폴리하이드람니오스

Polyhydramnios
폴리하이드람니오스
기타 이름폴리하이드람니온, 하이드람니오스, 폴리하이드람니오스
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전문산부인과 Edit this on Wikidata

Polyhydramnios는 양수낭의 양수 과다를 설명하는 의학적 조건이다. 그것은 임신의 약 1%에서 볼 수 있다.[1][2][3] 일반적으로 양수지수(AFI)가 24cm 이상일 때 진단된다.[4][5] 과잉 양수가 점차 축적되는 만성 다수소, 과잉 양수가 빠르게 모이는 급성 다수소 등 임상적 다양성이 있다.

폴리하이드람니오스와 반대되는 것은 올리고하이드람니오스로 양수가 충분하지 않다.

프리젠테이션

관련 조건

다하이드람니오스를 가진 태아들은 코드탈출, 태반부착, 조산, 그리고 근위사망과 같은 많은 다른 문제들의 위험에 처해있다. 분만 시 아기가 선천적인 이상 유무를 검사해야 한다.

원인들

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대부분의 경우 정확한 원인을 파악할 수 없다. 단일의 경우는 자궁내 감염(TORCH), 황반면화 또는 태반의 초리오안기종을 포함한 하나 이상의 원인이 있을 수 있다. 다발성 임신에서 다발성 수혈증후군은 대개 쌍대승 수혈증후군이다. 산모의 원인으로는 심장질환, 신장질환, 산모당뇨병 등이 있는데, 이는 태아의 고혈당증과 그로 인한 다뇨증(태아 오줌은 양수의 주요 공급원이다)을 일으킨다.

최근 한 연구에서 경증 및 중증 다하이드람니오스를 구분하고 있으며 압가르 점수는 7점 미만, 근위사망, 구조적 기형은 심각한 다하이드람니오스를 가진 여성에게서만 발생한다는 것을 보여주었다.[6] 또 다른 연구에서, 초음파상 정상 태아를 가진 모든 다수소 환자는 염색체 이상을 보이지 않았다.[4]

(폴리하이드람니오의 M/C는 태아 이상 '윌리엄스 산부인과, 24판 – 커닝햄, 레베노, 블룸 외 연구진이다. 표 11-2) 그러나 이러한 이상 징후는 다음을 포함한다.

  • 식도 근위축과 십이지장 근위축(양수를 삼킬 수 없음), 무뇨증, 안면절개, 목질량, 기관지혈성 누공, 횡격막 헤르니아 등의 위장 이상. 폐색증을 일으키는 환상 췌장도 원인일 수 있다.
  • 흉막-복막(특히 왼쪽)이 발달하지 못하고 심막-복막 운하를 봉인하는 보크달렉의 탈장. 이로 인해 위가 흉강으로 돌출되어 태아는 양수를 충분히 삼킬 수 없게 된다.
  • 태아 신장 질환은 임신 중 바터 증후군과 같이 소변 생성을 증가시킨다.[7] 분자 진단은 이러한 조건에 대해 이용할 수 있다.[8]
  • 삼키는 반사작용을 손상시키는 무신경증 같은 신경학적 이상 무뇌증은 좌골신경관 결손(rostral neural tube 결함)의 폐쇄의 실패다. 만약 로스트랄 신경통이 닫히지 않으면 삼키는 신경 메커니즘이 없을 것이다.
  • 다운증후군, 에드워드 증후군 등 염색체 이상 증상은 그 자체가 위장 이상과 관련되는 경우가 많다.
  • 골격 이형성 또는 왜소증. 흉곽이 아기의 모든 장기를 수용하기에 충분히 크지 않아 기관과 식도가 제한되어 아기가 양수액을 적정량 삼키지 못할 가능성이 있다.
  • 천골신경계 기형종

진단

다하이드람니오스로 임신을 유도할 수 있는 몇 가지 병리학적 조건이 있다. 여기에는 당뇨병에 대한 모계이력, 태아와 산모의 양립불가능성, 자궁내 감염, 다중임신 등이 포함된다.

임신 중에 어떤 임상 징후는 다하이드람니오스를 암시할 수 있다. 산모에서 의사는 체중 증가와 임신 연령, 임신 연령을 능가하는 자궁 크기, 스트리아로 빛나는 피부(대부분 심한 다수증에서 나타남), 호흡곤란, 가슴의 무거움 등에 비해 복부 크기가 증가하는 것을 관찰할 수 있다. 태아를 검사할 때 희미한 태아의 심장소리도 이 질환의 중요한 임상적 신호다.

치료

경미한 무증상 다하이드람니오는 기대감 있게 관리된다. 다하이드람니오 증세를 보이는 여성은 입원해야 할 수도 있다. 제산제는 속쓰림과 메스꺼움을 완화하기 위해 처방될 수 있다. 어떤 데이터도 소금과 유체의 식이요법 제한을 지원하지 않는다.[citation needed] 치료용 양수증이라고도 하는 양수전도가 폴리하이드람니오스에 반응하여 사용된 경우도 있다.[9]

참고 항목

참조

  1. ^ Alexander ES, Spitz HB, Clark RA (1982). "Sonography of polyhydramnios". AJR Am J Roentgenol. 138 (2): 343–6. doi:10.2214/ajr.138.2.343. PMID 7034509.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  2. ^ Hill LM, Breckle R, Thomas ML, Fries JK (January 1987). "Polyhydramnios: ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome". Obstet Gynecol. 69 (1): 21–5. PMID 3540761.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  3. ^ Hobbins JC, Grannum PA, Berkowitz RL, Silverman R, Mahoney MJ (June 1979). "Ultrasound in the diagnosis of congenital anomalies". Am. J. Obstet. Gynecol. 134 (3): 331–45. doi:10.1016/s0002-9378(16)33043-5. PMID 453266.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  4. ^ a b Barnhard Y, Bar-Hava I, Divon MY (Nov 1995). "Is polyhydramnios in an ultrasonographically normal fetus an indication for genetic evaluation?". Obstet Gynecol. 173 (5): 1523–7. doi:10.1016/0002-9378(95)90643-6. PMID 7503195.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  5. ^ Brady K, Polzin WJ, Kopelman JN, Read JA (1992). "Risk of chromosomal abnormalities in patients with idiopathic polyhydramnios". Obstet Gynecol. 79 (2): 234–8. PMID 1731291.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  6. ^ Bundgaard A, Andersen BR, Rode L, Lebech M, Tabor A, 덴마크 병원에서의 Parvasures of polyhydramnios - 인구 기반 연구. Acta Cordet Gynecol Scand. 2007; 86(12): 1427–31.
  7. ^ Seyberth HW. (2008). "An improved terminology and classification of Bartter-like syndromes". Nat Clin Pract Nephrol. 4 (10): 560–7. doi:10.1038/ncpneph0912. PMID 18695706. S2CID 205340294.
  8. ^ "Hereditary disease: Bartter syndrome". Moldiag.de. Retrieved 2012-09-28.
  9. ^ Piantelli G, Bedocchi L, Cavicchioni O, et al. (2004). "Amnioreduction for treatment of severe polyhydramnios". Acta Bio-medica : Atenei Parmensis. 75. Suppl 1: 56–8. PMID 15301292.

외부 링크

분류
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