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침술

Acupuncture
침술
ICD-10-PCS8E0H30Z
ICD-999.91-99.92
MeSHD015670
OPS-301 코드8-975.2
침술
중국어 번체針灸[a]
중국어 간체针灸
문자 그대로의 의미"바늘[그리고] 뜸"
이 기사는 다음에 관한 시리즈의 일부입니다.
대체의학
일반정보
프린지 의학과 과학
음모론
분류
전통의학
진단

침술은[b] 대체의학의[2] 한 형태이며, 얇은 바늘이 몸에 삽입되는 전통적인 중국 의학(TCM)의 구성 요소입니다.[3]침술은 사이비 과학이며,[4][5] TCM의 이론과 실천은 과학적 지식에 기초하지 않으며, 괴팍한 것으로 특징지어졌습니다.[6][7][8]

다양한 철학에서 유래된 다양한 침술 변형이 있고,[9] 수행되는 나라에 따라 기술이 다릅니다.그러나, 이는 두 가지 주요한 기본 철학적 응용 및 접근 방식으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 형태는 8가지 원칙 TCM이라고 불리는 현대적인 표준화된 형태이며, 두 번째 형태는 서양의 5가지 요소 또는 위상으로 더 잘 알려진 고대 도이즘 우싱을 기반으로 하는 오래된 시스템입니다.[10][11][12]침술은 통증 완화를 시도하기 위해 가장 자주 사용되지만,[13][14] 침술사들은 그것이 다양한 다른 조건에도 사용될 수 있다고 말합니다.침술은 일반적으로 다른 형태의 치료와 함께 사용됩니다.[15]

2017년 전 세계 침술 시장 규모는 미화 245억 5천만 달러였습니다.시장은 유럽이 32.7%의 점유율로 선두를 달렸고, 아시아 태평양이 29.4%, 미주가 25.3%의 점유율로 뒤를 이었습니다.2021년에는 이 산업이 2023년까지 550억 달러의 시장 규모에 도달할 것으로 추정되었습니다.[16]

침술에 대한 실험의 결론과 체계적인 검토는 일반적으로 유익성에 대한 좋은 증거를 제공하지 않으며, 이것은 침술이 건강관리의 효과적인 방법이 아니라는 것을 암시합니다.[17][18]침술은 일반적으로 깨끗한 바늘 기술과 일회용 바늘을 사용하여 적절히 훈련된 수련자에 의해 행해질 때 안전합니다.[19][20]제대로 전달되면 대부분 경미한 부작용의 비율이 낮습니다.[3][19]사고와 감염이 발생했을 때, 그것들은 특히 멸균 기술의 적용에 있어서, 의사 측의 무시와 관련되어 있습니다.[13][20]2013년에 실시된 조사에 따르면 지난 10년간 감염 전파 보고가 크게 증가했다고 합니다.[21]가장 자주 보고된 부작용은 기흉과 감염이었습니다.[13]심각한 부작용이 계속 보고되고 있기 때문에, 침술사들은 위험을 줄이기 위해 충분한 훈련을 받는 것이 좋습니다.[13]

과학적인 조사는 기, 경락 그리고 침점과 같은 전통적인 중국 개념에 대한 어떤 조직학적인 또는 생리학적인 증거를 발견하지 못했고,[c][25] 많은 현대의 수행자들은 더 이상 초기 믿음 체계의 주요 부분이었던 생명력 에너지 (qi) 또는 경락의 존재를 지지하지 않습니다.[9][26][27]침술은 중국에서 기원전 100년경에 시작된 것으로 추정되는데, 그 시기는 황디의 내부 고전(황디 네이징)이 출판되었을 무렵이지만,[28] 일부 전문가들은 그것이 더 일찍 행해졌을 수도 있다고 제안합니다.[10]시간이 지나면서, 달, 천상과 지상의 순환, 음과 양의 에너지, 그리고 신체의 "리듬"이 치료의 효과에 미치는 영향에 대해 상반된 주장과 믿음 체계들이 나타났습니다.[29]침술은 그 나라의 정치적 지도력의 변화와 이성주의나 과학적 의학의 특혜적인 사용으로 인해 중국에서 인기가 변동했습니다.[28]침술은 기원후 6세기에 한국으로 처음 전파되었고, 그 후 의료 선교사들을 통해 일본으로,[30] 그리고 프랑스를 시작으로 유럽으로 전파되었습니다.[28]20세기에 미국과 서양 국가들로 퍼져나가면서, 과학적 지식과 상충되는 침술의 정신적인 요소들은 때때로 단순히 침을 침점에 두드리는 것을 선호하여 버려졌습니다.[28][31][32]

임상진료

침침 1종

침술은 대체 의학의 한 형태입니다.[2]통증 완화를 위해 가장 흔히 사용되지만,[13][14] 다양한 질환을 치료하는 데도 사용됩니다.침술은 일반적으로 다른 형태의 치료와 함께 사용됩니다.[15]예를 들어, 미국마취과의사협회는 기존의 치료법과 병행해서만 비특이적이고 비염증적인 요통을 치료할 때 고려할 수 있다고 말합니다.[33]

침술은 얇은 바늘을 피부에 삽입하는 것입니다.[3]메이요 의학교육연구재단(Mayo Clinic)에 따르면, 일반적인 세션은 약 5~20개의 바늘이 삽입된 상태에서 가만히 누워 있어야 하며, 대부분의 경우 10~20분 동안 바늘이 제자리에 놓여 있어야 합니다.[34]이는 열, 압력 또는 레이저 광선의 적용과 관련될 수 있습니다.[3]고전적으로 침술은 과학적 연구가 아닌 철학과 직관에 기반을 두고 개별화됩니다.[35]20세기 초 일본에서 아동 치료를 위해 바늘 이외의 정교한 도구 세트(쇼니신 또는 쇼니하리)를 사용하여 개발된 비침습 치료법도 있습니다.[36][37]

임상은 나라에 따라 다릅니다.[10][38]시간당 평균 진료 환자 수를 비교한 결과 중국(10명)과 미국(1.2명) 사이에 상당한 차이가 있는 것으로 나타났습니다.[39]중국 허브는 종종 사용됩니다.[40]다양한 철학을 포함한 다양한 침술 접근법이 있습니다.[9]비록 침술의 다양한 기술들이 생겨났지만, 전통적인 중의학에서 사용되는 방법은 미국에서 가장 널리 채택되고 있는 것으로 보입니다.[2]전통적인 침술은 바늘 삽입, 뜸, 부항 요법을 포함하며,[19] 맥박과 신체의 다른 부분을 느끼고 혀를 검사하는 것과 같은 다른 과정들이 동반될 수 있습니다.[2]전통적인 침술은 "생명력" (qi)이 경락이라고 불리는 선으로 몸 안을 순환한다는 믿음을 포함합니다.[41]영국에서 행해지는 주요 방법은 TCM과 서양의학적 침술입니다.[42]서양 의학 침술이라는 용어는 TCM에 덜 초점을 맞춘 TCM 기반 침술의 적응을 나타내기 위해 사용됩니다.[41][43]서양의 의학적 침술법은 의학적 진단 후 침술을 사용하는 것입니다.[41]제한된 연구는 다양한 국가에서 사용되는 대조적인 침술 시스템을 서로 다른 침점을 결정하기 위해 비교했고 따라서 침점에 대한 정의된 기준이 없습니다.[44]

전통적인 침술에서 침술사는 사용되는 전통에 따라 진단을 하기 위해 환자를 관찰하고 질문함으로써 어떤 점을 치료할지를 결정합니다.TCM에서 4가지 진단 방법은 검사, 청진 및 후각, 문의 및 촉진입니다.검사는 혀의 크기, 모양, 긴장, 색상 및 코팅, 가장자리 주변의 치아 자국 또는 존재 여부를 분석하는 것을 포함하여 얼굴과 특히 혀에 초점을 맞춥니다.[45]청진과 후각은 쌕쌕거림과 같은 특정한 소리를 듣고 체취를 관찰하는 것을 포함합니다.[45]질문은 "7가지 질문"에 초점을 맞추는 것을 포함합니다: 오한과 열, 땀, 식욕, 갈증과 미각, 배변과 배뇨, 통증, 수면, 그리고 수변과 백혈구.[45]촉진은 부드러운 "아시" 포인트를 몸에 느끼고 맥박을 느끼는 것에 초점을 맞추고 있습니다.[45]

