월경주기

Menstrual cycle
월경주기

생리 주기는 호르몬 생성과 임신을 가능하게 하는 여성 생식기자궁난소의 구조에 있어서의 일련의 자연적인 변화입니다.난소순환은 난자의 생성과 배출, 에스트로겐과 프로게스테론순환적인 방출을 조절합니다.자궁 주기는 배아를 받기 위해 자궁 (자궁)의 안감을 준비하고 유지하는 것을 지배합니다.이러한 주기는 동시에 조정되며, 보통 21일에서 35일 사이에 지속되며, 중간 길이는 28일이며, 약 30-45년 동안 지속됩니다.

자연적으로 발생하는 호르몬은 순환을 촉진합니다; 모낭 자극 호르몬의 주기적인 상승과 하락은 난모세포(미숙란 세포)의 생성과 성장을 촉진합니다.에스트로겐 호르몬은 수정이 일어날 경우 배아를 수용하기 위해 자궁 내막(자궁내막)을 두껍게 자극합니다.두꺼운 안감의 혈액 공급은 성공적으로 이식된 배아에게 영양분을 공급합니다.착상이 되지 않으면 안감이 무너져 혈액이 배출됩니다.프로게스테론 수치의 하락에 의해 촉발된 월경(일반적으로 표현하면 "기간")은 주기적으로 안감이 벗겨지는 것이며, 임신이 일어나지 않았음을 나타내는 것입니다.

각 주기는 난소(난소 주기) 또는 자궁(자궁 주기)에서의 사건에 따라 단계적으로 발생합니다.난소 주기는 난포기, 배란기, 황체기로 구성되어 있고, 자궁 주기는 생리기, 증식기, 분비기로 구성되어 있습니다.월경 주기 중 첫 번째 날은 5일 정도 지속되는 기간의 첫 번째 날입니다.14일쯤에 보통 난자가 난소에서 배출됩니다.초경(초경이 시작되는 시기)은 보통 12세 전후로 발생합니다.

생리 주기는 일부 여성들이 부드러운 가슴과 피곤함을 포함하는 증상과 함께 월경 전 증후군을 경험하게 할 수 있습니다.일상생활에 영향을 미치는 더 심각한 증상은 월경장애로 분류되며, 여성의 3~8%가 경험합니다.월경 첫 며칠 동안 일부 여성들은 복부에서 등과 허벅지 위쪽으로 퍼지는 생리통을 경험합니다.생리 주기는 호르몬의 조절에 의해 조절될 수 있습니다.

주기 및 위상

생리 주기의 진행과 그에 기여하는 호르몬의 일부

생리 주기는 난소와 자궁 주기를 포함합니다.난소 주기는 [1]난소난포에서 일어나는 변화를 설명하는 반면, 자궁 주기는 자궁의 자궁 내막의 변화를 설명합니다.두 사이클 모두 단계로 나눌 수 있습니다.난소 주기는 난포기와 황체기가 번갈아 가며 이루어지며, 자궁 주기는 월경기, 증식기,[2] 분비기로 구성됩니다.생리 주기는 뇌 시상하부와 뇌 기저부에 있는 전방 뇌하수체에 의해 조절됩니다.시상하부는 고나도트로핀 방출 호르몬(GnRH)을 방출하는데, 이것은 근처의 뇌하수체가 모낭 자극 호르몬(FSH)과 황체 형성 호르몬(LH)을 방출하게 합니다.사춘기 이전에, GnRH는 낮은 일정한 양과 일정한 속도로 방출됩니다.사춘기 이후에 GnRH는 큰 펄스로 방출되고, 이것들의 빈도와 크기는 [3]뇌하수체에 의해 얼마나 많은 FSH와 LH가 생성되는지를 결정합니다.

월경 첫 날부터 다음 날까지 측정한 월경 주기의 길이는 다양하지만 중앙값은 28일입니다.[4]여성의 생식 [4]생활의 시작과 끝에서 주기는 종종 덜 규칙적입니다.사춘기가 되면 아이의 몸은 성적 생식이 가능한 성인의 몸으로 성숙하기 시작하는데, 첫 번째 시기(초경)는 약 12세에 나타나며 약 30-45년 동안 [5][6]지속됩니다.월경 주기는 보통 45세에서 55세 [7][8]사이인 폐경기에 끝납니다.

난소순환

초경과 갱년기 사이에 난소는 매월 생리 [9]주기 동안 황체와 여포를 번갈아 가며 정기적으로 순환합니다.모낭기에서 에스트로겐의 이 점차 증가함에 따라 자극을 받아 혈류가 중단되고 자궁 내막이 두꺼워집니다.난소의 모낭은 호르몬의 복합적인 상호작용의 영향을 받아 발달하기 시작하고, 며칠이 지나면, 때로는 이틀이 지배적이 되는 반면, 지배적이 아닌 모낭은 줄어들고 죽습니다.엘에이치 서지([4]LH surge)로 알려진 황체형성 호르몬(luteinizing hormone)의 증가로부터 약 10-12시간 후에,[10] 지배적인 난포는 배란이라고 불리는 사건에서 난모세포를 방출합니다.

배란 후 난모세포는 수정 [11]없이 24시간 이하를 살지만, 난소의 지배적인 난포의 잔여물은 황체가 되는데, 이것은 많은 양의 [12][a]호르몬 프로게스테론을 생산하는 주요 기능을 하는 신체입니다.프로게스테론의 영향으로 자궁 내막이 변하여 임신을 하기 위한 배아의 잠재적 이식에 대비합니다.자궁내막의 두께는 전모낭(성숙한 난소 모낭)에 의해 혈액 순환으로 방출되는 에스트로겐의 증가 수준에 따라 계속 증가합니다.에스트로겐의 최고치는 주기의 13일 정도에 도달하고 배란과 일치합니다.약 2주 안에 착상이 이루어지지 않으면, 황체는 호르몬을 생성하지 않는 알비칸으로 퇴화하여 프로게스테론과 에스트로겐의 수치가 급격히 떨어집니다.이로 인해 자궁은 생리 중에 안감을 잃게 됩니다. 에스트로겐 수치가 [14]가장 낮은 시기가 바로 이 무렵입니다.

