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요로감염

Urinary tract infection
"UTI"는 여기서 리디렉션된다.다른 용도는 UTI(동음이의)를 참조하십시오.
요로감염
기타 이름급성방광염, 단순방광염, 방광염, 증상균
Pyuria.JPG
현미경을 이용한 요로감염자의 소변에서 보이는 여러 개의 백혈구
전문전염병, 비뇨기과
증상배뇨로 인한 통증, 잦은 배뇨, 빈 방광이[1] 있음에도 불구하고 소변을 볼 필요성을 느끼는 것
원인들대장균이[2] 가장 자주 발견됨
위험요소여성 해부학, 성관계, 당뇨병, 비만, 가족력[2]
진단법증상에 따라 소변배양[3][4]
차등진단외음부염, 요도염, 골반염증, 중간방광염,[5] 신장석질환[6]
치료항생제([7]니트로푸란토인 또는 트리메토프림/술파메톡사졸)
빈도1억 2천 2백만(2015년)[8]
죽음196,500 (2015)[9]

요로감염(UTI)은 요로 일부에 영향을 미치는 감염이다.[1]하부 요로에 영향을 줄 때는 방광염(방광염)으로, 상부 요로에 영향을 줄 때는 신장염(피안염)으로 알려져 있다.[10]하부 요로감염으로 인한 증상은 배뇨로 인한 통증, 잦은 배뇨, 빈 방광이 있음에도 불구하고 소변의 필요성을 느끼는 것이다.[1]신장염의 증상은 대개 낮은 UTI의 증상 외에 발열과 옆구리 통증이 있다.[10] 소변에서 피가 나는 것처럼 보이는 경우는 드물다.[7]아주 노쇠한 사람에게서 증상은 막연하거나 특이하지 않을 수 있다.[1][11]

감염의 가장 흔한 원인은 대장균이지만, 다른 박테리아나 곰팡이가 원인일 수도 있다.[2]위험요인으로는 여성 해부학, 성관계, 당뇨병, 비만, 가족력 등이 있다.[2]성관계는 위험요인이지만 UTI는 성병감염(STI)으로 분류되지 않는다.[12]신장염은, 발생한다면, 대개 방광염에 따르지만, 또한 혈액에 의한 감염에 의해서도 발생할 수 있다.[13]젊은 건강한 여성의 진단은 증상만으로 할 수 있다.[4]증상이 모호한 경우 감염 없이 세균이 존재할 수 있기 때문에 진단이 어려울 수 있다.[14]복잡한 경우나 치료가 실패할 경우 소변 배양액이 유용할 수 있다.[3]

복잡하지 않은 경우, UTI는 니트로푸란토인이나 트리메토프림/술파메트호사졸과 같은 짧은 항생물질로 치료된다.[7]이 상태를 치료하는 데 사용되는 많은 항생제에 대한 내성이 증가하고 있다.[1]복잡한 경우, 더 긴 과정이나 정맥내 항생제가 필요할 수 있다.[7]2, 3일이 지나도 증상이 호전되지 않으면 추가 진단 검사가 필요할 수 있다.[3]페나조피리딘은 증상에 도움이 될 수 있다.[1]소변에는 박테리아나 백혈구가 있지만 증상이 없는 사람의 경우 임신 중은 예외지만 항생제는 일반적으로 필요하지 않다.[15][16]감염이 잦은 사람은 증상이 시작되자마자 항생제를 짧게 복용하거나 예방책으로 장기 항생제를 사용할 수 있다.[17]

약 1억 5천만 명의 사람들이 특정 해에 요로감염에 걸린다.[2]그들은 남자보다 여자들에게 더 흔하다.[7]여성들에게서는 세균감염의 가장 흔한 형태다.[18]여성의 최대 10%가 특정 연도에 요로감염에 걸리고, 여성의 절반은 일생 중 어느 시점에 적어도 한 번은 감염이 된다.[4][7]그것들은 16세에서 35세 사이에 가장 자주 발생한다.[7]재발은 흔하다.[7]요로감염은 기원전 1550년까지 에버스 파피루스에 기록된 최초의 설명과 함께 고대부터 설명되어 왔다.[19]

비디오 요약(스크립트)

징후 및 증상

소변에는 요로감염으로 패혈증이 있는 사람에게서 보이는 고름(피루리아라고 알려진 상태)이 있을 수 있다.

