멸균(의약품)

Sterilization (medicine)
이 기사는 인간의 살균에 관한 것이다.다른 형태의 멸균은 멸균을 참조하십시오.다른 동물의 멸균은 중성화를 참조하십시오.
살균
배경
유형살균
최초 사용고대
고장률(1년차)
최적의 사용1% 미만
일반적인 용도1% 미만
사용.
지속시간 효과영구적인
가역성어렵고 비용이 많이 드는 정관절제술의 반전 및 튜브 반전이 가능할 수 있습니다.
사용자 알림정관 절제 후 음성 정액 검체 3개 필요
클리닉 리뷰없음.
장점과 단점
STI 보호없음.
혜택들추가 사용자 작업이 필요 없는 영구적인 방법
리스크수술 및 수술 후 합병증

살균(소독)은 의도적으로 사람을 번식시킬 수 없게 만드는 피임을 위한 여러 가지 의학적 방법 중 하나이다.멸균방법은 수술과 비수술 모두를 포함하며, 남성과 여성 모두에게 존재한다.멸균 절차는 영구적이어야 합니다. 일반적으로 되돌리기가 어렵거나 불가능합니다.

살균에는 여러 가지 방법이 있지만, 가장 많이 사용되는 것은 여성의 튜브 결찰과 남성의 정관 절제입니다.튜브 멸균은 여러 가지 방법으로 이루어집니다.그것은 매우 효과적이며 미국에서는 수술 합병증이 낮다.그렇다고 해도 튜브 살균은 수술을 수반하는 방법이기 때문에 아직 위험이 있습니다.나팔관 멸균을 선택한 여성들은 심각한 부작용의 위험이 더 높을 수 있는데, 이는 남성이 정관 절제술을 받은 경우보다 더 높다.튜브 멸균 후 임신은 시술 후 수년이 지나도 여전히 발생할 수 있다.그것은 매우 가능성이 높지는 않지만, 만약 일어난다면 이소성 임신의 위험이 높다.통계자료에 따르면 질 분만 직후에 주로 미니 [1]절개술에 의해 튜브 멸균 수술이 시행된다.

경우에 따라서는 멸균이 역전될 수 있지만 전부는 아닙니다.이는 수행되는 [1]멸균 유형에 따라 달라질 수 있습니다.

방법들

외과 수술

외과적 멸균 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 여성의 튜브 결찰로 일반적으로 "튜브를 묶는 것"으로 알려져 있습니다.정자가 난자를 수정하고 수정란을 자궁으로 운반할 수 있는 나팔관은 폐쇄되었다.이것은 일반적으로 나팔관을 절단, 클립 또는 소작하기 위한 전신 마취와 개복 또는 복강경 접근법을 포함한다.
  • 남성의 혈관 세척술.고환과 전립선을 연결하는 관인 정관(vasa repentia)이 잘리고 닫힙니다.이것은 고환에서 생성된 정자가 사정 정자에 들어가는 것을 막습니다. 정자는 주로 정낭과 전립선에서 생산된다.일반 사회에서는 정관 절제술이라는 용어가 확립되어 있지만, 올바른 의학 용어는 혈관 세척이다.
  • 여성의 자궁 절제술.자궁은 수술로 제거되며, 임신과 자궁암과 같은 일부 질병을 영구적으로 예방합니다.
  • 남성의 거세.고환을 수술로 제거하다이것은 동물의 살균에 자주 사용되지만 사람에게는 거의 사용되지 않는다.그것은 또한 이전에 다른 이유로 일부 인간 남자 아이들에게 사용되었다; 카스트라토와 내시 참조.

반투명

반점막 수술은 여성 생식관을 통해 입문함으로써 이루어진다.일반적으로 카테터를 사용하여 난관 튜브에 물질을 넣어 결과적으로 이 세그먼트의 트랙을 막히게 합니다.이러한 시술은 천연 오리피스를 사용하기 때문에 수술 절개가 필요하지 않기 때문에 일반적으로 비수술이라고 불립니다.

  • Essure 시술은 이러한 반투명 멸균 기술 중 하나입니다.이 절차에서는 폴리에틸렌 테레프탈레이트 섬유 삽입물이 나팔관에 삽입되어 결국 튜브의 흉터와 폐색을 유발합니다.Essure 시술은 성공적인 삽입 및 후두부 반응 후 5년간의 추적 관찰을 바탕으로 99.74%의 효과가 있으며, 임상 [2][3]시험에서 임신은 보고된 바 없습니다.

