캥거루 케어

Kangaroo care
출생 직후 캥거루를 돌보는 엄마

캥거루 케어(SCSC)는 아기들을 가슴에서 가슴으로, 피부에서 피부로 유지시켜주는 신생아 케어 기법인데, 일반적으로 그들의 어머니(외상적으로 그들의 아버지)가 그것이다.

특정 유대목 동물이 새끼를 어떻게 나르는지와 유사하다는 이유로 이름 붙여진 캥거루 돌봄은 인큐베이터를 사용할 수 없거나 신뢰할 수 없는 국가에서 임신 전 유아를 돌보기 위해 1970년대에 처음 개발되었다. 보다 최근에는 생후 즉시 전신 신생아를 산모나 아버지의 맨가슴에 올려놓는 기법을 설명하기 위해 스킨투 스킨케어라는 용어를 사용하기도 한다. 유아 사망률, 병원 감염 위험, 체중 증가, 모유 수유율 증가, 산모와 아기 모두에게 다른 장점들을 줄이는 데 효과적이라는 증거가 있다.

의학적 용법

원래 캥거루 돌봄 대상 아기들은 체중이 1500g(3.3lb) 미만인 초임기 유아와 독립 호흡이 있었다. 심폐 모니터링, 산소 측정, 보조 산소 또는 비강(지속적인 양의 기도압) 환기, 정맥 주입, 모니터 리드 등이 캥거루 관리를 방해하지 않는다. 실제로 캥거루 돌봄을 받는 아기들은 무호흡과 흉부전증에 덜 걸리고 산소요구량도 안정되는 경향이 있다.[1][2]

1990년대 초, 북미에서는 신생아 중환자실의 미숙아, 나중에는 완전임기 아기에 대한 개념이 주창되었다. 선진국에서 연구가 진행됐지만 인큐베이터와 기술의 즉각적인 접근으로 캥거루 케어 구현이 늦어지고 있다.

피부 대 피부 접촉을 받을 수 있는 자격 제한은 점점 줄어들고 있는데, 주된 제약은 아마도 간병인의 자신감과 경험이었을 것이다.

증거

캥거루 케어는 처음에는 저체중과 유아의 보살핌을 암시했지만, 피부 대 피부 접촉은 새로 태어난 모든 인간에게 정상적이고 기본적인 것으로 간주되어야 한다.[3] 초기 연구(1979)는 출생 시에 피부 간 접촉이 시작되었을 때, 그리고 2시간마다 조기 모유 수유를 권장했을 때 모유 수유율이 증가한 것으로 나타났다.[4] 2004년에 출판된 무작위 통제 실험은 1200~2200g 사이에서 태어난 아기들이 인큐베이터에서 비슷한 아기들에 비해 생리적 측면에서 출생부터 피부 간 접촉이 안정되었다고 보고했다.[5] 에티오피아에서 시행된 또 다른 무작위 통제 실험에서, 피부 대 피부 접촉이 6시간 전에 시작되었을 때 생존이 향상되었다.[6]

1990년대에 연구는 엄마와 SSC에 배치되었을 때 만기 유아의 일련의 선천적 행동에 주목하기 시작했다. 2011년 한 연구는 9가지 선천적 행동의 순서를 다음과 같이 설명했다.

출생울음, 이완, 각성 및 눈뜨기, 활동(모유와 젖가슴을 보고, 뿌리를 내리고, 손으로 입을 움직이며, 소리를 청함), 두 번째 휴식기, 젖꼭지를 향해 기어가며 젖꼭지를 만지고 핥으며 젖가슴을 빨고 마침내 잠이 든다.[7]

라고 생각된다.

