산부인과 초음파 검사

Obstetric ultrasonography
산부인과 초음파 검사
Obsteric ultrasonograph.jpg
16주째 태아의 산부인과 초음파 검사입니다오른쪽 가운데에 있는 밝은 흰색 원은 왼쪽을 향한 머리입니다.이마는 10시, 왼쪽 귀는 7시, 오른손은 9시에 눈을 가리는 것이 특징입니다.
기타 이름태아 초음파
ICD-9-CM88.78
메쉬D016216
OPS-301 코드3-032, 3-05d

산부인과 초음파 또는 산전 초음파는 임신 중 의료용 초음파 검사를 사용하는 것으로, 음파를 사용하여 자궁에서 발달 중인 배아 또는 태아의 실시간 시각적 이미지를 생성합니다.이 절차는 산모의 건강, 임신 시기, 진행 상황, 그리고 배아나 태아의 건강과 발육에 대한 다양한 정보를 제공할 수 있기 때문에 많은 나라에서 산전 관리의 표준 부분이다.

국제산부인과초음파학회(ISUOG)는 임신연대를 확인하고 태아의 성장 이상을 임신 후반기에 빠르게 인지할 수 있도록 임신 18주에서 22주 사이의 정기적인 산부인과 초음파를 받을 것을 권고하고 있다.선천성 기형 및 다발성 임신(예: 임신 등)[1]을 평가한다.또한 ISUOG는 유전자 검사를 원하는 임산부 환자에게 임신 11주에서 13주 사이의 임신 6일 사이의 산부인과 초음파를 시행할 수 있는 자원이 있는 국가에서 권장하고 있다.임신 초기에 초음파 검사를 실시하면 임신 시기를 보다 정확하게 확인할 수 있으며, 초기 단계의 [2]다태아 및 주요 선천성 이상을 평가할 수도 있습니다.연구에 따르면 임신 24주 전 일상적인 산부인과 초음파는 여러 번의 임신을 인식하지 못할 위험을 크게 줄일 수 있으며 데이트 후 임신에 대한 분만 유도 위험을 줄이기 위해 임신 연대를 개선할 수 있다.그러나 [3]신생아의 신생아 사망이나 저조한 결과에는 차이가 없다.

용어.

2016년 러시아 모스크바 산부인과 초음파 검사

다음은 [4]초음파에 대한 유용한 용어입니다.

  • 에코제닉 - 초음파의 반사(메아리)를 발생
  • 과초음 – 평소보다 에코 발생(밝음)이 높음
  • 저에코 – 에코가 보통보다 적음(어두움)
  • 아이소 에코 – 다른 조직과 동일한 에코제네틱
  • 경질초음파검사 – 초음파는 질을 통해 실시합니다
  • 경복부 초음파 검사 – 초음파는 복벽을 가로지르거나 복강을 통해 실시합니다

정상 상태에서는 간, 비장 또는 신장과 같은 각 신체 조직 유형은 고유한 에코겐성을 가집니다.다행히도, 임신낭, 노른자낭, 배아는 과민성(밝은) 신체 조직으로 둘러싸여 있다.

종류들

전통적인 산부인과 초음파 검사는 임산부의 복부에 변환기를 설치하는 방식으로 이루어집니다.다른 변종인 경질 초음파 검사는 여성의 질에 장착된 탐침으로 이루어집니다.경질 스캔은 보통 임신 초기나 비만 여성들에게 더 선명한 사진을 제공한다.또한 태아의 심장 박동을 감지하는 도플러 초음파 검사도 사용됩니다.도플러 초음파 검사는 태아의 심장과 혈관의 이상 [5]징후를 평가하기 위해 사용될 수 있습니다.

