.그들은 120만 명의 환자들이 429,000년의 "완전한 건강"에 상응하는 추가 기간을 줄 수 있는 약을 받지 못했고, 이는 영국 [25]경제에 있어 179억 파운드의 "생산성 향상"으로 이어질 수 있다는 것을 발견했다.

사회보장지도

2012년 보건 사회보장법에 따라 NICE는 증거 기반 모델을 사용하여 사회보호를 위한 지침 및 품질 표준을 개발할 책임이 주어졌다.이는 우수한 사회 케어 연구소(SCIE)와 4개 파트너 조직(Research in Practice, Research in Practice, Personal Social Services Research Unit, EPPI-Cent)이 주최하는 NICE Collaborating Center for Social Care(NCCSC)에서 제공하고 있다.

NICE는 보건부와 교육부에서 사회보장 지침을 위한 소개를 받고 NCCSC에서 지침을 위탁한다.NICE는 NCCSC와 함께 작성해야 할 지침이 집중되고 달성 가능한지 확인하기 위해 워크숍과 공개 협의에서 범위 지정 그룹 및 주요 이해관계자의 의견과 함께 범위 지정 연습을 수행한다.지침 개발 그룹의 위원장과 구성원을 임명하고 체계적인 근거 검토를 가능하게 하는 검토 질문을 제출하여 지침과 후속 권고사항을 전달한다.서비스 사용자와 보호자의 참여는 안내서 초안에 대한 공공 협의뿐만 아니라 전체적으로 이루어집니다.

그런 다음 지침 개발 그룹이 권고안을 확정하고 NCCSC가 최종 지침을 작성한다.이것은 정식 승인 및 공고를 위해 NICE에 제출됩니다.사전 범위 지정에서 공개까지의 전체 프로세스에는 약 24개월이 소요됩니다.이 지침은 NICE 상임위원회가 이 주제에 대한 품질 표준을 개발할 수 있도록 제공된다.품질 표준은 지침 및 기타 공인 소스를 사용하여 개발되며, 사회 복지 사업자와 위원이 품질 개선에 사용할 수 있는 높은 수준의 간결한 진술을 작성하고, 사용자와 보호자가 고품질의 사회 복지 서비스에서 기대할 수 있는 서비스를 규정한다.

NCCSC는 NICE 내에서 유일하며, 사회보장 분야의 지침 및 품질 표준에 대한 채택 및 보급 지원을 담당하는 유일한 협업 센터이다.각 가이드라인 제품 및 품질기준은 SCIE와 부문 내 파트너의 전문지식을 바탕으로 부문 내 가이드라인 및 품질기준에 도움이 되는 툴의 요건을 결정하기 위해 니즈 평가를 실시합니다.여기에는 특정 독자를 위한 맞춤형 지침 버전, 비용 및 커미셔닝 도구, 심지어 교육 및 학습 패키지가 포함될 수 있습니다.

2013년 8월 현재, NICE와 NCCSC는 5가지 주제에 대한 안내 전달을 예정했다. 즉, 가택 의료, 장기 질환 노인, 보건과 사회 의료 환경 간 전환, 아동에서 성인 서비스로의 전환, 아동 학대 및 방치이다.

비용 효율

다른 시스템 파이낸싱 의료와 마찬가지로 NHS는 제한된 예산과 방대한 수의 잠재적 지출 선택권을 가지고 있다.이 한정된 예산이 어떻게 사용될지에 대해 선택을 해야 한다.경제적 평가는 대체 활동의 비용 효과를 비교하고 그 [26]결정과 관련된 기회 비용을 고려하기 위해 보건 기술 평가 프레임워크 내에서 수행된다.한정된 NHS 예산을 가장 효율적인 결과를 제공하는 치료 옵션에 사용하기로 선택함으로써, 사회는 비효율적인 치료에 지출하고 더 효율적인 치료법을 무시함으로써 가능한 건강상의 이득을 잃지 않도록 보장할 수 있다.

NICE는 NHS 내에서 잠재적 지출의 비용-효율을 평가하여 지출이 발생할 경우 무시될 수 있는 치료보다 '더 나은 가치'를 나타내는지를 평가한다.현재 [27]사용 중인 차선책 치료법과 비교하여 제안된 치료법의 비용과 편익을 분석하여 새로운 치료법의 비용-효율을 평가한다.

품질 조정 수명

NICE 지침은 주어진 치료 체계와 관련된 기대 건강 편익을 정량화하기 위한 1차 결과로서 품질 보정 수명(QALY)의 사용을 지원한다.치료제 유무 또는 다른 치료제와의 상대적인 기대 QALY 흐름의 현재 가치(할인 참조)를 비교함으로써 그러한 치료제에서 파생된 순/상대적인 건강 편익을 도출할 수 있다.상대적인 치료 비용과 결합할 경우, 이 정보를 사용하여 NICE의 지급 의향 [26]임계값과 관련하여 고려되는 증분 비용 효과비(ICER)를 추정할 수 있다.

