유아용 조제분유

Infant formula
유아용 조제분유
젖병에서 젖을 먹이는 아기

유아용 조제분유, 간단히 조제분유(미국식 영어), 유아용 우유 또는 유아용 우유(영국식 영어)라고도 불리는 유아용 조제분유는 12개월 미만의 아기와 유아에게 먹이기 위해 설계되고 판매되는 초가공 식품입니다. 일반적으로 분말(물과 혼합) 또는 액체(추가 물이 있거나 없는)로부터 병에 담기 위해 준비됩니다. 미국 연방 식품, 의약품 및 화장품법(FFDCA)은 유아용 조제분유를 "인유 시뮬레이션 또는 모유의 완전하거나 부분적인 대체물로서의 적합성으로 인해 유아를 위한 식품으로서 특별한 식이 용도만을 목적으로 하거나 대표하는 식품"으로 정의합니다.[1]

제조업체들은 유아용 조제분유의 구성이 대략 산후 1~3개월에 사람의 모유를 기반으로 설계되었다고 말하지만, 이러한 제품의 영양소 함량에는 상당한 차이가 있습니다.[2] 가장 일반적으로 사용되는 유아용 조제분유에는 정제된 소젖 유청과 카제인이 단백질 공급원으로, 식물성 오일이 지방 공급원으로[note 1] 혼합된 혼합물, 탄수화물 공급원으로 유당, 비타민-미네랄 혼합물 및 기타 성분이 제조업체에 따라 포함됩니다.[3] 현대 유아용 조제분유에는 면역 발달과 아기의 건강한 장내 미생물에 유익한 모유 올리고당도 포함되어 있습니다.[4] 또한, 우유를 대신하여 대두를 단백질원으로 사용하는 유아용 조제분유(대부분 미국과 영국)와 다른 단백질에 알레르기가 있는 유아를 위해 그 성분 아미노산으로 가수분해된 단백질을 사용하는 조제분유가 있습니다. 많은 국가에서 모유 수유의 증가는 이유식(소젖 포함)의 평균 도입 연령의 연기를 동반하여 3개월에서 12개월 사이에 모유 수유가 증가하고 유아용 조제분유 사용이 증가합니다.[5][6]

2001년 세계보건기구(WHO) 보고서에 따르면 해당 국제식품규격(Codex Alimentarius) 표준에 따라 제조된 유아용 조제분유는 안전한 보충 식품이며 적절한 모유 대체물인 것으로 나타났습니다. 2003년, 세계보건기구와 유니세프는 영유아 급식을 위한 글로벌 전략(Global Strategy for Infant and Young Child Feeding)을 발표했는데, 이 전략은 "가공 식품은...어린 아이들은 판매되거나 다른 방식으로 배포될 때 국제식품규격위원회가 권장하는 해당 기준을 충족해야 하며, "모유 공급 부족, 특히 생후 상반기 동안의 독점적인 모유 수유 부족은 영유아 질병 및 사망률에 대한 중요한 위험 요소"라고 경고하기도 했습니다.

특히, 경제 후진국에서 유아용 조제분유 사용은 깨끗한 물 부족, 소독 장비 부족 등 비위생적인 조제 조건이 만연하기 때문에 더 나쁜 건강 결과와 관련이 있습니다.[7] 부정한 환경에서 사는 분유를 먹인 아이는 모유를 먹인 아이보다 설사로 사망할 확률이 6~25배, 폐렴으로 사망할 확률이 4배나 높습니다.[8] 드물게 분말 유아용 조제분유(PIF)의 사용은 크로노박터 사카자키 및 생산 중 PIF에 도입될 수 있는 다른 미생물에 의한 감염으로 인해 심각한 질병, 심지어 사망과 관련이 있습니다. C. sakazakii는 모든 연령대에서 질병을 일으킬 수 있지만 유아는 감염 위험이 가장 큰 것으로 알려져 있습니다. 1958년과 2006년 사이에 전 세계적으로 수십 건의 C. sakazakii 감염 사례가 보고되었습니다. WHO는 이러한 감염이 과소 보고된 것으로 보고 있습니다.[9]

용도, 위험 및 논란

추가 정보: 유아식 안전

유아용 조제분유의 사용과 마케팅은 철저한 검토를 거쳤습니다. 생후 6개월 동안의 독점적인 모유 수유를 포함한 모유 수유는 보건 당국에[7][10] 의해 아기와 유아 모두에게 "이상적인" 것으로 널리 권장되고 있으며, 이에 따라 유아용 조제분유 제조업체의 윤리적 광고에서도 마찬가지입니다.[11]

처음 6개월 동안은 아기에게 모유를 독점적으로 먹여야 한다는 권고에도 불구하고 전 세계적으로 이 연령 이하의 유아의 40% 미만이 독점적으로 모유를 먹입니다.[12] 미국 아기들의 압도적인 대다수는 이 기간 동안만 모유 수유를 받지 않습니다. 2005년에는 12% 미만의 아기들이 처음 6개월 동안만 모유 수유를 받았고,[10] 생후 2개월 된 아기들의 60% 이상이 모유 수유를 받았고,[13] 모유 수유를 받은 유아 4명 중 1명은 출생 후 2일 이내에 모유 수유를 받았습니다.[14]

공식 사용은 부모의 사회 경제적 지위, 민족성 또는 기타 특성에 따라 달라질 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 예를 들어, 캐나다 밴쿠버에서 실시된 연구에 따르면, 산모의 82.9%가 출생 시 아기에게 모유를 먹이지만, 그 수는 백인(91.6%)과 비백인(56.8%) 사이에서 차이가 있었고, 그 차이는 본질적으로 결혼 상태, 교육 및 가족 소득에 기인합니다.[15] 미국에서는 사회경제적 지위가 낮은 산모가 모유 수유를 할 가능성이 낮은 것으로 밝혀졌지만, 이는 부분적으로 유아용 조제분유에 보조금을 제공하는 정부 영양 보충 프로그램의 부작용과 관련이 있을 수 있습니다.[16]

가수분해 소젖 분유 대 표준 우유 분유의 사용은 알레르기나 자가면역질환의 위험을 변화시키지 않는 것으로 보입니다.[17]