바늘

침술침
일본 전통 및 현대의 유도관침

가장 일반적인 경혈 자극 메커니즘은 얇은 금속 바늘에 의한 피부 침투를 이용하는데, 이 바늘은 수동으로 조작되거나 전기 자극(electroacupuncture)에 의해 바늘이 더 자극될 수 있습니다.[2]침은 일반적으로 스테인리스 스틸로 만들어져 있어 유연하고 녹슬거나 부서지는 것을 방지합니다.[46]바늘은 대개 오염을 막기 위해 매번 사용한 후에 폐기됩니다.[46]재사용 가능한 바늘을 사용할 때는 애플리케이션 간에 멸균해야 합니다.[46][47]미국 캘리포니아 주를 포함한 많은 지역에서는 멸균된 일회용 침만 사용할 수 있습니다.[48] 침의 길이는 13에서 130 밀리미터(0.51에서 5.12인치) 사이로 다양하며, 얼굴과 눈 근처에서 더 짧은 침을 사용하고 조직이 두꺼운 지역에서는 더 긴 침을 사용합니다. 침의 직경은 0.16mm(0.006인치)에서 0.46mm(0.0)까지 다양합니다.18인치),[49] 보다 튼튼한 환자에게 더 두꺼운 바늘이 사용됩니다.얇은 바늘은 유연할 수 있으며 삽입을 위해 튜브가 필요합니다.무딘 바늘은 더 많은 고통을 주지만 바늘 끝을 너무 날카롭게 만들어서 부러지지 않도록 해야 합니다.[50]

일반적인 거저리 바늘 외에도, 다른 바늘 종류에는 세 개의 날이 있는 바늘과 아홉 개의 고대 바늘이 있습니다.[49]일본 침술사들은 극도로 얇은 바늘을 사용하는데, 이 바늘들은 표면적으로, 때로는 피부를 관통하지 않고, 가이드 튜브(중국과 서양에서 채택된 17세기 발명품)로 둘러싸여 있습니다.한국의 침술은 구리침을 사용하고 손에 더 집중합니다.[38]

니들링 기법

삽입

피부가 살균되고 바늘이 삽입되며 플라스틱 가이드 튜브를 사용하는 경우가 많습니다.바늘은 피부에 대해 회전, 튕기거나 위아래로 움직이는 등 다양한 방식으로 조작될 수 있습니다.대부분 피부 표면층에서 통증이 느껴지기 때문에 바늘을 빠르게 삽입하는 것이 좋습니다.[51]침술사에 의해 느껴지고 바늘과 피부 사이의 기계적인 상호작용에 의해 발생되는 당기는 느낌인 "바늘 잡기" 뿐만 아니라 둔하고 국소적인 아픈 감각을 유발하기 위해 종종 손으로 바늘을 자극합니다.[2]침술은 고통스러울 수 있습니다.[52]침술사의 숙련도는 바늘 삽입이 얼마나 고통스러운지에 영향을 줄 수 있고, 충분히 숙련된 시술자가 아무런 고통을 주지 않고 바늘을 삽입할 수 있을 것입니다.[51]

탈기감

De-qi (중국어: 得气; 핀음: 데크 ì; "기의 도착")은 바늘구멍에 감각이 없고 팽창하거나 전기적으로 따끔거리는 것을 말합니다.이러한 감각이 관찰되지 않을 경우, 정확하지 않은 지혈 위치, 부적절한 바늘 삽입 깊이, 부적절한 수동 조작이 원인으로 지목됩니다.바늘 삽입 시 즉시 탈-키가 관찰되지 않으면 다양한 수동 조작 기술(예: "플러킹", "흔들림" 또는 "떨림")이 적용됩니다.[53]

일단 디-키가 관찰되면, 디-키에 "영향"을 주려는 기술이 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 특정 조작에 의해 디-키는 바늘 부위에서 신체의 더 먼 부위로 수행될 수 있습니다.다른 기술들은 "토닝" (중국어: 补, 피닌: b ǔ) 또는 "진정" (중국어: 泄, 피닌: xiè) qi를 목표로 합니다.전자의 기술은 결핍 패턴에 사용되고 후자는 과잉 패턴에 사용됩니다.[53]서양과 일본의 환자들은 치료의 필수적인 부분이라고 생각하지 않을 수 있지만, 중국의 침술에서는 기력이 더 중요합니다.[38]

관련관행

  • 신체활동의 비침습적인 형태인 지압은 손이나 팔꿈치에 의해 지압점에 가해지는 물리적인 압력을 이용하거나 다양한 기구로 지압하는 것입니다.[54]
  • 침술은 종종 뜸과 함께 동반되는데, 피부 위나 근처에 있는 (말린 쑥으로 만든) 뜸을 태우는 것입니다. 하지만 항상 침술 근처나 침술 지점에 있는 것은 아닙니다.전통적으로 침술은 급성 질환을 치료하는 데 사용되었고 뜸은 만성 질환에 사용되었습니다.뜸은 직접적일 수도 있고(고깔을 피부 위에 직접 올려놓고 피부를 태울 수 있도록 하여 물집을 만들고 결국 흉터를 남긴다), 간접적일 수도 있습니다(마늘, 생강 또는 다른 야채 위에 고깔을 놓거나, 피부 위에 있는 뜸통을 잡고 따뜻하게 하거나 태울 수 있을 정도로 충분히 가까이에 두었습니다).[55]
  • 부항요법은 고대 중국의 대체의학으로 피부에 국소적인 흡입력을 만들어내는 방법입니다; 시술자들은 이것이 치료를 촉진하기 위해 혈류를 동원한다고 믿습니다.[56]
  • 튜이나는 바늘이 개입되지 않는 다양한 맨손 기술로 기의 흐름을 자극하려는 TCM 방식입니다.[57]
  • 전기 침술은 침술 바늘이 연속적인 전기 펄스를 발생시키는 장치에 부착되는 침술의 한 형태입니다. (이것은 "본질적으로 경피 전기 신경 자극(TENS)"이라고 묘사됩니다.)[58]
  • 불침침이라고도 불리는 불침침은 불꽃이 가열된 바늘을 몸의 부위에 빠르게 삽입하는 방법입니다.[59]
  • 소노천자는 바늘 대신 소리를 이용하여 침술과 유사한 신체를 자극하는 것입니다.[60]이 작업은 신체의 경혈 지점에서 6-8cm 깊이로 좁은 초음파 빔을 유도하기 위해 특수 제작된 트랜스듀서를 사용하여 수행할 수 있습니다.[61]또는 튜닝 포크나 다른 음향 방출 장치가 사용됩니다.[62]
  • 경혈 주사는 약물, 비타민 또는 약초 추출물과 같은 다양한 물질을 경혈에 주사하는 것입니다.[63]이 기술은 전통적인 침술과 종종 승인된 약의 효과적인 용량의 주사를 결합하고, 지지자들은 그것이 어떤 종류의 만성적인 통증의 치료에 특히, 어떤 치료법 단독보다 더 효과적일 수 있다고 주장합니다.그러나 2016년 리뷰에 따르면 이 기법에 대해 발표된 대부분의 시험은 방법론 문제로 인해 가치가 낮았으며 유용한 결론을 도출하기 위해서는 더 큰 시험이 필요할 것입니다.[64]
  • 흔히 귀침, 귀침, 또는 귀침이라고 알려진 귀침 요법은 고대 중국까지 거슬러 올라간다고 여겨집니다.이것은 귀 바깥쪽의 점을 자극하기 위해 바늘을 삽입하는 것을 포함합니다.[65]현대적인 접근법은 1950년대 초에 프랑스에서 개발되었습니다.[65]질병을 치료할 수 있다는 과학적 증거는 없습니다. 효과의 증거는 무시할 정도입니다.[65]
  • 일본에서 개발된 두피침법은 두피에 대한 반사적인 고찰을 바탕으로 합니다.
  • 한국에서 개발된 고려 손침법은 손의 반사를 가정한 부위를 중심으로 합니다.의료용 침술은 반사학적 개념, 트리거 포인트 모델 및 해부학적 통찰(피부좀 분포와 같은)을 침술 실습에 통합하려고 시도하며 침술 포인트 위치에 대한 보다 공식적인 접근 방식을 강조합니다.[66]
  • 미용침은 얼굴의 주름을 줄이기 위해 침을 사용하는 것입니다.[67]
  • 벌독침법은 정화되고 희석된 벌독을 지혈에 주입하는 치료법입니다.[68]
  • 수의학적 침술은 길들여진 동물들에게 침술을 사용하는 것입니다.[69]
  • Acupressure being applied to a hand

    손에 지압을 가하는 것

  • Sujichim, hand acupuncture

    수지침, 손침

  • Japanese moxibustion

    뜸

  • A woman receiving fire cupping in China

    중국에서 방화를 당한 여성.