하부 요로감염은 방광감염이라고도 한다.가장 흔한 증상은 배뇨로 화끈거리고 질 분비물이 없고 통증이 심할 때 자주 소변을 봐야 하는 것(또는 소변을 보고 싶은 충동)이다.[4]이러한 증상은 가벼운 증상부터 심한[10] 증상까지 다양할 수 있으며 건강한 여성의 경우 평균 6일간 지속된다.[18]치골 위나 허리 아래쪽에 통증이 있을 수 있다.윗요로감염, 즉 혈소판염을 앓고 있는 사람은 요로감염의 전형적인 증상 외에 옆구리 통증, 발열, 메스꺼움 및 구토를 경험할 수 있다.[10]드물게 소변이 피투성이가[7] 되거나 소변에 눈에 보이는 고름이 들어 있을 수 있다.[20]

아이들.

어린 아이들에게 요로감염증(UTI)의 유일한 증상은 발열일 수 있다.[21]더 뚜렷한 증상이 없기 때문에 2세 미만 여성이나 1년 미만 미분양 남성이 발열을 보일 때 많은 의학회에서 소변 문화를 권하고 있다.[21]유아들은 형편없이 먹거나, 토하거나, 잠을 더 자거나, 황달의 징후를 보일 수 있다.[21]더 나이가 많은 어린이의 경우, 새로운 발작 요실금(방광 조절 기능 상실)이 발생할 수 있다.[21]UTI에 걸린 생후 1~3개월 유아 400명 중 1명꼴로 세균성 뇌막염도 있다.[22]

노인

노인에게 요로 증상은 자주 결핍된다.[11]요실금이나 정신상태의 변화, 피로감 등이 유일한 증상인 반면 일부는 첫 번째 증상인 패혈증을 가진 건강관리사에게 나타난다.[10][7]많은 노인들이 기존의 요실금이나 치매를 앓고 있다는 사실 때문에 진단이 복잡해질 수 있다.[11]

치매가 진행된 경우 등 비뇨기 증상을 보고하지 못할 수 있는 전신감염 징후가 있는 경우 소변배양을 얻는 것이 합리적이다.[23]전신감염의 징후로는 발열이나 평년보다 1.1℃(2.0℃) 이상의 온도 상승, 오한, 백혈구 수 증가 등이 있다.[23]

원인

방광상피세포에 부착된 유혈성 대장균(UPEC) 세포.

장에서 나오는 유로파스 유발 대장균은 지역사회로부터 얻은 요로감염의 80~85%가 원인이고, 5~10%[4]에서는 포도상구균 사피로피티쿠스가 원인이다.[24]드물게 바이러스나 곰팡이 감염 때문일 수 있다.[25]건강관리 관련 요로감염(대부분 요로 카테터화와 관련이 있음)은 대장균(27%), 클렙시엘라(11%), 녹농균(11%), 진균병원성 칸디다알비칸(9%), 엔토코커스(7%) 등 훨씬 광범위한 병원체를 포함한다.[7][26][27]황색포도상구균에 의한 요로감염은 일반적으로 혈액에 의한 감염에 이차적으로 발생한다.[10]클라미디아 트라코마티스와 마이코플라즈마 생식기는 요도를 감염시킬 수 있지만 방광은 감염되지 않는다.[28]이런 감염은 보통 요로감염보다는 요도염으로 분류된다.[29]

성교

젊은 성 활동 여성에서 성행위는 방광 감염의 75~90%가 원인이며, 성행위의 빈도와 관련된 감염의 위험이 있다.[4]초혼기에 UTI가 자주 발생하는 이런 현상에 '허니문 방광염'이라는 용어가 적용됐다.폐경 후 여성의 경우 성행위는 UTI 발병 위험에 영향을 주지 않는다.[4] 성빈도와는 무관한 정액제 사용은 UTI의 위험을 증가시킨다.[4]다이어프램 사용도 연관되어 있다.[30]정액제를 사용하지 않고 콘돔을 사용하거나 피임약을 사용한다고 해서 복잡하지 않은 요로 감염의 위험이 증가하지는 않는다.[4][31]