유아용 조제분유 사용

본문: 모유수유 금지사항

어떤 경우에는 모유 수유가 의학적으로 금지되어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 어머니의 건강: 어머니는 HIV에 감염되어 있거나 활동성 결핵을 앓고 있습니다.[18] 그녀는 매우 아프거나 특정한 종류의 유방 수술을 받았는데, 이 수술로 유방의 모든 우유를 생산하는 부분이 제거되거나 분리되었을 수 있습니다. 그녀는 암 치료를 위한 세포 독성 화학 요법과 같은 처방약과 불법 약물을 포함하여 아기에게 해를 끼칠 수 있는 모든 종류의 약물을 복용하고 있습니다.[18]
    • 특히 모유가 야기하는 주요 세계적인 위험 중 하나는 HIV 및 기타 전염병의 전염입니다. HIV에 감염된 어머니가 모유를 먹이면 아기에게 HIV를 전염시킬 확률이 5~20%에 이릅니다.[19][20][21] 하지만 산모가 HIV에 걸리면 모유 수유 중보다 임신이나 출산 중에 아이에게 전염될 가능성이 높습니다. 노스캐롤라이나 의과대학 연구원들이 실시한 2012년 연구는 모유 속의 성분 때문에 인간화된 쥐에서 HIV-1 전염이 감소했다는 것을 보여주었습니다.[22] 거대세포바이러스 감염은 조산아에게 잠재적으로 위험한 결과를 초래합니다.[20][23] 이 밖에 산모가 HTLV-1이나 HTLV-2(아기에게 T세포 백혈병을 일으킬 수 있는 바이러스)에 감염된 경우,[20][21] 유방에 병변이 있는 경우 단순 포진,[21] 생후 며칠 안에 산모에게 병이 발현된 경우 신생아에게 수두가 발생할 수 있습니다.[21] 어떤 경우에는 열처리된 우유를 사용하고 더 짧은 시간(예: 18-24개월이 아닌 6개월) 동안 수유함으로써 이러한 위험을 완화할 수 있으며, 습식 간호사 또는 우유 은행을 통해 또는 유아용 조제분유 및/또는 처리된 우유를 사용함으로써 감염되지 않은 여성의 우유를 사용함으로써 피할 수 있습니다.[24]
    • 산모가 HIV에 감염된 경우와 같은 위험의 균형을 맞출 때, "AFASS"(Acceptable, Repasable, Afficable, Sustainable 및 Safe) 원칙을 충족하는 대안을 기반으로 유아용 조제분유 대 전용 모유 수유를 결정할 수 있습니다.[24][25]
  • 아기가 모유 수유를 할 수 없습니다. 아이는 선천적으로 결손이 있거나 갈락토오스혈증과 같은 대사의 선천적인 오류로 모유 수유가 어렵거나 불가능합니다.[26]
  • 아기는 영양실조의 위험이 있는 것으로 간주됩니다. 특정 상황에서 유아는 철분 결핍, 비타민 결핍(예: 햇빛 노출이 적은 고위도에서 필요한 것보다 모유에 덜 존재할 수 있는 비타민 D) 또는 고형 식품으로 전환하는 동안 부적절한 영양 섭취로 인해 영양실조의 위험이 있을 수 있습니다.[27] 위험은 종종 매크로 및 미량 영양소의 가용성을 포함하여 산모와 간병인의 식단 및 교육 개선으로 완화될 수 있습니다. 예를 들어, 캐나다에서는 시판되는 유아용 조제분유가 비타민 D로 강화되지만, 캐나다 보건부는 또한 모유 수유를 받은 유아에게 보충제의 형태로 비타민 D를 추가로 제공할 것을 권장합니다.[28]

모유 수유를 하지 않는 다른 이유는 다음과 같습니다.

  • 개인적 선호, 신념 및 경험: 엄마는 모유 수유를 싫어하거나 불편해 할 수 있습니다.[29] 또한 강간이나 성적 학대 피해자에게는 모유 수유가 어려울 수 있으며, 예를 들어 외상 후 스트레스 장애의 유발 요인이 될 수 있습니다.[30][31] 많은 가정에서 아이를 양육하는 데 있어 아버지의 역할을 늘리기 위해 사료를 병에 담습니다.[32]
  • 정신건강: 많은 문화권에서 모유 수유에 대한 압박감이 너무 커서 산모의 정신 건강이 급격히 저하될 수 있습니다. 이는 젖이 고갈되고 아이와의 연결이 부족해지는 것은 물론 빗장이 잘 잡히지 않는 등의 물리적인 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 부정적인 모유수유 경험으로 인해 오염된 모유수유에서 오는 '특별한 유대감'보다는 엄마와 아이 사이에 더 나은 유대감이 형성될 수 있도록 분유를 먹이는 것이 좋습니다. 많은 문화권에서 모유 수유에 대한 압력은 산후 우울증의 가능성을 높일 수 있습니다.[33]
  • 어머니 부재: 아이는 입양, 고아, 유기 또는 남성 또는 남성 동성 커플의 단독 양육권에 있습니다. 엄마는 교도소나 정신병원에 입원해 아이와 떨어져 있습니다. 어머니는 해외여행이나 직장생활을 하는 등 장기간 다른 사람의 보살핌 속에 아이를 맡겼습니다.
  • 음식 알레르기: 엄마는 아기에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 음식을 먹습니다.[citation needed]
  • 재정적 압박: 출산 휴가는 무급이거나, 부족하거나, 부족합니다. 엄마의 취업은 모유 수유를 방해합니다.[34] 모유 수유를 하는 어머니들은 소득력의 손실을 경험할 수 있습니다.[35]
  • 사회 구조: 어머니의 직장, 학교, 예배 장소 또는 다른 공공 장소에서 모유 수유가 금지되거나 권장되지 않거나 어려울 수 있으며, 어머니는 이러한 장소 또는 다른 사람 주변에서 모유 수유가 부적절하거나 비위생적이거나 부적절하다고 느낄 수 있습니다.[34]
  • 사회적 압력: 엄마의 남편이나 남자친구와 같은 가족 구성원, 친구나 다른 사회 구성원은 유아용 조제분유 사용을 권장할 수 있습니다. 예를 들어, 그들은 모유 수유가 엄마의 에너지, 건강 또는 매력을 감소시킬 것이라고 믿을 수 있습니다.[citation needed] [36] 반대로, 모유 수유에 대한 사회적 압력은 정신 건강 문제로 이어질 수도 있습니다. 실패와 같은 것이 산후 우울증과[33] 관련이 있다는 것을 알 수 없거나 힘들어하는 것에서 오는 수치심은
  • 교육 및 교육 부족: 어머니는 의료 제공자나 지역 사회 구성원의 교육과 훈련이 부족합니다.[citation needed]
  • 수유부족: 엄마는 충분한 우유를 생산할 수 없습니다. 명백한 원인(예: 분유 및/또는 유방 펌프 사용)으로 수유 실패를 설명하지 않는 연구에서 만성 수유 부족은 여성의 약 10-15%에 영향을 미칩니다.[38] 약 5-8%의 여성의 경우, 들어오는 우유(즉, 락토제네시스 II)가 전혀 발생하지 않을 수 있으며, 단지 방울만 생성됩니다.[39] 또는 건강한 공급에도 불구하고 여성이나 가족이 모유가 품질이 낮거나 공급이 부족하다고 잘못 생각할 수 있습니다. 이 여성들은 유아용 조제분유를 독점적으로 선택하거나 모유 수유에 대한 보충제로 선택할 수 있습니다.[citation needed] 새로운 연구는 우유 생산에 문제가 있다고 보고한 어머니들이 낮은 우유 생산을 나타내는 물리적인 표시를 가지고 있다는 것을 보여주며, 어머니들이 그들이 생산하는 우유의 양에 대해 틀렸다는 가정("우유 공급 부족" 또는 PIMS라고 함)에 의문을 제기합니다.[40][41]
  • 환경오염물질에 노출될 우려: 폴리염화 비페닐과 같은 특정 환경 오염 물질은 먹이 사슬에 생물학적으로 축적될 수 있으며 산모의 모유를 포함한 사람에게서 발견될 수 있습니다.[42]
    • 그러나 연구에 따르면 환경 노출로 인한 부작용의 가장 큰 위험 기간은 출생 전인 것으로 나타났습니다.[42] 다른 연구에서는 모유에 들어 있는 가장 지속적인 유기 할로겐 화합물의 수준이 지난 30년 동안 크게 감소했으며 모유 수유를 통해 노출되는 것도 똑같이 감소했다는 사실을 추가로 발견했습니다.[43]
    • 화학 오염으로 인한 위험에 대한 연구는 모유 수유의 이점을 능가한다는 측면에서 일반적으로 결정적이지 않습니다.[44][45] WHO 등이 지원하는 연구 결과, 모유의 신경학적 이점은 다이옥신 노출 여부와 관계없이 여전한 것으로 나타났습니다.[45][46]
    • 개발도상국에서 유아용 조제분유 사용으로 인한 건강 위험 증가와 관련된 환경 오염 물질, 특히 부정한 물과 무균 상태 부족으로 인한 설사는 모유 수유로 인한 모든 위험을 능가하는 경우가 많습니다.
  • 다른 모유 공급원 부족:
    • 습식 간호사 부족: 습식 간호는 일부 국가에서 불법이며 낙인이 찍혀 있으며 사용할 수 없을 수도 있습니다.[47] 또한 사회적으로 지원되지 않거나, 비용이 많이 들거나, 습식 간호사의 건강 검진을 받지 못할 수도 있습니다. 어머니, 의사 [48]또는 가족은 습식 간호가 가능하다는 것을 모르거나 친척이나 유급 습식 간호사의 간호가 비위생적이라고 믿을 수 있습니다.
    • 밀크 뱅크 부족: 모유 은행은 거의 존재하지 않으며 많은 국가에서 질병 및 냉장에 필요한 검사를 제공할 수 없기 때문에 사용할 수 없습니다.