효능

2021년 기준으로 다양한 성인 건강 상태의 치료를 위한 침술의 효과에 대해 수천 개의 논문이 발표되었지만 어깨 통증과 섬유근육통을 제외하고는 어떤 것에도 도움이 된다는 강력한 증거는 없었습니다.[17]과학 기반 의학의 경우, 스티븐 노벨라(Steven Novella)는 전체적인 증거 패턴이 동종 요법에 대한 증거를 연상시키며, 대부분의 이익이 모두는 아니지만 위약 효과에 기인한다는 가설과 일치하며 침술이 이로운 치료 효과가 전혀 없다는 것을 강하게 시사한다고 썼습니다.[18]

연구방법론 및 과제

엉터리 침술과 연구

침술에 대한 엄격한 연구 실험을 설계하는 것은 어렵지만 불가능하지는 않습니다.[70][71]침술의 침습적 특성으로 인해, 유효성 연구에서 가장 큰 어려움 중 하나는 적절한 위약 대조군의 설계입니다.[72][73]침술이 특정한 효과를 갖는지를 결정하기 위한 효능 연구를 위해서는 환자, 의료인, 분석가가 눈이 먼 "샴" 형태의 침술이 가장 수용 가능한 접근법으로 보입니다.[70]엉터리 침술은 침술이 아닌 지점에서 침술 또는 침술을 사용합니다.[74] 예를 들어 연구 중인 특정 상태와 관련이 없는 경락 또는 경락과 관련이 없는 곳에 침을 삽입하는 것입니다.[75]이러한 시험에서 침술의 성과가 낮은 것은 치료 효과가 전적으로 비특이적인 효과에 기인하거나, 엉터리 치료가 비활성화되지 않았거나, 체계적인 프로토콜이 최적의 치료보다 적게 산출된다는 것을 나타낼 수 있습니다.[76][77]

2014년 Nature Reviews Cancer의 리뷰는 "경선을 통해 기의 흐름을 재연결하는 주장된 메커니즘과는 달리, 연구자들은 일반적으로 바늘이 어디에 삽입되는지, 얼마나 자주 (즉, 용량 반응 효과가 관찰되지 않음), 또는 바늘이 실제로 삽입되더라도 상관이 없다는 것을 발견했습니다.다시 말해서, '샴' 또는 '플라시보' 침술은 일반적으로 '진짜' 침술과 같은 효과를 내고 어떤 경우에는 더 잘합니다.[78]2013년 메타 분석에서는 침술이 통증에 미치는 효과가 바늘의 위치, 사용한 바늘의 수, 시술자의 경험이나 기술, 또는 세션의 상황에 의해 변경되었다는 증거를 거의 발견하지 못했습니다.[79]동일한 분석은 침과 세션의 수가 비침술 대조군에 비해 더 많은 수가 침술의 결과를 향상시켰기 때문에 침과 세션의 수가 중요하다는 것도 시사했습니다.[79]바늘 배치와 깊이, 자극의 종류와 강도, 사용하는 바늘의 수 등 어떤 치료 효과에 중요할 수 있는지에 대한 체계적인 조사는 거의 없었습니다.[76]이 연구는 바늘이 기대되는 효과를 얻기 위해 전통적으로 지정된 침점을 자극하거나 피부에 침투할 필요가 없다는 것을 암시하는 것 같습니다.[2]

골관절염에서 "샴"침에 대한 반응은 노인들에게 사용될 수 있지만, 플라시보는 보통 속임수로 간주되어 비윤리적입니다.[80]그러나 일부 의사들과 윤리학자들은 위약이 부작용이나 약물 또는 다른 약물과의 상호작용 없이 저렴한 치료법의 이론적 장점을 나타낼 수 있다는 것과 같은 위약의 적용 가능한 사용에 대한 상황을 제시했습니다.[80]침술과 같은 대부분의 종류의 대체의학에 대한 근거가 강하지 않기 때문에, 정기적인 건강관리에서 대체의학의 사용은 윤리적인 문제를 제기할 수 있습니다.[81]

침술을 연구하기 위해 근거에 기반한 의학의 원리를 사용하는 것은 논란의 여지가 있고, 다른 결과를 만들어냈습니다.[72]일부 연구는 침술이 통증을 완화시킬 수 있다고 제안하지만, 대부분의 연구는 침술의 효과가 주로 위약에 기인한다고 말합니다.[10]침술의 어떤 이점도 오래가지 못한다는 증거가 있습니다.[82]주류 의학적 치료에 비해 침술의 사용을 뒷받침할 근거가 부족합니다.[83]침술은 장기적으로 주류 치료보다 낫지 않습니다.[75]

침술의 사용은 위약에서 구별할 수 있는 모든 상태에 대한 명확한 효과 또는 추정된 효과에 대한 메커니즘에 대한 과학적인 증거가 거의 없기 때문에 비판을 받아왔습니다.[78]침술은 '연극적 위약'이라고 불려왔고,[58] 데이비드 고르스키는 침술 지지자들이 '플라시보 효과의 활용'을 옹호하거나 '의미 있는 위약'을 개발하는 일을 할 때, 근본적으로 그 이상이 아니라고 인정한다고 주장합니다.[78]

출판편향

출판 편향은 침술의 무작위 대조군 실험에 대한 리뷰에서 우려로 언급되고 있습니다.[58][84][85]1998년 침술에 대한 연구들의 리뷰는 러시아에서 행해진 11개의 연구들 중 10개가 그랬던 것처럼 중국, 일본, 홍콩, 대만에서 시작된 실험들이 한결같이 침술에 호의적이라는 것을 발견했습니다.[86]2011년 침술을 포함한 전통적인 중국 의학에 대한 무작위 대조 실험의 품질에 대한 평가는 대부분의 그러한 실험의 방법론적 품질(임의화, 실험적 통제 및 맹검 포함)이 전반적으로 좋지 않다고 결론지었습니다.특히 중국 학술지에 게재된 시험의 경우 (전통적인 중국 의학 치료법을 시험하는 시험보다 침술 시험의 질이 더 나았지만).[87]이 연구는 또한 중국인이 아닌 잡지에 게재된 실험이 더 질 높은 경향이 있다는 것도 알아냈습니다.[87]중국의 저자들은 한결같이 긍정적인 것으로 입증된 중국 연구를 더 많이 사용합니다.[88]2012년 중국 학술지에 게재된 침술에 대한 88개의 체계적인 리뷰에 대한 리뷰는 이러한 리뷰의 절반 미만이 출판 편향에 대한 테스트를 보고했으며 이러한 리뷰의 대부분은 영향 요인이 0인 저널에 게재된 것으로 나타났습니다.[89]2015년에 사전 등록된 침술 시험 기록과 공개된 결과를 비교한 연구에서는 시험이 시작되기 전에 그런 시험이 등록된 것은 드문 일이라는 것을 발견했습니다.본 연구에서도 통계적으로 유의미한 결과를 얻기 위해 결과를 선별적으로 보고하고 결과 측정치를 변경하는 것이 본 문헌에서 공통적으로 발견되었습니다.[90]

과학자이자 저널리스트인 Steven Salzberg는 침술과 중의학을 일반적으로 "침술과 경락 연구 저널"과 같은 "가짜 의학 저널"의 초점으로 파악합니다.[91]

안전.

유해사례

침술은 일반적으로 깨끗한 바늘 기술과 멸균된 일회용 바늘을 사용하여 경험이 풍부하고 적절하게 훈련된 전문가에 의해 투여될 때 안전합니다.[20]잘못 전달될 경우 역효과를 초래할 수 있습니다.[19]사고와 감염은 멸균 기술의 침해 또는 시술자의 방치와 관련이 있습니다.[20]침술 후 심각한 부작용의 위험을 줄이기 위해 침술사들은 충분히 훈련을 받아야 합니다.[13]Cochrane 리뷰의 2009년 개요는 침술이 광범위한 조건에 효과적이지 않다는 것을 발견했습니다.[92]암이나 감염과 같은 심각한 척추 질환을 가진 사람들은 침술에 적합하지 않습니다.[2]침술(침술로 치료해서는 안 되는 상태)에 대한 금기 사항으로는 응고병 장애(예: 혈우병 및 진행성 간 질환), 와파린 사용, 심각한 정신 질환(예: 정신병), 피부 감염 또는 피부 외상(예: 화상) 등이 있습니다.[2]또한 이식된 전기 장치(예: 심박조율기)의 위치에서 전기 침상을 피해야 합니다.[2]

2011년 체계적인 리뷰를 체계적으로 검토한 결과 침술 이후 심각한 합병증이 계속 보고되고 있습니다.[13]2000년에서 2009년 사이에 사망자 5명을 포함하여 95건의 심각한 부작용 사례가 보고되었습니다.[13]많은 그러한 사건들은 침술에 고유한 것이 아니라 침술사들의 실수 때문입니다.[13]이것이 적절히 훈련된 침술사들의 설문조사에서 그러한 합병증이 보고되지 않은 이유일 수도 있습니다.[13]대부분의 그러한 보고는 아시아에서 유래한 것인데, 아시아에서 행해진 많은 치료를 반영하거나 상대적으로 훈련을 제대로 받지 못한 아시아 침술사들의 수가 더 많다는 것을 반영할 수 있습니다.[13]많은 심각한 부작용들이 선진국들로부터 보고되었습니다.[13]여기에는 호주, 오스트리아, 캐나다, 크로아티아, 프랑스, 독일, 아일랜드, 네덜란드, 뉴질랜드, 스페인, 스웨덴, 스위스, 영국, 미국이 포함되었습니다.[13]영국에서 보고된 부작용의 수는 특히 이례적으로 보이는데, 이는 다른 나라들에 비해 영국에서 덜 보고되고 있음을 의미할 수 있습니다.[13]보고서에는 감염 사례 38건과 장기 외상 사례 42건이 포함됐습니다.[13]가장 빈번한 부작용은 기흉과 세균 및 바이러스 감염을 포함했습니다.[13]

