경구 보충 요법

Oral rehydration therapy
경구 보충 요법
Oral rehydration solution.xcf
WHO 공식에 따라 조제된 경구 보충액(250ml).
기타 이름경구 보충액(ORS), 경구 보충염(ORS), 포도당 염액
메쉬D005440
eMedicine906999-1994

경구 보충 요법(ORT)은 특히 [1]설사로 인한 탈수증을 예방하고 치료하기 위해 사용되는 일종의 수분 보충 요법입니다.그것은 적은 양의 설탕과 소금, 특히 나트륨과 [1]칼륨을 포함한 물을 마시는 것을 포함한다.경구 보충 요법은 비위관을 [1]통해서도 할 수 있다.치료에는 아연 [1]보충제의 사용이 일상적으로 포함되어야 한다.경구 보충 요법의 사용은 설사로 인한 사망 위험을 93%[2]까지 감소시키는 것으로 추정되었다.

부작용으로는 구토, 고혈중 나트륨 또는 고혈중 [1]칼륨이 포함될 수 있습니다.구토가 발생하면 10분간 일시 중지한 후 서서히 [1]다시 시작하는 것이 좋습니다.권장되는 제제에는 염화나트륨, 구연산나트륨, 염화칼륨 및 [1]포도당이 포함됩니다.포도당은 [1]수크로스로 대체될 수 있으며 구연산나트륨은 중탄산나트륨으로 대체될 수 있다.그것은 포도당이 나트륨의 흡수를 증가시켜 [3]장에 있는 물의 흡수를 증가시키는 역할을 한다.집에서 [3][2]만들 수 있는 버전을 포함하여 많은 다른 제제들도 이용할 수 있습니다.그러나 수제 용액의 사용은 [2]잘 연구되지 않았다.

경구치료는 1940년대에 포도당 유무에 관계없이 주로 경증 또는 회복기 환자를 대상으로 한 전해질 용액을 사용하여 개발되었지만 1960년대 [4]포도당이 콜레라 중 나트륨과 수분 흡수를 촉진한다는 사실이 발견되기 전까지는 재수분 및 유지 요법에 일반적으로 사용되지 않았다.그것은 세계보건기구의 필수 [5]의약품 목록에 있다.세계적으로 2015년 현재 설사를 하는 어린이의 41%[6]가 경구 보충 요법을 사용하고 있습니다.이 사용은 [6]5세 미만 아동의 사망 수를 줄이는데 중요한 역할을 했다.

의료 용도

ORT는 체액 교체, 특히 정맥 내(IV) 체액 교체에 대한 다른 전략보다 침습성이 낮다.응급실에서 관찰된 아이들의 가벼운 탈수는 ORT로 가장 잘 치료된다.ORT를 복용하는 사람은 6시간 이내에 식사를 하고 24-48시간 [7]이내에 완전한 식단으로 돌아가야 한다.

경구 보충 요법은 또한 자원이 [8]제한된 환경에서 화상에서의 탈수 및 재수분 증상에 대한 치료제로 사용될 수 있다.

유효성

콜레라가 경구 보충액(ORS)을 마시는 사람

ORT는 설사의 사망률을 93%[2]까지 낮출 수 있다.4개 개발도상국의 사례 연구에서도 ORS 사용 증가와 [9]사망률 감소 사이의 연관성이 입증되었다.ORT는 설사 증상의 지속시간이나 체액 [10]손실량에 영향을 미치지 않는다.

치료 알고리즘

ORT를 시작하기 전에 탈수 정도를 평가해야 하며, ORT는 탈수되지 않은 사람 및 가벼운 탈수 증상과 증상을 보이는 사람에게 적합합니다.탈수가 심한 사람은 즉시 전문가의 도움을 받고 가능한 한 빨리 정맥 수유를 받아 [11]체내의 수분을 빠르게 보충해야 한다.