건강상의 위험

유아용 조제분유의 사용은 수많은 건강 위험 증가와 관련하여 인용되었습니다. 분유를 섭취하는 선진국의 유아들은 급성 중이염, 위장염, 심한 하기도 감염, 아토피 피부염, 천식, 비만,[49] 제1형과 제2형 당뇨병, 영아 돌연사 증후군(SIDS)에 걸릴 위험이 증가한다는 연구 결과가 있습니다. 모유 수유를 받는 유아와 비교했을 때 습진과 괴사성 장염.[50][51][52][53] 일부 연구에서는 유아용 조제분유의 철분 보충이 지능 저하 및 기타 신경 발달 지연과 관련이 있는 것을 포함하여 유아용 조제분유와 인지 발달 저하 사이에 연관성이 있음을 발견했지만 다른 연구에서는 상관관계가 없음을 발견했습니다.[54][55][50] 그러나 유아용 조제분유의 부정적인 장기적인 건강 영향에 대한 인과관계는 확립되지 않았습니다. 모유를 먹인 아기와 모유를 먹인 아기의 건강 결과를 분석하는 연구는 주로 본질적으로 관찰적이며 사회경제적 지위, 교육 수준과 같은 교란 요인에 시달립니다. 그리고 산모의 기존 상태(예를 들어, 낮은 우유 생산과 소아 비만 모두와 관련이 있는 비만). 교란 요인을 통제하면 모유 수유 유아와 분유 수유 유아의 장기 건강 차이가 줄어듭니다.[56]

멜라민 오염

본문: 2008년 중국 우유 파동

2008년 중국에서 유아용 조제분유 멜라민 중독 사례가 발견됐는데, 우유가 화학물질과 고의적으로 혼입돼 6명의 아기가 사망했고, 급성 신부전 사례를 포함해 30만 명이 넘는 유아가 질병에 걸린 것으로 나타났습니다. 적절한 단백질 수준을 가진 것처럼 보이기 위해 물에 적신 우유에 다량의 멜라민을 첨가했습니다. 독살에 책임이 있는 사람들 중 일부는 사형을 선고받았습니다.[57]

2008년 11월, 미국 식품의약국에 의해 미국 유아용 조제분유 시장의 90-99%를 담당하는 애보트 래버러토리스, 네슬레, 미드 존슨 등 3개의 주요 미국 회사가[58][59] 미국에서 판매하는 유아용 조제분유에서 멜라민의 흔적이 발견된 것으로 보도되었습니다.[16][58] 이 수치는 멜라민 오염도가 기록된 미국 수치보다 약 1만 배 높은 2,500ppm에 달했던 중국에서 보고된 수치보다 훨씬 적었습니다. 멜라민에 대한 안전성 데이터 시트(CAS 등록번호 108-78-1; C3-H6-N6)는 쥐의 경우 3161mg/kg의 급성 경구 독성(중위 치사량)을 기록했습니다.

캐나다 보건부는 별도의 검사를 실시했으며 캐나다에서 구할 수 있는 유아용 조제분유에서 멜라민의 흔적도 발견했습니다. 멜라민 수치는 캐나다 보건부의 안전 한도를 훨씬 밑돌았지만 유아용 제조 식품의 안전과 잠재적인 위험 물질에 대한 감시에 대한 우려는 여전히 남아 있습니다.[60][57]

기타 건강상의 논란

  • 1985년, 신텍스사는 네오 멀쏘이라고 불리는 이 회사의 분유를 마신 후 뇌 손상을 입은 두 명의 미국 유아의 사망에 대한 보상금으로 2,700만 달러를 지불하라는 명령을 받았습니다.[61] Syntex가 생산한 조제분유는 정상적인 유아의 성장과 발달을 지원하기에 충분한 염화물이 없는 것으로 밝혀져 이전에 큰 리콜의 대상이 되었습니다.[62]
  • 2003년 독일 회사 후마나(Humana)가 제조하고 리미디어(Remedia)라는 브랜드로 이스라엘에서 판매한 유아용 식물성 분유가 아기들에게 심각한 비타민 결핍을 일으켰습니다. 분유를 섭취한 아기들은 심장 및 신경학적 증상으로 입원했습니다. 그 중 3명이 사망했고, 적어도 20명은 중증 장애인으로 남겨졌습니다. 조사 결과 제조 오류로 인해 조제 분유에 건강한 유아 발달에 필요한 것보다 훨씬 적은 양의 티아민이 함유되어 있는 것으로 나타났습니다. 휴마나의 수석 식품 기술자는 2013년 2월 이 사건으로 과실치사 혐의로 30개월 징역형을 선고받았습니다.[63]
  • 2010년 애보트 연구소는 미국, 괌, 푸에르토리코 및 일부 카리브해 국가에서 판매된 약 500만 개의 시밀락 브랜드 분말 유아용 조제분유에 대한 자발적 리콜을 발표했습니다. 해당 제품에서 '작은 흔한 딱정벌레'의 존재가 감지되어 리콜 조치가 내려졌습니다.[64]
  • 캐나다, 뉴질랜드 및 기타 국가에서는 아기의 갑상선 손상을 포함한 비정상적인 아동 발달과[67] 관련하여 [65][66]잠재적으로 높은 수준의 식물 에스트로겐을 함유한 콩 기반 조제분유의 지속적인 판매 및 마케팅에 대한 대중의 우려가 제기되었습니다.
  • 2011년 12월, 월마트는 미주리주에서 한 아기가 죽은 후 많은 양의 유아용 조제분유를 회수했습니다. "우리는 이 남자 아기의 가족들이 그들의 죽음을 이해하려고 노력하는 동안 그들에게 깊은 애도를 표합니다," 라고 월마트 대변인 Dianna Gee가 말했습니다. "무슨 일이 일어났는지 듣자마자, 우리는 즉시 포뮬러 제조업체와 보건 및 노인 서비스 부서에 연락하여 조사에 도움이 될 수 있는 정보를 제공했습니다." 월마트는 전국 매장에서 미주리주에서 아기를 병들게 했을 수 있는 분유의 크기와 로트 번호 ZP1k7G와 일치하는 엔파밀 한 묶음을 꺼냈다고 지 대변인은 말했습니다. 이 분유는 미주리주 레바논에 있는 월마트에서 구입했습니다. 구매 후 10일 된 영아가 희귀 세균 감염으로 사망했다고 CNN 계열사 KYTV가 보도했습니다. 엔파밀을 만드는 회사인 미드 존슨 뉴트리션은 당국이 이 사망이 분유, 분유를 만드는 물 또는 다른 요인에서 비롯되었는지 확인하기 위해 테스트를 진행했다고 말했습니다. "우리는 우리 제품의 안전과 품질, 그리고 우리가 그것들을 통과시킨 엄격한 테스트에 대해 매우 확신합니다," 라고 미드 존슨 뉴트리션의 대변인 크리스 페릴이 말했습니다.[출처 CNN]

준비 및 내용

변주

유아용 포뮬러는 분말, 액체 농축액 및 바로 먹을 수 있는 형태로 제공됩니다. 부모나 간병인이 작은 묶음으로 준비하여 유아에게 먹일 수 있도록 설계되었으며, 일반적으로 컵 또는 젖병과 함께 제공됩니다.[7]

유아용 포뮬러는 다양한 유형으로 제공됩니다.