2013년 리뷰에 따르면 (출판 날짜, 연구 유형 또는 언어에 대한 제한 없이) 295건의 감염 사례가 발견되었으며, 최소 96%[21]에서 균이 병원체였습니다.감염의 원인으로는 수건, 핫팩 또는 끓는 탱크 물, 재처리된 바늘 재사용 등이 있습니다.[21]감염의 가능한 원인은 오염된 바늘, 개인의 바늘 재사용, 마이코박테리움이 포함된 사람의 피부, 그리고 같은 사람의 다양한 부위에서 바늘 재사용을 포함합니다.[21]침술은 일반적으로 안전한 시술로 간주되지만, 2013년 리뷰에 따르면 마이코박테리움의 경우를 포함하여 지난 10년 동안 감염 전파에 대한 보고가 크게 증가했다고 합니다.[21]침술을 하는 사람들은 일회용 바늘을 사용하는 것이 권장되지만, 살균된 바늘의 재사용은 여전히 허용됩니다.[21]또한 감염 예방을 위한 철저한 관리 방법을 시행하고 적용할 것을 권장합니다.[21]

영어의

2013년 영어판 사례 보고서를 체계적으로 검토한 결과, 침술과 관련된 심각한 부작용은 드물지만, 침술에 위험이 없는 것은 아니라는 사실이 밝혀졌습니다.[19]2000년에서 2011년 사이에 25개국과 지역의 영문 문헌은 294건의 불리한 사건을 보고했습니다.[19]신고된 유해사례의 대부분은 비교적 경미한 수준이었고, 발생률도 낮았습니다.[19]예를 들어, 34,000개의 침 시술에 대한 전향적인 조사에서 심각한 부작용은 발견되지 않았고 43개의 경미한 부작용은 발견되었는데, 이는 1000개의 개입 당 1.3개의 비율입니다.[19]또 다른 조사에서는 97,733명의 침술 환자들 가운데 7.1%의 경미한 부작용이 있었고, 그 중 5명은 심각한 것으로 나타났습니다.[19]관찰된 가장 일반적인 부작용은 감염(예: 마이코박테리움)이었고, 대부분의 감염은 침술 부위의 피부 접촉에 의해 발생한 본질적인 세균이었습니다.[19]소독되지 않은 장비나 비위생적인 임상 환경에서 더러운 수건에 피부가 닿으면서 감염이 발생하기도 합니다.[19]다른 부작용으로는 척수 손상이 보고된 5건의 사례(예: 부러진 바늘이나 바늘이 너무 깊게 이동하는 것), 4건의 뇌 손상, 4건의 말초 신경 손상, 5건의 심장 손상, 7건의 다른 장기 및 조직 손상, 양측 손 부종, 상피성 육아종, 가성림프종, 아르기리아, 농포, 범혈구감소증,핫 needle 기법으로 인한 흉터도 있습니다.일반적인 침술에서 특이하고 흔하지 않은 침술의 이상 반응으로는, 시냅스, 갈락토리아, 양측성 니스타그무스, 농피성 괴저, 간독성, 분출성 이끼평면, 그리고 자발적인 바늘 이동이 있습니다.[19]

2013년 체계적인 검토를 통해 31건의 침술로 인한 혈관 손상 사례가 발견되었으며, 3건이 사망의 원인이 되었습니다.[93]2명은 심낭 탐포나이드로 사망했고 1명은 대동맥 십이지장 누공으로 사망했습니다.[93]같은 조사에서 혈관 손상은 드물었고 출혈과 가성 동맥류가 가장 흔했습니다.[93]2011년 체계적인 리뷰는 침술 후 보고된 모든 심장 탐포나이드 사례를 요약하는 것을 목표로 하며, 26건의 사례가 14명의 사망자를 낳았으며, 대부분의 치명적인 사례에서 원인에 대해 거의 의심하지 않았습니다.[94]같은 리뷰는 심장 탐포나이드가 이론적으로 피할 수 있는 침술 이후의 합병증이지만 심각하고 대개 치명적이라는 결론을 내렸고 위험을 최소화하기 위한 훈련을 촉구했습니다.[94]

2012년 리뷰에 따르면 영국 국민건강서비스(NHS)에서 침술 후 여러 가지 부작용이 보고되었으며, 이 중 95%는 심각하지 않았지만 잘못된 분류와 과소 보고가 전체 수치를 바꿀 수 있습니다.[42][42]2009년 1월부터 2011년 12월까지 NHS 조직 내에서 468건의 안전사고가 발생한 것으로 파악되었습니다.[42]기록된 부작용에는 바늘이 남아 있는 경우(31%), 어지러움(30%), 의식/무반응(19%), 낙상(4%), 바늘 부위의 멍이나 통증(2%), 기흉(1%) 및 기타 부작용(12%)[42]이 포함되었습니다.침술사들은 치료로 인한 심각한 해악을 알고 책임질 준비를 해야 합니다.[42]일부 침술 지지자들은 침술의 오랜 역사가 그것이 안전하다는 것을 암시한다고 주장합니다.[42]그러나 부작용(예: 척수 손상)에 대한 문헌이 증가하고 있습니다.[42]

침술은 정확한 위치와 깊이에 바늘이 사용된다고 가정할 때 항응고제를 얻는 사람들에게 안전할 것으로 보이지만,[95] 이러한 발견을 검증하기 위한 연구가 필요합니다.[95]

중국어, 한국어, 일본어

2010년 중국어 문헌을 체계적으로 검토한 결과, 기흉, 실신, 지주막하출혈, 감염 등 침과 관련된 여러 가지 부작용이 가장 빈번하고, 심혈관계 손상, 지주막하출혈, 기흉, 재발성 뇌출혈 등이 가장 심각한 것으로 나타났습니다.대부분은 부적절한 기술 [96]때문이었습니다1980년에서 2009년 사이에, 중국어 문헌은 479건의 불리한 사건들을 보고했습니다.[96]전향적인 조사에 따르면 경미하고 일시적인 침술 관련 부작용은 6.71%에서 15%[96] 사이였습니다.190,924명의 환자를 대상으로 한 연구에서 심각한 부작용의 유병률은 약 0.024%[96]였습니다.또 다른 연구에서는 229,230명의 환자 중 4,963명의 환자가 2.2%의 특정 치료를 필요로 하는 부작용의 비율을 보여주었습니다.[96]침술 후 감염, 주로 간염이 영어 연구에서 자주 보고되지만 중국어 연구에서는 거의 보고되지 않아 중국에서 침술 관련 감염이 과소 보고되었을 가능성이 높습니다.[96]감염은 주로 침을 제대로 소독하지 못해 발생했습니다.[96]기타 부작용으로는 척추 경막외 혈종(경부, 흉부, 요추), 유륜흉, 복부 장기 및 조직 손상, 목 부위 손상, 안와출혈, 외상성 백내장, 안구운동신경 및 망막천자 손상, 뺨 및 허파 등이 있습니다.로티스, 말초 운동 nerve 손상 및 그에 따른 운동 기능 장애, 금속 바늘에 대한 국소 알레르기 반응, 뇌졸중 및 침술 후 뇌출혈.