2018년 4월 FDA는 Essure의 판매와 사용을 제한했다.2018년 7월 20일, 바이엘은 2018년 말까지 미국에서의 판매를 중단한다고 발표했습니다.

  • 퀴나크린은 반투명 살균에도 사용되었지만 퀴나크린과 여성 살균에 대한 많은 임상 연구에도 불구하고, 현재까지 무작위화되고 통제된 실험은 보고되지 않았고 [4]그 사용에 대한 논란도 있다.메파크린도 참조해 주세요.

약리학

영구 번식 불능을 일으키는 효과가 있는 "멸균제"는 없습니다.

1977년 발간된 Ecoscience: Population, Resources, Environment(787페이지)에서 저자들은 미래의 인체용 구강 살균제에 대해 추측하고 있다.

2015년에는 유전자 드라이브를 사용하여 모기를 살균하는 DNA 편집이 시연되었습니다.[5]

그런 효과가 있는 것으로 알려진 가공의 약, 특히 프로게스테렉스와 관련된 사기극이 있었다.

Norplant, Depo-Provera 및 경구 피임약을 참조하십시오.

자발적 멸균

자발적 멸균의 동기는 다음과 같다.

라이프스타일

여성의 가장 중요한 역할로서 가임성을 강조했기 때문에, 전통적으로 아이를 갖지 않는 것은 결핍이나 불임 문제 때문에 [6]보여졌다.하지만, 피임, 새로운 경제적, 교육적 기회, 그리고 모성에 대한 생각의 변화는 미국 여성들, 특히 아이가 [7]없는 것을 선택한 여성들에게 새로운 생식 경험을 가져왔다.학자들은 자발적으로 아이를 낳지 않는 가임기 여성, 불임기를 택한 가임기 여성, [8]가임기를 넘긴 가임기 여성을 가임기 여성으로 정의한다.영국, 서유럽, 미국 등 선진국에서 출산율은 여성 1인당 2자녀 인구대체율 이하로 떨어졌다.여성들은 더 늦은 나이에 아이를 가지며, 특히 더 많은 수의 여성들이 아예 [6]아이를 갖지 않는 것을 선택하고 있다.미국 인구조사국(Census Bureau)의 아메리칸 커뮤니티 서베이(American Community Survey)에 따르면 1976년 [9]35%에 비해 2008년 6월 15~44세 여성의 46%가 자녀가 없었다.아이가 없는 생활방식의 개인적 자유와 다른 관계에 집중할 수 있는 능력은 자발적으로 아이가 없는 결정을 뒷받침하는 공통적인 동기였다.그러한 개인의 자유에는 자율성 향상과 재정 상태 개선이 포함됩니다.이 커플은 베이비시터나 다른 사람과 상의할 필요가 없었기 때문에 더 자발적인 활동을 할 수 있었다.여성들은 그들의 직업과 취미에 더 많은 시간을 할애할 수 있었다.다른 관계에 대해서는,[6] 일부 여성들은 그들의 파트너와 "충분하다고 생각하는 친밀감"을 유지하고 싶어 아이를 포기하기로 선택했다.비록 자발적인 무자녀가 많은 부부들에게 공동 결정이었지만, 연구 결과에 따르면 여성이 더 자주 주요 결정권자라는 것이 밝혀졌습니다.또한 한 배우자(남자든 여자든)가 양면성이 있을 때 다른 배우자의 편에서 아이를 낳지 않으려는 강한 욕구가 종종 [8]결정적 요인이었다는 증거가 있다." '적절한 시기에 적절한 파트너를 찾지 못하는 것'은 특히 양면성이 있는 여성들에게 또 다른 결정적 요소였다.