섹스

여성의 경우 요도가 훨씬 짧고 항문에 가깝기 때문에 여성은 남성보다 UTI에 더 잘 걸린다.[32]폐경기와 함께 여성의 에스트로겐 수치가 감소하면서 보호 질 동식물 상실로 요로감염 위험이 높아진다.[32]또한 폐경 후 가끔 발생할 수 있는 질 위축증은 재발하는 요로 감염과 관련이 있다.[33]

만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군 형태의 만성 전립선염과 만성 세균 전립선염(급성 세균 전립선염 또는 무증상 염증 전립선염은 아님)은 남성에게 요로감염 재발의 원인이 될 수 있다.감염 위험은 수컷이 나이가 들수록 증가한다.박테리아가 나이든 남성의 소변에는 일반적으로 존재하지만, 이것은 요로 감염의 위험에 영향을 주지 않는 것으로 보인다.[34]

요로 카테터

요로 카테터를 사용하면 요로 감염의 위험이 증가한다.세균(소변 속의 박테리아)의 위험성은 하루 3~6%에 이르며, 예방 항생제는 증상 감염을 줄이는 데 효과가 없다.[32]관련 감염의 위험은 필요한 경우에만 카테터를 사용하고, 삽입을 위해 무균 기법을 사용하며, 카테터의 방해받지 않는 폐쇄 배수 상태를 유지함으로써 줄일 수 있다.[35][36][37]

콘돔 카테터를 사용하는 남성 스쿠버 다이버와 마른 양복에 외부 포획 장치를 사용하는 여성 다이버도 요로 감염에 취약하다.[38]

다른이들

방광염의 소인은 가족 내에서 나타날 수 있다.[4]이것은 유전학과 관련이 있는 것으로 여겨진다.[4]다른 위험요인으로는 당뇨병,[4] 무경련,[39][40] 전립선량이 크다.[10]소아에서 UTI는 방광 역류(방광에서 소변이 요관이나 신장으로 비정상적으로 이동하는 현상) 및 변비와 관련이 있다.[21]

척수손상이 있는 사람은 부분적으로 만성적인 카테터 사용으로 인한 요로 감염의 위험이 증가하며, 일부는 배뇨 기능 장애로 인한 것이다.[41]이 인구에서 감염의 가장 흔한 원인일 뿐만 아니라 가장 흔한 입원 원인이다.[41]

병생성

방광염

요로감염을 일으키는 박테리아는 보통 요도를 통해 방광으로 들어간다.그러나 혈액이나 림프를 통해서도 감염이 발생할 수 있다.[7]이 박테리아는 보통 장에서 요도로 전염되는데, 암컷은 해부학적으로 인해 더 큰 위험에 처해 있다고 여겨진다.[7]대장균은 방광에 진입한 뒤 방광벽에 부착해 신체의 면역반응에 저항하는 생체막을 형성할 수 있다.[7]

대장균은 가장 흔한 미생물 중 하나로 클렙시엘라와 프로테우스 spp가 뒤를 이으며 요로감염을 유발한다.Klebsiella와 Proteus spp는 돌병과 자주 관련된다.엔테로코쿠스, 포도상구균 등 그램 양성균의 유무가 증가했다.[42]

키놀로네 항생제에 대한 비뇨기 병원체의 저항력이 높아진 것은 세계적으로 보고되고 있으며, 키놀로네를 남용한 결과일 수도 있다.[42]

진단

비뇨기 현미경 검사에서 백혈구 사이에 나타난 복수의 바실리(로드 모양의 박테리아, 여기 검은 색과 콩 모양으로 표시됨)이러한 변화는 요로 감염을 나타낸다.

간단한 경우 추가 실험실 확인 없이 증상만으로 진단 및 치료를 할 수 있다.[4]복잡하거나 의문스러운 경우, 요로 질산염, 백혈구(유핵세포) 또는 백혈구 에스테라아제의 존재를 찾아 소변 분석을 통해 진단을 확인하는 것이 유용할 수 있다.[43]또 다른 검사인 소변 현미경 검사는 적혈구, 백혈구, 또는 박테리아의 존재를 찾는다.소변 배양균은 일반적인 요로생물의 mL당 10개3 이상의 군집 형성단위를 보이는 박테리아 군집수를 보이는 경우 양성으로 간주된다.항생제 민감성은 이러한 배양액으로도 시험할 수 있어 항생제 치료법 선택에 유용하다.하지만, 부정적인 문화를 가진 여성들은 항생제 치료를 통해 여전히 나아질 수 있다.[4]증상이 막연하고 요로감염에 대한 신뢰성 있는 검사 없이 나타날 수 있어 노약자의 경우 진단이 어려울 수 있다.[11]

