호르몬 피임

Hormonal contraception
호르몬 피임
배경
유형호르몬
최초 사용1960
임신률(1년차)
최적의 사용방법에 따라 다름: 0.05~2 %
일반적인 용도방법에 따라 다름: 0.05~9%
사용.
지속시간 효과여러가지
가역성종료 시
사용자 알림사용 일정을 따라야 합니다.
클리닉 리뷰방법에 따라 3~12개월마다
장점과 단점
STI 보호아니요.
기간금단출혈은 월경보다 가벼운 경우가 많으며 일부 방법은 출혈을 완전히 억제할 수 있습니다
체중효과가 입증되지 않음

호르몬 피임내분비계에 작용하는 피임 방법을 말한다.인도에서는 선택적인 에스트로겐 수용체 조절제가 피임약으로 판매되고 있지만, 거의 모든 방법이 스테로이드 호르몬으로 구성되어 있다.최초의 호르몬 방법인 복합 경구 피임약은 1960년에 [1]피임약으로 처음 판매되었다.그 후 수십 년 동안 많은 다른 전달 방법이 개발되었지만, 경구 및 주입식 방법이 단연 인기였습니다.호르몬 피임은 매우 효과적이다: 스테로이드 호르몬 방법을 사용하는 사람들은 연간 1% 미만의 임신률을 경험한다.대부분의 호르몬 피임약의 완벽한 사용 임신율은 보통 0.3% [2]이하이다.현재 이용 가능한 방법은 여성들만이 사용할 수 있다; 남성 호르몬 피임약의 개발은 활발한 연구 분야이다.

호르몬 피임제에는 두 가지 주요 유형이 있습니다: 에스트로겐프로게스틴을 모두 포함하는 결합 방법과 프로게스테론 또는 합성유사체 중 하나만을 포함하는 프로게스토겐 전용 방법입니다.결합된 방법들은 배란을 억제하고 자궁경부 점액을 두껍게 하는 것으로 작용한다; 프로게스토겐만의 방법은 배란 빈도를 줄이는 반면, 그들 대부분은 자궁경부 점액의 변화에 더 많이 의존한다.를 들어, 획기적인 출혈은 프로게스토겐만의 방법에서 훨씬 더 흔하다.때때로 에스트로겐이 함유된 피임약에 의해 야기되는 심각한 합병증은 프로게스토겐만의 제제에 의해 야기되는 것으로 믿어지지 않는다: 심정맥 혈전증은 이것의 한 예이다.

의료 용도

호르몬 피임은 주로 임신 예방을 위해 사용되지만 다낭성 난소 증후군, 월경장애, 월경장애, 다모증 [3]등의 치료에도 처방된다.

다낭성 난소 증후군

호르몬 피임약과 같은 호르몬 치료는 다낭포성 난소 증후군과 관련된 증상을 완화하는 데 종종 성공한다.피임약종종 과도한 안드로겐 수치로 인한 영향을 되돌리고 난소 호르몬 [4]분비를 감소시키기 위해 처방된다.

월경 이상

피임약, 피임 패치, 질링, 피임 임플란트, 호르몬 IUD같은 호르몬 피임 방법은 일차성 [5][6]월경 장애와 관련된 경련과 통증을 치료하기 위해 사용된다.

월경증

경구피임약은 월경주기를 조절하고 장기 월경출혈을 막기 위해 월경수축증 치료에 처방된다.호르몬 IUD(미레나)는 자궁 내벽을 관통하는 레보노르제스트렐을 방출하여 과도한 출혈과 [7]철분 손실을 방지합니다.

히루수티즘

피임약은 배란을 막고 난소에 의한 안드로겐 생성을 감소시키기 때문에 가장 일반적으로 처방되는 호르몬 다모증 치료제이다.게다가, 알약 의 에스트로겐은 안드로겐과 결합하고 그들의 [8]활동을 감소시키는 단백질을 더 많이 생산하도록 간을 자극합니다.