  • 젖소 분유는[68] 가장 일반적으로 사용되는 유형입니다. 우유는 모유와 유사하게 변경되었습니다.
  • 대두 단백질 기반 포뮬러는 우유나 유당에 알레르기가 있는 유아에게 자주 사용됩니다. 콩 기반 포뮬러는 부모가 아이의 식단에서 동물성 단백질을 제외하려는 경우에도 유용할 수 있습니다.
  • 단백질 가수분해물 조제분유에는 우유 및 콩 기반 조제분유보다 더 작은 크기로 분해된 단백질이 포함되어 있습니다. 단백질 가수분해물 포뮬러는 젖이나 콩 기반 포뮬러를 견디지 않는 아기를 위한 것입니다.
  • 미숙아와 특정 질환이 있는 분들을 위한 전문 포뮬러도 준비되어 있습니다.[69]

제조업체와 보건 관계자는 의도한 최종 제품 농도를 달성하기 위해 분말이나 농축액을 정확하게 측정하는 것이 매우 중요하다고 조언합니다. 그렇지 않으면 어린이가 영양실조에 빠집니다. 유아용 조제분유와 접촉하는 모든 장비는 사용 전에 세척 및 멸균하는 것이 좋습니다. 미리 준비된 모든 유아용 조제분유에는 적절한 냉장이 필수적입니다.

개발도상국에서는 조제 분유가 부적절하게 제조되는 경우가 많아 영양실조와 설사, 폐렴 등의 질병으로 인해 유아 사망률이 높습니다. 이는 깨끗한 물 부족, 무균 상태 부족, 냉장 부족, 문맹(따라서 서면 지침을 따를 수 없음), 빈곤(더 오래 지속되도록 분유를 희석), 분유 유통업체의 산모 교육 부족 등으로 인한 것입니다. 이러한 문제와 그로 인한 질병 및 사망은 수많은 공중 보건 기관 및 NGO(Nestlé boycott and International Code of Marketing of Breast-milk substitutes)에 의해 개발도상국에서 유아용 조제분유의 마케팅 및 유통에 반대하는 핵심 요소입니다(Nestlé boycott and International Code of Marching of Breast-milk substitutes).

영양성분

모유 외에도, 유아용 조제분유는 의료계가 1세 미만의 유아에게 영양학적으로 허용 가능하다고 생각하는 유일한 다른 우유 제품입니다(소젖, 염소젖 또는 후속 조제분유와 대조적으로). 모유나 분유 외에 고형 식품으로 보충하는 것은 이유 중에 시작되며, 대부분의 아기들은 첫 치아가 나타날 때쯤, 보통 6개월 정도부터 보충을 시작합니다.

소젖이 거의 모든 유아용 조제분유의 기본이지만, 일반 소젖은 카제인 함량이 높고 유청 함량이 낮아 유아에게 적합하지 않으며, 12개월 이전에는 무처리 소젖을 권장하지 않습니다. 유아의 장은 비인유를 소화시킬 수 있는 장비가 제대로 갖춰지지 않아 설사, 장출혈, 영양실조 등이 자주 발생할 수 있습니다.[70] 분유에 사용되는 우유는 유아의 소화기에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 유아용 분유로 만들기 위한 가공을 거칩니다. 여기에는 단백질을 더 쉽게 소화할 수 있도록 하고 유청에서 카제인까지의 단백질 균형을 모유에 더 가깝게 변경하는 단계, 몇 가지 필수 성분의 추가(종종 "강화"라고 함), 유제품 지방을 식물성 또는 해양성 지방으로 부분적 또는 전체적으로 대체하는 단계 등이 포함됩니다.

미국에서 판매되는 유아용 조제분유의 영양소 함량은 미국 소아과 학회 영양위원회의 권고에 따라 식품의약국(FDA)의 규제를 받습니다. 미국에서 생산되는 모든 포뮬러에는 다음이 포함되어야 합니다.[71]

  • 단백질
  • 뚱뚱해요.
  • 리놀레산
  • 비타민: A, C, D, E, K, 티아민(B1), 리보플라빈(B2), B12, B6
  • 나이아신
  • 엽산
  • 판토텐산
  • 칼슘
  • 미네랄 : 마그네슘, 철, 아연, 망간, 구리
  • 인
  • 요오드
  • 염화나트륨
  • 염화칼륨
  • 탄수화물
    • 탄수화물은 하루 에너지 섭취량의 35~42%를 차지하기 때문에 성장기 유아에게 중요한 에너지원입니다. 대부분의 젖소 우유 기반 조제분유에는 유당이 존재하는 탄수화물의 주요 공급원이지만 젖소 우유 기반 유당이 없는 조제분유나 우유 단백질 민감성 유아를 위한 전문 비유 단백질 조제분유 또는 가수분해 단백질 조제분유에는 유당이 존재하지 않습니다. 유당은 또한 콩 기반 조제분유에는 존재하지 않습니다. 따라서 유당이 없는 공식은 수크로스와 포도당, 덱스트린, 천연 및 변형 전분과 같은 다른 탄수화물 공급원을 사용합니다. 유당은 좋은 에너지원일 뿐만 아니라 미네랄 마그네슘, 칼슘, 아연 및 철의 흡수를 돕습니다.[72]
  • 모유 올리고당(HMOs)
    • HMO는 사람의 모유에서 발견되는 자연 발생 당으로 면역 체계를 개선하고 유익한 장내 세균의 영양소 역할을 합니다.[73] 일부 제조업체는 제품에 추가적인 건강상의 이점을 제공하기 위해 모유 올리고당을 현대 유아용 조제분유 보충제로 사용하기도 하지만 모든 유형의 조제분유가 발견되는 것은 아닙니다.[74]
  • 뉴클레오티드
    • 뉴클레오티드는 사람의 모유에서 자연적으로 발견되는 화합물입니다. 그들은 에너지 대사 및 효소 반응과 같은 중요한 대사 과정에 관여합니다. 또한 디옥시리보핵산(DNA)과 리보핵산(RNA)의 구성 요소로서 정상적인 신체 기능에 필수적입니다. 모유는 인간 모유에 비해 뉴클레오티드인 우리딘, 이노신, 시티딘 수치가 낮습니다. 그래서 유아용 조제분유를 생산하는 여러 회사에서 자사의 유아용 조제분유에 뉴클레오타이드를 첨가하였습니다.[72]

기타 일반적으로 사용되는 성분:

  • 유화제 및 안정제: 유아용 조제분유의 물(및 그 용해성 성분)로부터 오일이 분리되는 것을 방지하기 위해 첨가되는 성분. 일반적으로 사용되는 유화제에는 모노글리세라이드, 디글리세라이드 및 잇몸이 포함됩니다.[71]
  • 희석제: 탈지유는 일반적으로 대부분의 부피를 제공하기 위해 우유 기반 액체 조제분유의 1차 희석제로 사용됩니다. 대조적으로, 정제수는 우유가 없는 제형에 가장 일반적으로 사용되는 희석제입니다.[71]

정책, 산업 및 마케팅

유아용 조제분유 시장을 둘러싼 정책, 규제 및 산업 환경은 국가마다 매우 다릅니다.

국제

주요 기사: 모유 대용품의 국제 마케팅 강령
참고 항목: 네슬레 보이콧

모유 대용품의 국제 마케팅 강령은 광고에 대한 엄격한 제한을 포함하여 유아용 조제분유 마케팅과 관련하여 1981년 WHO 세계보건총회에서 채택한 국제 보건 정책 프레임워크입니다.[75] 그 구현은 여러 국가의 법과 유아용 조제 분유 제조업체의 행동에 따라 달라집니다. 코드 자체에는 힘이 없습니다. 법률과 기업의 행동은 국가마다 크게 다릅니다. 최소 84개국이 이 법전의 조항 전부 또는 많은 조항을 시행하는 국내 법률을 제정했고 14개국은 채택을 기다리고 있는 법률 초안을 가지고 있습니다.[76] 반면, 다른 곳에서는 정부나 조제분유 제조업체가 이 법전이나 그 원칙을 따르지 않습니다.