금지 사항

ORT를 적절하게 투여해도 구토가 장기화되거나 ORT를 투여해도 탈수 증세가 악화되거나 의식 수준이 저하되어 술을 마실 수 없거나 장폐색이나 회장이 있는 경우 ORT를 중단하고 체액을 정맥에 주입해야 합니다.ORT는 또한 기도 보호 [12]반사 장애로 혈류역학 쇼크 상태에 있는 사람들에게 금지될 수 있다.단기 구토는 경구 보충 요법을 받는 것을 금하는 것이 아니다.구토를 하는 사람에게는 경구 보충액을 천천히 지속적으로 마시면 [7]구토 해결에 도움이 됩니다.

준비

시판되는 경구 보충염의 예.네팔에서 왼쪽.페루에서 오른쪽이요.
시판되고 있는 ORS가 물에 섞여 있는 예.

WHO와 유니세프는 경구 보충액과 이를 만드는 데 사용되는 경구 보충염(둘 다 ORS로 약칭됨) 제조에 대한 공식 지침을 공동으로 개발했습니다.또한 재료 가용성에 따라 허용되는 대체 준비에 대해서도 설명합니다.시판용 제제는 [13][14]물과 혼합할 수 있는 준비된 유체 또는 경구 보충염 한 봉지로 제공됩니다.

기본적인 경구 보충 요법 용액은 경구 보충 소금 패킷이 [15][16]없는 경우에도 조제할 수 있다.설탕과 소금의 몰비는 1:1이어야 하며 용액이 [17]고삼투압이어서는 안 된다.보충 프로젝트에서는 "혼합물을 (1리터 이상의 깨끗한 물로) 약간 희석시켜도 해롭지 [18]않다"고 명시하고 있습니다.

경구 보충액을 조제하기 위한 최적의 유체는 깨끗한 물이다.그러나 이 방법을 사용할 수 없는 경우 일반적으로 사용 가능한 물을 사용해야 합니다.사용 가능한 물이 잠재적으로 안전하지 않다는 이유만으로 경구 보충액을 보류해서는 안 된다. 보충이 [19]우선이다.

경구 보충 소금 봉지와 설탕과 소금을 측정하기 위한 적절한 티스푼이 없을 때, WHO는 수분을 [20]유지하기 위해 집에서 만든 그루엘, 수프 등을 고려할 것을 권고했습니다.2013년 Lancet 리뷰는 [21]탈수를 방지하기 위해 적절한 가정용 유체에 대한 더 많은 연구가 필요하다고 강조했다.스포츠 음료는 최적의 경구 보충 솔루션은 아니지만, 최적의 선택이 가능하지 않을 경우 사용할 수 있습니다.그들은 더 나은 선택지가 없다는 이유로 보류되어서는 안 된다; 다시 말하지만, 수분 보충이 우선이다.그러나 비응급 상황에서 [22]경구 보충액 대체제는 아니다.

삼투압 저감

유니세프-WHO 경구 보충염(ORS) 패킷

2003년 WHO와 유니세프는 경구 보충액의 삼투압성을 311mOsm/[23][24]L에서 245mOsm/L로 낮출 것을 권고했다.이 가이드라인은 2006년에 갱신되었습니다.이 권고는 표준 경구 보충액에 비해 감소된 삼투압 용액이 설사를 하는 어린이의 대변 용량을 약 25%, 링거 요법의 필요성을 약 30% 감소시킨다는 것을 보여주는 여러 임상실험에 기초했다.구토 발생률도 감소한다.환원된 삼투압 경구 보충액은 원래 용액보다 포도당과 염화나트륨 농도가 낮지만 칼륨과 구연산염의 농도는 변하지 않는다.[25][26][27][28][29]

감소된 삼투압 솔루션은 콜레라에 [30]걸린 성인들에게 충분한 나트륨을 공급하지 못한다는 비판을 받아왔다.그러나 임상시험에서는 [29]콜레라에 걸린 성인과 어린이에게 효과가 있는 삼투압성 용액이 감소된 것으로 나타났다.그들은 안전해 보이지만 Cochrane [29]리뷰에 따르면 어느 정도 주의를 요한다.

