스와들링

Swaddling
암브로지오 로렌제티의 마돈나와 차일드(1319년)는 스와들링 밴드를 그린다.

스와들링은 사지의 움직임이 엄격히 제한되도록 유아들을 담요나 비슷한 천으로 감싸는 오래된 관습이다. 유아를 더 제한하기 위해 종종 스와들링 밴드가 사용되었다. 스와들링은 17세기에 인기가 떨어졌다.

스와들링 효과에 대한 의학적·심리학적 의견은 분분하지만 스와들링이 다시 인기를 끌고 있다는 저자의 의견도 있다. 일부 현대 의학 연구는 스와들링이 아기들이 잠들고 잠을 잘 수 있도록 도와주고 아기가 반듯이 누운 자세를 유지하도록 도와줘 갑작스런 유아 사망 증후군(SIDS)의 위험을 낮춘다는 것을 보여준다.[1] 그러나 다른 연구는 스와들링이 SIDS의 위험을 증가시켰다는 것을 보여주었다.[2] 게다가, 새로운 증거는 특정한 스와들링 기법이 고관절 발달장애의 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 보여주고 있다.[3]

기원 및 역사

몇몇 저자들은 스와들링이 구석기 시대에 발명되었다고 추측한다.[4][5][6] 번데기 아기들의 가장 초기 묘사는 4000~4500년 된 크레타와 키프로스의 봉헌 제물과 무덤이다.

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출산 중 사망한 고대 그리스와 로마 여성들의 무덤에서 봉헌된 조각상이 발견되어, 옷을 두툼하게 입은 아기들을 전시하고 있다. 암피아라우스 전용 사당에서는, 새옷을 입은 아기들을 대표하는 모델들이 발굴되었다. 분명, 이러한 것들은 그들의 아기가 병에서 회복되었을 때 불안해하는 엄마들에 의해 감사 표시로 자주 주어졌다.[7]

아마도 가장 유명한 스와들링 기록은 신약성서에서 루크 2:6–2:7에서 예수의 탄생과 관련하여 발견될 것이다.

그래서, 그들이 그곳에 있는 동안, 그녀가 인도되어야 할 날들이 성취되었다는 것이었습니다. 그 여인은 맏아들을 데리고 나와서, 옷을 두껍게 싸서, ᄀ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) ᄂ) 그

성경에 묘사된 덧옷은 붕대 같은 끈으로 묶은 천으로 이루어져 있었다. 아기가 태어난 후 탯줄을 잘라서 묶은 다음, 아기를 씻어서 소금과 기름으로 문지르고 헝겊 조각으로 감싼다. 이 스트립들은 갓 태어난 아이를 따뜻하게 해주고 아이의 팔다리가 곧게 자라도록 했다. 에스겔 16장 4절은 이스라엘을 '포기의 은유'인 무(無)자(無)자(無)자로 묘사하고 있다. [8]

얼룩덜룩한 아기, 나쁜 엄마, 1505–1510, <성인의 유혹>의 세부 내용. 앤서니 바이 히에로니무스 보쉬 (ca. 1450–1516) 리스본 아르테 안티가 미술관
콜몬들리 숙녀들과 그들의 뒤엉킨 아기들. c.1600–1610

투도르 시대에는 신체적인 변형 없이 아기가 자라도록 하기 위해 머리부터 발까지 리넨 밴드로 새 아기를 감싸는 일이 있었다. 머릴 고정시키기 위해 머리의 이마와 어깨에 스테이 밴드를 붙이곤 했다. 아기들은 약 8개월에서 9개월까지 이렇게 떠밀려다닌다.[9]

스위스 외과의사 펠릭스 뷔르츠(약 1500~1598년)는 처음으로 공공연하게 뒤뚱거리는 측면을 비판한 인물이다.[10]