이 '민감한 시기'는 산모와 유아가 함께 있고 친밀한 접촉을 할 경우 동기식 상호 작용 패턴을 개발하려는 경향을 보이거나 프리밍한다. 출생 직후 연속 SSC가 허용되고 산모의 젖꼭지에 자가 부착하는 유아들은 계속해서 더 효과적으로 간호할 수 있다.[7]

2015년 갱신된 코크란 리뷰는 '산모와 그 건강한 아기를 위한 피부-피부 접촉 초기'에 대한 리뷰를 통해 과학적 근거에 대한 임상적 지원을 제공했지만 건강한 아기를 위한 초기 피부-피부 접촉에 대한 증거를 살펴보았다.[3] 이용 가능한 증거는 초기 피부 대 피부 접촉이 모유 수유율 증가와 관련이 있으며, 아기들의 생리학적 결과(심박동수와 호흡의 초기 안정)의 일부 증거가 있음을 보여주었다.[3]

2016년에는 저체중 유아(태생 당시 1500g(53온스) 미만) 3042명을 포함한 21개 연구 자료를 모아 코크란 리뷰 '저체중 영아의 병태와 사망률을 줄이기 위한 캥거루 엄마 케어'가 발간됐다.[8] 이 리뷰는 캥거루 치료를 받는 아기들이 사망 위험, 병원 감염, 낮은 체온(저체온증)을 감소시켰다는 것을 보여주었다; 또한 체중 증가, 길이의 증가, 모유 수유율과 관련이 있었다.[8]

혜택들

캥거루를 임신 전 아기에게 돌보는 엄마

출산전 저체중 유아

캥거루 케어는 "자원이 제한된 국가를 중심으로 LBW 유아에 대한 기존 신생아 케어에 대한 효과적이고 안전한 대안"이다.[8] 캥거루 마더 케어는 추가 연구가 필요하지만 사망률을 낮추고, 또한 자원 제한 설정에서 질병성을 감소시킨다.

캥거루 케어는 더 많은 정상화된 온도, 심박수, 호흡수,[3][9] 체중 증가,[8][10] 병원 감염 감소 등을 경험하는 임신 전 및 저출생 유아들에게 가장 많은 혜택을 제공한다.[8] 또한 캥거루 치료를 경험하는 임신 전 유아가 인지 발달, 스트레스 수준 감소, 통증 반응 감소, 성장 정상화, 운동 발달에 긍정적인 영향을 미쳤다는 연구결과도 있다.[11][10][12][13][14][15] 캥거루 케어는 또한 유아의 수면 패턴을 개선하는 데 도움을 주며, 콜릭에게는 좋은 간섭이 될 수 있다.[16] 병원에서의 조기 퇴원 또한 가능한 결과물이다[1]. 마지막으로, [17]캥거루 케어는 잦은 모유 수유를 촉진하는 데 도움을 주고, 모유 유착을 증진시킬 수 있다. 최근 체계적 검토에서 나온 증거는 자원이 한정된 환경에서 캥거루 어미 돌봄을 기존 신생아 돌봄의 대용으로 사용하는 것을 뒷받침한다."[8]

부모님을 위해

캥거루 케어는 애착과 유대감을 증진시키고, 부모의 자신감을 향상시키며, 우유 생산 증가와 모유 수유 성공을 촉진시키기 때문에 부모들에게 이롭다.[11][8][18][19]

2017년 한 연구에서 캥거루 돌봄이 유아의 부모에게 주는 심리적 편익이 상당히 광범위하다는 사실이 밝혀졌다. 연구는 캥거루 돌봄의 사용이 부모의 불안 수준을 낮추는 것과 관련이 있다는 것을 보여준다. 부모의 결혼 여부와는 무관한 엄마와 아빠 모두의 불안 점수를 감소시키는 것으로 나타났다. 캥거루 돌봄은 또한 육아 기술에 대한 더 큰 자신감으로 이어지는 것으로 나타났다. 캥거루 케어를 사용한 부모들은 그들의 아이를 돌보는 능력에 대해 더 높은 자신감을 보였다. 산모들이 장기간 더 많은 양의 우유를 생산하면서, 그것은 모유 수유에도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.[20]

아버지들을 위해

카메룬에서 아버지가 캥거루를 돌본다.