WHO 표준 및 저삼투압 경구 보충[31][32] 용액용 조제식
요소 표준. 저삼투압
그램/L 온스/L 그램/L 온스/L
NaCl(소금) 3.5 0.123 2.6 0.092
구연산삼나트륨 이수화물 2.9 0.100 2.9 0.100
KCl(NoSalt) 1.5 0.053 1.5 0.053
무수 포도당 20 0.705 13.5 0.480
총 27.9 0.981 20.5 0.725
WHO 표준 및 저삼투압 경구 보충[32][25] 용액용 몰 조성물
요소 표준. 저삼투압 허용 범위
mmol/L mmol/L mmol/L
포도당 111 75 <클라이언트>
나트륨 90 75 60–90
칼륨 20 20 15–25
염화물 80 65 50–80
구연산염 10 10 8–12
총 311 245 200–310

행정부.

ORT는 설사나 구토로 체액이 손실되는 동안에도 위장관에서 물이 계속 흡수된다는 증거에 기초한다.세계보건기구는 ORT에 대한 지시,[19] 준비 및 절차를 명시한다.

WHO/UNICEF 지침은 탈수를 방지하기 [33][34]위해 설사의 첫 징후부터 ORT를 시작해야 한다고 제안합니다.아기들은 드로퍼나 주사기로 ORS를 맞을 수 있다.2세 미만의 유아에게는 1-2분마다 ORS 오일 한 스푼을 주입할 수 있습니다.어린이와 성인은 컵에서 자주 한 모금씩 마셔야 하며,[1] 느슨하게 움직일 때마다 권장되는 용액은 200~400ml입니다.WHO는 느슨한 배변 후에 2세 이하의 아이들에게 4분의 1컵에서 반컵의 액체를 주고, 나이가 많은 아이들에게는 반컵에서 한 컵의 액체를 줄 것을 권장한다.만약 사람이 구토를 한다면,[19]: Section 4.2 간병인은 5분에서 10분 정도 기다렸다가 ORS를 다시 투여해야 한다.ORS는 난민 캠프, 보건소 및 병원 [35]시설에서 구호 요원이나 의료 종사자에 의해 제공될 수 있다.엄마들은 아이들과 함께 남아서 ORS를 주는 방법을 배워야 한다.이것은 그들이 미래에 집에서 ORT를 할 수 있도록 준비하는 데 도움이 될 것이다.모유 수유는 [19]ORT 내내 계속되어야 한다.

관련 치료법

아연

경구 보충 요법의 일환으로, 세계보건기구는 질병의 심각성과 지속 시간을 줄이고 다음 2~3개월 동안 재발 가능성을 줄이기 위해 10일에서 14일 동안 아연을 보충할 것을 권고한다.제제는 성인용 황산아연 용액, 어린이용 수정액 및 태블릿 [36]형태로 제공됩니다.

먹이 주기

심각한 탈수가 해소되고 식욕이 회복된 후, 사람에게 음식을 먹이면 정상적인 장 기능의 회복이 빨라지고 체중 감량을 최소화하며 아이들의 지속적인 성장을 지원합니다.적은 빈도의 식사는 가장 잘 견딜 수 있습니다(3시간에서 4시간마다 어린이 음식을 제공합니다.엄마들은 계속 모유 [19][9][37]수유를 해야 한다.묽은 설사를 하는 아이는 탈수가 해결되자마자 식욕을 되찾는 반면, 피가 섞인 설사를 하는 아이는 종종 병이 해결될 때까지 제대로 먹지 못한다.그런 아이들은 가능한 한 빨리 정상적인 수유를 재개하도록 격려해야 한다.일단 설사가 치료되면, 세계보건기구는 아이에게 2주 동안 매일 추가 식사를 제공하고,[19] 영양실조일 경우에는 더 오래 먹일 것을 권고한다.

