가정폭력과 임신

가정폭력과 결합한 임신은 건강 위험이 증폭될 수 있는 친밀한 파트너 폭력(IPV)의 일종이다. 임신 중 학대는 신체적, 언어적, 감정적 등, 산모와 태아 모두에게 많은 신체적, 심리적 악영향을 끼친다. 임신 중 가정폭력은 임신부에 대한 학대행위로 분류되는데, 이 경우 폭행의 심각성과 빈도 면에서 학대 패턴이 자주 바뀔 수 있다. 학대는 여성이 임신한 후에 계속되는 관계에서 오랜 문제가 될 수도 있고, 임신 중에 시작될 수도 있다.^[1] 이러한 환경에서 여성 대 남성 파트너 폭력이 발생하지만, 압도적인 형태의 가정 폭력은 남성이 여성을 상대로 자행하고 있다.^[2] 임신은 의료 종사자들이 가정폭력을 위해 여성들을 검사할 수 있는 독특한 기회를 제공하지만, 최근의 리뷰는 이를 위한 최선의 방법이 불분명하다는 것을 발견했다.^[3] 임신 중 가정폭력을 줄이는 것은 임산부를 선별하는 효과적인 방법을 고안하기 위해 더 많은 양질의 연구가 필요하지만 산모와 아기들의 결과를 향상시킬 것이다.^[3]

원인 및 트리거

가정폭력은 임신에 의해 여러 가지 이유로 유발될 수 있다. 임신 자체가 일종의 강제성을 사용할 수 있고, 친밀한 파트너의 생식 선택을 막는 현상을 생식강제라고 한다. 남성들이 여성 파트너를 상대로 행하는 산아제한 파괴행위에 관한 연구는 가정폭력과 산아제한 파괴행위 사이에 강한 상관관계가 있음을 보여주었다.^[4] 임신도 학대자가 태아에게 해를 끼치고 싶지 않을 때 가정폭력의 공백으로 이어질 수 있다. 출산 직후 임산부의 가정폭력 위험이 가장 크다.^[5]

가정폭력은 여성이 강제로 성관계를 맺게 될 수도 있고 산아제한을 사용하지 못하게 될 수도 있기 때문에 여성의 임신가능성과 자녀수를 증가시킬 수 있다.^[6] 대가족과 가정폭력의 상관관계가 드러났다.^[6] 이전에는 아이를 많이 갖는 것과 대가족의 그로 인한 스트레스가 가정폭력의 가능성을 증가시킨다고 생각되었지만, 일반적으로 그 폭력이 출산을 앞서는 것으로 나타났다.^[6]

산아제한 파괴

산아제한 방해 또는 생식강박은 누군가가 다른 사람의 산아제한 사용을 조작하여 원치 않는 임신을 막기 위한 노력을 약화시키는 일종의 강요다. 피임약을 가짜로 대체하고 콘돔에 구멍을 내고 위협과 폭력을 가하는 것은 개인의 임신 기피 시도를 예방하는 예다. 학대하는 남성 파트너의 임신 촉진 행동은 가정 폭력의 한 가지 방법이며 특히 청소년들의 원치 않는 임신과 관련이 있다.^[7] 생식강제 그 자체는 원치 않는 성적 활동에서 비롯되고 여성의 신체를 통제하는 능력을 방해하기 때문에 가정폭력의 일종이다. 강제 임신도 임신이 새 엄마들의 경제적 의존으로 이어졌기 때문에 여성이 관계에 갇힐 때 일종의 금전적 학대가 될 수 있다.^[8]

