생식의학

Reproductive medicine
Creator of the Haematogenous Reproduction Theory.
아리스토텔레스

생식기 의학은 남녀 생식계에 관한 의학 분야이다.그것은 다양한 생식 조건, 예방과 평가, 그리고 후속 치료와 예후를 포함한다.

생식 의학은 인간의 불임을 극복하고 농업과 야생동물 보호에서 사용되는 것을 가능하게 하는 인공 생식 기술(ART)의 개발을 가능하게 했다.ART의 예로는 체외수정(IVF), 인공수정(AI), 배아 이식, 게놈 자원 뱅킹 등이 있다.

역사

생식 의학의 연구는 아리스토텔레스가 "해마토닉 생식 이론"[1]을 고안한 때로 거슬러 올라간다.하지만, 증거에 기초한 생식 의학은 1970년대까지 [2]거슬러 올라갈 수 있다.그 이후 1978년 [3]체외수정을 통해 임신한 첫 아기인 루이스 브라운의 탄생을 포함하여 생식 의학에 많은 이정표가 있었다.그럼에도 불구하고, 체계적 검토와 코크란 [2]컬렉션을 개발한 Iain Chalmers의 노력 덕분에 1989년이 되어서야 임상 분야가 되었다.

범위

생식기 의학은 성교육, 사춘기, 가족계획, 피임, 불임, 생식계 질환(성병 포함) 및 성기능 [4]장애를 다룬다.여성의 경우 생식기 의학은 생리 배란 임신 갱년기뿐만 아니라 [5]임신에 영향을 미치는 산부인과 질환도 포함한다.

이 분야는 주로 생식 내분비 및 불임, 성의학, 비뇨기과, 비뇨기과, 생식기내과, 의료 내분비학, 소아 내분비학, 유전학, 정신의학과와 어느 정도 협력하고 있다.

조건들

주요 기사:생식계 질환

생식기 의학은 다음의 질환의 예방, 진단 및 관리를 다룬다.이 섹션에서는 인간 생식 시스템에 영향을 미치는 여러 가지 일반적인 조건의 예를 제시합니다.

전염병

생식기 감염(RTI)은 생식기에 영향을 미치는 감염입니다.RTI에는 내인성 RTI, 이원성 RTI 및 성병 감염의 [6]세 가지 유형이 있습니다.내인성 RTI는 일반적으로 존재하는 세균의 과잉 증식에 의해 발생합니다.내인성 RTI의 예로는 세균성 질염이 있다.

이원성 RTI는 의료 시술의 결과로 발병하는 감염이다.

성전염증(STI)은 성행위에 의해 확산되는 감염증이며, 보통 질관계, 항문성교 또는 구강성교에 의해 확산된다.많은 STI는 치료가 가능하지만 HIV와 같은 일부 STI는 치료할 수 없습니다.STI는 세균, 바이러스 또는 곰팡이일 수 있으며 남성과 여성 모두에게 영향을 미친다.STI의 예를 다음에 나타냅니다.[7]

암

생식계의 많은 부분이 암의 영향을 받을 수 있다.다음은 생식암의 몇 가지 예입니다.

여성에게 영향을 미치는 생식암

남성에게 영향을 미치는 생식암

출산율에 영향을[8] 미치는 상태

생식 의학의 중요한 부분은 남성과 여성 모두에게 생식력을 증진시키는 것을 포함한다.

여성의 불임 또는 난임 원인

남성의 불임 또는 난임 원인

성 발달 장애

주요 기사:성 발달 장애

선천성 이상

여성 생식계의[9] 선천적 이상

메인 페이지:카테고리:여성 생식기 선천성 장애

선천성 남성 생식계[10] 이상

메인 페이지:카테고리:선천성 남성 생식기 장애

내분비[11] 장애

호르몬 과다로 인한 장애

호르몬 결핍으로 인한 장애

호르몬 과민증으로 인한 장애

호르몬 저항성으로 인한 장애

기능하지 않는 내분비 종양

이차성 내분비장애(뇌하수체에서 발생)

평가 및 치료

생식 조건의 평가와 치료는 생식 의학의 핵심 분야이다.