영양실조 아동

탈수는 낭비되는 아이들에게는 과대평가되고 발육이 심한 [38]아이들에게서는 과소평가될 수 있다.이 아이들을 돌보는 일에는 영양실조에 대한 세심한 관리와 다른 감염에 대한 치료도 포함되어야 한다.탈수의 유용한 징후로는 음주에 대한 열망, 무기력함, 시원하고 습한 사지, 약하거나 없는 요골맥(손목), 그리고 소변 흐름의 감소 또는 부재가 있다.심각한 영양실조 아동의 경우, 중간 정도의 탈수와 심각한 탈수를 확실하게 구별하는 것이 종종 불가능하다.심각한 탈수 증세가 있지만 물성 설사를 한 전력이 없는 영양실조 아동은 패혈성 [19]쇼크 치료를 받아야 한다.

원래의 ORS(90 mmol 나트륨/L)와 현재의 표준 저삼투압 ORS(75 mmol 나트륨/L)는 모두 설사로 인한 탈수 증상이 심한 영양실조 아동에게 너무 많은 나트륨과 너무 적은 칼륨을 함유하고 있다.그런 아이들에게는 ReSoMal(영양실조 보충액)이 권장된다.삼투압성 [39]ORS보다 나트륨(45mmol/l)과 칼륨(40mmol/l)이 더 많이 함유되어 있습니다.유니세프나 다른 [citation needed]제조사가 생산한 패킷으로 입수할 수 있습니다.

심각한 영양실조 아동도 심각한 설사를 하는 경우(ReSoMal이 충분한 나트륨을 제공하지 못할 수 있음) 예외이며, 이 경우 표준 저삼투압성 ORS(75 mmol 나트륨/L)가 [19]권장됩니다.영양실조 아동은 천천히 수분을 보충해야 한다.WHO는 첫 2시간마다 체중 1kg당 10밀리리터의 ReSoMal을 권장하고 있습니다(예를 들어, 9kg의 아이에게 첫 1시간 동안 90ml의 ReSoMal을 투여하고, 두 번째 1시간 동안 90ml의 ReSoMal을 투여해야 합니다). 그리고 나서 아이의 갈증과 계속되는 대변 손실 유지에 따라 같은 속도 또는 느린 속도로 계속됩니다.심하게 탈수된 아이는 무기력할 수 있다는 것을 명심해야 한다.만약 아이가 술을 잘 마시지 못한다면, 비위관을 사용해야 한다.링거 경로는 충격의 경우를 제외하고 수분 보충에 사용해서는 안 되며, 혈액순환이 범람하고 [19]심장에 과부하가 걸리는 것을 방지하기 위해 천천히 주입해야 합니다.

수분은 보통 수분 보충 시작 후 2~3시간 이내에 재개되어야 하며 밤낮으로 2~3시간마다 계속되어야 한다.WHO는 아이가 식욕을 회복하기 전의 초기 시리얼 다이어트를 위해 탈지분유 25g, 식물성 기름 20g, 설탕 60g, 쌀가루 60g 등을 1000밀리리터의 물에 넣고 5분간 부드럽게 끓일 것을 권장한다.24시간 동안 kg당 130ml의 체중을 준다.이 최소한의 양을 먹을 수 없거나 먹지 않을 어린이는 6개의 균등한 먹이로 나누어진 비위관을 통해 식사를 해야 한다.나중에, 아이들에게 더 많은 양의 탈지유와 식물성 기름으로 만든 시리얼을 주고 설탕은 약간 적게 주어야 한다.식욕이 완전히 돌아오면, 아이는 하루에 kg당 200ml의 체중을 섭취해야 합니다.아연, 칼륨, 비타민 A, 그리고 다른 비타민과 미네랄은 권장되는 곡물 제품이나 경구 보충액 자체에 첨가되어야 합니다.모유 수유를 하는 아이들은 계속 [19]모유 수유를 해야 한다.

항생제

WHO는 병원에 입원한 모든 심각한 영양실조 아동들에게 광범위한 항생제를 투여할 것을 권고한다.게다가, 입원한 아이들은 다른 특정한 [19]감염에 대해 매일 검사를 받아야 한다.

