자궁암

Uterine cancer
자궁암
기타 이름자궁암
Uterus with Cancer Origins.jpg
암 유형의 기원이 표시된 자궁 다이어그램.
전문산부인과, 종양과
증상자궁내막암: 질 출혈, 골반 통증[1]
자궁 육종: 질 출혈, 질 속[2] 질량
종류들자궁내막암, 자궁종양[3]
위험요소자궁내막암: 비만, 대사증후군, 제2형 당뇨, 타목시펜 사용, 반대하지 않는 에스트로겐, 말기 폐경, 그 질환의[1] 가족력
자궁 육종: 골반[2] 방사선 치료
치료수술, 방사선치료, 화학요법, 호르몬치료, 표적치료[1][2]
빈도380만(2015년)[4]
죽음90,000 (2015)[5]

자궁암으로도 알려진 자궁암은 자궁의 조직에서 발병하는 두 종류의 암을 포함한다.[3]자궁내막암은 자궁의 안쪽에서 형성되고 자궁 육종은 자궁의 근육이나 지지 조직에서 형성된다.[1][2]자궁내막암은 미국 전체 자궁암의 약 90%를 차지한다.[6]자궁내막암의 증상으로는 질 출혈의 변화나 골반 통증이 있다.[1]자궁 육종의 증상은 특이한 질 출혈이나 질 속의 질량이다.[2]

자궁내막암의 위험요인으로는 비만, 대사증후군, 제2형 당뇨병, 프로게스테론 없이 에스트로겐이 함유된 알약 복용, 타목시펜 사용 이력, 폐경 후기, 질환 가족력 등이 있다.[7][1]자궁종양 위험요인으로는 골반에 대한 사전 방사선치료가 포함된다.[2]자궁내막암의 진단은 일반적으로 자궁내막 조직검사에 기초한다.[1]자궁종양 진단은 증상, 골반검사, 의료영상 등을 토대로 의심받을 수 있다.[2]

자궁내막암은 자궁종양이 일반적으로 치료하기 더 어려운 반면 종종 치료될 수 있다.[3]치료에는 수술, 방사선 치료, 화학요법, 호르몬 치료 및 표적 치료의 조합이 포함될 수 있다.[1][2]80%가 조금 넘는 여성들이 진단 후 5년 이상 생존하고 있다.[8]

2015년에는 전세계적으로 약 380만 명의 여성이 영향을 받아 9만 명의 사망자가 발생했다.[4][5]자궁내막암은 비교적 흔한 반면 자궁경부암은 드물다.[3]미국에서는 자궁암이 새로운 암의 3.5%를 차지한다.[8]그것들은 보통 45세에서 74세 사이의 여성들에게서 가장 흔하게 발생하며, 평균 진단 연령은 63세 이다.[8]

종류들

자궁암과 자궁암이라는 용어는 자궁에서 발생하는 몇 가지 다른 종류의 암, 즉 다음과 같은 것을 가리킬 수 있다.

자궁내막암

자궁 사르코마스

징후 및 증상

자궁암 두 종류 모두 비정상적인 질 출혈과 배출을 동반할 수 있다.[11][12]이상에는 월경 출혈의 지속기간이나 양뿐만 아니라 월경 출혈 사이의 새로운 출혈이나 폐경 후의 출혈이 포함될 수 있다.새로운 혹은 증가하는 골반 압력이나 고통의 감각은 또한 자궁의 종양 성장을 나타낼 수 있다.[12]이 발견들 중 어떤 것도 의사의 추가 조사를 보증한다.

원인 및 위험 요인

위험요인으로 호르몬 불균형을 꼽고 있지만 자궁암의 원인이 무엇일지는 확실히 알려져 있지 않다.이러한 종류의 암의 세포 표면에 존재하는 것으로 알려진 에스트로겐 수용체는 호르몬과 상호작용을 하여 세포 성장을 증가시킨다고 생각되며, 이는 암을 유발할 수 있다.이것이 어떻게 발생하는지에 대한 정확한 메커니즘은 이해되지 않는다.[13]

자궁내막암의 위험요인으로는 비만, 대사증후군, 제2형 당뇨병, 프로게스테론 없이 에스트로겐이 함유된 알약 복용, 타목시펜 사용 이력, 폐경 후기, 특정 유전적 조건(린치증후군, 카우덴증후군) 등이 있다.[7][1][11]자궁종양 위험요인으로는 골반 방사선치료 전, 타목시펜 사용 이력, 유년기 망막종 이력, 유전성 백혈구암 및 신장세포암(HLRCC) 증후군 등이 있다.[2][12]

진단

자궁암에 대한 평가를 위해 임상의사는 골반 검사를 수행하여 내부 골반 장기를 육안으로 검사하고 자궁과 난소의 크기와 위치를 느낄 수 있다.자궁경부의 측면을 브러시하여 검사할 세포를 모으고 현미경으로 관찰하는 "약물 얼룩"도 할 수 있다.자궁 내막 조직의 샘플을 채취하기 위해 Dilatation & Curetage가 종종 행해진다.또한 초음파는 종양을 찾기 위해 종종 행해진다.[14]