여성 평가는 여성의 전반적인 건강, 성적 이력 및 관련 [12]가족력에 대한 세부사항을 제공하는 전체 병력(부신증)으로 시작합니다.다모증, 복부 종괴, 감염, 낭종, 섬유종 등의 이상을 확인하기 위한 신체검사도 실시된다.혈액 검사는 임상의에게 환자의 내분비 상태를 알려줄 수 있다.배란을 확인하기 위해 프로게스테론 수치를 측정하고 다른 배란 호르몬도 측정할 수 있습니다.골반 초음파 등의 영상 기술을 사용하여 내부 [13]해부도를 평가할 수도 있습니다.

남성 평가도 병력 및 신체 검사에서 시작하여 눈에 보이는 이상이 없는지 확인합니다.정액 샘플에 대한 조사도 정자의 부피, 운동성, 수를 평가하고 [14]감염을 식별하기 위해 이루어진다.

조사가 완료되면 확인된 상태의 치료가 발생할 수 있습니다.불임 문제의 경우 체외수정(IVF) 또는 불임약물과 같은 보조 생식 기술(ART)이 포함될 수 있다.치료로 사용할 수 있는 외과적 방법이 있지만, 덜 침습적인 [13]기술의 성공으로 인해 이러한 방법들은 현재 덜 자주 시행되고 있다.성병(STI)에 대한 치료도 필요하다.이들은 클라미디아와[15] 같은 세균 감염에 대한 항생제나 HIV [16]바이러스에 대한 매우 활성화된 항레트로바이러스 치료법(HAART)의 형태를 취할 수 있다.

교육 및 훈련

생식기내과 전문의들은 보통 산부인과에서, 그리고 생식기내분비 및 불임과, 또는 비뇨기과에서, 그리고 안드로이학 훈련을 받는다.피임 전문의의 경우 다른 수련법도 가능하다.전문의는 미국생식의학회(ASRM)나 유럽생식의학회(ESHRE)[17]와 같은 전문조직에 조직되는 경향이 있습니다.

아나메시스

생식이나 성약과 관련된 문제에 대한 과민증이나 병력 취득은 친밀하거나 불편한 정보를 공개하는 것을 꺼림으로써 억제될 수 있다.비록 그러한 문제가 그 사람의 마음에 걸려 있더라도, [18]그 혹은 그녀는 종종 의사가 성적 또는 생식 건강에 대한 특정한 질문에 의해 주제를 시작하지 않고는 그러한 문제에 대해 이야기하지 않는다.의사와 어느 정도 친숙하면 일반적으로 성적인 주제와 같은 친밀한 문제에 대해 말하는 것이 더 쉬워지지만, 어떤 사람들에게는 매우 친근한 정도가 그러한 친밀한 [18]문제를 드러내는 것을 꺼리게 할 수 있다.성적인 문제로 건강 제공자를 방문할 때, 커플의 파트너 모두를 동반하는 것은 종종 필요하고, 일반적으로 좋은 일이지만, 또한 특정 주제의 공개를 방해할 수도 있고, 한 보고서에 따르면 스트레스 수준을 [18]증가시킨다.

윤리적 및 의료적 문제

생식 의학을 둘러싼 많은 윤리적, 법적 문제들이 있다.영국에서는 인간수정생식기구(HEFA)가 체외수정, 인공수정, 생식조직 저장, 이 분야 연구 등 영국의 생식 의학의 많은 측면을 규제하고 있다.HEFA는 인간 수정 및 배아학법(1990년)으로 인해 설립되었다.이 법은 재검토되어 1990년 법률의 갱신으로서 인간 수정 및 배아법(2008)이 의회를 통과했다.

체외수정과 같은 치료법은 많은 나라에서 엄격한 지침을 가지고 있다.영국에서는 12주기의 인공수정을 받았거나 [19]2년 동안 임신을 시도했다가 실패한 40세 미만의 여성들에게만 소개가 주어진다.NICE는 NHS 임상 커미셔닝 그룹(CCG)에 IVF의 3회 NHS 지원 사이클을 제공할 것을 권고하지만, 대부분은 1 사이클만 제공하고 일부는 NHS에서 예외적인 상황에서 IVF만 제공한다.개인이 기준을 충족하지 못하거나 NHS가 지원하는 최대 주기를 거친 경우 개인[20] 치료비를 지불해야 한다.

