신생아 감염
Neonatal infection| 신생아 감염 | |
|---|---|
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| 임신 26주, 미숙아, 체중 990g 미만, 인공호흡기 장착 시 | |
| 전문 | 전염병, 소아과 |
신생아 감염은 산전 발달 중 또는 생후 4주(신생아기)[1]에 발생한 신생아(신생아)의 감염이다.신생아 감염은 산모가 아이에게 전염되거나 출산 중 산도에서 감염되거나 [2]출생 후 감염될 수 있다.일부 신생아 감염은 분만 직후에 나타나는 반면, 다른 감염은 산후 기간에 발생할 수 있다.HIV, B형 간염, 말라리아와 같은 일부 신생아 감염은 훨씬 뒤에야 명백해진다.
출산 전이나 저체중 신생아의 경우 감염 위험이 더 높다.유아 호흡곤란 증후군은 종종 장기적인 부정적인 결과를 초래할 수 있는 조기 신생아의 질환이며, 감염 후에 발생할 수도 있다.경우에 따라 신생아 호흡기 질환은 폐 [3]질환과 관련된 향후 호흡기 감염 및 염증 반응에 대한 민감도를 높일 수 있다.
항생제는 신생아 감염에 효과적일 수 있으며, 특히 병원체가 빨리 확인되면 더욱 효과적일 수 있다.배양 기술에만 의존하는 대신, 병원체 식별은 기술이 발전함에 따라 상당히 개선되었다. 그러나 신생아 사망률 감소는 속도를 따라가지 못하고 20-50%[4]를 유지하고 있다.조산아들은 특히 위험이 높지만, 모든 신생아들은 감염에 걸릴 수 있다.신생아 감염은 또한 [5][6]신생아가 태어나기 전에 박테리아가 자궁으로 들어갈 수 있게 함으로써 신생아 패혈증의 위험을 크게 증가시키는 조기 파열(양낭의 파손)과 관련이 있을 수 있다.신생아 감염은 가족에게 고통을 줄 수 있고 그것은 임상의들이 그것을 치료하기 위한 집중적인 노력을 시작한다.영유아의 감염을 피하기 위해 감염 치료와 산모의 예방 치료를 개선하기 위한 연구가 진행 중이다.
원인들
선진국에서는 신생아 감염 치료가 신생아 집중치료실(NICU)에서 이루어진다.신생아 감염의 원인과 원인은 다양하다.전염성 박테리아와 다른 병원체의 기원은 종종 모체의 위장관과 생식기관이다.이러한 유기체에 의한 모성 감염의 대부분은 모성에게서 증상이 나타나지 않는다.자궁 내 또는 출생 중에 아기에게 전염될 수 있는 다른 모성 감염은 세균과 바이러스성 [7]성 감염이다.아기가 감염에 저항하는 능력은 미성숙한 면역 체계에 의해 제한된다.신생아 감염의 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이입니다.게다가, 신생아의 면역체계는 염증성 화학물질의 방출과 같이 치료를 복잡하게 하는 문제를 일으킬 수 있는 방식으로 반응할 수 있다.선천적인 면역체계의 결함은 또한 감염을 [8][9]퇴치하는 유아들의 능력에 영향을 미친다.
박테리아
그룹 B 연쇄상구균은 일반적으로 신생아 [7][10][11]초기 감염의 대부분 원인으로 확인된다.이 병원체는 수직 전염(산모로부터 [12]직접 전염)됩니다.모체의 소화기관에서 유래한 장내 세균은 B군 연쇄상구균 병원체만큼 유행하고 있으며 현재 감염을 일으킬 가능성이 높다.B그룹 연쇄상구균 감염 예방이 발전함에 따라, β-락탐 내성 대장균 감염이 매우 저체중 및 [12]미숙아에서 신생아 사망을 야기하는 원인이 되었다.황색포도상구균 감염도 진단되지만 B군 연쇄상구균 감염만큼 [5]자주 진단되지는 않는다.
리스테리아 모노사이토제네스는 또한 오염된 음식에서 획득되어 [4][13]산모에게 존재하는 감염을 일으킬 수 있다.이 병원체의 존재는 때때로 산모의 위장 질환으로 나타나는 증상에 의해 결정될 수 있다.어미는 핫도그, 살균되지 않은 우유, 맛있는 고기, [citation needed]치즈와 같은 동물성 식품을 섭취함으로써 감염에 걸린다.