침술과 심정지, 흉막염, 쇼크, 발열, 기침, 갈증, 포니아, 다리 저림, 성기능 장애 사이의 인과관계는 아직 확실하지 않습니다.[96]같은 리뷰는 침술이 적절하게 훈련된 실무자에 의해 행해질 때 본질적으로 안전하다고 간주될 수 있다는 결론을 내렸지만, 리뷰는 또한 건강 위험을 최소화하기 위한 효과적인 전략을 찾을 필요가 있다고 언급했습니다.[96]1999년과 2010년 사이에, 한국어 문헌은 1104건의 유해 사건에 대한 보고를 포함하고 있습니다.[97]1980년대와 2002년 사이에, 일본어로 된 문헌에는 150개의 불리한 사건들에 대한 보고들이 포함되어 있었습니다.[98]

아이와 임신

침술은 중국에서 수천 년간 행해 왔지만, 미국 소아과에서 2000년대 초반까지는 보편화되지 않았습니다.2007년, 국립 보건 통계 센터 (NCHS)에 의해 실시된 국민 건강 인터뷰 조사 (NHIS)는 약 150,000명의 어린이들이 다양한 상태로 침 치료를 받았다고 추정했습니다.[99]

2008년에 한 연구는 부작용의 가능성과 어린이와 성인의 고통 표현의 차이 때문에 어린이에게 침술 치료를 사용하는 것이 "의심스럽다"는 것을 밝혀냈습니다.이 연구는 유아뿐만 아니라 과피로, 매우 허약하거나 과식한 어린이들에게 침술을 시행하는 것에 대한 경고도 포함하고 있습니다.[100]

아이들에게 사용될 때, 침술은 무균 바늘을 사용하여 잘 훈련되고 면허가 있는 의사들에 의해 투여될 때 안전하다고 여겨집니다. 그러나 2011년의 검토는 소아 침술의 전반적인 안전성에 대한 명확한 결론을 도출하기 위한 제한적인 연구가 있었다는 것을 발견했습니다.[3]같은 조사에서 279건의 유해사례가 발견되었고, 그 중 25건이 심각한 것으로 나타났습니다.[3]부작용은 대부분 자연적으로 경미했습니다(타박상이나 출혈 등).[3]경증 이상반응의 유병률은 10.1%에서 13.5%로 1,422명의 환자 중 168명이 발생한 것으로 추정됩니다.[3]부작용이 심각한 경우는 드물었습니다(예: 심장 파열 또는 혈액투석). 많은 경우 표준 이하의 관행으로 인해 발생했을 수도 있습니다.[3]심각한 부작용의 발생률은 어린이와 성인을 포함하여 백만 명당 5명이었습니다.[3]

임신 중에 사용했을 때 침술로 인한 부작용은 대부분 경미하고 일시적이었으며 심각한 부작용은 거의 없었습니다.[101]가장 빈번한 경미한 이상반응은 침흘림이나 불특정 통증이었고, 그 다음은 출혈이었습니다.[101]두 명의 사망자(사산 1명, 신생아 1명)가 보고되었지만, 침술과 관련된 산모 사망률은 부족했습니다.[101]인과성 평가에서 확실하거나 가능하거나 가능한 것으로 증거를 제한하면 임산부의 침술 후 부작용 발생률은 10,000명당 131명으로 추정되었습니다.[101]

임산부에게 침술은 금물이지만, 일부 특정한 침술점은 특히 바늘 삽입에 민감하기 때문에 임신 중에는 이러한 점과 복부 부위를 피해야 합니다.[2]

뜸과 부침

뜸과 관련된 네 가지 부작용은 타박상, 화상 및 봉소염, 척추 경막외 종기 및 큰 표재성 기저 세포암이었습니다.[19]부항과 관련된 10가지 부작용이 있었습니다.[19]경미한 것은 켈로이드성 흉터, 화상, 불래였고,[19] 중증은 후천성 혈우병 A, 등과 목에 부항 후 뇌졸중, 유전성 지방층염, 가역성 심비대, 철분 결핍성 빈혈이었습니다.[19]

기존 의료 서비스를 포기할 위험성

다른 대체 의약품들과 마찬가지로, 비윤리적이거나 순진한 실무자들은 효과적이지 않은 치료를 추구함으로써 환자들이 재정적인 자원을 고갈시키도록 유도할 수 있습니다.[6][102]침술 및 한의학 국가인증위원회와 같은 공인기관이 정한 전문가 윤리강령은 의료인들이 "적절한 경우 다른 의료 전문가들에게 시기적절한 추천"을 하도록 요구하고 있습니다.[103]스티븐 바렛(Stephen Barrett)은 "진단에 대한 접근 방식이 과학적 개념에 기초하지 않은 침술사가 위험한 상태를 진단하지 못할 위험이 있다"고 말합니다.[104]

개념적 근거

침술
중국어 간체针刺

전통적인.

주요 기사 : 제, 한의학, 자오선(한의학), 침점 목록
침술경락의 중국 고대의학도

침술은 전통적인 중국 의학 (TCM)의 중요한 부분입니다. 초기의 침술 믿음은 기라고 불리는 생명력 에너지와 같이 TCM에서 흔한 개념에 의존했습니다.[105]기는 신체의 주요 기관(장푸 기관)에서 경락이라고 불리는 경로를 통해 피부, 근육, 힘줄, 뼈, 관절의 "피상적인" 신체 조직으로 흘러간다고 믿었습니다.[106]바늘이 삽입되는 침점은 경락을 따라 있는 위치에서 주로 발견됩니다(항상 그렇지는 않습니다.[107]자오선을 따라 발견되지 않는 침점을 특이점이라고 하고, 지정된 장소가 없는 침점을 "아시"점이라고 합니다.[107]

TCM에서 질병은 일반적으로 음, 양, 기, 쉬 ĕ, zang-f ǔ, 경락 및 신체와 환경 사이의 상호작용과 같은 에너지의 부조화 또는 불균형으로 인식됩니다.치료는 어떤 "부조화의 패턴"을 식별할 수 있는지에 기초합니다.[109][110]예를 들어, 몇몇 질병들은 과도한 바람, 추위 그리고 습기로 경락이 침범되어 생긴다고 여겨집니다.[111]어떤 패턴이 가까이에 있는지를 알아내기 위해, 의사들은 혀의 색과 모양, 맥박의 상대적인 강도, 숨결의 냄새, 호흡의 질, 또는 목소리의 소리와 같은 것들을 조사합니다.[112][113]TCM과 질병의 개념은 증상의 원인과 결과를 강하게 구분하지 않습니다.[114]

과학적 근거로 알려진

현대 침술모형

과학계 내의 많은 사람들은 과학에서 침술을 합리화하려는 시도를 기민하고 가짜 과학이라고 생각합니다.[7][8]학계의 마시모 피글리우치와 마르텐 보드리는 이를 과학과 사이비 과학 사이에 놓여있는 "국경지대 과학"이라고 설명합니다.[115]

전통의학의 합리화

침술계 내에서는 침점과 경락 구조가 전기 신호를 위한 특별한 도관이라는 믿음이 일반적이지만, 어떤 연구도 침점과 경락에 대해 일관된 해부학적 구조나 기능을 확립하지 못했습니다.[c][25]인체의 다른 곳과 경락 근처에서 전기적 연속성이 유의하게 다른지를 확인하기 위한 인체 테스트는 결론에 이르지 못했습니다.[25]과학적 연구는 기, 경락, 음양의 존재를 지지하지 않았습니다.[c][25][26]Nature 사설은 TCM을 "의사과학으로 가득 찬" 것으로 묘사했으며, 대부분의 치료법은 논리적인 작용 메커니즘이 없습니다.[116]Quackwatch는 "TCM 이론과 실천은 과학계에 의해 널리 받아들여진 건강, 질병, 건강 관리와 관련된 지식의 본체에 기초하지 않습니다.TCM 실무자들은 환자를 진단하는 방법과 어떤 치료를 어떤 진단과 함께 해야 하는지에 대해 서로 의견이 다릅니다.그들이 동의할 수 있다 하더라도, TCM 이론은 너무 모호하기 때문에 아무리 과학적인 연구를 해도 TCM이 합리적인 치료를 제공할 수 없을 것입니다."[6]침술에 대한 학문적인 논의는 과학적인 증거가 부족함에도 불구하고 여전히 기와 경락과 같은 유사과학적인 개념을 언급합니다.[117]

엔도르핀 또는 아데노신 방출

일부 현대의 수행자들은 통증을 치료하기 위해 침술을 사용하는 것을 지지하지만, 설명의 틀로서 기, 경락, 음, 양 그리고 다른 신비한 에너지의 사용을 포기했습니다.[9][26][27]중국에서는 미국에서 침술에 대한 논의가 진행되는 동안에도 기를 설명하는 틀로 사용하는 것이 감소하고 있습니다.[117]

많은 침술사들은 통증 완화를 바늘이 침투할 때 엔도르핀이 분비되는 것으로 돌리면서도 침술이 질병에 영향을 미칠 수 있다는 생각을 더 이상 지지하지 않습니다.[27][117]일부 연구들은 침술이 중추신경계 내에서 일련의 사건들을 [118]유발하고, 오피오이드 길항제인 날록손으로 침술의 진통 효과를 억제할 수 있다고 제안합니다.[119]침에 의한 피부의 기계적 변형은 아데노신의 방출을 초래하는 것으로 보입니다.[2]침술의 항감염 효과는 아데노신 A1 수용체에 의해 매개될 수 있습니다.[120]Nature Reviews Cancer의 2014년 리뷰는 침술이 아데노신의 국소적인 방출을 통해 통증을 완화한다고 시사하는 쥐 연구를 분석했고, 이는 근처의 A1 수용체를 유발했습니다.그 리뷰는 그 연구들에서 침술이 "인간보다 쥐의 조직 손상과 동물 크기에 비해 더 많은 염증을 유발했기 때문에, 그러한 연구들은 국소적인 염증이 진통 효과와 함께 아데노신의 국소적인 방출을 초래할 수 있다는 연구 결과를 불필요하게 혼란스럽게 만들었다는 것을 발견했습니다."[78]