금융의

경제적 인센티브와 직업적 이유 또한 여성들이 불임수술을 선택하도록 동기를 부여한다.자발적으로 아이를 낳지 않는 여성에 대해서는 여성이 남성보다 노동력 참여를 박탈당할 가능성이 높기 때문에 사회경제적 지위가 높은 여성의 기회비용이 높다는 연구결과가 있다.일부 여성들은 그들이 아이를 갖지 못한 이유로 경제적 여유가 부족하다고 말했다.아이를 키우는 데 드는 비용과 더불어, 아이를 갖는 것은 [8]재력에 부정적인 영향을 미치는 것으로 여겨졌다.따라서, 자녀가 없는 것은 일반적으로 정규직 근로와 관련이 있다."많은 여성들은 궁극적으로 여성이 모성과 직업 사이에서 선택을 해야 한다는 견해를 표현했습니다."이와는 대조적으로, 자녀가 없는 것은 직업에 지나치게 헌신적이지 않은 성인들 사이에서도 발견되었다.이러한 발견에서, 여가의 중요성과 조기 은퇴 가능성이 직업 야망보다 강조되었다.저소득층을 위한 살균 또한 선택 사항이다.피임 서비스를 위한 공적 자금은 미국의 다양한 연방 및 주정부 소식통에서 나온다.1990년대 중반까지 "피임 서비스를 위한 기금들은 공중보건서비스법 제10호, 사회보장(의료보험) 제19호, 모자보건(MCH)과 [10]사회서비스라는 두 개의 블록그랜트 프로그램으로 제공되었다."빈곤가정 임시원조는 1996년에 만들어진 또 다른 연방정부 블록으로, 재정적인 "복지" 지원의 주요 연방 원천이다.미국 보건복지부는 가족계획을 전담하는 유일한 연방 프로그램인 Title X를 관리한다.Title X에 따라 공공 및 비영리 민간 기관은 주로 보험에 가입하지 않은 사람들과 보험에 가입하지 않은 사람들에게 진료를 제공하는 병원을 운영하기 위한 보조금을 받는다.Title X와 달리 Medicaid는 "다양한 저소득층에 의료 서비스를 제공하기 위해" 연방정부와 [11]주정부가 공동으로 자금을 지원하는 혜택 프로그램이다.의료 보조는 공적 자금으로 운영되는 살균의 대부분을 제공했다.1979년, 보건 복지부의 자금으로 멸균에 대한 규제가 시행되었다.규정에는 여성의 사전동의서를 보장하기 위한 복잡한 절차, 동의와 절차 사이의 30일간의 대기기간, 21세 미만 또는 [11]정신장애인에 대한 불임 금지 등이 포함됐다.

생리학

유전적 장애나 장애와 같은 생리적인 이유는 부부가 불임수술을 받을지 여부에 영향을 미칠 수 있다.질병통제예방센터에 따르면 2006-2008년 [12]미국 어린이 6명 중 1명이 발달장애를 앓고 있었다.발달장애는 "정신적 및/또는 신체적 장애로 인한 심각한 만성 질환의 다양한 그룹"으로 정의된다.많은 장애 아동들이 결국 성인이 되어 독립적인 삶을 영위할 수 있게 될 수도 있지만, 그들은 어린이로서 집중적인 부모의 보살핌과 방대한 의료비를 필요로 할 수도 있다.중환자실은 부모의 노동력 이탈, 가계의 경제 악화, 부모의 수면 방해, 부부 [13]불안의 가능성 증가로 이어질 수 있다.부부들은 장애가 있는 아이를 돌보는 데 집중하고 추가적인 아이들에게서 필요한 자원을 원천적으로 사용하지 않기 위해 살균을 선택할 수 있다.그 대신에, 부부들은 그들의 또래들의 정상적인 부모 활동을 경험하기를 바라며 더 많은 아이들을 원할 수도 있다.장애가 없는 아이는 노후에 손자와 부양자를 부부에게 더 많이 제공할 수 있다.자녀가 없는 부부의 경우, 기술의 진보로 예비 부모나 [14]태아에서 유전적 장애를 발견하기 위해 보균자 검사와 태아 검사를 사용할 수 있게 되었다.만약 태아 검사에서 아이의 유전적 장애가 발견된다면, 부모들은 영향을 [13]받을 수 있는 더 많은 아이를 낳지 않기 위해 불임수술을 선택할 수도 있다.

