태반

Placenta
이 기사는 인간의 태반에 관한 것이다.생물학의 기관으로서의 태반에 대한 일반적인 정보는 태반을 참조하십시오.
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태반
Placenta.svg
태반
Human placenta baby side.jpg
출생 직후부터 탯줄이 제자리에 있는 태반
세부 사항
전구체융모막근두근, 융모근막
식별자
라틴어플라센토
메쉬D010920
TEE5.11.3.1.0.5
해부학 용어

태반은 착상 직후 배반포에서 발달을 시작하는 일시적인 태아 기관이다.그것은 물리적으로 분리된 산모와 태아 순환 사이의 영양소, 가스 및 노폐물 교환을 촉진하는 중요한 역할을 하며 임신 중 산모와 태아의 생리를 모두 조절하는 호르몬을 생산하는 중요한 내분비 기관이다.태반은 탯줄을 통해 태아와 연결되고, 모체 자궁과는 반대되는 양상으로 종에 따라 연결된다.인간의 경우, 모성 십이지장 조직의 얇은 층이 출생 후 자궁에서 배출될 때 태반과 함께 사라집니다.태반은 태반 포유동물의 결정적인 특징이지만,[1] 발달 수준이 다양한 유대류와 비 포유류에서도 발견됩니다.

포유류의 태반은 아마도 약 1억 5천만 년에서 2억 년 전에 처음 진화했을 것이다.산모와 태아 사이의 태반의 외벽에서 발견되는 단백질 합성 세포는 고대 레트로 바이러스로부터 유래했다는 가설을 낳게 하는 특정한 RNA 신호를 가지고 있다: 본질적으로 알을 낳는 것에서 살아있는 [2][3][4]출산으로 전환하는 것을 돕는 "좋은" 바이러스이다.

태반이라는 단어는 케이크의 한 종류를 뜻하는 라틴어에서 유래했으며 그리스어 δαα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα δα ο placo δα placo plata placo δ plata plata plata , placo n appear , , , , , "[5][6] , , , , , , , 고전적인 복수형은 태반형이지만 현대 영어에서는 태반형이 더 흔하다.

계통 다양성

비록 모든 포유류의 태반은 같은 기능을 가지고 있지만, 포유류의 다른 그룹에서는 구조와 기능에 있어 중요한 차이가 있다.예를 들어, 인간, 소, 말, 개의 태반은 총액과 현미경 수준 모두에서 매우 다릅니다.이들 종의 태반은 [7]태아에게 모체 면역글로불린을 제공하는 능력도 다르다.

구조.

인간과 같은 태반 포유류는 융모막과 알란토이스에서 형성되는 융모막 태반을 가지고 있다.사람의 태반은 평균 길이 22cm(9인치), 두께 2-2.5cm(0.8-1인치)로 중심부가 가장 두껍고 가장자리가 가장 얇다.보통 무게는 약 500그램(1파운드 조금 초과)입니다.그것은 진한 적청색 또는 진홍색을 띠고 있다.그것은 길이가 약 55–60cm(22–24인치)인 탯줄로 태아와 연결되는데, 탯줄은 두 개의 탯줄 동맥과 한 개의 [8]탯줄을 포함합니다.탯줄이 융모막 플레이트에 삽입됩니다(편심 부착).혈관은 태반 표면 위로 뻗어 나와 얇은 세포 층으로 덮인 네트워크를 형성합니다.이로 인해 융모성 나무 구조가 형성됩니다.모계쪽에서, 이 융모성 나무 구조들은 자엽이라고 불리는 소엽으로 묶인다.인간의 태반은 보통 원반 모양을 하고 있지만 크기는 포유류 [9]종에 따라 크게 다릅니다.

태반은 때때로 [10]혈관에 의해 연결된 여러 개의 뚜렷한 부분으로 구성된 형태를 취한다.로브라고 불리는 부품은 2번, 3번, 4번 또는 그 이상일 수 있다.이러한 태반은 양순/이엽/비파타이트, 3엽/삼엽/삼엽 등으로 설명된다.주엽과 보조엽이 명확하게 구별되는 경우, 후자를 후자 태반이라고 합니다.간혹 분만 중에 엽을 연결하는 혈관이 태아의 발현을 방해하기도 하는데, 이를 혈관 전위증이라고 한다.