난소와 자궁의 주기는 동시에 조율되며 21일에서 35일 사이에 지속되며, 인구 평균은 27일에서 29일 [15]사이입니다.인간의 월경 주기의 평균 길이는 의 주기와 비슷하지만 [16]둘 사이에는 인과관계가 없습니다.

난포상

난소에는 유한한 수의 난자 줄기세포, 과립막 세포, 그리고 소낭 세포가 포함되어 있는데, 이 세포들은 함께 원시 [12]난포를 형성합니다.임신한 지 약 20주가 되었을 때 약 700만개의 미성숙한 알들이 이미 난소에 형성되었습니다.이것은 소녀가 태어날 때에는 약 200만 명으로 줄어들고, 첫 생리를 할 때에는 30만 명으로 줄어듭니다.평균적으로, [17]초경 후 매달 한 개의 알이 성숙하고 배란 중에 배출됩니다.이것들은 사춘기에 시작해서 생리 [18]주기와 관계없이 원발성 난포로 성숙합니다.난자의 발달은 난생이라고 불리고 수정을 기다리는 분열에서 오직 하나의 세포만이 살아남습니다.다른 세포들은 [19]수정이 불가능한 극지방체로 버려집니다.난포 단계는 난소 순환의 첫 번째 부분이고 전포[9]완성으로 끝납니다.전모낭이 형성될 때까지 난세포에서 감수분열은 불완전하게 남아있습니다.이 단계 동안 보통 한 개의 난소낭만이 완전히 성숙하여 [20]난자를 방출할 준비를 합니다.여포기는 나이가 들수록 상당히 짧아지는데, 18-24세 여성의 경우 14일 정도 지속되는데 비해 40-44세 [14]여성의 경우 10일 정도 지속됩니다.

주기의 첫 날 동안 모낭 자극 호르몬(FSH)의 상승의 영향을 통해 소수의 난소 모낭이 자극을 받습니다.1년의 더 나은 부분을 위해 난포형성으로 알려진 과정에서 발달해온 이 난포들은 지배력을 위해 서로 경쟁합니다.이러한 모낭 중 하나를 제외한 모든 모낭은 성장을 멈추고, 가장 많은 FSH 수용체를 가진 한 개의 우세한 모낭은 성숙을 계속할 것입니다.남아있는 여포는 여포성 [21]무긴장증이라고 불리는 과정에서 죽습니다.황체형성호르몬(LH)은 난소낭의 추가적인 발달을 자극합니다.성숙기에 이른 모낭을 전엽이라고 하며, 난모(난모세포)[22]를 포함하고 있습니다.

테카 세포는 LH를 결합하는 수용체를 발달시키고, 이에 반응하여 다량의 안드로스테네디온을 분비합니다.동시에 성숙한 모낭을 둘러싸고 있는 과립 세포는 FSH를 결합하는 수용체를 발달시키고, 그에 대한 반응으로 아로마타제 효소에 의해 에스트로겐으로 전환되는 안드로스테네디온을 분비하기 시작합니다.에스트로겐은 뇌하수체에 의한 FSH와 LH의 추가적인 생성을 억제합니다.이 부정적 피드백은 FSH 및 LH의 수준을 조절합니다.지배적인 모낭은 계속해서 에스트로겐을 분비하고, 증가하는 에스트로겐 수치는 뇌하수체가 시상하부의 GnRH에 더 반응하도록 만듭니다.에스트로겐이 증가하면 이것은 긍정적인 피드백 신호가 되어 뇌하수체에서 FSH와 LH가 더 많이 분비됩니다.이러한 FSH와 LH의 급증은 대개 배란 1~2일 전에 발생하며 전엽의 파열과 난모세포의 [18][23]방출을 자극하는 역할을 합니다.

배란

난자를 배출하려는 난소

14일쯤에 난자가 [24]난소에서 배출됩니다.배란이라고 불리는 이것은 성숙란이 난포에서 나팔관으로 방출될 때 발생하는데, 이것은 LH 급증의 [4]정점으로부터 약 10-12시간 후에 발생합니다.일반적으로 15-20개의 자극된 모낭 중 하나만 완전한 성숙에 도달하고, 단 하나의 난자만이 [25]방출됩니다.초경 이후 첫 2년 동안에는 배란이 약 10% 정도만 일어나며, 40-50세가 되면 난소낭의 [26]수가 고갈됩니다.LH는 14일경 배란을 시작하고 황체 [2]형성을 자극합니다.LH의 추가적인 자극에 따라, 황체는 에스트로겐, 프로게스테론, 릴렉신(근막의 수축을 억제함으로써 자궁을 이완시키는), 인히비틴(FSH의 [27]추가적인 분비를 억제하는)을 생성하고 방출합니다.

LH의 방출은 난자를 성숙시키고 난소의 모낭벽을 약화시켜 완전히 발달한 모낭이 [28]난모세포를 방출하게 합니다.만약 정자에 의해 수정된다면, 난모세포는 즉시 다른 정자 세포들을 막고 성숙한 난자가 되는 난모세포로 성숙합니다.정자에 의해 수정되지 않으면 난모세포가 퇴화됩니다.성숙란의 지름은 약 0.1mm(0.0039인치)[29]이며, 인간의 세포 [30]중 가장 큽니다.