나는 또한 신이 창조하고 인간에 의해 이 세상에 태어나는 옳고 곧은 아이들을 보았는데, 그럼에도 불구하고 구부러지고 절름발이가 되어, 결코 곧고 건강한 허벅지를 얻지 못하게 되었다.(…) 게다가, 나는 예를 들어 아이를 다시 눕히고 묶이게 내버려두었기 때문에, 그가 어떤 식으로 뒤뚱뒤뚱거리는지 알 수 있었다. 거기서 나는 정말로 그것이 어디에서 잘못되었는지를 보았다. 오해로 인해 그들은 그를 똑바로 묶고 싶었지만, 사실 그들은 아이가 평화를 가질 수 없도록 그를 구부리고 붕대를 세게 조인다. (….)[11]

17세기에 스와들링에 대한 과학적인 견해가 바뀌기 시작했다. 특히 젖먹이들이 아기를 씻지도 위로하지도 않고 오랫동안 돌보지 않고 방치하는 것에 대해서는 스와들링과 무관심한 연관성이 있었다.[12] 뷔르츠 이후 100여년이 지난 후 영국의 의사들과 철학자들은 공공연히 스와들링을 비난하기 시작했고 마침내 완전한 폐지를 요구했다. 영국의 철학자 존 로크(1632–1704)는 1693년 출판된 '교육에 관한 약간의 생각'에서 번잡함을 거부하며 아기를 구속하지 않는다는 이유로 로비스트가 되었다.[13] 이 생각은 그 기간 동안 매우 논란이 많았지만 처음에는 영국에서 그리고 나중에는 서유럽에서 서서히 자리를 잡았다.

윌리엄 카도간(1711–1797)이 스와들링의 완전한 폐지를 주장한 최초의 의사인 것 같다. 그는 1748년 '간호 에세이'에서 유아에게 너무 많은 의상과 과식이라는 주제인 현대 육아에 대한 자신의 견해를 밝혔다. 그는 다음과 같이 썼다.

그러나 이 스와들링 클로스의 무게와 열로 인해 발생하는 장난 외에도, 그것들은 너무 꽉 끼고, 그 아이들에 의해 너무 경련되어 있어서, 변들은 그들의 자유롭고 쉬운 방식으로 행동하고 힘을 쓸 여유가 없다. 이것은 사용하지 않는 팔다리는 절대 강하지 않을 것이고, 그렇게 부드러운 몸은 많은 압박을 견딜 수 없다.[14]

네즈 피싱 부족의 아메리카 원주민 아기, 1911년

철학자들과 의사들은 18세기 들어 더 많은 사람들이 몰려드는 것을 거부하기 시작했다. 장 자크 루소는 1762년 자신의 저서 에밀: 또는 온 교육(On Education)에서 다음과 같이 썼다.

아이는 엄마의 자궁을 거의 떠나지 않았고, 새로운 결합이 주어졌을 때, 거의 움직이지 않고 팔다리를 뻗기 시작했다. 머리를 고정하고 다리를 벌리고 팔을 옆으로 벌린 채 왁자지껄한 띠로 싸여 있고, 리넨과 각종 붕대로 감겨 있어서 움직이지 못한다[…]. 이런 불합리한 관습은 언제 오는가? 부자연스러운 연습으로부터. 어머니들은 일차적인 의무를 경멸하고 자기 자식들을 간호하고 싶어하지 않기 때문에 용병 여성들에게 맡겨야 했다. 따라서 이 여성들은 낯선 사람의 자녀들에게 엄마가 되는데, 그들은 본래 그들에게는 별 의미가 없는 존재들이기 때문에 그들은 단지 수고를 덜기 위해 애쓴다. 상처받지 않은 아이는 계속 지켜볼 필요가 있다; 잘 섞이면 구석에 던져지고 그 외침은 무시된다[…]. 자유 유아는 잘못된 자세를 취하게 되고 팔다리의 적절한 발달을 해칠 수 있는 동작을 하게 된다고 주장한다. 이것은 경험에 의해 확인된 적이 없는 우리의 거짓된 지혜의 허망한 합리화 중 하나이다. 우리보다 더 현명한 국가들 사이에서 사지를 충분히 사용하고 자란 많은 아이들 중에서, 여러분은 자신을 다치게 하거나 불구로 만드는 사람을 결코 찾을 수 없다; 그들의 움직임은 너무 약해서 위험할 수 없으며, 그들이 해로운 입장을 취할 때, 고통은 그것을 바꾸라고 경고한다.

