역아 출산

Breech birth
뇌파 이상에 대해서는 '침투 효과'를 참조하십시오.
역아 출산
Breechpre.jpg
윌리엄 스멜리에 의한 1754년의 솔직한 반바지 그림
전문산부인과, 조산사

역아 출산은 [1]보통처럼 아기가 머리 먼저 태어나는 것이 아니라 맨 아래부터 태어나는 것이다.임신 37-40주 임신부의 약 3~5%가 역아기를 [2]가지고 있다.아기의 가능한 합병증의 평균보다 높은 비율 때문에, 역아 출산은 일반적으로 더 높은 위험으로 간주된다.[3]역아 출산은 개나 말과 같은 많은 다른 포유류에서도 발생합니다. 수의 산부인과를 참조하십시오.

대부분의 역아들은 제왕절개를 통해 분만되는데,[2] 그 이유는 그것이 자연에서 태어나는 것보다 안전하다고 보기 때문이다.개발도상국의 의사들과 조산사들은 종종 여성들이 안전하게 [2]역아를 출산하는 것을 돕는 데 필요한 많은 기술들이 부족하다.또한, 개발도상국에서 모든 역아를 제왕절개로 출산하는 것은 이 [4]서비스를 제공할 수 있는 자원이 항상 있는 것은 아니기 때문에 시행하기가 어렵다.산부인과 의사들은 역아 출산이 예상되면, 심지어 의료 전문가가 [5]출산을 하더라도 가정 분만을 권장하지 않는다.

원인

임신 중 태아의 발현에 대해서는 3가지 시기가 [6]구분되어 있습니다.

임신 24주까지 지속되는 첫 번째 기간 동안, 세로 방향의 거짓말의 발생률은 증가하며, 이 거짓말로 인한 역아 또는 두부 증상의 비율은 동일하다.이 시기는 프레젠테이션이 자주 바뀌는 것이 특징이다.이 기간 동안 역아 증상의 태아는 분만 시 역아와 두부 증상의 확률이 동일하다.

임신 25주부터 35주까지 지속되는 두 번째 기간 동안, 두부 증상 발생률은 증가하며, 역아 증상 발생률은 비례적으로 감소한다.두 번째 시기는 이 기간 동안의 태아 징후가 분만 시에도 나타날 확률이 무작위보다 높다는 것이 특징이다.이 확률의 증가는 이 기간 동안 역아와 두부 증상의 경우 점진적이고 동일하다.

임신 36주 이후 세 번째 기간에는 두부 및 역아 징후가 안정적이다. 즉, 역아 징후는 약 3~4%, 두부 징후는 약 95%이다.일반 인구에서 출산 전 역아 발생률은 출생 [7][8][9][10][11][12][13]시 역아 발생률과 일치한다.

분만 시 역아 증세는 태아가 두부 [14]증상으로 눈을 돌리지 않을 때 발생한다.이 프레젠테이션 변경 실패는 내인성 및 외인성 요인에 의해 발생할 수 있습니다.내인성 인자는 태아가 적절하게 움직일 수 없는 반면, 외인성 인자는 태아의 움직임을 [15]위해 사용 가능한 자궁 내 공간이 부족한 것을 의미한다.

역아 증상의 발생은 산모 및 태아의 질병과 의학적 상태에 의해 영향을 받는다.이러한 요인이 존재할 경우 역아가 나타날 확률은 4%에서 50%[16][17][18] 사이입니다.

다양한 의료 조건에서의 비율

또한 이전에 제왕절개 분만을 한 여성들은 이전에 질 [19]분만을 한 여성들보다 월기에 역아가 나타날 위험이 두 배 있다.

역아가 나타날 확률이 50%로 가장 높으면 역아가 자궁 내 공간을 무작위로 채운 결과이며, 세로로 긴 [17]자궁에서 역아와 두부가 나타날 확률은 동일하다.

종류들

역아의 종류는 아기의 다리가 어떻게 [14]누워 있느냐에 따라 달라진다.