생후 처음 몇 주 동안은 아기 아빠와 함께 피부-피부 접촉(SSC)의 혜택을 받을 수 있다. 새로 태어난 아기는 아빠의 목소리에 익숙하며 아빠와의 접촉이 아기에게 안정을 주고 아빠의 유대를 증진시키는 데 도움이 된다고 여겨진다. 신생아의 어머니가 제왕절개 수술을 받았다면, 산모가 마취에서 회복하는 동안 아버지는 그들의 아기를 피부 대 피부 접촉에 붙잡아 둘 수 있다.[21]

2016년 한 연구는 유아와 아버지를 위한 조기(SSC) 혜택에 대한 국제 문헌 리뷰를 조사했다. 유아에 대한 연구 결과는 다음과 같다.

  • 스웨덴과 독일의 리뷰는 아기의 체온을 올리는 데 있어 아버지 SSC가 어머니 SSC만큼 효과적이며 아기의 에너지 지출에 대한 생물물리학적 측정에 대해 아버지와 어머니의 피부 간에는 차이가 없다는 것을 발견했다.
  • 스웨덴의 한 리뷰는 아버지 SSC를 경험하는 아기들이 인큐베이터에 있는 아기들보다 혈당 수치가 상당히 높다는 것을 발견했다. 포도당 수치가 높을수록 아기가 추운 온도에서 보호된다.
  • 한 스웨덴 리뷰에 따르면 아버지 SSC를 경험한 아기들은 취급할 때 침엽수 코티솔의 수치가 낮으며 이는 스트레스 반응이 낮다는 것을 보여준다.
  • 한 스웨덴 리뷰는 아버지 SSC를 받는 아기들이 부모와 떨어져 있던 아기들보다 더 쉽게 위로를 받고 더 빨리 울음을 그친다는 것을 발견했다.
  • 스웨덴의 한 리뷰에 따르면, 아버지 SSC를 받은 유아들 사이에서 뿌리 뽑기, 빨기 등의 사전 수유 행동이 덜 빈번한 것으로 나타났다. 아버지 SSC를 받는 유아들은 어머니로부터만 SSC를 받는 유아들보다 조금 늦게 모유를 먹이기 시작했다.[22]

이 리뷰를 보면서, 연구원들은 SSC가 아버지들에게도 유익하다는 것을 발견했다. 이들의 연구 결과는 다음과 같다.

  • 인도의 한 연구에 따르면, SSC를 유아에게 제공한 아버지들이 더 많은 보살핌 행동을 보이고, 아기들에게 더 민감한 접근법을 개발했다고 한다.
  • 콜롬비아의 한 리뷰에 따르면, 임신 전 출산 후, 아버지 SSC는 유아의 더 나은 인지 발달과 그 부부가 그들의 집으로 돌아왔을 때 아버지의 더 많은 참여와 관련이 있다고 한다.
  • 미국과 스웨덴에서 행해진 리뷰는 SSC를 제공한 아버지들이 스트레스를 덜 느끼고, 덜 불안해하며, 어머니와 더 좋은 관계를 맺었다는 것을 보여주었다.
  • 덴마크와 스웨덴에서 행해진 리뷰는 아버지 SSC가 어머니 SSC와 마찬가지로 출생 후 몇 분 이내에 유아와 부모 사이의 언어적 상호작용을 촉진한다는 것을 발견했다. 검토 결과 SSC를 경험한 아버지들은 보육에 더 많이 참여했고 예상치 못한 상황을 다룰 때 더 많은 통제력을 느꼈다는 사실도 밝혀졌다.[22]

제왕절개 출산 후

세계보건기구(WHO)와 유니세프(UNICEF)는 제왕절개로 태어난 영유아에게도 산모가 경각심을 갖고 반응하는 즉시 피부-피부 접촉(SSC)을 해야 한다고 권고했지만 2014년 의학 문헌을 검토한 결과 제왕절개 수술 후 SSC를 제공하지 않는 병원이 많았다. 척수 또는 경막외 마취 후 즉시 SSC는 산모가 경각심을 유지하므로 가능하지만, 일반 마취 후 아버지 또는 다른 가족이 산모가 할 수 있을 때까지 SSC를 제공할 수 있다.[23]