비록 이러한 형태의 스와들링의 형태는 서구 세계에서 인기가 떨어졌지만, 많은 동양의 문화와 부족 사람들은 여전히 그것을 사용한다.[15]

모던 스와들링

중세 마돈나와 차일드 그림의 얼룩덜룩한 옷은 이제 면 수령 담요, 면 모슬린 랩, 또는 전문화된 "날개 있는" 아기 옷으로 대체된다. 현대의 스와들링은 오늘날 성가신 유아들을 진정시키고 달래고, 아기가 잠을 더 오래 잘 수 있도록 돕는 수단으로 점점 더 인기를 얻고 있다. 1990년대 초부터 의료계는 SIDS의 위험을 줄이기 위해 등에 업힌 아기를 재울 것을 권고했다. 연구결과에 따르면, 뒤통수면 자세에서 더 잘 수 있다는 것이 밝혀지면서 뒤통수는 점점 인기를 끌고 있으며, 부모들이 위험한 위 수면 자세를 피하도록 권장하고 있다. 스와들링은 또한 신생아들이 모로 반사신경으로 스스로 깨는 것을 막는다.[1]

스와들링의 현대적 응용

크기가 작은 담요를 사용하면서 만들어진 느슨하고 비효율적인 스와들링 기술은 일반적으로 깨어있는 아기에게 의해 시작될 수 있다. 간병인은 수면 기간 동안 담요가 헐거워지지 않고 아기를 감싸는 상태를 유지할 수 있도록 안전한 스와딩을 수행하는 것이 중요하다. 돌팔매질 행위는 보호자가 너무 두꺼운 담요를 여러 개 사용하거나 과도한 보온을 유발하는 두꺼운 보풀 원단을 사용할 경우 아기가 과열될 위험이 있다.[16]

현대 특화 아기 스와들은 전통적인 네모 담요보다 아기들을 더 쉽게 덮을 수 있도록 설계되었다. 그것들은 전형적으로 'T' 또는 'Y'자 모양의 삼각형 모양의 직물 담요로, 아기의 몸통을 감싸거나 아기의 어깨 위와 유아 아래 둘레에 접히는 '날개'가 있다. 이 제품들 중 일부는 벨크로 패치나 기타 고정 장치를 사용한다. 어떤 부모들은 비교적 사용하기 쉽기 때문에 전문화된 기기를 선호하고, 많은 부모들은 더 빡빡하고 맞춤형으로 착용할 수 있고 아기가 담요를 벗어날 수 없기 때문에 담요나 랩을 받는 큰 사각형을 선호한다.

엉덩이 이형성증 위험을 피하려면 아기가 엉덩이에서 다리를 자유롭게 움직일 수 있는 방식으로 스와들링을 해야 한다.[17] 이것은 다리를 유연하게 하면서 동시에 적절한 고관절 발달을 가능하게 하는 큰 담요로 더 쉽게 할 수 있다.

아기가 굴러다니는 것을 배울 때쯤에는, 종종 약 4~5개월 정도, 부모와 간병인들은 아기를 재우는 것에서 수면을 위한 덜 제한적인 덮개로 전환해야 한다. 아기가 몸을 굴릴 수 있다면, 아기가 몸을 굴린 후에 머리 위치를 조절하기 위해 손과 팔을 사용하는 것이 중요하다. 전통적인 스와들링은 아기들이 묶일 수 있도록 평평한 줄을 사용한다; 그것들을 너무 세게 묶지 않도록 주의할 필요가 있다. 그렇지 않으면 혈류가 제한될 것이다.

