신생아 중환자실

Neonatal intensive care unit
「NICU」는 여기서 리다이렉트 됩니다.신경학적 단위는 신경집약적 치료를 참조하십시오.
신생아 중환자실
Infant-Incubator-wBaby-1978-USA.jpg
인큐베이터의 미숙아.1978년, 미국
전문신생아학

신생아 집중치료실(NICU)은 중환자실(ICN)이라고도 하며, 질병 또는 미숙아 신생아를 전문적으로 돌보는 중환자실(ICU)입니다.신생아란 생후 28일을 말한다.전문 탁아소 또는 중환자실로 알려진 신생아 돌봄은 1960년대부터 [1]있어왔다.

루이스 글럭이 설계한 최초의 미국 신생아 중환자실은 1960년 10월 예일 뉴헤이븐 [2]병원에서 개원했다.

NICU는 일반적으로 한 명 이상의 신생아학자가 감독하고 상주 의사,[3] 간호사, 간호사, 개업의, 약사, 의사 보조, 호흡기 치료사 및 영양사가 담당한다.다른 많은 보조 분야와 전문가들은 더 큰 단위로 이용할 수 있다.

신생아라는 용어는 neo, "new" 및 natal, "출생 또는 [4]기원에 관한 것"에서 유래했다.

간호 및 신생아 모집단

나이지리아 조스 ECWA 에반젤 병원 인큐베이터에서 최근 태어난 세쌍둥이를 검사하는 소아과 간호사

의료 기관에는 신생아 간호사에 대한 다양한 엔트리 레벨 요건이 있습니다.신생아 간호사는 등록 간호사(RN)이기 때문에 간호학(ASN) 또는 간호학 학사(BSN) 학위를 가지고 있어야 합니다.일부 국가나 기관에서는 조산사 [5]자격증을 요구할 수도 있습니다.일부 기관은 NCLEX 시험에 합격한 새로운 등급의 RN을 받아들일 수 있으며, 다른 기관은 성인 건강 또는 의료/[6]외과 간호 분야에서 추가적인 경험을 필요로 할 수 있습니다.

일부 국가에서는 간호학 석사(MSN) 및 다양한 박사 학위 등 신생아 간호학 석사 학위를 제공합니다.간호사 개업의는 대학원 학위를 [5]소지해야 할 수도 있다.전미 신생아 간호사 협회는 대학원 수업을 듣기 [6]전에 NICU에서 일한 2년의 경험을 추천한다.

등록된 간호사와 마찬가지로, 지역 면허나 인증 기관 및 고용주는 지속적인 [6]교육에 대한 요건을 설정할 수 있습니다.

신생아 간호사는 신생아 소생 제공자로서의 인증을 받아야 하지만 NICU에서 RN이 되기 위한 필수 요건은 없습니다.다른 부대에서 근무한 경험이 없는 신규 졸업자를 선호하는 부서도 있고, 이미 경험이 풍부한 간호사를 선호하는 부서도 있다.

중환자 간호사는 일반 간호지식에 더해 집중적인 교육 및 임상 오리엔테이션을 통해 중환자 진료를 제공합니다.고위험 약물의 투여, 인공호흡기 지원이 필요한 고위험 환자의 관리, 외과적 치료, 소생술, 신생아 뇌병증 시술의 체외막 산소화 또는 저체온증 치료와 같은 고도의 개입, 만성 관리 또는 저체온증 치료를 포함한다.영양불내증, 광선요법 또는 항생제 투여와 같은 미숙아와 관련된 돌봄NICU RN은 매년 스킬테스트를 받고 있으며, 현재의 [citation needed]실습을 유지하기 위한 추가 트레이닝을 받고 있습니다.

역사

미숙아 및 선천성 질환 유아들의 문제는 새로운 것이 아니다.17세기와 18세기에는 [7][8][9]개입에 대한 지식을 공유하려는 학술적인 논문이 발표되었습니다.하지만 1922년이 되어서야 병원들은 신생아를 현재 신생아 [10]집중치료실이라고 불리는 한 구역으로 분류하기 시작했다.

스테판 타르니에

산업혁명 이전에는 미숙아와 병든 유아들이 집에서 태어나 보살핌을 받으며 의학적인 [11]개입 없이 살거나 죽었다.19세기 중반,[12] 아기 인큐베이터는 계란에 사용된 인큐베이터를 기반으로 처음 개발되었습니다.Stephane Tarnier 박사는 일반적으로 인큐베이터의 아버지로 여겨지며, 파리 산부인과 병동에서 미숙아를 [11]따뜻하게 유지하기 위해 이 인큐베이터를 개발했다.다른 방법들이 이전에 사용되었지만, 이것은 첫 번째 닫힌 모델이었다. 게다가, 그는 다른 의사들에게 그 치료법이 미숙아들에게 도움이 된다는 것을 설득하는 데 도움을 주었다.프랑스는 출산율 [11]저하에 대한 우려 때문에 미숙아 지원의 선봉장이 되었다.