국가적인 예

미국

여성용과 남성용이 혼합될 때 미국에서 가장 흔한 형태의 피임이다.단, 성별, 연령, 교육 등 인구통계학적 범주에 따라 사용방법이 다르다.미국질병관리본부에 따르면 20062008년 1544세 여성의 16.7%가 피임방법으로 여성 살균법을 사용했고, 파트너의 6.1%가 남성 [15]살균법을 사용했다.소수민족 여성들은 백인 [16]여성들보다 여성 불임수술을 더 많이 했다.여성 살균을 사용하는 비율은 흑인 여성(22%)이 가장 높았고, 히스패닉 여성(20%)과 백인 여성(15%)이 뒤를 이었다.인종별 역소독 경향은 여성의 남성 파트너에게 나타났다: 백인 여성의 남성 파트너의 8%가 남성소독을 사용했지만, 히스패닉 여성의 파트너의 3%와 흑인 여성의 파트너의 1%로 떨어졌다.백인 여성들은 남성 살균과 알약에 더 많이 의존했다.이 알약의 사용은 나이가 들수록 감소하는 반면, 여성 살균은 나이가 들수록 증가하는 것으로 보고되었다.

U.S. Sterilization by Race chart

이에 대응하여, 현재와 이전의 기혼 여성들 사이에서는 여성 살균이 주도적인 방법이었고, 동거 여성들 사이에서는 알약이 주도적인 방법이었다가 결혼한 적이 없는 여성들 사이에서는 알약이 주요 방법이었다.3자녀 이상 여성의 59%가 여성 멸균을 이용했다.따라서, 더 많은 아이를 가질 의도가 없는 여성들은 그들의 다음 출산을 미루거나 공간만을 목표로 하는 여성들과 대조적으로 주로 이 피임 방법에 의존한다.교육과 관련하여, "22~44세의 교육을 받지 않은 여성들은 교육을 많이 받은 여성들보다 여성 살균에 훨씬 더 많이 의존했다."예를 들어, 고등학교를 졸업하지 않은 여성의 55%가 여성 살균법을 사용했는데,[15] 대학 졸업 여성의 16%가 여성 살균법을 사용했습니다.피임 방법에 대한 전국적인 조사는 일반적으로 여성의 입력에 의존해 왔기 때문에, 남성 살균에 대한 정보는 널리 퍼지지 않는다.2002년 전국 가족 성장 조사 데이터를 사용한 조사에서는 2006-2008년 질병통제예방센터가 여성 멸균을 위해 보고한 것과 유사한 경향을 발견했다.15-44세의 남성들 사이에서, 정관 절제 유병률은 나이 든 남성들과 두 명 이상의 친자녀가 있는 남성들에게서 가장 높았다.교육을 덜 받은 남성들은 그들의 파트너에게 여성 불임수술을 보고할 가능성이 더 높았다.여성 살균 경향과는 대조적으로, 정관 절제술은 백인 남성과 가족 계획 [17]클리닉을 방문한 적이 있는 사람들과 관련이 있었다.미국의 여성 살균과 남성 살균 트렌드 사이의 다른 발견을 설명할 수 있는 몇 가지 요소들이 있다.여성들은 생식 건강 서비스를 받을 가능성이 더 높다."게다가 전반적인 피임 사용은 더 높은 사회경제적 지위와 관련이 있지만, 여성의 경우 피임관 멸균의 사용은 더 낮은 사회경제적 지위와 건강보험의 결여와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다."이 연구결과는 [17]남성이 이용할 수 없는 산후기 의료비 지원 멸균과 관련이 있을 수 있다.

필수

강제 살균은 특정 집단의 번식을 막기 위해 인구 계획의 일부 또는 우생학의 한 형태로 시행되는 정부 정책을 말한다.지난 20년 동안 폐지된 강제소독의 예로는 정신질환자에게 살균을 의무화한 일본의 인종우생보호법이 있다.이 정책은 1940년부터 1996년까지 실시되어 일본의 모든 우생 정책이 폐지되었습니다.[18]많은 경우, 살균 정책은 동의가 필요하다는 점에서 명시적으로 강제적이지 않았다.하지만, 이것은 남성과 여성이 종종 올바른 정신 상태를 갖거나 필요한 모든 정보를 받지 못한 채 그 절차에 동의하도록 강요당했다는 것을 의미했다.일본의 나병 정책 하에서 나병 환자는 강제적으로 불임되지 않았다.그러나 그들은 무의식적으로 격리 격리된 [18]지역사회로 보내졌다.미국에서는 일부 여성들이 동의 없이 불임수술을 받았고, 나중에 그러한 수술을 한 의사들을 상대로 소송을 제기했습니다.또한 여성들이 높은 스트레스와 육체적 고통이 있을 때 시술에 동의하도록 요구받는 많은 사례들이 있다.예를 들어 출산한 지 얼마 안 된 여성들, 분만 중인 여성들,[19] 영어를 모르는 사람들이 있다.이것의 영향을 받은 많은 여성들은 가난하고 소수민족 [20]여성들이었다.