효과

스테로이드 호르몬을 사용하는 현대 피임약은 연간 1% 미만의 완벽한 사용 또는 방법 실패율을 가지고 있다.가장 낮은 고장률은 [9][10]삽입물인 자델과 임파논이 연간 0.05%로 나타납니다.피임기술에 따르면 이들 방법 중 실패율이 연간 [10]0.3%를 넘지 않는 방법은 없다.SERM 오르멜록시펜은 스테로이드 호르몬 방법보다 덜 효과적이다. 연구에 따르면 연간 [11][12]2%에 가까운 완벽한 사용 실패율을 발견했다.

임플란트 및 IUS와 같은 장기 작동 방법은 사용자 독립적인 방법입니다.[13]사용자에 의존하지 않는 방법의 경우 일반적인 실패율 또는 실제 사용 실패율은 [10]방법 실패율과 동일합니다.매일 알약을 복용하는 등 사용자의 정기적인 조치가 필요한 방법은 일반적으로 완벽한 사용 실패율보다 실패율이 높습니다.피임 기술은 Depo-Provera 주사 실패율이 연간 3%, 다른 대부분의 사용자 의존 호르몬 방법 [10]실패율이 연간 8%라고 보고했습니다.대규모 연구는 실시되지 않았지만, 작업 빈도가 낮은 새로운 방법(패치 등)으로 인해 사용자 컴플라이언스가 향상되어 일반적인 장애율이 [14]낮아질 것으로 기대됩니다.

현재 과체중과 호르몬 피임약의 [15]효과 사이에 연관성이 있다는 증거는 거의 없다.

조합과 프로게스토겐만의 조합

예측할 수 없는 획기적인 출혈은 모든 호르몬 피임약에서 가능한 부작용이지만, 프로게스토겐 전용 [16]제제와 함께 더 흔하다.COCP, NuvaRing 및 피임 패치 대부분의 요법은 정기적인 금단 출혈을 일으키는 플라시보 또는 휴식 주를 포함합니다.혼합주사형 피임약을 사용하는 여성은 무월경(생리의 부족)을 겪을 [17]수 있지만, 일반적으로 COCP를 사용하는 여성에 필적하는 예측 가능한 출혈을 보인다.

비록 수준 높은 연구는 [18]부족하지만, 에스트로겐이 함유된 피임약이 [19]모유 수유 여성의 우유 양을 크게 줄인다고 알려져 있다.프로게스토겐 전용 피임약은 이 [19]효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.또한 일반적으로 프로게스토겐 전용 알약은 다른 호르몬 피임약보다 효과가 떨어지지만 모유 수유의 피임 효과가 더해져 [20]모유 수유 여성에 대한 효과가 높다.

복합 피임약이 심정맥 혈전증(DVT – 혈전)의 위험을 증가시키는 반면 프로게스토겐 전용 피임약은 DVT [21]형성에 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있다.

부작용

  • 국제암연구기구(IARC)는 "보고된 연관성이 원인일 경우 유방암의 초과 위험은 현재 조합 경구피임약의 전형적인 사용 패턴과 관련이 있다고 결론 내렸다"고 밝혔다.또한 [22][23]"이러한 약물이 난소와 자궁내막암에 대한 보호 효과가 있다는 결정적인 증거가 있다"[22]고 말했다.
  • (IARC)는 "증거물의 무게가 현재 및 최근 사용자들 사이에서 유방암에 걸릴 위험이 약간 증가했음을 시사한다"고 언급하고 있으며, 이는 중단 후 10년 동안 유방암을 사용하지 않은 여성들과 비슷한 비율로 감소하며, "결합체 사용과 관련된 유방암 위험의 증가"라고 언급했다.d 젊은 여성의 경구 피임약은 의사와 더 자주 접촉하기 때문일 수 있다.
  • 자궁경부암 간세포종양비율에서도 약간의 증가가 나타난다.
  • 자궁내막암[24] 난소암 위험은 약 절반으로 줄어들어 사용 중단 후 최소 10년간 지속된다. 그러나 "1970년대에 소비자 시장에서 퇴출된 순차 경구 피임약은 자궁내막암 위험 증가와 관련이 있었다."
  • 연구는 전반적으로 대장암, 악성 흑색종 또는 갑상선암의 상대적 위험에 대한 영향을 보여주지 않았다.
  • 프로게스테론 전용 알약에 대한 정보는 표본 크기가 작기 때문에 덜 광범위하지만 유방암의 [25]위험을 크게 증가시키는 것으로 보이지는 않는다.
  • 대부분의 다른 형태의 호르몬 피임은 의미 있는 데이터를 얻기에는 너무 새로운 것이지만, 동일한 호르몬을 사용하는 방법에는 위험과 편익이 유사한 것으로 여겨진다. 예를 들어 복합 호르몬 패치에 대한 위험은 복합 호르몬 [26]알약에 대한 위험과 거의 동등한 것으로 생각된다.

