피비린내 나는 쇼

Bloody show

피의 쇼 또는 쇼는 임신 말기에 가까운 질을 통해 소량의 피 또는 피가 섞인 점액이 통과하는 것입니다.자궁경부가 얇아지고 팽창하면서 임신 중 자궁경부를 밀봉하는 자궁점액플러그가 분리되고 작은 자궁경부 [1]혈관이 찢어지는 등 발생하며, 진통이 [2]임박한 징후 중 하나입니다.피투성이의 쇼는 질에서 조각조각 혹은 전부로[3] 배출될 수 있고 종종 [4]피로 얼룩진 젤리 같은 점액 조각으로 나타납니다.비록 이 피비린내 나는 쇼가 처음에는 걱정스러울지 모르지만,[5] 임신 37주 후의 환자 건강에 대한 걱정은 아닙니다.

징후 및 증상

피비린내 나는 쇼는 진통이 [6]일어나기 전에 자궁 경부에서 결합되어 배출되는 점액과 혈액의 존재를 통해 인식됩니다.유혈 쇼는 때때로 활동적인 노동의 표시로 사용되며,[7] 노동의 시작의 결과로 발생할 수 있습니다.출혈은 고통스러운 수축, 자궁경부 이완 정도 및/또는 자발적인 막 [8]파열을 포함한 진통의 다른 증상과 함께 발생할 수도 있습니다.증상의 심각성은 사람마다 다르며 대개 그러한 증상들은 유혈 증상보다 더 흔하게 발견됩니다.

출혈은 진통 전에 발생할 수 있으며,[6] 때로는 실제 분만일 3일 전에 발생할 수 있습니다.출혈이 있을 때, 임신한 사람들은 조산사나 의사를 만나도록 권장됩니다. 이것은 활동적인 [9]노동의 징후일 수 있기 때문입니다.서서히 또는 한꺼번에 출혈이 발생할 수 있지만, 임신한 사람이 [5]곧 출산에 들어갈 것임을 나타냅니다.

혈흔은 임신 후기 출혈의 가장 일반적인 원인이며 종종 다른 진통의 징후(수축, 자궁경부 확장, 자궁경부 이완)[10]와 함께 점액과 혼합된 경미한 출혈로 나타납니다.심각한 출혈이나 치명적인 것으로 간주되지는 않지만, 유혈 쇼의 통과는 진통이 시작되고 있거나 [9]곧 시작될 것이라는 신호입니다.

진단.

질 출혈의 유형을 결정하는 데 사용되는 진단 검사와 도구는 임신 연령, 임신 및 출혈의 이력, 과거 병력, 신체 검사 및 검사실 [10]작업의 조합에 따라 달라집니다.

  • 현재 임신 이력 - 예상 출산일, 합병증 위험 요인, 복통, 자궁 수축[10][11]
  • 이전 임신의 기록 - 확인된 임신의 수, 후기 분만의 수, 낙태의 수, 주요 출혈의 위험 요인(예: 선행 부위)[10]
  • 출혈의 특징 – 색상, 외관, 시작 시간, 통증의 유무[10]
  • 신체 검사 – 활력징후(혈압 포함), 복부 두근거림, 검경 또는 디지털 자궁경부[10][12] 검사
  • 초음파 및/또는 자기 공명 영상 – 자궁 위치 및 형태[12][13] 평가
  • 검체 검사 - 전체 혈액 수, 응고[10] 검사

감별진단

임신 중 어느 [14]시점에서도 질 출혈이 발생할 수 있습니다.임신 후기에 출혈은 정상일 수도 있지만 유산, 태반전증, 태반 [15]박리와 같은 더 심각한 근본적인 문제를 나타낼 수도 있습니다.[16][17][18] 피비린내 나는 쇼 자체가 배타적인 진단입니다. 즉, [10]질 출혈의 다른 원인을 배제하는 것입니다.임신 후기 질 출혈의 다른 원인으로는 태반 박리, 태반 전, 바사 전, 자궁 파열, 비산부적 [10]원인이 있습니다.

출혈은 의료 개입이 필요한 질 출혈로 간주되지 않지만, 다른 더 심각한 유형의 출혈은 눈에 띄게 경미한 [10]출혈로 나타날 수 있습니다.따라서 다음 중 하나라도 관찰될 경우 심각한 [10][11]출혈 원인을 배제하기 위해 보다 철저한 검사가 보장됩니다.

  • 산모 저혈압
  • 팽팽한 자궁 및/또는 연약한 자궁
  • 태아의 고통 - 감속, 심박동 저하, 심장 소리 상실
  • 분만 중단 및/또는 자궁 수축 불능

관리

혈흔은 임신 기간 내에 비정상적인 것으로 간주되지 않으므로 치료가 [5]필요하지 않습니다.