지역별 편차

스와들링은 여전히 전세계적으로 행해지고 있다.[18] 어떤 나라에서는, 번데기가 아기들의 표준 치료법이다. 예를 들어, 터키에서는, 모든 아기들의 93.1%가 전통적인 방식으로 번데기가 된다.[19] HRAF(Human Relations Area Files, HRAP)에 따르면, 현대 비산업화 문화 중 39%가 뒤바뀐 관행을 보이고 있으며, 19%는 유아에게 다른 이동 제한 방법을 사용하고 있다.[20] 일부 저자들은 스와들링의 인기가 미국, 영국, 네덜란드에서 증가하고 있다고 추측한다.[21] 영국의 한 샘플은 아기들 중 19.4%가 밤에 변을 당한다는 것을 보여주었다.[22] 독일에서는 스와들링이 일상적인 관리 수단으로 사용되지 않으며, 파푸섹의 규제 장애에 관한 표준 작업에서 이 관행에 대한 언급이 누락된 것을 보면 알 수 있듯이 비교적 거의 수용되지 않는다.[23]

의학적 용법

분명하게 제한된 표시 범위를 가진 의료 개입으로 스와들링은 뇌에서 유기적으로 입증 가능한 손상을 가진 미숙아나 냉동아기의 치료 관행에서 사용된다.[24] 또한 뒤꿈치에서 피를 모으는 것과 같은 주의 작용에서 고통을 줄이는 데도 사용된다.[25] 이 미숙아들의 번데기는 아주 느슨하게만 일어난다. 약한 팔을 몸에 붙들고 확실한 움직임이 가능하도록 하기 위한 것이다.[26] 이 "스웨들링"은 늘어진 자세로 전통적인 스와들링과는 전혀 다른 것이다.

심리적, 생리학적 효과

스와들링에 대한 현대 의학 연구는 역사적 형태보다 상당히 짧고 덜 심각한 형태를 사용한다. 1965년 Lipton 외 연구진의 고전적인 연구는 현대적인 스와들링 형태를 다루었다. 연구원들은 아기를 꽉 감싸는 두 가지 주효과를 설명했는데, 아기들은 자동차로 침착하고 잠을 많이 잔다는 것이다.[27] 이러한 영향은 심박수, 수면시간, 울기 지속시간과 같은 다양한 정신생리학적 매개변수를 통해 감지된다. 2007년 네덜란드 생물학자 판 슬루웬을 중심으로 한 연구팀은 스와들링과 그 효과에 대한 의학 연구의 최신 메타 분석에서 이 사진을 확인하였다.[28]

그러나 판 슬루웬 등이 언급한 긍정적인 효과의 대부분은 정상적으로 발달한 신생아가 아니라 장애가 있는 아기, 즉 미숙아나 발견 가능한 유기적 뇌 손상을 가진 아기들과 관련이 있기 때문에 이러한 연구의 범위에 대한 심각한 제한은 명심해야 한다.[29] 스와들링은 REM 수면(활성 수면)과 전체 수면 시간을 향상시킨다.[30] 과도한 울음소리에 대한 스와들링의 효과는 그다지 설득력이 없다. 스와들링을 더하면 아이들에게 즉각적인 "정화" 효과가 나타나지만 며칠 후 스와들링으로 규칙성을 도입하는 효과는 그 자체로 정규성과 정확히 동일하다.[31] 다시 말해, 며칠 후 스와핑은 완전히 불필요하다. 따라서 스와들링의 잠재적 위험을 다루기 위해 금지된다. 그 효과는 단기간 동안만 가능하지만 조금 지나면 무시할 수 있기 때문이다.[32]