신생아 감염은 또한 생후 [14]유아에게도 발생할 수 있다.그램 양성균과 응고효소 양성 포도상구균에 의한 감염 가능성이 높다.[15]후천성 모성 감염과 우레아플라스마 우레알리티쿰의 후속 염증은 강한 면역 반응을 동반하며 장기간의 기계적 [3][7]환기의 필요성과 관련이 있다.
클로스트리듐 파상풍은 신생아에게 파상풍의 일반적인 형태를 유발할 수 있다.이것은 보통 엄마가 파상풍 예방접종을 받지 않았고 아기가 수동 면역력을 얻지 못했을 때 발생한다.탯줄 부위가 가장 [16]취약합니다.
다른 세균성 병원체로는 연쇄상구균, 연쇄상구균, 연쇄상구균, 폐렴성 연쇄상구균, 인플루엔자균,[17] 아루기노사균 등이 있다.
바이러스
HIV
인간 면역 결핍 바이러스 타입 I(HIV) 감염은 산모에서 아이로의 전염을 통해 또는 모유 수유를 통해 자궁 내에서 발생할 [18]수 있습니다.전염은 임신, 분만 또는 모유 수유 중에 발생할 수 있습니다.대부분의 전염은 배송 중에 발생합니다.검출 가능한 바이러스의 수치가 낮은 여성들에서는, 전염의 발생률이 더 낮다.[19]다음과 같이 전송 위험을 줄일 수 있습니다.
- 임신 중과 출생 직후에 항레트로바이러스 치료를 하는 모습
- 제왕절개에 의한 분만
- 모유 수유를 하지 않다
- HIV에 감염된 [19]산모에게서 태어난 영아의 항레트로바이러스 예방법.
출산 후까지 HIV 상태를 알 수 없는 적은 수의 여성들은 모자간 HIV [20]감염 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있는 개입으로부터 혜택을 받지 못한다.
사이토메갈로바이러스
조산아 산모의 60%가 사이토메갈로바이러스(CMV)에 감염돼 있다.대부분의 경우 감염은 증상이 없지만 산후 저체중의 9~12%가 감염되며, 조산아는 패혈증 유사 감염이 심각하다.CMV 감염 기간은 길 수 있으며 섬유화와 관련하여 폐렴을 유발할 수 있습니다.유아의 CMV 감염은 면역체계의 백혈구에 예상치 못한 영향을 미쳐 조기 노화를 일으킨다.이것은 [3]노인들에게서 발견되는 것과 유사한 면역 반응 감소로 이어진다.
HSV
단순 헤르페스 바이러스(HSV)는 출생 시 신생아를 감염시킬 수 있다.HVS 생식기 헤르페스를 가진 대부분의 여성들은 임신 중에 무증상 감염이 발생한다.산모에서 태아로의 HVS 접종은 발생할 가능성이 높다.항바이러스 예방치료를 받은 산모들은 태어날 때 활동적이고 증상적인 증상을 보이는 경우가 적다.예방 항바이러스제를 복용한 산모들은 제왕절개를 필요로 하지 않는 것으로 나타났다.분만 시 항바이러스제 치료를 받은 산모들은 [21]출생 시 바이러스 유출이 발생할 가능성이 낮다.
지카
지카열은 엄마가 감염시킨 후 태아에게 전염되는 바이러스에 의해 발생한다.CDC는 이 바이러스 감염이 [22][23][24]신생아에게 소두증을 일으킬 수 있다는 가능성을 우려하고 있다.
풍진
적절한 예방접종 프로그램이 [20]없는 나라에서 온 이민 여성들 사이에서 여전히 고위험군이다.
다른.
신생아기의 호흡합성바이러스(RSV), 메타뉴모바이러스(hMPV), 라이노바이러스, 파라인플루엔자(PIV), 그리고 인간 코로나 바이러스와 같은 다른 바이러스 감염은 후기 소아기에서의 반복적인 천식과 관련이 있다.RSV 감염은 장기화될 수 있다.임신 32주 미만에 태어난 미숙아는 RSV에 [3]감염되지 않은 아기들보다 1살 때 기침과 쌕쌕거리는 날이 더 많다.