왼쪽 난소와 오른쪽 난소 중 어느 것이 무작위로 [31]배란되는지에 대해서는 알려진 [32]바가 없습니다.때때로 두 난소 모두 알을 낳습니다; 만일 두 알이 수정된다면, 그 결과 이란성 [33]쌍둥이가 됩니다.난소에서 나온 후, 난자는 각 나팔관의 끝에 있는 조직의 가장자리인 핌브리아에 의해 나팔관으로 휩쓸려 들어갑니다.하루 정도 지나면 수정되지 않은 난자가 나팔관에서 분해되거나 용해되고 수정란은 3~[34]5일 후 자궁에 도달합니다.

수정은 보통 나팔관의 가장 넓은 부분인 암풀라에서 일어납니다.수정란은 즉시 배아 발달 과정을 시작합니다.발육하는 배아는 자궁에 도달하는 데 약 3일이 걸리고 자궁내막에 착상하는 데는 3일이 더 걸립니다.착상 시 배반포 단계에 이르렀습니다. 임신이 [35]시작되는 시점입니다.황체의 소실은 난자의 수정으로 방지됩니다.syncytiotrophoblast (나중에 태반의 외층이 되는 배아를 포함한 배반포의 외층)는 인간 융모성 고나도트로핀 (hCG)을 생산하는데, 이것은 LH와 매우 유사하고 황체를 보존합니다.임신 첫 몇 달 동안, 황체는 배란기보다 약간 높은 수준으로 프로게스테론과 에스트로겐을 계속 분비합니다.이후와 임신의 나머지 기간 동안 태반은 이러한 호르몬들을 많이 분비합니다 – 인간의 융모세포 고나도트로핀(hCG)은 황체가 더 많은 프로게스테론과 에스트로겐을 분비하도록 자극하여 생리 [36]주기를 막습니다.이 호르몬들은 모유 [36]생산을 위해[b] 유선을 준비시키기도 합니다.

황체상

약 14일간 지속되는 [4]황체기는 난소 주기의 마지막 단계이며 자궁 주기의 분비기에 해당합니다.황체기 동안 뇌하수체 호르몬인 FSH와 LH는 지배적인 난포의 나머지 부분이 황체로 변형되게 하고, 이것은 프로게스테론을 [38][c]생성합니다.증가된 프로게스테론은 에스트로겐의 생성을 유도합니다.또한 황체에서 생성되는 호르몬은 황체가 스스로 유지하기 위해 필요한 FSH와 LH의 생성을 억제합니다.FSH와 LH의 수치는 빠르게 떨어지고, 황체는 [40]위축됩니다.프로게스테론의 수치가 떨어지면 월경과 다음 주기의 시작을 유발합니다.배란기부터 프로게스테론의 인출로 월경이 시작될 때까지, 그 과정은 보통 약 2주가 걸립니다.개별 여성의 경우, 여포기는 종종 주기마다 길이가 다르며, 대조적으로, 그녀의 황체기의 길이는 주기마다 10일에서 [14]16일 정도로 상당히 일정합니다.

자궁 주기

자궁의 해부학적 구조는

자궁 주기는 3개의 단계로 되어 있습니다: 수막, 증식, 분비.[41]

월경

월경은 자궁 주기의 첫 번째이자 가장 명확한 단계이며 사춘기에 처음 발생합니다.초경이라고 불리는 첫번째 시기는 대략 12살 [8]혹은 13살의 나이에 일어납니다.평균연령은 일반적으로 개발도상국에서는 더 늦고 선진국에서는 [42]더 일찍 나옵니다.성조숙증의 경우 [43]8세까지 발생할 수 있으며, 여전히 정상일 [44][45]수 있습니다.

생리는 에스트로겐과 프로게스테론의 수치가 떨어지고 나선형 동맥을 수축시키는 프로스타글란딘[20]분비됨으로써 매달 시작됩니다.이것은 그들이 경련하고, 수축하고,[46] 헤어지게 합니다.자궁내막으로 가는 혈액 공급이 차단되고 자궁내막의 최상층의 세포들이 산소를 빼앗겨 죽게 됩니다.나중에 전체 층이 없어지고 바닥 층인 기저층만 제자리에 [20]남습니다.플라스민이라고 불리는 효소생리액의 혈전을 분해하는데, 이것은 혈액의 흐름을 원활하게 하고 [47]자궁으로부터의 안감을 분해합니다.혈액의 흐름은 2-6일 동안 계속되고 약 30-60 밀리리터의 혈액이 [15]손실되며, 임신이 [48]일어나지 않았다는 신호입니다.

혈액의 흐름은 보통 여성이 임신하지 않았다는 신호로 작용하지만,[49] 임신 중에 출혈을 일으킬 수 있는 여러 요인들이 있기 때문에 이것을 확실하게 받아들일 수는 없습니다.월경은 초경부터 갱년기까지 한 달에 한 번꼴로 이뤄지는데, 이는 여성의 가임기에 해당합니다.여성 갱년기의 평균 연령은 52세이며, 일반적으로 45세에서 55세 [50]사이에 발생합니다.폐경기는 [7]폐경기라고 불리는 호르몬 변화의 단계에 의해 선행됩니다.

에우메노레아는 주기의 [24]첫 5일 동안 지속되는 정상적이고 규칙적인 월경을 의미합니다.월경성 출혈이 심한 여성은 보통 [51]사람보다 철분 결핍에 걸리기 쉽습니다.

증식기

생리 주기 동안 에스트라디올(에스트로겐)의 수치는 200% 정도 차이가 납니다.프로게스테론의 수준은 1200%[52] 이상 차이가 납니다.

증식기는 에스트로겐이 자궁 내벽을 성장시키고 [40]증식시키는 자궁 주기의 두 번째 단계입니다.모낭기의 후반부는 자궁 [31]주기의 증식기와 겹칩니다.그들이 성숙함에 따라, 난소 모낭은 에스트로겐인 에스트라디올의 양을 증가시키고 있습니다.에스트로겐은 나선동맥과 [2]함께 자궁내막의 새로운 층의 형성을 시작합니다.