강령에서 금지된 관행에는 대부분의 광고, 포뮬러에 대한 건강상의 이점을 주장하는 것, 모유 수유가 가능한 여성에게 무료 샘플을 제공하는 것 등이 포함됩니다. 후자의 관행은 수유를 방해하여 포뮬러에 의존할 수 있기 때문에 특히 비판을 받습니다. 조제분유를 사용하는 동안 지속적인 유방 자극을 보장하는 것에 대한 적절한 교육 없이. 많은 국가에서 유아용 조제분유 샘플을 수십 년 동안 병원에 무료로 제공해 왔습니다. 유아용 조제분유는 종종 병원에 무료로 제공되는 유일한 제품입니다.[77] BFHI(Baby Friendly Hospital Initiative)는 이러한 논란의 여지가 있는 관행을 줄이고 제거하는 것을 목표로 하지만, BFHI의 유아용 조제분유 사용을 제한하는 경직성에 대한 비판이 증가하고 있습니다. 그리고 어머니들이 모유 수유에 대한 압박감을 느끼거나 죄책감을 느끼게 할 수 있습니다.[78][79][80]

국가별

필리핀

유아용 조제분유는 필리핀의 3대 소비재 중 하나이며, 가장 많이 수입되는 제품 중 하나입니다.[81] 연간 매출액은 연간 약 4억 6,900만 달러에 달합니다. 제품 광고에 8,800만 달러가 들어갑니다.[82]

유아용 조제분유 마케팅은 1987년 행정명령 51호 또는 "우유 코드"[83]부터 규제되어 왔지만 이를 금지하지는 않았습니다. 제정된 직후, 와이어스는 시장 진입 이전의 밀크 코드의 범위에 포함되지 않았던 "팔로우 온 포뮬러"를 선보였습니다.

2006년, 보건부는 유아용 조제분유의 광고와 의도된 연령대에 관계없이 무료 샘플을 제공하는 행위를 금지했습니다(행정명령 51의 개정 시행 규칙 및 규정 또는 RIRR).[84] 새로운 규제는 대법원의 유아용 조제분유 업계에 의해 도전을 받았습니다. 처음에는 이의 제기가 기각되었지만, 업계의 압력과 당시 미국 상공회의소 회장 겸 CEO였던 [85]미국 기업 총수 토마스 도나휴의 논란의 여지가 있는 서한에 따라 이 결정이 번복되어 규제가 중단되고 광고가 계속되고 있습니다.[81][83][84][86]

가디언 신문은 세계보건기구 지침에 반하는 분유의 광범위한 불법 광고와 마케팅을 보도했습니다. 의사와 조산사는 아기에게 분유를 먹이는 것을 권장하며 광고는 직접 산모를 대상으로 합니다. 가난한 엄마들이 병을 소독할 수 없기 때문에 아기들은 병에 걸리고 때때로 죽습니다.[87]

남아프리카 공화국

남아프리카 공화국에서는 식품, 화장품 및 소독제법의 R 991에 따라 유아용[88] 조제분유의 일반 포장을 향한 움직임이 있습니다. 2013년 12월 6일 현재 규정 7(판매 및 판촉)은 시행되는 반면 규정 2-6(주로 라벨링과 관련된)은 2014년 12월 6일에 발효될 예정입니다. 규정 3.1.A.iii에 따른 주요 요구 사항 중 하나는 "이 제품은 보건 전문가의 조언에 의해서만 사용될 것"이라는 눈에 띄는 메시지입니다.

영국

영국에서는 1995년부터 유아용 조제분유 광고가 허용되어 왔으며,[89] "팔로우 온 조제분유" 광고는 합법적이며, 이는 유사하게 포장된 조제분유 광고를 허용하는 허점으로 지적되어 왔습니다.[90]

미국

미국에서 유아용 조제분유는 많이 판매되고 있습니다. 이 나라는 이 강령을 채택하지 않았고, 국내 마케팅을[91] 위해 제조업체에 의해 체계적으로 시행되고 있지 않으며, 심지어 정부로부터 많은 보조금을 받고 있습니다. 미국 시장의 적어도 3분의 1이 정부의 지원을 받고 있습니다.[92] 국내에서 판매되는 유아용 조제분유의 절반 이상이 여성, 영유아 및 어린이를 위한 특별 보충 영양 프로그램(WIC)을 통해 제공됩니다.[16]

조사에 따르면, 미국 대형 병원의 70% 이상이 모든 유아에게 유아용 조제분유를 제공하는데, 이는 미국 소아과 학회의 반대이자 강령을 위반하는 행위입니다.[93] Gerber Products Company는 1989년 10월에 자사 브랜드의 유아용 조제분유를 대중에게 직접 마케팅하기 시작했고, Carnation Company는 1991년 1월에 Good Start 유아용 조제분유를 대중에게 직접 마케팅하기 시작했습니다.[93]

유아용 조제분유 비용은 WIC 프로그램 비용의 상당 부분을 차지합니다. 즉, 리베이트 후 21%와 리베이트 전 46%입니다.[16] 포뮬러 제조업체는 개별 주에서 WIC 독점권을 부여받습니다.[16] 한편, 모유 수유율은 WIC 수혜자의 경우 상당히 낮으며,[94] 이는 부분적으로 사회 경제적 지위가 낮은 WIC 프로그램의 산모에게 포뮬러가 무료이기 때문입니다.[16] WIC와 비WIC 참가자 모두에게 도달하기 위해 WIC 상표를 사용하는 유아용 조제분유 회사 광고 측면에서도 연방 정책 위반이 발견되었습니다.[94] 최근 몇 년 동안 WIC는 밀크 뱅크를 사용하는 고객에게 보조금을 제공하는 등 모유 수유 촉진 전략을 확장하고 있습니다.[95]

2022년 미국 유아용 조제분유 부족

2022년 5월 현재 미국에서 COVID-19 팬데믹에 대한 정부 대응과 관련된 공급망 붕괴가 광범위한 유아용 조제분유 부족을 초래한 원인으로 보고되었습니다[96]. 이는 전 세계의 유아용 분유 부족 현상이 훨씬 덜 심각한 것과 대조됩니다. Reason 잡지는 이것은 주로 식품의약국(FDA)이 유럽이나 해외의 다른 공급원으로부터 안전한 유아용 조제분유에 대한 승인을 지연시킨 결과이며, 그렇지 않았다면 미국에서 유아용 조제분유 긴장에 대한 수요를 완화했을 수 있다고 보도했습니다.[96]

부족으로 인해 2022년 5월 16일 FDA는 외국산 조제분유의 수입을 허용하기 위해 일부 표시 규정의 시행을 일시적으로 완화한다고 발표했습니다. 로버트 캘리프 FDA 국장은 "오늘의 조치는 미국에서 유아용 조제분유 제품을 일반적으로 유통하지 않는 회사들이 효율적이고 안전하게 유통할 수 있는 길을 열어줍니다. 우리는 안전 및 영양 기준을 빠르게 충족시킬 수 있는 제품들이 몇 주 안에 미국 매장에 도착할 수 있을 것으로 예상합니다."[97] 전 FDA 부국장인 피터 피트는 FDA의 규제 계획이 적어도 부분적으로 부족의 원인이라고 주장합니다. Pitts는 "유럽 분유와 미국 분유의 차이점은 어느 정도 라벨링이 다르다는 것입니다. 그 제품을 미국에 들여오는 데 있어서 매듭은 안전이 아니라 규제 문제입니다. 이것이 아주 작은 문제라고 말하고 싶지는 않지만, FDA가 훨씬 더 빨리 착수할 수 있었던 것은 분명합니다."[98]

분유 부족 사태와 그 이전에 조지아와 노스캐롤라이나에 있는 여성 및 유아 아동(WIC) 센터는 유아용 분유를 처분하고 있었습니다.[99][100] 이것은 USDA의 권장 사항에 따라 사용하지 않고 반품된 WIC 유아용 조제분유를 반품 시 폐기해야 합니다.[101] USDA가 이 권장 사항을 요구 사항이라기보다는 권장 사항이라고 명시하여 철회하려고 시도했음에도 불구하고 USDA는 공식 부족에도 불구하고 이 권장 사항을 번복하지 않을 것임을 확인합니다.[102] 그 결과 2021년 10월부터 2022년 5월까지 조지아주의 WIC 클리닉에서 16,459캔의 분유가 파괴되었고, 노스캐롤라이나주를 비롯한 미국 주에서는 알려지지 않은 양의 분유 캔이 파괴되었습니다.