타르니에가 은퇴한 후, 피에르 부댕 박사는 그의 선례를 따라, 인큐베이터에 있는 유아의 한계와 모유의 중요성과 [13]아이에 대한 엄마의 애착에 대해 언급했다.부댕은 현대 근막학의 아버지로 알려져 있고 그의 신작인 누르슬링([14]프랑스어로 르 누리송)은 신생아를 돌보는 것을 다룬 최초의 주요 출판물이 되었다.

현대 신생아학의 발전에 기여한 또 다른 요인은 마틴 카운이 박사와 코니 아일랜드에 있는 인큐베이터에 미숙아를 영구적으로 수용한 것이다.더 논란이 많은 인물인 그는 1933년과 1939년 각각 [12]뉴욕과 시카고에서 열린 코니 아일랜드와 세계 박람회에서 유아를 부차적인 매력으로 전시함으로써 미숙아와 그들의 곤궁에 관심을 가져왔다.유아들은 1897년, 1898년, 1901년, 1904년 세계 박람회에서도 [15]인큐베이터에 전시되었다.

초년

1989년 베를린 오스카르 지텐 병원 소아병원

의사들은 18세기 이후 출산에 있어 점점 더 많은 역할을 했다.그러나 신생아는 아프든 아프든 산파든 보살핌은 주로 산모와 산파에게 맡겨졌다.병아리를 부화하는 데 사용되는 것과 유사한 일부 아기 인큐베이터는 19세기 말에 고안되었다.미국에서는 1931년까지 상업 전시회에서 아기들을 전시했습니다.1931년 [16]미주 디트로이트 헨리 포드 병원의 로버트 바우어 MD 박사는 산소, 열, 습도, 접근성 및 간호의 용이성을 성공적으로 결합했습니다.제2차 세계대전 이후가 되어서야 많은 병원에서 특수 간호 아기 병동(SCBUs, scaboo로 발음)이 설립되었습니다.영국에서는 초기 SBU가 버밍엄과 브리스톨에 문을 열었고, 후자는 100파운드에 불과했다.브리스톨 사우스미드 병원에서는 1948년에 태어난 네 쌍둥이가 새 병원에서 성공적으로 치료를 받은 후 산부인과 의사들의 초기 반대가 줄어들었다.

인큐베이터는 비싸서 방 전체를 따뜻하게 하는 경우가 많았다.아기들 간의 교차 감염이 크게 우려되었다.엄격한 간호 절차에는 가운과 마스크를 착용한 직원들, 지속적인 손 씻기, 그리고 최소한의 아기 취급이 수반되었다.부모들은 때때로 부대 창문을 통해 감시할 수 있었다.먹이 공급과 호흡에 대해 많은 것을 배웠습니다.1950년대 말까지 산소는 무료로 제공되었는데, 그 때 인큐베이터 내부에 도달한 고농도로 인해 일부 아기들이 실명하는 것으로 나타났다.인큐베이터와 아기 자체의 상태를 모니터링하는 것이 주요 연구 분야가 되었습니다.

1960년대는 미숙아들의 생존을 마침내 현실로 만들었던 호흡 보조 장치, 특히 빠른 의학 발전의 시기였다.32주 전에 태어난 아기들은 거의 살아남지 못했고 신경학적 장애가 종종 있었다.런던의 허버트 배리는 신생아의 소생에 있어 선구적인 발전을 이루었다.배리는 1963년 [17]The Lancet에 이 주제에 대한 그의 중요한 논문을 발표했다.이때의 우려 중 하나는 높은 산소압을 사용하는 것이 신생아의 폐에 손상을 줄 수 있다는 우려였다.배리는 산소 회로에 수중 안전 밸브를 개발했습니다.튜브는 원래 고무로 만들어졌지만 민감한 신생아의 기관에 자극을 줄 수 있는 가능성이 있었습니다. 배리는 플라스틱으로 바꿨습니다.배리의 디자인에 기초한 이 새로운 기관내 튜브는 '성 토마스 튜브'[18]로 알려져 있다.

대부분의 초기 부대에는 산소와 보온만 제공할 수 있는 장비가 거의 없었고, 세심한 간호와 관찰에 의존했습니다.이후 몇 년 동안, 추가 연구는 기술이 유아 사망률 감소에 더 큰 역할을 할 수 있게 했다.저발달 폐의 산소화와 환기를 촉진하는 폐 계면활성제의 개발은 지금까지 [citation needed]신생아학에서 가장 중요한 발전이었다.