3차원 초음파

주요 기사: 3D 초음파

최신 3D 초음파 영상은 이전의 2D 초음파 [6]기술보다 태아 진단에 더 많은 세부 정보를 제공합니다.3D는 산전 사진을 [7]기념품으로 원하는 부모들에게 인기가 있는 반면, 2D와 3D는 FDA에 의해 비의학적 [8]사용을 권장하고 있지만 초음파를 어떠한 부작용과 [9]연관짓는 명확한 연구는 없다.다음 3D 초음파 영상은 임신의 다른 단계에서 촬영되었습니다.

  • 12주 태동 초음파 검사

  • 75-mm fetus (about 14 weeks' gestational age)

    75mm 태아(임신 14주 정도)

  • Fetus at 17 weeks

    태아 17주

  • Fetus at 20 weeks

    태아 20주

의료 용도

임신 초기

임신낭은 경질 초음파에서 임신 5주(배란 후 약 3주)까지 확실하게 볼 수 있다.태아는 임신낭이 25mm, 약 5주 [10]반 정도 되었을 때 보여야 한다.심장박동은 보통 태아가 5mm가 될 때 경질 초음파에서 나타나지만, 태아가 임신 [5][11][12]7주 정도인 19mm가 될 때까지 보이지 않을 수 있다.공교롭게도 대부분의 유산도 임신 7주 전에 일어난다.정상 심장 박동이 감지되고 13주 [13]후에 유산, 특히 절박 유산의 비율이 현저히 감소합니다.

  • Contents in the cavity of the uterus seen at approximately 5 weeks of gestational age.

    임신 후 약 5주가 되면 자궁강에서 볼 수 있는 내용물.

  • Artificially colored, showing gestational sac, yolk sac and embryo (measuring 3 mm as the distance between the + signs).

    인공적으로 착색되어 임신낭, 노른자낭 및 배아를 나타낸다(+ 기호 사이의 거리로 3mm 측정).

  • Embryo at 5 weeks and 1 day of gestational age (at top left) with discernible heartbeat.

    임신 5주 및 임신 1일째(왼쪽 위)에 심박수가 뚜렷한 태아.

  • Embryo at 5 weeks and 5 days of gestational age with discernible heartbeat.

    임신한 지 5주 5일 된 태아로 심장박동이 뚜렷합니다.

임신 초기

임신 초기 표준 초음파 검사에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.[12]

  • 임신낭의 크기, 위치 및 수
  • 배아 및/또는 노른자낭 식별
  • 태아 길이 측정(왕관-엉덩이 길이)
  • 태아 번호(양막낭의 수, 다발성 임신의 경우 융모막낭의 수 포함)
  • 태아/태아 심장 활동
  • 임신 초기에 적합한 배아/태아 해부학적 평가
  • 모체 자궁, 튜브, 난소 및 주변 구조 평가
  • 태아의 반투명성 평가를 고려한 태아의 반창고 주름 평가

임신 2기와 3기

임신 2기에 표준 초음파 검사에는 일반적으로 [12]다음이 포함됩니다.

  • 태아 번호(양막낭의 수, 다발성 임신의 경우 융모막낭의 수 포함)
  • 태아의 심장 활동
  • 자궁과 자궁 경부에 대한 태아 위치
  • 가능한 경우 탯줄 삽입 부위를 포함하여 태반의 위치와 외관
  • 양수 용량
  • 임신 연령 평가
  • 태아 체중 추정
  • 태아 해부학적 조사
  • 산모의 자궁, 튜브, 난소 및 주변 구조(해당하는 경우)의 평가

데이트 및 성장 모니터링

이두정경은 두부의 수평면을 시각화할 때 의 최대 횡단 지름으로 한다.
임신 연령에 따른 이두정경(두부의 가로 지름)으로, 파란색 선은 평균을 나타내고 녹색 영역은 90% 예측 [14]간격을 나타냅니다.