2022년 7월 6일, FDA는 외국 조제분유 제조업체가 미국으로 제품을 영구적으로 수입할 수 있도록 규정을 변경하여 부족의 심각성을 잠재적으로 줄일 것이라고 발표했습니다.[103] FDA를 비판하는 사람들은 이것이 규제를 완전히 제거하는 것은 아니며 이러한 부족은 처음부터 FDA가 스스로 부과한 것이라고 지적합니다.[104] 또한, 비평가들은 조제분유 제조업체가 EU 규정을 통과하면 FDA가 그 조제분유의 수입을 허용할 만큼 충분해야 한다고 지적합니다.

FDA의 규제 정책을 비판하는 사람들은 유럽 조제분유를 둘러싼 규제 계획이 어린이를 보호하려는 과학 기반의 욕구에서 비롯된 것이 아니라 미국 낙농 산업이 FDA에 미치는 영향에 주목합니다.[105][106] 비평가들은 또한 만약 유럽의 분유에 문제가 있다면, 이 문제는 정기적으로 분유를 섭취하는 유럽의 아기들 사이에 널리 퍼질 것이라고 지적합니다.[107][106]

포뮬러 법은 2022년 말에 만료될 예정이며, 이는 이후 외국산 포뮬러에 대한 관세를 회복할 것입니다.[108] 전문가들은 이로 인해 2023년 분유 부족 현상이 반복될 것으로 우려하고 있습니다.[109] 유제품 생산자들을 위한 로비 단체인 전국 우유 생산자 연맹의 최고경영자는 의회와 바이든 행정부에 보낸 서한에서 외국산 분유에 대한 관세 복원이 시작될 수 있도록 허용해달라고 썼습니다.[110]

역사

와바나키와 북아메리카의 다른 북미 부족 국가들은 견과류와 옥수수 가루로 유아용 조제분유를 만들었습니다.[111] 엘리자베스 핸슨(Elizabeth Hanson)은 1725년 와바나키(Wabanaki)에게 붙잡혔고, 한 아메리카 원주민 여성이 핸슨에게 이 유아용 조제분유를 만드는 방법을 보여주었고, 그녀는 이것을 그녀의 포로 이야기에 포함시켰습니다.

유아식품

1865년, 최초의 유아식이 발명되었습니다[where?].[112]

역사를 통틀어, 아기에게 모유를 먹일 수 없는 엄마들은 젖은 간호사를[113] 고용하거나 덜 자주 아기를 위해 음식을 준비했는데, 이 과정을 "건조 간호"라고 합니다.[113][114] 이유식 구성은 지역과 경제 상태에 따라 다양했습니다.[114] 19세기 초 유럽과 북미에서는 습식 수유의 유병률이 감소하기 시작한 반면, 동물성 우유를 기반으로 한 혼합물을 아기에게 먹이는 관행이 인기를 끌었습니다.[115][116]

테오필레 알렉산드르 슈타인렌의 네슬레 우유 포스터 광고, 1895

이 추세는 위생 조치의 증가뿐만 아니라 문화적 변화에 의해 주도되었으며,[117] 1845년 엘리야 프랫(Elija Pratt)이 인도 고무 젖꼭지를 발명하고 특허를 취득한 후 눈에 띄는 증가와 함께 19세기와 20세기의 많은 기간 동안 계속되었습니다.[113][118] 일찍이 1846년, 과학자들과 영양학자들은 의학적인 문제들의 증가와 유아 사망률이 건식 간호와 관련이 있다고 언급했습니다.[115][119] 1867년, 유스터스 폰 리비히(Justus von Liebig)는 제조된 이유식의 품질을 향상시키기 위한 시도로 세계 최초의 상업용 유아용 조제분유인 Liebig's Solubable Food for Baby를 개발했습니다.[120] 이 제품의 성공은 Mellin's Food, Ridge's Food for Ufs, Nestlé's Milk와 같은 경쟁사들을 빠르게 탄생시켰습니다.[121]

생우유 공식

의사들이 그러한 음식의 품질에 대해 점점 더 우려하게 되면서, 토마스 모건 로치의 "백분율법"(1890년 출판)과 같은 의학적 권장 사항이 배포되기 시작했고, 1907년까지 널리 인기를 얻었습니다.[113] 이러한 복잡한 공식은 부모가 모유, 물, 크림, 설탕 또는 꿀을 특정 비율로 혼합하여 유아의 소화 능력을 수용하는 방식으로 재구성된 모유와 유사한 것으로 여겨지는 영양 균형을 달성할 것을 권장합니다.[5]

1915년 "네슬레의 음식" 광고

미국에서 20세기의 여명기에 대부분의 유아들은 모유 수유를 받았지만 많은 유아들은 분유 수유도 받았습니다. 유럽과 미국 모두에서 상업적인 공식보다 집에서 만든 "백분율법" 공식이 더 일반적으로 사용되었습니다.[122] 그것들은 덜 비쌌고 더 건강하다고 널리 믿어졌습니다. 그러나 분유를 먹인 아기는 모유를 먹인 아기보다 괴혈병, 구루병 및 박테리아 감염과 같은 식이 관련 의학적 문제를 더 많이 나타냈습니다. 1920년까지 분유를 먹인 아기의 괴혈병과 구루병 발병률은 집에서 만든 분유에 오렌지 주스와 대구 간유를 첨가함으로써 크게 감소했습니다. 분유와 관련된 박테리아 감염은 분유에 사용되기 전에 보통 우유를 끓였던 유럽보다 미국에서 더 널리 퍼진 문제로 남아 있었습니다.[122]

증발유 조제분유

1920년대와 1930년대에 증발 우유는 저렴한 가격에 널리 상업적으로 이용 가능하기 시작했으며, 이 시기의 여러 임상 연구에 따르면 모유를 먹인 아기와 증발 우유를 먹인 아기가 동등하게 번성했습니다.[113][123]

증발 우유의 저렴한 가격과 가정용 아이스박스의 가용성과 함께 이러한 연구는 증발 우유 공식의 사용에 엄청난 증가를 시작했습니다.[5] 1930년대 후반까지 미국에서 증발 분유의 사용은 모든 상업 분유를 능가했으며 1950년까지 미국 전체 아기의 절반 이상이 이러한 분유에서 사육되었습니다.[113]

상용식

모유 수유에서 가정용 조제분유로 (선진국에서) 엄청난 변화와 병행하여 영양학자들은 모유를 계속 분석하고 그 구성과 더 밀접하게 일치하는 유아용 조제분유를 만들려고 시도했습니다.[5] 말토오스와 덱스트린은 영양학적으로 중요하다고 믿었고, 1912년 미드 존슨 컴퍼니(Mead Johnson Company)는 덱스트리-말토오스(Dextri-Maltose)라는 우유 첨가제를 출시했습니다. 이 포뮬러는 의사들만 산모들이 사용할 수 있도록 만들었습니다. 1919년, 우유 지방은 인간의 우유를 더 가깝게 만들기 위한 지속적인 운동의 일환으로 동물성과 식물성 지방의 혼합물로 대체되었습니다. 이 포뮬러는 "모의 우유 적응"을 위해 SMA라고 불렸습니다.[113]