만약 임신 중에 출혈이 너무 일찍 일어난다면, 감염과 [3]조산의 증가된 위험을 방지하기 위한 몇 가지 선택지가 있습니다.조산은 임신 20주 후와 [19]37주 전에 자궁 경부가 열릴 때 발생합니다.이러한 옵션에는 침대 휴식, 격렬한 활동 회피, 활동적인 노동의 징후 모니터링, 자궁경부를 가까이 꿰매는 것과 같은 스트레스 해소가 포함됩니다.때때로, 자궁 경부는 태아가 발달하는 동안 감염이나 병원성 해를 예방하는 것을 돕기 위해 봉합될 것입니다.피비린내 나는 쇼가 끝난 후,[20] 출산 전에 안정을 유지하기 위한 호흡 기술과 수분 공급을 포함하는 진통의 시작을 관리할 수 있습니다.

메커니즘

진통은 자궁근막 수축에 대한 억제 효과의 억제로 시작되어 자궁 경부의 팽창을 초래하고 태아를 [21]산도를 통해 밀어냅니다.이것은 자궁 내 생화학적 사건이 자궁경부의 연화와 확장으로 이어지기 때문에 발생합니다.태반 형성에 영양적인 역할을 하는 결정 세포는 프로스타글란딘과 염증성 사이토카인의 합성과 방출을 촉진합니다.프로스타글란딘은 자궁의 활성화와 자궁경부의 [22]성숙을 동기화시키기 때문에 출산의 시작에서 중요합니다.일부 임신한 사람들의 경우 자궁 경부의 혈관 출혈로 프로스타글란딘이 조기에 방출될 수 있습니다.프로스타글란딘과 함께, 태반 옥시토신은 진통이 시작될 때 방출되는 또 다른 자연적으로 발생하는 신경 펩타이드입니다.옥시토신은 [23]진통이 시작된 후 수축을 증가시키는 데 사용되는 일반적인 도구이기 때문에 근막 수축을 유도할 수 있습니다.

고리형 구아노신 일인산(cGMP) 및 고리형 아데노신 일인산(cAMP)을 포함한 고리형 뉴클레오타이드는 특정 단백질 키네이스를 활성화하여 이러한 신경 펩타이드에 대한 신속한 세포 내 반응을 제공합니다.고리형 GMP는 자궁근막에서 일산화질소를 매개하여 자궁의 이완을 허용합니다.Cyclic AMP는 아데닐릴 고리화효소(ADCY), 단백질 키네이스 A(PKA)[22] 및 포스포다이에스테라아제와 복합체를 형성하여 근막 평활근의 이완에 영향을 미칩니다.

이 생화학적 캐스케이드를 통해 임신한 개인은 출산을 준비합니다.질 점액, 즉 질 분비물은 임신이 [24]진행됨에 따라 양이 증가할 수 있습니다.질 점액은 여성 생식기를 가진 사람들에게 정상으로 간주되는 반면, 임신한 사람들은 그들의 질 점액에서 피의 줄무늬나 붉은 색을 알아차릴 수 있습니다.출산을 준비하기 위해 자궁경부가 이완되고 확장되면서 자궁경부의 작은 혈관이 찢어지고 출혈이 발생할 수 있으며, 이로 인해 교체된 점액 [25]플러그에서 질 점액과 피가 섞여 나올 수 있습니다.점액[26] 플러그는 세균성 질염이나 태아에 해를 끼칠 수 있는 감염원에 대한 물리적 장벽 역할을 하는 점액으로 구성된 자궁경부의 막힘입니다.그것은 또한 인간의 비강에서 발견되는 점액과 유사하게 많은 항균제를 포함하고 있습니다.점액 플러그는 임신 중에 [27]태아를 수용할 병원균이 없는 자궁을 제공하기 위해 발달합니다.점액 플러그가 분리되면 유혈 쇼가 [28]시작될 수 있습니다.자궁 경부의 혈관이 확장되면서, 이것은 혈액과 양수가 질관 [25]뒤에 모일 수 있도록 하는 막의 파열로 이어집니다.

역학

비록 피비린내 나는 쇼가 자연스러운 노동의 진행의 일부로 발생할 수 있지만, 성관계, 골반의 압박, 또는 외상과 같은 활동들은 피비린내 나는 [5]쇼와 노동의 발생을 시작할 수 있습니다.조산과 유혈 쇼의 가능성을 증가시킬 수 있는 위험 요소에는 산모나 [30]태아의 건강을 위험에 빠뜨리는 조산[29] 합병증이 포함됩니다.고혈압, 혈액 응고 문제, 당뇨병, 성병 또는 다른 질 감염과 같은 임신 전의 위험 요소들은 산모를 조기 출혈의 높은 위험에 처하게 할 수도 있습니다.

역사

피비린내 나는 쇼는 [32]1995년에 기사에서 처음 언급되었습니다.

참고 항목

레퍼런스

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