에스트로겐 수치가 증가함에 따라, 자궁경부의 세포들은 평소보다 더 높은 pH를 가지고 덜 점성을 가진 자궁경부[53] 점액의 한 종류를 생산하여 [54]정자에게 더 친근하게 만들어줍니다.이렇게 되면 수정 가능성이 높아지는데, 수정 가능성은 11일에서 [11]14일 사이에 발생합니다.이 자궁경부 점액은 풍부하고 날달걀 [55]흰자를 닮은 질 분비물로 검출될 수 있습니다.불임 인식을 실천하고 있는 여성들에게 배란이 [55]곧 일어날 수도 있다는 신호일 뿐 배란이 [15]반드시 일어날 것을 의미하는 것은 아닙니다.

분비기

분비기는 자궁 주기의 마지막 단계이며 난소 주기의 황체기에 해당합니다.분비기 동안, 코퍼스 루테움은 프로게스테론을 생산하는데, 이것은 자궁내막이 배반포(배반포가 [56]자라기 시작한 수정란)의 이식을 수용하도록 만드는 데 중요한 역할을 합니다.글리코겐, 지질, 단백질이 자궁으로[57] 분비되고 자궁경부 점액이 [58]두꺼워집니다.임신 초기에 프로게스테론은 혈류를 증가시키고 자궁[22]평활근수축력을 감소시키고 기초 [59]체온을 상승시키기도 합니다.

임신이 되지 않으면 난소와 자궁 주기가 [47]다시 시작됩니다.

배란 주기와 짧은 황체기

지극히 정상적인 생리 주기의 3분의 2만이 배란, 즉 배란이 [15]일어나는 주기입니다.다른 세 번째는 배란이 부족하거나 프로게스테론 생산이 정상적인 생리와 [61]생식력에 불충분한 짧은 황체기(10일[60] 미만)를 가지고 있습니다.배란이 일어나지 않는 주기(배란)는 이제 막 월경을 시작한 여자아이들과 폐경기 즈음의 여자아이들에게 흔히 발생합니다.초경 이후 첫 2년 동안은 주기의 절반 정도에 배란이 일어나지 않습니다.초경 5년 후에는 약 75%의 주기로 배란이 일어나고 그 [62]후에는 80%에 이릅니다.배란 주기는 보통 배란 [63]주기와 완전히 동일한 경우가 많습니다.호르몬의 균형에 어떠한 변화도 배란을 초래할 수 있습니다.스트레스, 불안, 섭식장애는 GnRH의 저하, 생리주기의 방해를 유발할 수 있습니다.만성 배란은 여성의 6-15%가 생식기에 발생합니다.폐경기에는 호르몬 피드백의 조절장애가 비배란 주기로 이어집니다.배란은 질병으로 간주되지는 않지만 다낭성 난소 [64]증후군과 같은 기저 질환의 징후일 수 있습니다.여성들이 스트레스를 받거나 운동선수들이 훈련의 강도를 높일 때는 배란 주기나 짧은 황체기가 정상입니다.이러한 변화는 스트레스 요인이 감소하거나 운동선수의 경우 [60]훈련에 적응할 때 가역적일 수 있습니다.

생리건강

현미경으로 관찰한 인간의 일차 난소 모낭.중앙에 붉은 색으로 얼룩진 둥근 난모세포는 기저막과 CA 세포에 의해 감싸지는 과립막 세포층에 의해 둘러싸여 있습니다.배율은 약 1000배입니다.(H&E 얼룩)

정상적이고 자연스러운 [65]과정이지만, 일부 여성들은 여드름, 부드러운 가슴 그리고 [66]피곤함포함하는 증상들과 함께 월경 전 증후군을 경험합니다.일상생활에 영향을 미치는 더 심각한 증상은 월경장애로 분류되며 [4][67][66][68]여성의 3~8%가 경험합니다.월경곤란증(월경련 또는 월경통)은 월경 [69][70][71]초기 며칠 동안 등과 허벅지 위쪽으로 퍼질 수 있는 복부의 통증성 경련으로 느껴집니다.쇠약해지는 주기 통증은 정상적이지 않으며 자궁내막증[72]같은 심각한 증상의 징후일 수 있습니다.이러한 문제들은 여성의 건강과 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있으며 시기 적절한 개입은 이러한 [73]여성들의 삶을 개선시킬 수 있습니다.

생리 주기가 여성의 기분에 영향을 미치거나, 우울증이나 짜증을 유발하거나, 생리가 고통스럽고, 수치스럽거나 부정한 경험이라는 문화적으로 전달되는 잘못된 믿음들이 있습니다.종종 여성의 정상적인 기분 변화는 생리 주기에 의한 것으로 잘못 추정됩니다.연구의 많은 부분이 미약하지만, 황체기와 월경기 동안 기분 변동의 매우 작은 증가와 나머지 [74]주기 동안 상응하는 감소가 있는 것으로 보입니다.생리 주기에 걸쳐 에스트로겐과 프로게스테론의 수준이 변화하는 것은 뇌, 대사, 근골격계를 포함한 생리학의 측면에 전신적인 영향을 줍니다.그 결과 여성의 운동 능력에 대하여 힘, 유산소성,[75] 혐기성을 포함한 미묘한 생리적, 관찰 가능한 변화가 일어날 수 있습니다.

뇌의 변화는 월경[76] 주기를 통해서도 관찰되고 있지만 학업 성취도, 문제 해결, 기억력,[77] 창의력을 포함한 지적 성취도의 측정 가능한 변화로 이어지지는 않습니다.월경 주기 동안의 공간 추론 능력의 향상은 아마도 에스트로겐과 프로게스테론의 [74]수치의 감소에 기인할 것입니다.