심혈관 질환

경구 피임약을 병용하면 기존에 증상이 있거나 이미 심혈관 질환의 위험이 높아진 여성에게서 특정 유형의 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.흡연, 당뇨병, 비만, 심장병 가족력과 같은 대사 질환은 모두 특정 호르몬 [2]피임약의 사용에 의해 악화될 수 있는 위험 요소들이다.

핏덩어리지다

호르몬 피임법은 혈전 발생 위험과 지속적으로 관련되어 있다.다만,[27][28] 사용하는 호르몬의 종류나 피임 방법에 따라 위험이 달라집니다.

우울증.

호르몬 피임과 여성의 심리적 [29][30][31]건강에 미치는 잠재적인 악영향 사이의 연관성을 조사하는 연구 증거가 증가하고 있다.덴마크 여성 100만 명을 대상으로 한 대규모 연구 결과(2000-2013년 후속)는 2016년에 발표되었으며 호르몬 피임 사용은 통계적으로 유의한 후속 우울증의 위험 증가와 관련이 있다고 보고했다.[30]이 연구에서 특히 프로게스토겐 전용 알약을 복용한 여성은 호르몬 [30]피임을 하지 않은 여성에 비해 나중에 우울증의 첫 진단을 받거나 항우울제를 복용할 가능성이 34% 더 높았다.마찬가지로 2018년 스웨덴의 12~30세 여성(n=815,662)을 대상으로 한 또 다른 대규모 코호트 연구에서 호르몬 피임과 향정신성 약물 사용 사이의 연관성을 발견했다. 특히 청소년(12-19세)[29]에서 그러하다.이러한 연구들은 호르몬 피임과 여성의 심리 건강에 대한 부작용 사이의 연관성에 대한 추가 연구의 필요성을 강조한다.

종류들

호르몬 피임약에는 크게 두 종류가 있습니다: 복합 피임약에는 에스트로겐과 프로게스틴이 모두 들어 있습니다.프로게스토겐 전용 피임약프로게스테론 또는 합성유사체(프로게스틴)만을 함유하고 있다.호르몬 계통에 작용하여 임신을 방지하는 오르멜록시펜이라는 비호르몬 피임약도 있습니다.

합쳐진

호르몬 피임의 가장 인기 있는 형태인 복합 경구 피임약은 구어적으로 알약으로 알려져 있다.그것은 하루에 한 번 먹는데, 가장 일반적으로 21일 동안 먹고 7일 동안 휴식을 취한다. 하지만 다른 요법들도 사용된다.지속적인 호르몬 피임을 사용하지 않는 여성의 경우, COCP는 성관계 후에 응급 피임으로 복용될 수 있습니다: 이것은 유즈페 식이요법으로 알려져 있습니다.COCP는 다양한 조합으로 제공됩니다.

피임 패치를 피부에 바르고 지속적으로 착용합니다.3개의 패치가 1주일씩 착용되고 사용자는 1주일 동안 휴식을 취합니다.NuvaRing은 질 안에 착용합니다.반지는 3주 동안 끼고 있다.제거 후 사용자는 새 링을 삽입하기 전에 일주일간 휴식을 취합니다.COCP와 마찬가지로 다른 요법을 피임 패치 또는 NuvaRing과 함께 사용하여 장기 복합 호르몬 피임을 제공할 수 있습니다.