역사

오리진스

명나라 침술도 (c.1368 – 1644)

침술은 뜸과 함께 중국 전통의학의 가장 오래된 관습 중 하나입니다.[30]대부분의 역사학자들은 이 관습이 중국에서 시작되었다고 믿고 있지만, 언제부터 시작되었는지에 대해서는 몇 가지 상반된 서술이 있습니다.[28][31]학자 데이비드 라메이와 폴 부엘은 침술이 시작된 정확한 연대는 고대 문헌의 연대와 침술을 구성하는 것에 대한 해석에 달려있다고 말했습니다.[121]

인도에서는 지압 요법이 널리 퍼졌습니다.불교가 중국에 전파된 후, 지압요법은 또한 중국의 일반적인 의료행위에 통합되었고, 그것은 침술로 알려지게 되었습니다.인도식 지압과 중국식 지압의 주요 지점은 서로 비슷합니다.[122]

류마티스학의 한 기사에 따르면, 침술에 대한 "진단과 치료의 체계적인 체계"[28]에 대한 최초의 문서는 기원전 100년경 황디(황디 네이징)의 이너 클래식에 있습니다.기원전 100년경에 발견된 금침과 은침이 침술의 최초의 고고학적 증거로 여겨지고 있지만, 그것이 그들의 목적이었는지는 확실하지 않습니다.[121]플리니오 프리오레스키에 따르면, 침술에 대한 최초의 역사적 기록은 기원전 100년경에 역사가에 의해 쓰여진 시지 ("대역사가의 기록")입니다.[29]이 텍스트는 당시 확립된 관행을 기록하고 있었던 것으로 생각됩니다.[28]

대체이론

아이스맨 외찌의 5,000년 된 미라로 만들어진 시체에는 15개의 그룹의 문신이 발견되었는데,[123] 많은 문신들은 복부나 허리 문제를 위해 침을 놓는 바늘이 몸의 한 지점에 위치해 있었습니다.시체에서 나온 증거에 따르면 외찌는 이런 조건을 가지고 있었다고 합니다.[31]이것은 초기 청동기 시대에 유라시아의 다른 곳에서도 침술과 유사한 관습이 행해졌을지도 모른다는 증거로 인용되어 왔지만,[123] 의학사의 옥스포드 핸드북은 이 이론을 "추측적"이라고 부릅니다.[32]침술이 기원전 2000년 이전에 행해졌을 가능성은 낮은 것으로 여겨집니다.[121]

침술은 석기시대 말 무렵인 신석기 시대에 비안시라고 불리는 날카로운 돌을 사용하여 행해졌을지도 모릅니다.[30]: 70 후대의 많은 중국 문헌들은 "플렌"이라고 불리는 날카로운 돌들을 언급하고 있는데, 이는 "돌로 된 탐침"을 의미하며, 침술의 목적으로 사용되었을 수도 있습니다.[30]: 70 고대 중국 의학 문헌인 황디 네이징(黃di stone)은 당시 날카로운 돌들이 신체 표면이나 그 근처에서 병을 치료한다고 믿어진 것은 아마도 돌이 관통할 수 있는 짧은 깊이 때문일 것이라고 말합니다.하지만, 돌은 고름을 빼내기 위해 성장기에 구멍을 내는 것과 같은 다른 의학적 목적으로 사용되었을 가능성이 더 높습니다.[28][31]기원전 2세기의 것으로 추정되는 마왕두이 문헌에는 종기를 열기 위해 뾰족한 돌을 사용한 것과 뜸을 사용한 것에 대해 언급되어 있지만 침술을 위한 것은 아닙니다.[29]또한 이 돌들은 죽거나 풀어줄 수 있는 몸 안의 악마들에 의해 질병이 발생한다는 고대 중국의 믿음 때문에 피를 흘리기 위해 사용되었을 것이라고 추측됩니다.[124]피를 흘린 것이 침술의 선행이었을 가능성이 높습니다.[31]

역사학자 Lu Gwei-djen과 Joseph Needham에 따르면, 침술이 기원전 600년경에 시작되었을지도 모른다는 실질적인 증거가 있다고 합니다.[30]그 시대의 몇몇 상형문자와 상형문자들은 침술과 뜸이 행해졌음을 암시합니다.[125]그러나 역사학자 루와 니덤은 이 시기에 중국에서 구할 수 있는 재료로 바늘을 만들 수 있을 것 같지 않다고 말했습니다.[30]: 71–72 청동이 초기 침술에 사용되었을 가능성이 있습니다.주석, 구리, 금 및 은 또한 가능성이 낮거나 사용된 경우가 적은 것으로 간주되지만 가능성이 있습니다.[30]: 69 만약 침술이 상나라 (기원전 1766년 ~ 1122년) 시대에 행해졌다면, 가시, 뼈를 깎거나 대나무와 같은 유기 물질이 사용되었을지도 모릅니다.[30]: 70 강철을 생산하는 방법이 발견되면, 그것은 매우 미세하지만 튼튼한 바늘을 만드는 데 사용될 수 있기 때문에, 다른 모든 재료들을 대체할 것입니다.[30]: 74 Lu와 Needham은 침술에 사용되었을 수도 있고 깎은 뼈, 대나무 또는 돌과 같은 고고학적 증거를 자주 만들어내는 모든 고대 재료들이 다른 목적으로도 사용되었다고 지적했습니다.[30]류마티스학의 한 기사는 기원전 198년 마왕두이의 무덤에서 발견된 문서에서 침술에 대한 언급이 전혀 없는 것은 그 당시에는 침술이 행해지지 않았음을 시사한다고 말했습니다.[28]

신앙 체계

침술과 관련하여 다양하고 때로는 상충되는 몇 가지 믿음 체계가 나타났습니다.이것은 아마도 경쟁적인 사고방식의 학교들의 결과였을 것입니다.[28]어떤 고대 문헌들은 피를 흘리기 위해 침술을 사용하는 것을 언급했고, 다른 문헌들은 피를 흘려보내는 것과 정신적인 에너지를 혼합했습니다.시간이 지나면서, 초점은 피에서 신체에 특정한 지점을 뚫는 개념으로 옮겨갔고, 결국 음과 양의 에너지의 균형을 맞추는 것으로 옮겨갔습니다.[29]David Ramey에 따르면, 어떤 "방법이나 이론"도 표준으로 채택되지 않았다고 합니다.[126]당시 의학에 대한 과학적 지식은 아직 발달하지 못했는데, 특히 중국에서는 사망자에 대한 해부가 금지되어 있어 기초 해부학적 지식의 발달을 방해했기 때문입니다.[28]

구체적인 침술점이 언제 도입되었는지는 확실하지 않지만, 기원전 400-500년경의 비앙케의 자서전에는 정해진 장소에 바늘을 꽂는 것이 언급되어 있습니다.[30]비앙 케는 자신의 두개골 윗부분에 하나의 침술점이 있다고 믿었고, 그는 그 점을 "백 번의 만남 중"이라고 불렀습니다.[30]: 83 기원전 156년에서 186년 사이의 문헌들은 경락이라고 불리는 생명력 에너지 통로에 대한 초기 믿음을 기록하고 있는데, 이는 나중에 초기 침술 신앙의 한 요소가 될 것입니다.[121]

라메이와 부엘은 현대 침술의 "실천과 이론적 토대"가 기원전 100년경 황디 네이징 고전(황디 네이징)[29][121]침술을 이용해 신체 내 자오선(통로) 네트워크에서 생명 에너지(qi)의 흐름을 조작하는 개념을 도입했습니다.[121][127]네트워크 개념은 팔 아래로 줄을 긋는 것과 같은 큐트로 구성되어 있으며, 여기에는 지혈이 위치한다고 적혀 있습니다.오늘날 침술사들이 침을 사용하는 몇몇 장소들은 황제의 고전에 의해 붙여진 이름과 같은 이름을 가지고 있습니다.[30]: 93 수세기에 걸쳐 새로운 지엽제를 소개하는 수많은 문서들이 추가로 출판되었습니다.[30]: 101 서기 4세기까지, 오늘날 사용되고 있는 침술의 대부분은 이름이 지어지고 확인되었습니다.[30]: 101