  • 프랭크 역아는 아기의 다리가 복부 옆에 있고 무릎은 곧게 펴고 발은 귀 옆에 있는 것을 말합니다.이것은 가장 흔한 종류의 [20]역아입니다.
  • 완전한 역아(또는 구부러진 역아)는 아기가 엉덩이와 [20]무릎에서 다리를 구부리고 다리를 꼬고 앉아 있는 것처럼 보이는 것이다.
  • 발뒤꿈치는 골반 [14]대신 아기의 한쪽 발 또는 양쪽 발이 먼저 태어나는 것을 말한다.이것은 조산아 또는 출산 [21]예정일 전에 태어난 아기들에게 더 흔하다.
  • 무릎을 꿇는 역아는 아기가 먼저 [22]무릎으로 태어나는 것이다.

상기 외에 천골이 태아분모인 역아출산은 [23]태아의 위치에 따라 분류할 수 있다.따라서 성간, 성간, 성간 및 성후위치가 모두 존재하지만, 왼쪽 성간은 가장 일반적인 [23]표시이다.성스러운 것은 다른 형태에 비해 분만하기 쉽다는 것을 의미합니다.

합병증

탯줄탈출은 특히 완전하거나, 발을 디디거나, 무릎을 꿇고 있는 [24]엉덩이에 발생할 수 있다.이것은 아기의 가장 낮은 부분이 확장된 [24]자궁 경부의 공간을 완전히 채우지 못했기 때문에 발생합니다.물이 양낭을 부수면 탯줄이 아래로 떨어져 [24]압박될 수 있습니다.이 합병증은 아기로의 산소 흐름을 심각하게 감소시키므로, 아기는 숨 쉴 수 있도록 즉시 (보통 제왕절개로[25]) 분만되어야 합니다.분만이 늦어지면 뇌가 손상될 수 있습니다.만삭아기 중 제대탈출은 0.4%로 매우 드물다.프랭크 반바지 아기들 사이에서 발병률은 0.5퍼센트,[24] 완전한 반바지들 사이에서 [24]5퍼센트,[24] 그리고 발바닥 반바지들 사이에서 15퍼센트이다.

머리가 끼이는 것은 태아의 머리가 산모의 중간엽을 조절하지 못하기 때문입니다.전체 용어에서 태아 비트로찬테릭 직경(엉덩이 바깥쪽 지점 사이의 거리)은 2정경(두골의 횡단 지름)과 거의 동일하며, 간단히 말하면 엉덩이의 크기는 머리의 크기와 같다.상대적으로 큰 엉덩이는 일반적인 머리 아래로 표현되는 머리만큼 효과적으로 자궁경부를 확장합니다.반면, 임신 전 아기의 상대적인 머리 사이즈는 태아 엉덩이보다 크다.만약 아기가 조산기라면, 자궁경부가 머리가 나올 만큼 충분히 확장되지 않은 상태에서 아기의 몸이 나오는 것이 가능할 수 있다.

탯줄(아기의 산소 공급)은 역아 출산 중 머리가 골반에 있는 동안 상당히 압박되기 때문에, 다음 태아의 머리 분만이 지연되지 않도록 하는 것이 중요합니다.팔을 머리 쪽으로 뻗으면 배송이 되지 않습니다.이 경우 Lövset 기동을 사용하거나 암을 가슴 [26]앞 위치로 수동으로 옮길 수 있습니다.Lövset 기동은 태아 골반을 잡고 태아 몸을 회전시키는 것을 포함한다.어깨 뒤쪽으로 팔을 비틀면 얼굴을 가로질러 산부인과 의사의 손가락에 닿을 수 있는 위치까지 내려가 머리 아래까지 오게 됩니다.다른 쪽 암을 전달하기 위해 반대 방향으로 유사한 회전이 이루어집니다.골반에 가장 작은 지름(9.5cm)을 제시하려면 아기의 머리를 구부려야 합니다(턱에서 가슴까지).헤드가 디플렉스 위치에 있으면 끼일 위험이 높아집니다.자궁 수축과 모성 근육의 긴장감은 머리를 구부리도록 격려한다.