스크리닝 및 예방

자궁암 검진은 위험을 증가시키는 특정 유전적 조건을 가진 여성(린치, 코우덴, HLRCC)을 제외하고는 권장되지 않는다.[11][12]

일반적으로 경구용 피임약과 프로게스틴 전용약을 결합하면 자궁암에 대한 보호 효과가 있다.체중 감소 및/또는 비만 수술은 비만 환자의 위험을 감소시킨다.[11]

치료

자궁암의 치료는 암의 종류와 종양의 발병에 따라 달라질 수 있다.[15]초기에는 최소한의 침습적 수술이 선호된다.[16]

자궁내막암의 경우 수술, 방사선치료, 화학요법, 호르몬치료, 표적치료 등 5가지 주요 치료법이 사용된다.자궁내막암에 대한 가장 일반적인 치료 방법은 수술이다. 수술은 자궁을 완전 자궁 절제술을 통해 제거한다.[15]자궁 절제술은 또한 살핑고-오포 절제술이라고 불리는 난소와 나팔관의 제거와 동반될 수 있다.또한, 암세포의 성장을 막으려는 호르몬 요법은 자궁내막암 치료에도 사용될 수 있다.표적 치료에는 모든 것이 암세포를 특별히 표적화하는 작용을 하는 단핵항체, mTOR 억제제 및 신호전달 억제제가 포함될 수 있다.[15]

2021년 현재 자궁종양 치료 옵션으로는 수술, 방사선 치료, 화학요법, 호르몬 치료 등이 있다.[15]

예후

예후는 자궁내막암의 종류에 따라 다르다.자궁암 종류에 걸쳐 예후에 영향을 미치는 요인은 진단시 연령, 암의 단계, 암의 등급, 조직학, 근위부 침공의 깊이, 근위부 림프절이나 다른 부위로 전파되는 유무 등이다.[17]자궁내막암은 일반적으로 조기에 진단하면 5년 생존이 좋다.[18]일반적으로 자궁내막암에 비해 자궁경부암은 예후가 더 좋지 않다.[19]

역학

2004년 인구 10만명당 자궁암으로 인한 연령기준 사망.[20]
자료 없음
0.5 미만
0.5–1
1–1.5
1.5–2
2–2.5
2.5–3
3–3.5
3.5–4
4–4.5
4.5–5
5–8
8개 이상

자궁암은 여성의 일생 동안 약 3.1%에 영향을 미친다.[8]자궁암은 1990년 전 세계적으로 4만5000명이 사망했고, 2010년에는 5만8000명으로 늘었다.[21]북미와 북유럽이 자궁암 발병률이 가장 높다.아시아, 남유럽, 호주, 남아메리카는 적당한 비율을 가지고 있으며, 아프리카와 동아시아에서 가장 낮은 비율을 가지고 있다.[22]자궁암에 걸린 여성의 약 81%가 5년간 생존한다.이는 국부암 발생률이 높은 5년 생존율이 95%로 더 높고 멀리 확산되는 암의 경우 5년 생존율이 16.8%로 낮아진다.[8]

영국

자궁암은 영국에서 여성에게서 네 번째로 많이 발생하는 암으로(2011년 약 8,500명의 여성이 이 병을 진단받았으며), 암 사망 원인으로는 10번째로 많다(2012년 약 2,000명의 여성이 사망함).[23]

미국

자궁암은 2016년 약 77만2,247명의 여성이 이 병에 걸릴 정도로 미국에서 유병률이 높다.[24]자궁암 중 약 90%가 자궁내막암이다.[6]이것은 네 번째로 일반적으로 진단되는 암이다.[25]

미국에서 자궁암은 가장 흔한 침습성 산부인과 암이다.[22]자궁암 진단을 받은 여성은 1999년 3만5040명, 2016년 5만6808명으로 꾸준히 늘고 있다.1999년 신규 환자 연령 조정률은 10만 명당 23.9명, 2016년 10만 명당 27.3명으로 늘었다.[26]자궁암 발병률은 2019년 들어 더욱 증가해 약 6만1880명이 새로 발생했다.[24]

자궁암의 발병률과 사망률은 인종에 따라 다르다.백인 여성의 경우 10만명당 28.1명이 새로 발병하는 등 진단율이 가장 높다.흑인 여성은 10만 명당 27.4명의 새로운 발병률을 보인다.다른 인종 집단은 낮은 발병률을 보였다.히스패닉 여성은 10만명당 24.1명, 아시아·태평양 지역 여성은 10만명당 20.8명, 아메리카 인디언/알라스카 원주민 여성은 10만명당 19.7명이었다.자궁암 사망률은 10만명당 8.5명으로 흑인 여성이 가장 높았다.다른 민족들의 사망률은 극적으로 낮았다.백인 여성은 10만 명당 4.4명, 히스패닉 여성은 10만 명당 3.9명, 아메리카 인디언/알라스카 원주민 여성은 10만 명당 3.5명, 아시아/태평양 섬 출신 여성은 10만 명당 3.1명이었다.[8]

참조

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외부 링크