지침 규칙으로서, NICE는 QALY당 20,000파운드 미만의 증분 비용 효과 비율을 갖는 개입을 비용 효과로 받아들이고,[28] 임계치인 30,000파운드를 초과하는 증분 비용 효과 비율을 갖는 비용 효과적 개입으로 받아들이는 강력한 이유가 점점 더 강해질 것이다.

수년간, 이 임계값을 어떤 값으로 설정해야 하는지에 대한 큰 논란이 있었다.처음에는 정해진 수가 없었습니다.그러나 평가팀은 약 3만 파운드의 합의 금액을 도출했다.그러나 2008년 11월 당시 국무장관이었던 앨런 존슨은 수명이 다한 암 약물의 임계값이 30,[29]000파운드 이상으로 증가할 수 있다고 발표했다.

새로운 과정을 거친 첫 번째 약은 레날리도마이드로 ICER는 43,[30]800파운드였다.

품질 조정 수명당 비용 증가

NICE의 다음 예에서는 QALY 원칙과 QALY 계산당 비용의 적용을 설명합니다.

한 환자는 생명을 위협하는 상태를 가지고 있으며, NHS £3,000의 비용이 드는 현재 최고의 치료를 받으면서 평균 1년 동안 살 것으로 예상된다.환자의 수명을 3개월 연장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있는 신약이 출시될 예정이지만, 새로운 치료법은 3배 이상의 비용이 드는 1만 파운드가 될 것이다.환자는 0부터 1까지의 척도로 삶의 질을 평가하며, 0은 최악의 건강, 1은 최상의 건강이다.표준 치료법에서는 삶의 질이 0.4로 평가되지만 새로운 치료법으로 인해 0.6으로 개선됩니다.새로운 치료법을 사용하는 환자들은 평균 3개월을 더 살며, 따라서 총 1.25년을 더 살 수 있다.얻어진 삶의 질은 수명품질 등급의 곱이다. 새로운 치료법에 대한 동일한 계산에서 이전 치료법에 대한 동일한 계산(1.25 x 0.6)을 뺀 값이다. 즉, (1.0 x 0.4) = 0.35 QALY. 이 추가 이득을 제공하기 위한 새로운 치료법의 한계 비용은 £7,000이므로, 수명당 비용은 £7,000/0.0/0이다.35파운드나 2만 파운드요이는 NICE가 제안한 약품의 비용 [31]효율 제한액인 2만~3만파운드 범위 내이다.

만약 환자가 단 한 달만 더 살 수 있고 세 달 대신 NICE는 기금을 마련하지 말 것을 권고할 것이다.환자의 1차 진료[needs update] 신탁은 여전히 새로운 치료비를 지원하기로 결정할 수 있지만, 그렇지 않을 경우 환자는 두 가지 선택권을 갖게 됩니다.그 또는 그녀는 무료 NHS 표준 치료를 받기로 선택할 수도 있고, 다른 의료 서비스 제공자로부터 새로운 치료의 혜택을 얻기 위해 돈을 지불하기로 결정할 수도 있다.만약 그 사람이 민간 건강보험에 가입되어 있다면, 그 사람은 민간 보험 제공자가 새로운 치료비를 대줄지 여부를 확인할 수 있다.인구의 약 8%가 고용주 또는 무역 협회의 민간의료보험에 가입하고 2%는 자신의 재원으로 지불한다.

권장 사항의 기초

이론적으로 품질 조정 수명당 비용을 증가시켜 분류된 모든 가능한 치료법의 표를 작성할 수 있을 것이다.품질 조정 수명 연도에 따른 비용이 가장 낮은 치료법이 표의 맨 위에 나타나 지출된 가치당 가장 많은 편익을 제공할 것이며 자금 지원을 정당화하기 가장 쉽다.제공되는 편익은 낮고 비용은 높은 편익은 목록의 맨 아래에 표시됩니다.이론적으로 의사결정자는 가장 비용 효율이 높은 서비스를 도입하면서 협상 테이블에 올라앉게 됩니다.NHS 예산이 소진되는 지점은 자금 지원을 받는 마지막 서비스에서 얻은 CQG와 자금 지원을 받지 않는 다음 가장 비용 효율적인 서비스 사이의 한계값인 그림자 가격을 드러낼 것이다.

실제로 이 연습은 수행되지 않지만, NHS가 자금을 지원해야 하는 치료제와 지원해서는 안 되는 치료제를 결정하기 위해 수년간 NICE가 평가에서 가정한 그림자 가격을 사용해 왔다.NICE는 의약품의 경우 QALY당 비용이 일반적으로 £30,000을 초과해서는 안 되지만, 엄격한 [32]임계값은 없다고 명시하고 있다. 그러나 연구에 따르면 임계값이 £35,000 - £40,000 [32][33]범위보다 "어느 정도 높다"고 한다.