의도치 않은 임신은 의도치 않은 임신보다 학대와 연관될 가능성이 2~3배 높다.^[9] 청소년들의 연구는 IPV를 경험하는 여성들이 콘돔을 낮은 비율로 사용하고 콘돔의 사용을 협상하는 것을 두려워한다는 것을 보여준다.^[10] 우간다의 15~19세 성 경험이 있는 여성들을 대상으로 한 연구에서, 조사 결과 여성의 첫 성관계 중 14%가 강요된 것으로 나타났다. 그 14% 중에서, 여성들은 현대적인 피임약을 사용하지 않고 보호받지 못한 성관계를 가질 가능성이 훨씬 더 높았고 성적인 강요를 받지 않은 여성들에 비해 지난 6개월 이내에 의도하지 않은 임신을 했을 가능성이 훨씬 더 높았다.^[11] 이집트에서는 시골 여성의 80% 이상이 때론 구타가 정당하다고^[12] 믿고 있으며, 구타에 대한 정당한 이유로 제시된 가장 일반적인 이유 중 하나는 남성의 성관계를 거부하는 것이다.^[13][14] 이것은 원치 않는 성적 접촉으로부터 자신을 보호할 수 있는 여성의 능력과 임신이나 성병 감염과 같은 성관계의 결과에 영향을 미친다.^[15]

영향연구센터가 젊은 산모들을 대상으로 실시한 연구는 산아제한 파괴 행위를 언어와 행동의 두 가지 범주로 분류했다. 언어적 사보타주는 산아제한을 사용하지 말라는 언어적 또는 정서적 압박, 또는 임신을 하도록 압력을 가하는 것이다. 행동 사보타주는 산아제한의 사용을 막기 위해 또는 보호받지 못한 성관계를 갖기 위해 무력을 사용하는 것이다.^[4]

메커니즘

대부분의 경우 가정폭력은 임신으로 인해 유발되거나 강화될 수 있지만, 가정폭력은 가해자가 태아를 해치지 않기 위해 의식적인 노력을 하기 때문에 임신중에 종료되는 경우도 있다.^[16]

폭력 감소

가정폭력은 임신 중 항상 증가하는 것은 아니며 심지어 폭력의 공백으로 이어질 수도 있다. 이 현상은 여성과 아이 모두에게 보호를 제공할 수 있다.^[16] 이는 폭력의 감소로 이어질 수 있기 때문에 일부 여성들은 임신을 가정폭력에 대한 보호수단으로 사용한다. 일반적으로 학대는 임신 종료 후 다시 시작되기 때문에, 여성들은 폭력을 예방하기 위해 의도적으로 임신을 할 수도 있다. 그러나 임신 전 학대를 당한 여성이 임신 중 폭력을 경험할 가능성이 높기 때문에 이는 믿을 만한 보호수단이 아니다.^[17]

폭력 증가

임신이 일부 여성에게는 보호 기간이 될 수 있지만, 이미 존재하는 폭력의 공백이라는 측면에서, 다른 여성들에게는 폭력이 시작되거나 확대되는 위험 기간이다. 폭력적인 파트너를 가진 여성은 의도치 않은 임신으로부터 자신을 보호하는데 어려움을 겪으며 성폭력이 곧바로 임신을 초래할 수 있다.^[18] 연구는 일관되게 가정 폭력이 대가족에서 더 흔하다는 것을 보여준다.^[19] 그러나 국제 연구에서는 여성의 25%가 임신 중 처음으로 학대를 받는 것으로 나타났다.^[8]

캠벨 외 연구진에 의한 한 연구에서, 여성들은 왜 그들이 임신 중에 학대를 당했다고 생각하는지에 대한 추측을 요구받았다. 답은 네 가지 범주로 분류되었다.^[16]

• 태아에 대한 질투
• 태아에 대한 분노
• 임신 관련 폭력이 아동을 향하지 않음
• "평소처럼 장사를 하라."