pH 기준

정상소변 pH는 약간 산성이며, 보통 값은 6.0~7.5이지만 정상 범위는 4.5~8.0이다.8.5 또는 9.0의 소변 pH는 프로테우스, 클렙시엘라, 또는 우레아플라즈마 요소알리티쿰과 같은 요소 분열 유기체를 나타내기 때문에 pH가 높은 무증상 환자는 다른 소변 검사 결과와 관계없이 UTI를 의미한다.알칼리성 pH는 스트루바이트 신장결석을 의미하기도 하는데, 이 결석은 "감염결석"이라고도 한다.[6]

분류

요로감염은 하부 요로만을 포함할 수 있으며, 이 경우 방광감염으로 알려져 있다.대안으로 상부 요로에 관련될 수 있으며, 이 경우 열원염으로 알려져 있다.소변에 유의미한 세균이 들어있지만 증상이 없으면 무증상 박테리아로 알려져 있다.[10]요로 감염이 상부에 관련돼 당뇨병이 있거나 임신 중이거나 남성이거나 면역력이 있는 경우 복잡한 것으로 간주된다.[7][18]그렇지 않으면 여성이 건강하고 폐경 전이라면 그것은 복잡하지 않은 것으로 간주된다.[18]소아에서 요로감염은 발열과 관련이 있을 때 위 요로감염으로 본다.[21]

아이들.

어린이들의 요로감염 진단을 위해서는 긍정적인 요로문화가 필요하다.오염은 사용 방법에 따라 빈번한 도전이 발생하므로 '클린캐치' 중간 스트림 샘플에는 105 CFU/mL의 컷오프가 사용되며 카테터 내성 샘플에는4 10 CFU/mL가 사용되며, 초자연적 포부(바늘로 방광에서 직접 추출한 샘플)에는 102 CFU/mL가 사용된다.세계보건기구(WHO)는 배양 시 오염률이 높아 시료를 채취할 때 '우리 가방'을 사용하는 것을 꺼리고, 변기 훈련을 받지 않은 곳에서는 카테터화를 선호한다.미국소아과학원(American Academy of 소아과학원) 등 요로감염에 걸린 2세 미만 모든 아동에게 신장 초음파 및 배뇨 시스투레트로그램(소변 중 실시간으로 x-ray로 사람의 요도와 방광을 관찰)을 권고하는 곳도 있다.다만 문제가 발견될 경우 효과적인 치료법이 부족하기 때문에 국립보건의료우수연구소 등에서는 생후 6개월 미만이나 특이소견이 있는 사람에게만 일상적인 영상촬영을 권고하고 있다.[21]

차등진단

자궁경부염(경부염)이나 질염(질염)이 있는 여성과 UTI 증상이 있는 젊은 남성에게는 클라미디아 트라코마티스나 네이세리아 고노루아에 감염이 원인일 수 있다.[10][44]이러한 감염은 전형적으로 요로감염이라기보다는 요도염으로 분류된다.질염도 효모 감염 때문일 수 있다.[45]UTI 증상의 여러 에피소드를 경험하는 사람에게는 간낭염(방광의 만성 통증)을 고려할 수 있지만 소변 배양액은 음성으로 남아 항생제로 개선되지 않는다.[46]전립선염(전립선 팽창)도 차등 진단에서 고려할 수 있다.[47]

출혈성 방광염은 소변에서 혈액으로 특징지어지며 감염, 방사선 치료, 암, 약물, 독소 등 여러 가지 원인에 부수적으로 발생할 수 있다.[48]일반적으로 이러한 문제를 일으키는 약에는 화학요법제 사이클로인산아미드가 2~40%[48]의 비율로 포함되어 있다.이오시노필릭 방광염은 방광벽에 이오시노필이 있는 희귀한 질환이다.[49]징후와 증상은 방광염과 비슷하다.[49]그것의 원인이 완전히 확실하지는 않지만, 그것은 다른 것들 사이에서 음식 알레르기, 감염, 그리고 약물과 관련이 있을 수 있다.[50]