산소 부족은 머리가 끼이는 경우와 같이 출생 시 탯줄의 탈출 또는 장기 압박으로 발생할 수 있습니다.산소 부족이 장기화될 경우 영구적인 신경 손상(예: 뇌성마비) 또는 사망을 초래할 수 있습니다.질 분만이 빠르면 아기의 산소 공급이 중단될 위험이 줄어든다는 것을 의미한다고 제안되어 왔다.하지만, 이것을 보여주는 충분한 연구가 없고 빠른 분만은 [27]출산에 대한 보수적인 접근보다 아기에게 더 큰 해를 끼칠 수 있다.

아기의 머리가 엄마의 골반을 빠르게 통과하기 때문에 뇌와 두개골에 손상이 발생할 수 있습니다.이것은 아기의 머리의 빠른 감압을 유발한다.반대로, 머리를 숙인 자세로 진통을 겪는 아기는 보통 몇 시간 동안 점진적으로 성형(해골의 일시적인 형태 변경)을 경험한다.역아출산의 갑작스런 압박과 감압은 전혀 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 뇌를 손상시킬 수 있다.이 부상은 조산아에게서 더 잘 나타난다.태아의 머리는 Mauriceau-Smellie-Veit라는 특수 양손 그립 또는 겸자 선택 적용으로 제어할 수 있다.이는 헤드의 공급 속도를 제어하고 감압을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.잠재적인 머리 외상과 관련하여, 연구원들은 역아 출산과 [28]자폐증 사이의 관계를 밝혀냈다.

아기의 배를 쥐어짜는 것은 내부 장기를 손상시킬 수 있다.오는 머리를 돌리기 위해 겸자를 사용하는 동안 아기의 위치를 잘못 지정하면 척추나 척수가 손상될 수 있습니다.출산 도우미는 모든 종류의 역아 출산에 대해 지식이 있고, 기술이 있고, 경험이 있는 것이 중요하다.

안전에 영향을 미치는 요인

  • 출산 도우미의 기술(및 역아 출산 경험) – 의사 또는 조산사의 기술과 이전에 도움을 받은 역아 출산 건수가 매우 중요합니다.역아 출산에 대한 위험의 대부분은 산부인의 실수에서 비롯된다.대부분의 역아들이 제왕절개로 분만되면서, 출산 도우미가 역아 분만 기술을 잃고 질 [2][29]분만 중에 아기에게 해를 끼칠 위험이 더 커진다.
  • 역아 증상의 유형 – 프랭크 역아는 질 분만에서 가장 유리한 결과를 보이며, 많은 연구에서 머리 아래로 내려가는 [30]아기와 비교했을 때 결과에서 차이가 없는 것으로 나타났습니다.(그러나 일부 연구에 따르면 모든 역아기에 대해 계획된 제왕절개가 결과를 개선한다고 합니다.그 차이는 부분적으로 다른 연구에서 아기를 분만했던 의사들의 기술에 있을 수 있다.)다음으로는 완전한 역아 프레젠테이션이 가장 바람직한 자세이지만, 이 아기들은 때때로 진통 중에 움직이며 발바닥 바지가 된다.발바닥과 무릎바지는 제대탈출과 머리의 [29]끼임 위험이 더 높다.
  • 패리티 – 패리티는 여성이 이전에 출산한 횟수를 말합니다.만약 여성이 자연 분만을 했다면, 그녀의 골반은 그 아기 크기의 아기가 골반을 통과할 수 있을 만큼 충분히 크다는 것을 "증명"한 것입니다.그러나 머리를 숙이는 아기의 머리는 종종 곰팡이가 피기 때문에(모성 골반에 맞도록 모양을 바꾼다) 같은 크기의 아기가 태어난 역아보다 더 작은 직경을 나타낼 수 있다.
  • 산모의 골반 크기에 대한 태아 크기– 산모의 골반이 넓고 아기가 크지 않은 경우, 질 역아 분만 시 유리합니다.그러나 산전에서의 아기의 크기와 골반 크기의 추정치는 신뢰할 수 없습니다.[29]
  • 태아 머리의 과신장 – 초음파로 평가할 수 있습니다.5% 미만의 역아들이 머리를 "별을 보는" 자세로 하고, 정면을 위로 향하며, 뒤통수를 목 뒤에 기대고 있습니다.아기의 머리를 이 자세로 한 질 분만은 척수 외상 및 [29]사망의 높은 위험을 내포하기 때문에 제왕절개 분만이 절대적으로 필요하다.
  • 아기의 성숙도 – 미숙아는 [29]제왕절개로 출산할 때보다 질적으로 출산할 경우 합병증의 위험이 더 높은 것으로 보입니다.
  • 노동의 진보 – 자발적이고, 정상적으로 진행되며, 개입이 필요 없는 직설적인 노동은 좋은 [29]신호이다.
  • 둘째 쌍둥이 – 첫 번째 쌍둥이가 머리 아래로 태어나고 두 번째 쌍둥이가 역아일 경우, 두 번째 쌍둥이가 안전하게 역아를 [31]출산할 가능성이 높습니다.