일부 복합 주사 피임약은 한 달에 한 번 주사할 수 있다.

프로게스토겐만

프로게스토겐 전용 알약(POP)은 동일한 3시간 이내에 하루에 한 번 복용됩니다.POP의 몇 가지 다른 제형이 판매되고 있다.저용량 제제는 미니필로 알려져 있다.COCP와 달리 프로게스토겐 전용 알약은 휴식이나 위약 없이 매일 복용된다.지속적인 호르몬 피임을 사용하지 않는 여성의 경우, 응급 피임으로 성관계 후에 프로게스토겐 전용 알약을 복용할 수 있습니다. 목적을 [citation needed]위해 많은 전용 제품이 판매되고 있습니다.

호르몬 자궁 내 피임약은 자궁 내 시스템(IUS) 또는 자궁 내 장치(IUD)로 알려져 있습니다. IUS/IUD는 반드시 의료 전문가에 의해 삽입되어야 합니다.구리 IUD에는 호르몬이 포함되어 있지 않습니다.구리가 함유된 IUD를 응급피임약으로 사용할 수 있지만 IUS는 이 목적을 위해 연구되지 않았다.

Depo Provera는 3개월간의 피임 보호를 제공하는 주사입니다.노리스테라는 또 다른 주사이다. 두 [32]달에 한 번씩 투여된다.

피임 임플란트는 상완 피부 아래에 삽입되며 프로게스테론만 함유되어 있습니다.자델(Norplant 2)은 저용량의 호르몬을 방출하는 두 개의 막대로 구성됩니다.5년간 유효합니다.넥스플래논은 이전 임파논을 대체했고 또한 이토노게스트렐(신체의 천연 프로게스테론과 유사)을 방출하는 단일 로드입니다.임파논과 넥스플래논의 유일한 차이점은 넥스플래논이 전파가 불투명하고 X선으로 검출할 수 있다는 점이다.이것은 임플란트 이행의 경우에 필요합니다.그것은 3년간 유효하며 보통 사무실에서 행해진다.99% 이상 효과가 있습니다.3가지 방법으로 동작합니다.1 .배란 방지 - 보통 난자가 성숙하지 않는다 2. 자궁경부 점액을 두껍게 하여 정자가 난자 3에 도달하는 것을 막는다.이 두 가지가 실패하면 마지막은 프로게스테론이 자궁의 내벽을 너무 얇게 만들어 이식하는 것입니다.

오르멜록시펜

오르멜록시펜선택적 에스트로겐 수용체 변조제(SERM)로, Centchroman, Centron 또는 Saheli로 판매되며, 일주일에 한 번 먹는 알약이다.오르멜록시펜은 합법적으로 [33]인도에서만 구할 수 있다.

작용 메커니즘

호르몬제가 생식계에 미치는 영향은 복잡하다.복합 호르몬 피임약은 주로 배란을 막고 자궁경부 점액을 두껍게 하는 것으로 알려져 있다.프로게스토겐 전용 피임약은 배란도 막을 수 있지만 자궁경부 점액의 농후화에 더 크게 의존한다.오르멜록시펜은 배란에는 영향을 주지 않으며 그 작용 메커니즘은 [citation needed]잘 알려져 있지 않다.

합쳐진

고나도트로핀의 분비를 억제하여 배란을 방지하는 호르몬 복합 피임약이 개발되었습니다.그들은 [34][35][36][37]모낭 발달을 억제하고 주요 작용 메커니즘으로 배란을 막는다.