질 분만 전 노동시간 동안 여성의 몸은 결합 과정에 도움을 주는 옥시토신을 생산하기 시작한다고 알려져 있으며, 저자들은 제왕절개 분만 후 SSC가 특별한 중요성을 가질 수 있다고 믿고 있다. 실제로 여성들은 SSC가 아기에게 친밀감을 느끼고 유대감을 갖도록 도왔다고 느낀다고 보고했다. 리뷰에는 "아기를 가슴에 갖다 대면 바로 진정된다. 제왕절개 기간 동안 그의 피부를 꼭 붙들고 있는 것과 관련이 있는지는 모르겠지만, 나는 그렇다고 생각한다. 신생아들은 또한 아버지와 SSC를 했을 때 덜 울고 더 빨리 쉬는 것으로 밝혀졌다. 제왕절개로 출산하는 여성은 모유 수유 가능성이 낮고 출산한 여성은 모유수유 확립에 어려움이 가중됐다는 증거가 있다. 그러나 검토 결과 즉시 또는 초기 SSC는 모유 수유에 성공할 가능성을 높인 것으로 나타났다.[23]

모유 수유 촉진

출생 직후의 유아 간호

일부 당국에 따르면, 산모와 아기의 피부 간 접촉이 아기에게 모유 수유를 자극한다는 증거가 증가하고 있다. 즉시 엄마의 피부에 놓여지는 신생아들은 선천적으로 유방을 꽉 잡고 수유를 시작하려는 본능을 가지고 있는데, 일반적으로 태어난 지 1시간 이내에 수유를 시작한다. 즉각적인 피부 대 피부 접촉은 이후의 먹이가 훨씬 더 쉬워지는 각인 형태를 제공한다고 생각된다. 세계보건기구(WHO)는 모유 수유를 더욱 성공적으로 하는 것 외에도 분만 직후 산모와 신생아의 피부 간 접촉이 우는 것을 줄이고, 산모와 아기의 상호작용을 개선하며, 아기를 따뜻하게 유지한다고 보고하고 있다. 유니세프가 인용한 연구에 따르면, 아기들은 첫 모유를 먹이는 독특한 과정을 자연스럽게 따르는 것으로 관찰되었다. 출생 후, 엄마 가슴에 피부와 피부와 피부와 같이 놓여진 아기들은 다음과 같이 될 것이다.

  • 처음에 아기들은 짧게 운다 – 매우 독특한 출생 울음소리
  • 그리고 나서 그들은 출산에서 회복하면서 휴식기에 들어갈 것이다.
  • 그러면 아기가 깨어나기 시작할 것이다.
  • 그리고 나서 처음에는 거의 움직이지 않고 팔, 어깨, 머리를 움직이기 시작한다.
  • 이러한 움직임이 증가하면 아기는 실제로 유방 쪽으로 기어가기 시작할 것이다.
  • 일단 아기가 젖을 찾으면, 그리고 따라서 음식 공급원을 찾으면, 휴식 기간이 있다. 종종 이것은 아기가 배고프지 않거나 먹이고 싶어한다고 오해될 수 있다.
  • 휴식을 취한 후 아기는 유방을 탐색하고 친숙해지는데, 아마도 붙이기 전에 누워서 냄새를 맡고 핥는 것으로 보인다.