1920년대 후반, 알프레드 보스워스는 시밀락("젖소와 유사한")을 출시했고, 미드 존슨은 소비(Sobee)를 출시했습니다.[113] 그 후 수십 년 동안 몇 가지 다른 공식들이 출시되었지만, 상업적인 공식은 1950년대까지 증발된 우유 공식과 심각하게 경쟁하기 시작하지 않았습니다. 1951년 시밀락의 개혁과 집중, 1959년 엔파밀("유아용 우유")의 도입(미드 존슨)은 병원과 소아과 의사에게 저렴한 분유를 제공하는 마케팅 캠페인을 동반했습니다.[113] 1960년대 초까지 상업용 조제분유는 1970년대에 거의 사라졌던 미국의 증발 분유보다 더 일반적으로 사용되었습니다. 1970년대 초반까지, 미국 아기들의 75% 이상이 조제분유를 먹었으며, 거의 전적으로 상업적으로 생산되었습니다.[5]

1960년대에 선진국의 출산율이 줄어들었을 때 유아용 조제분유 회사는 비 선진국에서 마케팅 캠페인을 강화했습니다. 불행히도, 위생 상태가 좋지 않아 오염된 물로 준비된 분유를 먹인 유아들의 사망률이 급격히 증가했습니다.[124] 또한 WHO는 과도하게 희석된 분유 제제가 유아 영양실조를 초래한다고 언급했습니다.[125] 가장 유명한 것은 1977년 네슬레 불매운동으로 비윤리적인 마케팅을 중단할 것을 요구한 조직적인 시위였습니다. 현재 조정관들은 네슬레가 모유 대용품의 국제 마케팅 강령을 위반하는 마케팅 관행에 참여한다고 주장하고 있기 때문에 이러한 불매 운동은 계속되고 있습니다.

일반 브랜드 공식

상업적으로 판매되는 브랜드 외에도 유아용 조제 분유의 일반 브랜드(또는 매장 브랜드)는 1997년 미국에서 PBM Products에 의해 처음 소개되었습니다. 이러한 사설 라벨 포뮬러는 월마트, 타겟, 크로거, 로블로스, 월그린과 같은 많은 선도적인 식품 및 의약품 소매업체에서 판매합니다. 미국의 모든 유아용 조제분유 브랜드는 식품의약국(FDA) 지침을 준수해야 합니다. 메이요 클리닉에서 보고한 바와 같이: "대부분의 소비자 제품과 마찬가지로 브랜드 이름의 유아용 조제분유도 일반 브랜드보다 더 비쌉니다. 그렇다고 해서 브랜드명인 [시밀락, 네슬레, 엔파밀] 공식이 더 나은 것은 아닙니다. 제조업체는 조제분유 조리법에 다소 차이가 있을 수 있지만 FDA는 모든 조제분유에 동일한 영양소 밀도를 포함하도록 요구하고 있습니다."[126]

마찬가지로 캐나다에서는 브랜드에 관계없이 모든 유아용 조제분유가 캐나다 보건부가 정한 기준을 충족해야 합니다.[127]

팔로잉 및 유아용 포뮬러

팔로잉 포뮬러 또는 유아용 포뮬러는 6개월에서 3년(일반적으로 유아에게 모유를 먹이는 경우) 동안 판매됩니다. 미국에서는 9세에서 24개월 사이의 어린이를 위한 전환식이 판매되고 12세에서 26개월 사이의 어린이를 위한 유아용 우유가 판매됩니다.[128] 두 경우 모두 분유, 옥수수 시럽 및 기타 첨가당, 식물성 기름 및 소금입니다.[129][130]

유아용 조제분유는 영양학적으로 완전하지 않을 뿐만 아니라 유아용 조제분유와 동일한 규정이나 식품표시법의 적용을 받지 않습니다.[128] 비평가들은 유아용 조제분유에 관한 규정을 회피하기 위해 팔로잉 조제분유와 유아용 조제분유가 도입되었고 광고를 혼동하는 결과를 가져왔다고 주장했습니다.[90]

1987년 필리핀에서 Wyeth에 의해 유아용 조제분유 광고에 대한 규제가 도입된 후, 후속 조제분유의 초기 예가 소개되었지만, 후속 조제분유(그들의 초안 작성 당시 존재하지 않았던 제품)에 대해서는 다루지 않았습니다.[83] 마찬가지로 영국에서는 유아용 조제분유 광고가 불법인 반면, 후속 조제분유 광고는 합법이며, 유사한 포장과 시장으로 인해 후속 조제분유 광고가 조제분유 광고로 해석되는 경우가 많습니다([90]아래 산업 및 마케팅 참조).

이 제품들은 또한 최근 마케팅 및 향료 관행으로 인해 일부 선진국의 아동 비만 유행에 기여했다는 비판을 받고 있습니다.[131] 음료도 비쌉니다.[130] 일반적으로 유아용 조제분유만큼 비싸지는 [129]않지만 우유 가격의 4배에 이를 수 있습니다.[130]

1970년대 이후의 사용법

1970년대 초부터 산업 국가들은 신생아와 생후 6개월까지의 유아들 사이에서 모유 수유가 다시 부활하는 것을 목격했습니다.[6] 이러한 모유 수유의 증가는 다른 음식(소젖과 같은)의 평균 도입 연령의 연기를 동반하여 3-12개월 사이에 모유 수유와 유아용 조제분유의 사용을 증가시킵니다.[5][6]

전 세계 유아용 조제분유 시장은 79억 달러로 추산되며 [92]북미와 서유럽이 33%의 시장을 차지하고 있고, 아시아가 53%의 시장을 차지하고 있습니다.[132] 동남아시아는 인구에 비해 세계 시장에서 특히 큰 부분을 차지합니다.[132] 유아용 조제분유는 분율이 40%[132]에서 70%[92] 사이인 [132]이유식 시장의 가장 큰 부분입니다.

선도적인 보건 기관(예: WHO, 미국 질병 통제 센터 및 보건 및 인적 서비스 부서)은 공중 보건 인식 캠페인을 통해 유아용 조제분유 사용을 줄이고 생후 12개월에서 24개월까지 모유 수유의 유병률을 높이려고 시도하고 있습니다.[10][133][134][135] 이러한 모유 수유 촉진 프로그램의 구체적인 목표와 접근 방식, 그리고 그 실행을 둘러싼 정책 환경은 국가별로 다릅니다. 정책의 기본 틀로서 1981년 WHO의 세계보건총회에서 채택된 모유 대용품의 국제 마케팅 강령, 유아용 조제분유 회사는 모유 수유가 아기에게 가장 좋은 수유 방법이며 대체물은 보건 전문가와 협의한 후에만 사용해야 한다는 문구와 함께 제품 정보를 시작해야 합니다.[75] BFHI(Baby Friendly Hospital Initiative)는 또한 무료 분유 또는 분유 회사에서 제공하는 기타 영유아 보육 보조 장치의 병원 사용을 제한합니다. (아래의 정책 섹션도 참조하십시오.) 이 강령은 유아용 조제분유에 대한 접근이 아닌 부적절한 마케팅을 제한하기 위한 것이었지만, 부모들은 BHI 병원에서 조제분유가 아기에게 해를 끼칠 것임을 암시하는 강의를 듣거나 포기하도록 했다고 불평했습니다.[136]