임신 연령은 보통 여성의 마지막 생리 날짜에 의해 결정되며, 배란이 생리 주기의 14일에 발생했다고 가정합니다.때때로 여성은 마지막 생리 날짜를 확신할 수 없거나, 배란이 주기의 14일보다 훨씬 빠르거나 늦게 일어났다고 의심할 만한 이유가 있을 수 있다.초음파 스캔은 임신 나이를 추정하는 다른 방법을 제공한다.연애를 위한 가장 정확한 측정은 태아의 왕관-엉덩이 길이이며 임신 7주에서 13주 사이에 이루어질 수 있다.임신 13주 후 태아 연령은 두정경(두정골 횡단경, 두정골 횡단경), 머리 둘레, 대퇴골 길이, 크라운-힐 길이(머리에서 발뒤꿈치까지) 및 기타 태아 [citation needed]변수를 사용하여 추정할 수 있다.데이트는 임신 초기에 행해졌을 때 더 정확하다; 만약 나중에 스캔을 통해 임신 연령의 다른 추정치가 나온다면, 추정 나이는 보통 바뀌지 않고 오히려 태아가 예상 [5]속도로 성장하지 않는다고 가정한다.

태아의 복부 둘레를 측정할 수도 있다.이것은 태아의 몸무게와 크기를 추정하며 태아의 성장을 [5]감시하기 위해 연속 초음파를 할 때 중요합니다.

태아의 성감별

참고 항목: 산전 성감별
음낭과 음경이 이미지 중앙에 있는 남성 태아의 초음파 검사

태아의 성별은 이르면 임신 11주 동안 초음파로 식별될 수 있다.초기에 [15][16][17]시도하면 정확도가 상대적으로 부정확합니다.임신 13주 후 태아가 성별 간 외적 [18]특징을 보이지 않으면 99%에서 100% 사이의 높은 정확도가 가능하다.

다음은 두 병원의 정확도 데이터입니다.

임신 연령 킹스 칼리지 병원 의과대학[16] 타이베이 시립 병원 리신[17] 병원
11주 70.3% 71.9%
12주 98.7% 92%
13주 100% 98.3%

영향 요인

태아의 성감별 정확도는 다음에 [15]따라 달라집니다.

  • 임신 연령
  • 초음파 기계의 정밀도
  • 운영자의 전문 지식
  • 태아 자세

자궁경부 초음파 검사

태아 14주(프로파일)
14주 된 태아에게 첨단 영상 필터 적용

산부인과 초음파 검사는 조산의 위험이 있는 여성의 자궁경부 평가에 유용하다.자궁경부 조기 분만은 조기 분만 위험이 높다.임신 24주가 되면 자궁경부 길이가 25mm 미만이면 자연 조산의 위험군이 정의된다.또한 자궁경부가 짧을수록 위험이 [19]커진다.초음파에 대한 자궁경부 측정은 자궁경부 길이가 30mm를 초과하는 환자가 다음 [20]주 내에 출산할 가능성이 낮기 때문에 조기 수축 환자에게 초음파 검사를 사용하는 데에도 도움이 되었다.

이상검사

대부분의 국가에서 정기적인 임신 초음파 스캔은 출생 전에 발달 결함을 발견하기 위해 수행됩니다.여기에는 팔다리와 중요 장기의 상태를 확인하는 것뿐만 아니라 (가끔) 이상에 대한 특정 검사도 포함됩니다.초음파에 의해 검출된 일부 이상은 자궁 내 치료 또는 산전 관리를 통해 해결할 수 있지만, 다른 이상 징후는 낙태와 관련된 결정을 내릴 수 있다.

아마도 가장 일반적인 테스트는 반투명성 두께 측정("NT-test", 즉 "Nuchal Scan")을 사용합니다.다운증후군의 영향을 받는 태아의 91%가 이 결함을 나타내지만, 테스트에 의해 검출된 태아의 5%는 다운증후군을 가지고 있지 않다.