중국의 초기개발

설립과 성장

AD 1세기 전반, 침술사들은 침술의 효과가 낮이나 밤의 시간, 음력 주기, 계절에 의해 영향을 받는다는 믿음을 홍보하기 시작했습니다.[30]: 140–41 음양순환의 과학'(運氣學 y ù ì 쉬에)은 질병을 치료하는 것이 태양과 달의 순환에 맞춘 천력과 지상력의 정렬에 의존한다는 믿음의 집합이었습니다.특정한 시간에만 회전하고 정렬되는 다수의 천체와 지구상의 물체 또는 요소에 의존하는 몇 가지 다른 믿음 체계가 있었습니다.[30]: 140–41 니덤(Needham)과 루(Lu)에 따르면, 이러한 "임의적인 예측"은 침술사들에 의해 복잡한 도표로 그리고 일련의 특별한 용어를 통해 묘사되었습니다.[30]

이 시기의 침은 대부분의 현대 침보다 훨씬 두꺼웠고 종종 감염을 일으켰습니다.감염은 살균력이 부족해 발생하지만, 당시에는 바늘을 잘못 사용하거나, 바늘을 잘못 꽂거나, 시기를 잘못해 발생하는 것으로 추정됐습니다.[30]: 102–03 나중에, 많은 바늘들이 끓는 물이나 불꽃에 데워졌습니다.가끔 주사 부위에 소작 효과를 내며 뜨거운 상태에서 바늘을 사용하기도 했습니다.[30]: 104 1601년 침술과 뜸의[e] 대전서에는 9개의 바늘이 권장되었는데, 이것은 9개가 마법의 숫자라는 고대 중국인의 믿음 때문이었을지도 모릅니다.[30]: 102–03

다른 믿음 체계들은 효과적이기 위해서는 장단과 침술로 작동되는 인체가 그 장단의 적절한 지점에 적용되어야 한다는 생각에 기초하고 있었습니다.[30]: 140–41 어떤 경우에는 음과 양 사이의 균형의 부족이 질병의 원인으로 여겨지기도 했습니다.[30]: 140–41

AD 1세기에 침술에 관한 최초의 책들이 많이 출판되었고 인정받는 침술사 전문가들이 생겨나기 시작했습니다.3세기 중엽에 출판된 [f]전자이징은 현대에 현존하는 가장 오래된 침술서가 되었습니다.[30]중국의 의료국장에 의해 쓰여진 [g]유귀전경과 같은 다른 책들도 이 시기에 영향력이 있었지만, 보존되지는 않았습니다.[30]7세기 중반, 손시묘는 다양한 크기의 사람들을 대상으로 침술 부위를 찾기 위한 표준화된 방법을 확립하고 일련의 모듈에서 침술 부위를 분류한 침술 관련 도표와 도표를 발표했습니다.[30]

중국에서 침술은 종이의 발전으로 더 많은 침술 책이 출판됨에 따라 더 자리 잡게 되었습니다.[128]침술을 지원하던 황실의과와 황실의과대학이 설립되어 각 지방에 의과대학이 생겨났습니다.[30]: 129 대중들은 또한 왕실 인물들이 유명한 침술사들에 의해 병이 치료되었다는 이야기를 접했습니다.[30]: 129–35 명나라 (1368년–1644년) 시대에 침술과 뜸의 대계가 출판될 때까지, 현대 시대에 사용된 침술 관행의 대부분은 확립되어 있었습니다.[28]

쇠락

송나라 말엽(1279년)에 침술은 중국에서 많은 지위를 상실했습니다.[129]: 25 이후 몇 세기 동안 더 희귀해졌고 연금술, 샤머니즘, 조산사, 뜸과 같은 덜 권위 있는 직업들과 연관이 있었습니다.[129]: 25 게다가 18세기에 이르러 과학적 합리성은 전통적인 미신보다 더 보편화되고 있었습니다.[28]1757년까지 침술은 "잃어버린 예술"이라고 불리는 중국 의학의 역사를 기록한 책.[30]: 160 그것의 감소는 부분적으로 하위 계층과의 연관성뿐만 아니라 처방과 약의 인기에 기인했습니다.[129]: 188

1822년, 중국 황제는 황실 의학원에서 침술을 제외하는 법령에 서명했습니다.[28]그는 그것이 신사 학자들의 연습에 적합하지 않다고 말했습니다.[129]: 308 중국에서 침술은 점점 더 하층민, 문맹자들과 연관되어 있었습니다.[129]: 58 그것은 한동안 복구되었지만, 1929년에 과학에 기반을 둔 서양 의학을 선호하여 다시 금지되었습니다.이 시기에 중국에서는 침술이 쇠퇴하기는 했지만, 다른 나라에서도 침술이 인기를 얻고 있습니다.[31]

해외진출

화수(1340년대, 명나라)가 쓴 십사경화휘(十四經華ui)의 침술도.스하라야 헤이스케(에도, 1년 교호=1716)의 일본어 재인쇄.

한국은 아시아에서 침술이 중국 밖으로 퍼진 첫 번째 나라로 여겨집니다.[30]한국에는 단군황제에 의해 침술이 개발되었다는 전설이 있지만, 그것은 서기 514년에 중국의 식민지 현에서 한국으로 반입되었을 가능성이 더 높습니다.[30]: 262–63 침술은 6세기에 이르러 한국에서 일반적으로 행해졌습니다.그것은 8세기와 9세기에 베트남으로 퍼졌습니다.[31]베트남이 9세기경 일본과 중국과 교역을 시작하면서 침술의 영향도 받았습니다.[28]중국과 한국은 서기 219년경부터 중국 전통의학을 전파하는 '의료 선교사'를 일본에 보냈습니다.553년, 몇몇 한국인과 중국인들이 일본의 의학 교육을 재편성하기 위해 임명되었고, 그들은 침술을 그 제도의 일부로 포함시켰습니다.[30]: 264 일본은 후에 학생들을 중국으로 돌려보냈고 침술을 중국 국가 의료 행정 체계의 5개 부서 중 하나로 설립했습니다.[30]: 264–65

침술은 17세기 후반에 유럽으로 퍼지기 시작했습니다.이 무렵 네덜란드 동인도 회사의 외과 사무총장은 일본과 중국의 침술사들을 만났고 나중에 유럽인들이 그것을 더 조사하도록 격려했습니다.[30]: 264–65 그는 유럽 관객들을 위한 침술에 대한 최초의 심층적인 설명을 출판했고, 1683년 그의 작품 De Bathitura에서 "침술"이라는 용어를 만들었습니다.[124]프랑스는 16세기에 이 관습을 프랑스 병원에 가져온 예수회 선교사들의 영향으로 서양에서 일찍 채택되었습니다.[28]프랑스 의사 루이 베를리오즈(작곡가 헥터 베를리오즈의 아버지)는 1816년에 그의 연구 결과를 발표하기 전에, 1810년에 유럽에서 그 수술을 처음으로 실험한 것으로 보통 알려져 있습니다.[129]: 308

19세기까지 침술은 세계의 많은 지역에서 흔한 것이 되었습니다.[30]: 295 미국인들과 영국인들은 19세기 초에 침술에 관심을 보이기 시작했지만, 그 관심은 세기 중반으로 갈수록 줄어들었습니다.[28]서양의 수행자들은 영적 에너지, 맥박 진단, 달, 태양 또는 신체의 리듬의 주기에 대한 침술의 전통적인 믿음을 버렸습니다.예를 들어, 영적 에너지의 흐름에 대한 도표는 서양 자체의 해부학적 도표와 상충됩니다.그것은 바늘을 신경에 두드리는 것에 기반을 둔 침술에 대한 새로운 아이디어를 채택했습니다.[28][31][32]유럽에서는 전기 펄스가 개구리가 죽은 후 다리를 경련시키는 것으로 밝혀지면서 침술이 체내 전기 흐름을 허용하거나 막을 수 있다고 추측했습니다.[124]

서양은 결국 고통을 억제하는 것으로 믿어지는 트래블 트리거 포인트에 기초한 믿음 체계를 만들었습니다.그들은 중국의 정신적으로 확인된 침술점과 같은 위치에 있었지만, 다른 명명법 아래 있었습니다.[28]침술에 관한 최초의 정교한 서양 논문은 1683년 Willem ten Rhjne에 의해 출판되었습니다.[129]: 75

근세

캘리포니아 황제대학 병원 로비에 있는 고대 침술상

중국에서 침술의 인기는 1949년 마오쩌둥이 권력을 잡고 전통적인 문화적 가치 뒤에 중국을 통합하려고 했을 때 회복되었습니다.동양의 많은 의료 행위들이 전통 중국 의학(TCM)이라는 이름으로 통합된 것도 이 시기였습니다.[31]