테크놀로지의 향상

1980년 신생아 중환자실

1970년대까지 NICU는 선진국에서 확립된 병원의 일부가 되었다.영국에서는 일부 초기 부대가 미숙아들을 집에서 돌보는 것을 돕기 위해 경험이 많은 간호사를 파견하는 지역 사회 프로그램을 운영했습니다.하지만 점점 더 기술적인 모니터링과 치료는 아기들에 대한 특별한 보살핌이 병원에 기반을 두게 되었다는 것을 의미했다.1980년대까지 출생의 90% 이상이 병원에서 발생했다.수송용 인큐베이터에 아기를 태운 채 집에서 NICU로 긴급 돌진하는 것은 과거의 일이었지만, 수송용 인큐베이터는 여전히 필요했습니다.모든 병원에서 전문 장비와 전문 지식을 이용할 수 있는 것은 아니며, 대규모 중앙 집중형 NICU에 대한 강력한 주장이 제기되었다.단점은 연약한 아기들과 부모들의 긴 여행시간이었다.1979년 연구에 따르면 최대 일주일 동안 NICU에 있는 아기 중 20%는 어느 부모도 방문하지 않았다.중앙집권적이든 아니든, 1980년대에는 아기를 구하는 데 있어 NICU의 역할에 의문을 제기하는 사람은 거의 없었다.몸무게 1.5kg 미만으로 태어난 아기 중 약 80%가 살아남았는데, 1960년대에는 약 40%였다.1982년부터 영국의 소아과 의사들은 신생아 의학 [citation needed]하위 전공을 훈련하고 자격을 취득할 수 있었다.

2009년 신생아 중환자실.

세심한 간호뿐만 아니라 새로운 기술과 기구들도 큰 역할을 했습니다.성인 중환자실과 마찬가지로 모니터링 및 생명 유지 시스템의 사용이 일상화되었습니다.이것들은 몸이 작고 종종 미성숙한 작은 아기들을 위해 특별한 수정이 필요했다.예를 들어 성인의 인공호흡기는 아기의 폐를 손상시킬 수 있으며 압력 변화가 적은 부드러운 기술이 고안되었다.아기의 상태를 관찰하고 채혈하고 인공 수유를 하는 데 사용되는 많은 튜브와 센서들은 일부 아기들을 이 기술 아래서는 거의 보이지 않게 만들었다.게다가 1975년까지 영국의 신생아 중 18% 이상이 NICU에 입원했다.일부 병원에서는 제왕절개로 분만하거나 체중이 2500g 미만인 모든 아기를 입원시켰다.이 아기들이 엄마와의 가까운 접촉을 일찍 놓쳤다는 사실이 점점 더 걱정거리였다.1980년대는 너무 많은 기술의 인적, 경제적 비용에 대한 의문이 제기되었고 입학 정책은 점차 보수적이 되었다.

우선순위 변경

하와이 호놀룰루에 있는 카피올라니 메디컬 센터 NICU에서 한 산모가 미숙아를 안고 있다.

NICU는 이제 매우 작거나, 조산아, 또는 선천적으로 아픈 아기들을 치료하는 데 집중한다.이 아기들 중 일부는 다산아이지만, 대부분은 여전히 너무 일찍 태어난 미혼아들이다.조기 분만과 이를 예방하는 방법은 의사들에게 여전히 곤혹스러운 문제로 남아 있다.비록 의학이 발달하여 의사들이 저체중아들을 구할 수 있게 되었지만, 그러한 출산을 늦추는 것이 거의 항상 더 낫다.

A premature infant, intubated and requiring mechanical ventilation
체중 990g(35온스)의 미숙아로, 삽관을 하고 신생아 중환자실에서 기계적 환기가 필요한 경우

지난 10여 년 동안, SCMU는 훨씬 더 '부모 친화적'이 되어, 아기들에 대한 최대한의 참여를 장려했다.일상적인 가운과 마스크는 사라지고 부모들은 가능한 한 보살핌을 돕도록 장려된다.캥거루 케어로도 알려진 포옹과 피부 대 피부 접촉은 가장 약한 사람들을 제외한 모든 사람들에게 이로운 것으로 보입니다.작은 환자들에게 첨단 기술을 이용한 약을 전달하는 방법들이 고안되었다: 예를 들어 피부를 통해 혈중 산소 수치를 측정하는 센서들, 그리고 검사를 위해 채취하는 혈액의 양을 줄이는 방법들.

NICU의 몇 가지 주요 문제는 거의 사라졌다.모든 피를 제거하고 교체하는 교환 수혈은 이제 드물다.산모와 아기의 붉은털(혈액형 차이)은 대부분 예방할 수 있으며, 과거에는 교환 수혈의 가장 흔한 원인이었다.그러나 호흡곤란, 심실내 출혈, 괴사성 장염 및 감염은 여전히 많은 유아들의 생명을 앗아가는 새로운 연구 프로젝트의 초점이 되고 있다.

NICU에 의해 구조된 미숙아에 대한 장기적인 전망은 항상 걱정거리였다.어릴 때부터 평소보다 높은 비율이 뇌성마비, 학습장애 등 장애를 안고 자란 것으로 보고됐다.생후 첫 주에 작은 아기나 미성숙한 아기들이 직면하는 많은 문제들에 대한 치료법이 사용 가능하기 때문에, 장기적인 추적과 장기적인 장애를 최소화하는 것이 주요 연구 분야이다.