모터 개발

아메리카 원주민에 근거한 두 가지 연구는 요람판 사용의 제한에 의한 보행의 개시 지연을 보여주지 않았다.[33] 모터 개발의 다른 분야에서는 경미한 제약이 있을 때에도 명확한 개발 지연이 나타난다.[34] 일본의 한 연구는 바구니 요람(ejiko)의 적용이 보행의 지연을 초래한다는 결론을 내렸다.[35] 오스트리아의 한 오래된 연구는 얼룩덜룩한 알바니아 아기들이 기어서 손으로 물건을 만지는 지연된 능력을 보인다는 것을 보여주었다.[36] 이것은 스와들링에 의한 운동 기술 손상에 관한 보다 실질적인 과학적 명확화의 필요성을 보여준다.

급작스런 영아사망증후군

갑작스러운 유아 사망 증후군(SIDS)에 대한 스와들링의 영향은 불분명하다.[37] 2016년 한 리뷰는 스와핑이 특히 수면 중 배나 옆구리에 놓인 아기들 사이에서 SIDS의 위험을 증가시킨다는 잠정적인 증거를 발견했다.[38]

스와들링은 SIDS를 예방하기 위해 아기들을 등에 업도록 되어 있었다. 스와들링 자체는 SIDS의 보호 요인으로 보이지 않는다. 스와들링은 심지어 아기들이 엎드린 자세로 잠을 잘 때 위험을 증가시킬 수 있다. 그들이 누운 자세로 잠을 자면 위험을 감소시킨다.[39] 최근 연구에 따르면 스와들링이 SIDS의 위험인자가 분명하다는 것이 입증되었다. 비록 그 반대는 종종 다음과 같이 가정되었지만 말이다. SIDS로 사망한 아기들 중 24%가 스와딩되었고, 대조군 그룹에서는 6%만이 스와딩되었다.[40]

문서화된 부정적 영향

몇몇 경험적 연구는 스와들링의 부정적인 효과에 대한 증거를 보여준다.

  • 특히 전통적인 형태인 스와들링은 엉덩이 이형성증의 위험을 증가시킨다.[41][42][43][44][45][46][47]
  • 특히 머리가 덮인 곳에서는 촘촘한 스와핑이 아기의 체온을 식히는 능력을 떨어뜨려 온열로 이어질 수 있다.[48] 한 사례에서, 심하게 감싸고 있던 아이가 온열로 사망했다.[49]
  • 한 연구에서, 호흡기 감염에 걸릴 위험은 스와들링에 의해 4배 증가했다.[50]
  • 한 소아과 의사는 샘플에서 아기들의 머리가 후두부로 납작해지는 것을 발견했는데, 그들은 그들의 전통적인 요람에 단단히 싸여 있었다.[51]
  • 가슴을 꽉 감싸거나 뒤뚱거리는 것은 폐렴의 위험 증가와 관련이 있다. 전통적인 타이트한 스와들링은 해협 재킷을 모방하고 아기가 팔을 자기 정착으로 움직이는 것을 막는다.[citation needed]
  • Bystrova 외 연구진에 의한 산부인과 병동에서의 스와들링 관행에 관한 가장 중요한 현대 연구에서, 출산 후 몇 시간 동안 스와들링하는 것은 산후 체중 감량으로부터 회복되는 지연과 관련이 있다는 것을 보여준다.[52] 생후 몇 시간 안에 산모와 아기 사이의 직접적인 피부 접촉에 의해 회복에 긍정적인 효과가 나타난다.[53] 피부 대 피부 접촉은 아기들이 보육원에서 떠돌던 아기들보다 체온을 더 크게 유지하는 등 출생 스트레스의 영향을 줄이는 것으로 나타났다.[54]
  • 최근 Bystrova 등의 조사 결과는 모성 행동이 번들거리는 조건에서 덜 발달하고, 모성-자녀 다이애드 내의 상호주의가 감소한다는 것을 보여준다.[55]

참고 항목

메모들

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참조

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