2014년 5월, 세계보건기구, OHCHR, UN Women, UNAIDS, UNDP, UNFPA 및 UNICEF는 강제, 강제 및 비자발적 살균 제거에 관한 공동성명을 발표했다.그 보고서는 많은 특정 집단들의 비자발적인 불임수술을 언급하고 있다.다음과 같은 것이 있습니다.

  • 여성들, 특히 강압적인 인구 통제 정책과 관련하여, 특히 HIV와 함께 사는 여성들, 토착 및 소수 민족 소녀들과 여성들을 포함합니다.원주민과 소수 민족 여성들은 종종 "성, 인종, 민족성에 기초한 잘못된 고정관념"에 직면한다.
  • 흔히 성적인 활동을 하지 않는 것으로 인식되는 장애를 가진 사람들. 지적 장애를 가진 여성들은 종종 자신의 성적 및 생식 선택에 대해 통제력이 없거나 통제력이 없는 것처럼 취급된다.다른 이유로는 직업상의 이익을 위한 생리 관리가 있다.
  • "자신의 사전 동의나 부모의 동의 없이, 그리고 관련된 아이들의 견해를 고려하지 않고 생식기에 대해 수행된 성형 및 기타 비성형 지시 수술을 받는" 간성인은 종종 "성정규화" 치료로 간주된다.
  • 성전환자, "성차별적 대우와 성차별적 변화를 받기 위한 전제조건"

이 보고서는 의사 결정에서 환자의 자율성 보장, 차별 없는 보장, 설명 책임 [21]및 치료 접근 등 의료에 대한 광범위한 지침 원칙을 권고하고 있다.

인센티브화

세계의 몇몇 정부들은 산아제한을 사용하는 것에 대해 살균을 포함한 경제적 인센티브를 제안했고 계속 제공하고 있다.인구 증가율이 높고 많은 인구를 지탱할 충분한 자원이 없는 국가들에게 이러한 인센티브는 더욱 매력적으로 다가온다.이러한 정책의 대부분은 특정 대상 집단, 종종 약자와 젊은 여성(특히 미국에서)[22]을 대상으로 한다.이러한 정책들은 논란의 여지가 있지만, 궁극적인 목표는 전체 공동체를 위한 더 큰 사회적 복지를 촉진하는 것이다.미국의 장려금이나 보조금 프로그램을 지지하는 이론 중 하나는 그것이 그럴 형편이 안 될 수도 있는 시민들에게 피임을 제공한다는 것이다.이것은 가족들이 원치 않는 임신을 방지하고 그들이 원한다면 아이를 갖는 것에 대한 경제적, 가족적, 그리고 개인적인 스트레스를 피하는 데 도움을 줄 수 있다.살균은 개인적인 결정에 정부가 관여하는 정도에 대한 문제에서 논란이 된다.예를 들어, 일부 사람들은 살균을 받기 위한 인센티브를 제공함으로써 정부가 이미 내린 결정을 지지하는 것이 아니라 가족의 결정을 바꿀 수도 있다고 추측했다.많은 사람들은 인센티브 프로그램이 본질적으로 강압적이어서 [22]비윤리적으로 만든다는 것에 동의한다.다른 사람들은 이 프로그램들의 잠재적 사용자들이 이 절차에 대해 잘 알고 있고, 피임 대체 방법에 대해 가르치며, 자발적이고 정보에 입각한 동의를 할 수 있는 한, 인센티브 프로그램은 사람들이 이용할 수 있는 좋은 서비스를 제공하고 있다고 주장한다.

국가적인 예

싱가포르

싱가포르는 살균 장려 프로그램을 시행하고 있는 나라의 한 예이다.1980년대에 싱가포르는 불임수술을 선택한 여성들에게 미화 5000달러를 제공했다.이 보조금을 받는 것과 관련된 조건은 저소득과 저학력 부모를 대상으로 하는 그들의 목표에서 상당히 명백했다.그것은 두 부모 모두 지정된 교육 수준 미만이어야 하며,[23] 그들의 합산 소득이 월 750달러를 초과해서는 안 된다고 명시했다.이 프로그램은 다른 산아제한 장려금 및 교육 프로그램 중에서도 싱가포르의 출산율, 여성 사망률, 유아 사망률을 크게 감소시키는 한편, 가족 소득, 여성의 노동력 참여, 교육 성취도를 증가시켰다.윤리성에 대한 의문이 남아있지만, 이는 대부분의 인센티브 부여 프로그램의 의도된 결과입니다.