방해를 받지 않는다면, 모든 아기들은 이 과정을 따른다고 하며, 체중을 재거나 측정하기 위해 아기를 제거하는 것과 같은 과정이나 방해를 서두르려고 하는 것은 역효과적이며, 이후의 젖먹이에서 문제를 일으킬 수 있다고 제안한다.[24]

우유 공급량이 적은 산모들의 경우, 보다 빈번한 먹이 섭취를 촉진하고 우유 배출 반사작용을 자극해 신체가 더 많은 우유를 생산하도록 유도하기 때문에 피부-피부 접촉을 늘리는 것이 좋다.[25]

통증 조절

피부 대 피부 접촉은 고통스러운 시술 중 유아들의 통증을 줄이는 데 효과적이다. 의료 치료 중 피부 대 피부 접촉을 제공하는 산모와 다른 사람의 차이는 없어 보인다.[26][27]

기관용

캥거루 관리는 종종 병원 체류를 줄이고, 값비싼 의료 기술의 필요성을 줄이며, 부모의 참여와 교육 기회를 증가시키며, 의료 비용을 더 잘 사용하는 결과를 낳는다.

테크닉

한 여자가 조산한 쌍둥이 손자를 살갗에 대고 안는다. 이 위치는 아기들이 적절한 체온을 유지하도록 돕는다.

캥거루 케어는 신생아를 가족 구성원 중 한 명과 직접 접촉시켜 복원된 친밀감을 제공하고자 한다. 이것은 생리적, 심리적 따뜻함과 유대감을 보장한다. 부모의 안정적인 체온은 신생아의 체온을 인큐베이터보다 더 부드럽게 조절하는 데 도움이 되며, 산모가 아기를 이런 식으로 안아주면 쉽게 접근할 수 있는 모유 수유가 가능하다.[11]

이 같은 영유아 돌봄 모델은 일반적인 서구 신생아 집중치료실 절차와 실질적으로 차이가 있지만, 두 가지가 상호 배타적인 것은 아니며, 신생아 집중치료실 200여 곳이 캥거루 돌봄을 실천하고 있는 것으로 추정된다. 한 조사에 따르면 미국에서는 신생아 중환자실의 82%가 캥거루 케어를 사용하고 있는 것으로 나타났다.

캥거루 케어에서는 아기가 작은 기저귀와 모자만 착용하고 부모의 가슴에 최대한 스킨십을 한 채 굴곡진(태아 자세)으로 배치된다. 아기는 성인의 벌거벗은 몸통을 도는 랩으로 고정되어 아기에게 적절한 지지와 위치(굴곡 유지), 압력점이나 주름이 없는 지속적인 격납, 기류로부터 보호(열량 조절)를 제공한다. 추우면 부모는 앞이 트인 셔츠나 병원 가운을 입고 아기를 위해 포대 위에 담요를 덮을 수 있다.[28]

촘촘한 번들거림은 아기를 자극하기에 충분하다: 부모의 호흡과 가슴 움직임에서 오는 전정 자극, 부모의 목소리와 호흡과 심장 박동의 자연스러운 소리, 부모의 피부에 의한 촉감, 랩, 아기를 안고 있는 자연스러운 경향. 이 모든 자극은 아기의 발달을 위해 중요하다.

'Birth 캥거루 케어'는 아기를 출산 후 1분 이내, 첫 번째 먹이까지 엄마와 함께 캥거루 돌봄에 맡긴다. 미국 소아과학 아카데미는 생명유지장치를 필요로 하지 않는 아기들에게 혼란을 최소화하면서 이러한 관행을 권고하고 있다. 갓난아기의 머리는 출생 직후 말려야 하며, 그 다음 새끼는 엄마의 가슴에 모자를 씌워 놓아야 한다. 측정 등은 1차 이송 후 실시한다. 미국 캥거루 케어 연구소에 따르면 건강한 아기들은 3개월 정도 피부 간 접촉 방식을 유지해야 젖먹이와 산모 모두 모유 수유에 자리를 잡고 출산 과정에서 생리적인 회복을 이룰 수 있다고 한다.

미숙아의 경우, 이 방법은 24시간 내내 또는 1시간 이상 지속되는 세션(한 번의 완전 수면 주기의 길이)에 사용할 수 있다. 아기가 안정되면 바로 시작할 수 있기 때문에 출생 시 또는 출생 후 몇 시간, 며칠 또는 몇 주 내에 시작될 수 있다.