하원 보건선정위원회는 2008년 NICE에 대한 보고서에서 "치료제가 비용 효과적인지 여부를 결정하기 위해 사용하는 QALY당 비용"은 심각한 우려 사항이다.이 기준치는 경험적 연구에 기초하지 않으며 NHS 예산과 직접 관련이 없으며, NICE에 의해 평가되지 않은 치료제를 제공할 때 1차 진료 신탁(PCT)이 사용하는 수준과 동일하지 않다.환자 조직과 제약 회사를 포함한 일부 목격자들은 NICE가 사용하는 QALY 기준당 비용을 더 관대해야 하며 더 많은 제품을 승인해야 한다고 생각했다.한편, 일부 PCT는 현재 임계값에서 NICE 지침을 구현하기 위해 노력하고 있으며, 다른 목격자들은 낮은 수준을 사용해야 한다고 주장했다.PCT가 사용하는 임계값에 대해서는 불확실한 부분이 많다." 또한 "독립 기관은 NHS에 [34]대한 약물의 가치를 판단할 때 사용하는 임계값을 결정해야 한다."고 권고했다.

비판

NICE가 관여하는 일은 의사, 제약업계, 환자를 포함한 많은 그룹의 관심을 끈다.NICE는 종종 논란과 관련이 있다. 왜냐하면 국가 차원에서 결정을 내려야 하는 요건은 개별 환자의 최선의 이익에 부합하는 것과 상충될 수 있기 때문이다.

승인된 암 약물과 방사선 치료 및 화학 치료와 같은 치료법은 환자로부터 어떠한 재정적 기여도 받지 않고 NHS에 의해 자금을 지원받는다.NICE가 치료를 승인한 경우, NHS는 치료비를 지원해야 한다.그러나 모든 치료가 NICE에 의해 평가된 것은 아니며 이러한 치료법은 보통 지역 NHS의 의사결정에 의존한다.암의 경우,[citation needed] 제한된 혜택으로 새롭고 비싼 암 약물에 대한 NICE의 결정에 대한 불만이 제기되어 2011년에 암 약물 기금이 설립되었습니다.불임 문제에 대한 치료는 승인되었지만 임상 시운전 그룹에서 항상 자금을 지원하지는 않으며 라운드 [35]수를 제한할 수 있습니다.

NICE는 결정을 내리는데 너무 느리다는 비판을 받아왔다.한 번은 영국 국립 시각장애인 연구소가 이미 NHS에서 사용이 승인된 황반변성 약품 2종에 대한 추가 안내 결정이 늦어진 것에 대해 격분했다고 말했다.그러나 보건부는 'NICE의 지침을 이용할 [36]수 없다는 이유만으로 치료를 위한 자금이 보류되어서는 안 된다는 것을 PCT에게 분명히 했다'고 말했다.

논란이 되고 있는 NICE 결정 중 일부는 알츠하이머병 치료를 위한 도네페질, 갈란타민, 리바스티그민(리뷰) 및 메만틴, 신장세포암 치료를 위한 베바시주맙, 소라페닙, 수니티닙, 템시롤리무스와 관련이 있다.이 모든 것은 치료당 비용이 높은 약이며 NICE는 비용 효율이 낮다는 이유로 NHS에서의 사용을 거부하거나 제한했다.

한 보수당 그림자 장관은 NICE가 평가보다 통신에 더 많은 돈을 쓴다고 비판한 적이 있다.이에 대해 NICE는 의사들에게 어떤 약물이 승인되고 새로운 치료지침이 있는지 알려주고 보건부가 NICE를 위해 쓴 돈이 국민건강보험의 실제 신약 평가비용에 포함된다고 밝혔다.이를 NICE의 자체 비용에 추가했을 때, 기술 평가 프로그램의 총 비용은 NICE 통신 비용을 훨씬 능가한다.

2015년 2월 칼 클랙스턴이 작성요크 대학 보건경제학 센터의 보고서에 따르면 현재 약 30,000파운드의 의약품 비용 효과 판단을 위한 최대 임계값이 절반 이상 감소해야 한다.그들은 품질 조정 수명 연도에 13,000파운드 이상의 비용이 드는 개입은 다른 [37]환자에 대한 비용 효율적인 치료를 거부함으로써 득보다 실이 많을 위험이 있다는 것을 발견했습니다.

C형 간염에 대한 새로운 구강 치료법의 도입에 대한 연구소의 접근법은 비판을 받아왔다.Sofosbuvir는 2015년에 승인되었습니다.12주 치료에는 약 3만 파운드가 든다.NHS England는 분만을 전개하기 위해 22개의 Operational Delivery Networks를 설립했으며 2016-17년에 10,000개의 치료 과정에 자금을 지원할 것을 제안했습니다.각각 얼마나 많은 환자를 치료할 수 있는지에 대한 "실행률"이 주어졌다.이것은 올해 [38]NHS의 단일 신규 치료제 투자 중 가장 큰 규모이다.노스이스트런던 네트워크에서는 간경변이나 섬유증 환자가 줄을 서고 로열런던 병원의 그레이엄 헤이튼 병원에서 매달 3명의 새로운 환자가 치료를 시작합니다.이러한 합병증이 없는 사람들은 [39]치료를 시작하기 전에 상당한 지연에 직면할 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

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