산후 기간

Postpartum period
"산후"는 여기서 리다이렉트됩니다.TV 에피소드는 산후(방패)와 산후(하녀 이야기)를 참조하십시오.
갓난아기를 가진 산모

산후(또는 산후) 기간은 호르몬 수치와 자궁 크기를 포함한 산모의 몸이 임신하지 않은 [1]상태로 돌아오면서 출산 직후부터 시작된다.산후 6주라는 용어는 출산 [2]후 첫 6주를 지칭할 때 흔히 사용된다.세계보건기구(WHO)는 산모들과 아기들의 삶에서 산후 기간이 가장 중요하면서도 무시되는 시기라고 묘사하고 있다; 대부분의 산모와 신생아 사망은 이 [3]기간 동안 발생한다.

과학 문헌에서 이 용어는 일반적으로 Px로 축약되는데, 여기서 x는 숫자이다. 예를 들어, "P5일"은 "생후 5일째"로 읽어야 한다.이것은 임신의 수와 결과를 나타내기 위해 GP를 사용하는 의학 용어(중력과 동등성)와 혼동해서는 안 된다.

병원에서 출산하는 여성은 의학적으로 안정되자마자 떠날 수 있다. 비록 질 분만의 평균은 1~2일이지만, 산후 몇 시간 정도 빠를 수 있다.산후 평균 제왕절개 체류는 3~4일이다.[4]이 기간 동안 산모는 출혈, 장과 방광의 기능, 그리고 육아에 대해 관찰된다.아기의 건강도 [5]감시된다.산후 조기 퇴원은 일반적으로 산모와 신생아가 출생 후 48시간 이내에 퇴원하는 것으로 정의된다.

산후 기간은 산후 8-19시간인 초기 또는 급성, 2주에서 6주 동안 지속되는 아급성 산후, 그리고 8개월까지 지속되는 [2]지연 산후 세 단계로 나눌 수 있습니다.아급성 산후 기간에 87~94%의 여성이 적어도 한 가지 건강상의 [6][7]문제를 보고한다.여성의 [8]31%가 장기적인 건강 문제를 보고한다.

다양한 기관에서 산후 [9]일정 시간 간격으로 정기적인 산후 평가를 권장하고 있습니다.

급성상

출산 후 가슴에 직접 안착하는 영유아
산후 자궁 마사지는 태반이 급성으로 배출된 후 자궁이 수축하는 것을 돕는다.

출산 후 첫 6시간에서 12시간은 산후 기간의 [2]초기 또는 급성 단계이다.이 기간 동안 합병증이 발생할 수 있기 때문에 산모는 일반적으로 간호사나 조산사에 의해 감시됩니다.

급성 단계에서 가장 큰 건강상의 위험은 산후 출혈이다.분만 후 태반이 자궁벽에 붙어 있던 부위에서 피가 나고 자궁은 수축해야 출혈을 막을 수 있다.자궁의 안저(위)가 수축한 후 배꼽 수준에서 단단한 덩어리로 촉진될 수 있습니다.자궁이 단단하게 유지되고 간호사나 조산사가 안저와 출혈량을 자주 평가하는 것이 중요합니다.자궁 마사지는 일반적으로 자궁의 [10]수축을 돕기 위해 사용된다.

산모가 질 입구에서 회음절제술이나[11] 찢어진 경우 분만 후 봉합한다.과거에는 회음절제술이 일상적이었다.하지만, 더 최근의 연구는 합병증이나 기구 없이 정상적인 분만이 예상될 때, 일상적인 회음절제술은 회음이나 질 외상을 감소시키는 측면에서 이점을 제공하지 않는다는 것을 보여준다.회음절제술을 선택적으로 사용하면 회음부 [12]외상이 줄어든다.의료 전문가는 회음부 [10]통증 완화에 도움이 되는 쾌적성 조치를 제안할 수 있습니다.

급성기 영유아 돌봄

출생 직후의 영유아 수유
여자는 태어난 지 6일 후에 쌍둥이를 돌본다.흑색선이 아직 보여요

약 10초 안에 아기는 첫 호흡을 하고 간병인은 아기를 엄마의 가슴에 얹는다.유아의 상태는 Apgar [13]척도를 사용하여 평가됩니다.Apgar 점수는 약자를 형성하기 위해 선택된 단어(외모, 맥박, 그림체, 활동, 호흡)를 사용하여 요약된 5가지 기준에 따라 신생아를 평가하여 결정됩니다.최근까지 아기들은 출생 후 엄마로부터 일상적으로 분리되었다; 그러나 2000년경부터, 일부 당국은 초기 피부 대 피부 접촉(벌거벗은 아기를 엄마의 가슴에 얹는 것)이 엄마와 아기 모두에게 유익하다고 제안하기 시작했다.2014년 현재, 캥거루 케어라고도 불리는 조기 피부 대 피부 접촉은 유아의 안녕을 책임지는 모든 주요 기관에 의해 승인되었습니다.따라서 유대를 확립하고 모유 수유를 성공적으로 하기 위해 간병인은 유아가 엄마의 가슴에 누우면 즉시 산모와 영아 평가를 수행하고, 엄마의 기호에 따라 첫 모유 수유를 한 후에만 유아를 제거하여 추가 관찰을 하게 된다.세계보건기구(WHO)는 또한 아기의 [14]체온을 조절하기 위해 출생 후 첫 24시간 동안 피부 대 피부 접촉을 권장하고 있다.