곰팡이
초저체중아(VLBWI)에서 전신성 곰팡이 감염은 심각한 결과를 초래하는 병원 감염이다.병원균은 보통 칸디다 알비칸과 칸디다 파라실라증이다.곰팡이 감염의 적은 비율은 아스페르길루스, 접합균, 말라세지아, 트리초스포론에 [25][26]의해 발생한다.감염은 보통 늦게 일어난다.VLB의 최대 9 %출생 중량이 1,000g 미만인 WI는 패혈증이나 뇌수막염으로 이어지는 이러한 곰팡이 감염을 일으킨다.이 유아들 중 3분의 1이 죽을 수 있다.칸디다증은 망막증, 미성숙 및 음성 신경 발달 결과와 관련이 있다.칸디다는 저체중아의 위장관을 식민지화할 수 있다.이러한 위장 식민지화는 종종 더 심각한 침습성 감염의 전조이다.여러 요인이 존재할 때 심각한 칸디다 감염의 위험이 증가한다.혈소판 감소증, 칸디다피부염의 존재, 전신 스테로이드 사용, 출생 체중 1,000g 미만, 중앙 카테터의 존재, 경장 영양 공급 연기, 질 분만, 광범위한 항생제 [26]투여 시간 등이다.
원생동물
말라리아를 가지고 태어난 영아는 플라즈모디움 비박스, 플라즈모디움 말라리아, 플라즈모디움 난형, 플라즈모디움 팔시파룸 등 다양한 종에 감염될 수 있습니다.대부분의 선천성 말라리아는 P. vivax와 P. falciparum에 의해 발생한다.말라리아가 만연하고 흔한 지역에 사는 여성들은 반복적으로 말라리아에 노출된다.산모 감염에 반응하여 산모들은 항말라리아 항체를 발달시킨다.산모에게 존재하는 항체가 아기를 보호해줄 가능성이 있다.세균 감염은 [25]말라리아에 걸릴 수 있다.
자궁에서 원생 독소플라스마 곤디이에 감염된 유아는 맥락막염이나 안구 톡소플라스마증에 걸릴 수 있다.전세계적으로, 그것은 눈 뒤쪽의 감염의 가장 흔한 원인이다.(세그먼트 변경).가장 흔한 증상은 한쪽 눈의 시력 저하이다.다른 징후와 증상들은 신생아 기간 후에 나타날 수 있으며, 예를 들어 후년의 맥락막염, 두개내 석회화 수두증 또는 중추신경계 [27]이상을 포함한다.
위험요소
위험 인자는 신생아가 감염을 가지고 태어나거나 발병할 가능성을 높이는 조건이다.
| 요인 | 메모들 | 레퍼런스 |
|---|---|---|
| 미숙아 | 임신 40주 전에 태어나다 | [8] |
| 메코늄 염원 | 자궁 내 변의 흡입 | [14] |
| 산후 자궁내막염 | 출산 후의 자궁 염증 | [14] |
| 저체중 | 임신 40주 미만 | [8][15] |
| 막의 조기 파열 | 12시간 미만 | [5][8][15][28] |
| 장기간의 조기 파열 | 12시간 이상 | [5][28] |
| 임신 전의 진통 | 임신 40주 전에 진통이 시작된다 | [8][15] |
| 융모막염 | 세균 감염에 의한 태아막(이온과 융모막)의 염증 | [8] |
| 질 분비물 | 비정상적인 배출은 감염의 결과일 수 있다 | [8] |
| 여린 자궁 | 자궁 검사 시의 불쾌감 | [29] |
| 막파열 | 12시간 미만 | [5] |
| 막의 장기 파열 | 12시간 이상) | [8][29] |
| 병원균에 의한 자궁내 감염 | 감염 기간 로그 성장을 가능하게 하다 병원균의 | [7] |