캥거루 케어는 아기 옷을 입는 관행과는 다르다. 캥거루 케어에서는 성인과 아기가 피부 대 가슴 대 가슴 대 가슴으로 되어 있어 신축성 있는 랩으로 아기의 위치를 확보하고 있으며, 미숙아에게는 6개월, 신생아에게는 3개월 동안 발육 케어를 제공하는 것이 실천되고 있다. 어른과 아이가 옷을 완전히 입었을 때, 아이는 어른의 앞이나 뒤쪽에 있을 수 있고, 다양한 종류의 캐리어와 슬링으로 할 수 있으며, 유아와 유아에게 흔히 행해진다.

이론적 근거

영장류에서 초기 피부-피부 접촉은 보편적인 생식행위의 일부분이며,[29] 조기 분리는 초기발달에 대한 해로운 영향을 시험하기 위한 연구모달리티로 사용된다. 연구에 따르면 모든 포유류의 경우 모든 생리적 욕구(홈스타시즘)의 조절에 있어 모성 환경(또는 돌보는 장소)이 1차 요건이 되며,[30] 모성 부재는 조절이 잘 되지 않고 역경에 적응하게 된다.[31][32]

주류 임상 의학에서는 캥거루 마더케어가 산모 유아 분리를 필요로 하는 첨단 기술의 부속물로 사용되고 있다.[33] 그러나 피부 대 피부 접촉은 인큐베이터보다 더 나은 과학적 근거를 가질 수 있다. 그 밖의 모든 보조 기술은 피부 대 피부 접촉 시 초저체중 아기에게 관리 일환으로 제공될 수 있으며,[34] 보다 나은 효과를 내는 것으로 보인다.[35]

과학적 근거를 바탕으로 분리(Bergman Currationis)의 폐해를 피하기 위해 피부 대 피부 접촉을 즉시 개시해야 한다는 의견이 제시되었다. 연구 목적을 위한 분류와 적절한 정의 측면에서 피부 대 피부 접촉을 분류하고 정의하는 다음과 같은 측면이 제안되었다.

  • 시작 시간(생후 몇 분, 몇 시간), 이상은 0 분리.
  • 피부-피부 접촉 용량(하루 시간 또는 하루의 백분율로) 90% 이상 이상.
  • (생후 일 또는 주 단위로 측정) 기간 이상적으로 유아가 거부하기 전까지의 기간.

안전한 기법은 폐쇄성 무호흡이 발생하지 않도록 해야 한다. 산모가 적절한 선량을 제공하기 위해 잠을 잘 수 있어야 하기 때문에, 이를 위해서는 기도를 안전하게 개방하고, 의복을 사용하여 산모의 맨가슴에 대한 봉쇄를 닫아야 하기 때문에, 이 중 다양한 것들이 WHO 지침에 설명되어 있다.[36]

모유 수유를 할 수 있는 사람은 어머니뿐이므로, 어머니는 피부 대 피부 접촉의 일차적인 제공자가 되어야 한다. 그러나 적절한 선량을 얻기 위해서는 아버지 또한 피부 대 피부 접촉을 제공해야 하며, 다른 가족 구성원들도 사용할 수 있다. 피부 대 피부 접촉은 초기 결합과 부착에 기본이기 때문에 병원 직원이나 다른 대리인에 의해 이루어지면 안 될 것이다.

용어.

캥거루 케어는 미국에서 피부 대 피부 접촉에 가장 널리 사용되는 용어일 것이다. 진 크랜스턴 앤더슨은 미국에서 캥거루 케어라는 용어를 처음으로 사용한 사람일 것이다.[37] 그러나 이 기능의 정의는 일반적으로 SSC, 또한 STS로 약칭되는 피부 대 피부 접촉에 대한 것이다. 이것은 "피부 대 피부 관리"[38][39]와 동의어로 사용된다. 캥거루 모성보호운동의 창시자 중 한 명인 닐스 버그만 박사는 피부 대 피부 접촉은 그 자체로 일종의 케어가 아닌 케어 장소인 만큼 피부 대 피부 접촉이 선호되는 용어여야 한다고 주장한다.[40]

