파트너 지원 복제

Partner-assisted reproduction

파트너 보조 생식, 파트너(ROPA), 호혜적 IVF, 공유 모성애, 파트너 IVF 또는 공동 IVF는 모두 여성 생식기를 가진 부부가 사용하는 가족 구성 방법이다.이 방법은 난소에서 난자를 제거하고 실험실에서 수정한 다음 하나 이상의 결과 배아를 자궁에 넣어 임신하게 하는 방법인 체외수정(IVF)을 사용한다.상호 IVF는 두 파트너가 관련되어 있다는 점에서 표준 IVF와 다르다: 한 파트너로부터 난자를 가져가고 다른 파트너는 임신을 한다.[1]이렇게 해서 난자 기증을 하는 IVF와 기계적으로 동일한 과정을 거친다.[2][3]역수 IVF는 임신 가능성이 가장 높고 다태아에 대한 위험도 낮다.[4]이 프로세스를 사용하면 각 파트너가 아동의 생물학적 부모임을 보장할 수 있다.[5]이 출산 과정은 레즈비언과 트랜스 남성 커플들이 번식을 할 수 있고 둘 다 임신하는 신체적인 과정에 관여할 수 있는 한 방법이다.[6]

이 과정은 2007년 스페인 CEFER 연구소에서 처음 도입되었다.[3]

상호 IVF의 공정

상호 IVF는 유전적 산모와 임신적 산모 모두를 위한 단계를 수반하는 과정이다.벨로우, 이 절차를 밟는 커플 한 명 한 명씩 차례차례 나열해 볼게

  1. 초기 상담: 두 파트너 모두 건강 검진을 통해 전반적인 건강 및 출산율을 결정한다.[7]이 정보는 부부가 누가 난자를 기증할 것인지, 누가 아기를 낳을 것인지를 결정하는데 도움을 줄 수 있다.
  2. 정자 샘플: 정자 기증자는 선택되었고 익명 또는 알려진 기증자가 될 수 있다.양질의 정자는 성공 가능성을 높이며 고려해야 할 중요한 요소다.[7]
  3. 난소 자극: 난자를 기증하는 파트너는 난소 자극 주기와 순차적인 난자 회수 과정을 겪게 될 것이다.[8] 자연적으로 여성은 한 달에 한 개의 달걀만 생산하지만, 이 호르몬 치료로 여러 개의 달걀이 개발된다.이를 통해 이 과정을 반복할 필요 없이 여러 사이클에 걸쳐 사용할 수 있는 여러 개의 달걀을 얻을 수 있게 된다.[9]
  4. 난소 구멍: 질강으로 캐뉼라가 삽입되어 난자를 추출하는 진정제 아래에서 행해지는 간단한 시술이다.이 알과 함께 흡인되는 관은 시험관 수정 실험실로 보내지고 나머지 과정이 수행된다.
  5. 체외수정: 일단 난자가 얻어지면 실험실에서 기증된 정자로 수정된다.[10] 이것은 ICSI 기술이나 정기적인 체외 수정에 의해 수행될 수 있다.일단 난자가 수정되면, 우리는 배반포시스트로 발전했을 때 3일에서 5일 동안 연구실에 보관되는 배아를 얻는다.[11] 새로운 체외수정 주기를 위해, 두 파트너는 생리 주기를 동기화하여 난자 기증에서 수정으로 이어지는 후속 전환이 순조롭게 이루어질 수 있도록 할 것이다.[7]
  6. 자궁내막 준비: 임신을 운반하는 파트너의 자궁 라이닝은 임신이 이루어지기 위해서는 배아 발달 단계와 동기화되어야 한다.[12]
  7. 유전자 검사: 일단 수정 배아가 배반포체 단계로 발전하면, 배아는 유전자 돌연변이의 위험을 최소화하기 위해 정확한 수의 염색체를 검사하기 위해 이식 전 유전자 검사(PGT)를 거친다.[7]
  8. 배아 전이: 가장 강하고 유전적으로 정확한 배아를 선택하고 결정된 수는 임신 매개체로 옮겨질 것이다.[13]
  9. 임신 테스트: 2주 후, 2주간의 기다림으로 알려진 기간은 배아가 제대로 이식되었는지 여부를 판단할 수 있으며, 임신을 초래할 것이다.[14]