| 모성 요로 감염 | 방광 및/또는 신장 감염 | [8] |
| 장기간의 진통 | [29] | |
| 진통 중의 질 검사 | 진통 중 질 검사 횟수에 따라 위험이 증가한다 | [8][29] |
| B군 연쇄상구균에 의한 모성 콜로니제이션 | 이 박테리아의 존재는 보통 증상이 없다 | [5][8] |
| 조기 GBS 감염을 가진 이전 아기 | [8][29] | |
| 성별 | 남성이 더 민감하다.이 리스크는 감소한다. 호흡곤란증후군 치료 후 | [15] |
| 배수 | 첫째에 대한 위험이 증가하다 | [15] |
| 철분 보충 | 철분은 성장인자다 약간의 박테리아 | [15] |
| 모성 분만내열 | 38°C 이상 | [8][28] |
| 정맥주사 삽입 후 | 혈액에 병원균을 도입할 수 있다 | [15] |
| 미성숙한 면역 체계 | [15] | |
| 침습적 의료 절차 | 혈액에 병원균을 도입할 수 있다 | [15] |
| 저산소증 | 뜻밖의 소생 출생 후 | [15][29] |
| 낮은 사회 경제적 지위 | [15] | |
| 저체온증 | 비교적 낮은 혈중 온도 | [15] |
| 대사성 산증 | 혈중 pH 불균형 | [15] |
| 산부인과 합병증 | [15] | |
| 신생아 중환자실 내 내성균 유병률 | 병동 모집단 | [15] |
| 산모가 곤도독소플라스마증 | 고양이 배설물과 다른 동물의 배설물에 존재하는 기생충 | [27] |
| 요인 | 메모들 | 레퍼런스 |
|---|---|---|
| 정맥주사 삽입 후 | 저체온증 | |
| 영양 부족 | ||
| 무기력 | ||
| 골관절염에 걸릴 가능성이 높다 | ||
| 연조직 감염 | ||
| 수막 | [15] | |
| 어머니는 풍토성 말라리아에 산다. 지역 | [25] |
카테터 관련 감염의 발병 위험은 패혈증 조기 발병 미숙아의 생존율 증가로 상쇄된다.예방 면역글로빈의 정맥 투여는 미숙아의 면역력을 높이고 [15]치료에 사용된다.
메커니즘
염증은 감염을 동반하며 치료와 회복을 복잡하게 만들 수 있다.염증은 미숙아의 [3]폐 성장 감소와 관련이 있다.
병인 발생
이전에는 무균이라고 생각되었던 모체 영아 체액에 미생물이 존재한다는 최근의 확인은 산모와 영아 모두에서 염증 반응의 존재에 대한 한 가지 설명을 제공했다.양수의 염증인 융모막염을 앓고 있는 임산부의 61%가 미생물에 의해 감염되는 것으로 밝혀졌다.종종 두 개 이상의 병원체가 존재했다.병원균의 증거가 없음에도 불구하고 임산부의 15%는 여전히 염증이 뚜렷했다.다른 원인이 있을 수 있습니다.융모막염에 걸린 임산부의 51~62%가 [3]태반염에 걸렸다.
진단.
감염의 진단은 산모나 아기의 전형적인 멸균 부위에서 병원균 또는 병원균의 회복에 기초한다.불행히도, 임산부의 절반이 임질 감염과 다른 성병 [30][31][32]감염으로 증상이 없다.샘플은 소변, 혈액 또는 뇌척수액에서 얻을 수 있습니다.감염의 진단은 백혈구 총수, 사이토카인 수치 및 기타 혈액 검사와 [15]징후를 결정하는 것과 같은 보다 비특이적인 검사를 사용함으로써 도움이 될 수 있다.