유전자 및 단백질 발현

상세 정보:생물정보학 ②유전자 및 단백질 발현

약 20,000개의 단백질을 코드하는 유전자가 인간의 세포에서 발현되고 이러한 유전자의 70%는 정상적인 성숙한 [11][12]태반에서 발현된다.이들 유전자 중 350개 정도가 태반에서 더 구체적으로 발현되고 100개 미만의 유전자가 태반에서 매우 특이적이다.해당 특이 단백질은 주로 영양아세포에서 발현되며 여성의 임신과 관련된 기능을 가지고 있다.다른 장기 및 조직에 비해 태반에서 발현률이 높은 단백질로는 PEG10 및 고환암 항원 PAGE4, 세포영양아세포에서 발현되는 CSH1, KISS1, 화려한 영양아세포에서 발현되는 PAPA2, PRG2 등이 있다.

생리학

발전

태반
인간 배아 발생의 초기 단계
상세 정보:태반 형성

태반은 임신 [13][14]4주 정도에 아주 이른 시기에 배반포를 산모 자궁에 이식하면서 발달하기 시작한다.

배반포의 바깥쪽 층은 태반의 바깥쪽 층을 형성하는 영양층이 된다.이 외부층은 두 개의 층으로 나뉘는데, 밑부분 세포영양층과 밑부분의 합성영양아세포층이다.신세포영양아세포는 태반의 표면을 덮고 있는 다핵 연속 세포층이다.그것은 태반 발달 내내 계속되는 과정인 기초 세포영양세포의 분화와 융합의 결과로 형성된다.신시토오토포아세포(또는 신시토아세포)는 태반의 [15]장벽 기능에 기여합니다.

태반은 임신 기간 내내 자란다.태반으로의 산모 혈액 공급의 발육은 임신 14주째([13]DM)의 첫 3개월 동안 완료된다.

태반 순환

산모의 혈액이 간극을 메우고 영양소, 물, 가스가 능동적이고 수동적으로 교환되며 탈산소된 혈액이 다음 산모의 맥박에 의해 치환된다.

산모의 태반 순환

배반포 착상 준비에 있어서 자궁내막은 탈수화를 실시한다.데시두아의 나선 동맥은 덜 복잡해지고 직경이 커지도록 개조된다.늘어난 직경과 직선 유로는 모두 태반으로 가는 산모의 혈류를 증가시키는 역할을 한다.모체의 혈액이 태아의 융모를 혈액으로 씻는 나선형 동맥을 통해 중간 공간을 채우고, 기체의 교환이 이루어지도록 하기 때문에 상대적으로 높은 압력이 있다.사람과 다른 용혈 태반에서 모체의 혈액은 체액이 교환되지 않지만 태아의 융모막에 직접 접촉한다.맥박 사이의 압력이 감소함에 따라 탈산소된 혈액은 자궁내막정맥을 통해 역류한다.

산모의 혈류량은 약 600~700ml/min이다.

이것은 5~[16]12일째부터 시작됩니다.

태아 태반 순환

상세 정보:태아 순환

탈산소된 태아의 혈액은 탯줄 동맥을 통해 태반으로 흐른다.탯줄과 태반의 접합부에서 탯줄 동맥은 방사상으로 갈라져 융모막 동맥을 형성한다.융모막 동맥은, 차례로, 자엽 동맥으로 분기합니다.융모에서, 이러한 혈관들은 결국 광범위한 동맥-모낭-정맥 시스템을 형성하여 태아의 혈액을 모체의 혈액에 매우 가깝게 만든다; 그러나 태아와 모체의 혈액의 혼합은 일어나지 않는다.[17]

엔도셀린과 프로스타노이드는 태반동맥의 혈관수축을 일으키는 반면 일산화질소는 혈관확장을 [18]일으킨다.반면 신경혈관 조절은 없고 카테콜아민은 효과가 [18]거의 없다.

태아 태반 순환은 지속적인 저산소증 또는 간헐적 저산소증 및 재산소화에 취약하며, 이는 과도한 유리기를 발생시킬 수 있다.이것은 임신 전 합병증과 다른 [19]임신 합병증의 원인이 될 수 있다.멜라토닌이 [19]태반에서 항산화제 역할을 하는 것으로 제안되었다.