관리

MRI에서 역아 출생 위치 확인

정상적인 머리 숙인 자세에서 아기를 출산하는 경우와 마찬가지로, 자궁 수축은 일반적으로 일정한 간격으로 일어나며 점차 자궁 경부가 얇아지고 [32]열리기 시작한다.더 일반적인 역아증상에서는 아기의 엉덩이가 모성 골반을 통해 내려와 [24]질에서 나오는 첫 번째 부분입니다.

분만을 시작할 때 아기는 일반적으로 오른쪽 또는 왼쪽을 향해 비스듬한 자세를 취합니다.아기의 엉덩이는 아기의 머리와 같은 크기입니다.따라서 하강은 현재의 태아 머리에 대한 것이고 하강 지연은 머리 분만과 관련하여 발생할 수 있는 문제의 주요 신호이다.

출산을 시작하기 위해서는 압박 및 내부 회전과 함께 족저극 하강이 일어나야 한다.이것은 엄마의 골반 바닥 근육이 아기를 돌게 하여 한쪽 엉덩이를 다른 쪽 바로 앞에 두고 태어날 수 있게 할 때 발생한다.이때 아기는 엄마의 허벅지 안쪽 중 하나를 마주보고 있다.그리고 어깨는 엉덩이와 같은 길을 따라갑니다.이때 아기는 보통 엄마의 등을 향해 돌아선다.다음으로 외선 회전이 일어나는데, 이것은 아기의 머리가 산모의 골반 안으로 들어가면서 어깨가 나오는 것이다.모성 근육의 긴장감과 자궁 수축의 조합은 아기의 머리를 턱에서 가슴까지 구부리게 만든다.그리고 아기의 뒤통수가 나오고 마침내 얼굴이 나온다.

분만과 출산 중 압력이 높아지면서 아기의 앞엉덩이에 멍이 들고 생식기가 붓는 것은 정상입니다.자궁에서 솔직한 역아 자세를 취한 아기들은 [33]태어난 후 며칠 동안 계속해서 이 자세로 다리를 유지할 수 있다.

제왕절개 또는 질 분만

아기가 맨 먼저 태어날 때, 출산이 곧이곧대로 되지 않고 [3]아기가 다칠 위험이 더 크다.예를 들어 아기의 머리가 산모의 골반을 통과할 때 탯줄이 압박되어 산소가 들어간 혈액이 아기에게 전달되는 것을 막을 수 있다.이것과 다른 위험들로 인해,[2] 후진 위치에 있는 아기들은 종종 선진국에서 계획된 제왕절개로 인해 태어난다.