프로게스토겐 음성 피드백은 시상하부에 의한 고나도트로핀 방출 호르몬(GnRH)의 펄스 빈도를 감소시켜 모낭자극호르몬(FSH)의 방출을 감소시키고 뇌하수체 전엽에 의한 황체화호르몬(LH)의 방출을 크게 감소시킨다.FSH의 감소는 모낭 발달을 억제하여 에스트라디올의 증가를 막는다.프로게스토겐 음성 피드백과 LH 방출에 대한 에스트로겐 양성 피드백이 부족하여 주기 중반의 LH 서지를 방지합니다.모낭 발육의 억제와 LH 서지의 부재는 [34][35][36]배란을 방지한다.

에스트로겐은 원래 더 나은 주기 조절을 위해 경구 피임약에 포함되었지만, 모낭 발달을 억제하고 배란 예방에 도움을 주는 것으로 밝혀졌다.뇌하수체 전엽에 대한 에스트로겐 음성 피드백은 모낭 발달을 억제하고 [34][35][36]배란 예방에 도움이 되는 FSH의 방출을 크게 감소시킨다.

프로게스토겐 함유 피임약의 또 다른 주요 작용 메커니즘은 자궁 [34]점액의 양을 줄이고 점도를 높임으로써 자궁경부를 통해 상부 생식기관(수체나팔관)으로 정자가 침투하는 을 억제하는 것이다.

결합된 호르몬 피임약의 에스트로겐과 프로게스토겐은 생식 시스템에 다른 영향을 미치지만, 이것들은 피임 효과에 [34]기여하는 것으로 증명되지 않았다.

자궁내막의 변화가 실제로 임플란트를 막을 수 있는지에 대한 충분한 증거가 없다.주요 작용 메커니즘은 매우 효과적이어서 호르몬 피임약을 병용하는 동안 수정될 가능성은 매우 적다.1차 작용 메커니즘이 실패할 때 자궁내막 변화에도 불구하고 임신이 이루어지기 때문에 자궁내막 변화는 복합 호르몬 [34]피임약의 관찰된 효과에 중요한 역할을 할 가능성이 낮다.

프로게스토겐만

프로게스토겐 전용 피임약의 작용 메커니즘은 프로게스토겐의 활성과 [37]용량에 따라 달라진다.

저용량 프로게스토겐 전용 피임약으로는 전통적인 프로게스토겐 전용 피임약, 피하 임플란트 자델, 자궁내 시스템 미레나 등이 있다.이러한 피임약들은 50% 주기의 배란을 일관되게 억제하고 주로 자궁경부 점액을 두껍게 하여 정자의 생존력과 침투력을 감소시키는 프로게스토제닉 효과에 의존한다.

프로게스토겐 전용 알약 세라제트(또는 피하 임플란트)와 같은 중간 용량 프로게스토겐 전용 피임약은 모낭 발달을 허용하지만 97~99% 주기의 배란을 훨씬 더 일관되게 억제한다.저용량 프로게스토겐과 같은 자궁경부 점액 변화가 일어난다.

주사제인 Depo-Provera와 Noristerat과 같은 고용량 프로게스토겐 전용 피임약은 모낭의 발달과 배란을 완전히 억제합니다.매우 낮은 용량과 중간 용량 프로게스토겐과 같은 자궁경부 점액 변화가 발생한다.

프로게스토겐 전용 피임약을 사용하는 무배란 주기에서는 자궁내막이 얇고 위축된다.배란 주기 동안 자궁 내막도 얇고 위축되면 이론적으로 배반포(배아)[citation needed]의 착상을 방해할 수 있다.

오르멜록시펜

오르멜록시펜은 배란에는 영향을 주지 않는다.이것은 배반포 발생 속도를 증가시키고 배반포가 나팔관에서 자궁으로 이동하는 속도를 증가시키는 것으로 나타났다.오르멜록시펜은 또한 자궁내막의 증식과 탈수화를 억제한다.[33]수정보다는 착상을 막는다고 믿지만, 임신을 막기 위한 이러한 효과가 정확히 어떻게 작용하는지는 알려져 있지 않다.