일부 여성들에게서 배란은 미텔슈메르츠(중간 통증을 의미하는 독일어 용어)라고 불리는 특징적인[d] 통증을 특징으로 합니다.통증의 원인은 파열된 모낭과 관련이 있어 소량의 혈액 [20]손실을 일으킵니다.

정상적인 경우에도 생리주기 동안 호르몬 수치의 변화는 자가면역질환[81]같은 장애의 발생을 증가시킬 수 있는데, 이는 면역체계[4]에스트로겐 강화로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌전증이 있는 여성의 약 40%는 그들의 발작이 그들의 생리 주기의 특정한 단계에서 더 자주 일어난다는 것을 발견합니다.대격변 간질은 황체기나 월경 전후에 발생하면 프로게스테론이 감소하거나 배란기에 발생하면 에스트로겐이 급증하기 때문일 수 있습니다.생리가 일정한 여성은 생리 직전과 생리 중에 약을 복용할 수 있습니다.옵션으로는 프로게스테론 보충제, 정기적인 항경련제의 용량을 늘리거나 클로바잠 또는 아세타졸아미드와 같은 항경련제를 일시적으로 추가하는 것 등이 있습니다.이것이 효과가 없거나 여성의 생리 주기가 불규칙할 때 치료는 생리 주기를 멈추는 것입니다.이것은 메드록시 프로게스테론, 트립토렐린 또는 고세렐린을 사용하거나 경구 피임약을 [82][83]지속적으로 사용함으로써 달성될 수 있습니다.

호르몬 피임법

호르몬 피임약은 호르몬인 FSH, LH, GnRH의 분비를 억제하여 임신을 예방합니다.복합 경구피임약(COCPs)과 같이 에스트로겐을 함유한 호르몬 피임제는 우성 모낭의 발달과 중기 LH 급증으로 [84]배란을 막습니다.COCP를 순차적으로 투약하고 중단하면 자궁 주기를 모방하여 주기와 유사한 출혈이 발생할 수 있습니다.출혈이 [85]더 가벼운 경우도 있습니다.

프로게스틴 전용 호르몬 피임법은 항상 배란을 막는 것이 아니라 자궁경부 점액이 정자 친화적이 되는 것을 막음으로써 효과가 있습니다.호르몬 피임법은 알약, 패치, 피부 삽입물, 자궁 내 호르몬 장치(IUD)[86] 등 다양한 형태로 사용할 수 있습니다.

진화 및 기타 종

대부분의 암컷 포유류는 발정 주기를 가지고 있지만, 단지 10종의 영장류와 4종의 박쥐, 코끼리땃쥐 그리고 카이로가시쥐(Acomys cahirinus)만이 월경 [87][88]주기를 가지고 있습니다.주기는 9일에서 [89][87]37일까지인 길이를 제외하면 인간과 동일합니다.이 집단들 사이의 즉각적인 관계의 결여는 네 가지의 뚜렷한 진화적 사건들이 월경을 [90]일어나게 했다는 것을 암시합니다.생리 주기를 가진 종들에서 배란은 잠재적인 짝들에게 분명하지 않고 짝짓기 [91][92]철이 없습니다.월경의 [90]진화적 중요성에 대해서는 다음과 같은 네 가지 이론이 있습니다.

  1. 정자 매개 병원체의 통제.[93][94][95]이 가설은 월경이 정자에 의해 유입된 병원균으로부터 자궁을 보호한다는 것입니다.가설 1은 교배가 월경 몇 주 전에 일어날 수 있고 다른 [90]종에서는 월경에 의해 잠재적인 전염성 정액이 조절되지 않는다는 것을 고려하지 않습니다.
  2. 에너지 절약.[94][96]이 가설은 임신을 하지 않았을 때 자궁 내막을 다시 만드는 데보다 에너지가 적게 든다고 주장했습니다.가설 2는 자궁 내막을 유지하지 않지만 월경을 [90]하지 않는 다른 종들에 대해서도 설명하지 않습니다.
  3. 자발적 결정화(임신을 준비하고 임신하는 동안 자궁내막의 세포에 상당한 변화를 초래하는 과정)에 기초한 이론.결정체화는 면역체계의 [89]세포, 새로운 혈액 공급의 형성, 호르몬과 조직의 분화를 수반하는 내피의 발달로 이어집니다.비월식 포유류에서 결정화는 [94]어미가 아닌 배아에 의해 주도됩니다.암컷이 태아의 신호를 [90]필요로 하지 않고 임신을 준비할 수 있다는 점에서 장점을 부여하기 때문에 일부 태반 포유동물에서 진화했습니다.가설 3은 자발적 결정화의 진화적 기원을 설명하는 것으로 월경의 진화만을 [90]설명하는 것은 아닙니다.
  4. 자궁전조제.[97]이 가설은 인간과 같이 깊이 침습적인 (뿌리가 깊은) 태반을 가진 종에서 매달 자궁을 미리 조절하는 것이 필요하다고 주장합니다.태반이 형성되는 과정에서 모성 조직이 침범하게 됩니다.이 가설은 월경이 진화적인 것이 아니라 자궁이 더 두꺼운 자궁내막이 [97]발달하는 뿌리 깊은 태반으로부터 자궁 조직을 보호하기 위해 우연히 미리 조절한 결과라고 주장합니다.가설 4는 영장류가 아닌 [90]사람의 월경을 설명하지 않습니다.

메모들

  1. ^ 프로게스테론 수치는 에스트로겐 수치를 100배 이상 초과합니다.[13]
  2. ^ 모유 수유를 하는 여성은 난포 발달의 완전한 억제, 난포 발달, 그러나 배란은 하지 않거나 정상적인 생리 [37]주기의 재개를 경험할 수 있습니다.
  3. ^ 코퍼스 루테움에서 콜레스테롤 곁사슬 절단효소는 콜레스테롤프레네놀론으로 전환시키고, 이는 [39]프로게스테론으로 전환됩니다.
  4. ^ 특징적이지 않은 주기의 중간 통증은 자궁 외 임신이나 난소[78][79] 낭종 파열과 같은 의학적 상태에 의해 발생하거나 맹장염[80]혼동될 수 있습니다.

