질염

Vaginitis
바기니스무스와혼동해서는 안 된다.
질염
기타 이름외음부염, 질감염, 질염[1]
발음
전문산부인과
증상가려움, 화끈거림, 통증, 배출, 악취[1]
원인들감염(박테리아성 질질, 질 효모 감염, 트리코모니아시스), 알레르기 반응, 낮은[2] 에스트로겐
진단법검사, pH 측정, 방전[3] 배양
차등진단자궁경부 염증, 골반염증, 암, 이물[3]
치료원인에[1] 근거하여
빈도여성의 33%(어느 시점에)[4]

질염은 외음부염이라고도 하며, 질과 외음부의 염증이다.[4][5] 증상으로는 가려움, 화끈거림, 통증, 배출, 악취 등이 있을 수 있다.[1] 특정한 종류의 질염은 임신 중에 합병증을 유발할 수 있다.[1]

세 가지 주요 원인은 감염, 특히 세균성 질증, 질 효모 감염, 트리코모니아시스 등이다.[2] 다른 원인으로는 정자 또는 비누와 같은 물질에 대한 알레르기가 있거나 모유 수유 중이나 폐경 후 에스트로겐 수치가 낮기 때문에 생기는 것이다.[2] 한 번에 둘 이상의 원인이 존재할 수 있다.[2] 일반적인 원인은 연령에 따라 다르다.[3] 임신 전 소녀들은 적은 양의 에스트로겐과 저개발된 미로병 때문에 종종 외경염의 위험에 처해있다.[6][7]

진단에는 일반적으로 검사, pH 측정, 방전 배양 등이 포함된다.[3] 그 밖에 자궁경부 염증, 골반염증, 암, 이물, 피부 상태 등의 증상의 원인도 배제해야 한다.[3]

치료는 근본 원인에 따라 달라진다.[1] 감염은 치료해야 한다.[3] 좌욕은 증상에 도움이 될 수 있다.[3] 스프레이와 같은 비누와 여성 위생 제품을 사용하면 안 된다.[3] 여성의 약 3분의 1이 어느 시점에 질염을 앓는다.[4] 생식기 연령의 여성들은 가장 자주 영향을 받는다.[4]

징후 및 증상

여성은 질 자극, 가려움증 또는 화상을 입거나 녹색 또는 노란색으로 보일 수 있는 악취 또는 비정상적인 방전을 발견할 수 있다.[8]

다음 징후나 증상은 감염의 유무를 나타낼 수 있다.[9]

합병증

질감염은 특히 임산부의 경우 더 많은 합병증을 유발할 수 있다. 박테리아 질증의 경우, 여기에는 "선분만, 산후 감염, 임상적으로 명백하고 하위 골반 염증성 질환, 수술 후 합병증(낙태, 자궁 절제, 제왕절개), HIV 감염에 대한 취약성 증가 및 불임 가능성"이 포함된다.[11] 연구들은 또한 트리코모니아스균과 HIV를 획득할 가능성이 증가하는 것을 연관시켰다; 이론들은 "바이러스염은 감염 현장의 면역세포의 수를 증가시키고 HIV는 그 면역세포를 감염시킨다"[9]는 것을 포함한다. 다른 이론들은 트리코모니아스균이 HIV 생식기 분비를 증가시켜 성적인 동반자로의 전염 위험을 증가시킨다는 것을 시사한다. 트리코모니아스 감염과 HIV 성기 유출의 정확한 연관성은 입증되지 않았지만 "TV 치료로 HIV 성기 탈출을 줄일 수 있다는 좋은 증거가 있다. 문헌에는 5개의 연구가 보고되었으며, 이 중 4개는 TV 치료 후 HIV 생식기 분비가 감소했다는 것을 발견했다."[12]

또한 다음과 같은 일상적인 불편함을 초래하는 합병증이 있다.

  • 끊임없는 불편.
  • 피상적인 피부 감염 ( 긁힘으로 인한)
  • 원인 조건의 합병증(임질, 칸디다 감염 등)

원인들

감염

질염은 종종 감염이나 건강한 질식물의 붕괴에 의해 발생한다.[2] 질식물은 일반적으로 증상을 일으키지 않는 유기체로 구성되어 있으며 주로 유산균종이 지배하고 있다.[13] 정상적인 식물군의 붕괴는 질 효모 감염을 일으킬 수 있다. 질 효모 감염은 모든 연령대의 여성들에게 영향을 미칠 수 있고 매우 흔하다. 효모 칸디다 알비칸은 질염의 가장 흔한 원인이다. 질염의 구체적인 형태는 다음과 같은 유형을 포함한다.

감염성 질염은 생식기 여성의 모든 사례의 90%를 차지한다.