인도

인구 과잉 문제가 있는 또 다른 나라는 인도이다.지난 50년간 의료의 진보로 사망률이 낮아져 인구밀도와 인구과밀도가 높아졌습니다.이러한 인구과밀은 또한 가난한 가정들이 산아제한에 접근할 수 없기 때문이다.이러한 접근 부족에도 불구하고, 살균 장려금은 1900년대 중반부터 시행되어 왔습니다.1960년대에, 세 개의 인도 정부와 한 개의 큰 민간 회사의 정부는 때때로 보너스를 동반하여 일부 직원들에게 무료 혈관 [24]절제술을 제공했다.1959년 제2차 5개년 계획은 저소득 남성에게 혈관 절제술을 시행한 의사들에게 금전적 보상을 제공했다.또한, 남성들에게 혈관 절제술을 받도록 동기를 부여한 사람들과 받은 남성들은 [25]보상을 받았다.이러한 인센티브는 부분적으로 남성들에게 살균이 가장 효과적인 피임 방법이고 정관 절제술이 성적 성과에 영향을 미치지 않는다는 것을 교육하는 방법으로 작용했다.인센티브는 저소득 남성들에게만 주어졌다.남성은 여성의 멸균에 비해 시술이 쉽고 신속하기 때문에 멸균의 대상이 되었다.그러나 대량 살균으로 인해 청결도와 세심한 기술이 부족하여 수술과 다른 [25]합병증이 발생할 수 있습니다.출산율이 감소하기 시작함에 따라, 토지와 비료와 같은 더 많은 인센티브가 제공되었다.1976년, 의무적인 살균 정책이 시행되었고 더 많은 사람들이 살균되도록 장려하기 위해 몇몇 의욕을 꺾는 프로그램들이 만들어졌다.하지만, 이러한 의욕을 떨어뜨리는 정책들은, "살균 캠프"와 함께, 국민들에게 잘 받아들여지지 않았고, 살균에 참여할 동기를 줄였다.강제법은 폐지되었다.더 많은 문제들이 발생했고 1981년에는 아들 선호에 현저한 문제가 있었다.가정에서는 아이의 수를 최소한으로 억제하도록 장려되었기 때문에, 아들을 선호하는 것은 여성 태아나 어린 소녀들이 빠른 [25]속도로 죽임을 당한다는 것을 의미했다.인구 정책의 초점은 21세기에 바뀌었다.정부는 여성들에게 힘을 실어주고, 폭력으로부터 그들을 보호하고, 가족들에게 기본적인 필수품을 제공하는 것에 더 관심이 있다.살균작업은 여전히 진행 중이며 여전히 가난한 가정을 대상으로 하고 있다.

중국

1949년 중화인민공화국이 집권했을 때, 중국 정부는 인구 증가를 발전과 발전의 성장으로 보았다.당시 인구는 약 5억 [26]4천만 명이었다.그래서 낙태와 살균이 제한되었다.이러한 정책과 새로운 정권과 관련된 사회적, 경제적 개선으로,[25] 급속한 인구 증가가 뒤따랐다.1971년 문화대혁명이 끝나고 인구가 8억 5천만 명에 달할 때까지 인구 통제는 [26]정부의 최우선 과제가 되었다.6년 동안, 3천만 건 이상의 살균이 남녀에게 시행되었다.곧 잘 알려진 한 자녀 정책이 시행되었고, 이것은 부모들이 한 자녀 가정을 유지할 수 있는 많은 장려책과 함께 나왔다.여기에는 부모가 모두 살균에 동의하면 초등학교까지 무료로 책, 자료, 음식 등이 포함됐다.이 정책은 또한 한 자녀 제한을 지키지 않은 것에 대한 가혹한 결과를 초래했다.예를 들어, 상하이에서 "추가 자녀"를 둔 부모들은 "사회 유지비"[27]로 도시의 평균 연간 수입의 3배에서 6배를 지불해야 한다.지난 10년 동안, 가족 규모와 번식에 대한 제한은 완화되었다.중국 정부는 불임될 일회성 인센티브보다 더 광범위한 인센티브와 비동기 부여를 함으로써, 가족들은 더 나은 가족계획을 실천할 용의가 있다는 것을 발견했다.이러한 정책들은 또한 덜 강압적인 것으로 보인다. 왜냐하면 가정들은 일회성 금액에 유혹되기 보다는 그들의 불임으로 인한 장기적인 효과를 더 잘 볼 수 있기 때문이다.