콜레라가 의심되면 콜레라에 걸리기 쉬운 항생제를 투여한다.이를 통해 설사로 인한 체적 손실을 50% 줄이고 설사의 지속 시간을 [40]약 48시간으로 단축할 수 있습니다.

생리학적 근거

장상피(H&E염색)

체내의 액체는 소화 중에 장내강으로 들어간다.이 액체는 혈액과 등삼투압이며 나트륨이 약 142mEq/L로 다량 함유되어 있습니다.건강한 사람은 하루에 2000~3000밀리그램의 나트륨을 장내강으로 분비한다.이 중 거의 모든 것이 재흡수되어 체내의 나트륨 수치가 일정하게 유지된다.설사성 질환에서는 나트륨이 풍부한 장내 분비물이 재흡수되기 전에 없어진다.이것은 수분 손실이 심할 때 몇 시간 안에 생명을 위협하는 탈수 또는 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.치료의 목적은 ORT 또는 정맥주입을 [41]통해 나트륨과 수분 손실을 보충하는 것이다.

나트륨 흡수는 두 단계로 이루어집니다.첫 번째는 장내 상피세포를 통한 것이다.나트륨은 SGLT1 단백질을 통해 포도당과 공수송함으로써 이러한 세포로 들어갑니다.장상피세포에서 나트륨은 나트륨-칼륨펌프를 통해 기저외세포막을 통해 세포외공간에 [42][43]능동수송된다.

기저외 세포막에 있는 나트륨-칼륨 ATPase 펌프는 세 개의 나트륨 이온을 세포외 공간으로 이동시키고, 두 개의 칼륨 이온은 장구 안으로 끌어들인다.이것은 세포 내에 "다운힐" 나트륨 구배를 만듭니다.SGLT 단백질은 이 내리막 나트륨 구배에서 에너지를 사용하여 포도당을 포도당 구배에 대해 세포의 꼭대기 막을 가로질러 운반합니다.공수송기는 2차 능동수송의 예이다.그리고 나서 GLUT 단층체는 기저외막을 가로질러 포도당을 운반한다.SGLT1과 SGLT2는 모두 나트륨과 포도당이 [citation needed]막을 통해 같은 방향으로 운반되기 때문에 심포터라고 알려져 있다.

SGLT1 단백질을 통해 상피 세포로 포도당을 공수송하려면 나트륨이 필요합니다.2개의 나트륨 이온과 1개의 포도당 분자(또는 갈락토스)가 SGLT1 단백질을 통해 세포막을 가로질러 함께 운반됩니다.포도당이 없으면 장내 나트륨이 흡수되지 않는다.이것이 경구 보충염이 나트륨과 포도당을 모두 포함하는 이유이다.수송의 각 주기 동안, 수백 개의 물 분자가 삼투압 평형을 유지하기 위해 상피 세포로 이동한다.나트륨과 물의 흡수는 설사가 [41]계속되는 동안에도 수분을 보충할 수 있다.

역사

정의.

1980년대 초만 해도 구강수분요법은 세계보건기구(WHO)와 유니세프(UNICEF)가 정한 제제만을 지칭했다.1988년 공식 준비를 항상 쉽게 할 수 없었기 때문에, 그 정의는 권장된 집에서 만든 솔루션을 포함하도록 변경되었다.1988년에 정의가 다시 개정되어 적절한 관련 치료법으로 지속적인 영양섭취를 포함하였다.1991년에는 "투여된 수화액의 증가"가, 1993년에는 "투여된 수분의 증가 및 지속적인 공급"[35]이 정의되었다.

발전

크레인과 그가 그린 나트륨-포도당 심포터의 스케치
난민 캠프.