캥거루 마더케어는 세계보건기구(WHO)가 정의한 광범위한 치료 패키지다. 캥거루 마더케어는 원래 저체중과 유아의 돌봄만을 지칭했으며, 캥거루 포지션, 캥거루 영양, 캥거루 방전 등 3대 성분을 포함한 돌봄 전략으로 정의된다. 캥거루 포지션은 엄마와 아기 사이의 직접적인 피부 대 피부 접촉을 의미하지만 아버지, 다른 가족 구성원 또는 대리인을 포함할 수 있다. 유아는 가슴 위에 똑바로 서야 하며, 안전한 기술로 기도가 고정되어 있어야 한다.(캥거루 모성 케어라는 용어는 WHO의 더 넓은 전략을 포함한 것으로 정의되었음에도 불구하고, 일반적으로 피부 대 피부 접촉을 의미하는데 사용된다.)[36] 캥거루 영양은 배타적인 모유 수유를 의미하며, 필요한 경우 추가 지원을 제공하지만 궁극적으로 배타적인 모유 수유를 달성하는 것을 목적으로 한다. 캥거루 방전에서는 아기가 일찍 집으로 보내져야 하는데, 이는 엄마가 젖을 먹이는 즉시 모든 기본적인 보살핌을 스스로 제공할 수 있다는 것을 의미한다. 1985년 콜롬비아에서 이것은 가정용 산소통을 포함한 약 1000g의 무게에서 일어났다. 그 이유는 그들의 병원에서 과밀은 인큐베이터에 있는 세 명의 아기들이 잠재적으로 치명적인 교차감염을 일으킬 수 있다는 것을 의미했기 때문이다. 이 중 필수적인 부분은 긴밀한 후속 조치와 일상적인 방문에 대한 접근이다.[41]

역사

스킨투피 유아의 초기 예는 전통적인 이누이트 여성의 옷인 아모티(amauti)의 뒷면에는 아기가 엄마의 맨 등에 기대어 앉을 수 있는 큰 주머니가 있었다.[42]

스웨덴의 Peter de Chateau는 1976년 출생 당시 산모와 아기와의 "조기 접촉"에 대한 연구를 처음으로 설명했지만, 기사는 이것이 피부 대 피부 접촉이었다는 것을 구체적으로 묘사하지 않았다.[43] 클라우스와 켄넬은 미국에서 매우 유사한 일을 했는데, 초기 모성유아 유대관계에서 더 잘 알려져 있다. "피부 대 피부 접촉"이라는 용어를 처음 사용한 것은 1979년[4] 톰슨에 의한 것으로, 그 근거에 데 샤토의 작품을 인용한다. 이것은 콜롬비아 보고타에 있는 [39]캥거루 마더케어의[44] 유래에 앞서거나 현대적이다. 그러나 이 후자는 이 개념을 더 널리 알려지게 했다.

1978년 콜롬비아 보고타에 있는 Matterno Infantil NICU 연구소의 질병률과 사망률 증가로 인해, 소아과 에드가 레이 사나브리아 박사, 소아과 신생아학 교수, 콜롬비아 대학교의 Nacional de Columbia 박사. 헥터 마르티네스 고메즈는 간병인 부족과 자원 부족을 완화하는 방법을 도입했다. 이들은 산모들이 저체중 아기와 지속적인 피부대피 접촉으로 체온을 유지하고 필요에 따라 배타적인 모유 수유를 할 것을 제안했다. 이것은 과밀 인큐베이터 공간과 돌보는 사람들을 자유롭게 했다.