| 감염의 징후 | 메모들 | 레퍼런스 |
|---|---|---|
| 이상완전혈구수 | 감염의 징후를 찾는 모습 혈통: 백혈구수의 증가; 미성숙한 호중구의 존재 | [5][29] |
| C반응단백질증가 | 혈중 화학 물질로 나타나다 아기의 면역체계가 활발하게 반응하여 감염시키다 | [5][29][33] |
| 부근육 사용 | 늑간근육을 이용하여 숨쉬다 | [29] |
| 빈맥 | 정상보다 빠른 심박수 | [5] |
| 서맥 | 정상보다 느린 심박수 | [5] |
| 흉부 불황 | [29] | |
| 호흡곤란 | 아기는 호흡이 곤란하다 | [5][29] |
| 코의 플레어링 | 아기의 콧구멍이 넓어지다 들이마실 때 | [29] |
| 호기성 고함소리 | 아기가 숨을 내쉴 때 내는 힘찬 소리 | [29][34] |
| 무호흡 | 아기가 숨을 멈추다 | [5][29] |
| 발진 | [29] | |
| 양성 소변 배양 | [5] | |
| 양성 뇌척수액 | [5] | |
| 다른 긍정적인 문화 | 눈, 외이도, 배꼽에서 겨드랑이 항문 | [5] |
| 무기력 | 아기는 피곤해 보이고 움직임이 느리거나 전혀 없다 | [5][29] |
| 저혈압 | 근육은 느슨하고 약해 보인다 | [5][29] |
| 저체온증 | [5] | |
| 과민성 | 아기가 불편해 보이고 진정되는 데 어려움을 겪다 | [5][29] |
| 약한 울음소리 | [29] | |
| 폐렴 | [5] | |
| 관류 불량 | 혈액 순환 불량 | [5][29] |
| 저혈압 | 저혈압 | [29] |
| 산증 | 혈중 pH 불균형 | [5][29] |
| 설사. | 물 같은 미형성 변 | [29] |
| 영양 부족 | [5] | |
| 산소 요구량 | [5] | |
| 불룩한 폰타넬 | 머리의 부드러운 부분이 불룩하다 | [29] |
| 발작 | [5][29] | |
| 열. | [5] | |
| 파종성 혈관내 응고 | 광범위한 혈액 응고 | [29] |
| 신부전 | 신장이 기능하지 않는다 | [29] |
| 균혈증 | 혈액에서 배양된 세균 갓난아기의 | [5] |
바이러스 감염
증상과 상기도 바이러스 병원체의 분리를 진단한다.바이러스 식별은 특정 면역학적 방법과 PCR이다.바이러스의 존재는 바이러스 항원의 검출로 빠르게 확인할 수 있다.RSV 바이러스의 식별 방법 및 소재는 85%~95%에 육박하는 특이성과 민감도를 가진다.모든 연구에서 이 민감도를 확인하는 것은 아닙니다.항원 검출은 65~75%[35]에 육박하는 비교적 낮은 민감도를 가진다.
원생동물 감염
콘젠셜 말라리아는 다음과 같은 징후가 있습니다.
| 선천성 말라리아 감염증상 | 메모들 | 레퍼런스 |
|---|---|---|
| 비종양 | 확대경 | |
| 열. | ||
| 빈혈 | ||
| 황달 | ||
| 영양 부족 | ||
| 간비대 | 비대간 | |
| 번영의 실패 | ||
| 헐렁한 변기 | ||
| 과민성 | ||
| 고빌리루빈혈증 | ||
| 중추신경계 감염 | ||
| 비장 파열 | ||
| 신부전 | ||
| 흑수열 | 로의 감염. P. falciparum만 | [25] |
신생아 패혈증
신생아 패혈증은 전신에 퍼진 감염증이다.이 체계적인 감염에 대한 염증 반응은 감염 [3]자체만큼 심각할 수 있다.몸무게가 1500g 미만인 유아들에게 패혈증은 가장 흔한 사망 원인이다.출생아 1000명당 3~4%가 패혈증에 걸린다.패혈증으로 인한 사망률은 25%[4]에 가깝다.신생아의 패혈증은 혈액과 척수액을 배양하여 확인할 수 있으며 의심될 경우 정맥 내 항생제를 투여한다.요추 천자는 뇌수막염이 있는 영아의 1/3까지 실종될 것으로 [15]예측되는 동시에 필요하지 않은 것으로 판명되었기 때문에 논란이 되고 있다.
예방
영국에서는 신생아 감염을 줄이기 위해 [36]임신부의 HIV, B형 간염, 매독 검진을 실시하고 있습니다.
태어나기 전에 질 항생제 세척으로 치료해도 B그룹 연쇄상구균(GBS)[5][37] 감염을 예방할 수 없다.태어나기 전에 질 클로로헥시딘으로 치료해도 신생아 [38]감염을 예방할 수 없다.