NICU에서 치료되는 일반적인 질병에는 미숙아 및 극저체중 외에 신생아 질식, 주요 선천성 기형, 패혈증, 신생아 황달, 폐의 미성숙으로 인한 유아 호흡곤란 증후군이 포함된다.일반적으로 NICU의 주요 사망 원인은 괴사성 장염이다.극도의 미숙아 합병증에는 두개내 출혈, 만성 기관지 폐이형성증(유아 호흡곤란 증후군 참조) 또는 미숙아 망막증이 포함될 수 있다.유아는 NICU에서 하루 동안 관찰을 하거나 그곳에서 수개월을 보낼 수 있다.

맥마스터 소아병원 NICU 미숙아

신생아학과 NICU는 매우 저체중이고 극도로 미숙아들의 생존을 크게 증가시켰다.NICU 이전 시대에는 출생 체중이 1400그램 미만인 유아들은 거의 살아남지 못했다.오늘날, 26주 동안 500 그램의 영아들은 생존할 수 있는 공평한 기회가 있다.2022년 현재 생존 가능한 최저 임신 연령의 세계 기록은 미국에서 2020년 7월 5일에 태어난 커티스 자이-키스 민스가 21주 1일 임신 나이에 420그램으로 보유하고 있다.

NICU 환경은 과제와 이점을 제공합니다.유아의 스트레스 요인에는 지속적인 빛, 높은 소음, 엄마와의 분리, 신체적 접촉 감소, 고통스러운 절차 및 수유 기회의 간섭이 포함될 수 있습니다.현재까지 NICU에서 소음 감소 개입을 조사하는 연구는 거의 없으며, 이러한 영향이 아기의 성장과 [19]발육에 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 여전히 불확실하다.NICU는 직원들에게도 스트레스를 줄 수 있다.부모와 직원 모두에게 NICU 스트레스의 특별한 측면은 유아가 생존할 수 있지만 뇌, 폐 또는 [20]눈에 손상을 입힐 수 있다는 것이다.

NICU 순환은 소아 및 산부인과 레지던트 프로그램의 필수적인 측면이지만 NICU 경험은 가족 진료, 수술, 약국 및 응급 의료와 같은 다른 전문 레지던스에 의해 장려됩니다.

장비.

인큐베이터

1909년 초기 인큐베이터죠
멕시코 미초아칸 아파칭안 지역 병원의 Dréger Isolette C2000.

인큐베이터(또는[21] Isolette 또는 가습기)는 신생아(신생아)에 적합한 환경 조건을 유지하는 데 사용되는 장치입니다.그것은 조산이나 일부 병든 만삭아들에게 사용된다.

아픈 신생아를 평가하고 치료하는 데 사용되는 추가 장비가 있습니다.여기에는 다음이 포함됩니다.

혈압 모니터:혈압 모니터는 환자의 팔이나 다리를 감싸는 작은 측정띠에 연결된 기계입니다.이 측정띠는 자동으로 혈압을 측정하고 공급자가 검토할 수 있도록 데이터를 표시합니다.

산소 후드:아기의 머리 위로 들어가 산소를 공급하는 투명 상자입니다.아직 호흡은 할 수 있지만 호흡 보조 장치가 필요한 아기에게 사용합니다.

인공호흡기:이것은 폐에 공기를 공급하는 호흡 기계입니다.심각한 병에 걸린 아기들은 이 중재를 받을 것이다.일반적으로 인공호흡기는 폐와 순환 기능을 개선하기 위해 치료를 하는 동안 폐의 역할을 합니다.

신생아 인큐베이터의 가능한 기능은 다음과 같습니다.

  • 산소 공급, 헤드 후드 또는 비강 캐뉼러에 의한 산소 보충, CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 또는 기계적 인공호흡을 통한 산소 공급.신생아 호흡곤란증후군은 조산아의 [22]주요 사망원인으로 폐계면활성제 투여와 혈당, 혈염, 혈압 안정 외에 CPAP가 주요 치료법이다.
  • 관찰:현대의 신생아 집중 치료에는 온도, 호흡, 심장 기능, 산소 공급 및 뇌 활동의 정교한 측정이 포함됩니다.
  • 저온, 감염, 소음, 외풍 및 과도한 [23]취급으로부터 보호:인큐베이터는 온기를 유지하고 세균에 대한 노출을 제한하도록 설계된 실내 온도 조절 장비가 있는 플라스틱으로 둘러싸인 유아용 침대라고 할 수 있습니다.
  • 정맥 카테터 또는 NG 튜브를 통한 영양 공급
  • 의약품의 투여
  • 수분을 공급하고 높은 공기 습도를 유지하여 수분 밸런스를 유지하여 피부 및 호흡 [24]증발로 인한 과도한 손실을 방지합니다.

