잠긴 쌍둥이
Locked twins| 잠긴 쌍둥이 | |
|---|---|
| 전문 | 산부인과 |
잠긴 쌍둥이는 태어나기 전 프레젠테이션에서 두 개의 태아가 서로 맞물리는 드문 다발성 임신 합병증이다.이는 대략 1,000건 중 1건,[1] 90,000건 중 1건에서 발생합니다.대부분의 경우 잠긴 쌍둥이는 제왕절개를 통해 출산되는데, 이는 그 상태가 충분히 일찍 진단되었기 때문이다.태아 사망률은 50% 이상이 사산아로 가장 먼저 태어난 쌍둥이의 경우 높다.
묘사
잠긴 쌍둥이에는 역아/버텍스와 정점/버텍스라는 두 가지 유형이 있습니다.훨씬 더 일반적인 뒷발/버텍스 프레젠테이션에서 첫 번째 쌍둥이는 뒷발 자세로 발 먼저를 나타내고, 두 번째 쌍둥이는 머리 [2]먼저를 나타내는 두부(버텍스) 포지션으로 일반적인 머리 먼저를 나타낸다.이 경우 첫 번째 쌍둥이의 턱이 자궁이나 산도에 있을 때 두 번째 쌍둥이의 턱 뒤에 잠겨 [3]질 분만을 방해한다.두 쌍둥이가 머리 첫 분만을 위해 배치되는 정점/버텍스 표현에서 두 머리는 골반 가장자리에 잠겨 태아가 질 [2]분만을 통해 골반 입구를 통과하는 것을 막는다.
쌍둥이의 연동에 기여하는 요인으로는 자궁의 과긴장성, 작은 태아 크기, 그리고 [3]막의 파열에 따른 양수 수준의 감소를 들 수 있다.그것은 큰 펠비스를 가진 여성들, 젊은 원시 여성들, 그리고 단생아 [1]쌍둥이를 가진 임신에서 발생할 가능성이 더 높다.
관리
잠긴 쌍둥이가 출산 전 조기 진단을 받으면 두 태아 모두 제왕절개로 출산할 수 있다.만약 한 명의 태아가 부분적으로 태어났다면, 인공호흡기 또는 [4]겸자를 사용하여 보조 분만을 수행하기 위해 자바넬리 공작에 의해 쌍둥이를 수동으로 충격 해제하려는 시도가 이루어질 수 있다.만약 첫 번째 잠긴 쌍둥이가 산도에서 죽은 후에만 진단이 내려지거나, 혹은 그것이 생존할 것으로 예상되지 않는다면, 첫 번째 쌍둥이는 목이 잘리고 두 번째 [2][4]쌍둥이가 안전하게 출산을 할 수 있도록 머리를 밀어 올릴 수 있다.
헥소프레날린이 자궁 평활근을 이완시켜 일시적으로 노동을 억제하고 태아의 [1]머리를 손상시키기 위해 사용된 사례가 적어도 한 건 보고된 바 있다.
결과
잠든 쌍둥이는 출산 후기에 진단되는 경우가 많기 때문에 첫째 쌍둥이의 생명을 구하기 위해 개입하는 것이 너무 늦는 경우가 많아 50% [1][5]이상으로 추정되는 사산율이 높다.
레퍼런스
- ^ a b c d Borah, T.; Das, A. (2012). "Locked Twins: A Rarity". Annals of Medical and Health Sciences Research. 2 (2): 204–205. doi:10.4103/2141-9248.105676. PMC 3573520. PMID 23439954.
- ^ a b c Jacob, Annamma (2012). A Comprehensive Textbook of Midwifery and Gynecological Nursing. Jaypee Brothers. p. 343. ISBN 9789350255575.
- ^ a b Fortner, Kimberly B., ed. (2007). The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins. p. 119. ISBN 9780781762496.
- ^ a b De Kock, Joanita; Van der Walt, Christa (2004). Maternal and Newborn Care: A Complete Guide for Midwives and Other Health Professionals. Juta Academic. p. 25.5. ISBN 9780702164026.
- ^ Daftary, Shirish N.; Desai, Shyam V. (2006). Selected Topics in Obstetrics and Gynaecology-2. BI Publications. p. 65. ISBN 9788172252328.