GBS 박테리아는 여성의 30%의 하부 생식관에 서식할 수 있기 때문에, 일반적으로 임신 35주에서 37주 사이에 이 병원체에 대한 검사를 받습니다.산모의 분만 전 항생제 투여는 신생아 [5]감염률을 낮춘다.아기의 감염 예방은 산모를 페니실린으로 치료함으로써 이루어진다.이 예방 치료법이 채택된 이후 GBS 감염으로 인한 영아 사망률이 80%[4]까지 감소했습니다.
증상성 생식기 헤르페스를 가지고 있고 항바이러스 예방으로 치료받는 산모들은 출생 시 활동적이고 증상적인 사례를 가질 확률이 낮으며, 이것은 출생 중에 HSV에 감염될 위험을 줄일 수 있을 것이다.제왕절개 분만은 신생아의 [21]감염 위험을 줄여준다.
모유 수유는 신생아를 감염으로부터 보호하는 것으로 나타났습니다.[39][40][41][42][43][excessive citations] 모유는 괴사성 [8]장염으로부터 보호합니다.
치료
신생아 감염 치료는 일반적으로 원인 진단을 확인하기 전에 시작됩니다.신생아 감염은 항생제로 [7]예방적으로 치료할 수 있다.항생제에 의한 모성 치료는 주로 B군 연쇄상구균으로부터 [15]보호하기 위해 사용된다.
생식기 헤르페스 병력이 있는 여성은 출생 시 신생아를 감염시킬 수 있는 증상적 병변과 바이러스 유출을 예방하기 위해 항바이러스제로 치료될 수 있다.사용되는 항바이러스제로는 아시클로비르, 펜시클로비르, 발라시클로비르, 팜시클로비르가 있다.태아에게서 검출될 수 있는 약물은 극소량뿐입니다.아기에게 애시클로빌로 인한 약물 관련 이상 증가는 없다.항바이러스제의 장기적인 효과는 아이의 성장과 발육 후 효과가 평가되지 않았다.호중구감소증은 신생아 HSV 감염의 아시클로빌 치료의 합병증일 수 있지만, 보통 [21]일시적이다.면역글로불린 요법에 의한 치료는 효과가 입증되지 않았으며 [44]권장되지 않습니다.
역학
매년 최대 330만 명의 신생아가 사망하며 이 중 23.4%가 신생아 감염으로 사망한다.패혈증이나 폐렴으로 인한 사망의 약 절반은 산후 첫 주에 발생한다.선진국에서는 B그룹 연쇄상구균으로 확인된 산모의 예방적 항생제 치료, 신생아 패혈증 조기 확인, 신생아 항생제 투여가 [5]사망률을 낮췄다.북미에서 신생아 헤르페스는 100,000명당 5~80명으로 추정됩니다.HSV는 미국 밖의 산모들에게서 발병률이 낮다.영국에서는 발병률이 훨씬 낮으며 100,000명당 1.6명으로 추정된다.감염된 영아의 약 70-80%는 HSV [21]감염 기록이 보고된 바 없는 산모에게서 태어난다.
신생아 사망률이 낮은 지역은 유럽, 서태평양, 아메리카를 포함하며, 패혈증 비율은 전 세계 신생아 사망률의 9.1%에서 15.3%를 차지한다.이는 나이지리아, 콩고민주공화국,[5] 인도, 파키스탄, 중국 등 자원빈국의 사망자 비율이 22.527.2%인 것과 대조적이다.
영국에서는 2010년 이후 B형 간염, 매독, HIV 양성 판정을 받은 임산부의 비율이 각각 약 0.4%, 0.14%, 0.15%로 일정하게 유지되고 있다.이전 진단을 포함한 B형 간염과 HIV에 대한 임산부의 추정 유병률은 0.67%와 0.27%로 높았다.항체 수치가 낮아 풍진에 걸리기 쉬운 것으로 평가된 임산부는 약 7.2%로 60% 이상 증가했다.그러나 이러한 증가는 아마도 시험 방법과 평가 [45]기준이 변경되었기 때문일 것입니다.