응급 피임

응급 피임약(EC)을 사용하면 보호되지 않은 성관계나 피임 [38]실패 후 임신을 방지할 수 있습니다.미국에서는 현재 구강 프로게스테론 수용체 작용제인 울리프리스탈 아세테이트(UPA), 구강 프로게스틴(LNG), 조합된 구강 피임약의 오프 라벨 사용(Yuzpe regimen) 및 구강 내 피임기(Cu-IUD)[39]를 포함한 4가지 방법이 있다.

종류들

프로게스테론 작용제-안타고니스트인 UPA는 2010년 FDA에 [39]의해 EC로 사용이 승인되었습니다.UPA는 프로게스테론 수용체의 부분작용제 및 길항제 역할을 하며 배란과 [40]수정을 모두 방지하여 작용한다.UPA 사용자는 예정일 [41]이후 월경이 지연될 수 있습니다.미국에서 UPA는 엘라라는 상표명으로 판매되고 있는데, 엘라는 30mg의 단일 알약을 무방비 상태로 [29]성관계 후 120시간까지 복용할 수 있다.UPA는 가장 효과적인 EC 알약으로 부상했지만, 미국 [42][43]도시에서는 UPA에 대한 접근이 매우 제한적입니다.UPA는 처방된 응급 피임약으로 최근 연구에 따르면 UPA 처방전이 즉시 [30]조제될 수 있는 약국은 10% 미만이었다.약국의 72%는 UPA를 주문할 수 있는 능력과 처방전이 24시간의 [30]중간 대기 시간에 채워진다고 보고했습니다.

플랜 B는 1999년 [29]FDA에 의해 승인된 최초의 레보노르게스트렐 프로게스틴 전용 EC였다.현재, Take Action, Next Choice One Dose, My Way를 포함한 많은 다른 브랜드의 레보노르게스트렐 EC 알약이 있으며, 요법에는 1.5mg의 레보노르게스트렐 [29]알약이 포함되어 있습니다.Levonorgestrel EC 알약은 시간이 [29]지남에 따라 약효가 떨어지기 때문에 보호받지 않은 성관계 후 72시간 이내에 복용해야 한다.Levonorgestrel은 프로게스테론 수용체의 작용제로 작용하여 [40]배란을 방지한다.Levonorgestrel 사용자는 예상 [41]날짜 이전에 월경을 경험하는 경우가 많습니다.레보노르게스트렐은 처방전이 필요하지 않으며 지역 [44]약국에서 처방전 없이 구할 수 있습니다.Levonorgestrel은 생명을 위협하는 부작용이 없기 때문에 FDA에 의해 모든 [44]연령층에서 사용하도록 승인되었습니다.

유즈페 요법은 EC용 경구 피임약을 병용하여 [29]1974년부터 사용되고 있습니다.메스꺼움과 구토와 같은 부작용과 더 효과적인 [29]방법의 발견으로 인해 이 요법은 더 이상 일반적으로 사용되지 않는다.이 요법은 각각 최소 100μg의 에티닐 에스트라디올과 최소 500μg의 레보노르제스트렐을 [29]함유하는 두 개의 알약으로 구성됩니다.첫 번째 알약은 성관계 후 72시간 후에 복용하고 두 번째 알약은 [29]첫 번째 알약 후 12시간 후에 복용한다.Yuzpe regimen은 전용 EC 방법을 사용할 수 없거나 EC가 [45]허용되지 않는 지역에서 자주 사용됩니다.

EC의 가장 효과적인 형태는 보호되지 않은 [29]성관계로부터 5일 이내에 Cu-IUD를 삽입하는 것이다.Cu-IUD는 자궁에 삽입되기 때문에 최장 10년간 [45][46]지속적인 피임을 할 수 있는 장점이 있습니다.Cu-IUD는 호르몬 IUD와 구리 IUD의 메커니즘이 [29]다르기 때문에 EC로 승인된 유일한 IUD입니다.호르몬 IUD는 경구 EC를 [29]섭취한 후 자궁에 넣어 계획되지 않은 임신을 치료하는데 사용된다.