이것은 17~[20]22일째부터 시작됩니다.

출생.

주요 기사 : 태반 배출

태반 퇴출은 자궁벽에서 생리적으로 분리되면서 시작된다.아이가 태어난 직후부터 태반이 배출될 때까지의 기간을 '제3단계 분만'이라고 합니다.태반은 보통 출생 후 15분에서 30분 이내에 배출된다.

태반 배출은 예를 들어 태반 분만을 돕기 위해 근육 내 주사를 통해 옥시토신을 투여한 후 코드 트랙션을 통해 활발하게 관리될 수 있다.또, 의료의 도움 없이 태반을 배출할 수 있도록, 기대하면서 관리할 수 있다.산후 출혈과 출혈의 위험은 3단계 분만을 적극적으로 관리하는 여성들에게서 감소될 수 있지만, 부작용이 있을 수 있고 더 많은 연구가 필요하다.[21]

출생 직후에 척수를 절단하는 것이 습관이지만, 의학적으로 그렇게 할 이유가 없다는 이론이 있다. 반대로 척수를 절단하지 않는 것은 아기가 자궁외 생활에 적응하는데 도움이 된다는 이론이 있다. 특히 조산아에서.[22]

마이크로바이옴

주요 기사 : 태반 마이크로바이옴

태반은 전통적으로 살균된 것으로 생각되지만, 최근의 연구에 따르면 건강한 조직에는 병원성이 없고 다양한 미생물 집단이 존재할 수 있다.하지만, 이 미생물들이 존재하는지 혹은 임상적으로 중요한지는 매우 논란이 많고 활발한 [23][24][25][26]연구의 주제이다.

기능들

영양 및 가스 교환

태반은 산모와 태아 사이의 영양분 전달을 중개한다.태반의 중간 공간에 모체의 혈액을 관류하는 것은 어머니로부터 태아로 영양분과 산소를 전달하고 노폐물과 이산화탄소를 태아에서 모체의 혈액으로 다시 전달할 수 있게 한다.태아에게 영양분이 전달되는 것은 능동적 운반과 수동적 [27]운반을 모두 통해 발생할 수 있습니다.태반 영양소 대사가 일부 [28]영양소의 전달을 제한하는 데 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌다.모성 당뇨병이나 비만을 수반하는 임신과 같은 불리한 상황은 태반에서 영양소 운반체의 수준을 증가시키거나 감소시킬 수 있으며 [29]태아의 성장 과다 또는 제한적인 성장을 초래할 수 있다.

태아와 엄마의 심장과 순환계통 애니메이션 도식– 빨간색과 파란색은 각각 산소산소된 혈액과 탈산소된 혈액을 나타냅니다(애니메이션).

배설물

요소, 요산, 크레아티닌 등 태아에서 배출되는 노폐물은 태반을 통해 확산되어 모체 혈액으로 이동된다.

면역

태반은 모체 세포와 태아 세포 사이의 선택적 장벽으로 기능하여 모체 혈액, 단백질 및 미생물(세균과 대부분의 바이러스 포함)이 모체-태아 [30]장벽을 넘어가는 것을 방지합니다.태반기능저하로 불리는 태반기능저하는 일부 감염성 [31]질환의 모자간 전염과 관련이 있을 수 있다.풍진 바이러스, 지카 바이러스, 사이토메갈로 바이러스(CMV)를 포함한 극소수의 바이러스가 태반 장벽을 통과할 수 있으며, 일반적으로 태반이 발달함에 따라 특정 임신 기간의 상태를 이용할 수 있다.CMV와 지카는 태반세포를 통해 모체의 혈류에서 태아의 [30][32][33][34]혈류로 이동한다.

임신 13주부터 시작하여 임신 3개월차에 가장 큰 전이가 일어나면서, IgG 항체는 태반을 통과할 수 있으며,[35][36] 자궁 내 태아를 보호할 수 있습니다.이 수동 면역은 출생 후 몇 달 동안 지속되며, 신생아가 자궁 외 생의 중요한 첫 달을 통해 아기를 볼 수 있도록 엄마의 장기 체액 면역의 탄소 카피를 제공합니다.IgM 항체는 크기가 크기 때문에 [37]태반을 통과할 수 없으며, 이는 임신 중 감염이 [38]태아에게 특히 위험할 수 있는 한 가지 이유입니다.