1968년까지 콜레라 또는 비콜레라 설사 환자의 심각한 탈수 또는 유지를 위한 ORT는 서양에서 알려지지 않았다.탈수는 1829년 러시아와 서유럽에서 발생한 콜레라 대유행 동안 주요 사망 원인이었다.1831년, 윌리엄 브룩 오쇼네시는 콜레라에 걸린 사람들의 변에서 혈액 성분의 변화와 수분과 소금의 손실을 주목했고, 라타에 의해 처음 투여된 정맥액 치료(IV 수액)를 처방받았다.로저스에 의한 하이퍼토닉 링거 치료의 처방은 콜레라의 사망률을 70퍼센트에서 40퍼센트로 낮췄다.서양에서 링거 요법은 중간 정도의 심각한 [44]탈수증 치료의 "골드 스탠더드"가 되었다.

1953년 인도 의사 헤멘드라 나트 채터지는 가벼운 콜레라 환자를 [45]ORT로 치료한 결과를 랜싯에 발표했다.그는 콜레우스 추출물, 항히스티민제, 구토제와 함께 경구 및 직장으로 용액을 투여했다.유체 대체 용액의 배합은 염화나트륨 4g, 포도당 25g, [45][46]물 1000ml였습니다.그는 균형 데이터를 발표하지 않았고 심각한 탈수 환자의 제외는 어떤 확인 연구로 이어지지 않았다. 그의 보고서는 [citation needed]일화로 남아 있었다.

Robert Allan Phillips는 포도당의 존재 하에서 나트륨과 염화물이 콜레라 환자에게 흡수될 수 있다는 그의 발견에 기초하여 효과적인 ORT 솔루션을 만들려고 시도했습니다.그러나 필립스가 사용한 용액이 지나치게 고강장 상태였기 때문에 필립스의 노력은 실패했고,[citation needed] 그는 환자에게 수분을 보충하기 보다는 설사를 멈추려고 노력했습니다.

1960년대 초에 생화학자인 로버트 K. 크레인은 나트륨-포도당 공수송 메커니즘과 장내 포도당 [47]흡수에 대한 역할을 설명했다.이것은 콜레라로 인해 장 점막이 손상되지 않은 것으로 보인다는 증거와 결합되어, 포도당과 나트륨의 장내 흡수가 질병 동안 계속될 수 있다는 것을 암시했다.이는 콜레라로 인한 심한 설사 중에도 경구 보충이 가능할 수 있다는 생각을 뒷받침했다.1967~1968년에는 노르베르트 히르슈혼과 나타니엘 F.방글라데시 다카와 인도 캘커타에서 각각 일하고 있는 피어스는 콜레라가 심한 사람들은 포도당, 소금, 물을 흡수할 수 있으며 이것이 수분을 [48][49]유지하기에 충분한 양으로 발생할 수 있다는 것을 보여주었다.1968년에 데이비드 R. 날린과 리처드 A. 라피쿨 이슬람과 마지드 몰라의 도움을 받은 캐시는 콜레라 성인의 경우 설사 손실량과 같은 양의 경구 포도당 전해질 용액을 투여하면 링거액 요법의 필요성이 80% [50]감소했다고 보고했다.[46]

1971년, 방글라데시 해방 전쟁 중의 싸움으로 수백만 명의 이재민이 발생했고 난민들 사이에서 콜레라가 유행했다.난민촌에서 링거액이 떨어지자 캘커타에 있는 존스홉킨스 국제의료연구훈련센터와 함께 일하는 의사 딜립 마할라나비스는 개별 성분으로 만든 경구 보충액을 준비하고 가족과 간병인에게 배포하라고 지시했다.콜레라에 걸린 3,000명 이상의 사람들이 이런 방식으로 ORT를 받았다.사망률은 ORT 투여자 중 3.6%, 링거액 투여자 [44][46]중 30%였다.방글라데시가 독립한 후, 설사 치료에 식염수를 사용하는 것에 대한 광범위한 유통 운동이 실시되었습니다.1980년에 세계보건기구는 ORT를 인정하여 보급을 [citation needed]위한 글로벌 프로그램을 시작했습니다.