사용 빈도

알약(조합 및 프로게스토겐 전용)은 호르몬 피임의 가장 일반적인 형태이다.전세계적으로, 그것들은 피임약 사용의 12%를 차지한다.가역 피임약 사용자의 21%가 COCP 또는 POP를 선택합니다.알약은 특히 피임약 [47]사용의 25%를 차지하는 선진국에서 인기가 있다.

주사 가능한 호르몬 피임약은 또한 전세계 피임 사용자 [47][48]중 상당 부분(약 6%)에 의해 사용되고 있다.다른 호르몬 피임약은 피임약의 1% [47][48]미만을 차지할 정도로 흔하지 않다.

역사

1921년, 루드비히 하베를란트는 임신한 [49]두 번째 동물로부터 난소를 이식함으로써 암컷 토끼에게 일시적인 호르몬 피임을 보여주었습니다.1930년대까지 과학자들은 스테로이드 호르몬의 구조를 분리하여 결정하였고 안드로겐, 에스트로겐, 프로게스테론의 다용량이 [50][51]배란을 억제한다는 것을 발견했다.최초의 호르몬 피임약인 복합 경구 피임약의 개발 이전에 많은 경제적, 기술적, 사회적 장애물을 극복해야 했다.1957년 최초의 COCP인 Enovid미국에서 생리장애 치료에 대한 승인을 받았다.1960년 미국 식품의약국은 Enovid가 피임약으로 [52]시판될 수 있도록 하는 신청을 승인했다.

최초의 프로게스토겐 전용 피임약은 1969년에 도입되었다.Depo-Provera, 고용량 프로게스틴 주사.[53]다음 15년 동안, 다른 종류의 프로게스토겐 전용 피임약이 개발되었습니다: 저용량 프로게스토겐 전용 피임약(1973년),[54] 최초의 자궁호르몬 장치인 프로게스타제르트(1976년),[55] 그리고 최초의 피임 임플란트([56]1983년)입니다.

복합 피임약 또한 다양한 형태로 제공되고 있다.1960년대에 주입식 피임약이 몇 가지 도입되었는데, 특히 중국에서 주입식 넘버 1과 라틴 [57]아메리카에서 델라드록세이트가 대표적이다.세 번째 복합 주사인 Cyclo-Provera는 1980년대에 용량을 줄임으로써 재구성되었고 Cyclofem(루넬이라고도 함)으로 이름이 바뀌었다.사이클로펨과 메이지나는 1980년대에 개발된 또 다른 제제이며 [58]1993년에 세계보건기구에 의해 승인되었다.피임용 질고리인 누바링은 2002년에 [59]처음 출시되었고 2002년에는 최초의 피임 [60]패치인 오르토 에브라가 출시되었습니다.

1991년,[61] 오르멜록시펜인도에서 피임약으로 소개되었다.에스트로겐 호르몬 체계에 작용하지만 에스트로겐이 아닌 선택적 에스트로겐 수용체 조절제라는 점에서 비정형적이며 에스트로겐과 항에스트로겐 효과를 모두 [61]볼 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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    작용 메커니즘
    COC는 수정을 방지하므로 피임약으로 인정됩니다.그들이 수정 후에 효과가 있다는 중요한 증거는 없다.모든 COC의 프로게스틴은 배란을 억제하고 자궁경부 점액을 두꺼워짐으로써 대부분의 피임 효과를 제공하지만, 에스트로겐은 배란 억제에도 약간의 기여를 한다.사이클 제어는 에스트로겐에 의해 강화된다.
    COC는 배란을 효과적으로 억제하고 상위 생식기로의 정자의 상승을 차단하기 때문에, 착상에 대한 자궁내막 수용성에 대한 잠재적 영향은 거의 학술적이다.두 가지 주요 메커니즘이 실패했을 때, 자궁내막 변화에도 불구하고 임신이 일어난다는 사실은 이러한 자궁내막 변화가 알약의 작용 메커니즘에 유의하게 기여하지 않는다는 것을 보여준다.

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