내분비 기능

  • 태반에서 분비되는 첫 번째 호르몬은 인간 융모막 성선 호르몬이라고 불린다.이것은 황체 활동이 중단되고 위축될 때 월경 말기에 과정을 중단시키는 책임이 있다.만약 hCG가 이 과정을 방해하지 않는다면, 태아의 자발적인 낙태로 이어질 것이다.황체는 또한 프로게스테론과 에스트로겐을 생산하고 방출하며, hCG는 프로게스테론과 에스트로겐을 자극하여 방출되는 양을 증가시킨다.hCG는 임신 테스트에서 찾는 임신의 지표이다.이러한 검사는 월경이 발생하지 않았거나 7일에서 10일 사이에 착상 후 효과가 있습니다.hCG는 또한 항체작용을 하여 산모의 몸에서 거부반응을 막아줄 수 있다.hCG는 또한 고환을 자극하여 남성 태아의 성기를 성장시키는 데 필요한 호르몬인 테스토스테론을 생성함으로써 남성 태아를 돕는다.
  • 프로게스테론은 나팔관 통과를 도와 배아의 이식을 돕는다.또한 태아의 영양 섭취에 필요한 분비물의 증가를 자극하여 나팔관과 자궁에 영향을 미칩니다.프로게스테론은 hCG와 마찬가지로 자궁의 수축을 막아주며 이식에도 필요하기 때문에 자연유산 예방에 필요하다.
  • 에스트로겐은 증식 과정에서 중요한 호르몬이다.이것은 가슴과 자궁의 확장을 수반하여 태아의 성장과 우유 생산을 가능하게 한다.에스트로겐은 또한 혈관확장을 통해 임신 말기에 혈액 공급을 증가시키는 원인이 된다.임신 중 에스트로겐 수치가 증가하여 비임신 여성의 중간 주기 에스트로겐 수치보다 30배가 될 수 있다.
  • 인간 태반 락토겐(hPL)은 태아의 신진대사와 일반적인 성장과 발달을 발달시키기 위해 임신 중에 사용되는 호르몬이다.인간의 태반 락토겐은 성장호르몬과 함께 작용하여 인슐린 유사 성장인자 생성을 촉진하고 중간 대사를 조절합니다.태아에서 hPL은 유산원성 수용체에 작용하여 배아 발달, 대사를 조절하고 IGF, 인슐린, 계면활성제 및 부신피질호르몬의 생성을 촉진합니다.hPL 값은 다발성 임신, 온전한 어금니 임신, 당뇨병 및 Rh 불일치에 따라 증가한다.독소혈증, 담낭암,[39][40] 태반부전증 등과 함께 감소한다.

면역학적 장벽

상세 정보:임신 중 면역 내성

태반과 태아는 산모 내부의 이물질로 간주될 수 있으며 태반이 거부반응을 일으킬 수 있는 산모의 정상적인 면역반응으로부터 보호되어야 한다.따라서 태반과 태아는 면역 내성이 있는 면역 특권의 부위로 취급됩니다.

이 목적을 위해 태반은 몇 가지 메커니즘을 사용합니다.

하지만, 태반 [43]장벽의 반대편에서 외래 태아 세포도 모체 순환을 지속하기 때문에, 태반 장벽은 면역 체계를 회피하는 유일한 수단이 아니다.

다른.

태반은 또한 태아에게 혈액을 저장하여 저혈압의 경우 혈액을 공급하고 그 반대도 콘덴서에 [44]버금가는 혈액을 공급한다.

임신 20주 때 중앙 코드 삽입 및 3개의 탯줄 혈관이 있는 사람의 태반 및 탯줄 초음파 영상(컬러 도플러 렌더링)

임상적 의의

주요 기사 : 태반 질환
태반(CMV 태반염)의 사이토메갈로바이러스(CMV) 감염 현미경 사진.CMV에 감염된 세포의 특징적인 큰 핵은 영상의 오른쪽 하단 중앙에 보이지 않습니다.H&E 염색.

많은 병리들이 태반에 영향을 미칠 수 있다.

사회와 문화

태반은 종종 다양한 문화에서 중요한 역할을 하며, 많은 사회가 태반의 폐기에 관한 의식을 행한다.서양에서는 태반이 [45]소각되는 경우가 가장 많다.