범죄화

폴란드

폴란드에서 남성 또는[28]: 19 여성의 생식 멸균은 1997년부터 범죄행위로 정의되어 있으며, 1997년 [29]: 64 법의 156조 1항에 따라 2019년 9월 5일까지 유지되고 있다.원래 1997년 법률은 위반행위를 1년에서[28] 10년 징역으로 처벌하고 2019년 9월 5일 개정된 법률은 최소 3년의 [29]징역형을 정하고 있다.제156조 [28][29]: 64 제2항에 따라 멸균이 비자발적인 경우 징역형은 최대 3년이다.

영향들

성별, 연령, 장소 및 기타 요인에 따라 멸균의 효과가 크게 다릅니다.여성 살균에 대해 논의할 때, 가장 중요한 요소 중 하나는 가정과 사회에서 여성이 갖는 힘의 정도이다.

물리적.

살균은 일반적인 피임 방법이기 때문에 물리적인 효과를 이해하는 것이 중요하다.중간관절제술을 받은 여성들 사이에서는 여성의 성적 흥미와 [30]쾌락에 전혀 또는 긍정적인 영향을 미치지 않는다는 연구결과가 나왔다.정관절제술을 받은 남성에게도 비슷한 결과가 발견되었다.정관절제술은 남성들의 만족도에 부정적인 영향을 미치지 않았고 [31]그 결과 부부간의 의사소통과 결혼 만족도에 큰 변화가 없었다.존스 홉킨스 의학에 따르면, 튜브 살균은 여성 1000명 중 1명 미만으로 심각한 문제를 야기한다.튜브 살균은 효과적인 시술이지만, 200명 중 1명 정도는 여전히 임신을 할 수 있습니다.튜브 살균의 잠재적 위험에는 "피부 절개 또는 복부 내부에서의 출혈, 감염, 복부 내부의 다른 장기 손상, 마취 부작용, 자궁외 임신(자궁 밖에서 수정되는 난자), [32]임신을 초래하는 나팔관의 불완전 폐쇄"가 포함된다.혈관 절제술의 잠재적 위험에는 "수술 후 오랜 시간 지속되는 통증, 출혈과 멍, 정자 육아종이라고 불리는 수술 중에 흘리는 정자에 대한 (보통 가벼운) 염증 반응, 그리고 감염"이 포함됩니다.게다가, 정자를 운반하는 남성 해부학의 부분인 정자 정자는 함께 자랄 수 있고, 이것은 의도하지 않은 [33]임신을 초래할 수 있다.

심리학적

결국 살균에 참여하기로 결정한 사람들에게서 특정한 심리적 현상이 더 널리 퍼질 수 있기 때문에 살균의 심리적 효과를 측정하는 것은 어려울 수 있다.심리적인 문제와 멸균의 관계는 인과관계라기보다는 상관관계 때문일 수 있다.그렇다고는 해도, 불임수술을 받은 사람들의 정신 건강에는 몇 가지 동향이 있다.1996년 중국의 한 연구는 "관 결찰 후 우울증 위험이 2.34배, 정관 절제 [34]후 3.97배 더 높았다"고 밝혔다.만약 개인이 강요를 받거나 절차와 그 결과에 대한 이해가 부족하면, 그들은 나중에 부정적인 심리적 결과를 초래할 가능성이 더 높다.하지만, 미국에서 살균된 대부분의 사람들은 시술 [35]전과 같은 수준의 정신 건강을 유지하고 있다.살균은 대부분 돌이킬 수 없는 절차이기 때문에, 살균 후 후회하는 것은 심리적인 큰 영향이다.살처분 후 후회하는 가장 흔한 이유는 아이를 [16]더 갖고 싶은 욕망이다.