예방

성교 후 즉시 소변을 보는 것, 사용되는 속옷의 종류, 소변이나 배변 후 사용하는 개인위생 방법, 또는 사람이 일반적으로 목욕이나 샤워를 하는지의 여부 등 여러 가지 조치가 UTI 빈도에 영향을 미치는지는 확인되지 않았다.[4]마찬가지로 오줌을 참는 효과, 탐폰 사용, 더빙 효과를 둘러싼 증거가 부족하다.[32]정액제나 횡경막을 피임 방법으로 사용하는 요로감염 환자가 잦은 경우에는 대체 방법을 사용하는 것이 좋다.[7]양성 전립선 비대증 환자에서 앉은 자세로 소변을 보는 사람들은 방광 비우기를[51] 개선하여 이 집단에서 요로 감염을 감소시킬 수 있다.[citation needed]

사용 시 가능한 한 적은 시간 및 짧은 시간 동안 요로 카테터를 사용하면 카테터 관련 요로 감염을 방지할 수 있다.[35]병원에서 멸균 기법을 사용하여 삽입해야 하지만 자가 카테터를 사용하는 경우에는 비살균 기법이 적절할 수 있다.[37]요로 카테터 설치도 밀봉 상태로 유지해야 한다.[37]은색 알로이 카테터를 사용할 때 위험의 현저한 감소를 뒷받침하는 증거는 없다.[52]

약물

재발성 감염자의 경우 각 감염이 발생할 때 항생제를 짧게 복용하는 것은 항생제 사용이 가장 적은 것과 관련이 있다.[17]매일 항생제를 오래 복용하는 것도 효과적이다.[4]자주 사용되는 약으로는 니트로푸란토인과 트리메토프림/술파메트호사졸 등이 있다.[7]메테나민은 산도가 낮은 방광에서 저항력이 발달하지 않는 포름알데히드를 생성하는 것과 같이 이러한 목적으로 사용되는 또 다른 제제다.[53]항생제 내성이 우려돼 장기간 사용을 반대하는 의견도 있다.[17]

감염이 성교와 관련이 있는 경우에는 그 후에 항생제를 복용하는 것이 유용할 수 있다.[7]폐경 후 여성에서는 국소성 질 에스트로겐이 재발을 줄이는 것으로 나타났다.[54][55]국소적인 크림과는 반대로 페세리스에서 질 에스트로겐을 사용하는 것은 저선량 항생제만큼 유용하지 않았다.[55]단기 요로 카테터화에 따른 항생제는 방광 감염의 후속 위험을 감소시킨다.[56]2018년 현재 다수의 백신이 개발 중이다.[57][58]

아이들.

예방 항생제가 어린이들의 요로 감염을 줄인다는 증거는 빈약하다.[59]그러나 재발하는 UTI는 신장의 기저에 이상이 없으면 신장 질환이 더 생기는 희귀한 원인으로 성인의 만성 신장 질환의 3분의 1(0.33%)에도 미치지 못한다.[60]일상적인 할례 시술이 UTI를 예방하는지 여부는 2011년 현재 잘 연구되지 않았다.[39]

대체의학

일부 연구에서는 크랜베리(주스 또는 캡슐)가 감염 빈도가 높은 사람의 UTI 수를 줄일 수 있다고 제안한다.[54][61]Cochrane 리뷰는 이익이 존재한다면, 작다고 결론내렸다;[62] 2016년 무작위 통제 재판도 그랬다.[63]장기 내성은 30% [64]이상에서 일어나는 위장 이상 현상도[62] 문제다.따라서 크랜베리 주스는 현재 이 적응증에 권장되지 않는다.[62]2015년 현재 프로바이오틱스는 유익성 여부를 판단하기 위해 추가 연구가 필요하다.[65]2015년 현재 요로 건강 유지에 있어 요로 마이크로바이옴의 역할은 잘 파악되지 않고 있다.[66][67][68]마노오스가 성인 여성에서 재발하는 UTI의 효과적인 치료와 예방이 될 수 있다는 증거가 있다.[69]

치료

치료의 주체는 항생제다.페나조피리딘은 항생제 외에 처음 며칠 동안 가끔 처방되어 방광 감염 시 가끔 느끼는 화끈함과 긴박함을 돕는다.[70]단, 사용에 대한 안전상의 우려, 특히 메트헤모글로빈혈증(혈액 내 정상적인 메트헤모글로빈 수치보다 높음)의 높은 위험 때문에 일상적으로 권장되지는 않는다.[71]열에는 파라세타몰을 사용할 수 있다.[72]현재 감염을 치료하기 위해 크랜베리 제품을 사용하는 것에 대한 좋은 증거가 없다.[73][74]