1970년대에 Norbert Hirschhorn은 국립 알레르기 및 전염병 연구소의 [51][52][53]보조금으로 화이트 리버 아파치 인디언 보호구역에서 경구 보충 요법을 사용했습니다.그는 아이들이 수분을 회복하는 데 필요한 만큼의 수분을 자발적으로 섭취하고, 수분 보충과 조기 재공급이 영양을 보호할 것이라고 중요한 관찰을 했다.이것은 특히 개발도상국에서 [citation needed]설사를 하는 어린이들의 ORT 사용을 증가시켰다.

1980년 방글라데시 비영리단체인 BRAC는 가정에서의 엄마들이 사용할 수 있도록 ORT를 가르치기 위해 방문판매팀과 개인간 판매팀을 만들었다.여성 14명, 요리사 1명, 남성 감독관 1명으로 구성된 태스크포스(TF)가 마을에서 마을로 이동했다.여러 마을의 여성들과 함께 방문한 후, 그들은 마을의 여성들에게 그들만의 구강 보충액을 만들도록 장려하는 아이디어를 떠올렸다.그들은 "선어 반 개" (반 쿼트)로 시작해서 설탕 한 주먹과 소금 세 손가락 한 꼬집기를 추가하는, 이용 가능한 가정용 장비를 사용했다.나중에, 이 접근법은 텔레비전과 라디오를 통해 방송되었고 경구 보충 소금 패킷 시장이 개발되었습니다.30년 후 방글라데시에서 심한 설사를 하는 어린이의 거의 90%가 가정이나 보건 [54]시설에서 경구 보충액을 제공받는 것으로 국가 조사에서 밝혀졌다.ORT는 방글라데시에서 Orosaline 또는 Orsaline으로 [citation needed]알려져 있습니다.

2006년부터 2011년까지 유니세프는 전 세계에서 설사를 한 5세 이하 어린이 중 약 3분의 1이 경구 보충액을 투여받았으며 지역에 [55][56]따라서는 30~41%로 추정했다.

ORT는 유니세프 "GOBI FFF" 프로그램의 주요 요소 중 하나이다(성장 모니터링, ORT, 모유 수유, 면역, 여성 교육, 가족 간격 및 식품 보충).이 프로그램은 검증된 저비용 [57]개입을 통해 개발도상국의 아동 생존율을 높이는 것을 목표로 하고 있다.

모잠비크 내전 난민, 1990년

사람들은 모잠비크의 내전에서 말라위 남부로 도망쳤다.1990년 11월 말라위 남부의 난민 캠프에서 콜레라가 발생했는데, 그곳에는 약 74,000명이 일시적으로 살고 있었다.미국 질병통제센터(CDC)의 데이비드 스워들로우는 이 상황에 대해 썼다.그는 몇몇 최고의 간호사들의 도움을 받을 아이들을 위해 텐트를 칠 것을 추천했다.그는 링거 튜브에 과도하게 의존하지 말 것을 권고했다. 링거 튜브는 종종 사람들에게 일주일 이상 부착되어 있고 감염과 패혈성 쇼크로 이어질 수 있다.그리고 그는 환자들이 충분한 수분 보충제를 마시지 않는다는 것을 알아챘다.그는 사람들이 더 많은 [58]용액을 마시도록 장려하는 것을 직업으로 하는 소위 "ORS 장교"들을 배치했다.

깊은 보어 우물이 깨끗한 물을 제공하고 난민들이 손을 씻도록 장려되었기 때문에 사람들이 어떻게 병에 걸렸는지는 사소한 미스터리였다.그리고 사람들이 손을 씻을 수 있는 유일한 장소는 물을 운반하고 저장하는 양동이에 있다는 것을 발견했다.Swerdlow는 보고서에서 "입이 좁은 물통을 사용하는 것은 아마도 [58]오염 가능성을 낮출 것입니다."라고 썼다.

어워드

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i World Health Organization (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. World Health Organization (WHO). pp. 349–351. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.
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