파트너 역할 선택

어떤 파트너가 난자 기증자가 될 것인지, 어떤 파트너가 임신 매개체가 될 것인지를 선택하는 결정은 개인적인 이유나 의학적 이유에 근거할 수 있다.[6]의학적인 이점에 엄격하게 초점을 맞출 때 난자 기증자는 젊은 파트너, 더 강한 난소 예비군을 가진 파트너, 또는 유전적 이상을 알 수 없는 파트너인 경향이 있다.

임신부는 이전에 출산한 적이 있거나 임신에 적합하거나 가장 건강한 자궁을 가진 파트너인 경향이 있다.[6]이러한 요인은 상호 IVF 프로세스를 시작하기 전에 의료 사업자에 의한 완전 불임 검사에 의해 결정될 수 있다.[6]

일부 부부들은 그들의 결정을 의학적인 이유에 근거하지만, 개인적인 이유 또한 근본적인 결정 요인이 될 수 있다.많은 부부들은 그들의 결정을 누가 기증자가 되기를 원하는지 그리고 누가 아이를 임신시키기를 원하는지에 대한 감정적, 또는 심리적 이유에 근거한다.[6]

정체성 이유 또한 커플의 결정에 영향을 미칠 수 있다.예를 들어, 생물학적으로 능력이 있는 일부 파트너는 그들의 성 정체성에 맞지 않거나 테스토스테론 섭식이 변경 또는 중단이 필요할 수 있기 때문에 잉태 전달자가 되고 싶어하지 않을 수 있다.[6]그러나, 연구는 제한적이지만, 전체 과정 동안 테스토스테론에 남아있던 트랜스젠더 남성의 난모세포들을 이용한 성공적인 상호 IVF가 기록되었다.[15]

타임라인

상호 IVF의 연대표는 커플이 새로 또는 냉동 전이를 선택하느냐에 따라 달라진다.

  • 신선한 배아 전이 IVF 주기는 임신 테스트 결과를 기다리기 위해 배아가 옮겨진 후 17-20일, 그리고 10일 정도 지속된다.[16]
  • 냉동 배아 전이에는 우선 유전적 어머니에 바치는 주기 중 하나가 포함된다.두 번째 사이클은 캐리어 어미에게 바친다.냉동 배아 전이의 실제 시기는 더 길며, 의도된 두 부모의 두 번의 생리 주기에 걸리는 전체 시간과 그들이 어떻게 줄을 서느냐에 따라 달라진다.[16]

후생유전학

후생유전학은 유전자 발현에 일어나는 변화를 포함하지만, 그것이 DNA 순서를 바꾸지는 않는다.이러한 변화는 외부적 또는 환경적 요인의 결과일 수 있다.후생유전학과 관련된 여러 연구가 있는데 대리모도 배아의 발달에 중요한 역할을 할 수 있다는 것을 보여준다.배아가 9개월 동안 머물게 될 자궁의 태교적 환경, 그리고 거기에 도달하는 영양소가 유전자 발현에 큰 관련성을 가지고 있기 때문이다.따라서 생모는 알코올이나 담배와 같은 독성 물질이 없는 상태에서도 건강한 생활습관과 습관을 갖는 것이 중요하다.