Fosfomycin은 급성 골수성염을 포함한 UTI와 복잡한 UTI 모두에 효과적인 치료제로 사용될 수 있다.복잡한 UTI에 대한 표준요법은 포스포마이신을 IV 형태로 투여했을 때 7일~14일 동안 총 3회 용량에 대해 48시간 또는 72시간마다 한 번 또는 8시간마다 6g씩 투여하는 경구 3g 투여량이다.[75]

무증상균

소변에는 세균이 있지만 증상이 없는 사람은 일반적으로 항생제로 치료해서는 안 된다.[76]고령자, 척수손상자, 요로 카테터 보유자 등이 이에 해당한다.[77][78]임신은 예외로 여성들에게 항생제 7일을 복용하는 것이 좋다.[79][80]치료하지 않으면 산모의 최대 30%가 열원염에 걸리고 저체중과 임신 전 출산 위험이 높아진다.[81]일부는 또한 출혈을 일으킬 가능성이 있는 요로 시술 전 당뇨병을 가진 사람들의[82] 치료와 치료를 지원한다.[78]

복잡하지 않음

복잡하지 않은 감염은 증상만으로 진단하고 치료할 수 있다.[4]트리메토프림/술파메트호사졸레, 니트로푸란토인, 포스포마이신 등 입으로 먹는 항생제가 대표적이다.[83]세팔로스포린, 아목시실린/클라불란산 또는 플루오로퀴놀론도 사용할 수 있다.[84]그러나 요로감염을 일으키는 세균 중 플루오로퀴놀론에 대한 항생제 내성이 높아지고 있다.[43]식품의약품안전청은 건염, 힘줄 파열, 균열, 미스테니아 그라비스의 악화 등 심각한 부작용의 위험이 높아 다른 옵션을 이용할 수 있는 경우 박스드 경고를 포함한 플루오로퀴놀론 사용을 금지할 것을 권고하고 있다.[85]이 약들은 모두 똑같이 효과적이어서 회복하는 데 걸리는 시간을 상당히 단축시킨다.[84][86]트리메토프림/술파메트호크스아졸 또는 플루오로퀴놀론(fluoroquinolone)으로 3일간 치료하면 대개 충분하지만 니트로푸란토인은 5~7일이 필요하다.[4][87]Fosfomycin은 단일 투여로 사용될 수 있지만 효과적이지 않다.[43]

첫 번째 치료로는 플루오로 퀴놀론이 권장되지 않는다.[43][88]미국 전염병 협회는 이 종류의 약물에 대한 저항력을 발생시킬 우려 때문에 이렇게 말하고 있다.[87]아목시실린-클라불란산염은 다른 선택사항들에 비해 효과가 떨어지는 것으로 보인다.[89]이러한 예방 조치에도 불구하고, 이러한 모든 약물의 광범위한 사용과 관련하여 일부 저항이 발생하였다.[4]일부 국가에서는 트리메토프림만 트리메토프림/술파메트호사졸레와 동등한 것으로 간주된다.[87]간단한 UTI의 경우, 아이들은 종종 3일간의 항생제에 반응한다.[90]반복적인 단순 UTI를 가진 여성들은 새로운 감염을 확인하는 데 있어 90% 이상 정확하다.[4]초기 치료가 실패할 경우에만 의료 후속 조치를 통해 증상이 발생했을 때 자가 치료를 받을 수 있다.[4]

복잡한

복잡한 UTI는 치료하기 더 어렵고 대개 보다 적극적인 평가, 치료, 사후 관리가 필요하다.[91]그것은 근본적인 복잡성을 식별하고 해결해야 할 필요가 있을 수 있다.[92]항생제 내성 증가는 복잡하고 반복적인 UTI를 가진 사람들을 치료할 미래에 대한 우려를 야기시키고 있다.[93][94][95]