캥거루 관리의 또 다른 특징은 미성숙함에도 불구하고 캥거루 포지션에서 조기 퇴원했다는 것이다. 미숙아 및 저체중 신생아의 생존율 향상과 항원감염, 중증질환, 하부 호흡기 질환의 위험을 낮추는 데 성공했음을 입증했다. 또한 배타적인 모유 수유를 증가시키고 더 오랜 기간 동안 모성 만족도와 자신감을 향상시켰다.[10]

레이 박사와 마르티네스 박사는 1981년 스페인어로 결과를 발표했으며, [39]캥거루 마더 메서드라는 용어를 사용했다. 이것은 1985년 화이트리스트와 슬래스의 기사에서 영어권 건강 전문가들의 주목을 받았다.[41] 진 크랜스턴 앤더슨과 수잔 루딩턴은 이것을 북미에 소개하는 데 중요한 역할을 했다.

'캥거루 마더케어'라는 용어는 1996년 11월 이탈리아 트리에스테에서 아드리아노 캣타네오 박사와 동료들이 소집한 회의에 젤카 주판 박사로 대표되는 WHO와 함께 참석한 30여 명의 관심 있는 연구자들의 모임에서 처음 정의됐다.[45][46]

캥거루 마더케어(INK) 국제네트워크가 트리에스테 회의에서 소집돼 2년마다 워크숍과 회의를 주관하고 있다. 트리에스테 이후, 보고타 콜롬비아 1998, 요기아카르타 인도네시아 2000, 남아프리카 공화국 케이프타운 2002, 리우데자네이루 브라질 2004, 클리블랜드 USA 2006, 웁살라 스웨덴 2008, 퀘벡 캐나다 2010, 아메다바드 인도 2012, 키갈리 르완다 2014에서 회의가 열렸으며, 2016년 트리에스테 이탈리아에서 계획된 회의였다.

An informal steering committee coordinates these meetings: (alphabetically, current) Nils Bergman, Adriano Cattaneo, Nathalie Charpak, Kerstin Hedberg-Nyqvist, Ochi Ibe, Susan Ludington, Socorro Mendoza, Mantoa Mokrachane, Juan Gabriel Ruiz, Réjean Tessier, Rekha Udani.

Susan Ludington은 INC를 대신하여 "KC BIB"(바이블리오그래피)를 유지하고 있으며, 캥거루 마더케어 관련 모든 간행물의 완전한 목록이 되기 위해 노력하고 있다. 이는 120개 차트의 분석에서도 분석되며, 이 분석에서는 특정 결과를 취합한다.[47]

국제 캥거루 관리 의식의 날은 2011년부터 5월 15일에 전세계적으로 기념되어 왔다. NICUS, 포스트 파툼, 노동 및 분만, 생후 3개월까지의 아기를 가진 모든 병원 단위에서 캥거루 케어의 실천력을 높이기 위해 인지도를 높이는 날이다.

사회와 문화

2011년부터 5월 15일에 국제 캥거루 관리 의식의 날을 기념한다. 캥거루 관리/피부 접촉의 실천력을 높이기 위해 전 세계적으로 인식, 교육, 축하를 높이는 날이다. 전 세계의 의료 전문가, 부모, 자원봉사자들은 아기, 부모, 사회에 전반적으로 혜택을 주기 위한 캥거루 케어 관행을 개선하기 위해 나름대로 지지를 표명하고 있다.

논란

캥거루 마더케어 찬성론자들 사이에서 가장 큰 논쟁은 캥거루 입장의 자격과 관련이 있다: 원래의 레이 & 마티네즈 모델에서 그리고 WHO 지침에 설명된 바와 같이,[36] 유아는 "피부 대 피부 접촉을 강화"[48][49]할 수 있도록 안정적이어야 한다. 생물학적, 신경과학적 관점에서 보면 불안정을 일으키는 것은 어머니와의 분리라고 주장하는 사람도 있다.[50][51][52]

'캥거루 영양'에 대해서는 모유 수유의 이점에 대한 증거가 축적되고,[53][54] 생후 유아도 모유 수유를 전담할 수 있다는 증거가 축적되는 등 논란이 거의 없다.[55][56]

또 다른 논란은 콜롬비아 보고타에서 Fundacion Canguro가 옹호하고 코크란 리뷰의 증거로 보고한 '조기 전역'에 관한 것이다.[8]

참고 항목

참조

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외부 링크