참고문헌

  1. ^ Richards JS (2018). "The ovarian cycle". Vitamins and Hormones (Review). 107: 1–25. doi:10.1016/bs.vh.2018.01.009. ISBN 978-0-128-14359-9. PMID 29544627.
  2. ^ a b c 토르토라 2017, 페이지 944.
  3. ^ 2020년 이전 페이지 42.
  4. ^ a b c d e f g Reed BF, Carr BR, Feingold KR, et al. (2018). "The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation". Endotext (Review). PMID 25905282. Archived from the original on 28 May 2021. Retrieved 8 January 2021.
  5. ^ 2020년 이전 페이지 40.
  6. ^ Lacroix AE, Gondal H, Langaker MD (2020). "Physiology, menarche". StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing (Review). PMID 29261991.
  7. ^ a b Rodriguez-Landa 2017, p. 8.
  8. ^ a b Papadimitriou A (December 2016). "The evolution of the age at menarche from prehistorical to modern times". Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology (Review). 29 (6): 527–530. doi:10.1016/j.jpag.2015.12.002. PMID 26703478.
  9. ^ a b 셔우드 2016, 페이지 741.
  10. ^ 셔우드 2016, p. 747.
  11. ^ a b 토르토라 2017, 페이지 957.
  12. ^ a b 토르토라 2017, 페이지 929.
  13. ^ 2020년 이전 페이지 41.
  14. ^ a b c 토르토라 2017, 페이지 942-946
  15. ^ a b c d 2020년 이전 페이지 45.
  16. ^ Norris & Carr 2013, 페이지 361.
  17. ^ 우구마두 2014, 115쪽.
  18. ^ a b 파수꾼 2020, 8쪽.
  19. ^ Schmerler S, Wessel GM (January 2011). "Polar bodies – more a lack of understanding than a lack of respect". Molecular Reproduction and Development (Review). 78 (1): 3–8. doi:10.1002/mrd.21266. PMC 3164815. PMID 21268179.
  20. ^ a b c d 토르토라 2017, 페이지 945.
  21. ^ 존슨 2007, 페이지 86.
  22. ^ a b 토르토라 2017, 페이지 942.
  23. ^ 셔우드 2016, 페이지 745.
  24. ^ a b 토르토라 2017, 페이지 943.
  25. ^ 새들러 2019, 페이지 48.
  26. ^ 토르토라 2017, 페이지 953.
  27. ^ 토르토라 2017, 페이지 920.
  28. ^ 셔우드 2016, 페이지 746.
  29. ^ Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K, Walter P (2002). "Eggs". Molecular Biology of the Cell (4th ed.). New York: Garland Science. ISBN 0-8153-3218-1. Archived from the original on 16 December 2019. Retrieved 25 February 2021.
  30. ^ Iussig B, Maggiulli R, Fabozzi G, Bertelle S, Vaiarelli A, Cimadomo D, Ubaldi FM, Rienzi L (May 2019). "A brief history of oocyte cryopreservation: Arguments and facts". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (Review). 98 (5): 550–558. doi:10.1111/aogs.13569. PMID 30739329.
  31. ^ a b 파커 2019, 페이지 283.
  32. ^ 존슨 2007, 페이지 192-193.
  33. ^ 존슨 2007, 페이지 192.
  34. ^ 새들러 2019, 36쪽.
  35. ^ 토르토라 2017, 페이지 959.
  36. ^ a b 토르토라 2017, 페이지 976.
  37. ^ Carr SL, Gaffield ME, Dragoman MV, Phillips S (September 2016). "Safety of the progesterone-releasing vaginal ring (PVR) among lactating women: A systematic review". Contraception (Review). 94 (3): 253–261. doi:10.1016/j.contraception.2015.04.001. PMID 25869631.
  38. ^ 존슨 2007, 페이지 91.
  39. ^ King SR, LaVoie HA (January 2012). "Gonadal transactivation of STARD1, CYP11A1 and HSD3B". Frontiers in Bioscience (Landmark Edition). 17 (3): 824–846. doi:10.2741/3959. PMID 22201776.
  40. ^ a b 우구마두 2014, 페이지 117.
  41. ^ Salamonsen LA (December 2019). "Women in reproductive science: Understanding human endometrial function". Reproduction (Review). 158 (6): F55–F67. doi:10.1530/REP-18-0518. PMID 30521482.
  42. ^ Alvergne A, Högqvist Tabor V (June 2018). "Is female health cyclical? Evolutionary perspectives on menstruation". Trends in Ecology & Evolution (Review). 33 (6): 399–414. arXiv:1704.08590. doi:10.1016/j.tree.2018.03.006. PMID 29778270. S2CID 4581833.
  43. ^ Ibitoye M, Choi C, Tai H, Lee G, Sommer M (2017). "Early menarche: A systematic review of its effect on sexual and reproductive health in low- and middle-income countries". PLOS ONE (Review). 12 (6): e0178884. Bibcode:2017PLoSO..1278884I. doi:10.1371/journal.pone.0178884. PMC 5462398. PMID 28591132.
  44. ^ "Menstruation and the menstrual cycle fact sheet". Office of Women's Health. US Department of Health and Human Services. 23 December 2014. Archived from the original on 26 June 2015. Retrieved 25 June 2015.
  45. ^ Sultan C, Gaspari L, Maimoun L, Kalfa N, Paris F (April 2018). "Disorders of puberty" (PDF). Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology (Review). 48: 62–89. doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.11.004. PMID 29422239. Archived (PDF) from the original on 1 July 2020. Retrieved 27 February 2021.
  46. ^ 존슨 2007, 페이지 152.
  47. ^ a b 토르토라 2017, 페이지 600.
  48. ^ 존슨 2007, 페이지 99.
  49. ^ Breeze C (May 2016). "Early pregnancy bleeding". Australian Family Physician (Review). 45 (5): 283–286. PMID 27166462.
  50. ^ Towner MC, Nenko I, Walton SE (April 2016). "Why do women stop reproducing before menopause? A life-history approach to age at last birth". Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences (Review). 371 (1692): 20150147. doi:10.1098/rstb.2015.0147. PMC 4822427. PMID 27022074.