필론염

필론염은 구강 항생제나 정맥내 항생제를 사용하여 단순한 방광 감염보다 더 공격적으로 치료된다.[3]경구형 플루오로퀴놀론 시프로플록사신 7일은 일반적으로 저항률이 10% 미만인 지역에서 사용된다.국부 저항률이 10% 이상일 경우 정맥 내 세프트리아손의 선량이 처방되는 경우가 많다.[3]14일간 트리메토프림/술파메트호사졸 또는 아목시실린/클라불란산염도 합리적인 선택이다.[96]더 심각한 증상을 보이는 사람들은 지속적인 항생제 치료를 위해 병원에 입원해야 할 수도 있다.[3]2, 3일 치료 후에도 증상이 호전되지 않을 경우 신장결석의 요관폐쇄와 같은 합병증을 고려할 수 있다.[10][3]

예후

치료를 받으면 일반적으로 36시간 이내에 증상이 호전된다.[18]복잡하지 않은 감염의 최대 42%가 며칠 또는 몇 주 내에 스스로 해결할 수 있다.[4][97]

역학

요로감염은 여성에게 가장 많이 발생하는 세균감염이다.[18]그들은 16세에서 35세 사이에 가장 자주 발생하며, 매년 10%의 여성이 감염을 받고 40~60% 이상이 삶의 어느 시점에 감염을 겪는다.[7][4]재발은 흔하며, 1년 안에 거의 절반의 사람들이 2차 감염을 받는다.요로감염은 여성에게서 남성보다 4배 더 자주 발생한다.[7]혈소판막염은 20배에서 30배 정도 덜 발생한다.[4]그것들은 약 40%를 차지하는 병원 감염의 가장 흔한 원인이다.[98]소변 내 무증상세균의 비율은 아이를 낳는 나이의 여성에서 2~7%에서 요양원의 노인 여성에서 50%까지 높아진다.[32]75세 이상 남성의 소변 내 무증상 박테리아 비율은 7~10%[11]이다.소변 내 무증상 박테리아는 임신의 2~10%에서 발생한다.[81]

요로감염은 유년기에 10%의 사람들에게 영향을 미칠 수 있다.[7]어린이 중 요로감염은 생후 3개월 미만인 수컷이 가장 많이 발생하며, 그 다음이 암컷이 1년 미만이다.[21]그러나 어린이들의 빈도 추정치는 매우 다양하다.출생과 2세 사이의 연령에 따라 열이 있는 아이들의 그룹에서, 2-20%가 UTI 진단을 받았다.[21]

사회와 문화

미국에서 요로감염은 거의 700만 명의 사무실 방문, 100만 명의 응급실 방문, 그리고 10만 명의 입원을 차지한다.[7]이러한 감염의 비용은 근무 시간 손실과 의료 비용 측면에서 모두 중요하다.미국에서 직접 치료 비용은 연간 16억 달러로 추산된다.[98]

역사

요로감염은 기원전 1550년까지 에버스 파피루스에 기록된 최초의 설명과 함께 고대부터 설명되어 왔다.[19]그것은 이집트 사람들에 의해 "방광으로부터 열을 방출한다"[99]라고 묘사되었다.효과적인 치료는 1930년대에 항생제가 개발되고 이용가능하기 전까지는 이루어지지 않았다. 그 이전에는 약초, 혈소판, 휴식이 권장되었다.[19]

임신

요로감염은 신장감염 위험이 높아져 임신에 더욱 신경을 쓴다.임신 중 프로게스테론 수치가 높으면 요인과 방광의 근육 톤 감소 위험이 높아져 소변이 요인을 거슬러 올라가 신장 쪽으로 흐르게 되는 환류 가능성이 커진다.임산부는 증상이 없는 세균의 위험이 증가하지 않지만, 세균이 존재한다면 신장 감염의 위험이 25~40%에 달한다.[32]따라서 소변 검사에서 감염 징후가 있는 경우(증상이 없는 경우에도) 치료를 권고한다.세팔렉신이나 니트로푸란토닌은 일반적으로 임신 시 안전하다고 여겨지기 때문에 일반적으로 사용된다.[80]임신 중 신장염으로 인해 임신 전 출산이나 임신 전 신장 기능 장애(임신 중 고혈압과 신장 기능장애로 발작을 일으킬 수 있는 상태)[32]가 발생할 수 있다.일부 여성들은 임신 중에 계속 재발하는 UTI를 가지고 있고 현재 이러한 감염을 가장 잘 치료하는 방법에 대한 충분한 연구가 없다.[100]

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