1950년대 이전에는 북미에서 그룹 A β 용혈성 연쇄상구균(GAS)이 1960년대 이전에는 신생아 패혈증과 관련된 가장 흔한 병원체였다.지난 20년간 패혈증을 일으키는 가장 흔한 병원체는 감염된 중앙 정맥 또는 동맥 [7]카테터와 관련된 생체 필름으로 존재하는 응고효소 음성 포도상구균이다.감염은 치명적일 수 있고 어린 [7]시절까지 살아남은 유아들 사이에서 장기적인 질병과 장애의 원인이 될 수 있다.신생아 패혈증은 신생아 1000명당 128명의 환자가 발생한다.뇌수막염은 패혈증 [15]유아에게 발생할 수 있다.HSV를 가진 임산부는 [21]임신 중에 적어도 한 번 발작할 확률이 75%이다.제한된 연구에서 말라리아에 걸린 산모에게서 태어난 아프리카의 유아들은 [25]선천성 말라리아에 걸릴 확률이 7%인 것으로 밝혀졌다.
초기 감염
초기 패혈증은 생후 첫 주에 발생할 수 있다.그것은 보통 출생 후 첫날에 나타난다.이런 종류의 감염은 보통 아기가 태어나기 전에 감염된다.막의 조기파열과 다른 산부인과 합병증은 초기 패혈증의 위험을 증가시킬 수 있다.분만 18시간 전에 양막이 파열된 경우 신생아는 이 합병증에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.미숙아, 저체중, 융모막염, 모성요로감염 및/또는 모성열은 조기 패혈증의 위험을 증가시키는 합병증이다.패혈증은 심각한 호흡기 증상으로 나타난다.유아는 보통 폐렴, 저체온증 또는 쇼크를 일으킨다.사망률은 30~50%[15]입니다.
후발 감염
생후 첫 주 이후부터 30일 이전에 발생하는 감염은 후발 감염으로 간주됩니다.산부인과 및 모성 합병증은 일반적으로 이러한 후발 감염의 원인이 아닙니다. 대개 병원 신생아 중환자실에서 유아가 감염됩니다.유아실 중환자실에서 광범위한 항생제를 사용하는 것은 침습성 항생제 내성 [15]세균의 높은 유병률을 야기할 수 있다.메코늄 흡인 증후군은 사망률이 4%를 조금 넘습니다.이것은 모든 신생아 [14]사망의 2%를 차지한다.
조사.
감염 위험과 면역 결핍에 대한 민감성은 활발한 연구 분야이다.신생아 감염에서 바이러스의 역할에 대한 연구는 부족하다.또한 장, 피부 및 기타 인간 미생물군의 역할과 보호 효과, 신생아 [3][15]기간 동안의 식민지화에 대한 연구도 계속되고 있습니다.산업화된 지역은 임상 실험실에서 병원균의 진단과 존재를 확인할 수 있기 때문에 자원이 풍부한 나라와 가난한 나라 사이의 비교는 진단의 성공을 비교하는 것을 어렵게 만든다.모든 환경에서 임상 테스트를 사용할 수 있는 것은 아니며 임상의는 신생아의 감염 징후에 의존해야 합니다.아프리카와 동남아시아의 연구 자료는 부족하다.[5]
일부 연구의 결과는 자원이 부족한 지역에서 B군 연쇄상구균 감염을 가진 산모들을 식별할 수 있는 진단 도구와 절차의 확인이었다.이러한 절차는 사용하기 쉽고 저렴합니다.감염된 것으로 확인된 산모들은 [5]아기가 태어나기 전에 예방적 치료를 받을 수 있다.
유산균의 프로바이오틱 투여는 어느 정도 [17]성공을 보였다.
GBS 백신은 현재 시험 중이지만 현재 이용할 수 없다.예방접종은 조기출산의 경우 GBS 감염의 4%를 예방할 수 있고 미국의 신생아 GBS 감염의 경우 60-70%를 예방할 수 있는 것으로 추정된다.산모 예방접종의 예상 혜택은 GBS 질병 899건과 유아 사망 35건의 예방이다.GBS 방지에 드는 비용 절감액은 4300만달러 이상일 수 있습니다.백신 접종은 선별과 예방 치료가 불가능한 저소득층과 중산층 국가에서 특히 유리할 수 있다.분석가들은 GBS 백신 접종이 유아 GBS 사례의 30-54%를 예방할 것으로 예상한다.검사, 예방 항생제 및 백신은 [46]감염의 48%를 예방할 수 있다.
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