다른 덜 흔한 감염은 임질, 클라미디아, 마이코플라즈마, 헤르페스, 캄필로박터, 부적절한 위생, 그리고 몇몇 기생충, 특히 트리코모나스 질염에 의해 발생한다.[16] 열대성 질염은 주로 개발도상국에서 드물게 보고되었다.[17] 당뇨병에 걸린 여성은 그렇지 않은 여성보다 감염성 질염이 더 자주 발생한다.[18]

또한, pH 균형의 변화나 질에 외래세균이 유입되면 감염성 질염으로 이어질 수 있다. 감염의 발달에 기여한다고 주장되어 온 물리적인 요인은 다음과 같다: 꽉 끼는 옷으로 인해 끊임없이 젖은 외음부, 향기로운 탐폰으로 질과 접촉하는 화학물질, 항생제, 피임약, 정제된 설탕과 효모를 선호하는 식이요법.[19]

호르몬

호르몬 질염은 보통 폐경 후 여성에게서 발견되는 폐렴성 질염을 포함한다.[20]

자극/알레르기

자극성 질염은 질 분무, 더치, 정자, 비누, 세제 또는 섬유 유연제에 대한 알레르기나 반응에 의해 유발될 수 있다.[2] 그것은 또한 뜨거운 욕조, 마멸, 조직, 탐폰 또는 국소 약물에 의해서도 발생할 수 있다.

이물질 질염(대부분의 이물질은 탐폰이나 콘돔으로 유지된다)은 극도로 악취적인 질 배출을 유발할 수 있다. 치료는 링 힘줄이 유용할 수 있는 제거로 구성된다. 더 이상의 치료는 일반적으로 필요하지 않다.

진단

진단은 일반적으로 여성의 증상에 근거하여 의심된다.[9] 진단은 현미경 검사(대부분 질 적층기)와 세심한 역사와 신체검사가 끝난 후 퇴원하는 배양법으로 이뤄진다. 방출의 색상, 일관성, 산도 및 기타 특성은 원인 물질에 대한 예측일 수 있다. 특히 여성이 둘 이상의 감염을 가지고 있거나 다른 감염과 겹치는 증상이 있을 수 있기 때문에, 감염을 치료하기 위해 다른 치료 과정을 지시하기 때문에 대리인을 결정하는 것은 특히 중요하다.[9] 예를 들어 여성은 효모감염에 대해 자가진단하는 경우가 많지만 89%의 오진율 때문에 질감염에 대한 자가진단이 크게 위축되고 있다.[21]

데스콰민성 염증성 질염(DIV)이라 불리는 또 다른 형태의 질염도 존재한다. 이런 유형의 원인은 아직도 잘 알려져 있지 않다.[22] DIV는 심각한 형태의 유산소 질염에 해당한다. 여성의 약 5~10%가 유산소 질염에 걸린다.[23]

질염의 여러 원인에 대한 국제질병분류 및 관련 건강문제 코드는 다음과 같다.

조건 설명 pH
칸디다 질염(B37.3) 흔히 효모 감염이라고 불리는 칸디다스는 곰팡이 감염으로 보통 물기가 많고 하얗고 코티지 치즈 같은 질 분비물을 유발한다. 분비물이 질과 주변 피부를 자극한다. 낮음(4.0–4.5)
위축성 질염[24][25](N95.2) 보통 냄새 없이 질 분비량이 적고, 질은 건조하며, 성교는 고통스럽다. 이러한 증상은 대개 폐경기와 폐경 후에 나타나는 호르몬의 감소 때문이다. 현재 기간은 갱년기의 유전성 증후군이다. 알칼리성의
세균성 질염(B96.3) 가드네렐라는 보통 물고기 같은 냄새로 방전을 일으킨다. 가려움증, 자극과 관련이 있지만 성교 중에는 통증이 없다. 고상한
트리코모나스 질염(A59.0) 물고기와 같은 냄새, 배뇨 시 통증, 고통스러운 성교, 외부 성기의 염증 등을 동반하여 다량의 배출을 유발할 수 있다. 상승(5.0–6.0)
에어로빅 질염 불타고, 따끔거리고, 탈진증. 비악성 황색 방출. 증상은 몇 년 동안 지속될 수 있다. 그 상태는 또한 무증상일 수 있다. 얇아진 붉은 질 점막, 때로는 에로스나 궤양, 풍부한 황색 방전 등이 있다. 증가된

예방

질염의 가장 흔한 종류인 칸디다스 예방에는 헐렁한 면 속옷을 사용하는 것이 포함된다. 질 부위는 물로 씻어야 한다. 향수를 뿌린 비누, 샤워 젤, 질 탈취제는 피해야 한다.[26] 더칭은 권장하지 않는다. 그 관습은 질에 있는 효모의 정상적인 균형을 깨뜨리고 득보다 실이 많다.[27]

박테리아 질증 예방에는 건강한 식습관과 행동뿐만 아니라 질부의 pH 균형에 영향을 미칠 수 있기 때문에 스트레스를 최소화하는 것이 포함된다.[11]