체외수정, 미토콘드리아 대체요법, 생식기 변형, 이식 전 유전자 진단을 포함한 많은 생식기술들이 윤리적 문제를 가지고 있는 것으로 보인다.

세계에는 종교 단체와 LIFE와 같은 생명 보호 자선 단체를 포함하여 ART에 반대하는 많은 단체들이 있다.

레퍼런스

  1. ^ Kremer, J. (2003-12-20). "The haematogenous reproduction theory of Aristotle". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 147 (51): 2529–2535. ISSN 0028-2162. PMID 14735853.
  2. ^ a b Johnson, Martin H. (March 2013). "The early history of evidence-based reproductive medicine". Reproductive Biomedicine Online. 26 (3): 201–209. doi:10.1016/j.rbmo.2012.11.010. ISSN 1472-6491. PMID 23273757.
  3. ^ Clarke, Gary N. (July 2006). "A.R.T. and history, 1678-1978". Human Reproduction (Oxford, England). 21 (7): 1645–1650. doi:10.1093/humrep/del067. ISSN 0268-1161. PMID 16606642.
  4. ^ "KKIVF Centre". KK Women's and Children's Hospital. SingHealth. Retrieved 4 December 2015.
  5. ^ "Fertility and Reproductive Medicine". Washington University Physicians. Barnes-Jewish Hospital and St. Louis Children's Hospital. Retrieved 4 December 2015.
  6. ^ "Sexually Transmitted Diseases". www.fhi360.org. Retrieved 2019-09-25.
  7. ^ 스콧, G.R. (2014년)B.R. 워커에 있는 '성병 감염' 데이비드슨의 의학의 원칙과 실천.에딘버러: 엘세비어, 페이지 411-426
  8. ^ Strachan, M.W.J., Newell-Price, J. (2014년)'내분비 질환'은 B.R. (ed.) Davidson's Principle & Practices of Medicine.의학.Edinburgh: Elsevier, 페이지 760
  9. ^ "Center for Congenital Anomalies of The Reproductive Tract Conditions We Treat Boston Children's Hospital". www.childrenshospital.org. Retrieved 2019-09-25.
  10. ^ "Congenital Anomalies of the Bladder and Genitalia". Cleveland Clinic. Retrieved 2019-09-25.
  11. ^ Strachan, M.W.J., Newell-Price, J. (2014년)'내분비 질환'은 B.R. (ed.) Davidson's Principle & Practices of Medicine.의학.에든버러: 엘세비어, 페이지 758
  12. ^ "Initial assessment of infertility". NICE. Retrieved 2019-09-25.
  13. ^ a b "Female infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Retrieved 2019-09-25.
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  15. ^ "Chlamydia Infections". medlineplus.gov. Retrieved 2019-09-25.
  16. ^ "Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents". WHO.
  17. ^ "ASRM". Archived from the original on 2 December 2015. Retrieved 4 December 2015.
  18. ^ a b c 수잔 퀼리엄의 '구겨진 보고서'게시: 2011년 6월 28일, J Fam Plann Repd Health Care. 2011; 37 (2): 110-112.
  19. ^ "Recommendations Fertility problems: assessment and treatment Guidance NICE". www.nice.org.uk. Retrieved 2019-09-25.
  20. ^ "IVF - Availability". nhs.uk. 2017-10-20. Retrieved 2019-09-25.

문학.

  • 립슐츠 리, 케라 M, 애트월 DT 비뇨기과 1차 진료의사입니다필라델피아:Elsevier, 2008.
  • 나오미 페퍼:황새와 주사기: 생식의학 정치사(페미니스트적 관점) 정책 페미니스트s 1993, ISBN 0-7456-1187-7
  • Sperof L, Glass RH, Kase NG. 임상 산부인과 내분비학 및 불임.제5판Williams and Wilkins, Baltimore MD, 1994 ISBN 0-683-07899-2