이송 인큐베이터는 운반 가능한 형태의 인큐베이터로, 예를 들어, 지역 병원에서 적절한 신생아 집중 치료 장치가 있는 대형 의료 시설로 아픈 아기 또는 미숙아를 이동시킬 때 사용됩니다.그것은 보통 [23]소형 인공호흡기, 심호흡 모니터, 링거 펌프, 맥박 산소계, 산소 공급을 프레임에 내장하고 있다.

통증 관리

NICU에 신생아를 둔 많은 부모들은 그들의 아기들이 어떤 종류의 고통을 느끼고 있고 어떻게 그들이 그 고통을 완화시키는데 도움을 줄 수 있는지에 대해 더 많이 배우고 싶다고 표현했다.부모들은 자녀에게 고통을 준 원인, 우리가 느끼는 고통이 그들이 느끼는 것과 다를 경우, 어떻게 고통을 예방하고 알아차릴 수 있는지, 그리고 그들이 어려움을 겪고 있는 고통을 헤쳐나가면서 자녀에게 어떻게 도움을 줄 수 있는지와 같은 것들에 대해 더 알고 싶어 한다.언급되었던 또 다른 주요 우려는 그들의 고통의 장기적인 영향이었다.그것이 미래에 아이에게 정신적으로 영향을 미칠까요,[25] 아니면 심지어 부모와의 관계에도 영향을 미칠까요?

통증을 완화하다

유아의 통증을 관리하는 방법은 여러 가지가 있다.만약 엄마가 도울 수 있다면, 아기들을 캥거루 자세로 붙잡거나 모유 수유를 하는 것은 시술이 이루어지기 전에 아기를 진정시키는 데 도움을 줄 수 있다.통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있는 다른 간단한 것들로는 유아가 장갑 낀 손가락을 빨 수 있게 하는 것, 구부린 자세로 사지를 부드럽게 묶는 것, 조용하고 편안한 환경을 만드는 [26]것 등이 있다.

엄마는 아기에게 일반적인 피부 대 피부 기술을 사용한다.

환자 집단

미 해군 090814-N-6326B-001 샌디에이고 해군 의료 센터(NMCSD)의 신생아 집중 치료 유닛(NICU)에 새로운 포드 디자인의 모의 설정이 오픈 하우스에서 전시됩니다.
상세 정보:신생아 감염

NICU의 일반적인 진단 및 병리에는 다음과 같은 것이 있습니다.

관리 수준

제공되는 관리의 복잡성 수준에 따라 신생아를 돌보는 병원 시설의 명칭 개념은 [27]1976년 미국에서 처음 제안되었다.미국의 수치는 미국 소아과학회가[28] 발행한 가이드라인에 의해 지정됩니다.영국에서는 이 가이드라인이 BAPM(British Association of Perinative Medicine)에 의해 발행되며, 캐나다에서는 캐나다 소아과 협회에 의해 유지되고 있습니다.

신생아 관리는 범주 또는 "관리 수준"으로 나뉩니다.이러한 수준은 필요한 관리 유형에 적용되며 해당 영역의 관리 기구에 의해 결정된다.

인도

인도는 신생아 [29]체중과 임신 연령을 기준으로 3단계 체계를 가지고 있다.

관심 수준

체중 1800그램 이상 또는 임신 34주 이상의 신생아는 I care 레벨로 분류됩니다.케어는 출생 시 기본 관리, 보온 제공, 패혈증 유지 및 모유 수유 촉진으로 구성됩니다.이러한 유형의 관리는 가정, 하위 센터 및 1차 보건소에서 수행할 수 있습니다.

레벨 II 케어

체중이 1200-1800그램이거나 임신 성숙도가 30-34주인 신생아는 레벨 II 관리 하에 분류되며 숙련된 간호사와 소아과 의사가 돌본다.이 수준의 관리에 사용되는 장비 및 시설에는 소생, 열중성 환경 유지, 정맥 주입, 가비지 공급, 광선 치료 및 교환 수혈이 포함됩니다.이러한 종류의 돌봄은 최초 소개소, 지역 병원, 교육 기관 및 요양원에서 제공될 수 있습니다.

레벨 III 케어

몸무게가 1200그램 미만이거나 임신 성숙도가 30주 미만인 신생아는 레벨 III 관리에 분류된다.치료는 중앙 집중식 산소 및 흡입 시설, 서보 제어 인큐베이터, 활력징후 모니터, 경피 모니터, 인공호흡기, 주입 펌프 등을 갖춘 최고 기관 및 지역 주산기 센터에서 제공됩니다.이런 종류의 보살핌은 숙련된 간호사와 신생아학자에 의해 제공됩니다.

영국

영국에서 사용되는 용어는 '특수'와 '집약적' 신생아 관리를 지역 및 국가에서 [30]지정하는 데 서로 다른 기준이 사용되기 때문에 혼란스러울 수 있다.

레벨 1 신생아 단위

특수 관리 베이비 유닛(SCBU)이라고도 합니다.이들은 건강한 신생아보다 더 많은 보살핌이 필요하지만 비교적 안정적이고 성숙한 아기들을 돌본다.SCBU는 감염 치료를 위한 튜브 공급, 산소 치료, 항생제 및 황달에 대한 광선 치료를 제공할 수 있다.SCBU에서 간호사는 최대 4명의 아기를 돌볼 수 있습니다.