아급성 산후 기간

아급성 산후는 급성 산후 기간이 끝난 후에 시작되며 2주에서 6주 [2]동안 지속될 수 있다.

아급성 산후기 신체 회복

다음 항목도 참조하십시오.산모 사망률

출산 후 첫 며칠 동안은 임신 중 고응고성이 증가하기 때문에 심부정맥혈전증(DVT) 위험이 상대적으로 높으며 산후 기간,[15] 특히 이동성이 떨어지는 제왕절개를 가진 여성의 경우 최대화된다.병원에서 항응고제 또는 압박과 같은 물리적 방법을 사용할 수 있으며, 특히 여성이 비만, 장기 부동성, 최근 제왕절개 또는 혈전 발작 이력이 있는 1급 친척과 같은 위험 인자를 가지고 있는 경우에는 더욱 그러하다.임신 중 또는 임신 전에 혈전 증상이 발생한 여성의 경우 일반적으로 항응고제를 권장한다.[16]

여성의 질 혈관성 증가(혈류)와 부종 증가(생존)는 약 3주 [citation needed]만에 점차 해소된다.자궁경부는 몇 [17]주 동안 점점 좁아지고 길어진다.산후 감염은 패혈증으로 이어질 수 있고 치료하지 않으면 [18]사망에 이를 수 있다.산후 요실금은 전체 여성의 약 33%에 의해 경험됩니다; 질적으로 분만하는 여성은 제왕절개로 [19]출산하는 여성보다 요실금이 발생할 확률이 약 두 배 높습니다.이 시기 요실금은 장기 [2]요실금의 위험을 증가시킨다.케겔 운동은 골반 바닥 근육을 강화하고 [20]요실금을 억제하기 위해 권장된다.

성인 기저귀는 요실금이나 분변실금뿐만 아니라 오도가 있는 아급성 산후 기간에 착용할 수 있다.

자궁에서 나오는 분비물인 오로는 점차 줄어들어 밝은 빨간색에서 갈색으로 변하고 5, 6주 정도 지나면 멈춘다.이 시기에는 성인 기저귀나 기저귀, 일회용 출산 브리프, 출산용 패드나 수건, 생리대 등을 착용하는 것이 좋습니다.탐폰이나 생리컵의 사용은 세균을 유입시키고 [21]감염의 위험을 증가시키기 때문에 금지된다.산후 7일에서 14일 사이에 오도가 증가하면 산후 출혈을 [1]지연시킬 수 있다.

이 시기에는 치질이나 변비가 자주 나타나며, 변을 부드럽게 하는 약을 일상적으로 [22]투여한다.

아급성 산후 기간에 87~94%의 여성이 적어도 한 가지 건강상의 [6][7]문제를 보고한다.

아급성기 영유아 보육

다음 항목도 참조하십시오.영아 사망률

산후 2일에서 4일이 지나면 보통 여성의 모유가 [23]나온다.역사적으로, 모유 수유를 하지 않은 여성들에게 수유를 억제하는 약을 투여했지만, 이것은 더 이상 의학적으로 나타나지 않는다.이 시기에는 모유 수유에 어려움이 생길 수 있다.신생아의 경우 야간 수면이 정상이고,[24] 신생아는 야간을 포함해 2~3시간마다 수유를 해야 하기 때문에 산모의 수면을 방해하는 경우가 많다.수유 컨설턴트, 건강 방문자, 월간 간호사, 산후 둘라 또는 크람베르조르스터가 이 때 도움이 될 수 있습니다.

정신 장애

다음 항목도 참조하십시오.출산의 정신 질환

아급성 산후 기간 동안, 심리적 장애가 나타날 수 있다.그 중에는 산후우울증, 외상후 스트레스 장애, 드문 경우 산후정신병 [25]등이 있다.산후 정신 질환은 엄마와 아빠 모두에게 영향을 미칠 수 있고,[26] 드문 일이 아닙니다.조기 발견과 적절한 치료가 필요합니다.약 7080%의 산후 여성들이 며칠 동안 "베이비 블루스"를 경험하게 될 것입니다.10퍼센트에서 20퍼센트 사이의 사람들이 산후 우울증, 임상 우울증, 불안, 또는 다른 기분 장애를 [27]가진 여성들 사이에서 더 높은 위험과 함께 임상 우울증을 경험할 수 있다.정상 출산 후 PTSD 유병률(사산이나 주요 합병증 제외)은 [28]산후 6주 동안 2.8%에서 5.6% 사이인 것으로 추정됩니다.