유아용 조제분유 가공

역사

날짜 이벤트
1867 밀가루, 소젖, 맥아가루, 중탄산칼륨이 함유된 포뮬러가 개발되었습니다.[137]
1915 우유, 유당, 올레오 오일, 식물성 오일을 함유한 분말 형태의 유아용 조제분유를 선보였습니다.[137]
1929 소이 포뮬러를 도입했습니다.[137]
1935 우유 단백질 함량이 사람의 우유 단백질 함량보다 낮다고 판단되어 단백질을 첨가하였고, 3.3–4.0 g/100 kcal의 단백질을 첨가하였습니다.[137]
1959 철강화는 성장기 유아의 적혈구 질량을 확장시키기 위해 다량의 철(~80%)을 사용하기 때문에 도입되었습니다. 출생 체중이 1500~2500g 사이인 유아에게는 하루에 2mg/kg의 철분이 필요합니다. 무게가 1500g 미만인 유아는 하루에 4mg/kg이 필요합니다.[137][138]
1962 유청:카제인 비율은 모유에 유청 단백질의 비율이 더 높고 우유에 카제인의 비율이 더 높다는 것을 생산자들이 알고 있었기 때문에 모유와 유사하게 만들어졌습니다.[137]
1984 타우린 강화는 신생아가 타우린을 전환하고 형성하는 데 필요한 효소가 부족하기 때문에 도입되었습니다.[137][139]
1990년말 뉴클레오티드가 성장인자로 작용하여 유아 면역체계를 강화시킬 수 있기 때문에 뉴클레오티드 강화가 유아용 조제분유에 도입되었습니다.[137]
2000년초 다불포화 지방산 강화를 도입했습니다. 도코사헥사엔산(DHA)과 아라키돈산(ARA)과 같은 다불포화 지방산은 유아의 뇌 발달에 중요한 역할을 하기 때문에 첨가되었습니다.[137]

현재 일반절차

제조 공정은 제조되는 유형에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 액체-우유 기반 공식의 일반적인 절차는 다음과 같습니다.[71]

배합재료

대형 스테인리스 탱크에 주원료를 혼합하고 탈지유를 첨가하여 60°C로 조정합니다. 그런 다음 지방, 오일 및 유화제를 첨가합니다. 적절한 일관성을 얻기 위해 추가 가열 및 혼합이 필요할 수 있습니다. 다음으로 열에 대한 민감도에 따라 미네랄, 비타민, 안정화 잇몸 등이 다양한 지점에 첨가됩니다. 배치는 일시적으로 저장된 다음 혼합이 완료되면 파이프라인을 통해 저온 살균 장비로 운송됩니다.[71]

저온살균

박테리아, 효모 및 곰팡이를 제거하여 부패로부터 보호하는 공정입니다. 미생물이 생존할 수 없는 통제된 조건에서 제품을 빠르게 가열한 다음 냉각하는 것이 포함됩니다. 배치는 약 85-94 °C에서 약 30초 동안 유지되며, 이는 미생물을 적절하게 줄이고 충전을 위한 공식을 준비하는 데 필요합니다.[71]

균질화

이는 포뮬러 내 지방 및 오일 입자의 크기를 줄여 에멀젼 균일성과 안정성을 높이는 공정입니다. 제품에 전단을 적용하는 다양한 혼합 장비로 수행되며 이러한 혼합은 지방 및 오일 입자를 매우 작은 물방울로 분해합니다.[71]

표준화

표준화는 pH, 지방 농도, 비타민 및 미네랄 함량과 같은 주요 매개변수가 정확한지 확인하는 데 사용됩니다. 이 중 부족한 수준이 발견되면 배치를 재작업하여 적절한 수준을 달성합니다. 이 단계가 끝나면 배치를 포장할 준비가 됩니다.[71]

포장

포장은 제조업체와 사용되는 장비의 종류에 따라 다르지만, 일반적으로 액체 조제분유는 뚜껑을 압착하여 금속 캔에 채워집니다.[71]

열처리 또는 살균

마지막으로 유아용 포뮬러는 제품의 세균학적 품질을 유지하기 위해 열처리됩니다. 이것은 전통적으로 레토르트 살균 또는 고온 단시간(HTST) 처리에 의해 수행될 수 있습니다. 최근에는 초고온 처리된 포뮬러가 더 보편적으로 사용되고 있습니다. 분유가 만들어진 경우 스프레이 건조가 추가로 필요합니다.[140] 레토르트 살균은 118°C에서 10-15분 처리를 사용하는 전통적인 레토르트 살균 방법입니다.[140] 초고온(UHT, Ultra High Temperature)은 142°C에서 2~3초의 짧은 처리를 사용하는 방법입니다. 사용 시간이 짧기 때문에 단백질 변성이 거의 없지만 공정은 여전히 최종 제품의 무균성을 보장합니다.[140]

최근 및 미래의 잠재적 신소재

프로바이오틱스

2000년대에 완료된 무작위 대조 시험은 유아의 식단에서 프로바이오틱스 사용에 대한 제한적이고 단기적인 임상적 이점을 보여주었습니다.[141] 다중 균주 De Simone Formation probiotic을 사용한 2018년 임상 연구에 따르면 일부 유아는 유아용 감기 증상을 줄이는 데 도움이 되었습니다.[142] 일반 및 유아, 특히 조산아에서 프로바이오틱스의 안전성은 제한된 수의 대조 시험에서 조사되었습니다. 지금까지의 연구 결과는 프로바이오틱스가 일반적으로 안전하다는 것을 시사하지만, 이 연구는 예비적이고 아직 확실한 결론을 제시하지 못했습니다.[141]

프리바이오틱스

프리바이오틱스는 소화되지 않는 탄수화물로 장내 프로바이오틱스 박테리아의 성장을 촉진합니다. 모유에는 모유 수유를 받은 유아의 미생물총 집락화 패턴에 중요한 요소로 여겨지는 다양한 올리고당이 포함되어 있습니다. 현재 모유의 올리고당 성분을 엄밀하게 구조적으로 재현하는 것은 올리고당 조성과 구조의 다양성, 가변성, 복잡성 및 다형성 때문에 불가능합니다.[143]

유럽 소아 소화기학, 간학 및 영양 위원회는 비피도박테리아의 수가 증가한 유아의 대변 미생물총에 대한 프리바이오틱스 섭취의 단기적인 영향을 뒷받침하는 증거를 발견했습니다. 아기가 신장이 미성숙하거나 소변을 농축하는 능력이 부족할 경우 더 부드러운 대변을 유도하면 탈수될 위험이 있습니다.[143] 병원균의 감소는 프리바이오틱스의 섭취와 관련이 있습니다.[143] 그러나 주요 임상적 또는 장기적 이점을 뒷받침할 증거가 없었습니다.[141] 따라서 식이 제품에서 프리바이오틱스의 유익한 효과에 대한 증거는 거의 없습니다.[141]

리소자임과 락토페린

리소자임은 세균 세포벽을 손상시켜 신체를 보호하는 역할을 하는 효소입니다. 락토페린은 항균 활성을 가진 구형의 다기능 단백질입니다. 모유는 모유에 비해 리소자임과 락토페린 수치가 현저히 낮아 유아용 조제분유에 첨가하려는 업계의 관심이 높아지고 있습니다.[137]

장쇄다불포화지방산보충제

일부 제조업체는 분유에 장쇄다불포화지방산(LCPUFA)을 보충하기 시작했습니다. 현재의 증거는 아기의 시각 기능, 신체적 성장 또는 신경 발달 측면에서 LCPUFA 보충제가 있는 분유와 없는 분유 사이에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 시사합니다.[144]

참고 항목

메모들

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추가읽기

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  • 알메이다, 크리스틴 쿠토 등. "유아용 조제분유에 함유된 생리활성 화합물과 유아 영양 및 건강에 미치는 영향: 체계적 문헌 고찰" 국제식품과학저널 2021(2021) 온라인
  • Guo, Mingruo, ed. 모유 생화학 및 유아용 조제분유 제조기술(2020) 온라인으로
  • 헤이스팅스, 제라드 등. "두 번째 베스트 판매: 유아용 조제분유 마케팅의 효과" 세계화와 건강 16.1 (2020년) : 1~12. 온라인
  • 마틴, 카밀리아 R., 페이-라 링, 조지 L. 블랙번. "영유아 수유에 대한 검토: 모유와 유아용 조제분유의 주요 특징" 영양소 8.5 (2016) : 279+ 온라인
  • 로젠버그, 알리사 "미국은 또 다른 분유 부족 사태가 발생해서는 안 됩니다." 워싱턴 포스트 2022년 10월 6일

외부 링크