20세기에 새로운 방식이 도입되었는데, 예를 들어 바늘을 사용하거나,[30]: 164 전기가 통하는 바늘을 사용하거나, 일주일까지 바늘을 꽂은 채로 두는 것입니다.[30]: 164 귀에 침을 놓는 것에 많은 강조점이 생겼습니다.[30]: 164 1940년대와 1950년대에 국제침술학회와 같은 침술 연구 단체가 설립되었고 현대 병원에서 침술 서비스를 이용할 수 있게 되었습니다.[28][130]침술의 기원으로 여겨졌던 중국은 서양 의학의 영향을 점점 더 많이 받았습니다.[28]한편, 침술은 미국에서 인기를 끌었습니다.미국 의회는 1992년에 대체의학 사무소를 설립했고, 1997년 11월에 전미보건원(NIH)은 일부 조건에 대한 침술 지원을 선언했습니다.1999년 국립 보완대체의학센터가 NIH 내에 설립되었습니다.침술은 미국에서 가장 인기 있는 대체 의학이 되었습니다.[118]

중국 공산당 정치인들은 침술은 미신적이며 과학에 대한 당의 헌신과 상충된다고 말했습니다.[131]마오쩌둥 공산당 위원장은 후에 이 입장을 번복했고,[131] 그 관행이 과학적인 원칙에 근거한 것이라고 주장했습니다.[132]

1971년, 뉴욕 타임즈의 기자 제임스 레스턴은 중국에서의 그의 침술 경험에 대한 기사를 출판했고, 이것은 침술에 대한 더 많은 조사와 지지로 이어졌습니다.[28]리차드 닉슨 미국 대통령은 1972년 중국을 방문했습니다.[133]방문 일정 중에, 대표단은 환자가 완전히 깨어있는 상태에서 큰 수술을 받는 모습을 보여주었는데, 표면적으로는 마취보다는 침술을 받았습니다.[133]나중에 수술 대상으로 선정된 환자들은 통증에 대한 내성이 높고 수술 전에 심한 교화를 받은 것으로 밝혀졌습니다. 이 시범 사례들은 또한 관찰자들이 수액과 영양분만 포함되어 있다는 것을 들은 정맥 주사를 통해 모르핀을 몰래 투여받는 경우가 많았습니다.[133]깨어있는 동안 열린 심장 수술을 받은 한 환자는 결국 상처에 국소 마취제를 다량 주입했을 뿐만 아니라 세 가지 강력한 진정제의 조합을 받은 것으로 밝혀졌습니다.[58]국립보건원이 제한된 조건에 대한 침술 지지를 표명한 이후, 미국에서의 채택은 더욱 증가했습니다.[28]1972년에 미국 최초의 합법적인 침술 센터가 워싱턴 DC에[134] 설립되었고 1973년에 미국 국세청은 침술이 의료비로 공제되는 것을 허용했습니다.[135]

2006년 BBC 다큐멘터리 Alternative Medicine은 침술로 인한 마취로 알려진 개방형 심장 수술을 받고 있는 환자를 촬영했습니다.환자에게 마취제를 맞은 사실이 나중에 밝혀졌습니다.[136][137]

2010년 유네스코는 중국이 유네스코 무형문화유산에 등재됨에 따라 "중국 전통의학의 침술과 뜸"을 유네스코 무형문화유산에 등재했습니다.[138]

입양

침술은 중국에서[96] 가장 많이 행해지고 있고 미국,[19] 호주,[139] 유럽에서[96] 인기가 있습니다.[140]스위스에서 침술은 2004년 이래로 가장 자주 사용되는 대체 의학이 되었습니다.[141]영국에서는 2009년에 총 4백만 번의 침 치료가 시행되었습니다.[142]침술은 영국의 대부분의 진통소와 호스피스에서 사용됩니다.[41]2004년 호주 성인 10명 중 1명은 침술을 사용한 것으로 추정됐습니다.[139]일본에서는 인구의 25%가 어느 시점에서 침술을 시도할 것으로 추정되지만,[143] 대부분의 경우에는 공적 건강보험이 적용되지 않습니다.[143]일본의 침술 사용자들은 나이가 많고 교육이 제한되어 있을 가능성이 더 높습니다.[143]설문에 참여한 사용자의 약 절반이 미래에 이러한 해결책을 모색할 가능성이 있는 반면 37%는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다.[143]1990년대 초 미국 인구의 1퍼센트 미만만이 침술을 사용했다고 보고했습니다.[144]2010년대 초까지 1400만 명 이상의 미국인들이 의료 서비스의 일환으로 침술을 사용했다고 보고했습니다.[144]

미국에서 침술은 학술 의료 센터에서 점점 더 많이(2014년 기준) 사용되고 있으며,[78] 보통 CAM 센터나 마취통증 관리 서비스를 통해 제공됩니다.하버드 대학, 스탠포드 대학, 존스 홉킨스 대학, 그리고 UCLA에 있는 사람들이 그 예입니다.[145]2022년 CDC 임상 실무 지침에는 특정 종류의 통증에 대한 오피오이드 처방보다 의사가 고려해야 할 보완 및 대체 의약품의 종류 중 침술이 나열되어 있습니다.[146]

독일의 침술 시험이 특정 용도에 대한 침술의 효과를 뒷받침한 후, 2007년에 독일에서 침술의 사용은 20% 증가했습니다.[147]2011년에는 백만 명 이상의 사용자가 있었고,[147] 보험 회사들은 독일 사용자의 3분의 2가 여성이라고 추정했습니다.[147]실험 결과, 독일 공공의료보험사들은 만성적인 요통과 무릎 골관절염에 대한 침 치료를 보장하기 시작했지만, 긴장성 두통이나 편두통은 보장하지 않았습니다.[148]이 결정은 부분적으로 사회 정치적인 이유에 근거를 두었습니다.[148]독일의 일부 보험사들은 이 재판 때문에 침술 상환을 중단하기로 결정했습니다.[149]다른 조건으로 독일의 보험사들은 침술이 일반적인 치료나 엉터리 치료에 비해 충분한 이점이 있다고 확신하지 못했습니다.[150]플라시보 그룹의 결과를 강조하면서, 연구자들은 플라시보 치료를 효율적인 것으로 받아들이기를 거부했습니다.[151]

규정

본문 : 침술규정

영국, 미국, 사우디아라비아, 호주, 뉴질랜드, 일본, 캐나다 및 유럽 국가 및 기타 지역에는 침술을 위한 다양한 정부 및 무역 협회 규제 기관이 있습니다.세계보건기구는 침술사가 면허를 받거나 인증을 받기 전에 의사일 경우 200시간의 전문 교육을 받고 비의사일 경우 2,500시간의 전문 교육을 받을 것을 권고하고 있습니다. 많은 정부들이 비슷한 기준을 채택하고 있습니다.

홍콩에서 침술은 1999년 입법위원회에 의해 구성된 중의학위원회에 의해 규제됩니다.자격증 시험과 등록은 물론 이사회에서 승인한 학위 과정도 포함됩니다.[152]캐나다는 브리티시컬럼비아, 온타리오, 앨버타 그리고 퀘벡 주에 침술 허가 프로그램을 가지고 있습니다. 캐나다의 중국의학과 침술 협회에 의해 정해진 기준은 정부의 규제가 없는 주에서 사용됩니다.[140]미국의 규제는 1970년대 캘리포니아에서 시작되었고, 결국 와이오밍과 아이다호를 제외한 모든 주에서 뒤따랐습니다.라이센스 요구 사항은 주에 따라 크게 다릅니다.침술에 사용되는 바늘은 미국 식품의약국에 의해 규제됩니다.[153]일부 주에서는 침술이 의료 검사 위원회에 의해 규제되는 반면, 다른 주에서는 허가 위원회, 보건 또는 교육에 의해 규제됩니다.

일본에서 침술사는 후생노동대신이 시험에 합격하고 기술학교나 대학을 졸업한 후 면허를 취득합니다.[154]호주에서 중국의학위원회는 여러 중국 의료 전통 중 침술을 규제하고 '침술사'와 같은 직함의 사용을 등록된 시술자에게만 제한하고 있습니다.[155]1990년 뉴질랜드에서 침술의 시행은 정부사고보상공사(ACC)법에 포함되었습니다.이 포함은 뉴질랜드 내에서 발생한 업무상 또는 스포츠 관련 부상에 대해 시민, 거주자 및 임시 방문객에게 보조금이 지급되는 치료 및 치료를 제공하기 위해 자격을 갖춘 전문 등록 침술사에게 부여되었습니다.뉴질랜드의 침술 규제 및 ACC 치료 제공자 지위 달성을 위한 두 기관은 Bathedure [156]NZ와 The New Zealand Bather Standards Authority입니다.[157][158]유럽의 최소 28개국에는 침술사들을 위한 전문 협회가 있습니다.[154]프랑스에서는 1955년부터 국립의학원(Académie Nationale de Medecine)에서 침술을 규정하고 있습니다.[159]

참고 항목

메모들

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  4. ^ 5악장과 6기(五運六氣 w ǔ ù q ì)에 대한 언급.
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서지학

추가열람

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외부 링크