제왕절개는 아기의 해악이나 사망 위험을 줄여주지만 질 [2]분만에 비해 산모의 해악 위험을 높여준다.산모와 아기 모두에게 해를 끼칠 위험이 적은 질적으로 태어날 수 있도록 머리를 숙인 자세가 최선이다.다음 섹션에서는 아기가 역발 자세에서 머리 숙이는 자세로 전환하도록 돕는 방법인 외두부 버전 또는 ECV에 대해 살펴봅니다.

역아 출산에는 위험이 따르지만 제왕절개가 항상 가능하거나 가능한 것은 아니다. 산모는 산모의 늦은 시기에 병원에 도착하거나 제왕절개를 하지 않기로 선택할 수 있다.이러한 경우, 산모와 아기가 가능한 [2]한 안전할 수 있도록 역아를 출산하는 데 필요한 임상 기술을 잃지 않는 것이 중요합니다.선진국에 비해, 계획된 제왕절개수술은 개발도상국에서 좋은 결과를 낳지 못했다. 이는 경험이 많고 숙련된 의사가 이러한 환경에서 [4]더 많은 역경 질 분만을 수행했기 때문인 것으로 추정된다.

트윈 브런치

쌍둥이 역아(버텍스 및 비버텍스 쌍둥이)

쌍둥이 임신의 경우, 한 쪽 또는 두 쪽 아기 모두 역아가 되는 것은 매우 흔한 일입니다.대부분의 경우 쌍둥이 아기는 조산아이기 때문에 돌아설 기회가 없다.만약 두 아기가 모두 역아이고 산모가 일찍 분만했다면 제왕절개가 최선의 선택일 수 있다.쌍둥이 임신의 약 30-40%는 한 명의 아기만 역아로 만든다.이런 경우라면 아기는 [35]자연분만으로 태어날 수 있다.역아가 아닌 첫 번째 아기가 분만된 후, 역아 위치에 있는 아기는 스스로 돌아설 수 있으며, 그렇지 않으면 역아 적출이라고 하는 다른 시술이 수행될 수 있습니다.역아 적출술은 산부인과 의사가 두 번째 쌍둥이의 발을 잡고 산도로 끌어당기는 수술이다.이것은 두 번째 쌍둥이를 경질 [35]분만하는데 도움이 될 것이다.그러나 두 번째 쌍둥이가 첫 번째 쌍둥이보다 크면 두 번째 쌍둥이의 경질 분만 합병증이 발생할 수 있으므로 제왕절개를 해야 한다.때때로 첫 번째 쌍둥이(산도와 가장 가까운 쌍둥이)는 역아 위치에 있고 두 번째 쌍둥이(수직)는 두부 위치(수직)에 있을 수 있다.이 경우 합병증의 위험이 평소보다 높아집니다.특히, 잠긴 쌍둥이로 알려진 심각한 합병증입니다이것은 두 아기가 분만하는 동안 턱을 맞물리게 하는 것입니다.이 경우 제왕절개를 즉시 수행해야 합니다.

아기 돌리기

전문적으로 외두부(ECV)로 알려진 아기를 돌리는 것은 아기가 엄마의 복부를 부드럽게 눌러 아기를 맨 아래 첫 번째 위치에서 머리 첫 [3]번째 위치로 밀어내는 것이다.ECV는 항상 효과가 있는 것은 아니지만, 산모가 아기를 질적으로 출산하고 제왕절개를 피할 수 있는 가능성을 높인다.세계보건기구(WHO)는 ECV가 시행되었지만 효과가 [4]없는 경우에만 여성들이 계획된 제왕절개를 받아야 한다고 권고하고 있다.

임신 36-40주일 때 ECV가 있는 여성은 ECV가 [27]없는 여성보다 질 분만을 할 확률이 높고 제왕절개를 할 확률이 낮다.이 시간 전에 아기를 돌리면 머리 첫 출산 가능성이 높아지지만, 출산 예정일 전에 ECV를 사용하면 [3]아기에게 문제를 일으킬 수 있는 조기 또는 조산의 위험이 높아집니다.