초음파는 태아 장기 이상을 발견할 수도 있다.일반적으로 이러한 유형의 검출을 위한 스캔은 임신 18주에서 23주 사이에 이루어집니다("아나토미 스캔", "이상 스캔" 또는 "레벨 2 초음파"라고 불립니다).일부 자원은 이 현상에 대하여 뚜렷한 이유고 초음파 형태론, 뼈 모양, 골격 기능, 태아 심장 기능, 볼륨 평가, 태아 폐 maturity,[21]고 일반적인 태아 잘 되는 티타늄의 태아를 평가하기 위한 분명한 임상적 장점을 할 수 있게 하는 그러한 스캔 또한 분명히 유익하다 밝혀졌다.[22]

배수의 2기 초음파 검사는 연성 마커와 몇 가지 사전 정의된 구조적 이상을 찾는 것에 기초한다.소프트 마커는 정상 해부학에서 변형된 것으로, 유배체 태아에 비해 유배체 태아에서 더 흔하다.이러한 지표는 임상적으로 유의하지 않고 임신에 [23]악영향을 미치지 않는 경우가 많다.

안전상의 문제

임신 19주의 스캔에서 태아 척추의 3D 렌더링

현재 증거는 진단 초음파가 이온화 방사선을 사용하는 방사선 사진과는 달리 태아에게 안전하다는 것을 보여준다.무작위 대조 실험은 8-9세까지 어린이를 추적했으며,[24] 초음파 피폭에 의한 시력, 청각, 학교 성적, 난독증 또는 언어 및 신경학적 발달에 큰 차이가 없었다.한 무작위 실험에서, 초음파에 더 많이 노출된 아이들은 출산 전 사망률이 감소했고, 초음파 그룹에서 [24]이상 징후 발견이 증가했기 때문이다.

미국[25] 식품의약국(FDA)이 허용한 1985년 최대 전력은 평방 cm당 180 밀리와트이다. 그러나 여전히 치료용 초음파에 사용되는 수준에는 미치지 못하지만 Statison V 수의용 LIPUS [26]장치의 평방 cm당 30-80 밀리와트보다 높다.

도플러 초음파 검사는 열지수(TI)가 일반(B 모드) 초음파 [24]검사의 약 5배입니다.몇몇 무작위 대조 실험에서는 도플러 노출과 출생 체중, 압가 점수, 신생아 사망률 사이에 연관성이 없다고 보고되었다.그러나 한 무작위 대조군 실험은 도플러 초음파(RR 3.95, 95% CI 1.32–11.77)에 피폭된 24주 후에 태어난 정상 형성 영아의 높은 신생아 사망률의 결과를 얻었지만, 이는 연구의 주요 결과가 아니었고 도플러 [24]자체의 유해 영향보다는 우연에 의한 것으로 추측되었다.

FDA는 [27]병원에서 사용되는 기술과 동일한 기술임에도 불구하고 태아 기념품 비디오나 사진 같은 비의료적인 용도로 사용을 권장하지 않는다.

American Institute of Ultra Sound Medicine은 [28]M 모드 초음파 촬영이 성공하지 못할 경우에만 그리고 태아에게 전달되는 음향 강도로 인해 짧은 시간 동안만 스펙트럼 도플러를 권장한다.

역사

1985년에 찍은 산부인과 초음파 폴라로이드 사진.

스코틀랜드의 의사 이안 도날드는 초음파를 의학적으로 사용하는 선구자 중 한 명이었다.그의 논문 "펄스 초음파에 의한 복부 종괴 조사"는 1958년 [29]랜싯에 실렸다.도날드는 [30][self-published source?]글래스고 대학의 조산학 레지우스 교수였다.

1962년 데이비드 로빈슨, 조지 코소프, 조지 라도바노비치, 윌리엄 개럿 박사는 세계 최초로 고주파 음파 [31][32]이미징에서 많은 태아 해부학적 구조를 확인했다.

