어깨 프레젠테이션
Shoulder presentation| 어깨 프레젠테이션 | |
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| 윌리엄 스멜리의 탈옥한 팔 어깨 프레젠테이션 | |
| 전문 | 산부인과 |
어깨 표시는 아기가 옆으로 누워 있는 상태(척추 기둥은 산모의 척추와 수직인 상태)에서 나타나는 부정을 말하며, 따라서 앞부분(산도에 가장 먼저 들어가는 부분)은 팔, 어깨 또는 몸통이다.머리 또는 발/엉덩이 중 하나가 주도부위일 때 경질 분만이 가능하지만 제왕절개(C/S)를 실시하지 않는 한 일반적으로 어깨 표시로는 성공적인 분만을 기대할 수 없습니다.
빈도와 원인
일반적으로 임신 말기에 머리나 엉덩이 중 하나가 골반 상부에 들어가 태아를 세로 방향으로 눕히기 시작하기 때문에 어깨의 징후는 흔치 않다([1]출산의 약 0.5%).왜 세로 거짓말이 도달하지 않는지는 어깨의 모든 경우에 알려져 있지 않지만, 가능한 원인으로는 골반의 골격 이상, 기형이나 종양(섬유종)과 같은 자궁 이상 또는 골반이나 복부의 다른 종양 등이 있다.다른 요인으로는 느슨한 복근 구조, 자궁 과팽창(즉, 폴리히드라미오스), 다중 임신, 태반 전위증, 작은 태아 또는 약간의 이상이 있는 태아가 있다.또한 양수낭이 파열되면 어깨 또는 팔이 어깨 표시로 끼여도 된다.
진단.
복부 검사는 좌우로 넓기 때문에 이미 단서가 될 수 있습니다.보통 레오폴드의 기동을 하는 것은 [2]태아의 횡적 거짓말을 보여줄 것이다.초음파 검사를 통해 진단이 이루어지며 다임신이나 종양과 같은 가능한 원인을 나타낼 수 있습니다.질 검사에서 머리나 발/다리의 부재는 명백하다.
어깨는 견갑골의 위치에 따라 4가지 유형으로 분류됩니다.
- 왼쪽 견갑골 안사(LSA)
- 오른쪽 견갑골 안쪽에(RSA)
- 좌측 견갑골 후방(LSP)
- 우측 견갑골 후방(RSP)
관리
분만 전 가로 거짓말을 수동으로 할 수 있는 반면, 일단 자궁이 수축하기 시작하면 어떤 형태의 시술도 허락하지 않을 것이다.어깨부위는 제왕절개 수술에 대한 표시이다.일반적으로는 조기 진단이기 때문에 분만 시까지 아기는 손상되지 않습니다.막이 파열되면 어깨가 산도를 완전히 막지 못하기 때문에 제대탈출의 위험이 높아집니다.따라서 제왕절개는 막이 파손되기 전에 이상적으로 수행됩니다.
두 번째 쌍둥이 배송
어깨가 보이는 가로 누워 있는 두 번째 쌍둥이의 분만은 질 분만이 가능한 특별한 상황을 나타냅니다.첫 번째 쌍둥이가 분만되고 자궁경부가 완전히 확장되었기 때문에 산부인과 의사는 한 손을 자궁에 삽입하여 아기의 발을 찾은 다음 아기를 역아 자세로 하여 [3]분만하는 내부 버전을 수행할 수 있습니다.
임팩트
진통 중에 어깨는 골반에 끼이고 머리는 한쪽 장골에, 다른 쪽 장골에 놓여질 것입니다.자궁 수축이 더 심해지면 아기는 [1]질식한다.자궁은 충격을 받은 태아를 계속 내쫓으려 하고 수축 고리가 올라가면 아랫부분의 근육조직은 결국 자궁파열과 [1][4]산모의 사망으로 이어진다.어깨의 충격은 산모 [5]사망률에 기여한다.분명히 아기가 죽기 전에 제왕절개를 해야 하지만, 아기가 죽거나 임팩트가 발생하더라도, C/S는 산모에게 잠재적으로 너무 큰 충격을 주기 때문에 분만을 선택하는 방법입니다.만약 아기가 조산 또는 불임 상태이고 매우 작다면 자연 분만이 [1]관찰되었다.
역사
C/S가 도착하기 전에는 태아는 대개 분만 중에 사망했고 산모의 생명 또한 감염, 자궁 파열, 출혈로 인해 위험에 처했다.때때로 아기가 불어서 작으면 분만할 수 있을 정도로 충분히 쓰러져 있었다.어깨 관절은 우려할 만한 산부인과 합병증이었다.
1690년 독일의 조산사인 Justine Siegemundin은 Die Kgl을 출판했다. 프레우시스슈와 추르-브란덴부르크-호프-베흐무터.조산사를 위한 이 논문은 출생 시 이상 징후와 그 관리를 보여주었다.그녀는 [6]슬링을 사용하여 아기의 내부 회전을 수행하는 양손 방법을 최초로 설명하여 아기를 역아(오늘날 두 번째 쌍둥이에게 수행되고 있는 변형)로 추출했다.태아가 영향을 받지 않는다면 그 절차는 유용했다.일단 자궁이 아기 주위로 단단히 수축되면,[7] 엄마의 생명을 구하기 위해 파괴적인 개입이 사용되었습니다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ a b c d Hellman LM, Pritchard JA (1971). Williams Obstetrics, 14th Edition. Appleton Century Crofts. p. 872ff.
- ^ Lydon-Rochelle, Mona; Albers, Leah; Gotwocia, Julie; Craig, Ellen; Qualls, Clifford (September 1993). "Accuracy of Leopold Maneuvers in Screening for Malpresentation: A Prospective Study". Birth. 20 (3): 132–135. doi:10.1111/j.1523-536X.1993.tb00437.x. PMID 8240620.
- ^ Rabinovici J, Barkai G, Reichman B, Serr DM, Mashiach S (March 1988). "Internal podalic version with unruptured membranes for the second twin in transverse lie". Obstet. Gynecol. 71 (3 Pt 1): 428–30. PMID 3347429.
- ^ Diab AE (2005). "Uterine ruptures in Yemen". Saudi Medical Journal. 26 (2): 264–9. PMID 15770303.
- ^ Chamiso B (October 1995). "Rupture of pregnant uterus in Shashemene Hospital, south Shoa, Ethiopia (a three year study of 57 cases)". Ethiop. Med. J. 33 (4): 251–7. PMID 8674491.
- ^ Speert H (1973). Iconographia Gyniatrica. F. A. Davis. p. 257. ISBN 0-8036-8070-8.
- ^ Mann RM (1856-04-14). "Case of Arm and Shoulder Presentation in Which Evisceration was Performed". Association Medical Journal. 4 (172): 308. PMC 2439677.