  51. ^ Harvey LJ, Armah CN, Dainty JR, Foxall RJ, John Lewis D, Langford NJ, Fairweather-Tait SJ (October 2005). "Impact of menstrual blood loss and diet on iron deficiency among women in the UK". The British Journal of Nutrition (Comparative study). 94 (4): 557–564. doi:10.1079/BJN20051493. PMID 16197581.
  52. ^ Prior JC (2020). "Women's reproductive system as balanced estradiol and progesterone actions—A revolutionary, paradigm-shifting concept in women's health". Drug Discovery Today: Disease Models. 32, Part B: 31–40. doi:10.1016/j.ddmod.2020.11.005.
  53. ^ Simmons RG, Jennings V (July 2020). "Fertility awareness-based methods of family planning". Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology (Review). 66: 68–82. doi:10.1016/j.bpobgyn.2019.12.003. PMID 32169418.
  54. ^ Tortora 2017, pp. 936–937.
  55. ^ a b Su HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM (September 2017). "Detection of ovulation, a review of currently available methods". Bioeng Transl Med (Review). 2 (3): 238–246. doi:10.1002/btm2.10058. PMC 5689497. PMID 29313033.
  56. ^ Lessey BA, Young SL (April 2019). "What exactly is endometrial receptivity?". Fertility and Sterility (Review). 111 (4): 611–617. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.02.009. PMID 30929718.
  57. ^ Salamonsen LA, Evans J, Nguyen HP, Edgell TA (March 2016). "The microenvironment of human implantation: determinant of reproductive success". American Journal of Reproductive Immunology (Review). 75 (3): 218–225. doi:10.1111/aji.12450. PMID 26661899.
  58. ^ Han L, Taub R, Jensen JT (November 2017). "Cervical mucus and contraception: what we know and what we don't". Contraception (Review). 96 (5): 310–321. doi:10.1016/j.contraception.2017.07.168. PMID 28801053.
  59. ^ Charkoudian N, Hart EC, Barnes JN, Joyner MJ (June 2017). "Autonomic control of body temperature and blood pressure: influences of female sex hormones" (PDF). Clinical Autonomic Research (Review). 27 (3): 149–155. doi:10.1007/s10286-017-0420-z. hdl:1983/c0c1058c-553b-4563-8dd1-b047d9b672c1. PMID 28488202. S2CID 3773043. Archived (PDF) from the original on 10 May 2020. Retrieved 27 February 2021.
  60. ^ a b Liu AY, Petit MA, Prior JC (2020). "Exercise and the hypothalamus: ovulatory adaptations". In Hackney AC, Constantini NW (eds.). Endocrinology of Physical Activity and Sport. Contemporary Endocrinology. Springer International Publishing. pp. 124–147. doi:10.1007/978-3-030-33376-8_8. ISBN 978-3-030-33376-8. S2CID 243129220.
  61. ^ 2020년 이전 페이지 46.
  62. ^ Elmaoğulları S, Aycan Z (July 2018). "Abnormal uterine bleeding in adolescents". Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 10 (3): 191–197. doi:10.4274/jcrpe.0014. PMC 6083466. PMID 29537383.
  63. ^ 2020년 이전 페이지 44.
  64. ^ Hernandez-Rey, AE (2 August 2018). "Anovulation". Medscape. Medscape LLC. Archived from the original on 20 March 2021. Retrieved 30 March 2021.
  65. ^ 2020년 이전, 페이지 50.
  66. ^ a b Gudipally, Pratyusha R.; Sharma, Gyanendra K. (2022). "Premenstrual Syndrome". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 32809533. NBK560698.
  67. ^ Appleton SM (March 2018). "Premenstrual syndrome: evidence-based evaluation and treatment". Clinical Obstetrics and Gynecology (Review). 61 (1): 52–61. doi:10.1097/GRF.0000000000000339. PMID 29298169. S2CID 28184066.
  68. ^ Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS (November 2020). "Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy". Obstetrics and Gynecology. 136 (5): 1047–1058. doi:10.1097/AOG.0000000000004096. PMID 33030880.
  69. ^ "Period pain". nhs.uk. 19 October 2017. Retrieved 12 November 2022.
  70. ^ Nagy, Hassan; Khan, Moien AB (2022). "Dysmenorrhea". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 32809669. NBK560834.
  71. ^ Baker FC, Lee KA (September 2018). "Menstrual cycle effects on sleep". Sleep Medicine Clinics (Review). 13 (3): 283–294. doi:10.1016/j.jsmc.2018.04.002. PMID 30098748. S2CID 51968811.
  72. ^ Maddern J, Grundy L, Castro J, Brierley SM (2020). "Pain in endometriosis". Frontiers in Cellular Neuroscience. 14: 590823. doi:10.3389/fncel.2020.590823. PMC 7573391. PMID 33132854.
  73. ^ Matteson KA, Zaluski KM (September 2019). "Menstrual health as a part of preventive health care". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America (Review). 46 (3): 441–453. doi:10.1016/j.ogc.2019.04.004. PMID 31378287. S2CID 199437314.
  74. ^ a b Else-Quest & Hyde 2021, 페이지 258-261
  75. ^ Carmichael MA, Thomson RL, Moran LJ, Wycherley TP (February 2021). "The impact of menstrual cycle phase on athletes' performance: a narrative review". Int J Environ Res Public Health (Review). 18 (4): 1667. doi:10.3390/ijerph18041667. PMC 7916245. PMID 33572406.