ECV의 성공에 영향을 줄 수 있는 치료법이 있습니다.베타 자극제 토콜리제라고 불리는 약물은 여성의 근육이 이완되도록 도와주어 ECV 동안 압력이 그렇게 클 필요가 없다.심폐소생술 전에 이 약들을 투여하면 아기가 고개를 [36]숙이고 있을 가능성이 높기 때문에 질 분만을 할 가능성이 높아집니다.경막외마취제, 경막외마취제 사용, 아기 주위의 체액 증가, ECV 전에 여성에게 체액 증가 등의 다른 치료법들은 모두 성공에 영향을 미칠 수 있지만 이를 명확히 [36]하기 위한 충분한 연구가 없다.

엄마가 집에서 할 수 있는 회전 기술은 "즉시적 머리 버전"이라고 일컬어지는데, 이것은 아기가 어떠한 [37]의학적 도움 없이 회전할 수 있는 때이다.이러한 기술들 중 일부는 무릎에서 가슴으로 향하는 자세, 역아 기울기, 그리고 뜸을 포함한다. 이것들은 산모가 [citation needed]임신 34주 후에 행해질 수 있다.이러한 기술이 어떤 영향을 [citation needed]미친다는 증거는 제한적이다.

주목할 만한 경우

「 」를 참조해 주세요.