기타 관련 절차

상호 IVF와 유사하게 파트너는 동시 IVF 또는 이중 상호 IVF를 선택할 수 있다.이 방법은 본질적으로 두 개의 동시상호 IVF 과정으로, 두 파트너 모두 동시에 상대 파트너의 배아를 사용하여 임신을 하게 된다.[18]이 과정은 두 파트너 모두 배아 전이 및 동시 임신 운반 과정을 거치게 한다.동시 체외수정에는 비용 증가와 두 번의 출산으로 인한 잠재적 스트레스를 포함한 잠재적 고려사항이 있다.[18]

파트너는 또한 힘들이지 않는 IVF를 선택할 수 있다.이 상호 IVF 방법은 FDA가 승인한 캡슐(PROWcell이라고 함)을 사용하여 연구실에서 생식하는 것이 아니라 기증된 정자와 난자를 결합한다.[18]난자 기증자 역할을 하는 파트너는 캡슐을 질 안에 다시 넣어 5일 정도 배양한다.일단 배아가 발달하기 시작하면, 그것은 제거되고 전형적으로 냉동된다.그러면 임신 매개체 역할을 하는 파트너는 배아 전이를 준비하고 그 결과 아이를 임신 기간까지 데려갈 것이다.[18]

상호 IVF의 비용

대부분의 주에서 IVF에 대한 보험 적용은 의무화되지 않으며 주마다 다르다.보험 제공자는 일반적으로 의료상 필요하지 않는 한 상호 IVF 비용을 부담하지 않는다.[10]오직 25%의 미국인들만이 체외수정에 대한 보장을 가지고 있다.[16]평균적으로 체외수정 주기의 비용은 약 12,000 달러인데, 이것은 일반적으로 3,000 달러에서 1만 달러 사이의 불임약을 포함하지 않는다.[10]미국의 상호 IVF의 평균 비용은 2만 달러가 넘지만 진료소와 의약품 프로토콜에 따라 다르다.[16]

상호 IVF 비용은 기증자 정자 수수료, 법정 수수료, 불임 약품 등의 추가 비용 때문에 IVF 이상이다.[14]

성공률

상호 IVF는 2009년 처음 수립된 상당히 새로운 과정인 만큼 2017년 한 연구에서 평균 기증연령이 32세인 체외수정을 받는 부부의 60%가 임신을 달성한 것으로 나타났다.[19]2018년 2월에 발표된 한 연구는 상호 체외수정을 받은 120명의 레즈비언 부부 집단에서 60%의 라이브 출산율을 발견했다.[20]연구대상은 유럽 환자에 한한다.

상호 IVF의 성공률은 생모의 나이에 크게 좌우된다.35세 미만 여성의 경우 41~43%의 성공률이 있다.40세 이상 여성의 경우 13~18%의 성공률이 있다.[21]

체외수정은 첫 번째 시도에 항상 성공하는 것은 아니기 때문에, 임신을 하기 위해서는 여러 사이클이 필요할 수 있다는 것을 커플들이 이해하는 것이 중요하다.[16]

법적 측면

상호 IVF를 받기로 선택할 때, 주마다의 변화에 기초하여 법적 문제를 해결해야 할 수 있다.[8]한 가지 잠재적인 문제는 난자를 기증하는 파트너가 아이의 법적 부모인지 확인하는 것이다.[7]이것은 출생 시에 출생증명서에 이름을 기재하거나 합법적으로 아이를 입양해야 하는 것을 포함할 수 있다.[8][7]이 단계들은 임신한 보균자와 난자 기증자 모두에게 동등한 부모의 권리를 확립하는 데 도움이 된다.[7]생식법을 전문으로 하는 법률 변호사는 주별 특정 법률적 측면을 탐색하는 데 유용한 자원이 될 수 있다.[7]