영향들

임신 중 폭력이 산모와 아이 모두에게 끼칠 수 있는 위험한 영향이 많다. 언어적, 감정적, 신체적 학대는 모두 산모와 태아 모두에게 좋지 않은 건강상의 결과를 초래하기 때문에 폭력적인 임신은 위험성이 높은 것으로 간주된다.^[20] 임신 중 폭력은 유산, 태교 후기, 사산, 임신 전 출산, 태아 부상(타박상, 골절 및 골절, 자상^[21], 저체중 등)과 관련이 있다.^[18] 임신 중 폭력은 정신건강 문제 증가, 자살시도, 만성질환 악화, 부상, 약물 남용, 불안, 스트레스, 만성통증, 산부인과 문제 등 산모에게 추가적인 위험으로 이어진다.^[22] 임신 중 폭행당한 여성은 임신 중 학대받지 않은 여성에 비해 관계가 진행되는 내내 더 빈번하고 심한 구타를 당했다.^[16] 산모 사망률에서도 IPV가 차지하는 비중이 크다. 살인은 미국에서^[23] 임신 후기 여성 및 임신 후기 여성의 상해 관련 사망의 두 번째 주요 원인이며, 인도 병원에서 실시된 연구에서 전체 임신 중 사망자의 16%가 파트너 폭력의 결과인 것으로 나타났다.^[24] 연구들은 또한 가정 폭력과 낙태의 사용 증가 사이의 상관관계를 발견했다.^[25] 임신한 학대 여성은 추가적인 재정 및 주거안정에 대한 우려 때문에 학대 사실을 신고하거나 학대자를 방치할 가능성이 적다.^[26]

위험요소

어떤 여성들은 다른 여성들보다 임신 중에 학대를 당할 가능성이 더 높다. 임신 전 학대를 당한 여성은 임신 중 폭력 위험이 더 높다.^[27] 학대는 여성의 특정 사회경제적 또는 인구통계학적 집단이나 여성의 생식기에서의 특정 기간에만 국한되지 않는다.^[28]

일반적으로 가구소득이 증가함에 따라 임신 중 신체적 폭력 비율이 감소한다. 전체 가구소득이 1만6000달러 미만인 여성은 전체 가구소득이 1만6000달러 이상인 여성보다 임신 중 신체적 또는 성폭력을 경험할 가능성이 훨씬 높았다.^[29]

관계에서의 파트너 폭력은 의도하지 않은 임신 가능성을 높인다. 신체적 학대의 원인을 개략적으로 설명한 캐나다의 한 연구는 폭력의 유발 요인으로 '사회적 불안'(예: 저연령, 미혼, 낮은 수준의 교육, 실업)을 지목하고 계획되지 않은 임신을 예로 들었다. 이는 파트너 폭력이 의도하지 않은 임신을 증가시켜 신체적인 학대를 증가시킬 수 있음을 시사한다.^[30] 젊은 여성들은 통계적으로 생식 강요에 더 취약하며 이는 관계 경험의 감소와 미성년자의 경우 의사 진료와 응급 피임에 대한 접근의 감소 때문일 수 있다. 청소년들은 특히 위험에 처해있고 십대 임신은 가정폭력 증가율과 관련이 있다.^[7] 연상의 남자친구가 있는 젊은 여성들은 가정폭력을 경험할 가능성이 더 높다.^[4] 남편으로부터 신체적 폭력을 경험하는 여성은 피임을 덜 하고 원치 않는 임신을 할 가능성이 더 높다.^[2]

역학

가정폭력 신고율에 관한 연구에서는 임신 중 여성의 신체적·성적 폭력 위험이 과소 보고되고 과소평가된다는 결론이 나왔다.^[27] 매년 324,000명 이상의 임산부들이 미국에서 가정 폭력의 희생자들이다.^[31] 많은 국가들이 임신 중 가정폭력을 경험한 성인 여성의 수를 통계적으로 추정하려고 노력했다.

• 영국 유병률: 3.4%
• 미국 유병률: 3.4 – 33.7%
• 아일랜드 유병률:^[34] 12.5%
• 캐나다, 칠레, 이집트, 니카라과의 인구 조사: 6-15%

십대들의 발병률이 더 높다.^[35] 저소득층, 10대 엄마들의 발병률은 38%^[15]나 된다.

참고 항목

참조