  • 비뇨기성 출산, 또 다른 비정상적인 출산 자세

레퍼런스

  1. ^ "Breech birth: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2020-10-29.
  2. ^ a b c d e f g Hofmeyr, GJ; Hannah, M; Lawrie, TA (21 July 2015). "Planned caesarean section for term breech delivery". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD000166. doi:10.1002/14651858.CD000166.pub2. PMC 6505736. PMID 26196961.
  3. ^ a b c d Hutton, EK; Hofmeyr, GJ; Dowswell, T (29 July 2015). "External cephalic version for breech presentation before term". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD000084. doi:10.1002/14651858.CD000084.pub3. PMID 26222245.
  4. ^ a b c Conde-Agudelo, A. "Planned caesarean section for term breech delivery: RHL commentary (last revised: 8 September 2003)". The WHO Reproductive Health Library. Geneva: World Health Organization. Archived from the original on March 1, 2016. Retrieved 19 February 2016.
  5. ^ "Infant's Death Sparks A Heated Debate Around The "Free Birth" Movement". BuzzFeed News. Retrieved 2020-02-22.
  6. ^ "Your baby in the birth canal: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2020-10-29.
  7. ^ Miller EC, Kouam L (1981). "Frequency of breech presentation during pregnancy and on full term". Zentralbl Gynakol. 103: 105–109.
  8. ^ Hill L (2008). "Prevalence of Breech Presentation by Gestational Age". American Journal of Perinatology. 7 (1): 92–93. doi:10.1055/s-2007-999455. PMID 2403797.
  9. ^ Hughey MJ (1985). "Fetal position during pregnancy". Am J Obstet Gynecol. 153 (8): 885–886. doi:10.1016/s0002-9378(85)80276-3. PMID 3907357.
  10. ^ Sørensen, T; Hasch, E; Lange, AP (1979). "Fetal presentation during pregnancy". Lancet. 2 (8140): 477. doi:10.1016/s0140-6736(79)91536-8. PMID 89542. S2CID 13263722.
  11. ^ 타드모르 OP, 라비노위츠 R, 알론 L, 모슬라브키 5세, 아불라피아 Y.임신 2, 3개월 동안 초음파 검사를 통해 출생 시 역아를 예측할 수 있습니까?Inter J Gynaecol Obstet 1994; 46:11~14.
  12. ^ Boos, R; Hendrik, HJ; Schmidt, W (1987). "Behavior of fetal position in the second half of pregnancy in labor with breech and vertex presentations". Geburtshilfe Frauenheilkd. 47 (5): 341–345. doi:10.1055/s-2008-1035833. PMID 3301520.
  13. ^ Witkop, CT; Zhang, J; Sun, W; Troendle, J (2008). "Natural history of fetal position during pregnancy and risk of nonvertex delivery". Obstet Gynecol. 111 (4): 875–880. doi:10.1097/aog.0b013e318168576d. PMID 18378746. S2CID 23118359.
  14. ^ a b c "Breech - series—Types of breech presentation: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2020-10-29.
  15. ^ Sekulić S, Zarkov M, Slankamenac P, Bozić K, Vejnović T, Novakov-Mikić A (2009). "Decreased expression of the righting reflex and locomotor movements in breech-presenting newborns in the first days of life". Early Human Development. 85 (4): 263–6. doi:10.1016/j.earlhumdev.2008.11.001. PMID 19028029.
  16. ^ Braun FH, Jones KL, Smith DW (1975). "Breech presentation as an indicator of fetal abnormality". J Pediatr. 86 (3): 419–21. doi:10.1016/s0022-3476(75)80977-2. PMID 1113232.
  17. ^ a b Sekulić SR, Mikov A, Petrović DS (2010). "Probability of breech presentation and its significance". J Matern Fetal Neonatal Med. 23 (10): 1160–4. doi:10.3109/14767051003677996. PMID 20230320. S2CID 5984573.
  18. ^ a b 세쿨리치 SR, 페트로비치 DS, 루니치 R, 윌리엄스 M, 베노비치 TR.질병 및 의료 상태 중 역아가 나타날 확률이 50% 이상입니까?Twin Res Hum Genet. 2007; 10:649~54.
  19. ^ Vendittelli F., Rivière O., Crenn-Hébert C., Rozan M. A., Maria B., Jacquetin B. (2008). "Is a breech presentation at term more frequent in women with a history of cesarean delivery?". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 198 (5): 521.e1–6. doi:10.1016/j.ajog.2007.11.009. PMID 18241817.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  20. ^ a b "Understanding fetal presentation before birth". Mayo Clinic. Retrieved 2020-10-29.
  21. ^ Tidy, C. "Breech Presentations (last revised 11/03/2013)". Retrieved 2 March 2016.
  22. ^ Ottawa, Hospital (July 5, 2021). "Vaginal Breech Birth Plan". www.ottawahospital.on.ca.
  23. ^ a b Konar, Hiralal (2014). Dc dutta's textbook of obstetrics (7th ed.). [S.l.]: Mcgraw-Hill. p. 376. ISBN 978-93-5152-067-2.
  24. ^ a b c d e f g Payne, J. "Prolapsed Cord. Pregnancy complications from prolapsed cord". Patient info. Retrieved 22 April 2016.
  25. ^ "Umbilical Cord Prolapse" (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. November 2014. Retrieved 22 April 2016.