산후 평가

전 세계의 다양한 단체들은 산후 기간에 일상적인 산후 평가를 추천한다.미국 산부인과 의사 협회(ACOG)는 산후 기간("제4기")을 여성과 유아에게 매우 중요한 기간으로 인정하고 있습니다.ACOG는 전통적인 4주에서 6주간의 산후 방문 대신, 2018년 현재 산후 관리를 지속적인 과정으로 권장하고 있습니다.그들은 모든 여성들이 산후 첫 3주 이내에 산부인과 공급자와 접촉하여 급성 문제를 해결하고 필요에 따라 후속 관리를 받을 것을 권장합니다.산후 4주에서 12주 사이에 산모의 기분과 정서적 행복, 산후 신체 회복, 영아 수유, 임신 간격과 피임, 만성 질환 관리, 예방적 건강 관리 및 건강 유지를 위해 보다 포괄적인 산후 방문이 이루어져야 한다.고혈압이 있는 여성은 산후 3~10일 이내에 혈압 검사를 받아야 한다.산후 뇌졸중의 절반 이상은 분만 후 퇴원 후 10일 이내에 발생한다.만성 의학(예: 고혈압 장애, 당뇨병, 신장 질환, 갑상선 질환) 및 정신 질환이 있는 여성은 지속적인 질병 관리를 위해 산부인과 또는 1차 치료 제공자와 함께 지속적으로 따라야 한다.고혈압, 임신당뇨병, 조산 등으로 복잡한 임신을 하는 여성은 [9]심혈관 질환의 평생 위험이 높기 때문에 심근경화성 질환에 대한 상담과 평가를 받아야 한다.

마찬가지로 세계보건기구(WHO)는 산후 3일, 1-2주,[9] 6주에 산모 및 영아에 대한 산후 평가를 권고하고 있다.

산후 지연

지연된 산후 기간은 아급성 산후 기간 이후에 시작하여 최대 6개월까지 [2]지속됩니다.이 시간 동안 근육과 결합 조직은 임신 전 상태로 돌아갑니다.요실금, 분변실금, 고통스러운 성관계, 골반탈출과 같은 이 기간의 출산 합병증으로부터의 회복은 일반적으로 매우 느리고 경우에 따라서는 [2]해결되지 않을 수 있다.PTSD의 증상은 산후 6주에 2.8%, 5.6%에서 [28][29]산후 6개월에 1.5%로 떨어지면서 이 시기에 종종 가라앉는다.

출산 후 약 3개월(일반적으로 2-5개월 사이)에 에스트로겐 수치가 떨어지고 특히 관자놀이 지역에서 많은 양의 탈모가 흔하다.머리카락은 일반적으로 정상적으로 자라며 치료법은 [30][31]제시되지 않는다.이 시기에 발생할 수 있는 다른 질환은 산후 갑상선염을 포함한다.

이 기간 동안, 유아의 야간 수면은 점차 증가하며 일반적으로 산모의 수면은 [24]개선된다.

여성의 [8]31%가 장기적인 건강 문제를 보고한다.

위에서 설명한 바와 같이 지속적인 신체적 및 정신적 건강 평가, 위험 요소 식별 및 예방적 건강 관리가 제공되어야 한다.( maternal 산후 평가 참조).

문화들

주요 기사:산후 감금
1410년경에 그려진 데스코 다 파르토나 출산 쟁반에서 나온 플로렌스의 산모.여성들이 아이를 돌보다 보니 비싼 옷을 입은 여성 손님들이 벌써 도착하고 있다.

산후조치는 출산 후 회복을 위한 제도를 말한다.출생 직후에 시작되어 문화적으로 다양한 기간 동안 지속됩니다.일반적으로 1개월 또는 30일,[32] 최대 40일,[33] 2개월 또는 100일입니다.이 산후 회복에는 "전통적인 건강 신념, 금기, 의식, 금지"[34]가 포함될 수 있습니다.이 관행은 "잠자리"로 알려져 있었는데, 이 용어가 시사하는 바와 같이 침대 휴식을 중심으로 한다. (산부인과 병원에서는 일반 누워있는 병원과 같이 이 문구를 사용했다.)중국에서 산후 감금 풍습은 '앉는 달'로 알려져 있고, 이와 유사한 풍습이 전 세계에 나타나고 있다.특히 산모가 힘든 분만과 [not specific enough to verify]분만에서 회복 중인 경우, 새로운 산모에게 최대한의 지원을 제공하기 위해 이 휴식 기간의 현대적인 버전이 발전했습니다.

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