레벨 2 신생아 단위

'국소 신생아 단위'로도 알려진 이 장치는 비경구 영양과 지속적인 기도압(CPAP)과 같은 보다 고도의 지원이 필요한 아기들을 돌볼 수 있다.혼란스럽지만, 그들은 또한 기계적인 인공호흡과 같은 단기 집중 치료가 필요한 아기들을 돌볼 수도 있다.장기간 또는 보다 정교한 집중치료가 필요한 아기(예: 극단적 조산아)는 보통 레벨 3 병동으로 이송됩니다.레벨 2 단위의 아기는 '특별 관리', '고 의존성'(HDU)(간호사가 최대 2명까지 배정됨) 또는 '집중 관리'(간호사가 1대 1이거나 때로는 2대 [31]1인 경우도 있음)로 분류될 수 있다.

레벨 3 신생아 단위

'신생아 집중 치료 장치'(NICU)라고도 함 - 레벨 2 장치에는 자체 NICU가 있을 수도 있습니다.이들은 가장 작고, 가장 미숙하고, 가장 몸이 좋지 않은 아기들을 돌보고, 종종 넓은 지리적 지역에 봉사한다.장기 기계적 인공호흡, 저체온증 치료, 신생아 수술 및 흡입된 일산화질소와 같은 치료법이 일반적으로 레벨 3 단위로 제공되지만, 모든 단위가 모든 치료법에 접근할 수 있는 것은 아닙니다.레벨 3에서 양육되고 있는 일부 아기들은 덜 집중적인 치료가 필요하며 같은 사이트의 HDU 또는 SCBU 보육원에서 보살핌을 받게 될 것이다.영국 NHS는 2019년 12월 이 단위들이 1.5kg 미만의 아기들을 최소 100명 이상 돌봐야 하며,[32] 보통 연간 2,000일 이상의 집중 치료를 수행해야 한다고 권고했다.

미국

국립통계센터에 따르면 신생아 집중치료실(NICU)의 정의는 "신생아에게 지속적인 기계적 인공호흡 지원을 제공할 수 있도록 직원이 배치되고 장비를 갖춘 병원 시설 또는 장치"[33]이다.2012년 미국 소아과학회는 신생아 관리의 [34]다양한 수준을 설명하는 정책 성명을 업데이트했습니다.AAP와 AAP의 2012년 갱신된 정책 스테이트먼트와 2004년 정책 스테이트먼트와 비교한 주요 차이점은 레벨 II 및 III에 대한 하위 특수 보육원을 제거하고 레벨 IV NICU를 추가하는 것이다.AAP의 최신 정책 성명에 정의된 신생아 관리의 네 가지 뚜렷한 수준은 다음과 같다.

  1. Level I, 음, 신생아 보육원
  2. 레벨 II, 특수 보육원
  3. 신생아 중환자실(NICU) 레벨 III
  4. 레벨 IV, 지역 신생아 중환자실(지역 NICU)

레벨 I(우물 신생아용 보육원)

레벨 I 유닛은 일반적으로 웰 베이비 보육원으로 불린다.신생아실은 출산 때마다 신생아 소생술을 제공할 수 있는 능력을 갖추고 있습니다. 건강한 신생아를 평가하고 산후 관리를 제공합니다. 생리적으로 안정적인 임신 35주에서 37주 사이에 태어난 영아를 안정시키고 보살핌을 제공합니다. 그리고 병에 걸린 신생아와 임신 35주 미만의 신생아를 안정시킵니다.적절한 수준의 신생아 관리를 제공할 수 있는 시설로 이송될 때까지 지속됩니다.신생아 양호실에 필요한 제공자 유형에는 소아과 의사, 가정의사, 간호사 개업의 및 기타 고급 진료 등록 [34]간호사가 포함됩니다.

레벨 II(특수 보육원)

기존에 레벨 II 유닛은 지속적인 양의 기도압을 [35]포함한 보조 환기를 제공하는 능력에 따라 2개의 범주(레벨 IIA 및 레벨 IIB)로 세분되었다.레벨 II 유닛은 특수 보육원이라고도 하며 레벨 I [34]보육원의 모든 기능을 갖추고 있습니다.레벨 II 유닛은 레벨 I 신생아 케어를 제공할 뿐만 아니라 다음을 수행할 수 있습니다.

  • 생리적 미숙이 있거나 문제가 빨리 해결될 것으로 예상되고 긴급하게 하위 서비스가 필요하지 않은 생리적 미숙아 및 체중 1,500g 이상의 신생아를 위한 케어 제공
  • 중환자실 후 영양공급, 성장, 회복 중인 영유아에 대한 케어 제공
  • 짧은 시간(24시간 미만) 또는 지속적인 양의 기도압을 위한 기계적 환기 제공
  • 임신 32주 이전에 출생하고 신생아 중환자실로 이송될 때까지 체중이 1500g 미만인 유아를 안정시킵니다.
  • 레벨 II 보육원은 소아과 의사가 관리하고 담당해야 하지만, 많은 레벨 II 특수 보육원은 신생아학자와 신생아 간호사 실무자가 [36]담당한다.