  76. ^ Pletzer B, Harris TA, Scheuringer A, Hidalgo-Lopez E (October 2019). "The cycling brain: menstrual cycle related fluctuations in hippocampal and fronto-striatal activation and connectivity during cognitive tasks". Neuropsychopharmacology. 44 (11): 1867–1875. doi:10.1038/s41386-019-0435-3. PMC 6785086. PMID 31195407.
  77. ^ Le J, Thomas N, Gurvich C (March 2020). "Cognition, the menstrual cycle, and premenstrual disorders: a review". Brain Sci (Review). 10 (4): 198. doi:10.3390/brainsci10040198. PMC 7226433. PMID 32230889.
  78. ^ Kruszka PS, Kruszka SJ (July 2010). "Evaluation of acute pelvic pain in women". Am Fam Physician (Review). 82 (2): 141–147. PMID 20642266. Archived from the original on 27 January 2021. Retrieved 4 March 2021.
  79. ^ Cleary M, Flanagan KW (2019). Acute and Emergency Care in Athletic Training. Human Kinetics. p. 340.
  80. ^ Brott, Nathan R.; Le, Jacqueline K. (2022). "Mittelschmerz". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 31747229. NBK549822.
  81. ^ Talsania M, Scofield RH (May 2017). "Menopause and rheumatic disease". Rheumatic Disease Clinics of North America (Review). 43 (2): 287–302. doi:10.1016/j.rdc.2016.12.011. PMC 5385852. PMID 28390570.
  82. ^ Maguire MJ, Nevitt SJ (September 2021). "Treatments for seizures in catamenial (menstrual-related) epilepsy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (9): CD013225. doi:10.1002/14651858.CD013225.pub3. PMC 8444032. PMID 34528245.
  83. ^ Sveinsson O, Tomson T (September 2014). "Epilepsy and menopause: potential implications for pharmacotherapy". Drugs & Aging. 31 (9): 671–675. doi:10.1007/s40266-014-0201-5. PMID 25079452. S2CID 21166687.
  84. ^ 토르토라 2017, 페이지 948.
  85. ^ Polis CB, Hussain R, Berry A (June 2018). "There might be blood: a scoping review on women's responses to contraceptive-induced menstrual bleeding changes". Reproductive Health. 15 (1): 114. doi:10.1186/s12978-018-0561-0. PMC 6020216. PMID 29940996.
  86. ^ 토르토라 2017, 페이지 948-949
  87. ^ a b Bellofiore N, Ellery SJ, Mamrot J, Walker DW, Temple-Smith P, Dickinson H (January 2017). "First evidence of a menstruating rodent: the spiny mouse (Acomys cahirinus)" (PDF). American Journal of Obstetrics and Gynecology (Journal article). 216 (1): 40.e1–40.e11. doi:10.1016/j.ajog.2016.07.041. PMID 27503621. S2CID 88779.
  88. ^ Bellofiore, Nadia; Cousins, Fiona; Temple-Smith, Peter; Evans, Jemma (1 February 2019). "Altered exploratory behaviour and increased food intake in the spiny mouse before menstruation: a unique pre-clinical model for examining premenstrual syndrome". Human Reproduction. 34 (2): 308–322. doi:10.1093/humrep/dey360. ISSN 0268-1161. PMID 30561655.
  89. ^ a b Catalini L, Fedder J (May 2020). "Characteristics of the endometrium in menstruating species: lessons learned from the animal kingdom†". Biology of Reproduction (Journal article). 102 (6): 1160–1169. doi:10.1093/biolre/ioaa029. PMC 7253787. PMID 32129461.
  90. ^ a b c d e f g Emera D, Romero R, Wagner G (January 2012). "The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness". BioEssays (Journal article). 34 (1): 26–35. doi:10.1002/bies.201100099. PMC 3528014. PMID 22057551. 2015년 4월 20일 BBC Earth lay summary 참조.
  91. ^ Schjenken JE, Robertson SA (July 2020). "The female response to seminal fluid". Physiological Reviews (Review). 100 (3): 1077–1117. doi:10.1152/physrev.00013.2018. PMID 31999507. S2CID 210983017.
  92. ^ Muller MN (May 2017). "Testosterone and reproductive effort in male primates". Hormones and Behavior (Review). 91: 36–51. doi:10.1016/j.yhbeh.2016.09.001. PMC 5342957. PMID 27616559.
  93. ^ Martin RD (2007). "The evolution of human reproduction: a primatological perspective". American Journal of Physical Anthropology (Review). 134 (S45): 59–84. doi:10.1002/ajpa.20734. PMID 18046752. S2CID 44416632.
  94. ^ a b c Finn CA (June 1998). "Menstruation: a nonadaptive consequence of uterine evolution". The Quarterly Review of Biology (Review). 73 (2): 163–173. doi:10.1086/420183. PMID 9618925. S2CID 25135630.
  95. ^ Profet M (September 1993). "Menstruation as a defense against pathogens transported by sperm". The Quarterly Review of Biology (Review). 68 (3): 335–386. doi:10.1086/418170. PMID 8210311. S2CID 23738569.
  96. ^ Strassmann BI (June 1996). "The evolution of endometrial cycles and menstruation". The Quarterly Review of Biology (Review). 71 (2): 181–220. doi:10.1086/419369. PMID 8693059. S2CID 6207295.
  97. ^ a b Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA (June 2009). "A role for menstruation in preconditioning the uterus for successful pregnancy". American Journal of Obstetrics and Gynecology (Journal article). 200 (6): 615.e1–6. doi:10.1016/j.ajog.2008.11.037. PMID 19136085.

도서출처

외부 링크

Wikimedia Commons의 생리주기 관련 매체