1962년, 약 2년간의 연구 끝에, Joseph Holmes, William Wright 및 Ralph Meyerdirk는 최초의 복합 접점 B-모드 스캐너를 개발했습니다.그들의 연구는 미국 공중 보건국과 콜로라도 대학의 지원을 받았다.Wright와 Meyerdirk는 대학을 떠나 Physionic Engineering Inc.를 설립했으며,[33][self-published source?] 1963년 최초의 휴대용 관절형 암 복합 접촉 스캐너를 출시했습니다.이것이 초음파 스캐너 역사상 가장 인기 있는 디자인의 시작이었다.

산부인과 초음파는 일반적으로 초음파 진단 기술의 발전에 중요한 역할을 해왔다.진단 초음파 기술의 기술적 진보의 대부분은 더 나은 산부인과 초음파 장비를 만들기 위한 추진력 때문이다.Acuson Corporation의 Cohistent Image Formation 개발에 대한 선구적인 작업은 진단 초음파 장비 [citation needed]개발을 전체적으로 구체화하는 데 도움이 되었습니다.

2015년 3, 4월 임산부 젠 마틴(옛 카디널)과 그의 남편이 유튜브에 올린 글에는 부모가 부른 '만일 행복하다면'이라는 노래에 생후 14주 된 태아가 박수를 치는 장면이 담겨 있었다.이 동영상은 가짜는 아니지만 태아의 박수 소리가 일어날 가능성보다 더 많이 나도록 편집된 것으로 나중에 밝혀졌다.전문가들에 따르면, 그 나이의 태아들이 처음의 움직임을 넘어 한두 번 반복할 수 있는 순간적인 움직임을 보이는 것은 전례가 없는 일이 아니지만, 그 이상의 움직임을 반복하는 것은, 특히 [34][35][36]그 시점에서는 가능하지 않을 것이라고 한다.

사회와 문화

임신 모니터링에 초음파 기술이 점점 더 널리 사용되고 있는 것은 여성과 사회가 임신과 [37]출산을 개념화하고 경험하는 방식에 큰 영향을 미쳤다.전 세계에 널리 퍼진 산부인과 초음파 기술과 태아의 성별과 같은 특징을 보고 결정할 수 있는 능력뿐만 아니라 '안전한' 임신을 만드는 것과 결합하는 것은 임신을 경험하고 [37]개념화하는 방식에 영향을 미칩니다.임신에 대한 이러한 "기술적 인수"[37]는 서구나 선진국에 국한되지 않고 개발도상국의 개념화와 경험에도 영향을 미치며, 사회적 [37]및 기술적 영향을 미치는 현상인 임신의 의료화가 증가하고 있는 한 예이다.임신 감시에 초음파 기술을 사용하는 것과 관련된 민족지학적 연구는 그것이 전 [37]세계 임산부의 내재된 경험을 어떻게 변화시켰는지를 우리에게 보여줄 수 있다.

최근의 연구는 특히 개발도상국에서 [38]"초음파 이미징의 확산"이라는 "새로운 현상"을 이해할 때 "문화적으로 재생성 건강 문제"의 중요성을 강조하고 있다.2004년 티네 감멜토프트는 하노이 산부인과 병원에서 400명의 여성을 인터뷰했는데, 각각 "임신 기간 동안 평균 6.6건의 스캔을 받았다"[38]며 "임신 기간 동안 단 한 번의 스캔을 받았을 수도 있고 받지 않았을 수도 있다"는 베트남에서의 5년 전보다 훨씬 높은 수치를 보였다.감멜토프트는 서양 의학에서 태아를 물질적으로 [38]안정적이라고 생각하는 것과 달리 "많은 아시아 국가들은 태아를 애매한 존재로 본다"고 설명한다.그 때문에, 아시아 각국을 중심으로 한 여성이 「이 기술의 안전성과 신뢰성에 대해 심한 불확실성을 표명하고 있다」라고 해도, 「즉각의 안심」[38]을 위해서 과잉으로 이용되고 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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