어떤 배양물은 다양한 이유로 태반을 묻는다.뉴질랜드의 마오리족은 전통적으로 인간과 [46]지구의 관계를 강조하기 위해 신생아의 태반을 묻는다.마찬가지로, 나바호족은 특별히 선택된 장소에 태반과 [47]탯줄을 묻는데, 특히 아기가 [48]출생 중에 사망할 경우 그렇습니다.캄보디아와 코스타리카에서는 태반을 매장하는 것이 아기와 [49]산모의 건강을 보호하고 보장하는 것으로 여겨진다.볼리비아의 아이마라족은 산모가 출산 중 사망하면 태반을 비밀 장소에 묻어서 엄마의 영혼이 다시 돌아와 아기의 [50]생명을 빼앗지 않도록 한다.

일부 지역사회에서는 태반이 아기나 부모의 생명에 영향을 미치는 것으로 믿고 있다.브리티시컬럼비아의 콰키틀은 소녀에게 바지락 캐는 기술을 주기 위해 태반을 묻고, 미래의 예언적인 환영을 장려하기 위해 소년 태반을 까마귀에게 노출시킨다.터키에서는 태반과 탯줄의 적절한 처리는 만년에 아이의 독실한 신앙심을 촉진하는 것으로 여겨진다.트란실바니아와 일본에서는 폐기된 태반과의 상호작용이 부모의 미래 [citation needed]출산력에 영향을 미치는 것으로 생각된다.

몇몇 문화권에서는 태반이 존재했거나 살아 있었다고 믿고 있으며, 종종 아기의 친척이기도 하다.네팔 사람들은 태반을 아기의 친구로 생각하지만 말레이 반도의 오랑캐 아슬리와 말레이인들은 태반을 아기의 형제로 [49][51]여긴다.하와이 원주민들은 태반이 아기의 일부라고 믿고 전통적으로 태반을 나무와 함께 심어 [45]아이와 함께 자라게 한다.자바인과 말레이인과 같은 인도네시아의 다양한 문화권에서는 태반에 혼이 깃들어 있어 가족 집 밖에 묻힐 필요가 있다고 믿고 있다.어떤 말레이시아인들은 연필로 아기의 태반을 묻거나 바늘과 실로 묻습니다.[51]

어떤 문화권에서는 태반을 먹기도 하는데, 태반식증으로 알려져 있다.중국과 같은 몇몇 동양 문화권에서는 말린 태반(자색 강차)이 건강에 좋은 회복제라고 생각되며, 때때로 전통 한약과 다양한 건강 [52]제품을 준비하는데 사용된다.인간의 태반성 식욕은 서양 문화에서 더욱 최근의 트렌드가 되었고 논란이 없는 것은 아니다; 식인 풍습으로 간주되고 있다.

일부 문화는 화장품, 의약품,[53] 식품의 제조를 포함한 태반을 대체적으로 사용한다.

기타 이미지

  • Fetus of about 8 weeks, enclosed in the amnion. Magnified a little over two diameters.

    약 8주 된 태아로 양막 안에 갇혔어요두 직경보다 조금 더 확대했습니다.

  • Placenta with attached fetal membranes, ruptured at the margin at the left in the image

    태아막이 부착된 태반, 영상의 왼쪽 가장자리가 파열됨

  • Micrograph of a placental infection (CMV placentitis)

    태반감염(CMV 태반염)의 현미경 사진

  • Micrograph of CMV placentitis

    CMV 태반염 현미경 사진

  • A 3D Power Doppler image of vasculature in 20-week placenta

    20주 태반 혈관 구조의 3D 파워 도플러 영상

  • Schematic view of the placenta

    태반의 개략도

  • Maternal side of a whole human placenta, just after birth

    인간 태반의 모계쪽은 태어난 직후에

  • Fetal side of same placenta

    같은 태반의 태아측

  • Close-up of umbilical attachment to fetal side of freshly delivered placenta

    갓 분만된 태반의 태아 측 탯줄 부착부 클로즈업

  • Placenta weight by gestational age[54]

    임신[54] 연령별 태반 무게

  • Ziheche (紫河车), dried human placenta used in traditional Chinese medicine

    한의학에서 사용하는 사람의 태반인 지허체

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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