가족

가정의 여성

어떤 사람들은 특히 여성들에게 살균이 그들의 성별과 번식에 대한 더 많은 통제력을 준다고 믿는다.이것은 여성들에게 힘을 실어주고, 그들의 신체에 대한 소유의식을 갖게 하고,[25] 또한 가정에서의 관계를 개선시키는 것으로 이어질 수 있다.멸균에 대한 정부 인센티브가 없는 미국에서는(아래 참조) 개인 및 가정적인 이유로 결정이 내려지는 경우가 많습니다.여성은 때때로 남편이나 파트너와 함께 더 이상 아이를 원하지 않거나 아예 아이를 원하지 않는다고 결정할 수 있다.많은 여성들은 임신 [36]위험의 우려가 없기 때문에 살균된 후에 성적으로 더 해방감을 느낀다고 보고한다.더 많은 아이를 가질 위험을 제거함으로써, 여성은 미래에 출산 휴가에 지장을 주지 않고 장기간의 일에 전념할 수 있다.여성은 자신의 몸과 삶에 대한 결정을 내릴 수 있기 때문에 더 많은 힘을 받을 수 있다고 느낄 것이다.살균은 잠재적인 낙태의 필요성을 없애주는데,[36] 이것은 전반적으로 매우 스트레스 받는 결정이 될 수 있다.

배우자와의 관계

전통적인 가부장제도에 더 고착된 나라에서, 여성 불임수술은 다양한 [37]이유로 남편들로부터 학대 행위를 불러일으킬 수 있다.만약 남편이 아내의 불륜을 의심한다면 불임은 결혼에 대한 불신으로 이어질 수 있다.게다가 만약 남편이 그와 상의 없이 불임 결정을 내렸다면 남편은 화가 나고 공격적일 수 있다.불임 후 재혼하면 남편이 아이를 낳지 못하는 것을 불쾌하게 여겨 결혼에 파란을 일으킬 수 있다.개인적인 힘이 거의 없는 여성들과 관련된 많은 부정적인 결과들이 있다.그러나, 보다 진보적인 배양이나 안정된 관계에서는, 멸균 후의 배우자 관계에서 관찰되는 변화는 거의 없다.이러한 문화에서, 여성들은 더 많은 대리인을 가지고 있고 남성들은 여성의 개인적인 선택을 지시할 가능성이 적다.성관계는 일정하게 유지되며, 두 [35]배우자가 공동으로 불임 결정을 내리는 한 부부관계는 악화되지 않는다.

아이들.

1953년부터 1971년 사이의 인구 붐 이후 중국 정부가 국민들과 소통하려고 노력했기 때문에, 아이를 적게 갖는 것은 한 가정의 총자원을 [25]각 자녀들에게 더 많이 할애할 수 있게 해준다.특히 부모에게 가족계획과 자녀수 감소에 대한 인센티브를 주는 나라에서는 기존 자녀들이 더 적은 가정에 있는 것이 유리하다.가족이 생존을 위해 자녀의 노동에 의존하는 시골 지역에서는 살균이 더 부정적인 영향을 미칠 수 있다.아이가 죽으면 가족은 노동자를 잃는다.논란이 되고 있는 중국의 한 자녀 정책 통치 기간 동안, 정책 입안자들은 같은 가족 내의 기존 자녀가 사망하거나 [25]장애인이 될 경우 가정에 또 다른 아이를 가질 수 있도록 허용했다.그러나 부모 중 한 명이 불임되면 이는 불가능하다.아이를 잃는 것은 가족 전체의 생존에 영향을 미칠 수 있다.

커뮤니티와 그 너머

중국이나 인도 등 인구 비율이 높은 나라에서는 출산율을 [25]낮추기 위해 의무적인 살균 정책이나 살균 인센티브를 실시할 수 있다.두 나라 모두 출산율이 하락하고 있는 가운데, 출산율이 너무 낮아져 [25]노동력을 충원할 수 있는 인원이 충분하지 않을 것이라는 우려가 있다.또한 아들을 선호하는 문제도 있다: 더 나은 성별 선택 기술을 통해, 부모들은 그것이 여자 아이라는 것을 알면 낙태할 수 있다.이것은 고르지 못한 성비로 이어지며, 이는 결국 부정적인 영향을 미칠 수 있다.하지만 낮은 인구율을 경험하는 것은 종종 국가에 매우 유익하다.그것은 빈곤과 [25]실업률을 낮출 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

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외부 링크

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