참조

  1. ^ "Shared motherhood: The amazing way lesbian couples are having babies". Cosmopolitan. 14 February 2018. Retrieved 21 March 2018.
  2. ^ Klatsky, Dr Peter (22 June 2017). "Co-Maternity And Reciprocal IVF: Empowering lesbian parents with options". Huffington Post. Retrieved 21 March 2018.
  3. ^ a b Marina, S.; Marina, D.; Marina, F.; Fosas, N.; Galiana, N.; Jove, I. (9 February 2010). "Sharing motherhood: biological lesbian co-mothers, a new IVF indication". Human Reproduction. 25 (4): 938–941. doi:10.1093/humrep/deq008. PMID 20145005.
  4. ^ "LGBTQ". CARE Fertility. Retrieved 2021-12-07.
  5. ^ Ethical dilemmas in assisted reproductive technologies. Schenker, Joseph G. Berlin: De Gruyter. 2011. ISBN 9783110240214. OCLC 763156926.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  6. ^ a b c d e f Fertility, C. N. Y. "Reciprocal IVF: What It Is, How It Works & What It Costs". Retrieved 2021-12-02.
  7. ^ a b c d e f g h "Reciprocal IVF LGTBQ Families Reproductive Science Center NJ". Reproductive Science Center of New Jersey. Retrieved 2021-12-02.
  8. ^ a b c "Reciprocal IVF". RESOLVE: The National Infertility Association. Retrieved 2021-12-02.
  9. ^ "What is ovarian stimulation? - Process, medications and symptoms". inviTRA. 2022-02-21. Retrieved 2022-03-11.
  10. ^ a b c "Reciprocal IVF – What Lesbian Couples Need to Know WINFertility". www.winfertility.com. Retrieved 2021-12-05.
  11. ^ "Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) HFEA". www.hfea.gov.uk. Retrieved 2022-03-11.
  12. ^ "Reciprocal IVF for Lesbian Couples". www.gayivf.com. Retrieved 2021-12-08.
  13. ^ "Embryo Transfer". American Pregnancy Association. 2018-04-25. Retrieved 2022-03-11.
  14. ^ a b "Reciprocal IVF - Northern California Fertility Medical Center". Northern California Fertility Medical Center - Sacramento IVF. 2019-06-04. Retrieved 2021-12-07.
  15. ^ Greenwald, Phoebe; Dubois, Bethany; Lekovich, Jovana; Pang, John Henry; Safer, Joshua (2021-06-16). "Successful In Vitro Fertilization in a Cisgender Female Carrier Using Oocytes Retrieved From a Transgender Man Maintained on Testosterone". AACE Clinical Case Reports. doi:10.1016/j.aace.2021.06.007. ISSN 2376-0605. S2CID 236315482.
  16. ^ a b c d e Fertility, C. N. Y. "Reciprocal IVF: What It Is, How It Works & What It Costs". Retrieved 2021-12-07.
  17. ^ Vilella, Felipe; Moreno-Moya, Juan M.; Balaguer, Nuria; Grasso, Alessia; Herrero, Maria; Martínez, Sebastian; Marcilla, Antonio; Simón, Carlos (2015-09-15). "Hsa-miR-30d, secreted by the human endometrium, is taken up by the pre-implantation embryo and might modify its transcriptome". Development. 142 (18): 3210–3221. doi:10.1242/dev.124289. ISSN 0950-1991.
  18. ^ a b c d "Reciprocal IVF". RESOLVE: The National Infertility Association. Retrieved 2021-12-07.
  19. ^ "What is reciprocal IVF, and how can it benefit LGBTQ couples?". Extend Fertility. 2019-06-20. Retrieved 2021-12-08.
  20. ^ Bodri, D.; Nair, S.; Gill, A.; Lamanna, G.; Rahmati, M.; Arian-Schad, M.; Smith, V.; Linara, E.; Wang, J. (February 2018). "Shared motherhood IVF: high delivery rates in a large study of treatments for lesbian couples using partner-donated eggs". Reproductive Biomedicine Online. 36 (2): 130–136. doi:10.1016/j.rbmo.2017.11.006. ISSN 1472-6491. PMID 29269265.
  21. ^ PFCLA. "Reciprocal IVF: Success Rates and Outcomes". www.pfcla.com. Retrieved 2021-12-02.

외부 링크


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