레벨 III(신생아 중환자실)

2004년 AAP 지침은 레벨 III 단위를 3개 범주(레벨 IIIA, IIIB 및 IIIC)[35]로 세분화하였다.레벨 III 단위에는 레벨 II(소아병원 의사, 신생아학자 및 신생아 간호사 의사) 및 레벨 I(소아병원 의사, 가족 의사, 간호사 의사 및 기타 고급 진료 등록 간호사)에 필요한 치료 제공자 외에 소아과 의사가 있어야 한다.또한 사전 협의 합의에 따라 현장 또는 밀접한 관련 기관에 있어야 하는 필수 제공자 유형에는 소아과 하위 전문의, 소아 마취과,[34] 소아 안과 의사가 포함됩니다.레벨 III 신생아 중환자실은 관리를 제공하고 레벨 I 및 레벨 II 보육원의 기능을 갖추고 있을 뿐만 아니라 다음을 수행할 [34]수 있습니다.

  • 지속적인 생명 유지 장치 제공
  • 임신 32kg 미만, 체중 1500g 미만 영유아에 대한 종합적인 케어 제공
  • 모든 임신 연령과 중태아에 대한 종합적인 관리 제공
  • 소아과 하위 전문의, 소아외과 전문의, 소아마취과 전문의 및 소아안과 전문의에게 신속하고 쉽게 접근 가능
  • 기존 및/또는 고주파 환기 및 흡입된 일산화질소를 포함한 모든 범위의 호흡 지지대 제공
  • 컴퓨터 단층 촬영, MRI, 심장 초음파 촬영 등 긴급한 해석과 함께 고급 영상촬영을 수행합니다.

레벨 IV(지역 NICU)

제공되는 신생아 관리의 최고 수준은 지역별 NICU 또는 레벨 IV 신생아 집중 치료실에서 이루어집니다.레벨 IV 유닛에는 레벨 III [34]유닛에 필요한 치료 제공자 외에 소아외과 서브 스페셜리스트가 필요합니다.지역 NICU에는 레벨 I, II 및 III 유닛의 모든 기능이 있습니다.최고 수준의 관리 기능 외에 레벨 IV NICU:

  • 복잡한 선천적 또는 후천적 질환의 외과적 복구를 제공할 수 있는 능력을 가진 기관 내에 위치하는 경우
  • 현장에서 소아과 하위 전문의, 소아외과 하위 전문의 및 소아 마취과 전문의의 전체 범위 유지
  • 수송을 촉진하고 아웃리치 교육을 실시합니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Nurses for a Healthier Tomorrow". www.nursesource.org. Retrieved 2017-10-28.
  2. ^ Gluck, Louis (7 October 1985). Conceptualization and initiation of a neonatal intensive care nursery in 1960 (PDF). Neonatal intensive care: a history of excellence. National Institutes of Health.
  3. ^ Whitfield, Jonathan M.; Peters, Beverly A.; Shoemaker, Craig (July 2004). "Conference summary: a celebration of a century of neonatal care". Proceedings. 17 (3): 255–258. doi:10.1080/08998280.2004.11927977. PMC 1200660. PMID 16200108.
  4. ^ Harper, Douglas. "neonatal". Online Etymology Dictionary. Douglas Harper. Retrieved October 26, 2010.
  5. ^ a b "Frequently Asked Questions". Global Unity for Neonatal Nurses. Boston: Council of International Neonatal Nurses. 2009. Archived from the original on 2010-08-26. Retrieved October 26, 2010.
  6. ^ a b c "Neonatal Nurse". Nurses for a Healthier Tomorrow. Nurses for a Healthier Tomorrow. Retrieved October 26, 2010.
  7. ^ "Digitale Bibliothek - Münchener Digitalisierungszentrum". digitale-sammlungen.de.
  8. ^ "Neonatology on the Web: Cadogan - An Essay upon Nursing - 1749". neonatology.org.
  9. ^ AREWEGE Historique파리 파리 파리 파리 여행
  10. ^ [1][데드링크]
  11. ^ a b c Baker, J. P. (2000). "The incubator and the medical discovery of the premature infant". Journal of Perinatology. 20 (5): 321–328. doi:10.1038/sj.jp.7200377. PMID 10920793.
  12. ^ a b Philip, Alistair G. S. (2005-10-01). "The evolution of neonatology" (PDF). Pediatric Research. 58 (4): 799–815. doi:10.1203/01.PDR.0000151693.46655.66. ISSN 0031-3998. PMID 15718376. S2CID 207051353.
  13. ^ Dunn, P. M. (1995). "Professor Pierre Budin (1846-1907) of Paris, and modern perinatal care". Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 73 (3): F193–F195. doi:10.1136/fn.73.3.F193. PMC 2528458. PMID 8535881.
  14. ^ "Neonatology on the Web: Pierre Budin - The Nursling". neonatology.org.
  15. ^ Harvey, George, ed. (6 August 1904). "Incubator Graduates". Harper's Weekly. New York: Harper & Brothers. p. 1225 – via harpweek.com.
  16. ^ Jam Med Assoc. 1937; 108 (22): 1874
  17. ^ Barrie, Herbert (March 1963). "Resuscitation of the newborn". The Lancet. 281 (7282): 650–5. doi:10.1016/s0140-6736(63)91290-x. PMID 13969541.
  18. ^ "Dr Herbert Barrie". The Times. 2017-05-08. ISSN 0140-0460. Retrieved 2018-03-08.
  19. ^ Almadhoob, A; Ohlsson, A (27 January 2020). "Sound reduction management in the neonatal intensive care unit for preterm or very low birth weight infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD010333. doi:10.1002/14651858.CD010333.pub3. PMC 6989790. PMID 31986231.
  20. ^ "Neonatal Intensive-Care Unit" (PDF).
  21. ^ Merriam-Webster 딕셔너리 --> Isolette는[permanent dead link] 2009년 9월 2일에 취득되었습니다.
  22. ^ Rodriguez RJ, Martin RJ, 그리고 AA의 Fanaroff.호흡곤란 증후군과 그 관리.파나로프와 마틴(에드)신생아-주산기 의학:태아와 영아의 질병; 제7판 (2002) : 1001-1011.세인트루이스:모스비
  23. ^ a b neonatology.org --> Wayback Machine Created 1/25/2002/09/02에 아카이브된 NICU 내의 기기.2009년 9월 2일 취득
  24. ^ 신생아 인큐베이터용 습도 조절 도구 Archived 2016-03-09 Wayback Machine 1998: Abdice M; Farges G; Delanaud S; Bach V; Villon P; Libert J P, 의료 및 생물 공학 & 1998; 36(2): 241-5.
  25. ^ Franck, Linda; Oulton, Kate; Bruce, Elizabeth (March 2012). "Parental Involvement in Neonatal Pain Management: An Empirical and Conceptual Update". Journal of Nursing Scholarship. 44 (1): 45–54. doi:10.1111/j.1547-5069.2011.01434.x. PMID 22339845. ProQuest 940915801.
  26. ^ Querido, DL; Christoffel, MM; Almeida, VS; Esteves, APVS; Andrade, M; Amim Jr., J (March 2, 2018). "Assistance flowchart for pain management in a Neonatal Intensive Care Unit". Revista Brasileira de Enfermagem. 71 (suppl 3): 1281–1289. doi:10.1590/0034-7167-2017-0265. PMID 29972525.
  27. ^ Stark, A. R.; American Academy of Pediatrics Committee on Fetus Newborn (2004). "Levels of Neonatal Care". Pediatrics. 114 (5): 1341–1347. doi:10.1542/peds.2004-1697. PMID 15520119. S2CID 73328320.
  28. ^ 임신 결과 개선을 위해(1993)
  29. ^ Sing, Meharban (2010).신생아 돌보기(4-5페이지)
  30. ^ 블리스 웹사이트 http://www.bliss.org.uk/different-levels-of-care
  31. ^ Milligan DWA, Caruthers P, Mackley B, Ward Platt MP, Collingwood Y, Wooler L, Gibbons J, Draper E, Manktelow BN. Childrove의 Archives에 있는 '영국 제3기 신생아실의 간호 작업 부하' 2008년 6월 30일 온라인 공개.
  32. ^ "NHS England: More centralisation needed to cut neonatal deaths". Health Service Journal. 19 December 2019. Retrieved 23 February 2020.
  33. ^ Martin JA, Menacker F (2007). "Expanded health data from the new birth certificate, 2004". Natl Vital Stat Rep. 55 (12): 1–22. PMID 17489475.
  34. ^ a b c d e f American Academy of Pediatrics Committee on Fetus And Newborn (2012). "Levels of neonatal care". Pediatrics. 130 (3): 587–597. doi:10.1542/peds.2012-1999. PMID 22926177. S2CID 35731456.
  35. ^ a b Stark, A. R.; American Academy of Pediatrics Committee on Fetus Newborn (2004). "Levels of neonatal care". Pediatrics. 114 (5): 1341–1347. doi:10.1542/peds.2004-1697. PMID 15520119. S2CID 73328320.
  36. ^ Guidelines for perinatal care. Kilpatrick, Sarah Jestin, 1955-, American Academy of Pediatrics,, American College of Obstetricians and Gynecologists (Eighth ed.). Elk Grove Village, IL. ISBN 9781610020886. OCLC 1003865165.{{cite book}}: CS1 유지보수: 기타 (링크)

외부 링크

Wikimedia Commons에는 신생아 중환자실과 관련된 미디어가 있습니다.