  26. ^ Tidy, C. "Breech Presentations". Patient. Retrieved 22 April 2016.
  27. ^ a b Hofmeyr, GJ; Kulier, R; West, HM (21 July 2015). "Expedited versus conservative approaches for vaginal delivery in breech presentation". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD000082. doi:10.1002/14651858.CD000082.pub3. PMC 6505640. PMID 26197303.
  28. ^ Bilder Deborah, Pinborough-Zimmerman Judith, Miller Judith, McMahon William (2009). "Prenatal, Perinatal, and Neonatal Factors Associated With Autism Spectrum Disorders". Pediatrics. 123 (5): 1293–1300. doi:10.1542/peds.2008-0927. PMID 19403494. S2CID 36884801.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  29. ^ a b c d e f Kotaska, A; Menticoglou, S; Gagnon, R; Farine, D; Basso, M; Bos, H; Delisle, MF; Grabowska, K; Hudon, L; Mundle, W; Murphy-Kaulbeck, L; Ouellet, A; Pressey, T; Roggensack, A; Maternal Fetal Medicine, Committee; Society of Obstetricians and Gynaecologists of, Canada (June 2009). "Vaginal delivery of breech presentation". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 31 (6): 557–66, 567–78. doi:10.1016/s1701-2163(16)34221-9. PMID 19646324.
  30. ^ Datta, Sanjay (2004-01-09). Anesthetic and Obstetric Management of High-Risk Pregnancy. Springer Science & Business Media. ISBN 9780387004433.
  31. ^ Kotaska A, Menticoglou S, Farine D; et al. (Jun 2009). "Vaginal delivery of breech presentation". J Obstet Gynaecol Can. 31 (6): 557–66, 567–78. doi:10.1016/s1701-2163(16)34221-9. PMID 19646324.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크) (참조는 섹션 전체에 해당)
  32. ^ "First stage". StratOG. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2016. Archived from the original on 2016-04-27. Retrieved 22 April 2016.
  33. ^ McClain, L (2016). "Will my newborn be different? – Better Birth Blog". Better Birth Blog. Retrieved 18 March 2016.
  34. ^ "Twin Breech".
  35. ^ a b "Delivery of Breech Second Twin". Healthline. Retrieved 2016-05-17.
  36. ^ a b Cluver, C; Gyte, GM; Sinclair, M; Dowswell, T; Hofmeyr, GJ (9 February 2015). "Interventions for helping to turn term breech babies to head first presentation when using external cephalic version". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (2): CD000184. doi:10.1002/14651858.CD000184.pub4. hdl:10019.1/104301. PMID 25674710.
  37. ^ "How can I turn my breech baby naturally?". BabyCentre. Retrieved 2016-05-16.
  38. ^ Wilgoren, Jodi (9 December 2002). "From a Radical Background, A Rhodes Scholar Emerges". New York Times. Retrieved 3 February 2015.
  39. ^ "'I Am Comic' Director Jordan Brady on Spit Takes and the Downside of Supportive Audiences". Interview. The Humor Code. 15 March 2012. Retrieved 2 February 2015.
  40. ^ Garrison, Becky (1 Jan 2008). The New Atheist Crusaders and Their Unholy Grail: The Misguided Quest to Destroy Your Faith. Thomas Nelson Inc. p. 133. ISBN 9781418574550.
  41. ^ Andrew Goldman (26 May 2013). "Billy Joel on not working, not giving up drinking and not caring what Elton John says about any of it". New York Times Magazine. p. 34. Retrieved 2 February 2015. 조엘은 이중고관절 치환수술의 필요성을 "아마도 이형성증을 가지고 태어나기 때문"이라고 말한다.그는 그가 역아기였고 겸자가 그의 엉덩이를 옮겼을 수도 있다고 설명했다.
  42. ^ McKennain, Mike (26 February 2010). "Great balls of wax". Retrieved 3 February 2015. 전해진 바에 따르면, "나는 발이 먼저 태어났고, 그 이후로 계속 뛰어오르고 있다."
  43. ^ Ellis, Christine (15 April 2012). "Music for your soul". His website. Bret Michaels. Archived from the original on 22 April 2016. Retrieved 3 February 2015.
  44. ^ Geffcken, Katherine A.; Dickison, Sheila Kathryn; Hallett, Judith P. (2000). Rome and Her Monuments: Essays on the City and Literature of Rome in Honor of Katherine A. Geffcken. Bolchazy-Carducci Publishers. p. 496. ISBN 9780865164574.
  45. ^ O'Neal, Tatum (4 Oct 2005). A Paper Life. HarperCollins. pp. 14. ISBN 9780060751029. i was born breech.
  46. ^ Shields, David (2009). The Thing about Life Is That One Day You'll Be Dead. Random House LLC. p. 4. ISBN 9780307387967.
  47. ^ Santopietro, Tom (10 Nov 2009). Sinatra in Hollywood. Macmillan. p. 12. ISBN 9781429964746.
  48. ^ Putnam, William L. (2001). The Kaiser's merchant ships in World War I. p. 33.
  49. ^ Winick, Judd(2000).페드로와 나: 우정, 상실, 그리고 내가 배운 것.Henry Holt & Co. 페이지 33-36
  50. ^ Miles, Barry (2004). Zappa. Grove Press. pp. 5. was born breech.

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