트리코모니아스 예방은 다른 사람의 젖은 수건이나 뜨거운 욕조 등을 피하고 콘돔 사용과 같은 안전한 성시술을 피하는 것이 핵심이다.[9]

어떤 여성들은 요구르트, 사우어크라우트, 김치 등 살아있는 문화가 있는 음식이나 프로바이오틱스 보충제 중 하나에서 좋은 박테리아를[clarification needed] 섭취하여 칸디다스를 예방하거나 항생제 치료 후 세균성 질염에 걸릴 가능성을 줄인다. 살아있는 요구르트를 먹거나 프로바이오틱스 보충제를 복용하면 칸디다스를 예방할 수 있다는 확실한 증거가 없다.[26]

연구는 박테리아 질증 치료에 표준화된 경구 또는 질 프로바이오틱스를 사용하기 위한 임상적 역할을 일반적인 항생제 요법에 더하거나[28] 대신할[29] 것을 제안했다. 그러나 최근 기사에서는[30][31] 다른 수단에 비해 재발방지에 대한 효능에 의문을 제기하거나 세균성 질증 치료에 프로바이오틱스를 추천하거나 추천할 근거가 부족하다는 결론을 내리고 있다.

치료

감염의 원인이 적절한 치료법을 결정한다. 구강 또는 국소 항생제 및/또는 항균 크림, 항균 크림 또는 유사한 약을 포함할 수 있다. 코티손 성분이 함유된 크림을 사용하여 약간의 자극을 완화시킬 수도 있다. 알레르기 반응이 수반되는 경우 항히스타민도 처방할 수 있다. 에스트로겐(폐경 후) 수치가 낮아 자극과 염증이 있는 여성에게는 국소 에스트로겐 크림을 처방할 수도 있다.

대표적인 트리코모니아시스, 세균성 질증, 효모 감염 치료법은 다음과 같다.

  • 트리코모니아시스: 메트로니다졸 또는 티니다졸로 구강 처리.[8] "성적 파트너는 동시에 치료해야 한다. 최소 1주일 이상, 그리고 자신과 파트너(들)가 치료와 사후관리를 마칠 때까지 성관계를 피하도록 조언해야 한다."[32]
  • 세균성 질증: 가장 많이 사용되는 항생제는 메트로니다졸로 알약과 젤 형태로 모두 사용할 수 있으며, 클린다마이신은 알약과 크림 형태로 모두 사용할 수 있다.[11]
  • 효모 감염: 국소 아졸, 오불라와 크림의 형태로. 모든 요원들이 똑같이 효과적인 것 같다.[33] 이 항균제들은 일반적으로 효모 감염을 치료하는 데 사용된다. 치료는 1일, 3일 또는 7일 사이에 지속될 수 있다.[21]

에어로빅 질염

주요 기사: 에어로빅 질염

치료에는 염증을 줄이기 위한 국소 스테로이드제가 포함될 수 있다. 유산소 박테리아의 비율을 줄이기 위한 항생제는 여전히 논쟁의 여지가 있다. 장내 그램 양성과 그램 음성의 에어로브를 포함하는 국소 비흡수 및 넓은 스펙트럼의 국소 항생제 사용을 선택할 수 있다. 아목시실린/클라불란산염이나 뜸박사와 같이 전신 항생제가 도움이 되는 경우도 있다.[34] 질 헹구는 포비돈 요오드로 증상을 완화시킬 수는 있지만 세균 부하를 장기간 감소시키지는 못한다.[35] 염화 디퀄리늄도 치료의 선택사항이 될 수 있다.[36]

아이들에게는

어린이의 불보바긴염은 "특이하다"거나, 알려진 감염 원인이 없는 자극이나, 병원성 유기체에 의한 감염에 의해 유발될 수 있다. 비특이성성성결핵증은 대변오염, 성학대, 만성질환, 이물, 비에스트로겐화된 상피, 화학적 자극제, 습진, 지루성 또는 면역결핍에 의해 유발될 수 있다. 그것은 국소 스테로이드제로 치료된다; 가려움증이 2차 감염을 초래한 경우에 항생제가 주어질 수 있다.[37]

Infectious vulvovaginitis can be caused by group A beta-hemolytic Streptococcus (7-20% of cases), Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, Yersinia, or common STI organisms (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, herpes simplex virus, and human papillomavirus). 감염성 경막염의 증상과 치료법은 원인이 되는 유기체에 따라 다르다. 생식관의 시겔라 감염은 대개 위장의 감염과 공존하며 점액성, 충혈성 배출을 일으킨다. 그것들은 트리메토프림-술파메트호사졸로 처리된다. 스트렙토코쿠스 감염은 비특정성 경막염과 유사한 증상을 일으키며 아목시실린으로 치료한다. STI 관련 외음부염은 성적 학대나 수직적 전염에 의해 발생할 수 있으며 성인 감염처럼 치료되고 진단된다.[37]

참고 항목

참조

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외부 링크